Лейкемия причины возникновения: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Лейкемия или рак крови — симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия — это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

Лейкемия — рак крови. Существуют разные типы лейкозов; некоторые формы чаще встречаются у детей, другие у взрослых. Лейкоз обычно влияет на белые кровяные тельца, клетки, которые предназначены, чтобы защитить нас от инфекции и которые размножаются как правило, только в соответствии с потребностями организма.

Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия — это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии зависят от типа лейкоза и часто неспецифичны. Наиболее распространенные признаки и симптомы следующие:

  • жар или озноб
  • постоянная усталость, слабость
  • частые инфекции
  • потеря веса
  • опухшие лимфатические узлы, печень и / или селезенка
  • легкое кровотечение, кровотечение
  • маленькие красно-фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
  • чрезмерное потоотделение, часто ночные
  • боли в костях

Причины лейкемии

Причина лейкемии неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль. В общем, лейкоз развивается, когда некоторые клетки крови приобретают мутации ДНК. Эти аномалии заставляют клетку расти и делиться быстрее и выживать дольше, чем нормальная клетка. Со временем эти измененные клетки могут поражать другие нормальные клетки костного мозга, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

Какие факторы риска лейкемии

Как ранее описано, причина лейкемии неизвестна, однако могут существовать условия, которые увеличивают риск развития лейкемии.

  • Противоопухолевая терапия: лечение химиотерапией и / или лучевой терапией для другого злокачественного новообразования может увеличить риск развития лейкемии.
  • Врожденные генетические нарушения: генетические нарушения, играют роль в возникновении лейкемии. Некоторые генетические изменения, присутствующие при рождении, такие как синдром Дауна —  могут увеличить риск лейкемии.
  • Воздействие высоких доз радиации. Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития лейкемии.
  • Воздействие химических веществ. Воздействие определенных химических веществ, а также вещество, используемое в химической промышленности, — связано с повышенным риском лейкемии.
  • Курение сигарет: связано с повышенным риском острого миелоидного лейкоза.
  • Семейный анамнез лейкемии: если у члена семьи был лейкоз, риск у родственников,  увеличивается.

Тем не менее, следует учитывать, что у большинства людей с известными факторами риска заболевание не развивается, в то время как у многих людей с лейкемией, по-видимому, нет известных факторов риска.

Типы лейкемии

Различные формы лейкемии классифицируются в зависимости от скорости, с которой заболевание проявляется, и в зависимости от типа клетки происхождения.

Исходя из скорости возникновения заболевания, мы различаем:

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

При остром лейкозе происходит накопление в крови, в костном мозге, а иногда также в селезенке и в лимфатических узлах незрелых клеток, которые называются лейкозными «бластами». Эти клетки не работают должным образом , имеют очень долгую среднюю жизнь и отличную способность размножаться, поэтому заболевание возникает и быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует быстрой и агрессивной терапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

Хронические лейкемии характеризуются накоплением в крови, костном мозге, селезенке и часто в лимфатических узлах белых кровяных клеток, которые созревают почти нормально, которые растут бесконечно и имеют тенденцию накапливаться в течение длительного времени. В течение определенного периода времени они могут работать нормально. Часто на начальном этапе хронические лейкемии не дают симптомов и не проявляют признаков в течение длительного периода до постановки диагноза.

Однако на основе типа клетки происхождения они различаются:

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ

Этот тип лейкемии включает лимфоциты, которые являются частью нашей иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются в циркулирующей крови и лимфатической ткани.

Миелолейкоза — этого типа лейкемии включает в себя клетку миелоидного происхождения, что приводит к красным кровяным клеткам, что клетки крови белым и тромбоциты.

Типы лейкемии

Основными подтипами лейкемии являются:

  • Острый лимфобластный лейкоз (LLA) является наиболее распространенным острым лейкозом у детей, хотя он может встречаться у взрослых.
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
    является очень распространенной формой лейкемии и наиболее распространенной формой у взрослых, хотя она также может поражать детей.
  • Хроническая лимфатическая лейкемия (LLC) является наиболее распространенной формой хронической лейкемии у взрослых и может протекать безболезненно и бессимптомно в течение длительного времени без необходимости лечения.
  • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип лейкоза поражает в основном взрослых. Человек с этой формой лейкемии может иметь несколько симптомов или быть бессимптомным в течение месяцев или лет, прежде чем перейти к фазе болезни, в которой клетки начинают расти гораздо быстрее. Есть и другие более редкие типы лейкемии.

Диагностика лейкемии

Вполне возможно, что диагноз лейкемии , особенно хронической формы, происходит совершенно случайно, во время рутинных анализов или по другим причинам. В этом случае или при наличии признаков или симптомов лейкемии, в дополнение к медицинскому обследованию (при поиске признаков заболевания, таких как бледность, опухшие лимфатические узлы, увеличение размеров печени и селезенки), будут выполнены следующие тесты:

Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.

Лечение лейкемии

Лечение лейкоза зависит от различных факторов, таких как тип заболевания (острый или хронический лейкоз, миелоидный или лимфоидный), возраст и физическое состояние пациента, наличие других заболеваний.

Основные формы терапии включают в себя:

  • Химиотерапия: является основным методом лечения лейкемии и основана на использовании лекарства или комбинации лекарств, вводимых перорально или внутривенно, с целью уничтожения больных клеток.
  • Целевая терапия:
    она основана на использовании лекарств, направленных на специфические изменения, присутствующие в опухолевых клетках, таким образом блокируя пролиферацию клеток.
  • Биологическая терапия: это препараты, которые помогают иммунной системе распознавать лейкозные клетки и контролировать болезнь.
  • Лучевая терапия: введение ионизирующего излучения, чтобы остановить размножение больных клеток. Весь организм может быть облучен, но чаще облучение направлено на конкретную цель, например на костный мозг .
  • Трансплантация стволовых клеток: это процедура, позволяющая заменить больной костный мозг клетками здорового костного мозга. Перед трансплантацией вводят высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии для разрушения больного костного мозга, затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки, которые снова заселяют костный мозг.

 

Лейкоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В случае лейкемии происходит выработка измененных лейкоцитов, которые не отмирают при изнашивании или после получения повреждений. Такие клетки вытесняют нормальные клетки крови.

Классификация

Лейкемию можно классифицировать несколькими методами. В основном лейкоз крови классифицируют согласно характеру протекания болезни и типу лейкоцитов, подвергшихся поражению.

Первый критерий позволяет выделить такие виды лейкемии как острый и хронический лейкоз. Отличительной особенностью этого заболевания является невозможность перехода от острой формы к хронической.

При развитии хронического лейкоза наблюдается частичное выполнение функций пораженными лейкоцитами бессимптомное протекание лейкоза. Чаще всего обнаружить хроническую лейкемию можно во время осмотра у врача до момента проявления симптомов.

С течением времени происходит проявление симптоматической картины заболевания, вследствие увеличения количества лейкозных клеток. В основном болезнь проявляется посредством инфекций и увеличенных лимфоузлов. С возрастанием поражения проявляются более серьезные признаки лейкемии.

Острая форма лейкоза отличается высокой скоростью распространения незрелых клеток, которые не могут выполнять свои функции. Развитие заболевания происходит стремительно.

Другой метод классификации основан на типе белых клеток крови, подверженных процессу озлокачествления. Выделяют такие виды заболевания как острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз либо острый миелоидный лейкоз.

Существует четыре группы лейкоза, позволяющие охватить практически все его виды.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Медленно протекающая форма, при которой поражаются лимфоидные клетки организма. В большинстве случаев пациентами становятся люди возрастом от 55 лет. Лейкоз у детей не наблюдается в данной категории. Результат прогноза пятилетней выживаемости составляет 75%.

Хронический миелобластный лейкоз

Наблюдается данный лейкоз у взрослых, в большинстве случаев – у людей пожилого возраста. Поражению подвергаются миелоидные клетки. Ежегодное количество случаев заболевания превышает 5000 человек. Пятилетняя выживаемость – 90%.

Острый лимфобластный лейкоз

Быстро прогрессирующее поражение лимфоидных клеток. Каждый год фиксируется более 5 тысяч случаев болезни. Данный вид лейкоза является наиболее распространенным видом лейкоза среди детей и взрослых. Также может возникнуть у людей пожилого возраста. Прогноз выживаемости составляет не более 50% для взрослых и около 90% у детей.

Острый миелоидный лейкоз

Агрессивное распространение раковых клеток миелоидного типа. Больными могут быть как взрослые, так и дети. Ежегодное число заболеваний составляет примерно 13000 случаев. Прогноз выживаемости не превышает 40%.

Кроме того, обособленными видами лейкоза могут быть виды заболевания, которые встречаются реже остальных, к примеру, волосатоклеточный лейкоз либо лейкоз врх.

Причины

Ученые определили определенные факторы, способствующие развитию данного заболевания.

К факторам риска лейкоза относятся
  • радиоактивное облучение, провоцирующих развитие миелобластных лейкозов острой и хронической формы, а также острого лимфобластного лейкоза;
  • радиоактивные выбросы;
  • лучевая терапия в случае частого ее применения;
  • рентгенография, увеличивающая риск развития лейкемии при частом применении во время различных обследований;
  • курение;
  • взаимодействие с реагентами химического типа, в частности, бензолом;
  • применение химиотерапии;
  • наследственные заболевания, к примеру, синдром Дауна;
  • заболевания крови, к примеру, миелодиспластический синдром.

Однако стоит учитывать, что наличие одного или нескольких факторов из группы риска, не во всех случаях приводит к развитию у человека лейкоза. Однако рекомендуется избегать контакта с этими факторами, чтобы предупредить развитие лейкемии в будущем.

Симптомы

Симптоматическая картина данного заболевания зависит от типа лейкоза, места скопления и количества пораженных клеток. В случае повреждения тканей центральной нервной системы могут возникать спутанное сознание, потеря мышечного контроля, рвота, постоянная головная боль.

Влияние лейкемии может распространяться на функционирование внутренних органов, к примеру, почек, легких, сердца, что становится причиной появления симптомов нарушенной работы этих органов.

Симптомы, общие для острой и хронической форм лейкоза, включают в себя
  • увеличенные лимфатические узлы подмышек, паха, шеи, не причиняющие неудобств пациенту;
  • беспричинные повышения температуры тела и повышенное выделение пота в ночное время;
  • частое возникновение заболеваний инфекционного характера;
  • высокий уровень слабости и утомляемости;
  • возникающие кровоподтеки либо кровотечения;
  • вздутие живота либо появление болезненных ощущений в области живота вследствие увеличения объемов внутренних органов, расположенных в этой области;
  • потеря аппетита и веса;
  • болезненные ощущения в суставах и костях.

Данные симптомы и признаки не могут однозначно указать на наличие лейкоза у человека. По этой причине в случае проявления любого из перечисленных признаков необходимо пройти диагностику незамедлительно.

Диагностика

Постановка точного диагноза возможна исключительно после осмотра врача и прохождения ряда процедур диагностического характера.

При осмотре врача применяется пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки.

Проведение полного анализа крови устанавливает количество клеток в крови, что позволяет определить наличие лейкоза.

Наиболее достоверным методом диагностики лейкоза является взятие у больного биопсии. Это позволит установить наличие в организме раковых клеток. Проведение процедуры биопсии осуществляется исключительно при местном обезболивании. Используется костный мозг тазовых костей либо других больших костей организма пациента. Ткани берутся с применением тонких либо толстых игл.

В некоторых случаях допустимо применение дополнительных диагностических процедур
  • цитогенетики – исследования хромосом кровяных клеток, клеток лимфоузлов либо костного мозга пациента;
  • проведение исследования жидкости спинного мозга – данный метод диагностики проводится под воздействие местной анестезии и длится не более 30 минут;
  • рентгенография области грудной клетки – позволяет зафиксировать лимфоузлы, подвергшиеся увеличению либо другие симптомы развития заболевания в области груди пациента.

Лечение

Результаты проведенных анализов крови и биопсии позволяет определить вид развивающегося лейкоза. Распространенность опухолевого процесса дает возможность вычислить стадию заболевания. Согласно этим сведениям происходит назначение адекватного лечения.

Основным методом лечения лейкоза является проведение химиотерапии. В данном методе применяются лекарственные препараты, склонные к разрушению раковых клеток, в некоторых случаях — замедляющие их размножение, чем приостанавливают распространение опухоли по организму человека. Применяться могут как один, так и несколько препаратов.

Выделяют несколько способов проведения химиотерапии, а именно: пероральный способ, внутривенное введение препаратов, интратектальная химиотерапия, введение препаратов в спинномозговую жидкость, введение в кожу головы.

Применение интратектальной химиотерапии дает некоторые преимущества по сравнению с другими методами. Использование этого метода позволяет препаратам проникнуть в узкие сосуды головного и спинного мозга.

Курсы лечения с применением химиотерапии проводятся с перерывом от 2 до 4 недель. Проведение возможно в отделении либо же в амбулаторных условиях, исходя из сложности процесса лечения, состояния пациента, побочных факторов и т.д. Длительность процесса лечения способна меняться.

Побочные эффекты химиотерапии

Вследствие замедленного размножения и роста нормальных клеток организма может возникать кровотечение, рвота, выпадение волос. В некоторых случаях применение химиотерапии приводит к развитию бесплодия. У мужчин прекращается выработка сперматозоидов, а женщинам грозит повреждение яичников.

В связи с этим мужчинам рекомендуется сдать семя до начала проведения лечения, которое будет заморожено. Женщинам же необходимо изъять яйцеклетку до начала применения химиотерапии. Данные меры предпринимаются в том случае, если пациент имеет желание иметь детей в будущем.

Также при лечении лейкоза могут использоваться целевая терапия, лучевая терапия, пересадка костного мозга, иммунотерапия и наблюдение. Также допустимо применение оперативного вмешательства по удалению селезенки в случае чрезмерного увеличения органа.

5 признаков лейкемии, о которых нужно знать женщинам

Лейкоз (лейкемия, белокровие) — клональное злокачественное заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по причине развития. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови. Затем он начинает клонировать, или копировать, самого себя, и болезнь прогрессирует.

По словам Марты Уадлей (Martha Wadleigh), специалиста из Института рака Дана- Фарбер (Dana-Farber Cancer Institute), США, типичный возраст развития лейкоза у взрослых составляет приблизительно 50–70 лет. Существует несколько подтипов лейкемии, в зависимости от вида мутировавших клеток крови, и симптомы данной патологии также отличаются для разных подтипов. Но есть и несколько схожих симптомов, обычно появляющихся у тех, у кого отмечают наиболее распространенные у взрослых виды лейкоза.

Бледная кожа. При развитии лейкоза затрудняется развитие здоровых клеток крови, поэтому у больных отмечают анемию, что сказывается на цвете их кожи — она становится бледной. Анемия также является причиной того, что руки становятся холодными.

Усталость. Как и в случае со многими другими заболеваниями, усталость является распространенным симптомом лейкоза. На этот симптом следует обратить внимание, если человек испытывает постоянную усталость или отмечает изменение самочувствия, о чем следует сообщить лечащему врачу. Виновником усталости при лейкемии также может быть анемия.

Инфекции или повышенная температура тела. Клетки крови являются важным компонентом иммунной системы. Поэтому при уменьшении количества здоровых клеток крови люди начинают чаще болеть. Инфекции или повышенная температура тела являются одними из наиболее распространенных симптомов лейкемии, отмечают ученые.

Одышка. Наряду с ощущением усталости появление затрудненного дыхания, особенно во время физической нагрузки, — это повод обратиться к врачу.

Медленное заживление ран. Если раны начинают заживать очень медленно и при этом кожу легко повредить, это может указывать на развитие лейкемии, отмечают ученые. Мелкие красные точки на коже — состояние, известное как петехии, — также может быть симптомом лейкемии. Петехии, как правило, появляются на нижних конечностях, добавляют ученые.

Другие симптомы. Хотя не так часто, как 5 упомянутых выше симптомов, ночная потливость, слабость или боль в суставах также могут быть связаны с развитием лейкемии. Уменьшение массы тела — еще один симптом определенного подтипа лейкемии. Среди других признаков выделяют кровотечения из носа, опухание или увеличение лимфатических узлов, озноб.

При возникновении указанных выше симптомов, особенно при их проявлении в сочетании, стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу, подчеркивают ученые, так как это может указывать на течение злокачественного процесса в организме.

По материалам www.prevention.com

Лейкоз| Блог UNIM

Лейкоз (лейкемия) – злокачественное новообразование, возникающее в результате образования в костном мозге очень большого количества аномальных незрелых клеток – бластов. Лейкоз – неоднородная группа заболеваний, в зависимости от вида лейкоза прогноз, лечение и его длительность могут существенно различаться.

Причины возникновения лейкозов известны не до конца, различаются у разных видов заболевания. Можно выделить влияние ионизирующего излучения, химиотерапии по поводу злокачественных новообразований в прошлом, влияние некоторых вирусов (Т-лимфотропный вирус человека ассоциирован с развитием некоторых видов Т-клеточного лейкоза взрослых), некоторые химические канцерогены (например, нефтепродукты). Существуют генетические нарушения, при которых риск возникновения лейкоза выше (например, синдром Дауна, анемия Фанкони, )

Выделяют острый и хронический лейкоз. Острый лейкоз характеризуется быстрым увеличением количества бластов, которые образуются в костном мозге и распространяются  по организму с кровью. Острый лейкоз – самый частый вид лейкоза у детей. В зависимости от источника бластных клеток острые лейкозы делятся на лимфобластные (развивающиеся из клеток-предшественников лимфоцитов) и миелобластные (из предшественников остальных клеток кроветворения: эритроцитов, других видов лейкоцитов, тромбоцитов).

Хронический лейкоз сопровождается избыточным образованием в костном мозге большого количества зрелых аномальных клеток. Заболевание может протекать длительное время, и спустя годы прогрессировать с развитием бластного криза. Хронический лейкоз также подразделяют на лимфоцитарный и миелоцитарный.

Это упрощённая схема классификации лейкоза, так как существуют более сложные подразделения в зависимости от зрелости бластов, молекулярно-генетических особенностей.

Общие симптомы лейкоза связаны с поражением костного мозга и снижением количествa форменных элементов крови: анемия, которая сопровождается  утомляемостью, слабостью,бледностью, снижение количества тромбоцитов приводит к  кровоточивости, появлению мелкопятнистых и точечных кровоизлияний на коже. Также отмечаются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боли в костях, тошнота, головные боли, боль в животе.

Клиническое обследование при лейкозе включает в себя анализы крови (включая общий, биохимический, коагулограмму, иммунограмму), исследование пунктата костного мозга с цитохимическим исследованием, иммунофенотипированием, цитогенетическим исследованием, молекулярно-биологическим исследованием. Также показаны люмбальная пункция,  рентгенография органов грудной полости  в 2х проекциях, КТ или МРТ головного мозга, МРТ скелета, УЗИ органов брюшной полости и яичек. Обязательно выполняется электрокардиография и УЗИ сердца.

Основа лечения лейкоза – химиотерапия. Комбинация препаратов и сроки лечения существенно различаются для разных видов заболевания, терапия проводится в соответствии с протоколами и рекомендациями. В некоторых случаях необходимо дополнительное проведение лучевой терапии. Также для лечения многих видов лейкоза используется трансплантация костного мозга.

 

Острый лейкоз крови — симптомы, лечение, рекомендации

Общие сведения

Острый лейкоз – быстро развивающаяся форма рака, при которой патологически измененные лейкоциты накапливаются в крови и в костном мозге. Существует несколько видов острого лейкоза. Так называемый острый лимфобластный лейкоз чаще всего возникает у детей. Другой тип – острый гранулоцитарный лейкоз чаще встречается у взрослых.

При лимфобластном лейкозе патологически измененные лейкоциты образуются в лимфоузлах или костном мозге. Гранулоцитарный лейкоз затрагивает лейкоциты, которые продуцируются в костном мозге.

Причины возникновения острого лейкоза

Причины лейкоза до настоящего времени неизвестны. Считается, что определенные факторы повышают риск развития лейкемии: определенные генетические отклонения, заболевания иммунной системы, воздействие высоких доз радиации и химических веществ, которые подавляют костномозговое кроветворение.

Cимптомы острого лейкоза

  • Высокая температура тела;
  • Общая слабость и другие гриппоподобные симптомы;
  • Увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени;
  • Боли в костях;
  • Тенденция к кровоточивости и образованию синяков;
  • Красные или пурпурные пятна на коже, вызванные кровотечением;
  • Частые инфекции и прогрессирующая слабость.

Осложнения при остром лейкозе

Острый лейкоз часто возникает внезапно, особенно у детей. Сначала кажется, что это простуда или грипп, но симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается и появляются патологические изменения со стороны крови.

Острая лейкемия – опасное заболевание. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Специальных мер профилактики нет.

Что можете сделать Вы

При подозрении на лейкоз следует обратиться к врачу как можно скорее. Лучше всего, чтобы лечение проводил специалист-онколог, имеющий опыт лечения соответствующего типа лейкоза.

Длительность лечения лейкоза обычно составляет 2 года. В течение этого времени необходимо особенно поддерживать свои жизненные силы, поскольку противоопухолевая терапия и лучевая терапия сопровождаются тошнотой.

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность выздоровления.

Что может сделать врач

Во-первых, врач должен определить, связаны ли имеющиеся у пациента симптомы с лейкозом, или они вызваны анемией, или инфекционным заболеванием. Если в крови и костном мозге обнаружены клетки, характерные для лейкемии, дальнейшие исследования проводятся для того, чтобы определить тип лейкоза и наметить программу лечения.

Диагноз острого лейкоза предполагается, когда при проведении нескольких анализов крови выявляется патологически повышенное количество лейкоцитов. Для подтверждения этого диагноза проводят биопсию костного мозга.

Для лечения острого лейкоза проводят химиотерапию, применяя различные комбинации противоопухолевых препаратов. Целью лечения является уничтожение опухолевых клеток.

Доза таких препаратов должна быть тщательно подобрана для того, чтобы опухолевые клетки были уничтожены, а здоровые клетки организма не пострадали. Первая фаза лечения — индукционная терапия. В этот период больной получает наиболее интенсивное лечение в течение 4-6 недель. Этот этап терапии, как правило, вызывает ремиссию заболевания, которая, однако, может оказаться лишь временной, если не продолжать терапию.

Вторая фаза лечения – закрепляющая терапия, целью которой является уничтожение патологических клеток, присутствующих на этот момент в организме. Препараты, которые получает пациент в этой фазе, необходимы для преодоления возможной устойчивости к терапии. Поддерживающая химиотерапия обычно продолжается 2-3 года.

Большинство пациентов остается в стационаре в течение первой фазы лечения, поскольку существует высокий риск инфицирования, а также развития тяжелого кровотечения. Поскольку эти препараты подавляют продукцию лейкоцитов возможно ухудшение самочувствия, могут потребоваться частые переливания крови.

Важной частью лечения может стать трансплантация костного мозга. Это сложная процедура, при которой все продуцируемые клетки крови вначале разрушаются облучением, а затем новые клетки от подходящего донора вводятся в костный мозг со здоровыми клетками. Для предотвращения вторжения опухолевых клеток из костного мозга возможно проведение лучевой терапии.

На сегодняшний день все более количество случаев острого лейкоза успешно поддается терапии, прогноз существенно улучшается, особенно у детей; все большее число пациентов вылечивается. В 90% случаев и более достигается ремиссия, половина пациентов выживает в течение 5 и более лет.

ЛЕЙКЕМИЯ (РАК КРОВИ) ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Лейкемия или лейкоз – это группа онкологических заболеваний кроветворной системы. Патологии характеризуются тем, что происходит неконтролируемый рост тканей костного мозга, которые продуцируют лейкоциты. Прогрессирование заболевания приводит к поражению кровеносной и лимфатической систем, селезенки, печени, центральной нервной системы.

При лейкемии нормальные лейкоциты замещаются на аномальные лейкозные клетки, которые не могут полноценно выполнять функции и имеют более долгий срок жизни. При этом наблюдается дефицит тромбоцитов и эритроцитов.

Существует достаточно большое количество различных видов рака крови. По типам клеток различают лимфобластные и миелобластные формы, по особенностям течения: острые и хронические.

Причины возникновения лейкемии

В основе развития лейкемии лежат хромосомные нарушения в кроветворных клетках, причем патологические изменения могут появиться на разных стадиях созревания лейкоцитов. Среди факторов риска, которые провоцируют развитие рака крови можно назвать:

  • наследственную предрасположенность,
  • наличие ряда хромосомных заболеваний (синдром Дауна, синдром Клайтфельтера),
  • воздействие ионизирующего излучения,
  • иммунодефицитные состояния,
  • воздействие ряда токсических веществ.

Заболевание чаще встречается у мужчин и является самой распространенной онкологической патологией у детей.

Симптомы лейкемии

Симптомы зависят от вида лейкоза и стадии заболевания. Наиболее распространенные симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов,
  • повышенная потливость,
  • постоянные простудные заболевания,
  • слабость, чрезмерная утомляемость,
  • снижение веса,
  • плохой аппетит,
  • необъяснимые повышения температуры,
  • кровоточивость,
  • боль в костях и суставах.

При острой лейкемии симптомы проявляются быстро и резко нарастают, появляются слабость, общая усталость, боль в костях, озноб, температура может повышаться до 39 градусов, повышается кровоточивость в различных частях тела (кровоточат десна, появляются синяки и т.д.).

При хронических лейкемиях длительность заболевания может достигать 4-12 лет. Симптоматика появляется на поздних стадиях. Наблюдается сильное похудение, могут увеличиваться в размерах внутренние органы, возникать гнойничковые поражения кожи.

При лейкозах могут значительно ухудшаться работа многих внутренних органов: сердца, почек, печени, легких, селезенки.

Активное развитие болезни может привести к опасным кровотечениям в органах, сепсису, сильной интоксикации, сердечной и почечной недостаточности, что может стать причиной смертельного исхода.

Диагностика рака крови

Диагностика лейкоза включает:

  • биохимический анализ крови,
  • пункцию костного мозга,
  • пункцию спинного мозга,
  • пункцию лимфоузлов,
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
  • КТ, МРТ грудной клетки, головного и спинного мозга, других органов.

Важно точно поставить диагноз, дифференцировать рак крови от ряда заболеваний, которые дают лейкемоидную реакцию, установить форму заболевания, его стадию. Диагностикой и лечением лейкозов занимаются гематологи.

Лечение лейкемии

Лечение лейкозов – достаточно сложный процесс, включающий в основном медикаментозную терапию. Цель лечения – нормализовать процессы кроветворения, добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

При острой лейкемии необходимо активное лечение комплексом препаратов (полихимиотерапия), во время которого стоит задача добиться ремиссии. Во время ремиссии также проводится так называемое «закрепляющее» лечение, которое может длиться несколько лет.

Хроническая лейкемия также предполагает применение полихимиотерапии в моменты обострения заболевания. В стадии ремиссии также может назначаться ряд препаратов.

Схема лечения и подбор лекарств осуществляются персонально с учетом особенностей состояния. Кроме медикаментозного лечения может назначаться облучение и пересадка костного мозга.

Гематология

Заболевание крови и кровеносных сосудов – это одно из самых серьезных заболеваний, при которых больному приходится переносить сложное и длительное лечение. Все, что касается заболевания, и лечения клеток крови относится к отделению гематологии. Основным направлением гематологии является изучение строения клеток крови, их функции, причины возникновения заболеваний клеток крови, возможности лечения этих заболеваний, а также самое важное направление гематологии это разработка профилактики возникновения заболеваний.

Для того чтобы осуществлять лечение заболеваний крови и кровеносных сосудов необходимо иметь современное оборудование. Это необходимо для проведения диагностики и лечения заболеваний клеток крови, а также, для того чтобы проводить операции по пересадке костного мозга. Для проведения лечения и операций необходимо присутствие только высококвалифицированных врачей и специально обученного медицинского персонала.

Лечение лейкемии в Израиле

Одним из наиболее тяжелых заболеваний является лейкемия. Лейкемия представляет собой болезнь, при которой происходит возникновение опухоли кровеносных тканей, вместе с этим наступает поражение костного мозга. Лейкемия бывает двух видов, и различаются виды в зависимости оттого, насколько быстро развивается сама болезнь — это острая лейкемия или хроническая. Для каждого из этих видов применяется отдельная форма лечения. Во время развития болезни в крови начинает увеличиваться количество белых клеток, по которым происходит классификация заболевания.

Признаками и симптомами возникновения лейкемии могут быть слабость во всем теле, общие недомогания, пропадание аппетита, повышение температуры неясной этиологии. Эти симптомы, конечно же, похожи на симптомы других заболеваний. Однако во время лейкемии могут возникнуть также и боли в суставах. В любом случае лучше всего обратиться к врачу, для того чтобы можно было провести полное обследование организма.

Для лечения лейкемии применяются специальные лекарственные препараты, которые помогают снизить количество белых клеток в крови или же применяется лучевая терапия. Лучевая терапия применяется в том случае, если от медицинских препаратов нет положительного результата на течение болезни. При острых заболеваниях лейкемии ни один метод, кроме химиотерапии не может помочь. Тем более что в настоящее время еще не выявлено более эффективного лечения для людей, которые страдают острыми формами лейкемии, и даже нет альтернативного варианта лечения, которое не приводило бы к таким неприятным последствиям, как проведение химиотерапии. В таких случаях также возможна пересадка костного мозга.

Трансплантация костного мозга в Израиле

Пересадка костного мозга – это одна из самых сложных операций, но и самых эффективных. Это новый метод лечения тяжелых заболеваний, который применим не только для лечения лейкемии, но и для лечения других онкологических заболеваний. К таким заболеваниям относятся различные опухоли, анемии и тяжелый иммунодефицит.

Пересадка костного мозга может осуществляться от самого пациента, который страдает заболеванием лейкемии, но только в том случае, если его костный мозг не поражен или же из него можно выделить хоть какую-то, не пораженную часть. В случае с лейкемией это не применимо, потому что при этом заболевании поражение костного мозга происходит сразу. В данной ситуации есть возможность осуществить пересадку костного мозга одного из близких родственников, если это возможно или же происходит подбор необходимого донора, который может подойти для пересадки костного мозга.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое острый миелоидный лейкоз?

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это тип рака крови. Он начинается в вашем костном мозге, мягких внутренних частях костей. ОМЛ обычно начинается в клетках, которые превращаются в лейкоциты, но также может начинаться и в других кроветворных клетках.

При острых типах лейкемии, таких как ОМЛ, клетки костного мозга не растут так, как должны. Эти незрелые клетки, называемые бластами, накапливаются в вашем теле.

Вы можете услышать другие имена для острой миелоидной лейкемии, в том числе:

  • Острый миелоцитарный лейкемия
  • Острый миелогенный лейкемия
  • Острая гранулоцитарная лейкемия
  • Острый не лимфоцитарный лейкоз

Если вы не получаете лечение, AML может быть опасным для жизни. Он может быстро распространиться в кровь и другие части тела, например:

  • Лимфатические узлы
  • Печень
  • Селезенка
  • Головной и спинной мозг
  • Яички определенные вещи, в том числе насколько хорошо он реагирует на лечение.Ваш прогноз лучше, если:

    • Вы моложе 60 лет.
    • У вас более низкий уровень лейкоцитов на момент постановки диагноза.
    • У вас не было других заболеваний крови или рака.
    • У вас нет определенных генных или хромосомных изменений.

    Причины и факторы риска ОМЛ

    Врачи часто не знают, почему кто-то заболевает ОМЛ. Но некоторые вещи могут повысить вероятность его получения. Факторы риска острого миелоидного лейкоза включают:

    • Курение
    • Контакт с некоторыми химическими веществами, такими как бензол (растворитель, который используется на нефтеперерабатывающих заводах и в других отраслях промышленности и содержится в сигаретном дыме), пестициды, ионизирующее излучение, некоторые чистящие средства, моющие средства и растворители для краски
    • Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые для лечения других видов рака, такие как циклофосфамид, доксорубицин, мелфалан и митоксантрон
    • Воздействие высоких доз радиации
    • Некоторые заболевания крови, такие как миелопролиферативные заболевания (например, хронический миелогенный лейкоз )
    • Родитель или брат или сестра, у которых был ОМЛ
    • Определенные генетические синдромы, такие как синдром Дауна, трисомия 8, нейрофиброматоз типа 1 и синдром Ли-Фраумени.

    Невозможно предотвратить ОМЛ, но вы можете снизить риск, отказавшись от курения и ограничив контакт с химическими веществами.

    Симптомы ОМЛ

    Острый миелоидный лейкоз часто начинается с гриппоподобных симптомов. Возможно, вам может быть:

    • Усталость
    • лихорадка
    • потерю веса или потеря аппетита
    • головные боли
    • необычное кровотечение или синяки
    • крошечные красные пятна на вашей коже (петикиа)
    • опухшие десны
    • опухшие печень или селезенка
    • Больше инфекций, чем обычно

    Диагностика ОМЛ

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни.Они проведут медицинский осмотр, чтобы найти признаки кровотечения, кровоподтеков или инфекции. У вас могут быть анализы, в том числе:

    • Анализы крови. Общий анализ крови (CBC) показывает, сколько у вас клеток крови каждого типа. Мазок периферической крови проверяет наличие бластных клеток.
    • Визуальные тесты. Рентген, КТ, МРТ и УЗИ дают более четкое представление о том, что происходит внутри вас. Они могут помочь обнаружить инфекции или показать, когда рак распространился на другие части тела.
    • Анализы костного мозга. Ваш врач использует иглу для взятия образца костного мозга, крови и кости из бедра или грудины. Специалист смотрит его под микроскопом на наличие признаков лейкемии.
    • Спинномозговая пункция. Это также называется люмбальной пункцией. Ваш врач использует иглу для забора спинномозговой жидкости вокруг вашего спинного мозга. Специалист проверяет его на наличие лейкозных клеток.
    • Генетические тесты. Лаборатория может проверить ваши лейкозные клетки на наличие генных или хромосомных изменений.Результаты расскажут вашему врачу больше о вашем ОМЛ, чтобы они могли помочь вам выбрать лучшее лечение.

    Лечение ОМЛ

    Поскольку острый миелоидный лейкоз развивается быстро, важно начать лечение сразу. Это будет зависеть от нескольких вещей, в том числе от того, какой у вас ОМЛ, насколько далеко он распространяется и от вашего общего состояния здоровья.

    Лечение будет проходить в два этапа:

    • Терапия индукции ремиссии. Это направлено на уничтожение клеток лейкемии в вашей крови и костном мозге, чтобы у вас наступила ремиссия без признаков заболевания.
    • Консолидирующая терапия. Это также называется терапией после ремиссии или продолжением ремиссии. Он предназначен для уничтожения любых оставшихся клеток лейкемии, чтобы болезнь не вернулась.

    Вам может быть назначен один или несколько видов лечения на любом этапе:

    • Химиотерапия.  Некоторые препараты могут убивать раковые клетки или препятствовать их делению. Вы можете принимать эти лекарства перорально, через капельницу или через укол в другую часть тела.
    • Радиация. Высокоэнергетическое рентгеновское излучение может также останавливать раковые клетки. Ваш врач может использовать большую машину для направления излучения на рак. Или они могут ввести радиоактивную иглу, семя или проволоку в ваше тело на опухоль или рядом с ней.
    • Трансплантация стволовых клеток. Поскольку лечение ОМЛ может также убивать здоровые клетки, вы можете получить стволовые клетки, которые могут вырасти в клетки крови. Они могут исходить от вас или от другого человека.
    • Таргетная терапия.  При этом используются лекарства для атаки на определенные гены и белки, участвующие в росте и распространении раковых клеток.
    • Другие лекарства. Препараты, называемые триоксидом мышьяка (Trisenox) и полностью транс-ретиноевой кислотой (ATRA), нацелены на раковые клетки при остром промиелоцитарном лейкозе.

    Вы также можете принять участие в исследовании новых методов лечения. Эти клинические испытания часто являются способом попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих исследований.

    Прежде чем зарегистрироваться, попросите предоставить информацию о том, что это значит, а также о возможных рисках и преимуществах.

    Симптомы, типы, причины и лечение

    Обзор

    Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки лейкемии превышают количество нормальных клеток при лейкемии.

    Что такое лейкемия?

    Лейкемия — рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей.Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкемия обычно не превращается в массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген.

    Существует много видов лейкемии. Некоторые из них чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

    Что такое костный мозг?

    Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и куда поступают питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти.Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормально функционирующим. В частности, различные типы клеток крови, продуцируемые костным мозгом, включают:

    • Эритроциты. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
    • Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
    • Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертываться крови.

    Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным притоком свежих, здоровых клеток.

    Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

    Лейкемия начинается в развивающихся клетках крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; поэзис = вырабатывать) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

    Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали развиваться совершенно нормально, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

    • Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
    • Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы лейкоцитов (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

    Когда стволовые клетки костного мозга начинают делиться и размножаться, они превращаются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «наперекосяк», и наблюдается быстрый рост аномальных лейкоцитов.

    Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро и бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо по нескольким причинам:

    • В отличие от других типов клеток крови, лейкозные клетки являются аномальными и не служат никакой полезной цели.
    • Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддержки для продолжения роста и размножения внутри костного мозга.
    • Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови вырабатывается и высвобождается в кровь, а большее количество лейкозных клеток вырабатывается и высвобождается в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый им для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

    Лейкозные клетки обычно представляют собой незрелые (все еще развивающиеся) лейкоциты. На самом деле термин лейкемия происходит от греческих слов «белый» (leukos) и «кровь» (haima).При взгляде на кровь под микроскопом видно избыточное количество лейкоцитов, и невооруженным глазом фактический вид крови светлее.

    Существуют ли разные виды лейкемии?

    Да. Врачи классифицируют лейкемию по скорости прогрессирования заболевания и по типу пораженных клеток крови.

    По скорости развития болезни:

    • Острый лейкоз. Лейкозные клетки быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует.Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя плохо в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей.
    • Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют признаки как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток, возможно, развились до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в какой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно ухудшается медленно по сравнению с острым лейкозом.Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

    По типу ячейки:

    • Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из миелоидной клеточной линии. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
    • Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в лейкоциты, которые являются важной частью иммунной системы организма.

    Существует четыре основных типа лейкемии:

    • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ в год диагностируется в США.
    • Острый лимфоцитарный лейкоз (ALL): Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.
    • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (наиболее часто у лиц старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ в год диагностируется в США.
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (чаще всего у лиц старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.

    В дополнение к этим четырем основным типам лейкемии также существуют различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный и лимфолейкоз.Среди подтипов миелогенного лейкоза выделяют миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

    Насколько распространена лейкемия?

    Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятое место среди наиболее распространенных видов рака в соответствии с новыми случаями, диагностируемыми каждый год. На лейкемию приходится 3,5% всех новых случаев рака в США.

    Лейкемию часто считают детской болезнью, но на самом деле она поражает гораздо больше взрослых.На самом деле вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкемия чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается любой тип рака, у 30% разовьется та или иная форма лейкемии.

    Симптомы и причины

    Что вызывает лейкемию?

    Лейкемия начинается, когда ДНК одной клетки в костном мозге изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «инструкционный код» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые располагаются в более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, возникающие из исходной мутировавшей клетки, также имеют мутировавшую ДНК.

    Что вызывает повреждение ДНК в первую очередь, до сих пор не известно во всех случаях. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными видами лейкемии.

    Кто болеет лейкемией? Есть ли у определенных людей более высокий риск развития лейкемии?

    Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, до конца не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

    • Предшествующее лечение рака лучевой или химиотерапией.
    • История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид являются известными канцерогенными химическими веществами, которые содержатся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых продуктах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
    • Наличие генетического заболевания, такого как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

    Лейкемия может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не болеют лейкемией.

    Вы не можете «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

    Передается ли лейкемия по наследству? Может ли лейкемия передаваться по наследству?

    Да, однако это редкость.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно неизвестно. Наличие родственника в вашей семье с лейкемией не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеете лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев в семейном анамнезе лейкемии нет. Однако, если у вас или члена вашей семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

    Каковы симптомы лейкемии?

    Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас тип лейкемии. Однако общие признаки и симптомы включают:

    • Легкая утомляемость, мало энергии, слабость.
    • Бледный оттенок кожи.
    • Лихорадка.
    • Легкие синяки и кровотечения. Носовые кровотечения и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
    • Боль и/или болезненность в костях или суставах.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху или на животе; увеличение селезенки или печени.
    • Частые инфекции.
    • Незапланированная потеря веса.
    • Ночные поты.
    • Одышка.
    • Боль или ощущение полноты под ребрами с левой стороны.

    Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лейкемия?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты подозрительны, назначит визуализирующие исследования и биопсию костного мозга.

    Медицинский осмотр: Ваш врач спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит наличие опухших лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач может также осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, есть ли они опухшие или кровоточащие, искать синяки или крошечную красную сыпь на коже (петехии) и признаки увеличения селезенки. Если у вас хронический лейкоз на ранней стадии, у вас может не быть многих или каких-либо очевидных симптомов.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, таких как просто чувство усталости или гриппоподобные симптомы, которые не улучшаются.

    Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, количество эритроцитов и тромбоцитов будет ниже нормы, а количество лейкоцитов выше нормы. Некоторые лейкозные клетки могут быть обнаружены. (Лейкозные клетки — это все еще развивающиеся незрелые клетки — обычно лейкоциты — которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

    Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на наличие других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь определить хромосомные аномалии и другие маркеры на клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

    Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов не соответствует норме, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры длинная игла используется для забора некоторого количества жидкости из костного мозга, обычно из области рядом с бедром (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

    Во время биопсии костного мозга из костного мозга удаляют жидкость и исследуют под микроскопом.

    Визуализация и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Может быть назначена люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией), чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

    Управление и лечение

    Как лечат лейкемию?

    Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Существует пять общих категорий лечения. В том числе:

    • Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся внутривенно в вену или центральный катетер или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов – после определенного количества дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
    • Лучевая терапия: При этом лечении используются мощные лучи энергии, чтобы убить клетки лейкемии или остановить их рост.Облучение направляется точно в те участки вашего тела, где имеется скопление раковых клеток, или может быть применено ко всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. ниже).
    • Иммунотерапия: Это лечение, также называемое биологической терапией, использует определенные препараты для усиления собственной защитной системы организма – иммунной системы – для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает интерферон, интерлейкины и CAR-T-клеточную терапию.
    • Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, направленные на специфические особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток к размножению и делению, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или непосредственно убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальные клетки. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Беспонса®], гемтузумаб, [Милотарг®], ритуксимаб [Ритуксан®], офатумумаб [Арзерра®], обинатузумаб [Газива®, Газиваро®], алемтузумаб [Кэмпат®, МабКампат ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритиниб [Xospata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивоситиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
    • Трансплантация гемопоэтических клеток (также известная как трансплантация стволовых клеток или трансплантация костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и/или лучевой терапией, новыми, здоровыми гемопоэтическими клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до прохождения химио- или лучевой терапии) или из донорской крови или костного мозга и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые гемопоэтические клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые развиваются во все типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим методам иммунотерапии).

    Примечание: Специально для вас будет разработан план лечения. Некоторые из методов лечения, описанных выше, будут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет наиболее успешным для вас.

    Какие этапы лечения лейкемии?

    Некоторое лечение лейкемии проводится в три этапа. Каждый этап имеет определенную цель.

    • Индукционная терапия – первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, в крови не обнаруживаются лейкозные клетки и исчезают все признаки и симптомы заболевания.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
    • Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкемия находится в стадии ремиссии. Целью этого этапа является уничтожение любых оставшихся необнаруженных лейкозных клеток в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидирующая терапия обычно проводится циклами в течение четырех-шести месяцев.
    • Поддерживающая терапия назначается для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли пережить первые две фазы лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

    (Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые прячутся в тех областях тела, куда химиотерапия не может проникнуть. Эти «скрытые «раковые клетки являются причиной рецидива или рецидива лейкемии.)

    Другие методы лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они помогают бороться с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

    Лечение возобновляют или изменяют, если лейкемия возвращается или рецидивирует.

    Перспективы/прогноз

    Какой результат я могу ожидать, если у меня будет диагноз лейкемия?

    Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий человек диагноз лейкемии.К сожалению, общие прогнозы делать сложно. Существует множество факторов, влияющих на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

    • Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
    • Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
    • Общее состояние пациента. Чем лучше общее самочувствие, тем лучше результат.
    • Тип клеток крови/подтип пораженного лейкоза.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови на момент постановки диагноза.
    • Ответ на начальное лечение: лейкемия находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкемию раньше и теперь она вернулась? Лейкемия не поддавалась лечению?
    • Скопление лейкозных клеток в труднодоступных для химиотерапии областях. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

    Общая хорошая новость заключается в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

    Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

    95+
    Типы лейкоза ВСЕ ПОД ХЛЛ CML
    5- летняя выживаемость * 68,60% 28,30% 85,10% 69,20%
    Число умерших на 100 000 человек 0,4 2,8 1,2 0.3
    Смерть самая высокая среди тех, кто в возрасте 65-74 65+ 75+ 75+

    Стол Легенда:

    ОЛЛ = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелогенный лейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
    * выживаемость сравнивает пациентов с диагнозом рак и людей того же возраста, расы и пола, у которых нет рака.
    Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975–2016 гг., Национальный институт рака.Бетесда, Мэриленд.

    Важно иметь в виду, что результаты лечения и отдаленные результаты индивидуальны для каждого пациента.

    Можно ли вылечить лейкемию?

    С научной точки зрения, «излечение» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «вылечились» после пяти лет отсутствия рака? Через 10 лет? Означает ли излечение, что лечение больше не оказывает негативного влияния на качество вашей жизни?

    Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями, как правило, имеют наилучшие результаты. Острый лимфоидный лейкоз представляет собой одну из самых впечатляющих историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ВСЕ могут рассчитывать на длительную ремиссию.

    На вопрос «вылечился ли я от лейкемии» лучше всего будет отвечать ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

    Жить с

    Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

    Важно не пропустить ни одной из ваших последующих встреч. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вам нужно будет посещаться. Последующие встречи могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо работает лечение, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы делали для диагностики лейкемии.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемия?

    Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о вашем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и/или возьмите с собой друга, чтобы делать заметки и оказывать поддержку. Если вы не понимаете что-то, что говорит вам врач, попросите врача объяснить это. Ваша медицинская команда хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за собой или уходом за вашим близким человеком, больным лейкемией.

    Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

    • Какой у меня тип лейкемии? В какой клетке? Это быстрорастущий или медленнорастущий вид рака?
    • Как рано была обнаружена лейкемия?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Каковы преимущества и риски каждого вида лечения?
    • Какой план лечения лучше всего подходит для меня? Почему?
    • Когда следует начинать лечение?
    • Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
    • Как долго я буду в больнице?
    • Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
    • Что делать, если я хочу иметь детей? Каковы мои варианты сохранения фертильности?
    • Каков процент успеха/выживаемости при моем типе лейкемии?
    • Должен ли я участвовать в клинических испытаниях?

    Ресурсы

    Проводятся ли клинические испытания лейкемии?

    Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

    Чтобы найти группы поддержки, посетите:

    Симптомы, типы, причины и лечение

    Обзор

    Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки лейкемии превышают количество нормальных клеток при лейкемии.

    Что такое лейкемия?

    Лейкемия — рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела.При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкемия обычно не превращается в массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген.

    Существует много видов лейкемии. Некоторые из них чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

    Что такое костный мозг?

    Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань в центральной полости всех костей.Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и куда поступают питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормально функционирующим. В частности, различные типы клеток крови, продуцируемые костным мозгом, включают:

    • Эритроциты. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
    • Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
    • Тромбоциты.Тромбоциты помогают свертываться крови.

    Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным притоком свежих, здоровых клеток.

    Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

    Лейкемия начинается в развивающихся клетках крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; поэзис = вырабатывать) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

    Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали развиваться совершенно нормально, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

    • Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
    • Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы лейкоцитов (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

    Когда стволовые клетки костного мозга начинают делиться и размножаться, они превращаются во все необходимые типы клеток крови.У пациентов с лейкемией рост клеток идет «наперекосяк», и наблюдается быстрый рост аномальных лейкоцитов.

    Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро и бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться.Это плохо по нескольким причинам:

    • В отличие от других типов клеток крови, лейкозные клетки являются аномальными и не служат никакой полезной цели.
    • Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддержки для продолжения роста и размножения внутри костного мозга.
    • Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови вырабатывается и высвобождается в кровь, а большее количество лейкозных клеток вырабатывается и высвобождается в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый им для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

    Лейкозные клетки обычно представляют собой незрелые (все еще развивающиеся) лейкоциты. На самом деле термин лейкемия происходит от греческих слов «белый» (leukos) и «кровь» (haima). При взгляде на кровь под микроскопом видно избыточное количество лейкоцитов, и невооруженным глазом фактический вид крови светлее.

    Существуют ли разные виды лейкемии?

    Да. Врачи классифицируют лейкемию по скорости прогрессирования заболевания и по типу пораженных клеток крови.

    По скорости развития болезни:

    • Острый лейкоз. Лейкозные клетки быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя плохо в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей.
    • Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют признаки как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток, возможно, развились до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в какой это делают их нормальные аналоги.Заболевание обычно ухудшается медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

    По типу ячейки:

    • Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из миелоидной клеточной линии. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
    • Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в лейкоциты, которые являются важной частью иммунной системы организма.

    Существует четыре основных типа лейкемии:

    • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ в год диагностируется в США.
    • Острый лимфоцитарный лейкоз (ALL): Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.
    • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (наиболее часто у лиц старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ в год диагностируется в США.
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (чаще всего у лиц старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.

    В дополнение к этим четырем основным типам лейкемии также существуют различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный и лимфолейкоз.Среди подтипов миелогенного лейкоза выделяют миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

    Насколько распространена лейкемия?

    Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятое место среди наиболее распространенных видов рака в соответствии с новыми случаями, диагностируемыми каждый год. На лейкемию приходится 3,5% всех новых случаев рака в США.

    Лейкемию часто считают детской болезнью, но на самом деле она поражает гораздо больше взрослых.На самом деле вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкемия чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается любой тип рака, у 30% разовьется та или иная форма лейкемии.

    Симптомы и причины

    Что вызывает лейкемию?

    Лейкемия начинается, когда ДНК одной клетки в костном мозге изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «инструкционный код» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые располагаются в более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, возникающие из исходной мутировавшей клетки, также имеют мутировавшую ДНК.

    Что вызывает повреждение ДНК в первую очередь, до сих пор не известно во всех случаях. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными видами лейкемии.

    Кто болеет лейкемией? Есть ли у определенных людей более высокий риск развития лейкемии?

    Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, до конца не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

    • Предшествующее лечение рака лучевой или химиотерапией.
    • История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид являются известными канцерогенными химическими веществами, которые содержатся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых продуктах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
    • Наличие генетического заболевания, такого как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

    Лейкемия может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не болеют лейкемией.

    Вы не можете «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

    Передается ли лейкемия по наследству? Может ли лейкемия передаваться по наследству?

    Да, однако это редкость.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно неизвестно. Наличие родственника в вашей семье с лейкемией не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеете лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев в семейном анамнезе лейкемии нет. Однако, если у вас или члена вашей семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

    Каковы симптомы лейкемии?

    Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас тип лейкемии. Однако общие признаки и симптомы включают:

    • Легкая утомляемость, мало энергии, слабость.
    • Бледный оттенок кожи.
    • Лихорадка.
    • Легкие синяки и кровотечения. Носовые кровотечения и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
    • Боль и/или болезненность в костях или суставах.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху или на животе; увеличение селезенки или печени.
    • Частые инфекции.
    • Незапланированная потеря веса.
    • Ночные поты.
    • Одышка.
    • Боль или ощущение полноты под ребрами с левой стороны.

    Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лейкемия?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты подозрительны, назначит визуализирующие исследования и биопсию костного мозга.

    Медицинский осмотр: Ваш врач спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит наличие опухших лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач может также осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, есть ли они опухшие или кровоточащие, искать синяки или крошечную красную сыпь на коже (петехии) и признаки увеличения селезенки. Если у вас хронический лейкоз на ранней стадии, у вас может не быть многих или каких-либо очевидных симптомов.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, таких как просто чувство усталости или гриппоподобные симптомы, которые не улучшаются.

    Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, количество эритроцитов и тромбоцитов будет ниже нормы, а количество лейкоцитов выше нормы. Некоторые лейкозные клетки могут быть обнаружены. (Лейкозные клетки — это все еще развивающиеся незрелые клетки — обычно лейкоциты — которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

    Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на наличие других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь определить хромосомные аномалии и другие маркеры на клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

    Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов не соответствует норме, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры длинная игла используется для забора некоторого количества жидкости из костного мозга, обычно из области рядом с бедром (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

    Во время биопсии костного мозга из костного мозга удаляют жидкость и исследуют под микроскопом.

    Визуализация и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Может быть назначена люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией), чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

    Управление и лечение

    Как лечат лейкемию?

    Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Существует пять общих категорий лечения. В том числе:

    • Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся внутривенно в вену или центральный катетер или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов – после определенного количества дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
    • Лучевая терапия: При этом лечении используются мощные лучи энергии, чтобы убить клетки лейкемии или остановить их рост.Облучение направляется точно в те участки вашего тела, где имеется скопление раковых клеток, или может быть применено ко всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. ниже).
    • Иммунотерапия: Это лечение, также называемое биологической терапией, использует определенные препараты для усиления собственной защитной системы организма – иммунной системы – для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает интерферон, интерлейкины и CAR-T-клеточную терапию.
    • Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, направленные на специфические особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток к размножению и делению, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или непосредственно убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальные клетки. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Беспонса®], гемтузумаб, [Милотарг®], ритуксимаб [Ритуксан®], офатумумаб [Арзерра®], обинатузумаб [Газива®, Газиваро®], алемтузумаб [Кэмпат®, МабКампат ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритиниб [Xospata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивоситиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
    • Трансплантация гемопоэтических клеток (также известная как трансплантация стволовых клеток или трансплантация костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и/или лучевой терапией, новыми, здоровыми гемопоэтическими клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до прохождения химио- или лучевой терапии) или из донорской крови или костного мозга и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые гемопоэтические клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые развиваются во все типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим методам иммунотерапии).

    Примечание: Специально для вас будет разработан план лечения. Некоторые из методов лечения, описанных выше, будут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет наиболее успешным для вас.

    Какие этапы лечения лейкемии?

    Некоторое лечение лейкемии проводится в три этапа. Каждый этап имеет определенную цель.

    • Индукционная терапия – первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, в крови не обнаруживаются лейкозные клетки и исчезают все признаки и симптомы заболевания.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
    • Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкемия находится в стадии ремиссии. Целью этого этапа является уничтожение любых оставшихся необнаруженных лейкозных клеток в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидирующая терапия обычно проводится циклами в течение четырех-шести месяцев.
    • Поддерживающая терапия назначается для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли пережить первые две фазы лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

    (Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые прячутся в тех областях тела, куда химиотерапия не может проникнуть. Эти «скрытые «раковые клетки являются причиной рецидива или рецидива лейкемии.)

    Другие методы лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они помогают бороться с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

    Лечение возобновляют или изменяют, если лейкемия возвращается или рецидивирует.

    Перспективы/прогноз

    Какой результат я могу ожидать, если у меня будет диагноз лейкемия?

    Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий человек диагноз лейкемии.К сожалению, общие прогнозы делать сложно. Существует множество факторов, влияющих на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

    • Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
    • Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
    • Общее состояние пациента. Чем лучше общее самочувствие, тем лучше результат.
    • Тип клеток крови/подтип пораженного лейкоза.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови на момент постановки диагноза.
    • Ответ на начальное лечение: лейкемия находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкемию раньше и теперь она вернулась? Лейкемия не поддавалась лечению?
    • Скопление лейкозных клеток в труднодоступных для химиотерапии областях. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

    Общая хорошая новость заключается в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

    Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

    95+
    Типы лейкоза ВСЕ ПОД ХЛЛ CML
    5- летняя выживаемость * 68,60% 28,30% 85,10% 69,20%
    Число умерших на 100 000 человек 0,4 2,8 1,2 0.3
    Смерть самая высокая среди тех, кто в возрасте 65-74 65+ 75+ 75+

    Стол Легенда:

    ОЛЛ = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелогенный лейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
    * выживаемость сравнивает пациентов с диагнозом рак и людей того же возраста, расы и пола, у которых нет рака.
    Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975–2016 гг., Национальный институт рака.Бетесда, Мэриленд.

    Важно иметь в виду, что результаты лечения и отдаленные результаты индивидуальны для каждого пациента.

    Можно ли вылечить лейкемию?

    С научной точки зрения, «излечение» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «вылечились» после пяти лет отсутствия рака? Через 10 лет? Означает ли излечение, что лечение больше не оказывает негативного влияния на качество вашей жизни?

    Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями, как правило, имеют наилучшие результаты. Острый лимфоидный лейкоз представляет собой одну из самых впечатляющих историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ВСЕ могут рассчитывать на длительную ремиссию.

    На вопрос «вылечился ли я от лейкемии» лучше всего будет отвечать ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

    Жить с

    Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

    Важно не пропустить ни одной из ваших последующих встреч. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вам нужно будет посещаться. Последующие встречи могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо работает лечение, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы делали для диагностики лейкемии.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемия?

    Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о вашем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и/или возьмите с собой друга, чтобы делать заметки и оказывать поддержку. Если вы не понимаете что-то, что говорит вам врач, попросите врача объяснить это. Ваша медицинская команда хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за собой или уходом за вашим близким человеком, больным лейкемией.

    Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

    • Какой у меня тип лейкемии? В какой клетке? Это быстрорастущий или медленнорастущий вид рака?
    • Как рано была обнаружена лейкемия?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Каковы преимущества и риски каждого вида лечения?
    • Какой план лечения лучше всего подходит для меня? Почему?
    • Когда следует начинать лечение?
    • Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
    • Как долго я буду в больнице?
    • Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
    • Что делать, если я хочу иметь детей? Каковы мои варианты сохранения фертильности?
    • Каков процент успеха/выживаемости при моем типе лейкемии?
    • Должен ли я участвовать в клинических испытаниях?

    Ресурсы

    Проводятся ли клинические испытания лейкемии?

    Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

    Чтобы найти группы поддержки, посетите:

    Симптомы, типы, причины и лечение

    Обзор

    Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки лейкемии превышают количество нормальных клеток при лейкемии.

    Что такое лейкемия?

    Лейкемия — рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела.При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкемия обычно не превращается в массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген.

    Существует много видов лейкемии. Некоторые из них чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

    Что такое костный мозг?

    Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань в центральной полости всех костей.Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и куда поступают питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормально функционирующим. В частности, различные типы клеток крови, продуцируемые костным мозгом, включают:

    • Эритроциты. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
    • Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
    • Тромбоциты.Тромбоциты помогают свертываться крови.

    Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным притоком свежих, здоровых клеток.

    Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

    Лейкемия начинается в развивающихся клетках крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; поэзис = вырабатывать) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

    Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали развиваться совершенно нормально, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

    • Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
    • Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы лейкоцитов (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

    Когда стволовые клетки костного мозга начинают делиться и размножаться, они превращаются во все необходимые типы клеток крови.У пациентов с лейкемией рост клеток идет «наперекосяк», и наблюдается быстрый рост аномальных лейкоцитов.

    Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро и бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться.Это плохо по нескольким причинам:

    • В отличие от других типов клеток крови, лейкозные клетки являются аномальными и не служат никакой полезной цели.
    • Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддержки для продолжения роста и размножения внутри костного мозга.
    • Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови вырабатывается и высвобождается в кровь, а большее количество лейкозных клеток вырабатывается и высвобождается в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый им для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

    Лейкозные клетки обычно представляют собой незрелые (все еще развивающиеся) лейкоциты. На самом деле термин лейкемия происходит от греческих слов «белый» (leukos) и «кровь» (haima). При взгляде на кровь под микроскопом видно избыточное количество лейкоцитов, и невооруженным глазом фактический вид крови светлее.

    Существуют ли разные виды лейкемии?

    Да. Врачи классифицируют лейкемию по скорости прогрессирования заболевания и по типу пораженных клеток крови.

    По скорости развития болезни:

    • Острый лейкоз. Лейкозные клетки быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя плохо в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей.
    • Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют признаки как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток, возможно, развились до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в какой это делают их нормальные аналоги.Заболевание обычно ухудшается медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

    По типу ячейки:

    • Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из миелоидной клеточной линии. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
    • Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в лейкоциты, которые являются важной частью иммунной системы организма.

    Существует четыре основных типа лейкемии:

    • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ в год диагностируется в США.
    • Острый лимфоцитарный лейкоз (ALL): Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.
    • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (наиболее часто у лиц старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ в год диагностируется в США.
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (чаще всего у лиц старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.

    В дополнение к этим четырем основным типам лейкемии также существуют различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный и лимфолейкоз.Среди подтипов миелогенного лейкоза выделяют миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

    Насколько распространена лейкемия?

    Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятое место среди наиболее распространенных видов рака в соответствии с новыми случаями, диагностируемыми каждый год. На лейкемию приходится 3,5% всех новых случаев рака в США.

    Лейкемию часто считают детской болезнью, но на самом деле она поражает гораздо больше взрослых.На самом деле вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкемия чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается любой тип рака, у 30% разовьется та или иная форма лейкемии.

    Симптомы и причины

    Что вызывает лейкемию?

    Лейкемия начинается, когда ДНК одной клетки в костном мозге изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «инструкционный код» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые располагаются в более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, возникающие из исходной мутировавшей клетки, также имеют мутировавшую ДНК.

    Что вызывает повреждение ДНК в первую очередь, до сих пор не известно во всех случаях. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными видами лейкемии.

    Кто болеет лейкемией? Есть ли у определенных людей более высокий риск развития лейкемии?

    Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, до конца не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

    • Предшествующее лечение рака лучевой или химиотерапией.
    • История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид являются известными канцерогенными химическими веществами, которые содержатся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых продуктах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
    • Наличие генетического заболевания, такого как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

    Лейкемия может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не болеют лейкемией.

    Вы не можете «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

    Передается ли лейкемия по наследству? Может ли лейкемия передаваться по наследству?

    Да, однако это редкость.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно неизвестно. Наличие родственника в вашей семье с лейкемией не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеете лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев в семейном анамнезе лейкемии нет. Однако, если у вас или члена вашей семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

    Каковы симптомы лейкемии?

    Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас тип лейкемии. Однако общие признаки и симптомы включают:

    • Легкая утомляемость, мало энергии, слабость.
    • Бледный оттенок кожи.
    • Лихорадка.
    • Легкие синяки и кровотечения. Носовые кровотечения и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
    • Боль и/или болезненность в костях или суставах.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху или на животе; увеличение селезенки или печени.
    • Частые инфекции.
    • Незапланированная потеря веса.
    • Ночные поты.
    • Одышка.
    • Боль или ощущение полноты под ребрами с левой стороны.

    Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лейкемия?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты подозрительны, назначит визуализирующие исследования и биопсию костного мозга.

    Медицинский осмотр: Ваш врач спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит наличие опухших лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач может также осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, есть ли они опухшие или кровоточащие, искать синяки или крошечную красную сыпь на коже (петехии) и признаки увеличения селезенки. Если у вас хронический лейкоз на ранней стадии, у вас может не быть многих или каких-либо очевидных симптомов.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, таких как просто чувство усталости или гриппоподобные симптомы, которые не улучшаются.

    Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, количество эритроцитов и тромбоцитов будет ниже нормы, а количество лейкоцитов выше нормы. Некоторые лейкозные клетки могут быть обнаружены. (Лейкозные клетки — это все еще развивающиеся незрелые клетки — обычно лейкоциты — которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

    Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на наличие других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь определить хромосомные аномалии и другие маркеры на клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

    Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов не соответствует норме, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры длинная игла используется для забора некоторого количества жидкости из костного мозга, обычно из области рядом с бедром (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

    Во время биопсии костного мозга из костного мозга удаляют жидкость и исследуют под микроскопом.

    Визуализация и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Может быть назначена люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией), чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

    Управление и лечение

    Как лечат лейкемию?

    Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Существует пять общих категорий лечения. В том числе:

    • Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся внутривенно в вену или центральный катетер или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов – после определенного количества дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
    • Лучевая терапия: При этом лечении используются мощные лучи энергии, чтобы убить клетки лейкемии или остановить их рост.Облучение направляется точно в те участки вашего тела, где имеется скопление раковых клеток, или может быть применено ко всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. ниже).
    • Иммунотерапия: Это лечение, также называемое биологической терапией, использует определенные препараты для усиления собственной защитной системы организма – иммунной системы – для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает интерферон, интерлейкины и CAR-T-клеточную терапию.
    • Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, направленные на специфические особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток к размножению и делению, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или непосредственно убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальные клетки. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Беспонса®], гемтузумаб, [Милотарг®], ритуксимаб [Ритуксан®], офатумумаб [Арзерра®], обинатузумаб [Газива®, Газиваро®], алемтузумаб [Кэмпат®, МабКампат ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритиниб [Xospata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивоситиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
    • Трансплантация гемопоэтических клеток (также известная как трансплантация стволовых клеток или трансплантация костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и/или лучевой терапией, новыми, здоровыми гемопоэтическими клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до прохождения химио- или лучевой терапии) или из донорской крови или костного мозга и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые гемопоэтические клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые развиваются во все типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим методам иммунотерапии).

    Примечание: Специально для вас будет разработан план лечения. Некоторые из методов лечения, описанных выше, будут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет наиболее успешным для вас.

    Какие этапы лечения лейкемии?

    Некоторое лечение лейкемии проводится в три этапа. Каждый этап имеет определенную цель.

    • Индукционная терапия – первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, в крови не обнаруживаются лейкозные клетки и исчезают все признаки и симптомы заболевания.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
    • Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкемия находится в стадии ремиссии. Целью этого этапа является уничтожение любых оставшихся необнаруженных лейкозных клеток в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидирующая терапия обычно проводится циклами в течение четырех-шести месяцев.
    • Поддерживающая терапия назначается для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли пережить первые две фазы лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

    (Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые прячутся в тех областях тела, куда химиотерапия не может проникнуть. Эти «скрытые «раковые клетки являются причиной рецидива или рецидива лейкемии.)

    Другие методы лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они помогают бороться с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

    Лечение возобновляют или изменяют, если лейкемия возвращается или рецидивирует.

    Перспективы/прогноз

    Какой результат я могу ожидать, если у меня будет диагноз лейкемия?

    Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий человек диагноз лейкемии.К сожалению, общие прогнозы делать сложно. Существует множество факторов, влияющих на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

    • Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
    • Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
    • Общее состояние пациента. Чем лучше общее самочувствие, тем лучше результат.
    • Тип клеток крови/подтип пораженного лейкоза.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови на момент постановки диагноза.
    • Ответ на начальное лечение: лейкемия находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкемию раньше и теперь она вернулась? Лейкемия не поддавалась лечению?
    • Скопление лейкозных клеток в труднодоступных для химиотерапии областях. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

    Общая хорошая новость заключается в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

    Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

    95+
    Типы лейкоза ВСЕ ПОД ХЛЛ CML
    5- летняя выживаемость * 68,60% 28,30% 85,10% 69,20%
    Число умерших на 100 000 человек 0,4 2,8 1,2 0.3
    Смерть самая высокая среди тех, кто в возрасте 65-74 65+ 75+ 75+

    Стол Легенда:

    ОЛЛ = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелогенный лейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
    * выживаемость сравнивает пациентов с диагнозом рак и людей того же возраста, расы и пола, у которых нет рака.
    Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975–2016 гг., Национальный институт рака.Бетесда, Мэриленд.

    Важно иметь в виду, что результаты лечения и отдаленные результаты индивидуальны для каждого пациента.

    Можно ли вылечить лейкемию?

    С научной точки зрения, «излечение» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «вылечились» после пяти лет отсутствия рака? Через 10 лет? Означает ли излечение, что лечение больше не оказывает негативного влияния на качество вашей жизни?

    Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями, как правило, имеют наилучшие результаты. Острый лимфоидный лейкоз представляет собой одну из самых впечатляющих историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ВСЕ могут рассчитывать на длительную ремиссию.

    На вопрос «вылечился ли я от лейкемии» лучше всего будет отвечать ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

    Жить с

    Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

    Важно не пропустить ни одной из ваших последующих встреч. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вам нужно будет посещаться. Последующие встречи могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо работает лечение, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы делали для диагностики лейкемии.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемия?

    Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о вашем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и/или возьмите с собой друга, чтобы делать заметки и оказывать поддержку. Если вы не понимаете что-то, что говорит вам врач, попросите врача объяснить это. Ваша медицинская команда хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за собой или уходом за вашим близким человеком, больным лейкемией.

    Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

    • Какой у меня тип лейкемии? В какой клетке? Это быстрорастущий или медленнорастущий вид рака?
    • Как рано была обнаружена лейкемия?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Каковы преимущества и риски каждого вида лечения?
    • Какой план лечения лучше всего подходит для меня? Почему?
    • Когда следует начинать лечение?
    • Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
    • Как долго я буду в больнице?
    • Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
    • Что делать, если я хочу иметь детей? Каковы мои варианты сохранения фертильности?
    • Каков процент успеха/выживаемости при моем типе лейкемии?
    • Должен ли я участвовать в клинических испытаниях?

    Ресурсы

    Проводятся ли клинические испытания лейкемии?

    Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

    Чтобы найти группы поддержки, посетите:

    Симптомы, типы, причины и лечение

    Обзор

    Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки лейкемии превышают количество нормальных клеток при лейкемии.

    Что такое лейкемия?

    Лейкемия — рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела.При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкемия обычно не превращается в массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген.

    Существует много видов лейкемии. Некоторые из них чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

    Что такое костный мозг?

    Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань в центральной полости всех костей.Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и куда поступают питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормально функционирующим. В частности, различные типы клеток крови, продуцируемые костным мозгом, включают:

    • Эритроциты. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
    • Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
    • Тромбоциты.Тромбоциты помогают свертываться крови.

    Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным притоком свежих, здоровых клеток.

    Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

    Лейкемия начинается в развивающихся клетках крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; поэзис = вырабатывать) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

    Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали развиваться совершенно нормально, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

    • Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
    • Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы лейкоцитов (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

    Когда стволовые клетки костного мозга начинают делиться и размножаться, они превращаются во все необходимые типы клеток крови.У пациентов с лейкемией рост клеток идет «наперекосяк», и наблюдается быстрый рост аномальных лейкоцитов.

    Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро и бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться.Это плохо по нескольким причинам:

    • В отличие от других типов клеток крови, лейкозные клетки являются аномальными и не служат никакой полезной цели.
    • Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддержки для продолжения роста и размножения внутри костного мозга.
    • Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови вырабатывается и высвобождается в кровь, а большее количество лейкозных клеток вырабатывается и высвобождается в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый им для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

    Лейкозные клетки обычно представляют собой незрелые (все еще развивающиеся) лейкоциты. На самом деле термин лейкемия происходит от греческих слов «белый» (leukos) и «кровь» (haima). При взгляде на кровь под микроскопом видно избыточное количество лейкоцитов, и невооруженным глазом фактический вид крови светлее.

    Существуют ли разные виды лейкемии?

    Да. Врачи классифицируют лейкемию по скорости прогрессирования заболевания и по типу пораженных клеток крови.

    По скорости развития болезни:

    • Острый лейкоз. Лейкозные клетки быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя плохо в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей.
    • Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют признаки как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток, возможно, развились до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в какой это делают их нормальные аналоги.Заболевание обычно ухудшается медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

    По типу ячейки:

    • Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из миелоидной клеточной линии. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
    • Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в лейкоциты, которые являются важной частью иммунной системы организма.

    Существует четыре основных типа лейкемии:

    • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ в год диагностируется в США.
    • Острый лимфоцитарный лейкоз (ALL): Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.
    • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (наиболее часто у лиц старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ в год диагностируется в США.
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (чаще всего у лиц старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ в год диагностируется в Соединенных Штатах.

    В дополнение к этим четырем основным типам лейкемии также существуют различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный и лимфолейкоз.Среди подтипов миелогенного лейкоза выделяют миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

    Насколько распространена лейкемия?

    Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятое место среди наиболее распространенных видов рака в соответствии с новыми случаями, диагностируемыми каждый год. На лейкемию приходится 3,5% всех новых случаев рака в США.

    Лейкемию часто считают детской болезнью, но на самом деле она поражает гораздо больше взрослых.На самом деле вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкемия чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается любой тип рака, у 30% разовьется та или иная форма лейкемии.

    Симптомы и причины

    Что вызывает лейкемию?

    Лейкемия начинается, когда ДНК одной клетки в костном мозге изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «инструкционный код» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые располагаются в более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, возникающие из исходной мутировавшей клетки, также имеют мутировавшую ДНК.

    Что вызывает повреждение ДНК в первую очередь, до сих пор не известно во всех случаях. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными видами лейкемии.

    Кто болеет лейкемией? Есть ли у определенных людей более высокий риск развития лейкемии?

    Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, до конца не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

    • Предшествующее лечение рака лучевой или химиотерапией.
    • История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид являются известными канцерогенными химическими веществами, которые содержатся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых продуктах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
    • Наличие генетического заболевания, такого как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

    Лейкемия может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не болеют лейкемией.

    Вы не можете «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

    Передается ли лейкемия по наследству? Может ли лейкемия передаваться по наследству?

    Да, однако это редкость.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно неизвестно. Наличие родственника в вашей семье с лейкемией не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеете лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев в семейном анамнезе лейкемии нет. Однако, если у вас или члена вашей семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

    Каковы симптомы лейкемии?

    Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас тип лейкемии. Однако общие признаки и симптомы включают:

    • Легкая утомляемость, мало энергии, слабость.
    • Бледный оттенок кожи.
    • Лихорадка.
    • Легкие синяки и кровотечения. Носовые кровотечения и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
    • Боль и/или болезненность в костях или суставах.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху или на животе; увеличение селезенки или печени.
    • Частые инфекции.
    • Незапланированная потеря веса.
    • Ночные поты.
    • Одышка.
    • Боль или ощущение полноты под ребрами с левой стороны.

    Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется лейкемия?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты подозрительны, назначит визуализирующие исследования и биопсию костного мозга.

    Медицинский осмотр: Ваш врач спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит наличие опухших лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач может также осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, есть ли они опухшие или кровоточащие, искать синяки или крошечную красную сыпь на коже (петехии) и признаки увеличения селезенки. Если у вас хронический лейкоз на ранней стадии, у вас может не быть многих или каких-либо очевидных симптомов.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, таких как просто чувство усталости или гриппоподобные симптомы, которые не улучшаются.

    Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, количество эритроцитов и тромбоцитов будет ниже нормы, а количество лейкоцитов выше нормы. Некоторые лейкозные клетки могут быть обнаружены. (Лейкозные клетки — это все еще развивающиеся незрелые клетки — обычно лейкоциты — которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

    Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на наличие других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь определить хромосомные аномалии и другие маркеры на клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

    Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов не соответствует норме, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры длинная игла используется для забора некоторого количества жидкости из костного мозга, обычно из области рядом с бедром (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

    Во время биопсии костного мозга из костного мозга удаляют жидкость и исследуют под микроскопом.

    Визуализация и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Может быть назначена люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией), чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

    Управление и лечение

    Как лечат лейкемию?

    Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Существует пять общих категорий лечения. В том числе:

    • Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся внутривенно в вену или центральный катетер или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов – после определенного количества дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
    • Лучевая терапия: При этом лечении используются мощные лучи энергии, чтобы убить клетки лейкемии или остановить их рост.Облучение направляется точно в те участки вашего тела, где имеется скопление раковых клеток, или может быть применено ко всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. ниже).
    • Иммунотерапия: Это лечение, также называемое биологической терапией, использует определенные препараты для усиления собственной защитной системы организма – иммунной системы – для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает интерферон, интерлейкины и CAR-T-клеточную терапию.
    • Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, направленные на специфические особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток к размножению и делению, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или непосредственно убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальные клетки. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Беспонса®], гемтузумаб, [Милотарг®], ритуксимаб [Ритуксан®], офатумумаб [Арзерра®], обинатузумаб [Газива®, Газиваро®], алемтузумаб [Кэмпат®, МабКампат ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритиниб [Xospata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивоситиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
    • Трансплантация гемопоэтических клеток (также известная как трансплантация стволовых клеток или трансплантация костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и/или лучевой терапией, новыми, здоровыми гемопоэтическими клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до прохождения химио- или лучевой терапии) или из донорской крови или костного мозга и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые гемопоэтические клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые развиваются во все типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим методам иммунотерапии).

    Примечание: Специально для вас будет разработан план лечения. Некоторые из методов лечения, описанных выше, будут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет наиболее успешным для вас.

    Какие этапы лечения лейкемии?

    Некоторое лечение лейкемии проводится в три этапа. Каждый этап имеет определенную цель.

    • Индукционная терапия – первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, в крови не обнаруживаются лейкозные клетки и исчезают все признаки и симптомы заболевания.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
    • Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкемия находится в стадии ремиссии. Целью этого этапа является уничтожение любых оставшихся необнаруженных лейкозных клеток в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидирующая терапия обычно проводится циклами в течение четырех-шести месяцев.
    • Поддерживающая терапия назначается для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли пережить первые две фазы лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

    (Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые прячутся в тех областях тела, куда химиотерапия не может проникнуть. Эти «скрытые «раковые клетки являются причиной рецидива или рецидива лейкемии.)

    Другие методы лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они помогают бороться с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

    Лечение возобновляют или изменяют, если лейкемия возвращается или рецидивирует.

    Перспективы/прогноз

    Какой результат я могу ожидать, если у меня будет диагноз лейкемия?

    Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий человек диагноз лейкемии.К сожалению, общие прогнозы делать сложно. Существует множество факторов, влияющих на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

    • Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
    • Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
    • Общее состояние пациента. Чем лучше общее самочувствие, тем лучше результат.
    • Тип клеток крови/подтип пораженного лейкоза.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови на момент постановки диагноза.
    • Ответ на начальное лечение: лейкемия находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкемию раньше и теперь она вернулась? Лейкемия не поддавалась лечению?
    • Скопление лейкозных клеток в труднодоступных для химиотерапии областях. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

    Общая хорошая новость заключается в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

    Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

    95+
    Типы лейкоза ВСЕ ПОД ХЛЛ CML
    5- летняя выживаемость * 68,60% 28,30% 85,10% 69,20%
    Число умерших на 100 000 человек 0,4 2,8 1,2 0.3
    Смерть самая высокая среди тех, кто в возрасте 65-74 65+ 75+ 75+

    Стол Легенда:

    ОЛЛ = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелогенный лейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
    * выживаемость сравнивает пациентов с диагнозом рак и людей того же возраста, расы и пола, у которых нет рака.
    Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975–2016 гг., Национальный институт рака.Бетесда, Мэриленд.

    Важно иметь в виду, что результаты лечения и отдаленные результаты индивидуальны для каждого пациента.

    Можно ли вылечить лейкемию?

    С научной точки зрения, «излечение» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «вылечились» после пяти лет отсутствия рака? Через 10 лет? Означает ли излечение, что лечение больше не оказывает негативного влияния на качество вашей жизни?

    Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями, как правило, имеют наилучшие результаты. Острый лимфоидный лейкоз представляет собой одну из самых впечатляющих историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ВСЕ могут рассчитывать на длительную ремиссию.

    На вопрос «вылечился ли я от лейкемии» лучше всего будет отвечать ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

    Жить с

    Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

    Важно не пропустить ни одной из ваших последующих встреч. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вам нужно будет посещаться. Последующие встречи могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо работает лечение, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы делали для диагностики лейкемии.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемия?

    Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о вашем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и/или возьмите с собой друга, чтобы делать заметки и оказывать поддержку. Если вы не понимаете что-то, что говорит вам врач, попросите врача объяснить это. Ваша медицинская команда хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за собой или уходом за вашим близким человеком, больным лейкемией.

    Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

    • Какой у меня тип лейкемии? В какой клетке? Это быстрорастущий или медленнорастущий вид рака?
    • Как рано была обнаружена лейкемия?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Каковы преимущества и риски каждого вида лечения?
    • Какой план лечения лучше всего подходит для меня? Почему?
    • Когда следует начинать лечение?
    • Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
    • Как долго я буду в больнице?
    • Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
    • Что делать, если я хочу иметь детей? Каковы мои варианты сохранения фертильности?
    • Каков процент успеха/выживаемости при моем типе лейкемии?
    • Должен ли я участвовать в клинических испытаниях?

    Ресурсы

    Проводятся ли клинические испытания лейкемии?

    Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

    Чтобы найти группы поддержки, посетите:

    Лейкемия | MedlinePlus

    Что такое лейкемия?

    Лейкемия — это рак клеток крови. Лейкемия начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг. Ваш костный мозг производит клетки, которые разовьются в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. У каждого типа клеток своя работа:

    • Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией
    • Эритроциты доставляют кислород из легких к тканям и органам
    • Тромбоциты помогают образовывать сгустки для остановки кровотечения

    Когда у вас лейкемия, ваш костный мозг вырабатывает большое количество аномальных клеток.Эта проблема чаще всего возникает с лейкоцитами. Эти аномальные клетки накапливаются в костном мозге и крови. Они вытесняют здоровые клетки крови и мешают вашим клеткам и крови выполнять свою работу.

    Какие бывают виды лейкемии?

    Существуют разные виды лейкемии. Какой тип лейкемии у вас есть, зависит от типа клетки крови, которая становится раковой, и от того, растет ли она быстро или медленно.

    Тип клетки крови может быть:

    • Лимфоциты, тип лейкоцита
    • Миелоидные клетки, незрелые клетки, которые превращаются в лейкоциты, эритроциты или тромбоциты

    Различные типы могут расти быстро или медленно:

    • Острый лейкоз быстро растет.Обычно состояние быстро ухудшается, если его не лечить.
    • Хронический лейкоз развивается медленно. Обычно это ухудшается в течение более длительного периода времени.

    Основные виды лейкемии:

    Что вызывает лейкемию?

    Лейкемия возникает при изменении генетического материала (ДНК) в клетках костного мозга. Причина этих генетических изменений неизвестна.

    Кто подвержен риску лейкемии?

    Для определенных типов существуют различные факторы, которые могут повысить риск заражения этим типом.В целом риск заболеть лейкемией увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается в возрасте старше 60 лет.

    Каковы симптомы лейкемии?

    Некоторые из симптомов лейкемии могут включать:

    • Чувство усталости
    • Лихорадка или ночная потливость
    • Легкие синяки или кровотечения
    • Потеря веса или потеря аппетита
    • Петехии, представляющие собой крошечные красные точки под кожей. Они вызваны кровотечением.

    Другие симптомы лейкемии могут различаться от типа к типу.Хромический лейкоз может сначала не вызывать симптомов.

    Как диагностируется лейкемия?

    Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики лейкемии:

    • Медицинский осмотр
    • История болезни
    • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC)
    • Анализы костного мозга. Существует два основных типа — аспирация костного мозга и биопсия костного мозга. Оба теста включают взятие образца костного мозга и кости. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
    • Генетические тесты для выявления генных и хромосомных изменений

    После того, как врач поставит диагноз, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак. К ним относятся визуализирующие тесты и люмбальная пункция, которая представляет собой процедуру сбора и анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

    Какие существуют методы лечения лейкемии?

    Лечение лейкемии зависит от того, какой у вас тип, насколько тяжела лейкемия, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов.Некоторые возможные методы лечения могут включать:

    NIH: Национальный институт рака. и борющиеся с инфекцией лейкоциты.

    Мутация заставляет стволовые клетки производить гораздо больше лейкоцитов, чем необходимо.

    Продуцируемые лейкоциты еще незрелые, поэтому они не обладают свойствами борьбы с инфекциями, присущими полностью развитым лейкоцитам.

    По мере увеличения количества незрелых клеток количество здоровых эритроцитов и тромбоцитов уменьшается, и именно это падение вызывает многие симптомы лейкемии.

    Повышенный риск

    Неизвестно, что вызывает генетическую мутацию при ОМЛ, хотя ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания.

    Радиационное воздействие

    Воздействие значительного уровня радиации может увеличить ваши шансы на развитие ОМЛ, хотя для этого обычно требуется воздействие на очень высоких уровнях.

    В Великобритании большинство людей вряд ли будут подвергаться воздействию радиации, достаточно высокой, чтобы вызвать ОМЛ.

    Но у некоторых людей, которые проходили лучевую терапию в рамках предыдущего лечения рака, может быть больше шансов заболеть ОМЛ.

    Бензол и курение

    Воздействие химического бензола является известным фактором риска ОМЛ у взрослых.

    Бензол

    содержится в бензине, а также используется в резиновой промышленности, хотя существует строгий контроль для защиты людей от длительного воздействия.

    Бензол также содержится в сигаретном дыме, что может объяснить, почему курильщики имеют повышенный риск развития ОМЛ.

    Предшествующее лечение рака

    Лечение лучевой терапией и некоторыми химиотерапевтическими препаратами при более раннем, неродственном раке может увеличить риск развития ОМЛ много лет спустя.

    Заболевания крови

    Люди с определенными заболеваниями крови, такими как миелодисплазия, миелофиброз или истинная полицитемия, имеют повышенный риск развития ОМЛ.

    Генетические нарушения

    Люди с определенными генетическими заболеваниями, включая синдром Дауна и анемию Фанкони, имеют повышенный риск развития лейкемии.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.