Лечение гастрита у детей 5 лет: Гастрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение гастрита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

  • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
  • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.  

Экзогенными факторами являются:

  • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным  этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дуоденогастральный рефлюкс
  • Эндогенные интоксикации
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз
  • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

Симптомы гастрита

  • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще  возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
  • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Неприятный привкус во рту, горечь
  • Снижение аппетита

Диагностика гастрита

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

  • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказе от курения
  • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  •  Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
  •  Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  •  Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду.

С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.


Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Лечение гастрита у детей в Москве – описание болезни и цены лечения в клинике Здоровье Детям

Показаны:
  • кисели,
  • супы с макаронными изделиями или рисом на втором курином бульоне,
  • каши,
  • картофельное пюре на воде,
  • чаи,
  • травяные напитки.

Соблюдение диеты необходимо в течении минимум 7 дней, с постепенным расширением меню в течении 14 дней.

2. Медикаментозное лечение.

Учитывая причину (возбудитель) гастрита, это могут быть антибактериальные или противовирусные препараты, которые может назначить только врач, после очного осмотра ребенка в клинике или на дому.

При любой причине гастрита требуются препараты, регулирующие желудочную секрецию: фосфалюгель, маалокс.

При тошноте и рвоте врач вашему ребенку назначит прокинетики: мотиллиум в возрастной дозировке. Различия в лечении у детей разного возраста – только в дозировках препаратов.

Причины хронического гастрита у детей

  • нарушение режима питания и набора пищевых продуктов
  • генетическая предрасположенность
  • вредные экологические воздействия
  • паразитирование в желудке бактерий HelicobacterPylori

Обострение гастрита у детей носят, как правило, сезонный характер – весна и осень, а также могут быть спровоцированы интеркуррентным заболеванием (ангина, ОРВИ, бронхит, отит и др.).

Лечение острого гастрита у детей включает в себя:

  • диетотерапию,
  • назначение противогеликобактерной терапии,
  • ингибиторы протонной помпы,
  • корректоры желудочной секреции.

Все эти препараты может назначить только врач-педиатр или гастроэнтеролог, также доктор определит длительность лечения, необходимость назначения физиопроцедур и других необходимых обследований.

Во время ремиссии у детей с хроническим гастритом желудка необходимо соблюдать правильный режим питания, употребление в пищу только разрешенных продуктов, дозировать физическую нагрузку, избегать стрессовых ситуаций. Даже при наличии ремиссии в октябре и апреле ежегодно врач назначит вашему ребенку противорецидивное лечение по установленной схеме.

Детям, страдающим гастритом, категорически запрещено употребление фаст-фуда и газированных (особенно сладких) напитков.

Рефлюкс гастрит

При нарушении моторики желудочно-кишечного тракта возможен заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Эта патология называется дуодено-гастральный рефлюкс. Желчь из двенадцатиперстной кишки, попадая на слизистую желудка, вызывает раздражение, и как следствие, гастрит. Он проявляет себя болями в эпигастральной области через 30-45 минут после приема пищи, появление горечи во рту.

Как правило, заброс из двенадцатиперстной кишки в желудоксопровождается и рефлюксом из желудка в пищевод, что приводит к появлению симптомов дисфагии:

  • отрыжка,
  • изжога,
  • появление желтого налета на языке.

В лечение такого гастрита нужно добавить препараты-прокинетики (например, мотиллиум).

В клинике «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ» вы найдете исключительный медицинский состав с многолетней практикой. К нам в московский центр едут со всей России и из-за рубежа. Доверьте здоровье своего ребенка профессионалам! Мы принимаем как очно, так и в онлайн-формате по Skype. Стоимость консультаций можно уточнить в разделе цены а также по телефону и в WhatsApp, где мы на связи 24/7. Нет ничего ценнее здоровья вашего малыша. И мы это знаем.

Гастрит у детей: симптомы и лечение. Советы врача детского гастроэнтеролога. — Верис

Гастрит у детей: симптомы и лечение. Советы врача детского гастроэнтеролога. 

1. Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. В подавляющем большинстве случаев гастрит провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Первичное заражение обычно происходит в семье: через поцелуи, общую посуду, немытые руки… Несколько лет после заражения никаких признаков болезни может не наблюдаться. Однако воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут, и в какой-то момент появляются боли, расстройства… 
2. Чаще всего это время совпадает с учебой в средних или старших классах. В этот период в жизни ребенка появляются дополнительные предпосылки для возникновения гастрита: большая психоэмоциональная нагрузка и пренебрежение к правильному питанию – обед заменяется чипсами, запивается газировками. 
3. Иногда причиной «школьного» гастрита может стать и стресс. Стоит «раздразнить» желудок теми же психоэмоциональными нагрузками, физическим переутомлением, как ухудшается кровообращение слизистой оболочки желудка, на ее поверхности появляются сначала точечные кровоизлияния, а потом и эрозии. При этом, анализ на хеликобактер дает отрицательный результат. Если ребенок при этом еще и неправильно питается, то такому гастриту часто сопутствует дискинезия желчевыводящих путей и даже такое «взрослое» заболевание, как хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы). 
4. Признаки обострения гастрита: 

  • ноющая, тянущая боль под ложечкой после еды; 
  • отрыжка, неприятный кислый запах изо рта; 
  • чувство быстрого насыщения и быстрого переполнения желудка во время еды и снижение аппетита. 

5. Диагностика гастрита у детей обычно основывается на анализе клинических проявлений, результатов гастроскопии и исследования на хеликобактер. 
Если анализ покажет, что болезнь вызвана хеликобактером, врач-гастроэнтеролог назначит различные препараты, в том числе и антибиотики. Правильно проведенная терапия избавит ребенка от вредной бактерии. 
6. Желательно, чтобы при выявлении у ребенка гастрита, вызванного бактерией хеликобактер пилори, обследование и лечение прошли все члены семьи. Вероятность повторного заражения после курса антибиотиков невелика, но все же она существует.

В Детском отделении Семейной клиники приемы ведет Черняева Марина Валерьевна, врач-гастроэнтеролог детский высшей категории.

Запись 43-03-03 и 41-03-03.


Лечение гастрита у детей

Главная / Педиатр / Лечение гастрита у детей

Гастрит у детей воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Формы гастрита

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах

  • Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. 

Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

  • Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины гастрита у детей

  1. Потребление продуктов питания, содержащих в большом количестве стабилизаторы, красители, ароматизаторы и прочее, дает зеленый свет всей «активной химии», которая постепенно разрушает защитный слой желудка, увеличивая агрессивную способность желудочного сока (что, в свою очередь, увеличивает площадь поражения желудочной ткани).
  2. Второй по значимости причиной развития хронического гастрита у детей являются функциональные изменения со стороны нервной системы, влияющей на правильность функционирования всех отделов. Именно она командует всеми этапами переработки пищи в полости желудка.

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается:

  • общее состояние ребенка,
  • его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту,
  • язык обложен белым налетом,
  • кожные покровы бледные,
  • пульс частый,
  • артериальное давление снижено. 

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается:

  • выраженная интоксикация,
  • повышение температуры тела,
  • повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью,
  • частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается:

  • постепенное снижение аппетита,
  • тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи),
  • отрыжка кислотой,
  • тошнота,
  • неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения:

  • общее недомогание,
  • повышенная утомляемость,
  • похудание,
  • бледность кожных покровов,
  • незначительное повышение температуры тела.

Лечение гастрита у детей

На первом этапе необходимо пойти к педиатру, пройти обследование, на втором этапе — к гастроэнтерологу.

В острый период гастрита детям показан:

  • постельный режим,
  • воздержание от пищи на 8-12 часов,
  • при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма,
  • обильное частое питье малыми порциями. 

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя:

  • строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты,
  • медикаментозную терапию,
  • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

В любом случае, особенно если нет возможности быстрого обследования, следует помнить, что при желудочно-кишечных заболеваниях самое главное — это ритм и уровень жизни, диетическое домашнее питание, отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, тесное взаимодействие усилий педиатра и гастроэнтеролога.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.
 

Диета при гастрите у ребенка — Kids’ Med

Многие дети сегодня страдают от гастрита, причиной возникновения которого может быть отравление или пищевая аллергия. Первые признаки заболевания проявляются уже спустя несколько часов после возникновения проблемы. Если своевременно не предпринять необходимые меры для лечения гастрита, он может перейти в острую и даже в хроническую стадию.

Нельзя заниматься самолечением, нужно своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, они назначат лечение и подберут подходящую диету при гастрите у ребенка.

Когда нужно обращаться к врачам?

Существуют различные симптомы острого гастрита у ребенка. Обычно это заболевание вызывает сильные болевые ощущения, из-за которых малыши становятся беспокойными, часто плачут или жалуются на боль в области живота. Кроме того, дети становятся вялыми, не хотят играть и отказываются от пищи.

Одновременно с этим возможны и другие проявления гастрита:

  • бледное лицо;
  • появление синяков под глазками;
  • налет на языке белого цвета;
  • тошнота;
  • повышенная температура;
  • понос.

При наличии одного или нескольких признаков гастрита необходимо в кратчайшие сроки показать малыша специалисту.

Особенности лечения питанием

Гастрит в острой форме обычно продолжается в течение 3-5 суток. Своевременное обращение за помощью, правильное лечение и щадящая диета позволяют значительно улучшить состояние ребенка уже на следующий день. Однако саму диету необходимо продолжать в течение 3-4 дней, даже если малыш чувствует себя хорошо.

Подбор блюд для питания ребенка рекомендуется доверить квалифицированному специалисту. Он сможет подобрать оптимальные продукты и режим питания, благодаря чему пищеварительная система не будет слишком перегружена.

Диета при гастрите – чем кормить малышей?

Гастрит может проявиться у ребенка в любом возрасте, нередки случаи заболевания грудных детей. Если малыш питается уже не только молоком мамы, но и получает прикорм, то от последнего лучше отказаться. На протяжении пяти дней рекомендуется кормить ребенка только грудью или смесью, которую посоветует опытный доктор.

Иногда ребенку можно продолжить давать жидковатые каши из овсяных хлопьев. Готовят такие кашки на овощном отваре в течение 1,5-2 минут.

Очень полезными для ребенка будут отвары из моркови с добавками из других полезных овощей. Кроме того, к этим овощам можно добавить и сладкий перец. Если кашка получается слишком густой, ее можно развести смесью или молоком мамы.

На второй день в кашку можно добавить треть чайной ложки хорошего сливочного масла. Необходимо брать только масло высшего сорта, в котором не содержится примесей, которые могут навредить при болезни.

Для детей старше 1,5 лет в рацион можно включить манную кашу и давать 1-2 раза в день. Если хочется покормить ребенка другими крупами, то их предварительно нужно будет измельчить в кофемолке. При обнаружении у малыша поноса, лучше начинать кормить его рисовой кашей.

Очень важно при гастрите не перекармливать ребенка. 1 порция по объему должна составлять не более 1/2 или 2/3 от нормальной порции. Кормить следует примерно каждые 2,5 часа.

Если ребенок при кормлении начинает проявлять признаки недовольства, прием пищи прекращается до следующего раза. Не нужно насильно пичкать малыша едой.

Самое главное при гастрите – своевременная и правильная реакция. Специалисты клиники «Kids MED» в Краснодаре с удовольствием проконсультируют вас, выполнят необходимую диагностику, назначат оптимальное лечение и диету при гастрите, чтобы ваш малыш поправился как можно скорее.

К списку статей

Лечение гастрита — стоимость и запись на прием

В адрес доктора у меня одни знаки восклицания! Это бесподобный врач! Мне 65 лет, и я за свою жизнь была у многих врачей, но таких, как она я еще не встречала! У меня для нее только самые лучшие пожелания. Она очень грамотный доктор. Я начинаю ей говорить, а она уже сразу «в теме», сразу понимает и подсказывает. Знаете, мы, больные, приходим к врачам со своими проблемами, а с Инной Вениаминовной забываешь обо всем, и по-другому начинаешь относиться к болячкам. Доктор очень приятная в общении. Сначала я попала к другому доктору в этой клинике. Я показала ему результат гастроскопии. Мне поставили диагноз и назначили курс лечения, который мне не очень понравился. Вчера на приеме я была у Никулиной И.В. впервые. Пошла к ней по отзывам своих сотрудников, которые у нее уже были. Знаете, в сравнении с другим врачом — это «небо и земля». Врач поставила мне еще 2 дополнительных диагноза, рассказала, как питаться и выписала другой курс лечения. Это такой доктор, который назначил мне современные препараты. Я давно уже мучаюсь с желудком, но даже не слышала о таких. Когда почитала аннотацию, то поняла, что такой препарат мне, действительно, нужен. Лечение я только начала, а мне кажется, что я уже чувствую себя лучше (тьфу-тьфу-тьфу, постучала по дереву). Что нужно пациенту? Во-первых, знать свой диагноз, во-вторых, чтобы врач был отзывчивым, внимательным и грамотным. Я считаю, что это самое главное. По своим сотрудникам я знаю, что за результат лечения врачу можно поставить все «10» баллов. Врач порекомендовала мне дополнительно сдать кровь, и в конце августа я приду к ней снова. Никулина И.В. подсказала мне еще к кому пойти по вопросу, который не касается ее области. Она специалист высшего класса! Она очень добрая и человечная, в первую очередь. Очень она к себе располагает. Приняла меня вовремя. За 5 минут до приема врач вышла и спросила: «Кто ко мне?» Я ей ответила и сразу же зашла в кабинет.

Лечащий врач: Никулина И. В.

Специалист по гастриту — Галфпорт, штат Массачусетс: дети и животик: детский гастроэнтеролог

Что такое гастрит?

Гастрит описывает воспаление слизистой оболочки желудка ребенка. Это состояние может развиться после травматического повреждения или из-за сильного психологического стресса.

Гастрит также может быть результатом:

  • тяжелой инфекции
  • аутоиммунного заболевания
  • Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов

У некоторых детей развивается гастрит из-за частого употребления острой пищи, которая раздражает их желудок и может также привести к язве. Дети старшего возраста могут быть склонны к гастриту, если они курят или пьют алкоголь.

Каковы симптомы гастрита?

Гастрит поражает каждого ребенка по-разному и может вызывать симптомы различной степени тяжести: от легких и случайных до тяжелых и стойких.

Общие симптомы гастрита включают в себя:

  • 9001
  • рвота
  • REASEA
  • REASEA
  • REASSET
  • 9001
  • боли в животе
  • потеря аппетита

гастрит также может вызвать кровь в рвоту вашего ребенка или стул, что является признаком желудочно-кишечного кровотечения.

Как диагностируется гастрит?

Команда Kids and Tummies предлагает комплексное диагностическое тестирование симптомов гастрита.Они могут использовать анализ крови для выявления инфекций и исследования стула для проверки наличия крови или бактерий.

Детский гастроэнтеролог также использует минимально инвазивную эндоскопию для оценки верхних отделов пищеварительной системы вашего ребенка. Этот тест включает в себя введение тонкой трубки с прикрепленной камерой в рот и вниз в пищевод.

Камера отправляет изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка в режиме реального времени на монитор, чтобы помочь команде выявить воспаление или препятствия, которые могут способствовать развитию гастрита.Получение изображений внутренней части желудочно-кишечного тракта также может быть выполнено с помощью капсульной эндоскопии. В этом тесте ваш ребенок проглатывает крошечную камеру, которая проходит через желудочно-кишечный тракт и отправляет изображения на записывающее устройство.

Как лечится гастрит?

План лечения гастрита у вашего ребенка зависит от тяжести симптомов и истории болезни.

Медицинская группа Kids and Tummies разрабатывает план лечения, который может включать лекарства для уменьшения и предотвращения воспаления и облегчения боли в животе.Курс антибиотиков также может быть необходим, если у вашего ребенка есть инфекция.

Ваш детский гастроэнтеролог также работает с вами над изменением образа жизни и диеты, которые вы можете помочь своему ребенку внести, чтобы предотвратить дополнительные симптомы и осложнения.

Если вашему ребенку необходима диагностика симптомов гастрита, позвоните в ближайшее к вам отделение Kids and Tummies или запишитесь на прием онлайн уже сегодня.

Helicobacter pylori (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое

Helicobacter pylori ?

Helicobacter pylori (H.pylori) представляют собой тип бактерий. Эти микробы являются частой причиной желудочно-кишечных заболеваний, в том числе:

  • гастрит: раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка
  • пептические язвы (часто называемые язвами желудка): язвы на слизистой оболочке желудка, тонкой кишки или пищевода
  • позже в жизни, рак желудка

У детей могут возникнуть боли в животе по многим причинам, таким как несварение желудка, вирусы, стресс и беспокойство, а также аппендицит. Большинство болей в животе не вызваны бактериями Helicobacter pylori (HEL-ih-ko-bak-tur pie-LOR-eye).

Каковы признаки и симптомы инфекции

H. pylori ?

Многие люди, заразившиеся H. pylori , не осознают этого. Часто эти инфекции не вызывают симптомов.

Когда бактерии вызывают симптомы, они обычно являются симптомами гастрита или язвенной болезни.

У детей симптомы гастрита (ga-STRYE-tis) могут включать:

У детей старшего возраста и взрослых наиболее частым симптомом язвенной болезни является постоянная или жгучая боль в животе, обычно в области под ребрами и над пупком.Эта боль часто усиливается натощак и уменьшается, как только человек ест пищу, пьет молоко или принимает антацидные препараты.

Кровоточащие пептические язвы могут вызывать:

  • кровавая рвота (hee-muh-TEM-uh-sis): кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
  • melena (muh-LEE-nuh): стул (кал) черный, кровавый или выглядит как смола

Как люди заражаются

H. pylori ?

Люди могут проглотить H.pylori из загрязненной пищи, воды или столовых приборов. Инфекции наиболее распространены в местах массового скопления людей и там, где нет чистой воды или хорошей канализации. Люди также могут передавать бактерии через слюну (слюну) и другие жидкости организма.

Как диагностируются инфекции

H. pylori ?

Проблемы, которые вызывают инфекции H. pylori , могут возникать при многих заболеваниях. Чтобы выяснить, есть ли у кого-то инфекция H. pylori , врачи могут проводить различные виды тестов.

Врачи могут:

  • Посмотрите на слизистую оболочку желудка. Перед этой процедурой пациенту вводят успокоительное. Затем врач вводит эндоскоп — небольшую гибкую трубку с крошечной камерой на конце — вниз по горлу, в желудок и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Врач может взять образцы слизистой оболочки (биопсия), чтобы проверить наличие признаков инфекции и бактерий H. pylori .
  • Сделайте анализы крови, чтобы найти H.pylori антитела. Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает для избавления от микробов. Обычно они остаются в нашем организме на случай, если нам снова придется бороться с тем же микробом. Положительный результат теста может указывать на наличие в прошлом контакта с H. pylori , но не на активную инфекцию.
  • Проведите дыхательные тесты , которые могут определить углерод, расщепленный H. pylori после того, как пациент выпьет раствор. Дыхательные тесты требуют времени, они не показывают, насколько серьезна инфекция, и их трудно проводить у маленьких детей.
  • Проведите анализ кала , который может обнаружить белков H. pylori в стуле (калах). Как и в случае с дыхательным тестом, тесты кала не могут показать, насколько серьезна инфекция.

Как лечат инфекции

H. pylori ?

Врачи используют антибиотики для лечения инфекций H. pylori . Один антибиотик может не убить бактерии, поэтому врачи часто назначают комбинацию антибиотиков. Чтобы облегчить проблемы, связанные с желудочной кислотой, врачи обычно также назначают антациды или препараты, подавляющие кислотность.

Лечение антибиотиками излечивает многие случаи гастрита и язвенной болезни, вызванной H. pylori , особенно язвы в двенадцатиперстной кишке.

Ребенок с симптомами желудочного или тонкокишечного кровотечения будет госпитализирован.

Чем могут помочь родители?

Инфекцию H. pylori можно вылечить с помощью антибиотиков. Поэтому самое важное, что могут сделать родители, — это давать своему ребенку антибиотики в соответствии с указаниями врача до тех пор, пока это прописал врач.

Чтобы облегчить боль в животе, придерживайтесь регулярного графика приема пищи. Планируйте питание так, чтобы желудок вашего ребенка не был пуст в течение длительного времени. Лучше всего есть 5 или 6 раз в день небольшими порциями, и ваш ребенок должен некоторое время отдыхать после каждого приема пищи.

Не давайте ребенку аспирин, лекарства, содержащие аспирин, ибупрофен или противовоспалительные препараты. Они могут раздражать желудок или вызывать желудочное кровотечение.

Можно ли предотвратить инфекцию

H. pylori ?

Вакцины против H. не существует.пилори . Но выполнение этих шагов может защитить вашу семью от многих болезней и помочь снизить риск заражения H. pylori :

  • Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи.
  • Избегайте еды, если вы не уверены, что она была приготовлена ​​безопасно.
  • Пейте воду из безопасного источника.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная боль в животе
  • рвота с кровью или похожая на кофейную гущу
  • какашки кровавые, черные или похожие на смолу
  • длительная грызущая или жгучая боль в области под ребрами, уменьшающаяся после еды, питья молока или приема антацидов

Гастрит у детей? Симптомы, продукты, которых следует избегать

Что такое гастрит?
Гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает.Это просто раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которая возникает как на короткий, так и на длительный срок. Увеличилось число больных гастритом. Это потому, что многие люди пренебрегают своей диетой, едят все подряд, что приводит к гастриту.

Гастрит бывает двух видов:

  • Острый гастрит: внезапно возникающий гастрит
  • Хронический гастрит: Гастрит, возникающий постепенно и в течение длительного периода времени.

Каковы причины гастрита?

Гастрит может быть вызван следующим:

  • Употребление острой пищи
  • Увеличение использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • Заражение бактериями (Helicobacter pylori)
  • Большая хирургия
  • Травматическое повреждение
  • Бернс
  • Тяжелая инфекция
  • Экстремальный физиологический стресс
  • Мегалобластная (пернициозная) анемия
  • Аутоиммунные заболевания

Что повышает риск развития гастрита у моего ребенка?

Ваш ребенок подвержен риску гастрита, если он/она:

  • Зараженные бактериями, вирусами или паразитами
  • Проглотил токсичный предмет, например батарейку-таблетку
  • Травма (травма желудка или кишечника у ребенка)
  • Использование НПВП или стероидных препаратов
  • Страдает аутоиммунными заболеваниями, включая диабет, заболевания щитовидной железы или болезнь Крона

Гастрит Симптомы:

У большинства людей симптомы гастрита могут отсутствовать, но у других могут наблюдаться некоторые симптомы.Наиболее распространенные симптомы

  • Дискомфорт в животе или боль под грудной клеткой
  • Тошнота
  • Рвота, которая может длиться от 24 до 48 часов
  • Усталость или беспокойство
  • Гримаса
  • Потеря аппетита
  • Вздутие живота
  • Спазмы
  • Рвота кровью или кровавой рвотой
  • Несварение желудка
  • Бледность
  • Потение или пот
  • Нерегулярная дефекация
  • Одышка
  • Повышенная частота сердечных сокращений
  • Внутреннее кровотечение

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов гастрита, немедленно обратитесь за медицинской помощью к своему педиатру, который может помочь вам вместе с некоторыми диагностическими методами определить ваш тип гастрита.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок

  • Рвота кровью.
  • Испражнения черного или кровянистого цвета
  • Имеет сильную боль в желудке или спине

Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок;

  • Лихорадка
  • Имеет новые или ухудшающиеся симптомы, даже после лечения
  • Есть вопросы о состоянии здоровья вашего ребенка
  • Возникает боль в груди или одышка

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, кто может помочь вам спланировать уход за вашим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и обсудите варианты лечения. Не давайте ребенку никаких лекарств самостоятельно. Поговорите с поставщиком медицинских услуг или фармацевтом вашего ребенка, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме. Обсудите со своим врачом, какой вариант лечения будет безопасным и эффективным для лечения заболевания вашего ребенка.

Диета при гастрите  

Ваша диета важна для вашего пищеварения и здоровья в целом, потому что пища, которую вы принимаете, влияет на здоровье вашей пищеварительной системы.Гастрит можно предотвратить, избегая определенных продуктов и напитков. Вы можете спросить о еде, которую следует есть и избегать, и получить совет от своего врача.

Продукты, которых следует избегать при гастрите: 

Отказ от определенных продуктов питания может помочь вам предотвратить гастрит. Потому что некоторые продукты питания могут вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Избегайте перечисленных ниже продуктов, чтобы облегчить гастрит.

  • Избегайте жареной и жирной пищи.
  • Избегайте соленых огурцов, перца, острых и очень соленых пищевых продуктов
  • Не берите с собой продукты, приготовленные с использованием уксуса
  • Cut off Кофе и молочные продукты, такие как молочные коктейли, сметана, сыр и мороженое
  • Откажитесь от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина
  • Ограничьте потребление тяжелого шоколадного печенья, бисквитов, пирожных и другой выпечки.
  • Избегайте кислых продуктов, таких как помидоры и фрукты
  • Ограничить фруктовые соки, жирную пищу и газированные напитки
  • Отказ от симптоматической пищи

Что есть при гастритной диете:

Вот список продуктов, которые могут помочь вам справиться с гастритом у вашего ребенка и уменьшить его симптомы.

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, включая яблоки, овсянку, брокколи, морковь и бобы
  • Продукты с низким содержанием жира, такие как рыба, курица и грудка индейки
  • Продукты с пониженной кислотностью
  • Щелочные продукты, например, овощи
  • Негазированные напитки
  • Напитки без кофеина
  • Пробиотики, включая йогурт, творог.

Заключение:

Если вы считаете, что у вашего ребенка есть риск развития гастрита, обратитесь к педиатру. Это связано с тем, что невылеченный гастрит может привести к язве желудка, особенно у детей с истонченной слизистой оболочкой желудка.

Лечащий врач вашего ребенка определяет конкретное лечение гастрита на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень состояния
  • Другие медицинские состояния
  • Переносимость ребенком определенных лекарств
  • Подходящие процедуры или методы лечения
  • Ожидания от течения состояния
  • Мнение или предпочтение семьи

В большинстве случаев пациентам рекомендуется избегать определенных продуктов питания, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы гастрита. Ваш педиатр может посоветовать, что есть и чего избегать.

О больнице:  

Детская больница Саи Шивы, Чанда Нагар, является полноценным медицинским учреждением, специально разработанным для педиатрических пациентов, а также для молодых людей. Больница была открыта в 2008 году с целью охвата школ и деревень для обучения учащихся средних и старших классов вопросам здоровья и гигиены. Детская больница Саи Шива — одна из самых востребованных детских больниц в Хайдарабаде, в которой работают опытные врачи и квалифицированный персонал, цель которых — помочь вашему ребенку расти и развиваться здоровыми.Мы верим, что дети сегодня — это будущее нашего мира, и они должны иметь крепкое здоровье, чтобы сделать мир лучше для жизни.

Гастрит у детей: симптомы и лечение

Зеленка ока в зрелом возрасте может столкнуться со многими проблемами. Одной из таких проблем является гастрит. Это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Гастрит у детей может возникнуть внезапно или развиваться постепенно.

Причины и симптомы гастрита у детей?

У детей могут быть следующие причины:

  • Инфекция, вирус или бактерия
  • Проглатывание токсического предмета
  • Травма желудка
  • Лекарства

При гастрите у детей раннего возраста видны следующие симптомы

  • Жжение в желудке с болью
  • Стеснение в желудке
  • Рвота
  • Тошнота
  • Неприятный запах изо рта
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Неприятный запах изо рта

Диагностика гастрита

Диагностировать гастрит у детей можно разными способами.Врач также спрашивает о состоянии ребенка, чтобы определить признаки и симптомы в дополнение к следующему:

Анализ крови: Анализы крови помогают выявить инфекцию или обезвоживание у детей

Образец кала:  врач может предложить проверить кал на кровь или другие микроорганизмы, которые могут вызывать гастрит.

Дыхательный тест:  врачи также проверяют дыхание, чтобы узнать, присутствует ли инфекция H. pylori.

Эндоскопия: Трубка со светом и камерой вводится в желудок для проверки на раздражение или кровотечение.Образец также взят время от времени для того чтобы испытать.

Лечение гастрита у детей

Лечение зависит от состояния вашего ребенка. Бывают случаи, когда симптомы могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако, если условия сохраняются, врач может дать лекарства для лечения инфекции. Если ребенок проглотил токсичные предметы, такие как батарейка-таблетка, его нужно срочно лечить.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не ждите, пока состояние ухудшится.Немедленно позвоните врачу в Гастроэнтерологический диагностический центр и получите надлежащее лечение, чтобы ваш ребенок мог быстро успокоиться. Вы также можете позвонить нам по телефону (281) 357 1977 для получения дополнительной информации.

Инфекция Helicobacter Pylori у детей

Саудовская Аравия J Гастроэнтерол. 2009 апрель; 15(2): 86–94.

Шаман Раджиндраджит

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет, Университет Келания, Рагама — 10110, Шри-Ланка

Ниранга М.Devanarayana

1 Факультет физиологии медицинского факультета Университета Келании, Рагама — 10110, Шри-Ланка

Хитанадура Джанака де Силва

2 Факультет медицины Медицинского факультета Университета Келании, Рагама — 10 , Шри-Ланка

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет, Университет Келания, Рагама — 10110, Шри-Ланка

1 Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Келания, Рагама — 10110, Шри-Ланка

2 Медицинский факультет, Медицинский факультет, Университет Келания, Рагама — 10110, Шри-Ланка

Адрес для корреспонденции: Dr.Шаман Раджиндраджит, кафедра педиатрии, медицинский факультет, Талаголла-роуд, Рагама, Шри-Ланка. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 9 сентября 2008 г.; Принято 2 ноября 2008 г.

Copyright © Saudi Journal of Gastroenterology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori является распространенной проблемой в педиатрической практике, и ее приобретение связано с плохими социально-экономическими условиями. Хотя считается, что организм ответственен за многие болезни, лишь немногие из них имеют прямую причинно-следственную связь. В настоящее время тестирование и лечение помогают лишь небольшому числу детей с четко выраженными клиническими синдромами. Лечение должно включать не менее двух антибиотиков с ингибитором протонной помпы.

Ключевые слова: Боль в животе, дети, Helicobacter pylori , анализ кала на антиген, тройная терапия

образец биопсии. Вместе с Барри Маршаллом он впоследствии выделил микроорганизм из образцов биопсии желудка и назвал его Campylobacter pyloridis (C. pylori) [1], который в конечном итоге был назван Helicobacter pylori (H.pylori) . Маршалл и Уоррен также отметили, что инфекция C. pylori (H. pylori) связана с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.[2] В знак признания этого важного открытия они были удостоены Нобелевской премии по медицине в 2005 году. Их открытие вызвало новый интерес к ранее забытой области желудочной микробиологии. В 1994 г. консенсусная конференция Национального института здравоохранения США объявила о связи между H. pylori и язвенной болезнью.[3] В том же году H. pylori были идентифицированы как канцероген, связанный с аденокарциномой желудка [4] и неходжкинской лимфомой желудка [5]. Связь между H. pylori и лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALToma), была выявлена ​​в 1991 г. [6]. Таким образом, после десятилетия изоляции H. pylori , ранее скрытого организма, он сделал скачок, чтобы стать самым важным микробиологическим агентом в верхних отделах желудочно-кишечного тракта человека.

Вскоре после важной статьи Уоррена и Маршалла, H. pylori (ранее C. pylori) впервые был выявлен у детей, перенесших эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и имеющих гистологические признаки хронического активного гастрита. [7] За этим последовало еще одно исследование, в котором была описана ассоциация организма с гастродуоденальным воспалением.[8] В связи с этим канадская группа исследователей описала присутствие микроорганизма в слизистой оболочке желудка у детей с антральным гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки.Кроме того, они также продемонстрировали заживление язв двенадцатиперстной кишки у двух пациентов после эрадикации организма.[9] Эти результаты твердо установили, что H. pylori является важным патогеном в детской гастроэнтерологии.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

H. PYLORI

H. pylori представляет собой спиралевидную, микроаэрофильную, грамотрицательную бактерию с четырьмя-шестью униполярными жгутиками, покрытыми оболочкой.[10] Поверхность H.pylori покрыт кольцевидными агрегатами уреазы и белка теплового шока размером 12–15 нм [11]. Фермент уреаза и белок теплового шока B локализованы почти исключительно в цитоплазме свежих культур логарифмической фазы H. pylori . В субкультурах уреаза и белок теплового шока B связываются с бактериальной поверхностью, что предполагает бактериальный автолиз, ведущий к высвобождению белка и его адсорбции на бактериальной поверхности. Некоторые липополисахариды организма по структуре имитируют антигены группы крови Льюиса.[13] Эта молекулярная мимикрия также способствует продолжению существования H. pylori в неблагоприятной желудочной среде.

Уреаза

H. pylori является одним из самых мощных микроорганизмов, расщепляющих мочевину. Расщепление мочевины с выделением азота повышает рН антрального отдела желудка. Хотя это и не обязательно, это один из факторов, который помогает ему выжить во враждебном антральном отделе желудка. Другая важная роль уреазы заключается в обеспечении организма азотом для синтеза белка.[14]

Вакуолизирующий цитотоксин

Этот белок способен вызывать вакуолизацию в эукариотических клетках. Также был клонирован ген белка вакуолизирующего цитотоксина (VacA). Все штаммы Helicobacter имеют ген VacA, но только около 50% из них продуцируют белок VacA. Считается, что VacA, встроенный в мембраны эндосомальных везикул, образует поры с активностью хлоридных каналов. Это изменяет состав анионов внутри эндосом и впоследствии приводит к осмотическому набуханию, которое может воздействовать на желудочный эпителий.[15] Кроме того, он также индуцирует апоптоз, приводящий к гибели клеток. [16,17] Исследования на животных показали, что супернатант от H. pylori , экспрессирующих токсин, вызывает тяжелое острое поверхностное повреждение слизистой оболочки.[14]

Цитотоксин-ассоциированный антиген

Цитотоксин-ассоциированный антиген (CagA), вероятно, является наиболее важным фактором вирулентности в H. pylori . Ген CagA обнаружен в патогенном островке Cag (PAI), сегменте генома размером 40 т.п.н., который кодирует примерно 30 генов.[18] Считается, что гены CagA PAI кодируют сложную структуру, похожую на шприц, называемую секреторным комплексом типа IV, который помогает в перемещении белка CagA в эпителиальные клетки желудка. [19–21] После транслокации CagA фосфорилируется, возможно, известными онкогенами. [22] и вызывает перестройку цитоскелета хозяина и изменяет клеточную сигнализацию [18] и нарушает контроль клеточного цикла [23], которые являются важными патогенетическими механизмами гастродуоденальной болезни. И CagA, и секреторная система с помощью независимых механизмов активируют провоспалительные сигналы и секрецию интерлейкина-8.[24,25] Кроме того, известно, что CagA PAI-позитивные штаммы индуцируют экспрессию фермента, редактирующего ДНК, что приводит к накоплению мутаций в супрессоре опухоли p53.[26] С другой стороны, было показано, что существует много CagA PAI-отрицательных штаммов в гастродуоденальных язвах и карциномах желудка [14]. Следовательно, возможно, что другие факторы, такие как иммунные механизмы хозяина и факторы окружающей среды, также играют роль в патогенезе H. pylori -ассоциированного гастродуоденального заболевания.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

H. Pylori

Более половины населения земного шара инфицировано H. pylori , который почти всегда приобретается в течение первых 5 лет жизни.[27] В развитых странах показатели распространенности варьируются от 1,2% до 12,2%. [28–31]. В развивающихся странах показатели распространенности намного выше. Показатели серологической распространенности H. pylori составляли 15% и 46% у гамбийских детей в возрасте до 20 месяцев и 40–60 месяцев соответственно [32] и 45% у индийских детей.[33] В Боливии и на Аляске в возрасте 9 лет серопревалентность составляла 70% и 69% соответственно.[34] Было обнаружено, что серопревалентность среди дошкольников в Бразилии составляет 69,7%.[35] Возрастное увеличение распространенности H. pylori , независимо от экономического состояния страны, наблюдалось в нескольких независимых исследованиях по всему миру. Инфекция H. pylori у детей была подробно изучена.Основными предрасполагающими факторами, выявленными в этих исследованиях, были низкий социально-экономический статус [29,37]. В своем исследовании McCallion et al. показало, что связь между социальным классом и H. pylori становится незначительной после поправки на плотность домохозяйства и совместное спальное место между ребенком и взрослым. Этот вывод предполагает, что в отношении приобретения H.pylori , социальный класс выступал косвенным показателем условий и практики в домашнем хозяйстве, которые увеличивают передачу организма от инфицированных к неинфицированным субъектам.[38] Улучшение уровня жизни привело к заметному снижению передачи H. pylori .[39]

ПЕРЕДАЧА

H. PYLORI ИНФЕКЦИЯ

Несмотря на враждебность, желудок человека является единственным идентифицированным резервуаром для H.пилори . Несмотря на обширные исследования, попытки подтвердить точный путь передачи не увенчались успехом. Было высказано предположение, что передача от человека к человеку в настоящее время представляется наиболее вероятным путем передачи, особенно между членами семьи. .[42] Томас и др. удалось выделить H. pylori ДНК и культуру H. pylori из фекалий человека, что предполагает фекально-оральную передачу.[43] Орально-оральная передача также была обнаружена, поскольку H. pylori был выделен из зубных отложений и слюны.[44] Кроме того, желудочно-оральная передача была также предложена после того, как микроорганизм был выделен из рвотных масс. , которые обнаружили, что эта передача коррелирует с контактом с инфицированным членом семьи с гастроэнтеритом, особенно с рвотой. Другие возможные пути передачи включают передачу через воду[48] и передачу через переносчиков.[49,50] Таким образом, очевидно, что современные знания о точных путях передачи не являются оптимальными, и необходимы дальнейшие исследования для выяснения этого клинически и эпидемиологически важного аспекта H. pylori .

ДИАГНОСТИКА

H. Pylori ИНФЕКЦИИ

Диагностика H. pylori можно разделить на инвазивные и неинвазивные методы. Инвазивные тесты требуют эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIE) и биопсии для тестов, а неинвазивные методы используют другие методы.Как правило, биопсия не может быть оправдана, особенно у детей, за исключением случаев, когда требуется изолировать микроорганизм для определения чувствительности к антибиотикам или имеются четкие клинические показания для ВПГИЭ. Если кто-то решил протестировать H. pylori с помощью биопсии с помощью UGIE, ему потребуются образцы из нескольких областей желудка, включая антральный отдел, тело и переходные зоны (т. е. кардию и вырезку).

Инвазивное исследование с использованием биоптатов из UGIE

Гистология

Стандартное окрашивание гематоксилином и эозином демонстрирует воспаление (тип гастрита) и H.pylori сама по себе. Специальные красители используются для обнаружения H. pylori , если их меньше. Окрашивание серебром выявляет микроорганизмы в небольшом количестве, но недостатком является невозможность изучения гистологии с окрашиванием серебром, и это дорого. Менее дорогая модифицированная окраска по Гимзе чувствительна и специфична для организма, и ее намного проще выполнить, чем окраску серебром.

Культура

Выращивание этого прихотливого организма относительно сложно, дорого и требует специальной среды.Микроорганизм идентифицируется как H. pylori , если он положителен на уреазу, каталазу и оксидазу и дает отрицательную реакцию на гидролиз гиппурата и восстановление нитрата.[51] В настоящее время культуры получают только в исследовательских условиях и при подозрении на лекарственную устойчивость.[52]

Экспресс-тест на уреазу

Способность организма расщеплять мочевину с помощью фермента уреазы используется для идентификации H. pylori в образцах биопсии ткани. Образец помещают на имеющуюся в продаже среду, содержащую мочевину.Гидролиз мочевины уреазой вызывает изменение цвета чувствительных к рН химических веществ в среде, что позволяет исследователю идентифицировать присутствие организма. Точность теста зависит от количества исследованных образцов ткани, места взятия биопсии, бактериальной нагрузки и предшествующего использования антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, а также распространенности инфекции в сообществе.[51] ]

Неинвазивные тесты на

H. pylori
Серология

Как и при любой другой инфекции, H.pylori инфекция желудка вызывает иммунологический ответ в организме. Реакция антител у детей возникает на низкомолекулярные антигены в диапазоне 15–30 кД, и для ее развития требуется до 60 дней.[51] Тесты сывороточных иммуноглобулинов (Ig) А или антител IgM ненадежны для выявления колонизации желудка, и поэтому в клинической лабораторной практике используются только антитела IgG, которые измеряют с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Наличие антител IgG против H.pylori обозначает активную инфекцию, потому что после колонизации человека инфекция сохраняется на протяжении всей жизни, если только не будет назначен курс соответствующей эрадикационной терапии.[53]

Тем не менее, чувствительность серологических тестов у детей низкая, если они не используются в популяциях, в которых они были первоначально разработаны.[54] Выбор антигена, используемого в этом тесте для обнаружения антител, имеет решающее значение. Штаммы в Азии отличаются от тех, которые циркулируют в остальном мире.[55] Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения одного и того же тестового набора могут различаться в разных этнических или географических группах населения.[56] Отмечено, что имеющиеся в продаже иммуноанализы на основе сыворотки имеют диапазон чувствительности от 63% до 78%.[57] Кроме того, средние уровни антител у детей младшего возраста значительно ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых, и эти возрастные нормативы для детей не установлены. Кроме того, большинство коммерческих наборов не были утверждены для детей, и точка отсечения для взрослых может быть слишком высокой для детей, что приводит к низкой чувствительности теста.[58] Наконец, антитела сохраняются даже в течение нескольких месяцев после ликвидации инфекции, отражая «шрам» прошлой инфекции, а не признак острой инфекции. Из-за всех этих проблем Европейское и Североамериканское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии не рекомендуют использовать серологические тесты в клинических условиях до дальнейшей валидации серологических коммерческих наборов. имеются наборы для обнаружения антител IgG в слюне инфицированных детей.Помимо всех недостатков анализа антител, описанных выше, этот тест менее чувствителен, чем уреазный дыхательный тест (УДТ) [59]. Единственным преимуществом этого теста является то, что он менее инвазивен и может использоваться в эпидемиологических исследованиях.

UBT

13 C UBT использовался для диагностики инфекции H. pylori у детей. Изотоп мочевины ( 13 C), поступивший внутрь пациента, расщепляется на 13 CO 2 и аммиак.Маркированный СО 2 всасывается в кровоток, обнаруживается и измеряется в выдыхаемом воздухе с помощью масс-спектрометра. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность UBT составляли примерно 96%, 93-97%, 91-97% и 97%, соответственно, у детей и подростков [60,61]. Европейская Helicobacter pylori Study Group, Drumm et al. констатируют высокую чувствительность и специфичность УДТ у детей старше 6 лет.Опыт лечения детей в возрасте 5 лет и младше, особенно младенцев, относительно ограничен и требует дальнейшего подтверждения.[55]

Тест на антиген в кале

Еще один новый подход в диагностике инфекции H. pylori заключается в обнаружении бактериального антигена в кале: H. pylori тест на антиген в стуле. Первоначально разработанный тест на антиген стула представлял собой тест на поликлональные антитела (Premier Platinum HpSA test; Meridian Diagnostic Inc., Цинциннати, Огайо, США), и было обнаружено, что он обладает различной чувствительностью и специфичностью для диагностики H.pylori инфекции. Разработка нового теста ELISA с использованием моноклональных антител (Femtolab H. pylori ; Connex, Мартинсрид, Германия) открыла новые горизонты и повысила точность определения антигенов в стуле. В сравнительных исследованиях тест на антиген стула с использованием моноклональных антител показал более высокую чувствительность, чем поликлональный тест.[62] Этот тест продемонстрировал чувствительность, специфичность и положительные и отрицательные прогностические значения 98%, 99%, 98% и 99% соответственно[63], доказывая, что иммуноферментный анализ моноклонального антигена стула является отличным инструментом для диагностики H.pylori и подтверждение эрадикации у детей. Таким образом, анализ стула на антиген в настоящее время принят как часть стандарта лечения детей с подозрением на инфекцию H. pylori .[64]

H. Pylori – СВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ

Гастрит

Многие исследования убедительно демонстрируют, что H. pylori колонизация слизистой оболочки желудка связана с гастритом, с хроническим воспалительным процессом.Макроскопический узловой гастрит был в значительной степени связан с активным хроническим гастритом и фолликулярным гастритом [65, 66]. Микроскопически в антральном отделе желудка обнаруживается лимфонодулярная гиперплазия и небольшое количество нейтрофилов по сравнению со взрослыми [67]. Колонизация антрального отдела желудка штаммом H. pylori оценивается как легкая, умеренная или выраженная. У детей количество бактерий, присутствующих на слизистой оболочке желудка, обычно меньше, чем у взрослых.[51]

Язвенная болезнь

Существует множество доказательств того, что H.pylori вызывает язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Было также убедительно показано, что у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки рецидивы возникают реже, если H. pylori эрадикированы из гастродуоденальной слизистой [68,69]

Злокачественные новообразования желудка

Инфекция H. pylori и аденокарцинома желудка и неходжкинская лимфома. Однако нет исследований, доказывающих, что H.pylori эрадикация в детском возрасте предотвращает последующее развитие злокачественных новообразований желудка.[52]

MALToma

Ассоциация H. pylori и MALToma является установленным фактом. Поэтому рекомендуется тестировать и лечить H. pylori при наличии гистопатологических признаков мальтомы у детей.[52]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Еще одна весьма спорная тема — роль H.pylori в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Некоторые исследования предполагают, что H. pylori защищают людей от развития ГЭРБ, [70] тогда как другие постулируют причинно-следственную связь между ними. Некоторые исследования выявили связь между CagA-позитивными штаммами и повышенной секрецией кислоты, что, в свою очередь, приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу.[71] Причинная связь между H. pylori и ГЭРБ нуждается в дальнейшем исследовании для подтверждения.

Железодефицитная анемия

Несколько исследований показали взаимосвязь между H. pylori и железодефицитной анемией. [72,73] Пока неясно, вызвано ли это повышенной потерей железа или снижением его всасывания. Согласно отчету рабочей группы Первого Всемирного конгресса детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, дети, инфицированные H. pylori , имеют более низкие запасы железа в организме по сравнению с контрольной группой того же возраста.[74]

Задержка роста у детей

Несколько исследований показали, что инфекция H. pylori в детстве связана с задержкой роста. плохое социально-экономическое положение, которое может способствовать как развитию недоедания, так и ранней колонизации H. pylori . Следовательно, H. pylori и задержка роста могут быть просто ассоциациями, а не причиной и следствием.

Рецидивирующая боль в животе

После 20 лет выделения H. pylori ее связь и причина рецидивирующих болей в животе стали одним из самых обсуждаемых споров в детской гастроэнтерологии. Исследователи по всему миру, изучавшие эту ассоциацию, обнаружили противоречивые результаты. В этих исследованиях было использовано несколько методов для определения положительного статуса H. pylori , включая серологию, гистологию, бактериальные культуры, экспресс-тест на уреазу и УДТ.Некоторые исследователи использовали лечебные испытания для уничтожения H. pylori. Неоднородность их определения рецидивирующей боли в животе и методологий могла привести к разногласиям в результатах и ​​выводах.

Многие исследователи из разных частей мира наблюдали связь между H. pylori и рецидивирующей болью в животе [79–81], в то время как многим другим не удалось найти связь между ними. [82–87] Наконец, метаанализ 45 исследований у детей с H.pylori и результаты выявили слабые и непоследовательные доказательства связи между инфекцией H. pylori и классической рецидивирующей болью в животе.[88] Медицинское позиционное заявление Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии в отношении инфекции H. pylori у детей также не обнаружило убедительных данных в поддержку рутинного тестирования детей с рецидивирующей болью в животе на H.пилори. [52]

ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ

H. Pylori

Когда проводить тестирование детей на инфекцию

H. pylori ?

Важно помнить, что тестирование детей на хеликобактерную инфекцию следует проводить только после обоснованного клинического диагноза. Тесты, которые выбирает клиницист, должны иметь возможность диагностировать активную инфекцию, например, демонстрацию организма с помощью гистологии или культуры из эндоскопической биопсии, UBT или тест на антиген в кале.Ниже приведены текущие указания для тестирования:

  1. эндоскопически проверенные желудка или двенадцатиперстной мозговой язвы

  2. рентгенографически определенные двенадцатиперстные язвы

  3. гистологические доказательства желудка мальтома

  4. патологически доказано желудочная метаплазия или атрофический гастрит

Заманчиво проверить детей с рецидивирующей болью в животе на H. pylori . Но, как обсуждалось ранее, нет убедительных данных, позволяющих предположить, что синдром рецидивирующей боли в животе вызывается инфекцией H.пилори . Поэтому в настоящее время не рекомендуется тестировать этих детей на H. pylori . Точно так же нет убедительных данных в поддержку регулярного тестирования детей без симптомов, в том числе проживающих в учреждениях длительного ухода, детей с низким ростом и детей с повышенным риском заражения инфекцией.[52]

Показания к лечению

  1. Документированная язва желудка или двенадцатиперстной политики

  2. Гистологически проверенная желудка Metaplasia

  3. желудка мальтома

  4. Предшементальный документальный задокументированный желудка или двенадцатиперстная язва с текущей активной инфекцией

еще раз, лечение не показан детям с рецидивирующей болью в животе и неязвенной диспепсией.Кроме того, нецелесообразно лечить детей с необъяснимым низким ростом или с риском заражения, в том числе бессимптомных детей, у которых есть член семьи с пептической язвой или раком желудка, антихеликобактерной терапией.[52]

Как и при любой другой инфекции, лечение направлено на эрадиацию H. pylori из слизистой гастродуоденальной зоны. Крайне важно добиться полной эрадикации, так как повторное заражение и развитие лекарственной устойчивости являются двумя важными проблемами у детей.Поэтому крайне важно, чтобы при назначении лечения проводились полные курсы, соблюдались соответствующие протоколы, учитывающие распространенные модели местной резистентности, а лечение предназначалось для тех пациентов, которым поможет эрадикация [89].

Антихеликобактерная терапия у детей не имеет такой эффективной доказательной базы, как у взрослых. Большинство из них являются открытыми, сериями случаев и неконтролируемыми анекдотичными наблюдениями, которые не соответствуют минимальным критериям для определения эффективности.[52] Есть несколько причин, по которым хорошие испытания лечения в педиатрической популяции отсутствуют.Во-первых, распространенность инфекции в развитых странах низкая, и большие серии можно собрать только в многоцентровых исследованиях. Во-вторых, такие исследования дороги и фармацевтические компании не хотят вкладывать деньги в педиатрический рынок. В-третьих, в менее развитых странах, где распространенность инфекции среди детей высока, возможности для проведения клинических испытаний не так широко доступны.[90] Таким образом, текущие стратегии лечения для эрадикации H. pylori были разработаны в основном с использованием данных, полученных от взрослых.

Монотерапия одним антибиотиком показала очень низкие показатели эрадикации и, следовательно, не рекомендуется в качестве эффективной терапии. Исследователи по всему миру использовали несколько комбинаций двойной терапии. В недавнем метаанализе с использованием модели метарегрессии Khurana et al. показали, что комбинированное лечение амоксициллином и ингибитором протонной помпы имеет очень низкий уровень эрадикации [например, Испания (21%), Мексика (48%), Германия (52%) и Япония (70%)]. Однако эффективность двойной терапии амоксициллином и нитроимидазолом была гораздо более обнадеживающей: в европейских исследованиях показатель выведения составил 84% при назначении в течение 2–6 недель.[91]

Тройная терапия считается стандартным методом лечения детей. Было показано, что ингибитор протонной помпы в сочетании с двумя антибиотиками очень эффективен для очистки желудка от H. pylori . Текущей рекомендацией является лечение амоксициллином, кларитромицином и ингибитором протонной помпы в течение 2 недель. Две дополнительные схемы тройной терапии, которые эффективны у детей, включают ингибитор протонной помпы в сочетании с кларитромицином и метронидазолом или амоксициллин и метронидазол в сочетании с висмутом в течение 2 недель [91][].

Таблица 1

2 Рекомендуемая лечение первой линии для Helicobacter Pylori Инфекция у детей

9101
1 Amoxicillin 50 мг / кг / день до 1 г дважды в день
CLALITHROMYCIN 15 мг / кг / день до 500 мг два раза в день 14 дней
ингибитор протонного насоса (E.g., Омепразол) 1 мг / кг / день до 20 мг два раза в день
2 амоксициллин 50 мг / кг / день до 1 г дважды в день
Metronidazole 20 мг / кг / день до 500 мг два раза в день 14 дней
протона ингибитор насоса 1 мг / кг / день до 20 мг два раза в день
3 CLALITHROMYCIN 15 мг / кг / день до 500 мг два раза в день
Metronidazole 20 мг / кг / день до 500 мг два раза в день 14 дней
Ингибитор протонной помпы 1 мг/кг/день до 20 мг два раза в день

Было показано, что у взрослых тройная терапия на основе амоксициллина, кларитромицина и ингибитора протонной помпы более эффективна при назначении в течение 14 дней s, а не в течение 7 дней [92], но показал одинаковую эффективность в 1- и 2-недельных режимах для детей.[91] Тем не менее, необходимы прямые сравнения, чтобы подтвердить, существуют ли различия между этими схемами, прежде чем давать определенные рекомендации. Эффективность 10-дневного лечения ингибиторами протонной помпы или терапией на основе висмута у детей не очень широко изучена. Два исследования 10-дневной тройной терапии и 10-дневной последовательной терапии показали показатели эрадикации 92% [93] и 97,3% [94] соответственно. Однако данные об эффективности 10-дневной терапии все еще недостаточны, и поэтому ее не рекомендуется использовать в недавнем метаанализе [91] и в систематическом обзоре.[90] Подтверждение эрадикации H. pylori должно быть выполнено не менее чем через 4 недели после лечения с помощью неинвазивного теста, такого как UBT или тест на антиген в кале.[92]

Другие виды терапии

Квадротерапия на основе висмута считается предпочтительной терапией второй линии у взрослых. В одном исследовании у детей применялась четырехкомпонентная терапия на основе висмута, которая показала уровень эрадикации 84%.[93] У детей четырехкомпонентная терапия метронидазолом, кларитромицином, амоксициллином и омепразолом была эффективной с частотой эрадикации 94%.[95] Фуразолидон, метронидазол, амоксициллин и ингибитор протонной помпы вылечили 80% случаев.[96] Амоксициллин, омепразол, кларитромицин и Lactobacillus ликвидировали более 90% инфекции.[97] Поскольку квадротерапия используется в качестве лечения второй линии, срочно необходимы дополнительные педиатрические исследования в этой области.

Только одно исследование проверяло эффективность последовательной терапии у детей, в котором сообщалось об эрадикации инфекции H. pylori у более чем 90% детей.[94] Терапия комбинацией рифабутина, рифамицина или левофлоксацина еще предстоит протестировать у детей, но рекомендуется, чтобы эти терапевтические варианты основывались на тестировании чувствительности к противомикробным препаратам.[92]

Недавние исследования оценили ценность пробиотиков в лечении инфекции H. pylori . Некоторые исследования показали более высокую эрадикацию инфекции при использовании пробиотиков в сочетании с тройной терапией у взрослых.[98] В нескольких исследованиях было показано значительное снижение побочных эффектов, связанных с приемом антибиотиков, и повышение общей переносимости лечения [99, 100], в то время как в некоторых других подобных эффектов не наблюдалось.[98] Тем не менее, необходимы дальнейшие педиатрические исследования для точного определения терапевтической ценности пробиотиков при лечении H. pylori , прежде чем рекомендовать их в качестве стандартной терапии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Warren JR, Marshall BJ. Неидентифицированные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет.1983; 1: 1273–5. [PubMed] [Google Scholar]2. Маршалл Б.Дж., Уоррен Дж.Р. Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больного гастритом и язвенной болезнью. Ланцет. 1984; 1:1311–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Согласительная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ДЖАМА. 1994; 272: 65–9. [PubMed] [Google Scholar]4. Всемирная организация здравоохранения/Международное агентство по изучению рака.Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori . Лион: Лионское международное агентство по изучению рака; 1994. Заражение Helicobacter pylori ; стр. 177–244. [Google Академия]5. Personnet J, Hansen H, Rodriguez L, Gelb AB, Warnke RA, Jellum E, et al. Инфекция Helicobacter pylori и лимфома желудка. N Engl J Med. 1994; 330:1267–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Wotherspoon AC, Oritz-Hidalga C, Falzon MR, Issacson PG. Хеликобактер-ассоциированный гастрит и первичная В-клеточная лимфома желудка.Ланцет. 1991; 338:1175–1176. [PubMed] [Google Scholar]7. Хилл Р., Пирман Дж., Уорти П., Карузо В., Гудвин С., Блинкоу Э. Кампилобактер пилоридис и гастрит у детей. Ланцет. 1986; 1:387. [PubMed] [Google Scholar]8. Кадранель С., Гуссенс Х., Де Боек М., Маленгро А., Родеш П., Батцлер Дж. П. Кампилобактер пилоридис у детей. Ланцет. 1986; 1: 735–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Drumm B, Sherman P, Cutz E, Karmail M. Ассоциация Campylobacter pylori на слизистой оболочке желудка при антральном гастрите у детей.N Engl J Med. 1987; 316: 1557–61. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гудвин К.С., МакКаллох Р.К., Армстронг Дж.А., Ви С.Х. Необычная клеточная жирная кислота и отличительная ультраструктура новой спиральной бактерии (Campylobacter pyloridis) из слизистой оболочки желудка человека. J Med Microbiol. 1987; 19: 257–67. [PubMed] [Google Scholar] 11. Остин Дж., Дойг В.П., Стюарт М., Траст Т.Дж. Структурное сравнение уреазы и аналога GroEL из Helicobacter pylori . J Бактериол. 1992; 174:7470–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Phadnis SH, Paelow MH, Levy M, Ilver D, Caulkins CM, Conners JB, et al. Поверхностная локализация Helicobacter pylori уреазы и гомолога белка теплового шока требует бактериального автолиза. Инфек Иммун. 1996; 64: 905–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Applemelk BJ, Simoons-Smit I, Negrini R, Moran AP, Aspinall GO, Forte JG и др. Потенциальная роль молекулярной мимикрии между липополисахаридом Helicobacter pylori и антигенами группы крови Льюиса хозяина при аутоиммунитете.Инфек Иммун. 1996;64:2031–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Петерсон В.Л., Грэм Д.Ю. Хеликобактер пилори. В: Фельдман М., Фридман, Шлейзенгер М.Х., Шаршмидт Б.Ф., редакторы. Патофизиологическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. Филадельфия: компания WB Saunders; 2002. стр. 732–46. [Google Академия] 15. Амиева МР, Эль-Омар ЭМ. Взаимодействие хозяин-бактерия при инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 2008; 134:306–23. [PubMed] [Google Scholar] 16.Уилхайт Д.С., Бланкер С.Р. Вакулирующий цитотоксин Helicobacter pylori проникает в клетки, локализуется в митохондриях и вызывает изменения проницаемости митохондриальной мембраны, коррелирующие с активностью токсинового канала. Клеточная микробиология. 2004; 6: 143–54. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ямасаки Э., Вада А., Кумароти А., Накагава И., Фунао Дж., Накаяма М. и др. Вакуолизирующий цитотоксин Helicobacter pylori индуцирует активацию проапоптотических белков Bax и Bak, что приводит к высвобождению цитохрома с и гибели клеток независимо от вакуляции.Дж. Биол. Хим. 2006; 281:11250–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Фигейредо С., Мачадо Дж. К., Ямаока Ю. Патогенез Helicobacter pylori . Хеликобактер. 2005; 10:14–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Stein M, Rappuoli R, Covacci A. Тирозиновое фосфорилирование антигена Helicobacter pylori CagA после транслокации клеток-хозяев, управляемой cag. Proc Natl Acad Sci USA. 2000;97:1263–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Асахи М., Адзума Т., Ито С., Ито Ю., Суто Х., Нагаи Ю. и др. Белок Helicobacter pylori CagA может фосфорилироваться по тирозину в эпителиальных клетках желудка.J Эксперт Мед. 2000;191:593–602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Оденбрайт С., Пульс Дж., Седлмайер Б., Герланд Э., Фишер В., Хаас Р. Транслокация Helicobacter pylori CagA в эпителиальные клетки желудка посредством секреции IV типа. Наука. 2000; 287:1497–5000. [PubMed] [Google Scholar] 22. Таммер И., Брандт С., Хартиг Р., Кениг В., Бакерт С. Активация Abl с помощью Helicobacter pylori : новая киназа для CagA и важный медиатор рассеяния клеток-хозяев. Гастроэнтерология. 2007; 132:1309–19.[PubMed] [Google Scholar] 23. Чанг Й.Дж., Ву М.С., Лин Дж.Т., Пестелл Р.Г., Блазер М.Дж., Чен К.С. Механизмы Helicobacter pylori CagA-индуцированной экспрессии циклина D1, которые влияют на клеточный цикл. Клеточная микробиология. 2006; 8: 1740–52. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шибата В., Хирата Ю., Маэда С., Огура К., Омаэ Т., Янаи А. и др. Белок CagA, секретируемый интактной системой секреции типа IV, приводит к воспалению эпителия желудка в модели монгольской песчанки. Джей Патол. 2006; 210:306–14. [PubMed] [Google Scholar] 25.Ким С.И., Ли Ю.К., Ким Х.К., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori CagA-трансфекция эпителиальных клеток желудка индуцирует интерлейкин-8. Клеточная микробиология. 2006; 8: 97–106. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мацумото Ю., Марусава Х., Киношита К., Эндо Ю., Коу Т., Морисава Т. и др. Инфекция Helicobacter pylori вызывает аберрантную экспрессию индуцированной активацией цитидиндезаминазы в эпителии желудка Nat Med. 2007; 13: 470–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Suerbaum S, Michetti P. Инфекция Helicobacter pylori .Н англ мед. 2002; 347:1175–86. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г., Гоммель Р., Гонсер Т., Алдер Г. и др. Распространенность и детерминанты инфекции Helicobacter pylori у детей дошкольного возраста: популяционное исследование, проведенное в Германии. Int J Эпидемиол. 1998; 27: 135–41. [PubMed] [Google Scholar] 29. Опекун А.Р., Гилгер М.А., Дениес С.М., Ниркен М.Х., Филип С.П., Осато М.С. и соавт. Инфекция Helicobacter pylori у детей Техаса. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31: 405–10.[PubMed] [Google Scholar] 30. Визла-Дерамбур Н., Мишо Л., Атегбо С., Винсент П., Ганга-Зандзу С., Турк Д. и др. Семейные и общественные экологические факторы риска инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 33: 58–63. [PubMed] [Google Scholar] 31. Mourad-Baars PE, Verspaget HW, Mertens BJ, Luisa Merain M. Низкая распространенность инфекции Helicobacter pylori среди детей младшего возраста в Нидерландах. Eur J Гастроэнтерол Гепатол.2007; 19: 213–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Салливан П.Б., Томас Дж.Э., Уайт Д.Г., Нил Г., Истхан Э.Дж., Корра Т. и другие. Helicobacter pylori у гамбийских детей с хронической диареей и недоеданием. Арч Дис Чайлд. 1990; 65: 189–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Кейт В., Анантакришанан Н., Ратнакар С., Бадринатх С. Показатели серопревалентности анти-H.pylori IgG у бессимптомных детей и взрослых из южной Индии. Индийская J Med Microbiol. 2001;19:20–5. [PubMed] [Google Scholar] 34.Золотой БЖ. Инфекция Helicobacter pylori у детей. Curr Prob Pediatr. 2001; 31: 247–66. [PubMed] [Google Scholar] 35. Роша Г.А., Роча А.М., Сильва Л.Д., Самтос А., Боцевич А.С., Кейрос Р.М. и соавт. Передача инфекции Helicobacter pylori в семьях детей дошкольного возраста из штата Минас-Жерайс, Бразилия. Троп Мед Int Health. 2003; 8: 987–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Малати Х.М., Хавеман Т., Грэм Д.Ю., Фрали К. Инфекция Helicobacter pylori у бессимптомных детей: влияние эпидемиологических факторов на точность диагностических тестов.J Ped Gastroenterol Nutr. 2002; 35: 59–63. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ндип Р.Н., Маланже А.Е., Акоачере Дж.Ф., Маккей В.Г., Титанджи В.П., Уивер Л.Т. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе в Камеруне: пилотное исследование. Троп Мед Int Health. 2004; 9: 1036–40. [PubMed] [Google Scholar] 38. МакКаллион В.А., Мюррей Л.Дж., Бэйли А.Г., Далзелл А.М., О’Рейли О.Дж., Бэмфорд К.Б. Helicobacter pylori у детей: Связь с текущими бытовыми условиями жизни.Кишка. 1996; 39:18–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Ткаченко М., Жаннат Н.З., Эрман Л.В., Блашенкова Е.Л., Исаченко С.В., Исаченко О.Б., и соавт. Резкие изменения в распространенности инфекции Helicobacter pylori в детском возрасте: 10-летнее катамнестическое наблюдение в России. J Peditr Gastroenterol Nutr. 2007; 45: 428–32. [PubMed] [Google Scholar]40. Вейерманн М., Адлер Г., Бреннер Х., Ротенбахер Д. Мать как источник инфекции Helicobacter pylori . Эпидемиология. 2006; 17: 332–4. [PubMed] [Google Scholar]41.Kivi M, Johansson AL, Reilly M, Tindberg Y. Статус Helicobacter pylori у членов семьи как фактор риска инфекции у детей. Эпидемиол инфекции. 2005; 133: 645–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Золотой БЖ. Новый подход к инфекции Helicobacter pylori у детей. Curr Gastroenterol Rep. 2001;3:235–47. [PubMed] [Google Scholar]43. Томас Дж. Э., Гибсон Г. Р., Дарбо М. К., Дейл А., Уивер Л. Т. Выделение Helicobacter pylori из фекалий человека. Ланцет.1992; 340:1194–5. [PubMed] [Google Scholar]44. Гусен С., Терон Дж., Нтсала М., Мари Ф.Ф., Олкерс А., Бота С.Дж. и др. Оценка нового геминестированного ПЦР-анализа на основе гена фосфоглюкозаминмутазы для обнаружения Helicobacter pylori в слюне и зубном налете. Дж. Клин Микробиол. 2002;40:205–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Леунг В.К., Сиу К.Л., Квок К.К., Чан С., Сун Р., Сун Дж.Дж. Выделение Helicobacter pylori из рвотных масс детей и его роль в желудочно-оральной передаче.Am J Гастроэнтерол. 1999; 94: 2881–4. [PubMed] [Google Scholar]46. Personnet J, Shmuely H, Haggeerty T. Фекальное и оральное выделение Helicobacter pylori от здоровых инфицированных взрослых. ДЖАМА. 1999; 282:2240–5. [PubMed] [Google Scholar]47. Перри С., де ла Лус Санчес М., Ян С., Хаггерти Т.Д., Херст П., Перес-Перес Г. и др. Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних хозяйствах. Эмердж Инфекция Дис. 2006; 12:1701–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48.Кляйн П.Д., Грэм Д.Ю., Гайлур А., Гайлур А., Опекун А.Р., Смит Э.О. Источник воды как фактор риска инфекции Helicobacter pylori у перуанских детей: рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Ланцет. 1991; 337:1503–6. [PubMed] [Google Scholar]49. Грубель П., Хоффман Дж.С., Чонг Ф.К., Бурштейн Н.А., Мепани С., Кейв Д.Р. Векторный потенциал комнатной мухи (Musca domatica) для Helicobacter pylori . Дж. Клин Микробиол. 1997; 35:1300–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Грубель П., Хаунг Л., Масубучи Н., Штуценбергер, Кейв Д.Р.Обнаружение ДНК Helicobacter pylori у комнатной мухи (Musca domatica) Lancet. 1998; 352: 788–9. [PubMed] [Google Scholar]51. Rowland M, Bourke B, Drumm B. Helicobacter pylori и язвенная болезнь. В: Уокер В.А., Гуле О., Клейнман Р.Е., Шерман П.М., Шнайдер Б.Л., Сандерсон И.Р., редакторы. Детские желудочно-кишечные заболевания. Онтарио: BC Decker Inc; 2004. стр. 491–512. [Google Академия]52. Gold BD, Colletti RB, Abbott M, Czinn S, Elitsur Y, Hassall E, et al. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31: 490–7. [PubMed] [Google Scholar]53. День AS, Шерман PM. Точность амбулаторного иммуноанализа для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. Хеликобактер. 2002; 7: 205–9. [PubMed] [Google Scholar]54. Makristathis A, Hirschl AM, Lehours P, Megraud F. Диагностика инфекции Helicobacter pylori . Хеликобактер. 2002; 9: 7–14. [PubMed] [Google Scholar]55. Драмм Б., Колецко С., Одерда Г. Европейская рабочая группа по педиатрии по Helicobacter pylori.Инфекция Helicobacter pylori у детей: консенсусное заявление. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30:207–13. [PubMed] [Google Scholar]56. Де Оливария А.М., Роча Г.А., Кейрос Д.М., Мендес Э.Н., де Карвалью А.С., Феррари Т.К. и др. Текст научной работы на тему «Оценка иммуноферментного анализа для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей разных возрастных групп с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и без нее» J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28: 157–61. [PubMed] [Google Scholar]57. Чинн С.Дж.Серодиагностика Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. J Pediatr Gastroenterolo Nutr. 1999; 28:132–4. [PubMed] [Google Scholar]58. Вестблом Т.У., Мадан Э., Гудипати С., Мидкифф Б.Р., Чинн С.Дж. Диагностика инфекции Helicobacter pylori у взрослых и детей с помощью Pyloriset: быстрый тест латекс-агглютинации. Дж. Клин Микробиол. 1992; 30:96–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Боде Г., Марчилдон П., Пикок Дж., Бреннер Х., Ротенбахер Д. Диагностика инфекции Helicobacter pylori у детей: сравнение теста на антитела к иммуноглобулину G слюны с анализом дыхания на мочевину 13C.Клин Диагн Лаб Иммунол. 2002; 9: 493–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Каваками Э., Мачадо Р.С., Ребер М., Патрисио Ф.Р. Дыхательный тест с 13C-мочевиной и инфракрасной спектроскопией для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 35:39–43. [PubMed] [Google Scholar]61. Меграуд Ф. От имени Европейской целевой группы по педиатрии по Helicobacter pylori . Сравнение неинвазивных тестов для выявления инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков: результаты многоцентрового европейского исследования.J Педиатр. 2005; 146:198–203. [PubMed] [Google Scholar]62. Макристатис А., Баруш В., Пашинг Э., Биндер С., Кудерна С., Апфалтер П. и др. Два иммуноферментных анализа и ПЦР для выявления Helicobacter pylori в образцах стула у детей до и после эрадикационной терапии. Дж. Клин Микробиол. 2000;38:3710–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Колецко С., Константинопулос Н., Босман Д., Фейдт-Шмидт А., Вандер Энде А., Калах Н. и др. Оценка нового моноклонального иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Helicobacter pylori в стуле детей.Кишка. 2003; 52:804–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Кроун Дж., Голд Б.Д. Helicobacter pylori в педиатрии. Хеликобактер. 2004; 9: 49–56. [PubMed] [Google Scholar]65. Баху М.Г., да Сильвария Т.Р., Магуилник И., Ульбрих-Кульчински Дж. Эндоскопический узловой гастрит: эндоскопический индикатор высокой степени бактериальной колонизации и тяжелого гастрита у детей с Helicobacter pylori . J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36: 217–22. [PubMed] [Google Scholar]66. Ук А, Чонг СК.Лечение Helicobacter pylori гастрита улучшает диспепсические явления у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34: 281–5. [PubMed] [Google Scholar]67. Гента Р.М., Хаммер Х.В., Грэм Д.Ю. Желудочные лимфоидные фолликулы при инфекции Helicobacter pylori : частота, распространение и ответ на тройную терапию. Хум Патол. 1993; 24: 577–83. [PubMed] [Google Scholar]68. Гоггин Н., Роуленд М., Имри С., Уолш Д., Клайн М., Драмм Б. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на естественное течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.Арч Дис Чайлд. 1998; 79: 502–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Хуан Ф.К., Чан М.Х., Хсу Х.И., Ли П.И., Шун К.Т. Длительное наблюдение за язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки у детей до и после эрадикации Helicobacter pylori . J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28:76–80. [PubMed] [Google Scholar]70. Бластер МДж. Helicobacter pylori и желудочные заболевания. БМЖ. 1998; 316: 659–69. [Google Академия] 71. Золотой БД. Исход гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: на первом году жизни, в детстве и у взрослых… о, и мы действительно должны оставить Helicobacter pylori в покое.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37:S33–9. [PubMed] [Google Scholar]72. Чой Дж. В. Влияет ли Helicobacter pylori на железодефицитную анемию у детей в возрасте до 12 лет. Акта Педиатр. 2003; 92: 970–2. [PubMed] [Google Scholar]73. Choe YH, Kim SK, Hong YC. Взаимосвязь между инфекцией Helicobacter pylori и дефицитом железа: исследование серопревалентности у 937 детей полового созревания. Арч Дис Чайлд. 2003; 88:178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74.Шерман П., Чинн С., Драмм Б., Готтранд Ф., Кавагами Э., Мадразо А. и др. Инфекция Helicobacter pylori у детей и подростков: отчет рабочей группы первого всемирного конгресса детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;35:S128–33. [PubMed] [Google Scholar]75. Fall CH, Goggin PM, Hawtin P, Fine D, Duggleby S. Рост в младенчестве, кормление младенцев, условия жизни в детстве и инфекция Helicobacter pylori в возрасте 70 лет. Arch Dis Child.1997; 77: 310–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Перри Ф., Пасторе М., Леандро Г., Клементе Р., Гус Ю., Питерс М. и др. Инфекция Helicobacter pylori и задержка роста у детей старшего возраста. Арч Дис Чайлд. 1997; 77: 46–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Томас Дж. Э., Дейл А., Банн Дж. Э., Хардинг М., Кауард В. А., Коул Т. Дж. и др. Ранняя колонизация Helicobacter pylori : связь с задержкой роста в Гамбии. Арч Дис Чайлд. 2004; 89: 1149–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]78.Mera RM, Correa P, Fonthan EE, Reina JC, Pradilla A, Alzate A, et al. Влияние новой инфекции Helicobacter pylori на рост и вес колумбийских детей. Энн Эпидемиол. 2006; 16: 347–51. [PubMed] [Google Scholar]79. Фрэнк Ф., Стрикер Т., Столлмах Т., Брэггер С.П. Инфекция Helicobacter pylori при рецидивирующей боли в животе. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31: 424–7. [PubMed] [Google Scholar]80. Кимиа А., Захави Х., Шаприо Р., Розенбах Ю., Хирш А., Друдз Т. и др. Роль Helicobacter pylori гастрита у детей с рецидивирующей болью в животе.Indian Med Assoc J. 2000; 2:126–8. [PubMed] [Google Scholar]81. Ozen H, Dinler G, Akyon Y, Kocak N, Yuce A, Gurakan F. Инфекция Helicobacter pylori и рецидивирующая боль в животе у турецких детей. Хеликобактер. 2001; 6: 234–8. [PubMed] [Google Scholar]82. Макартур С., Сондерс Н., Фельдман В., Ипп М., Уиндер-Ли П., Робертс С. и др. Helicobacter pylori и рецидивирующая боль в животе у детей: исследование случай-контроль на уровне сообщества. Br Med J. 1999;319:822–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]83.Hardikar W, Colin F, Arnold S, Frank O, Keith G. Helicobacter pylori и рецидивирующая боль в животе. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996; 22: 148–52. [PubMed] [Google Scholar]84. Боде Г., Бреннер Х., Адлер Г., Ротенбахер Д. Рецидивирующая боль в животе у детей: данные популяционного исследования о том, что социальные и семейные факторы играют важную роль, но не инфекция Helicobacter pylori . Дж. Психосом Рез. 2003; 54: 417–21. [PubMed] [Google Scholar]85. Бансал Д., Патвари А.К., Малхотра В.Л., Малхотра В., Ананд В.К.Инфекция Helicobacter pylori при рецидивирующей боли в животе. Индийский педиатр. 1998; 35: 329–37. [PubMed] [Google Scholar]86. Wewer V, Anderson LP, Paerregaard A, Gernow A, Hansen JP, Matzen P, et al. Лечение Helicobacter pylori у детей с рецидивирующей болью в животе. Хеликобактер. 2001; 6: 244–8. [PubMed] [Google Scholar]87. Деванарайана Н.М., де Сильва Д.Г., де Сильва Х.Дж. Этиология рецидивирующих болей в животе у детей из Шри-Ланки. J Педиатр Здоровье ребенка. 2008; 44: 195–200.[PubMed] [Google Scholar]88. Macarthur C, Saunders N, Feldman W. Helicobacter pylori , гастродуоденальная болезнь и рецидивирующая боль в животе у детей. ДЖАМА. 1995; 273: 729–34. [PubMed] [Google Scholar]89. Кэмпбелл Д.И., Томас Дж.Э. Инфекция Helicobacter pylori в педиатрической практике. Arch Dis Child Educ Pract. 2005; 90: эп. 25–30. [Google Академия]90. Одерда Г., Рапа А., Бона Г. Систематический обзор схем эрадикационной терапии Helicobacter pylori у детей.Алимент Фармакол Тер. 2000; 14:59–66. [PubMed] [Google Scholar]91. Курана Р., Фишбах Л., Чиба Н., ван Зантен С.В., Шерман П.М., Джордж Б.А. и др. Мета-анализ: эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori у детей. Алимент Фармакол Тер. 2007; 25: 523–36. [PubMed] [Google Scholar]92. Малфертейнер П., Мегаро Ф., О’Морейн С., Баззоли Ф., Эль-Омар Э., Грэм Д. и др. Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori : Консенсусный отчет Maastricht III.Кишка. 2007; 56: 772–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]93. Бахреманд С., Нематоллахи Л.Р., Фурутан Х., Тиргари Ф., Нурипур С., Мир Э. и др. Оценка тройной и четверной эрадикационной терапии Helicobacter pylori у иранских детей: рандомизированное клиническое исследование. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2006;18:511–4. [PubMed] [Google Scholar]94. Франкавилла Р., Лионетти Э., Кастелланета С.П., Магиста А.М., Боскарелли Г., Пискителли Д. и др. Улучшенная эффективность 10-дневного последовательного лечения Helicobacter pylori у детей: рандомизированное исследование.Гастроэнтерология. 2005; 129:1414–9. [PubMed] [Google Scholar]95. Чан К.Л., Чжоу Х., Нг Д.К., Там П.К. Проспективное исследование однонедельной квадротерапии без висмута для лечения детской инфекции Helicobacter pylori . J Pediatr Surg. 2001; 36: 1008–11. [PubMed] [Google Scholar]96. Карвальо А.С., Кейрос Д.М., Майдес Э.Н., Роша Г.А. Тройная антимикробная терапия плюс антагонисты Н3-рецепторов или омепразол при эрадикации Helicobacter pylori у детей с язвой двенадцатиперстной кишки. Кишка. 1998;43:A74.[Google Академия]97. Сикора Дж., Валецкова К., Амлерова Дж., Сиала К., Дедек П., Уоткинс С. и соавт. Эффекты специально разработанного кисломолочного продукта, содержащего пробиотик Lactobacillus casei DN-114 001, и эрадикация H.pylori у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2005; 39: 692–8. [PubMed] [Google Scholar]98. Ким М.М., Ким Н., Ли С.Х., Пак Ю.С., Хван Дж.Х., Ким Дж.В. и др. Влияние пробиотиков на тройную терапию ИПП для эрадикации Helicobacter pylori .Хеликобактер. 2008; 13: 261–8. [PubMed] [Google Scholar]99. Лионетти Э., Миниелло В.Л., Кастерлланета С.П., Магиста А.М., де Канио А., Мауроджованни Г. и др. Терапия Lactobacillus reuteri для уменьшения побочных эффектов во время лечения против Helicobacter pylori у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер. 2006; 24:1661–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Армуцци А., Кремонини Ф., Бартолоцци Ф., Кондуччи Ф., Канделли М., Оджетти В. и др. Влияние перорального введения Lactobacillus GG на связанные с приемом антибиотиков желудочно-кишечные побочные эффекты во время эрадикационной терапии Helicobacter pylori .Алимент Фармакол Тер. 2001; 15: 163–9. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение хеликобактерного гастрита улучшает диспепсические явления у детей

Задний план: У взрослых лечение инфекции Helicobacter pylori рекомендуется только пациентам с активной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Неизвестно, можно ли применять аналогичные рекомендации к детям, поскольку, по оценкам, распространенность пептической язвы у детей намного ниже, чем у взрослых.Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, улучшит ли лечение хеликобактерного гастрита симптомы диспепсии у детей.

Методы: Шестнадцать пациентов (5 мальчиков, 11 девочек) в возрасте 14 ± 1,2 года с симптомами диспепсии были обследованы с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией для установления диагноза хеликобактерного гастрита. Их лечили в течение 2 недель кларитромицином, амоксициллином и ингибитором протонной помпы.Симптомы диспепсии оценивали с помощью опросника до и после лечения инфекции. Влияние лечения H. pylori на общую оценку симптомов анализировали с использованием t-критерия Стьюдента. Значения представлены как среднее +/- SEM.

Результаты: Все пациенты имели узелковое образование в антральном отделе и хронический активный гастрит со спиралевидными микроорганизмами, но без признаков язвенной болезни.Средняя общая оценка симптомов значительно снизилась через 2–4 недели после лечения (12,6 ± 0,9 против 2,1 ± 0,5 P < 0,001) и оставалась низкой (2,9 ± 0,7) при последующем наблюдении 9,7 ± 1,4 месяца (диапазон, 2-24 месяца спустя).

Заключение: Эти результаты свидетельствуют о том, что лечение H. pylori-гастрита может улучшить диспепсические явления у детей.

Гастрит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гастрит?

Гастрит — это когда слизистая оболочка желудка краснеет и опухает (воспаляется).

Ваш слизистая желудка крепкая. В большинстве случаев кислота ему не повредит. Но может воспалиться и раздражение, если вы пьете слишком много алкоголя, едите острую пищу, имеете повреждения от боли средства для облегчения боли, называемые НПВП, или дым.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван многими причинами. Это может быть вызвано диетой и привычками образа жизни. Такие как:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Употребление острой пищи
  • Курение
  • Экстрим стресс.Это может быть связано с серьезными или опасными для жизни проблемами со здоровьем.
  • Длительное употребление аспирина и безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств

Проблемы со здоровьем, которые могут привести к гастриту, включают:

  • Инфекции, вызванные бактериями и вирусами
  • Большая хирургия
  • Травматические повреждения или ожоги

Некоторые заболевания также могут вызывать гастрит.К ним относятся:

  • Аутоиммунный расстройства. Это когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела по ошибке.
  • Хроническая желчь рефлюкс. Это когда желчь забрасывается в желудок и пищевод (пищевод). Желчь — это жидкость, которая помогает переваривать пищу.
  • Пагубный анемия . Это форма анемии, которая возникает, когда ваш желудок не может переваривать витамин В-12.

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Наиболее распространенные симптомы гастрита включают:

  • Расстройство желудка или боль
  • Отрыжка и икота
  • Живот (брюшное) кровотечение
  • Тошнота и рвота
  • Ощущение полноты или жжения в желудке
  • Потеря аппетита
  • Кровь в рвоте или стуле.Это признак того, что слизистая желудка может кровоточить.

симптомы гастрита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу поставщик для диагностики.

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье в прошлом. Вы также можете пройти тесты, в том числе:

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечная) серия или глотание бария. Этот рентген проверяет органы верхняя часть пищеварительной системы. Проверяет пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическую жидкость называется барием. Барий покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Верхний эндоскопия (ЭГДС). Этот тест исследует внутреннюю часть пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки.В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камера с одной стороны. Ваш поставщик медицинских услуг вводит трубку в рот и горло. Затем врач перемещает его в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш провайдер можно увидеть внутреннюю часть этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани. (биопсия) при необходимости.
  • Кровь тесты. Вам сделают тест на H. pylori, тип бактерий, которые могут быть твой желудок. Другой тест проверит наличие анемии. Вы можете заболеть анемией, если не иметь достаточно эритроцитов. Иногда у вас может быть низкий уровень определенных витаминов и нужно принимать БАДы.
  • Образец кала . Этот тест проверяет, есть ли у вас желудочные бактерии, которые могут вызвать гастрит.Небольшой образец вашего стула собирается и отправляется в лабораторию. Другой табурет тест может проверить наличие крови в вашем стуле. Это может быть признаком гастрита, если у вас кровотечение.
  • Дыхание тестовое задание. Вам может быть назначен тест, при котором ваше дыхание собирается и анализируется на желудочные бактерии.

Как лечится гастрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

В В большинстве случаев вам будут давать антациды и другие лекарства для уменьшения желудка. кислота. Это поможет облегчить ваши симптомы и вылечить слизистую оболочку желудка.

Если ваш гастрит вызван болезнью или инфекцией, ваш лечащий врач также будет лечить это проблемы со здоровьем.

Если Ваш гастрит вызван H.pylori, вам дадут лекарства для помощь убить бактерии. В большинстве случаев вы будете принимать более 1 антибиотика и протона. насос ингибитор. ИПП — это лекарство, которое снижает количество кислоты в желудке. Ты мая также дать лекарство от диареи.

Не принимайте никаких продуктов, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы или раздражают ваше желудок. Если вы курите, то лучше бросить.Если вы часто принимаете аспирин или НПВП, поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг о других вариантах.

Какие возможны осложнения гастрит?

Хронический гастрит поражает слизистую оболочку желудка. Это может повысить риск для другого здоровья проблемы. Это включает:

  • Язвенная болезнь язвенная болезнь. Это вызывает болезненные язвы в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Желудочный полипы. Это небольшие массы клеток, которые формируются на внутренней оболочке вашего тела. желудок.
  • Желудок опухоли. Они могут быть раком или не раком (доброкачественными).

Вы также может развиться атрофический гастрит. Это может произойти, если ваш гастрит вызван ЧАС. pylori или аутоиммунным заболеванием.Атрофический гастрит разрушает желудок выстилающие клетки, которые вырабатывают пищеварительные соки. Это повышает риск заболеть желудком. рак. Это также может привести к снижению уровня определенных витаминов в крови.

Можно ли предотвратить гастрит?

Эксперты не знают, как остановить гастрит. Но вы можете снизить риск заражение заболеванием:

  • Соблюдать правила гигиены, особенно мыть руки.Это может удержать вас от получение бактерий H. pylori.
  • Не есть и не пить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Это включает в себя алкоголь, кофеин и острая пища.
  • Нет прием таких лекарств, как аспирин и безрецептурные лекарства от боли и лихорадки. Эти включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.Немедленно позвоните, если у вас кровавая рвота, кровь в стуле или черный, смолистый вид. табуретки.

Ключевые моменты о гастрите

  • Гастрит – это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка.
  • Это может быть вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя, употреблением острой пищи или курением.
  • Некоторые заболевания и другие проблемы со здоровьем также могут вызывать гастрит.
  • Симптомы могут включать боль в животе, отрыжку, тошноту, рвоту, брюшное кровотечение, чувство сытости и кровь в рвотных массах или стуле.
  • В большинстве случаях вам будут давать антациды и другие лекарства, чтобы уменьшить желудок кислота.
  • Не есть продукты или напитки, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
  • Бросьте курить.

Следующие шаги

советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш врач. говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.