Косолапость у новорожденных: Лечение косолапости ✓ лечение врожденного косолапия у новорожденных детей ✓ лечение косолапости в медицинском центре М+ в Тюмени

Содержание

Как лечить косолапость у детей?

Любая мама, заметив у детей косолапость (или «косолапие», как некоторые говорят), станет задаваться вполне логичными вопросами: почему у малыша такие ножки?

Есть ли эффективное лечение косолапости? Сколько нужно времени на лечение?

Да, это можно излечить, но для начала немного статистики, относительно причин этого дефекта стоп.

Причины косолапости


Удивительно, но число детей, рождающихся на свет с косолапостью, растет после войн. Это было замечено после войны с Наполеоном, первой мировой войны, великой отечественной войны. Беды и тревоги, которые ложатся на плечи женщин в период военных действий, негативно сказываются и на внутриутробном развитии их детей. И, как следствие, малыши рождаются косолапыми.

Вот еще одно наблюдение: в осенне-зимний период больше новорожденных регистрируется с признаками косолапости, чем летом и осенью. Опять-таки причины кроются в особенностях протекающей беременности. Рацион будущей мамы зимой не так богат витаминами, необходимыми малышу, поэтому и столь неприятное последствие.

Может сказаться и поздний токсикоз при беременности.

Некоторые ученые утверждают, что косолапость может быть механической, т.е. вследствие механического воздействия мускулатуры матки на стопы плода. Также подобная механическая травма может возникнуть в «тесных условиях» — при маловодии.

Наследственная предрасположенность – это еще одна из причин косолапия. Случается, что косолапость у детей повторяется в семьях из поколения в поколение.

Косолапость у детей


Таким образом, причин много, но родителей, прежде всего, волнует другое: какое существует лечение, и сколько потребуется на это времени.

Сразу стоит отметить, что все поправимо, но придется запастись терпением – лечение будет длительным.

Косолапость: лечение


Поставить диагноз косолапость достаточно просто, ведь все очевидно: стопа завернута вовнутрь. Мышцы, сухожилия, связки, ткани с внутренней части стоп укорочены и напряжены.

Внутренние края подошвенных частей стоп слегка приподняты, а наружные – опущены. Если ничего не предпринимать, то в итоге малыш начнет ходить, наступая лишь на внешние края стопы. Этого допускать нельзя.

Лечить косолапость пытались по-разному. Вот один из методов щадящего амбулаторного лечения, основанный на учете всех особенностей развития проводящих нервных путей.

Здесь предполагается традиционное наложение гипсовых повязок поэтапно. Но есть небольшая поправка: нога будет не «глухом гипсе». Для того, чтобы сохранить возможность проведения сеансов лечебной физкультуры, не нарушать питание и тонус тканей голени и стопы, необходимо оставить в гипсе небольшое пространство для стопы. Так можно будет проводить активные и пассивные корректирующие движения для постепенного исправления деформации.

Вот как это делается:

Сначала врач легкими движениями растягивает и разминает напряженные связки и мягкие ткани стопы, не причиняя при этом ни малейшей доли. Достаточно бывает нескольких минут такого массажа для того, чтобы хоть немного скорректировать деформацию. Теперь нужно зафиксировать стопу в таком положении.

Ребенку на ногу надевают длинный чулок и начинают поверх него накладывать прогипсованный бинт. Делают это круговыми движениями, начиная сверху и двигаясь вниз, обматывая ногу против направления деформации. В сторону коррекции, с тыльной стороны стопы прибинтовывают клиновидной формы прокладку, изготовленную из вспененного полиэтилена. После высыхания бинта эту прокладку убирают, и тем самым образуется свободное пространство для движений стопы.

Далее все зависит от родителей. Для успешного лечения косолапости у детей необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Этих занятий должно быть не менее 5, а лучше 10-15 — по 3 минуты каждое занятие. Ничего сложного в этом нет. Потягивая слегка мысок чулка в сторону и вверх, вы будете постепенно исправлять деформацию. Если видите небольшой результат, то подложите в образовавшийся просвет в гипсе небольшой валик из ваты и снова продолжайте физкультуру. И уже скоро вы перестанете рассуждать о причинах косолапости, а будете видеть реальный результат от лечения.

Наверняка вы много раз в день наклоняетесь над кроваткой, чтобы поиграть с малышом, «поагукать» и т.п. Не упускайте возможности в эти моменты потрогать его за пальчики, пощекотать их слегка. Ребенок рефлекторно откликнется на это и попытается подвигать ножкой. Только двигать он ей сможет только в сторону исправления деформации, т.к. с другой стороны мешает гипс. А это как раз нам и нужно!

Начинать лечение нужно как можно раньше. Лучше всего – сразу же после выписки из роддома. Ведь ткани и мышцы новорожденного наиболее податливы и эластичны.

Имеются сведения, что в прошлых столетиях косолапость исправляли уже в роддоме, начиная с первых суток жизни младенца.

Но многие ортопеды не рисковали накладывать гипсовые повязки так рано, а предпочитали начинать исправление дефекта с фланелевых мягких повязочек. Однако положительный эффект от этого метода многие врачи оспаривали, утверждая, что тканевая повязка лишь создает иллюзию лечения и ничего более. Намного эффективнее раз или два раза воспользоваться гипсовыми повязками и получить отличный результат быстро, чем долго и нудно бинтовать ножку, получая малые результаты.

Первый гипс новорожденным накладывают на 5-7 дней, не более. Более взрослым деткам могут наложить на срок до 4 недель. За такой срок связки растягиваются, после чего доктор может снять старую повязку и наложить новую, зафиксировав стопу в новом положении.

Родители должны наблюдать за состоянием гипсовой повязки, не допускать ее намокания, излома гипса и т.д.

У некоторых деток под гипсовой повязкой кожа становится шершавой, очень сухой, могут даже появиться небольшие ссадины. Чаще всего достаточно бывает теплой ванны, смазывания кожи детским кремом, а ссадин – йодом или зеленкой. Без гипсовой повязки надолго оставлять ребенка нельзя, это может свести на нет все ваши предшествующие усилия.

Если состояние детской кожи такое, что нельзя полностью наложить гипс, то врачи ограничиваются гипсовой лонгеткой, либо сапожком из поливика, изготовленным срочно по размерам ножек. В таком сапожке («туторе») потребуется ребенку спать несколько лет после окончания лечения.

Как долго протекает лечение косолапости?


Каждый случай индивидуален. Бывает, что тяжелые степени деформации исправляются быстрее ожидаемых сроков и наоборот, легкие степени косолапости затягиваются на длительное время.

Скорость излечения зависит не только от степени деформации, индивидуальных особенностей организма и того, насколько рано было начато лечение. Во многих случаях решающим фактором выступает то, насколько родители были терпеливы, как добросовестно и точно они проводили сеансы физкультуры с ребенком.

Как показывает практика, если лечение было начато с первых дней жизни ребенка, то в год он встанет на свои ножки уже правильно.

Таким образом, косолапость у детей – это явление частое, неприятное, но излечимое, если родители не будут равнодушно смотреть на эту проблему.

А вам знакомо проявление «косолапия»? Какие причины косолапости, на ваш взгляд, самые распространенные?

Фото с сайта medotvet.com
 

В Ярославской области детскую косолапость лечат уникальными методами

Видео: ГТРК «Ярославия»

Двое на тысячу новорожденных — это дети с деформацией стоп. В Ярославле врожденную косолапость успешно лечат. Нашими ортопедами освоены уникальные методы гипсования стоп у маленьких детей по американской технологии доктора Понсети. Каковы результаты 15-летней практики, узнали корреспонденты «Вестей».

— Ребенок косолапый идет.

Этот малыш веселый и жизнерадостный, только нормально ходить ему мешает врожденная косолапость. Вместе с родителями он приехал из Новосибирской области. Семья узнала, что именно в Ярославле могут решить проблему.

— И вообще — забыть о том, что у нас это было как страшный сон. Ему не подходит обувь, потому что ноги завернуты. Он смотрит на ребятишек, он понимает все, он просится бегать, ходить, но, к сожалению, не ходит, — рассказала мама пациента Татьяна Хомутинникова.

По словам ярославских детских ортопедов, такая косолапость сегодня успешно лечится. Для этого используется специальное поэтапное гипсование. После 5-6 сеансов некогда вогнутая стопа ребенка встает на нужное место. Это получается благодаря особой эластичности костей маленьких пациентов.

— Пациент в 6 месяцев обратился к нам с подобными стопами. Было проведено этапное консервативное лечение. Было поэтапное выведение стоп из деформации, и в результате мы получили стопы с полной коррекцией. Вот с такими стопами с момента обращения через 6 недель он уехал, — объяснил травматолог-ортопед ЯОКДБ, доктор медицинских наук Максим Вавилов.

Работа эта поистине ювелирная. При коррекции мелких детских костей требуется исключительная точность. Здесь очень важно рассчитать точки давления в стопе ребенка.

— Очень важно выводить стопу при использовании правильных точек фиксации. То есть, за лодыжку, и выводить косолапость поэтапным гипсованием. Это важно, как для борьбы с деформацией, так и для растягивания сосудисто-нервного пучка и подготовке к оперативному лечению, — пояснила травматолог-ортопед Екатерина Соловьева.

Малотравматичный метод Понсети в большинстве случаев позволяет исправить деформацию детских стоп в течение нескольких месяцев. В 95% случаев — положительный результат. И здесь очень важно внимание и знание методик лечения родителями лечащихся детей.

— Происходит растяжка нервно-сосудистого пучка в стопе, что облегчит потом проведение операции. У меня ребенок будет ходить прямыми ногами. Она — девочка, она — ребенок, она будет здорова! — прокомментировала мама пациентки Мария Бородина.

После завершения сеансов гипсования — ахиллотомия и небольшая корректирующая операция. В итоге косолапость у детей остается в прошлом.

Косолапость у новорожденных симптомы

Все мы с детства помним словосочетание «косолапый мишка» в сказках. Обычно оно вызывает у нас позитивные эмоции о милом медведе из лесу с банкой мёда в лапах. Однако, в жизни это заболевание диагностируется у малышей абсолютно разного возраста и лучше всего если симптомы косолапости у новорождёных не останутся без внимания родителей и специалистов с момента их обнаружения.

Признаки косолапости у малышей до 1 года

Поскольку косолапость – это достаточно распространённый дефект опорно-двигательного аппарата, рассмотрим, какие же проявления данной патологии могут наблюдать родители малышей. В большинстве случаев дефект не вызывает у детей болезненных симптомов.

Симптомы косолапости:

  1. Визуально размер одной стопы значительно отличается от другой.
  2. Пятка ребёнка приподнята вверх, а носок в это время приопущен вниз.
  3. Поперечный перегиб стопы.
  4. Ограниченные движения в голеностопном суставе.
  5. Скручивание костей голени наружу.
  6. В более сложных ситуациях наблюдается полный разворот стопы.

Наиболее достоверным методом подтверждения диагноза будет компьютерная томография или же УЗИ.

Методы профилактики косолапости у детей

Все мы знаем, что проблемы и болезни лучше предотвращать, чем лечить. По большей части необходимо максимально избегать ситуаций, которые в последствие влияют на развитие дефекта. Используя некоторые правила, Вы можете уберечь своего ребёнка:

  1. На этапе беременности необходимо полноценно питаться с достаточным количеством кальция в рационе и в целом вести здоровый образ жизни.
  2. После рождения крохи нужно внимательно следить за равномерным развитием обеих ножек и стоп.
  3. Когда малыш начнёт ходить нужно следить за следами (к примеру, на песке) и походкой ребёнка.
  4. Не переутомлять кроху длительными прогулками, как только он начнёт ходить.
  5. Чаще ходить босиком или в специальной ортопедической обуви.
  6. Плавание – это самый полезный вид спорта для опорно-двигательного аппарата, который рекомендуется и взрослым и детям.
  7. Малыш должен получать достаточное количество кальция из продуктов питания. Включите в рацион: молочные продукты, брокколи, семена кунжута и рыбу.

Все симптомы обостряются и становятся более видимыми визуально по мере того, как малыш растёт. В большинстве случаев дефект не имеет влияния на другие отклонения, однако может повлиять на развитие опорно-двигательного аппарата, к примеру позвоночного отдела. Помните, что без соответствующего лечения сама по себе косолапость не пройдёт.

Малыш с косолапостью. Косолапость – ГБУЗРК «Республиканская детская клиническая больница»

Малыш с косолапостью


Косолапость

Косолапость подразумевает ряд аномалий стопы, обычно присутствующих при рождении (врожденных), в которых нога ребенка искривлена в форме или положении. При косолапости ткани, соединяющие мышцы с костью (сухожилия), короче, чем обычно. Косолапость является довольно распространенным (чуть больше 1 ребенка на 1000 нооворожденных)врожденным дефектом и, как правило, является изолированной проблемой для здорового ребенка.

Косолапость может быть легкой или тяжелой. Около половины детей с косолапостью имеют её на обеих ногах. Если у вашего ребенка косолапость, ему будет трудно нормально ходить, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить эту патологию вскоре после рождения.

Врачи, как правило, могут успешно лечить косолапость без хирургического вмешательства, хотя иногда детям требуется последующая операция.

Если у вашего ребенка косолапость, вот как это может выглядеть:

Верх стопы обычно изгибается вниз и внутрь, увеличивая арку и поворачивая пятку внутрь.
Нога может быть повернута настолько сильно, что на самом деле выглядит так, будто она перевернута.
Пораженная нога или ступня могут быть немного короче.
Мышцы голени в пораженной ноге обычно недоразвиты.

Несмотря на свой внешний вид, косолапость сама по себе не вызывает никакого дискомфорта или боли.

Когда обратиться к врачу

Скорее всего, ваш доктор заметит косолапость вскоре после рождения вашего ребенка, основываясь на внешнем виде. Ваш врач может посоветовать вам наиболее подходящее лечение или направить вас к врачу, который специализируется на проблемах с костями и мышцами (детский ортопед). Но помните что чем раньше вы обратитесь к специалисту тем легче и эффективнее будет начатое лечение

Причины

Причина косолапости неизвестна (идиопатическая), но это может быть сочетание генетики и окружающей среды.
Факторы риска

Вероятность развития косолапости у мальчиков примерно в два раза выше, чем у девочек.

Факторы риска включают в себя:

История семьи. Если у кого-либо из родителей или их других детей была косолапость, то у ребенка, скорее всего, она также будет.

Врожденные условия. В некоторых случаях косолапость может быть связана с другими аномалиями скелета, которые присутствуют при рождении (врожденными), такими как расщелина позвоночника, врожденный дефект, который возникает, когда позвоночник и спинной мозг не развиваются или не закрываются должным образом.
Среда. Курение во время беременности может значительно увеличить риск развития косолапости у ребенка

Не хватает амниотической жидкости во время беременности. Слишком мало жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери, может увеличить риск косолапости.

Осложнения

Как правило, косолапость не вызывает никаких проблем, пока ваш ребенок не начнет стоять и ходить. Если косолапость лечится, ваш ребенок, скорее всего, будет ходить нормально. У него или у нее могут быть некоторые проблемы с:

Движением: Пораженная нога может быть немного менее гибкой.
Длиной ног: Пораженная нога может быть немного короче, но, как правило, не вызывает серьезных проблем с подвижностью.
Размером обуви: Пораженная нога может быть на 1 — 1/2 размера обуви меньше, чем неповрежденная нога.
Размером голени. Мышцы голени на пораженной стороне всегда могут быть меньше, чем на другой.

Однако, если не лечить, косолапость вызывает более серьезные проблемы. Они могут включать в себя:

Артрит: У вашего ребенка может развиться воспаление суставов.
Плохая самооценка: Необычный внешний вид ступни может сделать внешний вид тела вашего ребенка проблемой для подростков.
Невозможность нормально ходить: Поворот лодыжки может не позволить вашему ребенку ходить на подошве стопы. Чтобы компенсировать это, он или она может ходить на голеностопном суставе, наружной части стопы или даже по верхушке стопы в тяжелых случаях.
Проблемы, связанные с ходьбой: Изменениепоходки может помешать естественному росту икроножных мышц, вызвать большие раны или мозоли на стопе и привести к неловкой походке.

Профилактика

Поскольку врачи не знают, что вызывает косолапость, вы не можете полностью предотвратить это. Однако, если вы беременны, вы можете сделать что-то, чтобы ограничить риск врожденных дефектов вашего ребенка, например:

Не курить или проводить время в дымных помещениях
Не пить алкоголь
Избегайте лекарств, не одобренных вашим врачом

Ответить

Врожденные деформации стоп — статья на МЦ «ЛОТОС»

Степанова Анастасия Валентиновна

Травматолог-ортопед

Деформации стоп у маленьких пациентов должны выявляться непосредственно после рождения. Отмечается преимущественно наследственный характер формирования заболевания, хотя и немало случаев, когда данные заболевания стоп носят самостоятельный характер.

Частота встречаемости данных заболеваний 1 на 1000 новорожденных. Деформации стоп разнообразны и отличаются по степени тяжести. Чаще всего встречаются такие деформации как косолапость (поворот стопы вовнутрь), приведение переднего отдела стопы, врожденное плоскостопие.

Для чего нужно лечение деформации стоп

Деформации стоп, при отсутствии лечения – инвалидизирующие заболевания, обрекающее пациента на социальную неполноценность, боли в нижних конечностях, проблемы с подбором обуви в будущем.

Диагноз должен быть установлен в родильном доме, и пациент направлен к ортопеду, владеющему методикой лечения деформаций стоп – по Понсети.

Что такое метод Понсети

Метод лечения по Понсети имеет очень высокую эффективность. Данный метод разработал врач-ортопед из США -Игнасио Понсети. Классический метод лечения был изначально применен для лечения косолапости.

Лечение косолапости по методу Понсети заключается в устранении всех компонентов косолапости путем бережного растягивания связок стопы с помощью этапных гипсовых повязок от кончиков пальцев до верхней трети бедер. Смена повязок осуществляется 1 раз в 7 дней. В среднем необходимо 5-6 повязок на одну стопу.  Для ребенка это абсолютно безболезненно.

Конечно, первые дни в гипсовых сапожках особенно трудные как для маленького пациента, так и для родителей. Ребенок может быть беспокойным, капризным, но после нескольких дней ребенок и его родители привыкают к гипсовым сапожкам.

Ахиллотомия

После этапного гипсования, через 5-6 недель приходит время для малоинвазивной операции – ахиллотомии. Ахиллотомия –это пересечение ахиллова сухожилия через крошечный прокол кожи чуть выше пятки.

У деток с диагнозом косолапость ахиллово сухожилие укорочено, поэтому без данного вмешательства обойтись нельзя. Ахиллотомия проводится исключительно под местной анестезией, занимает около 2-3 минут с последующей финальной фиксацией гипсовой повязкой до 3 недель.

Брэйсы – важный этап лечения

По снятии последней гипсовой повязки, при хорошем результате лечения пациенты переводятся в брейсы по индивидуальному графику.

Брэйсы – это специальные ботиночки, соединенные между собой планкой. Стандартный протокол ношения брейсов – это 23 часа в сутки первые 3 месяца, в последующем время уменьшается на 2-3 часа каждые 3 месяца. Если лечение косолапости началось в первые месяцы жизни маленького пациента, то после начала самостоятельной ходьбы — примерно в 1 год, брэйсы остаются только на дневной и ночной сон до 4-5 лет. Все остальное время малыш свободно ходит, бегает и развивается наравне со сверстниками. Ношение брэйсов – важный этап лечения, ведь полученный результат после этапного гипсования надо сохранить любой ценой.

Лучшие результаты лечения косолапости достигаются при раннем начале лечения 7-10 дней после рождения!

Лечение врожденного плоскостопия

Если после рождения выявлена деформация стоп, такая как приведение переднего отдела стопы, то ребенка наблюдают около 1 месяца. В некоторых случаях эта деформация установочная (из-за тесного положения в утробе матери) тогда все проходит самостоятельно примерно к 1 месяцу жизни с помощью массажа и занятиями специальной зарядкой. Если этого не произошло, то лечение приведенной деформации стопы лечится также этапными гипсовыми сапожками. Но в данном случае количество повязок меньше, примерно 2-3. Ахиллотомию не проводят и после этапного гипсования также необходимо зафиксировать результат с помощью брэйсов, лонгет или туторов до 2-3 лет.

Такая деформация как врожденное плоскостопие тоже начинается с этапного гипсования, но другим способом – по методу Добса. Но в лечении есть нюансы. Гипсовых этапных повязок необходимо большее количество, примерно 6-8. А после этапных повязок необходимо провести оперативное вмешательство в специализированном детском травматолого-ортопедическом отделении. И так же, как и при лечении косолапости используют брейсы для закрепления результата.

Во всех случаях, в период фиксации брейсами пациентам назначается реабилитация. Родителей обучают приемам ЛФК, работе на специальных тренажерах.  Также врачом-ортопедом даются рекомендации по правильному подбору обуви. Всем деткам рекомендуется общий массаж курсами, за исключением голеней и стоп.

Одно из важных и необходимых условий в лечении деформаций стоп – это найти контакт и создать доверительные отношения между родителями и лечащим врачом. После начала лечения, родители всегда должны быть на связи с врачом. При появлении каких-то жалоб или сомнений родители всегда могут связаться с доктором и задать вопросы. При первой встрече врача и маленького пациента, врач ответит на все интересующие вопросы родителей, а именно: как ухаживать за ребенком на всех этапах лечения, как одевать брейсы, на что обращать внимание в процессе лечения.

В каждом индивидуальном случае протокол лечения может быть изменен, все зависит от деформации стоп и степени тяжести заболевания. Каждый ребенок уникален, и лечение для каждого подбирается индивидуально.  Важно не упустить момент и вовремя попасть на прием к врачу-ортопеду. Поэтому, если у вас есть какие-то опасения и диагноз врожденной деформации стоп был установлен в первые дни жизни, не стоит ждать медицинской комиссии в 1 месяц, необходимо обратиться к врачу-ортопеду самостоятельно как можно быстрее.

Антидепрессанты и врожденный дефект косолапости

Определение косолапости

Врожденная косолапость (врожденная эквиноварусная косолапость) – это деформация нога и стопа, присутствующая при рождении. Когда ребенок рождается с косолапость, кости, суставы, мышцы и кровеносные сосуды в ноге и стопы ненормальные. Косолапость может поражать одну или обе стопы. Нога в целом обращены внутрь и вниз, а икроножные мышцы пораженной стопы часто недоразвиты. Косолапость может варьироваться от легкой до тяжелой, а если нет при правильном лечении вызовет боль и/или инвалидность при ходьбе и движении позже в жизни.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинают вскоре после рождения. Так как суставы и кости младенца настолько гибкие, что лечение может быть успешным. Существуют как хирургические, так и нехирургические методы лечения косолапости. К ним относятся:

  • Метод Понсети или техника Понсети : Этот метод, названный в честь его создателя, доктора Игнасио Понсети, состоит из литье, фиксация и растяжение стопы или стопы. Серия отливок и скобы используются для манипулирования пораженной ногой в правильное положение.Серия упражнений на растяжку и специальная обувь затем сохраняют положение. обработанной стопы или стоп. Этот метод очень трудоемок и требует терпения, так как полное исправление косолапости может занять до двух лет.
  • Хирургия косолапости : В тяжелых случаях косолапости может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции, которое обычно возникает в течение первого года жизни, хирург-ортопед удлинит сухожилия пораженной стопы или стопы.Это позволяет нога должна быть переведена в более нормальное положение. Часто требуется брекет после операции и носится около года.

Celexa Врожденные дефекты | Лексапро врожденные дефекты

Причины косолапости

Причина косолапости неизвестна. Однако есть исследования, в которых связал врожденную деформацию с использованием селективного обратного захвата серотонина Ингибиторы (СИОЗС) во время беременности. Некоторые исследования показывают, что дети больше шансов родиться с косолапостью, если их матери принимали антидепрессанты во время беременности.Некоторые матери, которые принимали определенные антидепрессанты, такие как Эффексор, Pristiq, Celexa, Lexapro и Zoloft сообщили, что у них дети, рожденные с косолапостью.

Авторы статьи, опубликованной в июле 2007 г. в Медицинском журнале Новой Англии. выразил обеспокоенность по поводу более высокой заболеваемости косолапостью у младенцев, матери принимали СИОЗС во время беременности. Исследователи установили, что ассоциация между некоторыми антидепрессантами и более высокой частотой врожденной косолапости «требует дальнейшего изучения.

Исследование, проведенное Институтом репродуктивной токсикологии при университете Ульма, Германия, также обнаружили связь между приемом СИОЗС во время беременности и более высокий уровень врожденной косолапости.

Как родители и Интернет изменили лечение косолапости: уколы

Элис Снайдер со своими родителями Мэри и Райаном во время осмотра у доктора Джона Герценберга, который вылечил ее косолапость без хирургического вмешательства. Дженни Голд/Kaiser Health News скрыть заголовок

переключить заголовок Дженни Голд/Kaiser Health News

Мэри Снайдер на 19-недельном УЗИ обнаружила, что у ее будущего ребенка косолапость. Обе стопы плода были полностью развернуты внутрь, образуя искривленную U-образную форму, характерную для косолапости.

Заболевание является одним из самых распространенных врожденных дефектов, которым страдает примерно 1 из 1000 младенцев, но это мало утешало Снайдера.

Элис Снайдер родилась с косолапостью, распространенным врожденным дефектом. Элвиен Ли/Синайская больница скрыть заголовок

переключить заголовок Элвиен Ли/Синайская больница

Элис Снайдер родилась с косолапостью, распространенным врожденным дефектом.

Элвиен Ли/Синайская больница

«Это было ужасно, — вспоминает Снайдер, который живет в Таусоне, штат Мэриленд. — Это было очень эмоционально. Мы сделали много анализов и сделали все, чтобы убедиться, что с ней все будет в порядке, но никогда не узнаешь, пока не увидишь их». когда они родятся».

Всего десять лет назад до 90 процентов младенцев, таких как дочь Снайдера Элис, подвергались хирургическому лечению, которое обычно приходилось повторять несколько раз.Это привело к накоплению рубцовой ткани, из-за которой пациенты часто на всю жизнь страдали от хронической боли, скованности, артрита и медицинских счетов. Но с помощью простого неинвазивного решения и интернет-кампании, проводимой родителями, курс лечения и вероятные результаты полностью изменились.

Элис, которой сейчас 6 лет, каждый год проходит осмотр у доктора Джона Герценберга, хирурга-ортопеда из больницы Синай в Балтиморе. Алиса с радостью следует указаниям врача, ходит взад-вперед по комнате для осмотра, затем на цыпочках и, наконец, вывернув ноги, как утка.

На неопытный взгляд Алиса выглядит совершенно нормально. Ее ноги вывернуты, как будто они были такими с рождения. Ей никогда не делали операций.

Вместо этого Герценберг использовал так называемый метод Понсети. Врачи начинают с наложения гипсовой повязки на всю ногу, чтобы медленно вывернуть гибкие стопы младенца. Гипсы меняются еженедельно в течение трех-восьми недель.

Перед наложением окончательной гипсовой повязки, которая остается на три недели, в ахилловом сухожилии делается небольшой надрез.Затем ребенок в течение нескольких лет носит на ночь специальный комплект сапог, соединенных перекладиной, чтобы стопы оставались в правильном положении — представьте, что это фиксатор, который надевают после снятия брекетов с зубов.

В 2008 году Алиса продемонстрировала бандаж, который она носила ночью, чтобы ноги не выворачивались. Элвиен Ли/Синайская больница скрыть заголовок

переключить заголовок Элвиен Ли/Синайская больница

В 2008 году Алиса продемонстрировала бандаж, который она носила ночью, чтобы ноги не выворачивались.

Элвиен Ли/Синайская больница

«В прошлом, до того, как я узнал о Понсети, мне гарантированно пришлось бы буквально делать хирургическую операцию, чтобы разобрать и собрать всю ступню», — говорит Герценберг, глядя на фотографию ступней Алисы при рождении, которые образовывали дугообразную форму. U-образная форма под ее крошечным торсом.

Техника литья была разработана доктором Игнасио Понсети в Университете Айовы в 1950-х годах. Испанский врач обнаружил, что если ступни младенца медленно выворачивать в течение первых нескольких месяцев жизни, ступни можно уговорить принять нормальное положение.

В отличие от традиционного хирургического метода, метод Понсети практически безболезненный, и пациенты, которые его получают, обычно полностью выздоравливают без долговременного дискомфорта. Это также стоит меньше. Понсети провел следующие 50 лет, неустанно пытаясь убедить других врачей принять его, но без особого успеха.

«Люди лезли из кожи вон, чтобы делать причудливые инвазивные операции, а этого странного старика, который тихо говорит с испанским акцентом в Айове, стали как бы игнорировать барабанные дроби людей, выступавших за хирургию», — говорит Герценберг. который сегодня является одним из передовых практиков метода Понсети.

Хирургов учат оперировать, объясняет Герценберг, и обычно этим они зарабатывают деньги. Метод Понсети приносит гораздо меньше пользы ортопедам. Около 50 лет эта техника в основном оставалась в Айове.

Но затем появилось кое-что новое: Интернет.

Когда дочь Дженнифер Тревильян родилась с косолапостью в 2000 году, врачи сказали, что операция неизбежна. «Он начал говорить о предстоящей операции еще до того, как физически осмотрел ее ногу», — вспоминает Тревильян.

В 6 лет ноги Алисы выглядят нормально. Дженни Голд/Kaiser Health News скрыть заголовок

переключить заголовок Дженни Голд/Kaiser Health News

В возрасте 6 лет ноги Алисы выглядят нормально.

Дженни Голд/Kaiser Health News

Тревиллиан начала исследовать состояние своего нового коммутируемого соединения. Там было немного. Но она обнаружила, что несколько других родителей говорят о другом варианте на iVillage и о новой группе поддержки Yahoo под названием NoSurgery4ClubFoot. Несколько дней спустя она вместе со своей дочерью отправилась из семейного дома в Чатеме, штат Мичиган, в Айову, чтобы увидеться с доктором Понсети.

«В течение того времени, которое мы просто ждали, пока она станет достаточно большой, чтобы выдержать анестезию во время реконструктивной операции, которую ей должны были сделать, доктор.Понсети полностью вылечила ей ногу», — говорит Тревильян.

Тревильян присоединилась к небольшой, но растущей группе родителей, пропагандирующих метод Понсети в Интернете. Она создала несколько веб-сайтов, рассказывающих историю своей дочери, и продолжала активно участвовать в быстрорастущей группе Yahoo. Родители начали следовать советам друг друга — отказываться от врачей, которые настаивали на операции, и часто преодолевали большие расстояния, чтобы найти практикующего врача Понсети. родители узнали об этом, они потребовали его для своих детей, и это действительно заставило медицинскую промышленность переосмыслить метод Понсети», — говорит Тревильян.

Герценберг соглашается. «Косолапость — реальный прототип того, как Интернет изменил медицину и как родители во многих отношениях стали движущей силой», — говорит он.

Сегодня метод Понсети почти всегда является предпочтительным методом лечения косолапости и рекомендован Американской академией хирургов-ортопедов. Когда все сделано правильно, 97% детей, рожденных с косолапостью, никогда не нуждаются в инвазивной хирургии.

Косолапость — Ортопед в Монтичелло, Нью-Йорк

Косолапость является одним из наиболее распространенных, не угрожающих жизни, серьезных врожденных дефектов среди младенцев во всем мире.Приблизительно один из 1000 новорожденных имеет косолапость. Из них у каждого третьего косолапость обеих ног. Точная причина неизвестна. Двое из трех детей с косолапостью — мальчики. Косолапость в два раза чаще возникает, если она была у одного или обоих родителей и/или брата или сестры. Менее серьезные проблемы со стопой у младенцев часто ошибочно называют косолапостью.

Косолапость подкручивает пятку и пальцы внутрь. Часто кажется, что верхняя часть стопы находится внизу. Кроме того, косолапость, икра и нога меньше и короче, чем обычно.Когда косолапость обнаруживается при рождении, она безболезненна и поддается коррекции.

Цель лечения косолапости состоит в том, чтобы сделать косолапость (или стопы) младенца функциональной, безболезненной и стабильной к тому времени, когда он или она будет готов ходить. Серийное литье — это процесс, используемый для медленного перемещения костей косолапости в правильное положение. Врач начинает с осторожного вытягивания косолапости ребенка в правильное положение. Накладывается гипс, удерживающий ногу на месте. Через неделю гипс снимают, ножку ребенка вытягивают немного дальше в правильное положение и накладывают новый гипс.Рентгеновские лучи используются на протяжении всего процесса для проверки прогресса в правильном выравнивании стопы. Кастинг обычно повторяется в течение 6-12 недель и может занять до 4 месяцев.

Примерно в половине случаев косолапость выпрямляется с помощью литья. После того, как правильное выравнивание стопы достигнуто, ребенку надевают специальную обувь или скобы, чтобы стопа оставалась прямой после исправления. Эти поддерживающие устройства используются до тех пор, пока ребенок не начнет ходить до года и более. Мышцы у детей с косолапостью обычно пытаются вернуться в положение косолапости; регулярное явление среди 2- и 3-летних детей, но состояние, которое может продолжаться до 7 лет.

В некоторых случаях растяжения, гипсования и фиксации недостаточно для исправления косолапости. Может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава.

Позиционная косолапость / косолапость — STEPS Charity

Что такое позиционная косолапость / позиционная косолапость?

Позиционная эквиноварусная косолапость — это распространенное заболевание стопы у новорожденных, при котором стопа ребенка поворачивается внутрь и вниз. Состояние также может быть известно как позиционная косолапость или позиционная косолапость.Позиционная косолапость вызывает заметную разницу в том, как ребенок держит ногу. Однако стопа не «застревает» в этом положении и будет иметь полный диапазон движения.

Состояние не связано с проблемами развития и не повлияет на ребенка, который учится нормально ходить. Это состояние, которое часто является нормальным и не требует лечения.

Позиционная косолапость — это не то же самое, что врожденная эквиноварусная косолапость (также известная как CTEV или «настоящая» косолапость), которая требует лечения и наблюдения в первые годы жизни ребенка.Важно исключить основную структурную проблему, и это можно сделать, посетив врача или детского физиотерапевта.

Почему это происходит?

Считается, что это состояние вызвано положением ребенка в утробе матери и известно как «расстройство упаковки». Нарушения упаковки возникают во время беременности, когда плод слишком плотно «упаковывается» в матку. По мере того, как ребенок растет, ему начинает не хватать места, и иногда в результате ступни немного деформируются.Стопа (или стопы) находилась в утробе матери в неудобном положении и может временно застрять в этом положении. Это приведет к тому, что мышцы стопы будут казаться напряженными, когда ребенок родится, и придаст стопе необычное положение.

Диагностика

Заболевание легко обнаружить при рождении ребенка, и оно может быть выявлено во время обычного дородового сканирования. Аккуратный осмотр стопы врачом-ортопедом вскоре после рождения подтвердит диагноз.

Лечение

Пораженная стопа (или стопы) должна быть гибкой и естественным образом выходить из этого положения при движении ребенка.Медикаментозное лечение обычно не требуется, но возможно, что в больнице могут быть предложены легкие упражнения на растяжку, если больная нога чувствует себя немного стянутой. Этим упражнениям будет обучать персонал больницы, и их нужно будет выполнять понемногу и часто.

Эти упражнения могут помочь ноге вашего ребенка быстрее вернуться в «нормальное» положение. Ребенку с позиционной косолапостью не всегда нужно посещать физиотерапевта, и патронажная сестра будет следить за всеми аспектами развития ребенка, в том числе за ногами.

Больница может предложить массировать пораженную стопу (или стопы) с использованием оливкового масла или детского лосьона и избегать одежды, которая слишком сильно сдавливает стопы. Они также могут порекомендовать, чтобы вы позволили ребенку некоторое время не выходить из детского комбинезона или пижамы, чтобы он мог свободно пинаться.

Когда начнется лечение?

В связи с этим заболеванием лечение в больнице не требуется, и перед отъездом домой вас научат, как нежно массировать ножки вашего ребенка.

Как это повлияет на моего ребенка?

Ребенок обычно вырастает из этого состояния через несколько недель, и ему не требуется последующее лечение.Ногам может потребоваться до 12 недель, чтобы они выглядели полностью «нормальными».

Не будет долгосрочных эффектов на подвижность или ходьбу. Если состояние вашего ребенка не начинает улучшаться в течение примерно 8 недель, вам следует обратиться за советом к своему терапевту или патронажной сестре, так как им может потребоваться повторное обследование. Любое дальнейшее лечение будет зависеть от индивидуального состояния вашего ребенка.

Источники поддержки

Наша горячая линия 01925 750271 открыта с 9:00 до 17:00 по будням, и вы можете задать любые вопросы о практической поддержке.

Медицинские запросы должны быть переданы нашей группе консультантов NHS. Отправьте электронное письмо по адресу [email protected] с конкретным запросом или заполните контактную форму на нашем веб-сайте.

The Steps закрыт Группа Facebook — это дружественный и безопасный способ обсудить свои проблемы, поделиться советами и найти эмоциональную поддержку. Наша служба семейных контактов находит кого-то еще, кто был в похожей ситуации и кто рад рассказать о своем опыте один на один, чтобы предложить поддержку.

Ортез косолапости — Cunningham Prosthetic Care

Последние 15 лет мы потратили на разработку альтернативного метода фиксации, называемого бандажом Каннингема для косолапости (также известного как динамический торсионный KAFO или DTKAFO), который сочетает в себе лучшие характеристики подходов и . По сути, это гибкий бандаж, который крепится только к пораженной ноге и позволяет выполнять все обычные действия, такие как ползание, перекатывание, стояние и даже ходьба. Однако скоба всегда мягко растягивает ребенка в правильное положение, поэтому он действует так, как будто терапевт всегда манипулирует и корректирует стопу, а не жестко фиксирует ее в заранее определенном положении.В случае односторонней (одиночной) косолапости, поскольку каждая нога лечится независимо, поражается только пораженная стопа.

Рентгенологическое исследование буквально сотен стоп в ортезе показало, что мы можем добиться активного тыльного сгибания голеностопного сустава, не создавая чрезмерного усилия на середину и переднюю часть стопы, что может привести к деформации «качающегося основания» .

Поскольку ребенок никоим образом не ограничен, корсет носят все время, пока ребенок не будет готов ходить; после этого он используется для ночей и сна.Это означает, что ребенок получает дополнительные 3800 часов лечебного времени в течение первого года жизни, когда можно добиться наибольшего прогресса. Это на 40% больше времени по сравнению с подходом с ботинками и грифом, который не включает дневное ношение через 3 месяца.

После короткого периода инициализации ребенок даже не осознает наличие корсета, потому что он не ограничивает его. Это действительно повышает комфорт для ребенка (и снижает стресс для мамы и папы!).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.