Косолапость у новорожденного: Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как вылечить косолапость у ребенка: Врожденная косолапость: причины, симптомы, методы лечения

Косолапость – заболевание, связанное с нарушением костного-мышечного аппарата, в результате которого происходит деформация стопы и она отклоняется вовнутрь. Чаще всего, косолапость является врожденной, поэтому особенно важно начать лечение как можно раньше, сразу после рождения малыша. Определить врожденную косолапость можно уже на третьем месяце беременности во время УЗИ. 

Многие родители задаются вопросом: почему у ребенка возникает врожденная косолапость? Как её определить? Давайте попробуем разобраться.

Причины развития врожденной косолапости

Было проведено множество исследований этой болезни, но до сих пор её точные причины неизвестны. Сегодня выделяют три теории, согласно которым мог развиться этот порок:

  1.  Механическая. Сторонники данной версии считают, что это происходит из-за чрезмерно высокого давления на стопу стенками матки (причина давления – её узость, маловодие, опухоль, тазовое предлежание ребенка).

  2. Нервно-мышечная. В этом случае причиной называют неправильное развитие плода, которое происходит из-за влияния внешних негативных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, курение во время беременности, инфекционные заболевания, постоянные стрессы, прием лекарственных препаратов, электромагнитное излучение.

  3. Генетическая. Приверженцы этой теории считают, то косолапость передается по наследству.

Каковы симптомы врожденной косолапости?

Обычно заболевание распознается сразу после рождения, предварительный диагноз можно поставить во время ультразвукового исследования на третьем месяце беременности. Если болезнь не лечить, то со временем она будет прогрессировать.

Различают типичную и атипичную формы врожденной косолапости.

При типичной косолапости  характерными симптомами являются:

  • Сгибание стопы в подошвенном направлении и смещение пятки вверх (эквинус).
  • Внутренний край стопы разворачивается вверх, а наружный опускается вниз (супинация).
  • Приведение переднего отдела стопы (аддукция).
  • Вывернутая вовнутрь пятка (варус).

   

Атипичная косолапость имеет такие внешние проявления, как:

  • Глубокая поперечная складка на подошве.
  • Кожа стопы мягкая, подкожный слой рыхлый.
  • Короткий, перезагнутый первый палец.
  • Стопа короткая или полная.

   

Определить форму и степень врожденной косолапости может только квалифицированный врач-ортопед. От поставленного диагноза зависят особенности лечения.

На сегодняшний день существует два основных метода исправления врожденной косолапости — оперативный и консервативный.

Методы лечения косолапости


Оперативное лечение косолапости

Хирургическое вмешательство показано в случае нарушении анатомии стопы и функций мышц, также его назначают, если гипсование оказалось неэффективным. Операция проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет. Для коррекции используются релизы по Зацепину, Штурму, Мороз и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп (рассечение связок, сухожилий, капсулы суставов). Стопы фиксируют, используя спицы или аппарат Илизарова, а также с помощью гипсовой повязки.

Такие операции сложны как для врачей, так и для пациентов. Последние испытывают ощутимые боли в послеоперационный период, а на месте проведения манипуляций остаются шрамы и рубцы. При этом эффективность оперативного метода довольно низкая: у 35%-64% детей в России и за рубежом наблюдались рецидивы косолапости.

Консервативное лечение косолапости

Известно несколько способов консервативного лечения врожденной косолапости (например, мягкое бинтование по Финку-Эттингеру, «французский метод» и другие авторские методики). Но большинство из них малоэффективны, или имеют существенные недостатки (длительность, сложность исполнения).  В последние десятилетия наибольшую популярность завоевал метод Понсети.

Сегодня метод Понсети – один из самых действенных и безопасных способов лечения врожденной косолапости у детей. Этот факт признают большинство врачей-ортопедов. По данным автора и его последователей, эффективность метода достигает 98%.


Лечение состоит из трех основных стадий: гипсование (исправление формы стопы с помощью гипсовой повязки), ахиллотомия (удлинение ахиллова сухожилия), ношение специальных абдукционных шин – брейсов для закрепления полученных результатов.

Метод Понсети относительно простой, но для того, чтобы его эффективность была максимальной, важно строго соблюдать последовательность коррекции и придерживаться правил каждого этапа лечения. Начинать процедуры необходимо уже с 7-14-дневного возраста малыша, так как кости стопы в это время более податливы и легче поддаются исправлению.

Этапы коррекции косолапости по методу Понсети:
  1. Гипсование для исправления деформации стопы. Врач гипсует ножки ребенка от пальцев до верхней части бедра. Замену повязок осуществляют один раз в 6-7 дней. Как правило, достаточно 4-7 процедур, но их количество зависит от степени и тяжести заболевания, а также от возраста ребенка.

  2. Ахиллотомия. У детей с врожденной косолапостью, ахиллово сухожилие укорочено. Чтобы его удлинить, проводится такая процедура, как закрытая ахиллотомия. Это малотравматичная и безопасная операция, которая не оставляет после себя рубцов.

  3. Ношение брейсов –самый важный завершающий этап лечения. Брейсы представляют собой конструкцию из ботиночек, закрепленных на специальной планке. 
В процессе лечения, угол отведения планки постепенно корректируется. На данном этапе нужно четко соблюдать время ношения брейсов.


Метод Понсети имеет очень низкий процент рецидивов косолапости. И практически все они связаны с нарушением режима ношения брейсов. Важно строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторения болезни.

Чтобы последний этап лечения был максимально эффективным и комфортным для маленького пациента, наша компания разработала высококачественные и надежные брейсы из гипоаллергенных полимерных и кожаных материалов, с встроенным механизмом крепления к планке. В разработке и тестировании наших брейсов принимают участие детские ортопеды во главе с президентом Русской Ассоциации Понсети Вавиловым Максимом Александровичем. 

Если у Вас возникли вопросы по лечению косолапости и ношению брейсов, вы можете задать их Максиму Александровичу, заполнив форму на нашем сайте. 

Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Врожденная косолапость. -Наши новости

Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Врожденная косолапость.

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Врождённая косолапость – характеризуется неправильным поворотом стопы и бывает различной степени тяжести. Уже при первом осмотре ребенка (если она не была выявлена внутриутробно) определяется деформация одной или обеих стоп.

Врожденная косолапость имеет 3 степени тяжести. При легкой косолапости можно самостоятельно развернуть стопу в правильное положение и чаще всего требуется только массаж и лечебная гимнастика.

При средней и тяжёлой степени косолапости без специального ортопедического лечения стопу в правильное положение вывести невозможно.

Независимо от степени тяжести косолапости уже в роддоме используется мягкая фиксация стопы, а в первые дни после выписки показана консультация ортопеда (чем раньше, тем лучше) и дальнейшее его наблюдение.

В лечении косолапости в зависимости от тяжести искривления стопы используются последовательно или  в сочетании бинтование и мягкотканая фиксация, гипсовые повязки и лонгеты, съемные фиксирующие приспособления, оперативное лечение (ахиллотомия, медиальный мини-релиз и/или задний мини-релиз, пересадка сухожилия), лечебная гимнастика и массаж. Для того чтобы определить необходимость оперативного вмешательства используются дополнительные методы обследования: рентгенография стоп, УЗИ, МРТ.

Итак, несколько рекомендаций:

  • Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
  • Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
  • Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
  • Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
  • Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
  • Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

О дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра и  коленных суставов в наших следующих постах. 

 

Как избежать косолапости у детей?

Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов

Косолапость считается одним из самых распространённых дефектов развития костно-мышечной системы. Он представляет из себя патологию развития стоп, которое характеризуется опорой на внешнюю сторону стопы с приведением пальцев кнутри и разворотом стопы подошвой кверху.

Косолапость состоит из четырёх компонентов:

  • Супинация — когда внутренний край стопы разворачивается кверху.
  • Аддукция — то есть, приведение переднего края стопы (пальцы смотрят вовнутрь, так называемая медвежья лапа)
  • Эквинус — когда происходит подошвенное сгибание стопы (ножки вытянуты как будто в носочек, они не могут быть согнуты в сторону голени, пятка смещена кверху).
  • Варус — выраженный разворот пятки внутрь.

Таким образом, вся стопа превращается в некую лодочку.

Существует врождённая и приобретённая косолапость. Причинами приобретённой становятся чаще всего травмы, либо различные перенесённые заболевания. В частности, патологии центральной нервной системы, при которых идёт нарушение передачи нервных импульсов, приводящее к отключению определённых групп мышц, в результате чего происходит дисбаланс стопы, она не удерживается в правильном положении и разворачивается в сторону работающих мышц. Приобретённая косолапость может образоваться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Причины же развития врождённой косолапости до конца не выяснены. Пока что нет конкретного факторы и импульса, приводящего к возникновению недуга. Но есть ряд теорий. Например, механическая теория, согласно которой.

Причинами могут быть:

  • Во-первых, неправильное положение стоп у ребёнка внутри утробы. Такое вынужденное положение сохраняется и после родов. Считается, что этому способствует маловодье. Тазовое предлежание (когда ребёнок в утробе находится не головой, а тазом вниз) тоже может повлиять на развитие косолапости у малыша, ведь в этом случае ноги находятся в неверном положении.
  • Во-вторых, воздействие внешних, тератогенных факторов, оказывающих влияние на развитие нервно-мышечного взаимодействия. В этом случае, часть мышц, которая должна отвечать за формирование стопы, выключается, и работу осуществляют те мышцы, которые эту стопу приводят внутрь. Помимо этого, крайне значимы заболевания матери, которые она перенесла в период беременности, особенно это опасно в первый и второй триместры, когда происходит закладка различных органов и систем. Приём лекарственных препаратов без рекомендации и контроля врача тоже оказывает влияние на развитие патологии и ребёнка.

При появлении ребёнка на свет, диагноз врождённая косолапость затруднений не вызывает, так как невозможно упустить все признаки заболевания. Плюс, благодаря развитию медицины, методов ультразвуковой диагностики и тому, что женщина проходит несколько скрининговых исследований, диагноз может быть и должен быть выставлен внутриутробно. Всё это важно для того, чтобы начать лечение на максимально ранних сроках, с самых первых недель жизни ребёнка.

Существуют как консервативные, так и оперативные методы лечения косолапости. На сегодняшний день, во всём мире лечение консервативное, которое изобрёл ещё в 50-х годах прошлого века американский ортопед Игнасио Понсети. Он проводил огромное исследование, и выявил, что связки и суставы таких детей очень подвижны и растяжимы, так что их можно довести до нормального состояния.

Метод его лечения заключается в поэтапном выведении стопы в физиологически верное положение и устранении всех деформаций при помощи гипсовых повязок. Лечение может занимать различные сроки, но как правило, за 5-8 недель удаётся достичь анатомически верной красивой стопы. По завершению лечения, ребёнку надеваются брейсы — специальные приспособления, в которых он находится ещё довольно длительное время, чтобы профилактировать заболевание. Иными словами, чтобы стопы не вернулись в невыгодное положение.

Успех консервативного лечения — более 90%, однако, если оно назначено не вовремя, к году жизни ребёнка и даже больше, то оно может либо оказаться вовсе не эффективном, либо не исправить всю деформацию стопы. И тогда требуется оперативное лечение. Это большие серьёзные операции с пересадкой сухожилий и мышц с одного места на другое с целью исправления мышечного дисбаланса.

Несмотря на то, что косолапость — довольно распространённая патология, на ранних сроках она довольно успешно лечится, и в будущем ребёнок навсегда забывает о данном недуге.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ-ОРТОПЕДУ

 

Косолапость у детей и её лечение по методу Понсети

Косолапость у детей является врожденным заболеванием, характеризующимся деформацией стопы ребенка. Диагноз заболевания ставят обычно в роддоме. С первых дней жизни малыша его заболевание будет требовать от вас решительных действий. Актуальность данной проблемы не вызывает сомнений ввиду высокого процента детей с проблемами осанки или походки. Функционирование и форма нижней конечности будет нарушена вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Обнаружив врожденную косолапость у детей, не стоит отчаиваться, ведь справиться с данным заболеванием в раннем возрасте возможно, но лечение потребует от родителей полной отдачи в течение нескольких месяцев.

Существуют разные методики лечения косолапости. Одним из стандартных консервативных(нехирургических) вариантов лечения косолапости у детей является метод, предложенный американским ортопедом Игнасио Понсети в 40-х годах прошлого века. Который по праву называют золотым стандартом лечения косолапости.

Методика Понсети проста, надежна и эффективна, однако она предусматривает четкое соблюдение этапности и последовательности коррекции. Отклонение от правил затянет лечение и приводит к рецидивам. Желательно начинать лечение косолапости по методу Понсети с 7-14-дневного возраста. Чем раньше оно начато, тем податливее стопа, соответственно, её полная коррекция произойдёт быстрее. Но метод подходит и для детей 1- 2-х лет и старше.

Лечение по методу Понсети заключается в еженедельной смене гипсовых повязок, при этом производится поэтапная гипсовая коррекция с выведением стопы из положения деформации в положение коррекции по 10-15 градусов за раз, за неделю. Как правило, полная коррекция деформированной стопы, даже в тяжёлых ситуациях, достигается за 5-6 смен гипсовых повязок. Нужно учитывать, что связки не должны растягиваться больше, чем позволяет эластичность. Спустя 5 дней связки могут снова растягиваться для дальнейшей дальнейшего коррекции деформации. Каждый раз кости и суставы ремоделируются со сменой гипсовой повязки – это происходит за счёт особенностей молодой соединительной ткани, костей и хрящей, которые так реагируют на меняющиеся направления механического воздействия.

При смене гипса стопа не должна находиться без фиксации больше часа. Поэтапное лечение с применением гипса обычно занимает 4-8 недель, срок зависит от тяжести косолапости. Выделение пальцев при гипсовании по тыльной поверхности до плюснефаланговых суставов позволяет контролировать кровоснабжение стопы и избегать потертостей.

Лечение включает 3 этапа. Первый этап — исправление деформации гипсовыми повязками. При первом гипсовании корригируется кавус и приведение. Стопа остается в прежнем подошвенном сгибании (эквинус). При втором, третьем и четвертом гипсовании корректируется приведение и варус.

Первый элемент метода — коррекция кавуса стопы соответствующим выравниванием её передней части по отношению к задней части.

Передний отдел стопы супинируется так, что при визуальном осмотре подошвенной поверхности стопы наблюдается нормализация свода. Исправление передней части стопы по отношению к задней нужно для эффективного отведения стопы, для коррекции приведения переднего отдела стопы и варуса.

Дальнейшая коррекция состоит в отведении стопы под фиксированной головкой таранной кости. Заметим, что коррекция всех компонентов косолапости, кроме эквинуса, осуществляется одновременно. После 4-го или 5-го наложения гипса становится возможной полная коррекция. Для особенно ригидных стоп необходимо большее количество гипсовых повязок.

При втором, третьем и четвёртом гипсовании полностью корректируются варус и приведение стопы. Определяемое пальпацией расстояние между бугристостью ладьевидной кости и медиальной лодыжкой говорит нам о степени коррекции. Когда косолапость исправлена, данное расстояние составляет около 1,5–2 см. При каждом гипсовании наблюдаются улучшения.

Вторая, очень важная часть лечения – это ахиллотомия. При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, поэтому большинство детей нуждаются в его удлинении. Методе Понсети предполагает использование самого щадящего метода его удлинения – закрытую ахиллотомию. В большинстве случаев подкожное пересечение ахиллового сухожилия выполняется для завершения коррекции эквинуса – подошвенного сгибания стопы. После операции накладывается последний гипс сроком на 3-4 недели. Этого периода достаточно для того, чтобы ахиллово сухожилие срослось с необходимой для коррекции длиной. В среднем общий срок лечения в гипсе составляет 1,5-2 месяца.

Третья часть лечения — закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные шины (брейсы), позволяющие избежать возврата деформации. Считается, что ген ответственный за формирование косолапости активен до 4-х лет. И до этого возраста стопа будет «стремиться» стать косолапой. Чтобы избежать рецидива, нужно носить брейсы строго по предписанному врачом режиму. Вылеченный ребенок должен проходить регулярные обследования до 5 лет.

Младенцы, вылеченные по методу Понсети, имеют обычного вида ноги, сохраняющие в течение жизни хорошую подвижность и свои функции. Результаты данной техники значительно превысили результаты хирургических методов лечения. Исследования косолапости пациентов, вылеченной по методу Понсети, свидетельствуют, что дети и взрослые могут заниматься спортом.

Преимущества перед хирургическим методом лечения

Хирургическое лечение улучшает начальный вид стопы, но не предотвращает рецидивов: стопы слабы, тугоподвижны и часто болезненны. По окончании подросткового возраста интенсивность болей возрастает, и пациент часто становится инвалидом.

При лечении косолапости по Понсети коррекции поддаются до 95% всех случаев врожденной косолапости. Неудачи наиболее ожидаемы в том случае, если стопа ригидна с глубокой складкой на подошвенной поверхности и на уровне голеностопного сустава, имеется выраженный кавус и маленькая икроножная мышца с фиброзной тканью в нижней половине. Лечение по методу Понсети зачастую может быть успешным, когда оно применяется для стоп, которые лечили другие практикующие врачи, не знакомые с методом с Понсети.

У ребенка с косолапостью, исправленной методом Понсети, стопы по опороспособности не отличаются от здоровых. Могут быть замечены незначительные различия. Косолапая стопа немного меньше по длине (как правило, длинна стопы меньше в сравнении со здоровой не более 1 см.). Также при сравнительном осмотре объем голени со стороны косолапости меньше на 1-3 см. Разница в указанных показателях зависит от тяжести деформации. Эти различия не вызывают проблемы и часто незаметны для окружающих. О различиях в указанных размерах семья обычно забывает или игнорирует их через год или два.

Косолапие у ребенка — что важно знать и как исправить?

С детства мы знаем стихотворение про Мишку косолапого. Но проблема косолапия может возникнуть не только у медведя, но и у Мишки, Сережки, Анечки, Танечки и других детей вне зависимости от имени. В этой статье блога мы попробуем разобраться, что такое косолапие, как его распознать и как исправить.

Под этим термином скрывается деформация стопы, когда она отклонена внутрь от оси голени. Проще говоря, они повернуты внутрь от ноги, хотя в обычном состоянии являются прямым её продолжением.

Возможные причины

Специалисты делят косолапость на врожденную и приобретенную. Первую можно заметить уже на УЗИ во время беременности. Причины её до сих пор точно неизвестны. Возможно, виной тому физиология — узкая матка, которая давит на ребенка, маловодие или тазовое предлежание. Также есть мнения, что на развитие болезни влияет сильный стресс или употребление во время беременности алкоголя и наркотиков. Впрочем, отклонение может произойти и на генетическом уровне.

Также болезнь может прийти и после рождения. Она становится следствием переломов и неправильного сращения костей, нарушений роста, ожогов и опухолей. Справедливости ради заметим, что такие случаи встречаются гораздо реже врожденных ситуаций.

В зависимости от сложности болезнь делят на три степени. На первой она часто устраняется через ручную коррекцию, а вот на третьей подвижность суставов уже ограничена, и лечение консервативными методами неприемлемо.

Диагностика

При врожденном варианте косолапие часто видно уже на УЗИ. В первый месяц жизни новорожденного ребенка его обязательно осматривают педиатры и ортопед. Врачи осматривают ножки малыша, ощупывают их и в случае необходимости выписывают направление на рентген.

У малышей от года, которые уже начали ходить, особое внимание обращают на постановку ног. Причем лучше это делать незаметно от ребенка, когда он расслаблен или занят игрой. Лучшее время — утром, когда кроха шлепает в ванну. Тогда он ещё обычно расслаблен и не контролирует себя.

Вот, на что следует обратить внимание родителям:

  • размер ноги — у «больной» ножки он обычно меньше, чем у здоровой;
  • поворот стоп — при болезни они как будто бы смотрят друг на друга;
  • следы (просто попросите кроху пробежаться босыми мокрыми ногами по песку или плитке) — здоровый малыш ставит ноги параллельно друг другу и лишь немного разводит мыски;
  • походка — она не должна быть тяжелой, а ножки не должны загребать землю.

 

Консервативные методы лечения

Лучше всего начинать лечение уже в первые недели жизни малыша. Ткани ещё эластичные и податливые, поэтому и коррекция произойдет быстрее.

Самый популярный способ коррекции косолапия у новорожденных малышей — метод Понсети. Он заключается в накладывании тугих гипсовых повязок от стопы до верхней трети бедра. В таком состоянии ножка фиксируется на 5-7 дней, затем накладывают новую повязку. Обычно терапию с применением гипса занимает от 4 до 8 недель в зависимости от тяжести заболевания.

Также широко применяется ношение брейсов — специальных планок-фиксаторов для правильного отведения стопы. На эту планку прикреплены ботинки. Обувь надевают на малыша, и с её помощью он привыкает к новому, правильному движению ног.

Для исправления косолапия легкой и средней степени тяжести применяют массажи, делают лечебную гимнастику и носят мягкие повязки. В тяжелых случаях поможет лишь хирургическое вмешательство.

Так выглядят брейсы.

Хитрые методы лечения

Родителям важно понимать, что главная действующая сила в этом процессе — они сами. Нельзя сдаваться, нужно мотивировать ребенка, следить за правильностью процедур.

При этом сыну или дочке тоже важно быть включенными в процесс. Он должен знать, для чего все эти манипуляции и к чему они приведут. Дети постарше должны сами уметь контролировать свою походку.

Здесь поможет процесс игры — например, когда на улице увидел белую машину, надо посмотреть на свои ноги и при необходимости исправить их постановку. Или, если ребенок допустил ошибку, надо пять раз отжаться. Успел сам заметить ошибку — отжимания отменяются.

Хорошим мотивом станет мечта. А вдруг ваш сын мечтает стать космонавтом? А косолапых в космос вряд ли берут, поэтому, изволь-ка ты, сынок, всё-таки делать эти упражнения.

Также можно снимать занятия и упражнения на видео, вместе их просматривать, отмечать ошибки и неточные моменты. Дети часто стремятся актерствовать на публику, поэтому скорее всего при видеосъемке результат будет лучше. А там и до привычки дело дойдет.

лечение в клинике остеопатии «Остеомед», Санкт-Петербург

Врожденная косолапость — это сложное нарушение анатомии и функции стопы и голени. Эти нарушения затрагивают кости, суставы, мышцы, сухожилия, а также нередко и сосуды и нервы. Косолапость формируется по не до конца понятным причинам на ранних сроках беременности.

Врожденная косолапость – одно из самых коварных ортопедических заболеваний. С одной стороны, у новорожденного ребенка может показаться, что деформация может быть легко исправлена, и нередко медработники, которые не очень хорошо знакомы с этим заболеванием, убеждают родителей в этом. Однако на определенном этапе косолапость перестает легко исправляться, а поскольку ребенок продолжает расти, то тяжесть изменений нарастает.

Необходимо помнить, что не полностью исправленная косолапость – это не исправленная косолапость. Ребенок начнет ходить и оставшиеся элементы косолапости будут препятствовать нормальной ходьбе.

С другой стороны, если косолапость вылечена полностью, стопа имеет правильную форму, нормально функционирует, позволяет носить обычную обувь, заниматься спортом и не вызывает болей и ограничения.

Признаки

Косолапость относится к тем порокам развития, которые видны сразу после рождения ребенка. Идеально было бы, если малыша еще в роддоме осмотрел опытный ортопед. Ведь лечение косолапости нужно начинать как можно раньше, чуть ли ни с 10—12 дня жизни крохи. Как правило, данная патология выявляется уже в первый месяц: это настолько бросается в глаза, что родители сами видят, что с ножкой что-то не то. Особенно, это заметно, если у ребенка односторонняя косолапость. Стопа смотрит внутрь, она повернута внутренним краем вверх и как бы вытянута вперед (элемент конской стопы). При многоплоскостной деформации стопы пятка подтянута вверх, стопа дугообразно изогнута и развернута к внутреннему краю вверх. Ее возможно вывести в нормальное положение. Подобная деформация может быть и при различных неврологических заболеваниях — но в этих случаях стопа более или менее выводится в правильное положение.

Лечение

Традиционно косолапость у детей лечилась гипсовыми повязками, а при их неэффективности проводилась операция. Операции при косолапости – весьма серьезное вмешательства, при которых удлиняются и сшиваются сухожилия нескольких мышц, пересекаются связки стопы, вскрываются сустава, нередко уже у маленьких детей приходится вмешиваться и на костях стопы во время операции.

ОСТЕОПАТИЯ И ЛЕЧЕНИЕ КОСОЛАПОСТИ

Если Вы обнаружили косолапость у Вашего малыша, то желательно принести новорожденного сразу же после выписки из родильного дома.

Проблемы с косолапостью у детей врач-остеопат решит, задав суставам и косточкам нужное направление.

Эффект от таких манипуляций заметен примерно через неделю, поэтому повторный сеанс (если в нем есть необходимость) назначают на 7-8 день. Результаты можно увидеть уже через несколько дней после первого посещения ребенком остеопата.

Чем раньше провести коррекционное лечение, тем меньше будет проблем у ребенка в будущем.


Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

  • травмы;

  • заболевания соединительной ткани;

  • наследственная предрасположенность;

  • длительное нахождение в условиях низкой температуры;

  • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

  1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

  1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

  2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

  3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

  4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

  1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

  2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

  • дискомфорт и боль при ходьбе;

  • нарушение походки;

  • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

  • изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

  • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

  • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

  • Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

  • Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

  • Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Родителям детей с косолапостью

Игнасио Понсети, MD

Отделение ортопедической хирургии, Семейная детская больница Университета Айовы в Стеде
Последняя редакция: май 2017 г.

Родители младенцев, рожденных с косолапостью, могут быть уверены, что их ребенок, если он в остальном нормальный, при лечении опытными руками будет иметь нормальные стопы с нормальными функциями для всех практических целей. Хорошо вылеченная косолапость не является дефектом и полностью совместима с нормальной активной жизнью.

2-дневный ребенок с двусторонней косолапостью

В большинстве случаев косолапость можно исправить в младенчестве примерно через шесть-восемь недель с помощью надлежащих щадящих манипуляций и гипсовых повязок. Лечение основано на четком понимании функциональной анатомии стопы и биологической реакции мышц, связок и костей на корректирующие изменения положения, постепенно достигаемые с помощью манипуляций и гипсования.

В идеале лечение следует начинать в возрасте двух недель, чтобы воспользоваться благоприятной эластичностью тканей, образующих связки, суставные капсулы и сухожилия.С помощью метода Понсети эти структуры растягиваются еженедельными нежными манипуляциями. После каждого еженедельного сеанса накладывается гипсовая повязка для сохранения достигнутой степени коррекции и смягчения связок. Таким образом, кости стопы постепенно приводят в правильное положение. Лечение также может быть успешным, если начать его позже, если могут присутствовать другие проблемы

После манипуляции наложена четвертая гипсовая повязка.

Пяти-семи гипсовых повязок от пальцев до верхней части бедра с коленями под прямым углом должно быть достаточно для коррекции косолапости.Даже очень жесткие стопы требуют не более восьми-девяти гипсовых повязок для достижения максимальной коррекции. Перед наложением последней гипсовой повязки, которую предстоит носить в течение трех недель, в кабинетной процедуре часто разрезают ахиллово сухожилие для завершения коррекции стопы. К моменту снятия гипса сухожилие регенерировало до нужной длины. Лечение можно сократить, меняя гипсовые повязки каждые пять дней.

2 1/2 месяца, ножки ребенка исправлены

Фиксация после гипсования имеет решающее значение для поддержания коррекции и предотвращения рецидивов косолапости.После снятия последней гипсовой повязки шину необходимо носить постоянно в течение двух-трех месяцев, а затем в ночное время до пятилетнего возраста. Ортез состоит из стержня (длина которого равна расстоянию между плечами ребенка) с туфлями, прикрепленными к концам стержня под углом отведения примерно 60 градусов. Поначалу ребенок может чувствовать себя некомфортно, когда пытается альтернативно пинать ножки. Однако ребенок вскоре учится пинать обе ножки одновременно и чувствует себя комфортно. У детей только с одной косолапостью обувь для нормальной стопы фиксируется на перекладине с углом отведения 30 градусов.В дневное время дети ходят в обычной обуви. Обувь, прикрепленная к перекладине, может вызвать появление волдырей и язв. Обучение правильному ношению брекетов и устранению проблем с кожей обсуждается с родителями до установки брекетов.

Обувь и бар

После завершения периода фиксации (приблизительно в возрасте 5 лет) или возникновения трудностей с соблюдением режима фиксации может потребоваться простая операция, когда ребенку исполнится 3 года. Операция заключается в переносе сухожилия передней большеберцовой кости на третью клиновидную кость.

Плохие результаты гипсовой повязки и мануального лечения косолапости во многих клиниках указывают на то, что попытки коррекции были неадекватными, поскольку используемые методы несовершенны. Без глубокого понимания анатомии и кинематики нормальной стопы и отклонения костей при косолапости деформацию трудно исправить. Плохо проведенные манипуляции и гипсование скорее усугубят косолапость, чем исправят ее, что затруднит или сделает невозможным лечение.

38 лет, нормальные стопы с нормальной функцией и отсутствием боли.

Хирурги с ограниченным опытом лечения косолапости не должны пытаться исправить деформацию. Они могут успешно исправить легкую косолапость, но в тяжелых случаях потребуются опытные руки. Перед тем, как решиться на операцию, следует обратиться в центр, специализирующийся на нехирургической коррекции косолапости.

Косолапость у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое косолапость у детей?

Косолапость – деформация стопы.Это когда одна или обе стопы повернуты внутрь. Состояние влияет на кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Косолапость присутствует при рождении. Это имеет тенденцию затрагивать больше мальчиков, чем девочек.

Что вызывает косолапость у ребенка?

Комбинация факторов может привести к косолапости. Это отчасти генетическое. Это означает, что он, как правило, передается по наследству. Это может быть и экология.

Какие дети подвержены риску косолапости?

У ребенка с семейной историей косолапости вероятность ее развития выше.Другие факторы риска:

  • Многоплодные роды, такие как близнецы или тройняшки
  • Положение ребенка в матке
  • Расстройства нервной системы, такие как детский церебральный паралич и расщелина позвоночника
  • Меньшее количество амниотической жидкости, окружающей ребенка в матке (маловодие) во время беременности

Дети, рожденные с косолапостью, также могут имеют более высокий риск развития дисплазии тазобедренного сустава (DDH).Эта проблема со здоровьем влияет на тазобедренный сустав. Верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) скользит внутрь и наружу бедра сокет, потому что сокет слишком мелкий.

Каковы симптомы косолапости у ребенка?

Симптомы косолапости:

  • Нога обычно короткая и широкая.
  • Пятка направлена ​​вниз, а передняя часть стопы (передняя часть стопы) повернута внутрь.
  • Пяточный канатик (ахиллово сухожилие) натянут.
  • Пятка может казаться узкой.
  • Икроножные мышцы меньше по сравнению с нормальной голенью.

Как диагностируется косолапость у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз косолапости при рождении с помощью медицинского осмотра. Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка может спросить об истории рождения вашего ребенка и о том, известно ли о косолапости других членов семьи.

Если диагноз косолапости сделанные у младенцев или детей старшего возраста, лечащий врач вашего ребенка может спросить о этапы развития. Косолапость может быть связана с другими расстройствами. Развивающий задержкам может потребоваться дополнительное наблюдение для выявления основной проблемы.

Вашему ребенку также может понадобиться рентген.

Как лечить косолапость у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является выпрямить стопу, чтобы она могла нормально расти и развиваться. Без лечения, у вашего ребенка будут проблемы с ходьбой. Варианты лечения включают:

  • Нехирургическое лечение. Они обычно пробуются первыми нет независимо от того, насколько серьезна деформация. Наиболее распространенным методом лечения в США является Метод Понсети.Он использует мягкое растяжение и гипс для постепенного исправления косолапости. Это часто занимает от 2 до 3 месяцев. Другие методы включают тейпирование, физиотерапию и шинирование.
  • Брекеты. Поскольку косолапость может повториться, ваш ребенок приходится носить брекеты несколько лет, чтобы предотвратить рецидив. Сначала брекеты носить по 23 часа в сутки до 3 месяцев. Затем их носят на ночь от 2 до 4 часов. годы.
  • Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы лечения не исправлять косолапость. Конкретная операция зависит от типа и степени поражения. деформация. Вашему ребенку могут понадобиться хирургические проволоки, булавки или гипс, чтобы удерживать ногу в место, пока не заживет.

Большинству младенцев с косолапостью хирургическое вмешательство не требуется. Тем, кто это делает, может потребоваться более одной операции, потому что деформация может вернуться по мере роста и развития ребенка.

Основные положения о косолапости у детей

  • Косолапость — деформация стопы и голень. Это когда одна или обе стопы повернуты внутрь.
  • Дети с семейным анамнезом заболевания с большей вероятностью родятся с ним.
  • Косолапость заставляет пятку быть направленной вниз, в то время как передняя часть стопы (передняя часть стопы) поворачивается внутрь. Нога обычно короткая и широкая.
  • В большинстве случаев косолапость диагностируется при рождении.
  • Лечение включает в себя растяжение и литье. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы не работают.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Косолапость: диагностика и лечение младенцев

Идиопатическая косолапость является наиболее распространенным серьезным врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата во всем мире.В Соединенных Штатах примерно один из 1000 младенцев рождается с косолапостью (или косолапостью, так как в 40% случаев поражаются обе стопы).

Вот что родители должны знать о косолапости.

Как выглядит косолапость?


Идиопатическая косолапость имеет очень высокий свод и поворачивает внутрь к другой ноге, пальцы ног направлены вниз и назад. Стопа достаточно жесткая. Ахиллово сухожилие, расположенное позади лодыжки, натянуто.

Что вызывает косолапость?


Причина идиопатической косолапости неизвестна (значит идиопатическая причина неизвестна).Однако, вероятно, здесь задействованы генетические факторы, поскольку косолапость имеет тенденцию передаваться по наследству. Идиопатическая косолапость встречается у детей, у которых нет других аномалий.

Однако очень редко косолапость возникает как часть синдрома или неврологического состояния, такого как расщелина позвоночника.

Как диагностируется косолапость?

Косолапость может быть обнаружена во время пренатального УЗИ, обычно примерно на 20-й неделе беременности.

Иногда деформация стопы, наблюдаемая при УЗИ, является безвредной позиционной аномалией, а не истинной идиопатической косолапостью.У детей, рожденных с аномалиями положения, иногда вызванными скученностью в матке, стопы гибкие. Этот вид позиционной аномалии часто самокорректируется.

Диагноз идиопатической косолапости ставится, когда при осмотре стопы при рождении обнаруживается, что она достаточно ригидна. Деформация сохраняется во взрослой жизни, если ее не лечить.

Как лечить косолапость?

К счастью, существует очень эффективное лечение косолапости: метод Понсети. Лечение названо в честь Игнатио Понсети, доктора медицины (1914-2009), который разработал эту технику в течение нескольких лет в Университете Айовы.Метод Понсети состоит из трех этапов: гипсование, минимальная хирургия (тенотомия ахиллова сухожилия) и фиксация.

Фазы метода Понсети

  • Первая фаза , фаза кастинга, должна начаться вскоре (через 1-3 недели) после рождения. Техника гипсования является точной и должна выполняться врачом (часто детским хирургом-ортопедом), имеющим опыт работы с методом Понсети. Гипсовые повязки меняют еженедельно до тех пор, пока не будут исправлены все элементы деформации, за исключением натяжения ахиллова сухожилия.Обычно первая фаза завершается после 5-7 забросов.

  • Второй этап — очень малая хирургическая процедура, тенотомия ахиллова сухожилия, необходимая в 90% случаев. Тенотомия обычно проводится под местной анестезией в кабинете. После тенотомии накладывается последняя гипсовая повязка, которую оставляют на три недели.

  • Третья фаза представляет собой продолжительный период фиксации, полный рабочий день в течение трех месяцев после заклинания, а затем только в ночное время, пока ребенку не исполнится 4-5 лет.Бандаж представляет собой перекладину с туфлями или шинами, прикрепленными на ширине плеч. Туфельку или шину выворачивают на 60-70 градусов на сторону косолапости и на 30-40 градусов на нормальную сторону.

Работа с врачами вашего ребенка во время установки корсета

Нелегко держать ребенка в корсете каждую ночь до четырехлетнего возраста. Важно тесно сотрудничать с педиатром вашего ребенка и детским хирургом-ортопедом, чтобы выявить и устранить любые препятствия на пути к фиксации.

В небольшом проценте случаев косолапость возвращается (рецидивирует).Слишком раннее прекращение фазы фиксации является наиболее распространенной причиной рецидива.

Если деформация возвращается, гипсовую повязку Понсети повторяют и снова начинают фиксацию. Иногда, даже при точном соблюдении фазы фиксации в плане лечения, деформация возвращается. Если это произойдет, детский хирург-ортопед вашего ребенка может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую переносом сухожилия передней большеберцовой кости.

После операции по освобождению суставов

До того, как метод Понсети был признан лучшим методом лечения детей с идиопатической косолапостью, детские хирурги-ортопеды часто лечили косолапость обширными операциями по освобождению суставов.Эти операции резко исправили косолапость в короткие сроки. Однако у многих детей, подвергшихся хирургическому лечению, по мере взросления развилась боль и скованность.

Пересадка сухожилия передней большеберцовой кости, которая иногда требуется для лечения рецидивирующей косолапости, считается частью метода Понсети. Это не следует путать с операциями по высвобождению суставов, которые проводились в прошлом. Крайне редко ребенку, проходящему лечение по методу Понсети, требуется операция по освобождению сустава.

Какие перспективы у ребенка, родившегося с косолапостью?

Прогноз для детей, родившихся с косолапостью и прошедших лечение методом Понсети, включая полный этап фиксации, превосходен. Можно ожидать, что они будут носить обычную обувь, заниматься спортом и иметь все возможности для счастливой и продуктивной жизни.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Косолапость

«Косолапость» — стопа, направленная вниз, пальцы ног обращены внутрь, а подошвы стоп обращены друг к другу. Косолапость иногда возникает вместе с другими ортопедическими и неортопедическими врожденными проблемами, но часто это единственная проблема, которая может возникнуть у вашего ребенка. Это самая распространенная деформация костей и суставов у новорожденных.При истинной косолапости стопа тугоподвижна и не может легко выйти из этого положения. Первый подход к лечению косолапости – это гипсование стопы на несколько месяцев. В зависимости от успеха гипсования может быть рекомендовано крепление отдельно или хирургическое крепление. Примерно 1 из 1000 детей, рожденных в Соединенных Штатах, имеет косолапость. В два раза больше мальчиков, чем девочек, страдают этим заболеванием. Если у одного или нескольких членов семьи косолапость, то вероятность того, что она может быть и у ребенка, выше. Если у пары уже есть один ребенок с косолапостью, то шансы рождения еще одного ребенка с таким же заболеванием составляют примерно 2 из 100.

Загрузите и распечатайте PDF-версию этой страницы.

пациентов могут принять специалисты по детской ортопедии Техаса.

Причины и факторы риска

 На самом деле никто не знает, что вызывает косолапость, но есть несколько идей, которые могут объяснить, что происходит.

  • Давление на ножку ребенка в утробе матери.
  • Мышцы стопы сформированы по-разному, и более сильные мышцы тянут стопу внутрь и вниз.
  • Косолапости, передающиеся по наследству, являются частью генетического материала.
  • Косолапость может быть вызвана синдромами, неврологическими состояниями и проблемами с позвоночником.

Стопа — не единственная проблема при косолапости. Мышцы голени меньше. Суставы на лодыжке ненормальны и не двигаются так сильно, как нормальная лодыжка. Косолапость обычно меньше, и может потребоваться обувь меньшего размера, чем при нормальной стопе. Независимо от лечения косолапости стопа и нога будут меньше, чем ожидалось.

Диагностика и тесты

Рентген не требуется для оценки и диагностики косолапости.Диагноз ставится при клиническом осмотре при рождении. Косолапость можно обнаружить на пренатальном УЗИ. Может быть рекомендована консультация врача-ортопеда.

Лечение и уход

Вскоре после рождения ножку вашего ребенка осторожно растягивают, а затем накладывают гипс. Гипс находится выше колена, потому что короткий гипс не решит проблему. Хотя ваш ребенок может плакать, когда ногу растягивают для гипса, ему должно быть комфортно после того, как он наденет гипс. Гипс меняют каждые 1-2 недели, пока стопа не займет правильное положение.После отливки может быть рассмотрена дополнительная процедура, если произойдет любое из следующего:

  • Кости не исправляются
  • Каблук нельзя сбить
  • Косолапость снова появляется после применения

Процедура для младенцев обычно представляет собой высвобождение пяточной связки или ахиллова сухожилия для поднятия стопы. Детям старшего возраста могут потребоваться другие процедуры, такие как удлинение или пересадка сухожилий для устранения различных проблем. Если стопа исправлена, вашему ребенку надевают брекеты и металлическую перекладину с туфлями на ней, чтобы удерживать коррекцию.Доказано, что результаты лечения лучше у детей, которые носят брекеты по назначению до 4 лет.

Жизнь и управление

Дети, у которых нет синдрома или неврологической причины косолапости, смогут ходить, даже если косолапость не будет исправлена.

Детские врачи Техаса, занимающиеся лечением косолапости

Жаклин Ф. Хилл, MD

Дженифер Пауэрс, MD

Винита Шенава, MD

Связанные темы

Раннее применение гипсовой повязки Понсети для коррекции косолапости у больных новорожденных в отделении реанимации новорожденных

Лечение врожденной косолапости быстро менялось с середины 1990-х годов, когда во всем мире стали использовать метод Понсети для серийных гипсовых повязок и ограниченных оперативных вмешательств.Этот метод впервые был применен при изолированной косолапости, а затем и при других видах косолапости (тератологической, резидуальной и нейрогенной). Недоношенные дети с косолапостью обычно страдают от дополнительных врожденных и приобретенных заболеваний. Это может отложить лечение косолапости до тех пор, пока не будут решены неотложные вопросы. Настоящее исследование описывает раннее начало лечения косолапости у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и их результаты. В группу исследования вошли все дети с диагнозом косолапость, находившиеся на лечении в ОИТН (любой этиологии) в период с 2006 по 2012 год.Управление было основано на протоколе Понсети для серийного литья. Мы также сообщаем о новорожденных, умерших в отделении интенсивной терапии новорожденных до или во время лечения. Мы специально описываем нежелательные явления раннего гипсования и ситуации, требующие снятия гипса или прекращения лечения. Мы диагностировали и пролечили 20 новорожденных с косолапостью (четыре девочки и 16 мальчиков, 10 двусторонних случаев). Гестационный возраст колебался от 27 недель до срока. Восемь были идентифицированы с косолапостью пренатальным сонографическим исследованием, и у 10 был диагностирован определенный синдром.Семь получили респираторную поддержку, в том числе один с дренированием грудной клетки (50%). Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии варьировала от 3 до 90 дней. Четыре новорожденных умерли в отделении интенсивной терапии (все синдромальные). В остальных 16 случаях лечение было начато как можно раньше с медицинской точки зрения. Первая гипсовая повязка была наложена в течение первой недели жизни в 14 случаях. Всего за период исследования было наложено 75 гипсовых повязок. Три гипса (4%) были сняты из-за отека ноги или необходимости венозного доступа. Гипсовые повязки обычно меняли каждые 4-7 дней.Тенотомия ахиллова сухожилия выполнялась в отделении интенсивной терапии новорожденных, достигших удовлетворительной коррекции. При последнем осмотре 10 детей самостоятельно ходили, а 6 не ходили самостоятельно; все показали успешную коррекцию косолапости. Результаты этого исследования показывают, что в большинстве случаев лечение косолапости возможно и эффективно в течение первой недели жизни. Случаи, требующие немедленного удаления гипса, выделены. Хотя при наличии острых медицинских проблем, угрожающих жизни, лечение косолапости может не считаться приоритетом, большинство новорожденных вырастают самостоятельными личностями; таким образом, следует приложить все усилия, чтобы начать наилучшее лечение косолапости с минимальной задержкой.

Косолапость: причины и лечение | SSM Health

Косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, представляет собой состояние, при котором стопа ребенка искривлена ​​внутрь до такой степени, что нижняя часть стопы обращена вбок, а в некоторых случаях вверх. Когда у ребенка косолапость, его ступни и голени имеют все те же кости, сухожилия и мышцы, что и у здорового ребенка, но расположены неправильно.

Косолапость возникает, когда:

  • Сухожилия, соединяющие мышцы ног с костями стопы, перетянуты
  • Или мышцы ног короче, чем обычно.

Тяжесть косолапости может варьироваться от легкой и гибкой до тяжелой и ригидной. Около половины всех случаев затрагивают одну ногу, а остальные 50% поражают обе ноги, что известно как двусторонняя косолапость. При отсутствии лечения косолапость может мешать ребенку нормально ходить.

Это одно из наиболее часто диагностируемых состояний плода, встречающееся примерно у одного из 1000 живорожденных. Вероятность развития косолапости у мальчиков в два раза выше, чем у девочек.

Что вызывает косолапость?

Косолапость развивается внутриутробно и может быть вызвана как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды.Если родитель родился с косолапостью и у него также есть больной ребенок, вероятность того, что у будущего потомства будет косолапость, может достигать 25%. Когда у пары есть ребенок с косолапостью, и ни один из них не родился с косолапостью, примерно 3% рождают еще одного ребенка с таким же заболеванием при каждой будущей беременности.

Косолапость часто классифицируют как изолированную или неизолированную.

  • Изолированная косолапость является наиболее распространенной и не связана с какими-либо другими заболеваниями.
  • Неизолированная косолапость возникает у детей с другими заболеваниями, такими как расщелина позвоночника или артрогрипоз. Если подозревается неизолированная косолапость, врач может порекомендовать вам провести генетическое тестирование.

Маловодие (слишком мало амниотической жидкости) повышает риск развития так называемой позиционной косолапости у ребенка. Этот тип косолапости является временным, и после растяжения и вращения после родов стопа часто возвращается в свое нормальное положение и форму.

Обычно, когда у ребенка косолапость, мать ничего не делала, чтобы вызвать ее, и ничего не могла сделать, чтобы ее предотвратить.

Как диагностируется косолапость при беременности?

Подозрение на косолапость может быть установлено с помощью пренатального УЗИ уже в 13 недель, но обычно оно выявляется во время УЗИ примерно на 20 неделе беременности. Тяжесть косолапости часто не может быть определена до родов.

Около 10% детей с косолапостью имеют другое заболевание плода.Вот почему при подозрении на косолапость проводится УЗИ II уровня. Во время этого УЗИ будут собраны дополнительные изображения, чтобы определить, есть ли какие-либо другие основные заболевания, связанные с косолапостью.

Как лечить косолапость во время беременности?

На протяжении всей беременности медсестра-координатор Cardinal Glennon St. Louis Fetal Care Institute организует для вас встречу с группой специалистов, которые будут следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка и планировать наиболее безопасные роды и план лечения.

В эту команду войдут врачи SLUCare, в том числе специалист по материнской и эмбриональной медицине и детский хирург-ортопед, а также консультант по генетическим вопросам, социальный работник и специалист по УЗИ.

В настоящее время не существует вариантов пренатального лечения или хирургического лечения плода при косолапости.

Как косолапость влияет на моего ребенка после родов?

Косолапость не причинит ребенку боли и не повлияет на течение родов. Состояние обычно не требует пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.Каждая ситуация уникальна, но в большинстве случаев ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой из больницы вместе с вами после родов.

Как лечить косолапость?

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, наиболее широко используемым методом лечения косолапости является метод Понсети, в котором используется мягкое растяжение и гипсование для постепенной коррекции деформации.

В методе Понсети длинные гипсовые повязки накладываются после того, как стопы находятся в правильном положении. В идеале лечение должно начинаться вскоре после рождения, но метод Понсети также успешно лечит детей старшего возраста.Элементы метода включают:

  • Манипуляции и литье. Нога вашего ребенка осторожно растягивается и корректируется в правильном положении и удерживается на месте с помощью длинного гипса, который проходит от пальцев ног до бедра. Каждую неделю этот процесс растяжения, изменения положения и гипсования повторяется до тех пор, пока состояние стопы не улучшится. Для большинства младенцев это улучшение занимает от шести до восьми недель.

  • Тенотомия ахиллова сухожилия. После периода манипуляций и гипсования примерно 90 процентам младенцев потребуется небольшая процедура, чтобы снять продолжающееся напряжение в ахилловом сухожилии (сухожилие на задней части лодыжки, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью).Во время этой быстрой процедуры (называемой тенотомией) врач использует очень тонкий инструмент для разрезания сухожилия. Разрез очень маленький и не требует швов. На ногу будет наложен новый гипс, чтобы защитить сухожилие во время его заживления. Обычно это занимает около трех недель. К моменту снятия гипса ахиллово сухожилие отрастает до нужной длины, и косолапость полностью исправляется.

  • Распорка. Даже после успешной коррекции с помощью гипсовой повязки косолапость имеет естественную тенденцию к рецидиву.Чтобы стопа постоянно оставалась в правильном положении, вашему ребенку в течение нескольких лет необходимо будет носить бандаж (обычно называемый «сапоги и перекладина»). Корсет удерживает стопу под правильным углом для поддержания коррекции. Эта программа укрепления может быть требовательной к родителям и семьям, но она необходима для предотвращения рецидивов.

    В течение первых трех месяцев ваш ребенок будет носить корсет практически все время (23 часа в сутки). Ваш врач будет постепенно сокращать время ношения корсета до ночи и сна (около 12–14 часов в день).Большинство детей будут следовать этому режиму укрепления в течение трех-четырех лет. Правильная фиксация крайне важна для успешного лечения косолапости.

В редких случаях может потребоваться дополнительная операция или лечение. Косолапость не заживает без лечения. При правильном лечении косолапость можно исправить до такой степени, что у ребенка не будет болей в стопе, что позволит ему свободно ходить и стоять.

Каждый диагноз косолапости уникален, и наша команда специалистов будет работать с вами и вашей семьей, чтобы определить наилучший курс лечения для вашего ребенка.

Как косолапость повлияет на моего ребенка по мере его роста?

При своевременном и правильном лечении долгосрочный прогноз косолапости положительный. Многие дети продолжают вести активный образ жизни без длительных последствий заболевания.

В некоторых ситуациях пораженная нога и стопа могут:

  • Быть менее гибким, чем другая нога
  • Быть короче другой ноги
  • Имеют меньшие икроножные мышцы

Если косолапость не лечить, ребенок не сможет нормально ходить и будет подвергаться повышенному риску развития артрита.

С первого и до последнего приема наши специалисты по фетальному и детскому наблюдению в SSM Health готовы заботиться о вас и о сложных потребностях вашего ребенка. Наша междисциплинарная команда сотрудничает в нашей больнице, чтобы предоставить вашему ребенку специализированную помощь, в которой он нуждается.

Мы понимаем, что косолапость может быть страшным диагнозом. Вот почему мы готовы помочь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните нам по телефону 314-268-4037 или по бесплатному номеру 877-SSM-FETL (877-776-3385).

Хотя мы не можем изменить диагноз, мы можем предоставить вам квалифицированную помощь и поддержку, помогая вашему ребенку получить максимальную отдачу от лечения и жизни.

Косолапость у младенцев | Детская больница Колорадо

Что такое косолапость?

Косолапость (также известная как эквиноварусная косолапость) — это деформация стопы, присутствующая при рождении, которая затрагивает одну или обе стопы. У ребенка с косолапостью неправильное положение стопы, из-за чего ребенок поворачивает лодыжку внутрь до такой степени, что она почти касается внутренней стороны ноги.

Какие бывают виды косолапости?

Существует три различных типа косолапости:

  1. Идиопатический: наиболее распространенный тип косолапости, причина которого неизвестна.
  2. Синдромный: обычно связан с состоянием, затрагивающим другую часть тела.
  3. Нейрогенный: обычно возникает в результате аномалии спинного мозга или другого неврологического расстройства.

У кого бывает косолапость?

Косолапость является наиболее распространенным врожденным педиатрическим ортопедическим заболеванием у младенцев, то есть она присутствует при рождении.Это происходит примерно у 6 из каждых 1000 живорождений. В настоящее время неизвестна причина косолапости, но она передается по наследству.

Каковы признаки косолапости?

Косолапость определяется, когда стопа или обе стопы повернуты внутрь в области лодыжки по направлению к голени противоположной ноги, при этом пальцы ног направлены вниз и имеется заметная складка в средней части стопы. Также отмечается натяжение ахиллова сухожилия (сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью).

Какие тесты используются для диагностики косолапости?

Косолапость чаще всего обнаруживается на пренатальном УЗИ или вскоре после рождения. Для диагностики состояния не используются специальные тесты.

Как медработники Детской больницы Колорадо ставят диагноз?

В большинстве случаев косолапость диагностируется на пренатальном УЗИ. Если косолапость не отмечается на пренатальном УЗИ, ее можно легко диагностировать после рождения, наблюдая за стопами.

Как лечить косолапость?

В нашей общей ортопедической программе мы предлагаем ряд вариантов лечения косолапости, в том числе:

  1. Серийный гипс: Стопа постепенно вытягивается в правильное положение, а затем удерживается на месте с помощью гипса. Эти слепки меняются в клинике один раз в неделю в течение примерно 6-8 недель.
  2. Тенотомия (удлинение сухожилия): В большинстве случаев, после того, как мы с помощью гипсовой повязки максимально исправим стопу, вашему ребенку может потребоваться тенотомия пяточной (ахилловой) связки.Натянутое ахиллово сухожилие предотвращает плоскостопие стопы. Тенотомию ахиллова сухожилия часто проводят в клинике, но в некоторых случаях ее можно проводить в операционной, где вашему ребенку будет введена анестезия (лекарство, которое заставляет его спать). Во время тенотомии хирург разделит сухожилие на две части, чтобы новое сухожилие могло вырасти в оставшемся пространстве. Эта процедура помогает улучшить диапазон движений голеностопного сустава.
  3. Подкос: После того, как мы получили правильное положение стопы, необходимо сохранить коррекцию.Брекеты удерживают стопы в правильном положении и обычно носятся постоянно в течение 3-4 месяцев, затем на ночь и во время сна до 5 лет.
  4. Растяжка: Наряду с растяжкой очень важно, чтобы ваш ребенок ежедневно выполнял упражнения на растяжку. Эти упражнения будут преподаваться членом нашей команды во время визитов вашего ребенка в клинику.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения косолапости?

Программа Children’s Colorado состоит из экспертов, которые лечат пациентов с косолапостью с использованием метода Понсети (Международный золотой стандарт лечения) от рождения до подросткового возраста.

Наша междисциплинарная команда работает вместе, чтобы обеспечить каждому пациенту надлежащее внимание и лечение для надлежащей коррекции деформации. Наши провайдеры прошли «обучение Понсети», что означает, что мы не проводим операции по поводу косолапости, а вместо этого сосредотачиваемся на щадящих манипуляциях и гипсовой повязке.

Наша программа предоставляет:

  1. Специализированная клиника косолапости с многопрофильной командой по уходу
  2. Несколько провайдеров во всех отделениях дополнительных клиник для семейного удобства
  3. Пренатальные консультации для будущей мамы и ее семьи

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужна такая же безопасная и высококачественная помощь, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии.Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.