Коклюш передается воздушно капельным путем: Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Содержание

Коклюш | Вурнарский район Чувашской Республики

Коклюш — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, наиболее характерным признаком которого является приступообразный спазматический кашель. Источником инфекции является больной коклюшем. Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при близком контакте, в основном при кашле. Возбудитель – палочка Борде-Жангу, или бордетелла. Период с момента заражения и до клинических проявлений – 6-20 суток, за это время она заселяется в верхние дыхательные пути.  Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде, поэтому, инфицирование возможно лишь при нахождении в пределах 1-2 метров рядом с кашляющим носителем.  Вероятность заражения при контакте    составляет около 90%.

Коклюш относится к группе респираторных болезней, которым присуща сезонность. Наиболее часто возникает в осенне-зимний период.

О том, что насколько актуальна заболеваемость на  сегодняшний день заболеваемость коклюшем, свидетельствуют статистические данные. В 2018 году заболеваемость коклюшем в Чувашской Республике в сравнении с 2017 годом возросла в 2 раза.  Показатель заболеваемости коклюшем в Чувашской Республике за 10 месяцев 2019 года превысил среднемноголетний уровень заболеваемости  в 2,5 раза. Т.е. наблюдается   тенденция к росту заболеваемости. Высокая  восприимчивость к этой инфекции сохраняется у детей в возрасте до 1 года, детей не получивших профилактических прививок, а также утративших иммунитет к коклюшу с возрастом. 

Кашель при коклюше – основной его признак, причем он имеет некоторую особенность, из-за которой его еще называют — коклюшный кашель. Коклюшный кашель обычно появляется в конце 2- й недели после заражения  и характеризуется серией кашлевых толчков, после чего больной делает глубокий свистящий вдох (реприз) и серия судорожного кашля повторяется. Один приступ обычно длиться 4-5 минут, состоит из 2-15 циклов, и заканчивается обильным выделением вязкой мокроты или рвотой. Число приступов в сутки может быть от 5 до 50, что зависит от возраста, стадии и состояния здоровья человека. Период приступов коклюшного кашля – 3-4 недели, после они сменяются обычным кашлем, который может длиться еще до 2х месяцев. В Древнем Китае эту болезнь так и называли- стодневный кашель. Длительный, сухой, приступообразный кашель-главное проявление коклюша.

Несмотря на распространенное мнение, что коклюшем болеют только дети, нередки заболевания и среди взрослых. Коклюш у взрослых чаще проходит без приступов кашля, однако часто сопровождается длительным течением бронхита.

​            Коклюш является инфекционным заболеванием, управляемым специфической профилактикой. В нашей стране активная иммунизация проводится цельноклеточной адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в возрасте от 3 месяцев до 3 лет (за исключением детей, имеющих медицинские противопоказания и переболевших коклюшем). Курс вакцинации состоит из 3-х инъекций препарата с интервалом 1,5 месяца.

Ревакцинацию проводят в возрасте 18 месяцев. Помимо АКДС препарата для иммунизации против коклюша могут быть использованы другие вакцины, зарегистрированные в России.

               Диагноз ставится на основании  клинических, лабораторных и эпидемиологических данных.

Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический, при котором проводится непосредственное выделение возбудителя. Бактериологический метод является методом ранней диагностики заболевания. Согласно действующим нормативно-методическим документам лабораторные исследования проводят с диагностической целью и по эпидемическим показаниям:

  С диагностической целью для подтверждения или установления диагноза обследованию подлежат:

— дети с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания по клиническим данным;

— дети, кашляющие в течение 7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклюшем;

-взрослые с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающие в родильных домах, детских больницах, санаториях, детских образовательных учреждениях и школах, в том числе закрытого типа.

Обследованию по эпидемическим показаниям подлежат лица, общавшиеся с больным коклюшем:

— дети, посещающие детские образовательные учреждения, находящиеся в детских больницах, санаториях, а также дети до 14 лет, общавшиеся с больными коклюшем в домашних условиях;

— взрослые, работающие в указанных выше детских учреждениях, при общении с больным коклюшем в домашних условиях.

   Исследуемым материалом является слизь из верхних дыхательных путей, осаждающаяся при кашле на задней стенке глотки. Взятие материала должно проводиться специально выделенным инструктированным медицинским персоналом. Материал забирают натощак или через 2-3 ч после еды.

             На современном этапе имеется  и  высокоспецифичные методы исследования, такие как  ПЦР и ИФА. Оптимальные сроки применения ПЦР в диагностических целях — с первых дней катарального периода заболевания и до трех недель болезни на момент обследования. Начиная с 3 недели заболевания,  с появлением в крови антител, проводятся серологические исследования.  

  Профилактика коклюша включает в себя:

-Избегание переохлаждения организма.

-Употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами.

-В осенне-зимний период избегать закрытых мест с большим скоплением людей.

 -Разобщение с кашляющими детьми и имеющими признаки  инфекционных заболеваний верхних путей.

Разобщение детей после контакта с носителем коклюшной инфекции и наблюдение за состоянием их здоровья в течение 14 дней.

 -Проведение прививок-вакцинация детей  (не  имеющим противопоказаний).

Первоисточник: Центр гигиены и эпидемиологии по Чувашской Республике-Чувашии в городе Канаш

симптомы, осложнения, вакцинация в Анапе детей и взрослых

Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся сильным, мучительным и продолжительным кашлем, который может длиться несколько месяцев. В сутки заболевший человек испытывает до 40 кашлевых приступов, во время которых серьезно нарушается дыхание, а мозг страдает от недостатка кислорода. Не допустить заражения и избежать осложнений можно при помощи вакцинации, которую в Анапе детям и взрослым проводят в клинике «НеоМед».

Симптомы коклюша у детей и взрослых

Коклюш передается воздушно-капельным путем во время кашля от заболевшего или носителя бактерии Борде-Жангу. Во внешней среде бактерии быстро гибнут, но паразитируют в дыхательных путях.

Как правило, у подростков и взрослых коклюш проходит бессимптомно и не диагностируется – кашля нет совсем или он периодически дает о себе знать, но не ухудшает самочувствие. Вероятность заражения у взрослых не превышает 10%. Наиболее подвержены инфицированию пожилые. Но, будучи носителями, зараженные взрослые распространяют инфекцию и потенциально опасны для маленьких детей. 

Во время инкубационного периода, который длится в среднем около недели, симптомов нет. Затем появляется сухой кашель, который усиливается, переходя в спазматический. Приступы кашля сопровождаются свистящими звуками, судорожными вдохами, давлением в груди.

При тяжелой форме коклюша приступы кашля у детей длительные, лицо становится одутловатым и бледным, вены увеличиваются в размерах, из глаз выделяются слезы. Возможны кратковременные остановки дыхания, рвота, учащенное сердцебиение, паника, носовые кровотечения.

Сильные приступы кашля могут привести к образованию пупочных и паховых грыж, разрыву легочной ткани, кровоизлиянию в головной мозг, энцефалопатии. Возможно присоединение вторичной инфекции, на фоне чего возникают воспаление легких и гнойный отит.

За последние годы распространенность коклюша выросла по причине необоснованного отказа родителей делать своим детям прививки. Чаше всего заболеванию подвержены дети от рождения до шести лет. Для младенцев сильный кашель наиболее опасен, так как он приводит к остановке дыхания.

Вакцинация детей, взрослых людей и беременных

Современные вакцины от коклюша бывают цельноклеточными (АКДС) или содержат бесклеточный коклюшный компонент. У большинства вакцинируемых нет никаких побочных эффектов или они слабо выражены и не доставляют неприятных ощущений.

У некоторых пациентов встречается повышение температуры, болезненные ощущения, покраснение и отек в зоне введения, общее недомогание. Но все эти кратковременные эффекты несравнимы с длительным изнуряющим заболеванием, которое до сих пор остается смертельно опасным.

Прививки от коклюша цельноклеточной вакциной делают детям на первом году жизни трехкратно и на втором году жизни однократно. В шесть лет проводят ревакцинацию вакциной без коклюшного компонента.

Вакцинация снижает риск инфицирования в 4-6 раз, существенно облегчает течение заболевания (чаще всего оно проходит практически незаметно) и уменьшает риск осложнений.

Взрослым, которые в детском возрасте прививались от коклюша, рекомендована ревакцинация бесклеточной вакциной. Прививка необходима родителям маленьких детей, людям с ослабленным иммунитетом, лицам, которые по роду деятельности контактируют с малышами и могут невольно стать распространителями. 

Беременным женщинам показано однократное введение вакцины от коклюша, чтобы предупредить заболевание новорожденных до двух месяцев, когда им можно будет сделать прививку. Вакцина также защищает будущую мать от инфицирования, чтобы она не стала носителем возбудителя и источником инфекции для рожденного ребенка. Для беременных используют вакцину с пониженным содержанием коклюшного компонента.

Сделать прививку от коклюша детям и взрослым можно в медицинском центре «НеоМед». Врач определит тип наиболее эффективной и безопасной вакцины для каждого пациента и разработает календарь вакцинации. 

 

Коклюш – недоуправляемая инфекция в 21 веке.

В последние годы специалисты-эпидемиологи, педиатры отмечают рост заболеваемости коклюшем в России. Так, в 2018 г. заболеваемость коклюшем в РФ превысила прошлогодний показатель почти в 2 раза. Коклюш, на ряду с корью, показал стремительный рост заболеваемости, заняв одно из лидирующих мест по данному показателю среди всех инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики2.

Выводы экспертов неутешительны: возбудитель коклюшной инфекции активно циркулирует в популяции, поэтому болеют не только дети до года, но также дошкольники и младшие школьники.3

Коклюш — острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, проявляющаяся длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией

4. Инфекция передается воздушно-капельным путем5. Если из 100 не привитых один человек заражен коклюшем, около 90 человек заболеют!5

Первый период заболевания длится 2 недели, по симптомам напоминает классическое ОРВИ с обильными выделениями из носа. Затем кашель усиливается и приобретает спазматический характер. Мучительные приступы кашля нередко провоцируют рвоту. Кашель может продолжаться более 3 месяцев.6

Наиболее высокая опасность может исходить от осложнений коклюшной инфекции, таких как пневмония, судороги, легочная гипертензия.

6

Дети первого года жизни, у которых наблюдаются наиболее высокая заболеваемость и частота осложнений, остаются наиболее уязвимой группой.5 По данным экспертов, многие дети получают полный курс первичной вакцинации от коклюша несвоевременно. До получения вакцины, организм новорожденного не способен эффективно бороться с инфекцией, поэтому наибольшее количество летальных исходов наблюдается именно в этой возрастной группе.7 Основными источниками коклюшной инфекции для детей первого года жизни являются старшие братья/сестры, родители, дедушки и бабушки.8 Учитывая то, что для продления иммунитета против коклюша у взрослых рекомендованы возрастные ревакцинации, в мире используется, в том числе, стратегия «кокон-вакцинации», когда для того, чтобы в первую очередь защитить еще не привитого против коклюша ребенка, прививаются его близкие родственники.

9

Более половины всех случаев коклюша в РФ регистрируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет3. Причиной этого является снижение поствакцинального иммунитета после первичного курса вакцинации (в 3-4,5-6 мес. и первой ревакцинации в 18 мес.), что приводит к восстановлению восприимчивости к коклюшу, начиная с возраста 5-7 лет. Тесный контакт большого числа детей друг с другом в школьном коллективе, повышает риск распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем в частности, гриппа, коклюша, кори и краснухи. С целью поддержания иммунитета против коклюша, детям старшего возраста, ранее полностью привитым, рекомендовано проводить возрастные ревакцинации в 6-7 и 14 лет.

10  

Не забывайте о важности своевременного проведения вакцинаций и ревакцинаций, ведь уменьшение риска возникновения заболевания является важным условием для здорового развития Вашего ребенка.

 

  1. Таточенко В.К. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):78-82. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.975 ( по состоянию на 01.03.2019)
  2. Роспотребнадзор РФ. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-октябрь 2018 г. URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10897 (по состоянию на 14.01.2019)
  3. Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Пульмонология 2016; 26 (5): 560–564
  4. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Справочник, 13-е изд. М., 2018.
  5. World Health Organization. Weekly Epidemiol Rec 2015; 90:433-458. URL: http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf (по состоянию на 02.07.2018)
  6. Cornia PB et al. JAMA 2010; 304:890-896
  7. Степенко А.В., Миндлина А.Я. Медицинский альманах 2017; 4(49): 83-86.
  8. Skoff TH et al. Pediatrics. 2015; 136:635-641.
  9. Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание, расширенное / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. Москва: Боргес, 2018. С. 57.
  10. Михеева И.В., Салтыкова Т.С., Михеева М.А. Журнал инфектологии. 2018; 10(4):14-23.

SPRU.ADAC.19.03.0051

A37 Коклюш | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

  • Кашель сухой
  • Сильный кашель по ночам

    как правило, возникает за счёт аспирации (заброса) желудочного содержимого в дыхательные пути

  • Лихорадка (Повышенная температура)

    повышение температуры тела выше нормальных величин (36,0-36,9), причем утром на 0,3-0,5 С ниже, чем вечером, в полости рта и прямой кишке температура, как правило, на 0,5-1 С выше, чем в подмышечной впадине, но не превышает 37,5 С

  • Головная боль

    головная боль в результате интоксикации при гриппе , ОРВИ на фоне повышения температуры тела, озноба, ломоты в мышцах, болей в глазах

  • Беспокойство ребенка
  • Приступообразный кашель
  • Рвота на фоне кашля
  • Насморк
  • Рвота

    извержение желудочного и кишечного содержимого через рот и носовые ходы

  • Кожные кровоизлияния

    угри, прыщи; сухая, шелушащаяся и зудящая кожа, пигментные пятна и веснушки, другие проблемы

симптомы по диагнозу

  • КашельЧаще признак бронхолёгочной патологии. Может быть: сухой, влажный, с трудно отхаркиваемой мокротой, «лающий», саднящий, с болью за грудиной и т.д.
  • ГипертермияПовышение температуры тела выше 38,5*С
  • РепризыГлубокие «вскрикивающие» вдохи, следующие за серией кашлевых толчков, которые из-за сужения голосовой щели сопровождаются свистящим звуком.
  • АпноеОстановка дыхательных движений
  • Сдвиг Лейкоцитарной формулы вправоСдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на: мегалобластную анемию; болезни почек и печени; состояния после переливания крови. значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на: хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы.
  • Цианоз носогубного треугольника
  • Слизистые выделения из носа
  • Бледность кожных покровов
  • Рвота
  • Петехиальные кровоизлиянияТочечные кровоизлияния на коже.

краткое описание диагноза

Коклюш

Коклюш-острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Очень опасен для детей младше 2 лет. Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.

самопомощь при диагнозе

При подозрении на коклюш следует незамедлительно обратиться к врачу. Это опасное инфекционное заболевание и лечение должно проводиться под медицинским контролем. Больному ребенку (особенно младшего возраста) рекомендуется обеспечить максимальный покой, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать новый пароксизм кашля. Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки). Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе и частое проветривание помещений.

режим лечения

При неосложнённом течении-домашний. В тяжёлых случаях-стационарный.

средний срок выздоравления

Коклюш — Клинико-диагностическая лаборатория «ГЕМОСКРИН»

Коклюш – острое инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и приступообразным спазматическим кашлем. Возбудителем коклюша является бактерия бордетелла пертуссис  (палочка Борде-Жангу).

Не так давно у палочки Борде-Жангу был выявлен «родственник» — палочка паракоклюша. Считается, что эта бактерия ответственна за возникновение легких форм коклюша.


В лаборатории «Гемоскрин» выполняются анализы крови на коклюш и паракоклюш.

Коклюш передается воздушно-капельным путем. При этом бордетеллы попадают на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают их воспаление и отек.


Заболеванию подвержены преимущественно дети дошкольного возраста. Взрослые тоже могут болеть, но в сравнительно легкой форме. Врожденный иммунитет от коклюша не формируется – специфические антитела через плаценту от матери к плоду не поступают. Груднички до 1 года так же, как и старшие дети, болеют коклюшем, но заболевание у них протекает особо тяжело, и может привести к летальному исходу.

Симптомы
Инкубационный период длится в среднем 1-2 недели, но может варьировать от 2 дней до 3 недель. Симптомы мало чем отличается от обычной простуды, появляется кашель, насморк, общая слабость, умеренное повышение температуры.

В этот период можно заметить, что кашель плохо устраняется противокашлевыми средствами, далее появляется приступообразный кашель  


Кашель влажный, отходит слизистая вязкая мокрота. Кашлевые пароксизмы при коклюше имеют специфические черты. Вначале следует серия коротких кашлевых толчков, затем идет реприз – глубокий свистящий вдох, который вновь сменяется кашлевыми толчками.


Во время приступа лицо краснеет или становится синюшным, язык показывается изо рта. При этом шейные вены отчетливо видны, возможны судорожные подергивания мышц лица, шеи и туловища, кровоизлияния в склеры, разрыв уздечки языка, удушье. Отхождение мокроты в конце приступа нередко сопровождается рвотой.

У грудничков нет классического кашлевого пароксизма – у них коклюш может привести к остановке дыхания. У взрослых также нет кашлевых приступов – болезнь протекает с постоянным кашлем на фоне бронхита. При этом общее самочувствие относительно удовлетворительное, и температура тела нормальная.

Через 3-4 недели количество приступов сокращается, начинается период восстановления. Но в течение 2-3 недель продолжает беспокоить постоянный кашель.

 В этот период простудные инфекции, ОРВИ, могут спровоцировать возобновление кашлевых приступов. В общей сложности заболевание длится около 6 недель.

Своевременный анализ крови на коклюш, позволяет сократить этот период.

Диагностика

Для диагностики коклюша проводят бакпосев материала на питательные среды с последующей бактериоскопией, а также ИФА.

Вспомогательные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови, рентгенография легких, пульсоксиметрия (определение содержания кислорода в артериальной крови). При подтвержденном диагнозе все пациенты, особенно маленькие дети, подлежат госпитализации.

Специфическая профилактика коклюша осуществляется комбинированной АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной) вакциной. Вакцинация показана детям с 3 мес.


В этом возрасте с интервалом в 1,5 месяца делают 3 инъекции вакцины АКДС. Ревакцинацию осуществляют спустя 1,5-2 года. Вакцинация АКДС полностью не исключает повторной заболеваемости коклюшем. Однако повторный коклюш после нее проходит в легкой форме без осложнений.


Если Вы думаете где сдать анализ на коклюш?
В клинико-диагностической лаборатории «Гемоскрин» вы можете пройти обследование крови на наличие антител к возбудителю коклюша методом ИФА на реактивах производства Германии. Срок выполнения анализа 1 день.

О заболеваемости коклюшем на территории Сысертского городского округа за 4 месяца 2018 года.

Еще в 1928 году А. Стевонен так писал о коклюше: «Существует болезнь, особенно часто встречающаяся в детском возрасте, характеризующаяся приступами настолько жестокого кашля, что создается впечатление, будто ребенок задыхается; после кашля происходит отделение вязкой слизи. Эта болезнь приводит в отчаяние матерей, т. к. она причиняет много страданий ребенку из-за длительности ее течения». Первое описание коклюша было сделано в 1578 году Гийомом де Байю, который наблюдал в Париже эпидемию этого заболевания, протекавшего с большой летальностью.
Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой с воздушно-капельным путем передачи инфекции, характеризующееся возникновением приступообразного кашля и развитием осложнений со стороны бронхолегочной и ЦНС. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Очень опасен для детей младше 2 лет.
Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной заразен с 1-го до 25-го дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при своевременном проведении антибактериальной терапии. Заражение происходит воздушно-капельным путём при прямом контакте с зараженным человеком. Наблюдается носительство у взрослых людей. В том числе среди потенциально опасных контактных лиц могут находиться сотрудники детских дошкольных учреждений, поскольку скрытая форма инфекции внешне никак не проявляется. Пациент опасен для окружающих людей на протяжении 30 дней с момента проявления первых симптомов болезни. Врожденного иммунитета к этому типу инфекции не существует. После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни. Вакцинация дает краткосрочный эффект. Требуется повторная ревакцинация в определенные календарём прививок сроки. Необходимо понимать, что иммунитет после вакцинации не гарантирует полной защиты. Однако у таких детей заболевание отличается более легким и быстрым течением, не провоцируя многочисленные осложнения.
За январь-апрель 2018 года зарегистрировано 2 случая коклюша, за аналогичный период прошлого года случаев заболевания коклюшем зарегистрировано не было. Один случай зарегистрирован у ребенка до года, проживающего в с.Патруши, один случай у ребенка 3-6 лет, проживающего в Б.Исток, посещающего детское дошкольное учреждение. Оба ребенка не привиты.
 План профилактических прививок против коклюша в рамках Национального календаря профилактических прививок за 4 месяца выполнен 29,6 %, план вакцинации детей до 1 года выполнен на 27,5%

Меры профилактики
Проведение своевременной вакцинации и ревакцинации без нарушения интервалов. Развернувшаяся в последние годы полемика о вреде вакцинации АКДС-вакциной значительно отразилась на прививочной работе. В настоящее время существует только три противопоказания для вакцинации данной вакциной:
1) тяжелая реакция на первую вакцинацию в виде повышения температуры выше 40,5 °C, пронзительный крик и неукротимый продолжительный плач в течение трех и более часов, анафилактическая реакция или отек Квинке;
2) прогрессирующие онкологические заболевания или прогрессирующие поражения ЦНС;
3) активный туберкулез.
При наличии побочных реакций или в качестве альтернативы могут использоваться бесклеточные вакцины Инфанрикс («Глаксо Смит Кляйн», Бельгия) или Пентаксим («Санофи Пастер», Франция). Сроки вакцинации и ревакцинации те же, возможно использование у детей старше трех лет.
Вакцины соответствуют требованиям ВОЗ в отношении производства субстанций биологического происхождения и вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша, а у Пентаксима дополнительно к перечисленным — против полиомиелита и гемофильной инфекции.

Согласовано:     начальник Южного Екатеринбургского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Потапкина Е.П.

Исполнитель: врач-эпидемиолог филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Чкаловском районе города Екатеринбурга, городе Полевской и Сысертском районе» Медведева Т.А.

  • Дата публикации: 18.05.2018
  • Дата последнего изменения: 18.05.2018

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Передача Bordetella pertussis воздушно-капельным путем

J Infect Dis. 2012 г., 15 сентября; 206(6): 902–906.

Jason M. Warfel

1 Отдел бактериальных, паразитарных и аллергических продуктов, Центр оценки и исследований биологических препаратов

Joel Beren

2 Отдел ветеринарных служб, Центр оценки и исследований Bitheda, FDA , Maryland

Tod J. Merkel

1 Отдел бактериальных, паразитарных и аллергенных продуктов, Центр оценки и исследований биологических препаратов

1 Отдел бактериальных, паразитарных и аллергенных продуктов, Центр оценки и исследований биологических препаратов 2 Отдел ветеринарных служб, Центр оценки и исследований биологических препаратов, FDA, Бетесда, Мэриленд

Корреспонденция: Тод Дж.Меркель, доктор философии, лаборатория респираторных и специальных патогенов, DBPAP/CBER/FDA, строение 29, офис 419, 29 Lincoln Dr, Bethesda, Maryland 20892 ([email protected]).

Поступила в редакцию 24 января 2012 г.; Принято 2 апреля 2012 г.

Авторские права Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов, 2012 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Коклюш — заразное острое респираторное заболевание, вызываемое бактериальным патогеном Bordetella pertussis .Хотя широко распространено мнение, что передача B. pertussis происходит воздушно-капельным путем, ни одно контролируемое исследование никогда не документировало передачу коклюша воздушно-капельным путем. Мы решили определить, происходит ли передача воздушно-капельным путем между инфицированными и интактными животными, используя модель коклюша бабуинов. Наши результаты показали, что 100% подвергшихся воздействию наивных животных заразились даже при предотвращении физического контакта, демонстрируя, что передача коклюша происходит воздушно-капельным путем.

(См. редакционный комментарий Фернандеса на стр. 808–10.)

Коклюш — острое острое респираторное заболевание, вызываемое бактериальным патогеном Bordetella pertussis (обзор см.: [1]) . Внедрение коклюшных вакцин в 1940-х годах и общенациональный охват детей, превышающий 95%, привели к резкому снижению заболеваемости. Однако по необъяснимым причинам заболеваемость коклюшем в Соединенных Штатах неуклонно растет в течение последних 20 лет среди младенцев, детей и подростков [2].В 2010 г. в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 27 000 случаев заболевания, что является самым высоким показателем с 1950-х годов. Коклюш является наиболее часто встречающимся заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин [2]. Это возрождение происходит во всем промышленно развитом мире, несмотря на такие же высокие показатели вакцинации [3].

У людей заражение B. pertussis приводит к широкому спектру клинических проявлений, в зависимости от возраста и иммунного статуса хозяина, и варьирует от легких респираторных симптомов до тяжелого кашля, который может сопровождаться характерный инспираторный коклюш и посткашлевая рвота [1].Клинические признаки включают высокий лейкоцитоз, гипогликемию и снижение емкости легких. Из-за острой природы коклюшных инфекций и того, что B. pertussis является строгим патогеном для человека, не имеющим известного животного или резервуара в окружающей среде, считается, что поддержание организма в популяции требует постоянной передачи болезни от инфицированных хозяев к наивным. .

Коклюш часто называют высококонтагиозным. В предыдущих отчетах об исследованиях бытовых контактов показатели заболеваемости варьировались от 58% до 100%.Однако различия в определениях случаев, неполная документация истории вакцинации и антибиотикотерапии, а также сбор ретроспективных данных затрудняют интерпретацию результатов этих исследований. В исследованиях, в которых проспективно наблюдались бытовые контакты подтвержденных индексных случаев с активным наблюдением, средний уровень заболеваемости для непривитых детей составил 76% (диапазон 64–86%) [4–9]. Показатели приступов за пределами домашних условий трудно поддаются количественной оценке, но в контактных исследованиях в классе частота приступов была низкой и колебалась от 0% до 36% [10–12].В совокупности эти наблюдения показывают, что передача коклюша требует повторяющихся или длительных контактов и/или тесных контактов.

Хотя часто утверждается, что коклюш передается воздушно-капельным путем, ни одно контролируемое исследование никогда не документировало передачу коклюша воздушно-капельным путем. Этим исследованиям препятствует тот факт, что все современные модели коклюша на животных, включая мышей, крыс и свиней, не демонстрируют передачи инфекции от инфицированных к наивным животным даже при тесном контакте [13].Мы предположили, что наша недавно разработанная модель коклюша у павианов позволит изучить передачу коклюша воздушно-капельным путем из-за близкого генетического родства этого вида с людьми, а также потому, что мы наблюдали интенсивный пароксизмальный кашель у инфицированных коклюшем павианов. Наивных павианов содержали совместно с павианами, которым была сделана непосредственная прививка, либо в одной клетке, либо в отдельных клетках, расположенных на расстоянии 7 футов друг от друга. Сто процентов наивных бабуинов заразились, продемонстрировав воздушно-капельную передачу коклюша.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Заявление об этике

Все процедуры с животными проводились в учреждении, аккредитованном Международной ассоциацией по оценке и аккредитации лабораторных животных в соответствии с протоколами, одобренными Центром оценки и исследований биологических препаратов и комитетом по уходу за животными и их использованию. и принципы, изложенные в Руководстве по уходу и использованию лабораторных животных Института ресурсов лабораторных животных Национального исследовательского совета.

Бактериальные штаммы и среды

Штамм D420 B. pertussis был предоставлен Центрами по контролю за заболеваниями. Агаровые чашки Bordet-Gengou (BG) готовили с агаром Bordet-Gengou (Becton-Dickinson, Sparks, MD), содержащим 1% протеозопептона (Becton-Dickinson) и 15% дефибринированной овечьей крови. Планшеты Regan-Lowe готовили на основе агара Regan-Lowe Charcoal Agar Base (Becton-Dickinson) с 10% дефибринированной овечьей крови и 40 мкг/мл цефалексина.

Заражение бабуинов

Бабуины были получены из Центра исследований бабуинов Оклахомы в Центре медицинских наук Университета Оклахомы и помещены в блок биологической защиты, предназначенный для изучения передачи воздушно-капельным путем (рисунок  ).Инокулят готовили до концентрации от 10 9 до 10 10 бактерий/мл, как описано ранее [14]. Павианам вводили внутримышечно 10–15 мг/кг кетамина. Для непосредственно инокулированных (индексных) животных мазок из глотки брали 2% раствором лидокаина, и животных интубировали с помощью эндотрахеальной трубки диаметром 2–3 мм для доставки 1 мл инокулята в верхнюю часть трахеи. Для доставки 0,5 мл инокулята в заднюю часть каждой ноздри использовали внутривенный (в/в) катетер 24-го размера и 3,2 см (Abbocath).Животных переводили в сидячее положение на 3 минуты, возвращали в клетки и наблюдали до выхода из наркоза.

Блок биологической защиты для изучения воздушно-капельной передачи. Блок биологической защиты для демонстрации воздушно-капельной передачи B. pertussis изображен на схеме. Серые стрелки указывают направление воздушного потока. Сокращение: HEPA, высокоэффективный воздух для твердых частиц.

Оценка животных

Бабуинов анестезировали кетамином. Цельную кровь оценивали на количество циркулирующих лейкоцитов с помощью общего анализа крови (ОАК).Заднюю часть каждой ноздри промывали 1 мл фосфатно-солевого буфера с использованием внутривенного катетера размером 24 калибра/3,2 см. Извлеченные смывы из носоглотки из обеих ноздрей объединяли, 100 мкл извлеченного образца разделяли и помещали на 2 пластины Regan-Lowe. Количество колониеобразующих единиц на чашку регистрировали после инкубации при 37°С в течение 4–5 сут. Инфекция B. pertussis была подтверждена путем изучения морфологии колоний и гемолиза на чашках с кровяным агаром Борде-Жангу и амплификации полимеразной цепной реакции IS481, сайта геномной вставки, специфичного для B.pertussis [1].

Статистика

Статистический анализ данных по лейкоцитозу выполняли путем сравнения прединфекции с пиком инфекции с помощью 1-хвостового парного теста t .

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хотя широко распространено мнение, что передача B. pertussis происходит воздушно-капельным путем, ни одно контролируемое исследование никогда не документировало передачу B. pertussis воздушно-капельным путем. Мы использовали модель коклюша павианов, которая была разработана в нашей лаборатории [14], чтобы определить, происходит ли передача воздушно-капельным путем между непосредственно привитыми (индексными) павианами и интактными павианами.Сначала мы изучили, происходит ли передача инфекции между индексными и интактными павианами в условиях, когда животные находятся в тесном контакте друг с другом. В нашем первом исследовании передачи 2 павианов были непосредственно привиты, как описано в разделе «Материалы и методы», и содержались в одном помещении с 1 интактным павианом. Наивного бабуина вводили в отряд через 24 часа после введения в отряд контрольных животных. Затем всех животных оценивали на предмет колонизации верхних дыхательных путей путем посева смывов из носоглотки и количественного определения количества колониеобразующих единиц, а также определяли циркулирующие лейкоциты в периферической крови.Было проведено второе исследование, в котором 3 индексных бабуина были помещены в те же клетки с 2 интактными бабуинами. В этих 2 исследованиях все 3 наивных животных, содержащихся вместе, заразились, о чем свидетельствует выделение B. pertussis из их верхних дыхательных путей (Рисунок A ) и значительное увеличение количества циркулирующих лейкоцитов (Рисунок B ).

Колонизация и лейкоцитоз у павианов, подвергшихся непосредственному заражению и облучению. Бабуинов-отъемышей либо непосредственно инокулировали B.pertussis , как описано в «Материалах и методах», или вместе с инокулированными павианами в одной клетке, или в клетке на расстоянии 7 футов от клетки, в которой содержатся инокулированные павианы. Смывы из носоглотки выполняли, как описано в «Материалах и методах», и извлеченный смыв помещали на 2 пластины Regan-Lowe (50 мкл на пластину). A , Количество колониеобразующих единиц на чашку указано для каждого дня затенением прямоугольников в ряду, соответствующем каждому отдельному животному: белый = 0, светло-серый = 1–200 колоний, темно-серый = 201– 2000 колоний и черный = >2000 колоний.Звездочка указывает день пика лейкоцитоза для каждого животного, за исключением 2 животных, у которых не был достигнут пик, по крайней мере, в 2 раза превышающий исходный уровень. B . Один раз до заражения и в указанные дни после заражения у каждого павиана брали кровь и определяли количество циркулирующих лейкоцитов на мкл периферической крови, как описано в «Материалах и методах». Среднее количество лейкоцитов до прививки и среднее пиковое количество лейкоцитов после прививки показаны для инокулированной группы (n = 9).Среднее количество лейкоцитов до воздействия и среднее пиковое количество лейкоцитов после воздействия показаны для группы совместного проживания (n = 7) и для группы, передающейся воздушно-капельным путем (n = 3). В каждой группе была определена значимость значений до и после пика: * P < 0,05, ** P < 0,005, *** P < 0,0005. Сокращения: Н.Д., не определено; WBC, лейкоциты.

Определив, что передачу можно надежно наблюдать в модели отъема от груди павиана, когда животным позволяют напрямую взаимодействовать друг с другом в течение длительного периода времени, мы приступили к исследованиям, чтобы определить, передается ли воздушно-капельным путем B.pertussis . Чтобы изучить передачу воздушно-капельным путем, мы разработали блок биологической защиты (BCU), который обеспечивал изоляцию инфекционных организмов и обеспечивал однонаправленный поток воздуха через пространство, в котором содержались инфицированные и наивные бабуины (рис. ). Установка была спроектирована таким образом, что после высокоэффективной фильтрации воздуха (HEPA) воздух поступает в BCU через перфорированную стенку, проходит по всей длине BCU, выходит из BCU через перфорированную стенку и снова проходит фильтрацию HEPA перед тем, как быть вымотался из БКУ.Отдельные клетки, в которых размещались бабуины в BCU, были модифицированы таким образом, что передняя и задняя части клеток были сделаны из проволочной сетки, что позволяло свободно проходить воздуху через клетки. В нашем первом исследовании воздушно-капельной передачи 2 индексных бабуина содержались в одной клетке с 2 интактными бабуинами. Третий наивный павиан был помещен в отдельную клетку, расположенную примерно в 7 футах от клетки, в которой содержались другие павианы, что делало невозможным контакт этого животного с другими животными (рисунок ).Во втором исследовании воздушно-капельной передачи 2 индексных павиана содержали в одних и тех же клетках с 2 интактными павианами, а еще 2 интактных павианов содержали в отдельных клетках, расположенных примерно в 7 футах от клетки, в которой содержались непосредственно привитые павианы. 2 клетки, в каждой из которых содержался 1 интактный бабуин, имели сплошной барьер из нержавеющей стали между собой и были размещены таким образом, чтобы прямой обзор и физический контакт между животными, содержащимися в 2 клетках, были невозможны (рис. ). В обоих исследованиях воздушно-капельной передачи были приняты меры к тому, чтобы кормление и обращение с интактными животными, размещенными в «чистых» клетках, выполнялись до ухода за животными, помещенными в клетку с индексными животными, чтобы исключить любую возможность физического переноса. бактерий от индекса до наивных животных в чистых клетках исследователями.Как и в предыдущих исследованиях, наивных павианов вводили в БКУ через 24 часа после введения индексных животных. За всеми 6 животными наблюдали и оценивали колонизацию верхних дыхательных путей путем посева смывов из носоглотки и количество циркулирующих лейкоцитов в периферической крови. В этих 2 исследованиях 100% не подвергавшихся лечению животных стали колонизированными после контакта с инфицированными животными (Рисунок A ) и проявили лейкоцитоз (Рисунок B ).

ОБСУЖДЕНИЕ

Широко распространено мнение, что коклюш распространяется путем передачи аэрозольных капель непосредственно от инфицированных к ранее не инфицированным людям; однако ни одно контролируемое исследование никогда не задокументировало передачу коклюша воздушно-капельным путем.Хотя многочисленные ретроспективные исследования вспышек в больницах и школах, а также проспективные исследования домашних контактов зафиксировали примеры передачи, эти исследования не могли практически контролировать контакты между людьми [4–12]. Поэтому нельзя исключать возможность контактно-опосредованной или непрямой передачи. Отсутствие моделей передачи коклюша на животных не позволило провести тщательно контролируемые лабораторные исследования для демонстрации воздушно-капельной передачи [13]. Насколько нам известно, единственный задокументированный случай передачи коклюша на животной модели был продемонстрирован с использованием Macaca cyclopsis , вида приматов, который больше не доступен для экспериментального использования.В этом исследовании наблюдалась передача вируса совместному наивному животному, что опять же делает невозможным исключение передачи при контакте [15]. Недавно мы описали модель клинического коклюша у павиана [14]. Используя эту модель, мы показали, что у 100% бабуинов, привитых клиническим изолятом B. pertussis , проявляются все клинические проявления коклюша человека, включая пароксизмальный кашель, образование слизи и лейкоцитоз [14]. Модель павиана предоставила возможность изучить передачу коклюша в строго контролируемой среде.Наши результаты показали, что передача действительно происходит между инфицированными и неинфицированными павианами, указывая на то, что модель павиана, вероятно, будет полезна для изучения передачи коклюша. Что наиболее важно, наши результаты являются первым документом, подтверждающим передачу коклюша воздушно-капельным путем, демонстрируя, что коклюш может передаваться воздушно-капельным путем.

Прогнозируется, что разбавление аэрозольных капель в воздухе в зависимости от расстояния до инфицированного субъекта значительно повлияет на эффективность передачи.Ожидается, что в результате такого разбавления уровень воздействия на животных, содержащихся на расстоянии 7 футов от контрольных животных, будет значительно ниже, чем уровень воздействия на необработанных животных, которые содержатся непосредственно вместе с контрольными животными. В наших исследованиях время до заражения дистально размещенных животных было значительно больше, чем время до заражения животных, размещенных совместно (19 и 10 дней соответственно; = 0,0027). Этот результат согласуется с исследованиями домашних контактов, в которых передача требовала длительного и/или тесного контакта.Даже при бытовом воздействии от 15% до 35% восприимчивых лиц удается избежать инфекции [4–9]. В школьных условиях, где маловероятность тесного контакта, уровень передачи намного ниже (от 0% до 36%) [10–12].

Используя модель павиана, наши результаты показывают, что передача коклюша может происходить воздушно-капельным путем. Как и ожидалось при воздействии воздушно-капельным путем, скорость передачи зависит от расстояния между инфицированным и наивным человеком. Хотя коклюш обычно описывается как высококонтагиозное заболевание, для эффективной передачи требуется тесный контакт или длительное воздействие.

Примечания

Благодарности.  Мы благодарим Льюиса Шенкла, Перри Олтланда и Эрнеста Мэдисона за техническую помощь, доктора Гэри Уайта, доктора Романа Вольфа и доктора Джеймса Папина за множество полезных обсуждений, а также доктора Гопу Райчаудхури за внимательное прочтение рукописи.

Финансовая поддержка.  Эта работа была поддержана Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Национальными институтами здравоохранения (NIH)/Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) посредством межведомственного соглашения № Y1-AI-1727-01.Бабуины были получены из Исследовательского ресурса бабуинов Оклахомы. Ресурс исследования бабуинов Оклахомы был поддержан номерами грантов P40RR012317 и 5R24RR016556-10 от Национального центра исследовательских ресурсов NIH.

Возможные конфликты интересов.  Все авторы: Нет сообщений о конфликтах.

Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Ссылки

1. Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызванных Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella . Clin Microbiol Rev. 2005; 18:326–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Коклюш. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. 12 изд. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2011. стр. 215–32. [Google Академия]3. Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ.Wkly Epidemiol Rec. 2010; 85: 385–400. [PubMed] [Google Scholar]4. Heininger U, Cherry JD, Stehr K, et al. Сравнительная эффективность бесклеточной компонентной коклюшной вакцины Ледерле/Такеда АКДС (АКДС) и цельноклеточной компонентной вакцины АКДС Ледерле у немецких детей после воздействия в домашних условиях. Группа по изучению коклюшной вакцины. Педиатрия. 1998; 102: 546–53. [PubMed] [Google Scholar]5. Исомура С. Клинические исследования эффективности и безопасности бесклеточной коклюшной вакцины в префектуре Аити, Япония. Стандарт Dev Biology.1991; 73:37–42. [PubMed] [Google Scholar]6. Мерцола Дж., Руусканен О., Ээрола Э., Вильянен М.К. Внутрисемейное распространение коклюша. J Пед. 1983; 103: 359–63. [PubMed] [Google Scholar]7. Шмитт ХДж. Эффективность трехкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины (DTaP) в раннем детстве после контакта с «типичным» (по определению ВОЗ) коклюшем в семье. Стандарт Dev Biology. 1997; 89: 67–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Симондон Ф., Прециози М.П., ​​Ям А. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению двухкомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины в Сенегале.вакцина. 1997; 15:1606–12. [PubMed] [Google Scholar]9. Storsaeter J, Gustafsson L. Абсолютная эффективность бесклеточных коклюшных вакцин в домашних условиях. Стандарт Dev Biology. 1997; 89: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 10. Родман AC, Брэдфорд WL, Берри GP. Эпидемиологическое исследование вспышки коклюша в государственной школе. Am J Общественное здравоохранение Здоровье наций. 1946; 36: 1156–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Эткинд П., Летт С.М., Макдональд П.Д., Сильва Э., Пеппе Дж. Вспышки коклюша в группах, заявляющих об освобождении от прививок по религиозным соображениям.Am J Dis Чайлд. 1992; 146: 173–176. [PubMed] [Google Scholar] 13. Элахи С., Холмстром Дж., Гердтс В. Преимущества использования различных животных моделей для изучения коклюша. Тенденции микробиол. 2007; 15: 462–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лин ТМ. Экспериментальный коклюш на обезьянах. J Formosan Med Assoc. 1958; 57: 53–62. [Академия Google]

%PDF-1.4 % 243 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 243 123 0000000016 00000 н 0000003440 00000 н 0000003599 00000 н 0000006601 00000 н 0000006628 00000 н 0000006781 00000 н 0000007224 00000 н 0000007485 00000 н 0000007991 00000 н 0000008244 00000 н 0000008358 00000 н 0000008863 00000 н 0000009288 00000 н 0000009338 00000 н 0000009388 00000 н 0000009438 00000 н 0000024947 00000 н 0000025562 00000 н 0000026076 00000 н 0000026207 00000 н 0000026319 00000 н 0000026864 00000 н 0000027111 00000 н 0000027251 00000 н 0000027564 00000 н 0000027591 00000 н 0000027618 00000 н 0000042989 00000 н 0000043378 00000 н 0000043765 00000 н 0000044153 00000 н 0000044409 00000 н 0000044545 00000 н 0000059884 00000 н 0000077284 00000 н 0000093805 00000 н 0000109248 00000 н 0000109832 00000 н 0000110272 00000 н 0000126696 00000 н 0000143022 00000 н 0000143283 00000 н 0000154985 00000 н 0000155515 00000 н 0000155698 00000 н 0000165343 00000 н 0000165590 00000 н 0000177231 00000 н 0000188996 00000 н 0000189109 00000 н 0000189179 00000 н 0000197790 00000 н 0000200601 00000 н 0000200687 00000 н 0000200757 00000 н 0000200826 00000 н 0000201021 00000 н 0000201195 00000 н 0000201379 00000 н 0000201449 00000 н 0000201542 00000 н 0000208925 00000 н 0000209192 00000 н 0000209474 00000 н 0000209501 00000 н 0000209897 00000 н 0000211739 00000 н 0000212076 00000 н 0000212470 00000 н 0000215888 00000 н 0000216204 00000 н 0000216475 00000 н 0000222681 00000 н 0000223085 00000 н 0000232209 00000 н 0000232248 00000 н 0000269718 00000 н 0000269757 00000 н 0000308379 00000 н 0000308418 00000 н 0000308748 00000 н 0000308994 00000 н 0000309115 00000 н 0000309272 00000 н 0000309573 00000 н 0000309670 00000 н 0000309819 00000 н 0000310170 00000 н 0000310267 00000 н 0000310424 00000 н 0000310717 00000 н 0000310814 00000 н 0000310971 00000 н 0000311264 00000 н 0000311361 00000 н 0000311518 00000 н 0000311848 00000 н 0000311945 00000 н 0000312094 00000 н 0000312429 00000 н 0000312767 00000 н 0000312888 00000 н 0000313037 00000 н 0000313410 00000 н 0000313507 00000 н 0000313664 00000 н 0000313984 00000 н 0000314081 00000 н 0000314238 00000 н 0000314564 00000 н 0000314661 00000 н 0000314818 00000 н 0000315143 00000 н 0000315240 00000 н 0000315397 00000 н 0000320051 00000 н 0000324571 00000 н 0000325655 00000 н 0000326602 00000 н 0000327565 00000 н 0000327924 00000 н 0000003260 00000 н 0000002756 00000 н трейлер ]/Предыдущая 407786/XRefStm 3260>> startxref 0 %%EOF 365 0 объект >поток h Ό Q;, Q =__%IW{Id 1t#HSCU[ 5DHDX$ `0{dHsνM.

Коклюш | Дом

Иммунизация данных Расследование отчетности Ресурсы VPD Главная

Организм, возбудитель или этиологический агент

7 Bordetella CONTUSSS

Трансмиссия
CONTUSSSIS (или CONOPING CAUGH) — очень заразная болезнь, найденная только в людях, которые распространяются только от человека человеку. Больные коклюшем обычно передают заболевание другому человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании или при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии.Многие дети, заболевшие коклюшем, заражаются от старших братьев и сестер, родителей или опекунов, которые могут даже не знать, что у них коклюш.

Симптомы
Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки. Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от обычной простуды, коклюш может превратиться в серию приступов кашля, которые продолжаются в течение нескольких недель.

У младенцев кашель может быть минимальным или вообще отсутствовать.У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ – это пауза в дыхании ребенка. Наиболее опасен коклюш для младенцев. Более половины детей в возрасте до 1 года, заболевших этим заболеванием, подлежат госпитализации.

Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, повторяющийся снова и снова, пока воздух не выйдет из легких и вы не будете вынуждены вдыхать с громким «коклюшным» звуком. Этот сильный кашель может вызвать у вас рвоту и сильную усталость. «Крик» часто отсутствует, и инфекция обычно протекает легче (менее серьезно) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная лихорадка (как правило, минимальная на протяжении всего течения болезни)
  • Легкий эпизодический кашель
  • Апноэ – остановка дыхания (у младенцев)
Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется ничем иным, как обычной простудой, его часто не подозревают и не диагностируют до тех пор, пока не появятся более тяжелые симптомы. Зараженные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля.Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования заболевания появляются традиционные симптомы коклюша, которые включают:

  • Многократные пароксизмы (приступы), быстрый кашель с последующим пронзительным «возгласом»
  • Рвота (рвота)
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Несмотря на то, что после приступа кашля вы часто чувствуете себя измотанным, в промежутках вы обычно выглядите довольно хорошо.Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут возникать чаще ночью. Болезнь может протекать в более легкой форме (менее тяжелой), а типичный «возглас» отсутствует у детей, подростков и взрослых, прошедших вакцинацию.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и реже. Однако приступы кашля могут возобновиться при других респираторных инфекциях в течение многих месяцев после начала коклюша.

Инкубационный период
В среднем 7-10 дней (диапазон 4-21 день).

Заразность
Коклюш очень заразен. Инфицированные люди наиболее заразны примерно до 21 дня после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых – пройти вакцинацию. Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша подальше от инфицированных людей.

В США рекомендуемая коклюшная вакцина для младенцев и детей называется DTaP.Это комбинированная вакцина, защищающая от трех болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. Для максимальной защиты от коклюша детям необходимо пять прививок DTaP. Первые три прививки делают в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев, а пятая прививка делается перед поступлением ребенка в школу, в возрасте 4–6 лет. Родители также могут помочь защитить младенцев, держа их как можно дальше от тех, у кого есть симптомы простуды или кто кашляет.

Вакцинация против коклюша, столбняка и дифтерии со временем ослабевает. До 2005 года единственная доступная бустерная вакцина содержала защиту от столбняка и дифтерии (так называемая Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет. Сегодня существуют бустеры для детей дошкольного возраста, подростков и взрослых, содержащие защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap). Подростки, посещающие врача для регулярного осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны получить дозу Tdap. Подростки, которые не получили эту вакцину во время осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны пройти вакцинацию при следующем посещении.Взрослые, которые не получали Tdap в подростковом или подростковом возрасте, должны получить одну дозу Tdap. Беременные женщины, которые ранее не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу Tdap после родов, прежде чем покинуть больницу или родильный дом. Взрослые в возрасте 65 лет и старше (бабушки и дедушки, воспитатели и поставщики медицинских услуг), имеющие тесный контакт с младенцами, должны получить дозу Tdap в соответствии с новейшими рекомендациями по вакцинации. Вакцинация против Tdap особенно важна для семей, ухаживающих за новорождёнными .

Женщинам следует делать прививку Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить своего ребенка от коклюша, даже если они ранее получали вакцину Tdap.

Взрослым проще всего сделать прививку Tdap вместо следующей регулярной прививки от столбняка – ту прививку Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Доза Tdap может быть введена раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Политика исключения из школы
Дети с подозрением на коклюш или подтвержденным диагнозом не должны посещать школу или детский сад до тех пор, пока они не закончат пятидневный курс антибиотикотерапии. Правила исключения больных детей из школы и детских садов изложены в Административном кодексе Техаса, в частности в Правиле 97.7 для школ.

Последние тенденции в Техасе
Заболеваемость коклюшем в Техасе и США увеличивается. Есть несколько важных факторов, ведущих к увеличению числа сообщений о случаях коклюша, включая ослабление иммунитета у взрослых и подростков; повышенная осведомленность о болезни среди врачей, школьных медсестер, родителей и широкой общественности; более совершенные методологии лабораторных испытаний; и расширенные возможности эпиднадзора за болезнями.

Коклюш известен происходить циклами от трех до пяти лет. Последний пиковый год в Техасе был в 2013 году. с 3985 случаями, самым высоким годовым числом случаев с 1959 года. Было 1765 случаев. случаев в 2017 году, а затем случаи оставались относительно стабильными в 2018 и 2019 годах: 1168 и 1320 зарегистрированных случаев соответственно.

Что такое коклюш и как мы можем защитить себя? · Границы для молодых умов

Аннотация

Коклюш — очень заразное респираторное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis .Младенцы в возрасте до 3 месяцев могут умереть от коклюша, и он также особенно опасен для пожилых людей. Дети защищены от коклюша, если у них есть средства для уничтожения бактерии при контакте с ней. Этими инструментами являются клетки и антитела в крови, и эту защиту можно получить с помощью вакцинации. Существует два типа вакцин против коклюша: одна содержит целые бактерии, инактивированные нагреванием или химическими веществами, а другая содержит инактивированные факторы, удаленные из бактерий.После прививки любой вакциной дети защищены от этой бактерии. Однако через несколько лет защитные клетки и антитела уменьшаются или исчезают, и детям важно пройти ревакцинацию. Эти ревакцинации называются ревакцинациями и рекомендуются детям, подросткам, взрослым, пожилым людям и беременным женщинам.

Что такое коклюш?

Коклюш — это респираторное заболевание человека , которое очень легко распространяется между людьми и поражает органы дыхания человека, в частности, его части, такие как трахея и легкие.Коклюш передается через аэрозоли , представляющие собой взвеси жидкости в воздухе, распыляемые инфицированными людьми во время кашля. После заражения человека бактерией может пройти около 1 недели, прежде чем у человека появятся симптомы. Когда симптомы развиваются, они включают сильный кашель и насморк, похожий на простуду, без лихорадки. Затем кашель усиливается, и у людей может развиться затрудненное дыхание. Шум, который издается из-за затрудненного дыхания, называется возгласом.Также может возникнуть рвота. Симптомы часто усиливаются ночью. Для выздоровления от коклюша требуется много времени, при этом уменьшение коклюша и кашля происходит медленно в течение 2–5 недель (рис. 1). Симптомы коклюша — вот что дало заболеванию его латинское название pertussis : «per» означает интенсивный, а «tussis» означает кашель.

  • Рисунок 1. Различные фазы коклюша.
  • Первый контакт с аэрозолями от инфицированного человека; затем бактерии, содержащиеся в аэрозолях, размножаются в трахее и повреждают ее, вызывая очень мало симптомов, таких как простуда; затем бактерии выделяют факторы, вызывающие ужасный кашель, рвоту, и через несколько недель кашель постепенно уменьшается.Болезнь может длиться 100 дней у непривитого человека.

Коклюш может быть особенно серьезным и даже смертельным для детей в возрасте до 3 месяцев. В девятнадцатом веке от коклюша умирал 1 из 1000 детей. Это также опасно для пожилых людей [1].

Что вызывает коклюш?

Возбудителем коклюша является бактерия. Бактерия, вызывающая это заболевание, была идентифицирована в Париже в 1900 г. бельгийским врачом и исследователем Ж. Борде.Эта бактерия была выделена и выращена в лаборатории лишь спустя 6 лет, после разработки специального вещества, на котором бактерии могли легко расти вне организма [2]. Эта бактерия была названа Bordetella pertussis в честь ее первооткрывателя Ж. Борде.

Существует ли вакцина против коклюша?

Одним из лучших способов защитить людей от инфекционного заболевания является разработка вакцины. Вакцины могут содержать либо целые организмы, вызывающие заболевание, в ослабленной или убитой форме, либо часть болезнетворного организма, либо инактивированный токсин, вырабатываемый организмом.Поскольку болезнетворный организм неактивен, прививки не вызывают симптомов, обычно наблюдаемых при заболевании. Вместо этого инъекция вакцины вызывает иммунный ответ у вакцинированного человека. Это означает, что вакцинированный человек выстраивает защиту от возбудителя болезни. В случае коклюша эти средства защиты включают антитела, которые могут связываться с Bordetella pertussis и уничтожать его, а также клетки иммунной системы, которые могут убивать клетки, инфицированные бактерией.Когда люди вакцинированы, они вооружены для борьбы с болезнью. Это означает, что, столкнувшись с живой бактерией, вызывающей инфекцию, они смогут быстро уничтожить ее, не заболев.

Первая вакцина от коклюша: цельноклеточная вакцина

Первая вакцина, разработанная против коклюша, была сделана из цельных бактерий, инактивированных нагреванием или химическими веществами. Эта цельноклеточная вакцина была названа wPV , что означает цельнококлюшная вакцина.Эта вакцина вводилась в виде трех инъекций детям в возрасте 2, 3 и 4 месяцев и одной инъекции в 18 месяцев. Последнюю инъекцию мы называем бустерной, т. е. инъекцией для усиления иммунного ответа ребенка.

Вакцина против коклюша была объединена с вакцинами против дифтерии и столбняка и использовалась в США, начиная с 1948 года. Она имела огромный успех, и смертность от коклюша снизилась на 99%. Десять лет спустя wPV с таким же успехом использовали в Европе. Благодаря успеху ДПВ в 1977 г. Всемирная организация здравоохранения создала Расширенную программу иммунизации с целью вакцинации всех детей во всем мире [3].

Однако через два десятилетия после того, как в США началось повсеместное использование ДПВ, появились плохие новости. Во-первых, было обнаружено, что ДПВ вызывает некоторые побочные эффекты, такие как лихорадка после вакцинации, боль и отек в месте заражения, проблемы с нервной системой. Во-вторых, через 25 лет после введения вакцинации против коклюша число младенцев, госпитализированных по поводу этого заболевания, вновь стало увеличиваться. Почему? Исследователи обнаружили, что иммунная защита, создаваемая wPV, со временем снижалась.До того, как вакцинация стала обычной практикой, люди, пережившие коклюш в молодом возрасте, часто контактировали с инфицированными маленькими детьми, потому что коклюш все еще был обычным явлением. Эти контакты стимулировали их тела к выработке новых иммунных клеток и антител по мере взросления. Эти стимулы называются естественными бустерами (рис. 2). Однако после начала вакцинации люди перестали контактировать с больными коклюшем детьми, а без этих естественных стимуляторов их иммунная защита начала ослабевать.Затем, если они действительно заразятся бактерией, они могут заболеть так же, как если бы они никогда не были иммунизированы. Еще большая проблема заключалась в том, что инфицированные взрослые могли передать бактерию маленьким непривитым детям, для которых болезнь очень опасна (рис. 2).

  • Рисунок 2 – Изменение передачи коклюша после вакцинации детей до вакцинации, около 80 лет назад, дети заразились в результате контактов с инфицированными детьми (желтый цвет вокруг детей).
  • После введения вакцинации против диПВ только младенцев и детей раннего возраста смертность значительно снизилась, и это имело успех. Однако произошло изменение: дети были защищены от болезни (оранжевый цвет вокруг ребенка), а подростки больше не были защищены, потому что защита, вызванная вакцинацией, не является пожизненной. Взрослые больше не контактировали с инфицированными детьми или младенцами в возрасте до 8 недель, которые еще не могут быть вакцинированы (желтый цвет вокруг членов семьи).Затем была разработана новая вакцина. Эта вакцина против парвовирусной инфекции использовалась для введения регулярных ревакцинаций детям младшего возраста, подросткам, взрослым и беременным женщинам с целью защиты всего населения, а также детей в возрасте до 8 недель (оранжевый цвет).

Эти наблюдения убедили исследователей попытаться разработать новый тип вакцины против коклюша, которая имела бы меньше побочных эффектов и могла бы использоваться для регулярной стимуляции людей, чья иммунная защита от коклюша ослабевала, что не рекомендовалось для ДПВ из-за его побочные эффекты [4].

Вторая вакцина от коклюша: бесклеточная вакцина

Второй тип вакцины, созданной против коклюша, называется бесклеточной коклюшной вакциной ( aPV ), поскольку она состоит лишь из нескольких факторов, продуцируемых бактерией. Для приготовления БВП необходимо очистить все эти бактериальные факторы, не разрушая их структуры, а затем инактивировать, чтобы они не могли нанести вред людям.

После нескольких испытаний было установлено, что БПВ столь же эффективен, как и диПВ, и вызывает меньше побочных эффектов.Это означало, что aPV можно было использовать для бустеров [3]. Вскоре после ее разработки бустерные вакцины против АПВ для детей старшего возраста, подростков и взрослых были быстро внедрены в Европе, Северной Америке, Японии и Австралии, но не во многих других частях мира из-за дороговизны АПВ. Сегодня мир разделен на две части: страны, использующие дПВ со старой стратегией вакцинации только детей младшего возраста (в основном в Африке, Азии и Южной Америке), и страны, использующие аПВ с новой стратегией вакцинации, включающей ревакцинацию (Австралия, Европа). Японии, Северной Америке).

Тем не менее, через 20 лет после начала вакцинации против парвовирусной инфекции мы снова наблюдаем увеличение числа младенцев, госпитализированных с коклюшем, как мы наблюдали в случае с дипВ. Конечно, это очень мало по сравнению с тем временем, когда детей вообще не прививали, но даже одна смерть или трехнедельная госпитализация малыша недопустимы!

Теперь мы знаем, что иммунная защита, вызванная aPV, аналогичная той, что вызывается wPV, не является пожизненной защитой. Бустеры вакцин по-прежнему чрезвычайно важны.Сегодня мы видим, что защита, обеспечиваемая вакцинами против коклюша, недостаточно высока у подростков и взрослых. Смертность маленьких непривитых младенцев все еще имеет место: младенцев нельзя вакцинировать до 6–8-недельного возраста, и поэтому они могут заразиться от своих родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер или нянь, прежде чем они станут достаточно взрослыми, чтобы пройти вакцинацию.

Что можно сделать для защиты детей в 2020 году?

Исследователи все еще пытаются разработать новую вакцину, которая может обеспечить более длительную защиту от коклюша.Тем временем важно разработать новые стратегии, которые можно использовать с существующими вакцинами для защиты детей от рождения до 8-недельного возраста.

Один из них называется стратегией коконирования . Когда пара решает завести ребенка, эта стратегия состоит в вакцинации будущих родителей и всех людей, которые будут контактировать с малышом. Сюда входят члены семьи, няни и медицинский персонал.

Другая стратегия называется материнской вакцинацией .Эта стратегия заключается в вакцинации будущей матери как минимум за 3–4 месяца до родов. Если мать привита, она выработает иммунные клетки и антитела и не передаст болезнь ребенку. Кроме того, она передаст ребенку часть своего иммунитета, особенно антитела. Антитела матери будут защищать ребенка в течение как минимум 3 месяцев после рождения, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было вакцинировать.

Извлеченные уроки

После введения вакцинации против коклюша было извлечено несколько важных уроков.Во-первых, мы выяснили, что: коклюш – это не только детская болезнь: человек, который не был привит или чья иммунная защита ослабла, может заразиться в любом возрасте. Мы также узнали, что вакцинация — лучший способ защититься от коклюша, поэтому для всех нас чрезвычайно важно делать прививки в рекомендуемое время. И, наконец, нам нужно следить за вспышками коклюша, даже если у нас есть эффективная вакцина. Если мы будем внимательны, мы сможем выявить новые вспышки на ранней стадии и при необходимости изменить стратегию вакцинации, возможно, используя такие методы, как материнская вакцинация и коконирование [5].

Таким образом, коклюш является очень опасным заболеванием, особенно для детей раннего возраста и пожилых людей. У нас есть эффективные вакцины, способные защитить нас от болезни. Однако иммунитет, вызванный этими вакцинами, не является пожизненным. Это причина того, что календарь прививок регулярно корректируется путем добавления бустерных вакцин, чтобы снизить смертность от этого заболевания. Поэтому очень важно следовать рекомендациям органов общественного здравоохранения по вакцинации.

Глоссарий

Респираторное заболевание : Любое заболевание, влияющее на дыхание человека.

Аэрозоли : Жидкие взвеси в воздухе, распыляемые инфицированными людьми при кашле.

Коклюш : Латинское название коклюша (Per для интенсивного и tussis для кашля).

wPV : Цельноклеточная коклюшная вакцина.

БАП : Бесклеточная коклюшная вакцина.

Стратегия коконирования : Стратегия вакцинации, состоящая из вакцинации всех лиц, контактировавших с ребенком до его рождения.

Вакцинация матери : Стратегия вакцинации беременной женщины до рождения ребенка.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Каталожные номера

[1] Heininger, U. 2010. Новые данные о коклюше у детей. Expert Rev. Anti Infect.тер. 8: 163–73. doi: 10.1586/eri.09.124

[2] Борде, Дж., и Женгу, О. 1906. Le Microbe de la coqueluche. Энн. Инст. Пастер 2: 731–41.

[3] Гизо, Н., Мид, Б., и Вирсинг фон Кениг, К. Х. 2020. Вакцины против коклюша: первые сто лет. Вакцина 38:1271–6. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.11.022

[4] Зепп Ф., Хайнингер У., Мерцола Дж., Бернатовска Э., Гизо Н., Рурд Дж., и другие. 2011. Обоснование ревакцинации против коклюша на протяжении всей жизни в Европе. Ланцет Заражение. Дис. 11: 557–70. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70007-X

[5] Всемирная организация здравоохранения. 2015. Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ . Доступно в Интернете по адресу: https://www.who.int/wer/2015/wer9035

.

Коклюш

Фарм. 2013;38(5):25-26.

Коклюш

В коклюш , инфекция, вызванная Bordetella pertussis , бактерия коклюша вызывает воспаление дыхательных путей и вызывает образование слизи.Это воспаление затрудняет легкие, чтобы очистить дыхательные пути от слизи, что приводит к сильному кашлю приступы, которые заканчиваются свистящим звуком, когда пациент пытается взять дыхание.

Коклюш начинается с простудных симптомов, включая заложенность носа, чихание, субфебрильная температура и легкий кашель. Через 7-10 дней кашель становится более интенсивным, с кашлевыми пароксизмами, затрудняющими чтобы пациент дышал, ел, пил или спал. Маленькие дети могут испытывать приступы удушья, рвота после кашля, синеет от недостатка кислорода или ненадолго остановить дыхание.Коклюш особенно опасен у младенцев в возрасте до 1 года; более 50% требуют госпитализации для осложнений, таких как нерегулярное дыхание, пневмония или судороги. Подростки и взрослые обычно имеют более легкие симптомы и менее склонны к коклюш или развиваются серьезные осложнения.

Коклюш очень заразен и легко передается через воздуха при кашле и чихании. Больной коклюшем заразен один раз появляются простудные симптомы и до 3 недель после начала кашля или до через 5 дней после начала антибиотикотерапии.

Симптомы коклюша обычно длятся 6 недель. Раннее лечение антибиотиками может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов и предотвратить заболевание распространяется, поэтому важна ранняя диагностика. Младенцы в возрасте до 1 года год, а беременные пациенты должны лечиться до 6 недель после появляются симптомы. Подростки и взрослые могут не осознавать, что у них коклюш. кашель, потому что их симптомы мягче, но они могут легко распространять его младенцам и детям младшего возраста. Для предотвращения распространения болезни любые близкие контакт человека с коклюшем должен получить антибактериальную терапию в течение 3 недель после воздействия.

Защита от вакцины не на всю жизнь

До середины 1900-х годов коклюш (коклюш) был смертельная детская болезнь. После прививки от коклюша (в сочетании с вакцины против дифтерии и столбняка) была введена в 1940-х годах. число случаев коклюша в США снизилось резко. Однако в последнее время произошло несколько изолированных вспышек. произошел.

Симптомы и осложнения

Коклюш начинается с простудных симптомов — заложенности или насморка, субфебрильная температура и легкий кашель, которые длятся от 7 до 10 дней.Это с последующим быстрым приступом кашля, мешающим есть, спать, и дыхание. Характерный коклюшный звук в конце кашля, когда больной пытается сделать вдох, является отличительным симптомом. Этот коклюш не всегда присутствует у очень маленьких детей или у пожилых людей. Сильный кашель, длящийся до 6 недель, может вызвать рвоту, затруднение дыхание, плохой сон и обезвоживание. Кашель со временем исчезает еще через 7-10 дней.

К осложнениям коклюша, независимо от возраста больного, относятся: обезвоживание, отсутствие аппетита, кашель с кровью, грыжа и ушная инфекционное заболевание.У младенцев и детей младшего возраста может развиться нерегулярное дыхание, пневмония или судороги. У взрослых сильный кашель может вызвать головокружение, непроизвольное мочеиспускание или сломанное ребро. Наиболее серьезные осложнения возникают у детей в возрасте до 1 года; они нуждаются в тщательном контроле и, часто, госпитализация.

Диагностика и лечение

Диагноз коклюша обычно ставится на основании анализа симптомов и выполнение физического осмотра. Образец слизи может быть проверен на коклюша, но лечение не следует откладывать.

Чтобы эффективно уменьшить симптомы коклюша, лечение должно начинаться рано (в течение первых 2 недель после появления симптомов, если это возможно). Тем не менее, антибиотикотерапия может помочь предотвратить распространение болезни. Макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин или эритромицин) используются для лечения коклюша, а также для защиты от него, у людей кто контактировал с больным коклюшем.

Профилактика

Вакцинация против коклюша успешно ограничила количество случаи коклюша, но защита вакцины не длится на неопределенный срок.Дети должны получить пять доз вакцины против коклюша, которая сочетается с вакцинами против столбняка и дифтерии в DTaP вакцинация. После последней дозы из серии из пяти доз вакцина защита начинает стираться; Спустя 5 лет он эффективен только на 70%. Поэтому бустерная доза Tdap — столбняк, дифтерия и коклюш вакцина для подростков и взрослых — вводится.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше, которые ранее не получали Tdap бустер должен получить одну дозу Tdap.Это особенно важно во время вспышка коклюша или когда взрослый может вступить в контакт с новорожденного в течение 2 недель после ревакцинации. Беременные женщины должны быть прививки при каждой беременности.

Убедитесь, что ваша семья правильно привита от коклюша. Если у вас или у члена вашей семьи появились симптомы коклюша или вы подверглись воздействию кто-то с болезнью, немедленно свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг. Раннее лечение антибиотиками и надлежащие вакцинации могут помочь остановить распространения этой высококонтагиозной респираторной инфекции.

Коклюш (Коклюш) | Округ Уинта, WY


Что такое коклюш? (Коклюш)     Информационный бюллетень          2018 Флаер


По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш, также известный как коклюш, является высококонтагиозным респираторным заболеванием. Вызывается бактерией Bordetella pertussis .

Коклюш известен неконтролируемым, сильным кашлем, который часто затрудняет дыхание.После многих приступов кашля человеку с коклюшем часто приходится делать глубокие вдохи, что приводит к «коклюшу». Коклюш чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста и может привести к летальному исходу, особенно у детей в возрасте до 1 года.
Прочитайте историю маленького ребенка, который страдал от коклюша:      http://shotbyshot.org/pertussis/kaliahs-story/

Нужна еще одна причина для вакцинации?

Посмотреть это видео


 

Лучший способ защиты от коклюша — иммунизация.


Люди всех возрастов могут заболеть «Коклюшем»,

, но младенцы подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти. Беременные женщины с коклюшем во время родов могут передать его своим новорожденным.

Вакцина против коклюша у детей перестает действовать, и только 10% взрослых по всей стране в настоящее время защищены!!! Все подростки и взрослые должны обратиться к своему лечащему врачу или в отдел общественного здравоохранения округа Уинта, чтобы спросить о Tdap.

У нас есть вакцина, чтобы защитить вас и ваших близких.Звоните, чтобы записаться на вакцинацию сегодня!
(307) 789-9203 в Эванстоне или (307) 787-3800 в долине Бриджер. Мы будем ждать, чтобы услышать от вас.


Поставщики медицинских услуг нажмите  здесь       » Whoopie Doopies»      Информационная страница для детей

900 Español: Causas y transmisión

Причины
Коклюш, респираторное заболевание, обычно известное как коклюш, является очень заразным заболеванием, вызываемым бактерией под названием Bordetella pertussis .Эти бактерии прикрепляются к ресничкам (крошечным волосовидным отросткам), которые выстилают часть верхних дыхательных путей. Бактерии выделяют токсины, которые повреждают реснички и вызывают воспаление (отек).
Коклюш — очень заразное заболевание, встречающееся только у людей и передающееся от человека к человеку. Больные коклюшем обычно распространяют болезнь при кашле или чихании, находясь в тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие младенцы, заболевшие коклюшем, заражаются от старших братьев и сестер, родителей или опекунов, которые могут даже не знать, что у них это заболевание (Bisgard, 2004 & Wendelboe, 2007).Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 7–10 дней после заражения, но иногда не так долго, как 6 недель.

Вакцины против коклюша очень эффективны для защиты от болезни, но ни одна вакцина не эффективна на 100%. Если коклюш циркулирует в обществе, есть шанс, что полностью вакцинированный человек любого возраста может заразиться этой очень заразной болезнью. Если вы были привиты, инфекция обычно протекает менее тяжело. Если у вас или вашего ребенка развивается простуда, сопровождающаяся сильным кашлем или длительным кашлем, это может быть коклюш.Лучший способ узнать это обратиться к врачу.

Признаки и симптомы

Услышьте, как это звучит: Послушайте кашель

Español: Signos y síntomas
Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки. Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от обычной простуды, коклюш может превратиться в серию приступов кашля, которые продолжаются в течение нескольких недель.

У младенцев кашель может быть минимальным или вообще отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ – это пауза в дыхании ребенка. Наиболее опасен коклюш для младенцев. Более половины детей в возрасте до 1 года, заболевших этим заболеванием, подлежат госпитализации. Узнайте больше об осложнениях коклюша. Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, повторяющийся снова и снова, пока воздух не выйдет из легких и вы не будете вынуждены вдыхать с громким «коклюшным» звуком.Этот сильный кашель может вызвать у вас рвоту и сильную усталость. «Крик» часто отсутствует, и инфекция обычно протекает легче (менее серьезно) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.
Услышьте, как это звучит: Прислушайтесь к кашлю

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная лихорадка (обычно минимальная на протяжении всего заболевания)
  • Легкий периодический кашель
  • Апноэ — остановка дыхания (у младенцев)

Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется ничем иным, как обычной простудой, его часто не подозревают и не диагностируют до тех пор, пока не появятся более тяжелые симптомы.Зараженные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, которые включают:

  • Пароксизмы (приступы) многих, быстрый кашель, сопровождаемый пронзительным «возгласом» Послушайте, как это звучит: Прислушайтесь к кашлю
  • Рвота (рвота)
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля
Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Несмотря на то, что после приступа кашля вы часто чувствуете себя истощенным, в промежутках вы обычно выглядите довольно хорошо. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут возникать чаще ночью. Болезнь может протекать в более легкой форме (менее тяжелой), а типичный «возглас» отсутствует у детей, подростков и взрослых, прошедших вакцинацию.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и реже.Однако приступы кашля могут возобновиться при других респираторных инфекциях в течение многих месяцев после начала коклюша.

Лечение


Коклюш обычно лечат антибиотиками, и раннее начало лечения очень важно. Лечение может сделать вашу инфекцию менее тяжелой, если оно начато на ранней стадии, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких контактов (людей, которые провели много времени рядом с инфицированным человеком) и необходимо для остановки распространения коклюша.Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет, потому что бактерии исчезли из вашего тела, даже если у вас обычно все еще есть симптомы. Это потому, что бактерии уже нанесли ущерб вашему телу.

Профилактика


Español: Prevención

Вакцины


Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых — вакцинация. Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша подальше от инфицированных людей.

В Соединенных Штатах рекомендуемая коклюшная вакцина для младенцев и детей называется DTaP. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех болезней: дифтерии, столбняка и коклюша.

Детская вакцина против коклюша (АКДС) защищает большинство детей в течение как минимум 5 лет.
Вакцинная защита от этих трех болезней со временем ослабевает. До 2005 года единственная доступная бустерная вакцина содержала защиту от столбняка и дифтерии (так называемая Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет.Сегодня существует бустер для детей, подростков и взрослых, который содержит защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).

Вакцинация против Tdap — по крайней мере за две недели до тесного контакта с младенцем — особенно важна для семей с новорожденными и тех, кто ухаживает за ними.

Взрослым проще всего сделать прививку Tdap вместо очередной регулярной прививки от столбняка – ту прививку Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Доза Tdap может быть введена раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

Для получения дополнительной информации нажмите «http://www.cdc.gov/pertussis/index.html

Информация о состоянии здоровья / Коклюш/Коклюш

Что такое коклюш (коклюш)?

Коклюш (КОКОЛЮШ) — очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при кашле. Вызывается бактериями Bordatella pertussis. Коклюш обычно протекает в легкой форме у детей старшего возраста и взрослых, но часто вызывает серьезные проблемы у детей в возрасте до 1 года.



Как распространяется коклюш?

Коклюш – воздушно-капельное заболевание. Когда больной коклюшем кашляет или чихает, в воздух попадают крошечные капельки жидкости, содержащей бактерии. Другие могут вдохнуть капли или получить их на руки или другие предметы, которые соприкасаются со ртом или носом.



Каковы симптомы?


Симптомы коклюша появляются через 5–21 день после заражения. Заражаются обычно только близкие контакты больных коклюшем студентов.Первая стадия коклюша начинается с простудных симптомов (чихание и насморк) и кашля, который значительно усиливается в течение 1-2 недель. На второй стадии кашель обычно протекает в виде сильных неконтролируемых кашлевых спазмов («приступы кашля»). У маленьких детей за этим часто следует коклюш, когда они пытаются отдышаться. После кашля у человека могут возникнуть трудности с «отдышкой», рвота или посинение лица от нехватки воздуха. Между приступами кашля человек может выглядеть хорошо.Обычно лихорадки нет. Кашель часто усиливается ночью, и лекарства от кашля обычно не помогают облегчить кашель. Эта стадия может длиться 6 недель и более. Взрослые, подростки и вакцинированные дети часто имеют более легкие симптомы, имитирующие бронхит или астму.
Как лечится коклюш?

Коклюш лечат антибиотиками. Эти антибиотики могут облегчить симптомы и помочь предотвратить распространение болезни. Дополнительный комфорт можно получить, поддерживая увлажнение и используя увлажнитель воздуха.


Как можно предотвратить коклюш?

Защита от вакцины начинает ослабевать у детей старшего возраста и взрослых. Вакцина требуется для поступающих в 7-й класс, а также доступна для взрослых.

Соблюдайте следующие рекомендации по охране здоровья:

  •  Если вы или ваш ребенок имели тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован коклюш, обсудите терапию антибиотиками с частным врачом вашего ребенка, чтобы предотвратить болезнь.
  •  Если у вашего ребенка появились симптомы простуды, включая кашель, немедленно обратитесь к врачу.Сообщите ему/ей, что в школе вашего ребенка выявлен коклюш. Сообщите о возможных инфекциях коклюша в местный отдел здравоохранения.
  •  Младенцы в возрасте до одного года, особенно в возрасте до 6 месяцев, чаще всего переносят тяжелое заболевание, если у них развивается коклюш. По возможности, маленьких детей следует держать подальше от людей с кашлем. Младенцы с любым кашлевым заболеванием должны быть немедленно осмотрены врачом.
  •  Если у вас есть дети в возрасте до 7 лет, которые не были полностью привиты от коклюша (особенно младенцы в возрасте до одного года), поговорите с врачом вашего ребенка о преимуществах вакцинации.Коклюшная вакцина, вводимая вместе с вакциной против дифтерии и столбняка в одной прививке (так называемая АКДС или АКДС). DTaP вводят в возрасте 2, 4, 6 и 15 месяцев, а также повторно, когда ребенок идет в школу.


Насколько опасен коклюш?


Процедуры лечения коклюша сделали осложнения от коклюша менее вероятными, чем в прошлом. Тяжелый кашель может привести к таким осложнениям, как пневмония, легочная гипертензия, ушные инфекции, судороги, потеря веса, обезвоживание и/или другие травмы, связанные с физической нагрузкой.

Где я могу получить дополнительную информацию о коклюше?

Для получения дополнительной информации о коклюше посетите следующий веб-сайт или позвоните в Отдел здравоохранения округа и городов Уильямсон по телефону 512-930-3373.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.