Кислородное голодание плода при беременности причины: Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и последствия

Содержание

Мочекаменная болезнь при беременности — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

  • кислородное голодание,
  • нарушение кровоснабжения плода,
  • преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война

– это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

причины, симптомы, последствия / Mama66.ru

Диагноз гипоксия, или кислородное голодание плода слышит каждая десятая женщина, находящаяся в состоянии беременности. Гипоксия – не заболевание, это громкий сигнал о возможных патологических изменениях в организме еще не рожденного малыша.

Изменения провоцирует ухудшение интенсивности кровоснабжения, что, в свою очередь, приводит к кислородной недостаточности и дефициту питательных веществ, поступающих через пуповину.

Гипоксия относится к наиболее серьезным осложнениям беременности. Кислородная недостаточность в 1 триместре и ее последствия могут привести к аномалиям и задержке развития, поражению ЦНС, головного или спинного мозга, порокам внутренних органов. Если патология останется без надлежащего наблюдения и лечения, последствия могут привести к инвалидности и гибели ребенка.

Причины внутриутробной гипоксии

Гипоксия плода подразделяется на острую и хроническую формы. Острые формы чаще всего развиваются как последствия родовой травмы, стремительных или длительных родов. Хронические могут развиваться практически незаметно на протяжении долгого времени.

Чтобы избежать неприятных и опасных последствий, необходимо четко следовать рекомендациям врача и тщательно следить за своим здоровьем — в период вынашивания малыша его жизнеобеспечение полностью зависит от мамы. Любое заболевание может негативно отразиться на развитии плода, даже если сама женщина чувствует себя хорошо.

Нельзя забывать, что во время беременности нагрузка на внутренние органы многократно увеличивается, а кровообращение ухудшается, что может стать одной из причин возникновения гипоксии.

Существуют и другие причины, способствующие развитию кислородного голодания:

  • Анемия — нехватка гемоглобина в крови является основным признаком нарушения в работе эритроцитов (красных кровяных телец). Именно они отвечают за механизм доставки кислорода во внутренние ткани и органы, гипоксия последствие их дисфункции.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Бронхиальная астма, хронический бронхит и другие заболевания дыхательных путей.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни почек в острой или хронической формах.
  • Никотиновая зависимость матери.

К гипоксии могут привести и внутренние причины. Это врожденные пороки плода, внутриутробное инфицирование, различные патологии пуповины или плаценты, аномалии родовой деятельности, перенашивание беременности, гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта крови ребенка и матери.

Симптомы гипоксии плода и методы диагностики

До наступления 18 недели беременности диагностировать кислородное голодание можно только после медицинского обследования. Оно назначается, если у будущей мамы есть анемия, сахарный диабет или другое заболевание.

Самостоятельно выявить симптомы и признаки кислородной недостаточности можно в период, когда шевеления малыша становятся регулярными и не единичными.

Для этого нужно подсчитать количество двигательных эпизодов за целый день, в норме их должно быть более 10, продолжительность каждого около 1–2 минут. Если двигательная активность малыша резко участилась, а через некоторое время, наоборот, стала заметно реже, это тревожный симптом. Необходимо как можно быстрее обратиться в стационар, где с помощью дополнительных обследований диагноз будет подтвержден или опровергнут.

Выявить гипоксию можно с помощью следующих исследований.

Биохимические исследования крови или амниотических вод беременной помогают выявить признаки кислородного голодания по изменению состава крови или помутнению околоплодных вод.

Аппаратная диагностика дает наиболее полную клиническую картину, поэтому входит в обязательную программу наблюдения за течением беременности:

  • КТГ (кардиотокография) назначается всем беременным после 30 недель с целью контроля над сердцебиением плода. Этот способ нередко дает погрешности, поэтому результаты необходимо перепроверять;
  • УЗИ помогает понять, соответствуют ли размеры и вес малыша срокам беременности, оценить толщину стенок плаценты и степень ее зрелости, прозрачность околоплодной жидкости;
  • допплерометрия выявляет признаки нарушения кровотока в маточных артериях и плаценте, а также частоту сердцебиения плода. Подробнее о допплерометрии →

Опытный специалист способен обнаружить симптомы гипоксии с помощью функциональных проб. Они заключаются в наблюдении за частотой сердцебиения малыша до и после умеренных физических нагрузок, которые придется испытать будущей маме.

Лечение и профилактика гипоксии

Недостаток кислорода и его последствия губительны для плода на любом сроке начиная с момента зачатия. Если не удалось избежать проблем, и появляются первые симптомы гипоксии, необходимо немедленно начинать лечение под руководством врача. В первую очередь устранить причины проблемы и снять ее симптомы.

Хроническую форму патологии устраняют с помощью медикаментов, способствующих улучшению кровоснабжения матки. Рацион беременной женщины обогащается комплексом витаминов, в большинстве случаев прописывается диета с ограничением жирных продуктов, соли и сахара.

В качестве профилактики рекомендуется покой, регулярные прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика.

Одежда должна быть комфортной и достаточно свободной, это позволит избежать сдавливания конечностей и ухудшения кровообращения. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием железа для предупреждения анемии. От вредных привычек лучше совсем отказаться, хотя бы на время беременности.

Последствия гипоксии могут значительно осложнить жизнь маленького человека и его родителей, поэтому необходимо всегда держать здоровье под контролем. Любые признаки нехватки кислорода должны стать поводом для консультации лечащего врача.

Беременность — прекрасная пора, но закончится она довольно быстро, а потом начнется новая жизнь, и какой она будет, в большей степени зависит от здравомыслия будущей мамы. Чтобы предотвратить неприятные последствия, нужно своевременно проходить назначенные обследования и придерживаться рекомендаций.

Автор: Юлия Прокофьева, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Консультация специалиста — как считать шевеления малыша

Норма шевелений плода. Как считать шевеления плода

Советуем почитать: Тесты на беременность Clearblue — вибираем самый точный

Автор

Акушер-гинеколог

Гипоксия плода — симптомы и последствия для ребенка – на бэби.ру!

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Содержание:

Классификация

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Читайте также:

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери  и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Читайте также:

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6,  глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

Переношенная беременность — причины, симптомы, ведение в клинике ИнТайм

Переношенная беременность возникает в случае, когда плод не появляется на свет до 42 недель. Такие роды называют запоздалыми, они несут ряд осложнений как для малыша, так и для роженицы. Перенашивание наблюдается у женщин в 2% случаев.

Длительность стандартной беременности – 40 недель от момента начала крайней менструации. Этого срока достаточно для нормального развития плода. О наличии патологии в сроках врачи судят по состоянию плаценты. При сохранении целостности плаценты и отсутствия признаков старения такую беременность называют пролонгированной. Если наблюдается старение и нарушение целостности плаценты, а также ряд других характерных признаков, то говорят о переношенной беременности.

Причины переношенной беременности

  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Патологические изменения плода;
  • Перенесенные в детстве инфекционные заболевания;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Болезни печени, ЖКТ;
  • Миома матки, гестоз, прерывание беременности;
  • Психологические травмы, малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения.
  • Отправьте заявку
    на бесплатную консультацию

    Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

    Спасибо!

    Ваша заявка принята.
    Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Симптомы переношенной беременности

    Такая беременность характеризуется резким сокращением объема живота, снижением веса, что говорит об уменьшении околоплодных вод. Из сосков наблюдается выделение молока, а также могут появиться ложные схватки. Однако главным симптомом является старение плаценты и отсутствие родовой деятельности в назначенный срок.

    Лечение переношенной беременности

    Вне зависимости от причины переношенной беременности, главная задача врача – вызвать роды при помощи медицинских препаратов. Беременная в обязательном порядке на 41 неделе госпитализируется и находится под наблюдением.

    После тщательного анализа причин переношенной беременности и задержки родов, срока беременности и состояния организма роженицы определяется способ родоразрешения.

    Вызывать роды начинают спустя 2-3 недели после предполагаемого начала их нормального наступления при помощи специальных гормональных препаратов. Затем начинаются мероприятия, стимулирующие сокращение матки.

    Если наблюдается угроза для жизни плода или несоответствие размеров головки к тазу матери, применяется метод кесарева сечения.

    Последствия переношенной беременности

    Самая главная опасность переношенной беременности в том, что у малыша начинается голодание. В связи со старением плаценты он уже не может получать питательные вещества, а отсюда начинаются проблемы с развитием, кислородное голодание.

    Опасна переношенная беременность для нервной системы плода, также может наблюдаться повышенная сухость и морщинистость кожи. В будущем у таких деток снижена иммунозащита, а соответственно, возрастает риск различных заболеваний.

    Важно отметить, что переношенная беременность сказывается не лучшим образом и на здоровье матери. Травмы родовых путей, нарушение гормонального фона, проблемы с маткой – все это только несколько последствий, с которыми может столкнуться женщина. После родов врачи назначают пациентке и ребенку необходимый курс восстановления во избежание неприятных последствий переношенной беременности.

Кислородное голодание у новорожденных

Почему возникает и как определить кислородное голодание у новорожденных? Какие последствия могут возникнуть и как можно снизить риски их проявления?


 

Содержание

 

Что означает диагноз «гипоксия плода при беременности»?

Чем опасен этот диагноз?

Причины

Признаки

Лечение

Профилактика

 


 

 

Что означает диагноз «гипоксия плода при беременности»?

 

Из курса биологии всем известно, что кислород необходим каждому живому существу на планете. Также необходим он и развивающемуся плоду. Как дышит ребенок в утробе матери? Давайте немного в этом разберемся.

Все питательные вещества и кислород эмбрион получает посредством пуповины в растворенном в артериальной крови виде. Когда этот процесс по каким-то причинам нарушается, происходит кислородное голодание плода, или гипоксия.

 

 

 

 

Чем опасен этот диагноз?

 

Кислородное голодание при беременности приводит к отклонениям в формировании органов и систем плода. Какими будут эти аномалии, во многом определяет срок беременности, на котором возникла данная ситуация, и ее продолжительность. Если она возникла на ранних сроках беременности, когда происходит закладка всех органов и систем, есть большая вероятность того, что малыш родится с серьезными аномалиями. А если на поздних сроках, то не исключена возможность, что ребенок будет иметь нервно-психическую патологию.

Кислородное голодание у ребенка во время родов считается естественным, когда оно не выходит за определенные рамки, но если состояние гипоксии затягивается, развивается перинатальная энцефалопатия. В последующем такие дети страдают задержкой психоречевого развития, гиперактивностью, девиантным поведением; отстают в физическом плане от своих сверстников.

Если беременной женщине ставится такой диагноз, не стоит сразу паниковать! Надо во всем разобраться, ведь степени гипоксии бывают разные, и в большинстве случаев поможет правильно и вовремя назначенное лечение.

 

 

 

 

Причины

 

Причины гипоксии плода при беременности достаточно многочисленны:

 

  1. Одной из частых причин является железодефицитная анемия матери, ведь кислород транспортируется гемоглобином, которого в данном случае не хватает.
  2. Другой вариант, – гемоглобина может быть достаточно, но в силу каких-то причин возникает плацентарная недостаточность, при которой нарушается обмен веществ непосредственно в плаценте. Также могут наблюдаться патологические изменения пуповины.
  3. Аномалии развития самого эмбриона, при которых затруднено усваивание кислорода.
  4. Хронические заболевания матери (эндокринные, сердечно-сосудистые, легочные и другие патологии).
  5. Некоторые инфекционные болезни, порой возникающие во время беременности.
  6. Курение и употребление спиртных напитков будущей матерью. Известно, что никотин и алкоголь непосредственно влияют на кровеносные сосуды. Во время курения происходит их сильное сужение, что резко уменьшает количество поступающего через плаценту кислорода. Ребенок просто-напросто начинает «задыхаться». Алкоголь, кроме всего прочего, действует на плод своими токсическими веществами.
  7. Неблагоприятная экологическая ситуация, в том числе вредные производственные факторы на работе у будущей мамы.
  8. Сильные стрессовые факторы также могут вызвать кислородное голодание плода при беременности.
  9. Тяжелые токсикозы.
  10. Многоплодная беременность.
  11. Отслойка плаценты.
  12. Перенашивание беременности.
  13. Многоводие.
  14. Ошибки во время проведения обезболивания родов.

 

 

 

 

Признаки

 

На ранних сроках беременности предположить гипоксию может только врач на основании выявленных заболеваний беременной женщины. А вот во второй половине уже сама будущая мама может заподозрить это состояние, так как существуют некоторые признаки кислородного голодания плода.

Начиная с 28 недель, женщина должна отмечать на листочке активность ребенка. Если за день (примерно за 12 часов) он пошевелился меньше 10 раз, надо сообщить об этом врачу, у которого она наблюдается. Когда плод испытывает недостаток кислорода, он начинает очень активно двигаться, и, если ситуация не нормализуется, теряет силы и замирает. Поэтому долгое затишье после бурного движения также должно насторожить будущую маму.

 

Вначале акушер-гинеколог выслушивает сердцебиение плода, и лишь при подозрении на гипоксию может назначить следующие исследования:

 

  1. УЗИ (при кислородном голодании плод отстает в физическом развитии; его размер и вес не соответствуют сроку беременности).
  2. Доплерометрию (УЗИ Доплера). С помощью данного метода оценивается качество кровообращения плода, матки и плаценты.
  3. Кардиотокографическое исследование. Оно проводится, чтобы выявить нарушения в функциональном состоянии плода.
  4. Процедуру оценки биофизического профиля плода.
  5. Исследование околоплодных вод на наличие мекония, так как при хронической гипоксии сфинктеры расслабляются, и кал выходит наружу.

 

 

 

 

Лечение

 

Принципы оказания помощи при данном состоянии основаны на устранении его причины и включают в себя:

 

  1. Лечение острых или хронических заболеваний женщины.
  2. Нормализацию кровотока в пуповине, плаценте, матке.

 

При незначительном течении процесса, возможно, понадобится лишь дополнительный прием витаминов, полноценный отдых и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Ну, а если все намного серьезнее, врач назначит некоторые лекарственные средства или даже направит в стационар, — в этом случае отказываться, конечно, не стоит, — под пристальным наблюдением специалистов будущей маме будет намного спокойнее.

Если диагноз острой гипоксии ставится непосредственно во время родов, — это является показанием для проведения операции кесарева сечения. Если же проводить данную операцию уже поздно, ускоряют процесс посредством вакуум-экстракции плода.

 

 

 

 

Профилактика

 

О будущем здоровье ребенка стоит задуматься еще до его зачатия. Будущей маме (да и папе) необходимо вылечить все свои хронические заболевания, отказаться хотя бы на время (а лучше раз и навсегда) от вредных привычек и вести, по возможности, здоровый образ жизни.

Во время беременности необходимо как можно раньше встать на учет у своего гинеколога, регулярно являться на плановые осмотры, проходить назначенные обследования и выполнять все врачебные назначения; стараться больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отдыхать и избегать отрицательных эмоций!


 

Гипоксия плода — видео

 

Гипоксия плода — симптомы и последствия для ребенка. Кислородное голодание плода при беременности

Что означает гипоксия плода?

Гипоксия плода — кислородное голодание малыша в утробе матери, возникающее на фоне недостаточного поступления кислорода через плаценту или из-за неполного его усвоения организмом ребенка. Случаться это может по разным причинам и приводить к различным последствиям.


При гипоксии ребенок недополучает кислород в утробе матери

По статистике, более 10% родов сопровождаются гипоксией плода различной степени.

Это опасное состояние приводит к тому, что изменяется обмен веществ крохи. На начальном этапе гипоксии организм ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода и убыстряет работу всех органов и систем, но на этапе длительной, хронической гипоксии этот механизм перестает действовать и последствия для крохи могут быть самыми плачевными.


Женщина может даже не подозревать, что ребенок подвержен кислородному голоданию

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери  и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Чем вызвана гипоксия плода при беременности?

Как уже было сказано выше, недостаточное поступление кислорода от матери к ребенку может быть обусловлен различными заболеваниями женщины.

Но это не единственный фактор вызывающий гипоксию. Научно установлено, что курение женщины, которая вынашивает ребенка, может спровоцировать недостаток плацентарного питания, а, значит, ребенок в этом случае будет получать меньшее количество кислорода.


Курение во время беременности — это путь к детской инвалидности

Отрицательно на состоянии самой женщины и ребенка сказывается и редкое пребывание на свежем воздухе. Если женщина будет длительное время находиться в душном помещении, то это также может привести к гипоксии плода.


беременная женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе

Но не только изменения в организме матери могут спровоцировать изменение объема кислорода, который поступает к ребенку. Выделяют также следующие причины гипоксии плода, связанные с изменениями в организме ребенка и особенностями протекания беременности:

  • слоение плаценты
  • гестоз
  • врожденные пороки развития плода
  • перенашивание беременности
  • инфицирование
  • анемия у ребенка
  • обвитие пуповиной


Гипоксия ребенка в родах

Острая гипоксия может случиться и во время родов, если родовая деятельность у роженицы будет слабой и ребенок долго будет находится в родовых путях.

Острая и хроническая гипоксия: в чем разница

В медицине гипоксия плода определяется не как отдельная болезнь, а как определенный сигнал о развивающихся проблемах. Механизм этого состояния следующий: из кровотока женщины плод получает все нужные ему компоненты, в том числе кислород. Если снабжение кислородом не является достаточным, то в организме плода происходит ряд патологических изменений.

По статистике, эта проблема актуальна примерно для 10% беременных. Определяется две формы такого состояния:

  • Хроническая гипоксия – развивается, когда за протеканием беременности не наблюдают надлежащим образом, несвоевременно определяют кислородную недостаточность. Как следствие, из-за продолжительной гипоксии плода задерживаются его развитие и рост.
  • Острая гипоксия– это состояние может развиваться на любом сроке, а иногда – даже непосредственно в процессе родов. Это очень опасное явление, которое может развиться практически за несколько минут. Вследствие острого кислородного голодания может произойти отмирание клеток головного мозга. В такой ситуации для сохранения жизни малыша врачи принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения .

Что происходит вследствие кислородного голодания

Рассматривая вопрос о том, что такое кислородное голодание при беременности, необходимо четко понимать механизм развития гипоксии. При этом состоянии понижается обменная функция плаценты, нарушается доставка кислорода к матке. Как следствие, происходит изменение метаболических процессов плода.

Когда развивается такое состояние, то сначала организм ребенка компенсирует дефицит кислорода, но потом происходит угнетение функций организма. Последствия этого могут быть необратимыми. Поэтому важно понимать, что, в отличие от непродолжительного кислородного голодания, которое на здоровье малыша, как правило, не отображается, длительная гипоксия приводит к нарушению кровотока и гибели нервных клеток.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия плода при беременности – это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.
Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках – негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.
 
В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.
 
В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.
 
Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.
 
Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Как определить гипоксию плода

Чтобы не допустить патологических последствий, важно своевременно диагностировать все нарушения в период беременности. В случае, если врач определяет внутриутробную гипоксию плода, очень важно, чтобы будущая мама постоянно находилась под наблюдением специалистов.

В первом триместре шевеления плода еще невозможно ощутить. В это время нарушения развития можно определить, прослушивая сердцебиение плода, а также с помощью ультразвукового исследования и доплерографии. Такие исследования проводят по определенному графику. Но врач, который «ведет» беременную, может назначить внеочередные обследования, если будущая мать часто кашляет, болеет бронхитом , страдает тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет и др.).

Главный признак кислородного голодания – это появление нарушений в работе сердца. Это может быть аритмия , глухость тонов, слишком частое или медленное сердцебиение. Прослушать сердце и определить такие нарушения можно с помощью акушерского стетоскопа через брюшную стенку. Когда наступает вторая половина беременности, врач делает это при каждом плановом визите женщины.

На последних месяцах вынашивания сама женщина должна очень тщательно прислушиваться к тому, как шевелится малыш. На протяжении дня в норме должно ощущаться не меньше десяти шевелений. Но если отмечаются признаки гипоксии, то плод может шевелиться чаще и активнее. Однако при продолжительной прогрессирующей гипоксии двигательная активность малыша снижается. Поэтому при проявлении таких симптомов женщине обязательно нужно обратиться к врачу и провести тщательное исследование состояния малыша. В такой ситуации, как правило, назначают проведение компьютерной томографии, лабораторных исследований, доплерометрии. Иногда, в достаточно редких случаях, показано проведение исследования околоплодных вод, результаты которого помогают выявить и скорректировать вероятные осложнения.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).
 
Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.
 
Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.
Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Какие могут быть осложнения гипоксии плода?

К сожалению, гипоксия имеет тяжелые последствия, которые иногда оставляют свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка, а порой приводят и к летальному исходу.

Кислородное голодание на клеточном уровне чревато недостатком энергии в клетках и их дальнейшему некрозу.


Последствия гипоксии могут быть фатальными

Большего всего страдает при недостатке кислорода головной мозг. Даже незначительная гипоксия может привести к тому, что некоторые клетки мозга погибнут, что обязательно скажется на здоровье ребенка.

Но это не единственный орган, страдающий от нехватки кислорода. В зависимости от тяжести гипоксии и длительности этого опасного состояния выделяют такие ее последствия у новорожденных :

  • нарушение работы отдельных органов и их систем, в частности ЦНС
  • высокое внутричерепное давление
  • образование тромбов, кровоизлияния в ткани
  • брадикардия или аритмия (учащенное или замедленное сердцебиение)
  • сниженный мышечный тонус
  • судороги


У детей, подверженных гипоксии, снижен мышечный тонус

Одним из наиболее тяжелых последствий гипоксии является детский церебральный паралич (ДЦП), который приводит к детской инвалидности, умственной отсталости, низкой вероятности адаптации в социуме. Среди тяжелых заболеваний, которые провоцируются гипоксией выделяют:

  • перинатальную энцефалопатию
  • отек головного мозга
  • гидроцефалию
  • эпилепсию
  • пороки развития сердца, почек, печени
  • мозговое кровоизлияние


Больше всего при гипоксии страдает головной мозг

Наиболее тяжким последствие гипоксии является летальный исход, который наступает вследствие асфиксии.

Кислородное голодание у новорожденного


Гипоксия может определяться и у новорожденного. Ее признаки у ребенка обнаруживают еще в период пребывания его с матерью в родильном отделении. Об этом может свидетельствовать синеватый оттенок кожи, тяжелое дыхание, слабый крик, нарушение нормального процесса адаптации к окружающей среде.

Некоторые признаки, свидетельствующие о том, что у малыша кислородное голодание, могут определить и сами родители:

  • При плаче у новорожденного трясется подбородок. Это может быть как следствием незрелости нервной системы, так и признаком гипоксии.
  • Малыш постоянно вздрагивает во сне и когда меняет положение тела.
  • Он беспокойно спит и часто вскрикивает во сне.
  • Во время кормления младенец тоже беспокоится.

Важно понимать, что далеко не всегда эти признаки являются свидетельством кислородного голодания. Но если что-то подобное наблюдается регулярно, лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что с младенцем все хорошо.

Как избежать гипоксии плода?

Существуют факторы независящие от женщины и гипоксия может развиться не по ее вине. Тем не менее женщине, ждущей ребенка, следует делать все, для того чтобы малышу у нее под сердцем было комфортно, он правильно рос и развивался.


Курение во время беременности недопустимо — Вы не имеете ни какого права калечить здоровье ребенка в утробе!

Помогут в этом советы специалистов:

  • при постановке на учет не скрывайте от врача болезни, которые у Вас есть
  • откажитесь от вредных привычек
  • чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте пешком
  • старайтесь сделать свое питание максимально полезным и разнообразным, особенно это касается железосодержащих продуктов, таких как яблоки, печень, говядина, гречка, зелень, шпинат, морская рыба, бобовые.
  • регулярно посещайте консультации гинеколога, ведущего беременность, в срок совершайте сдачу нужных анализов и исследований
  • больше отдыхайте, избегайте стрессовых ситуаций


Продукты с большим содержанием железа

Внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша. Если его двигательная активность показалась вам странной или Вы испытываете головокружения, живот часто становится твердым, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь именно в эти моменты малыш может страдать от недостатка кислорода.

Причины появления гипоксии плода


Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

  • недуги в организме беременной: проблемы с ССС, легкими, сдавливание нижней полой вены, интоксикация организма, анемия, отравления;
  • патологии плаценты, образующиеся при гестозах, переношенной беременности, тонусе матки на поздних сроках, тромбозах сосудов плаценты, ее инфарктах, обвития пуповиной, аномалий родоразрешения;
  • патологии плода, характеризующиеся процессом инфицирования, наличие у плода пороков в его развитии, анемии, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

На ранних сроках может ли быть


На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами


Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

  1. Прием но-шпы для расширения сосудов.
  2. Прием Магне-6 для снижения тонуса матки.
  3. Прием актовегина для активизации кровообращения.
  4. Для нормализации обменных процессов – употребление белков и аминокислот.
  5. Прием хофитола для стабилизации проницаемости клеток.
  6. Нейпропротекторы – для повышения защитных функций.

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употребляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Источники


  • https://heaclub.ru/gipoksiya-ploda-simptomy-i-priznaki-posledstviya-gipoksii-ploda-dlya-rebenka-lechenie-gipoksii-ploda
  • https://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gipoksia-ploda/
  • https://medside.ru/kislorodnoe-golodanie-ploda-pri-beremennosti
  • https://EmpireMam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti.html
  • https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetal-hypoxia

Что такое кислородное голодание при рождении?

Стать матерью может быть удивительным, захватывающим и приносящим удовлетворение опытом. К сожалению, иногда процесс родов может пойти не так, и в результате ваш ребенок может получить травму.

Мы наблюдаем большое количество случаев, когда во время родов по тем или иным причинам у ребенка возникает кислородное голодание. Это известно как асфиксия
.
Недостаток кислорода при рождении может иметь долгосрочные последствия для ребенка и его семьи.

Что вызывает недостаток кислорода во время родов?

Нехватка кислорода может быть вызвана рядом причин, некоторые из которых могут быть несчастными случаями.

Однако это также может быть вызвано небрежностью акушерок и врачей, обеспечивающих уход и/или лечение вам и вашему ребенку во время беременности и родов.

Примеры включают в себя:

    • Неспособность адекватно мониторинг Fetal Hearttate

    • Неспособность допустить матерей в больницу, когда в трудах

    • Проблемы с плацентом

    • травма для ребенок во время родов

    • Плечевая дистоция (когда плечи ребенка могут застрять в родовых путях)


    Вы в этой ситуации? Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить вашу претензию:
    0800 5999 999
    📧 [email protected]
    Последствия

    Последствия кислородного голодания обычно долговременны и широкомасштабны . У ребенка часто развивается церебральный паралич, судороги, и он не может самостоятельно есть или одеваться по мере взросления.

    Это оказывает глубокое влияние не только на ребенка, но и на его семью, так как ребенок, скорее всего, будет нуждаться в длительном специализированном уходе, пожизненном лечении и физиотерапии. Также возможно, что ваш семейный дом потребуется приспособить для размещения специального оборудования, которое может понадобиться вашему ребенку.

    Все это может оказать огромное влияние на семью эмоционально , но также финансово , так как уход за ребенком может быть невероятно дорогим. Многие семьи беспокоятся о том, как они смогут обеспечить уход и помощь, в которых нуждается их ребенок в будущем.

    В Dutton Gregory Solicitors, , у нас есть опыт и знания , чтобы поддержать вас и вашу семью, расследуя и подавая иск о травмах, причиненных вашему ребенку во время беременности и/или их рождения.


    Недавно мы успешно помогли семье подать иск о халатности на сумму 12,86 млн фунтов стерлингов против больницы, где их ребенок был лишен кислорода во время своего рождения.
    Эта семья теперь в безопасности, зная, что их ребенок будет обеспечен и получит заботу и помощь, в которых он нуждается до конца своей жизни.
    Вы в этой ситуации? Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить вашу претензию:
    0800 5999 999
    📧 [email protected]

    Границы | Антенатальная материнская гипоксия: критерий ограничения роста плода у грызунов

    Введение

    Антенатальные стрессоры во время беременности могут привести к заболеваниям плода, а также к программированию нарушений, возникающих во взрослом возрасте (Barker, 2002; Goyal and Longo, 2013; Goyal et al., 2013). Гипоксический стресс во время беременности распространен и возникает в различных сценариях, таких как на большой высоте, курение матери, застойная сердечная недостаточность, пороки сердца, заболевания легких, острые/хронические инфекции дыхательных путей, анемия, преэклампсия, плацентарная недостаточность и другие.Когда плод испытывает гипоксический стресс, он перераспределяет свой сердечный выброс, чтобы преимущественно перфузировать сердце и мозг за счет других органов (Peeters et al., 1979; Kitanaka et al., 1989; Longo et al., 1993). Эта относительная гипоксия может приводить к различным нарушениям нормального развития плода и, в конечном счете, к нарушениям в постнатальной жизни. Было показано, что гипоксия матери в антенатальном периоде вызывает нарушение роста сердца и сосудистой функции новорожденного, постоянный неврологический дефицит, дисфункцию легочных артерий, атеросклероз и задержку роста плода (ЗРП) (McCullough et al., 1977; Унгер и др., 1988).

    Масса тела младенца при рождении является важным фактором для прогнозирования его шансов на выживание, здоровый рост и развитие. По данным Центра контроля заболеваний (www.cdc.gov), низкая масса тела при рождении (НМТ) определяется как масса тела при рождении менее 2500 г. LBW может быть результатом генетического фона без какого-либо очевидного фактора, вызывающего его. В таких случаях новорожденного LBW называют малым для гестационного возраста (SGA). Тем не менее, плацентарные, эмбриональные или материнские факторы могут быть ответственны за LBW.В таких случаях, когда плод не может полностью раскрыть свой генетический потенциал вследствие действия какого-либо известного фактора, ставится диагноз ЗРП. FGR является одним из основных осложнений антенатального гипоксического воздействия у людей и определяется как масса плода ниже 10-го процентиля популяции для его гестационного возраста в результате патологической причины. Следует отметить, что ЗРП затрагивает 7–10% беременностей или около 20,5 миллионов новорожденных каждый год (de Onis et al., 1998; Reece, 2008). ЗРП увеличивает не только неонатальную смертность и заболеваемость, но и риск заболеваний во взрослом возрасте (Hanson and Gluckman, 2008).Неонатальные осложнения ЗРП включают: аспирацию мекония, неонатальную гипоксию, гипогликемию и неонатальную ишемическую энцефалопатию. Долгосрочные последствия во взрослом возрасте включают более низкий IQ, повышенный риск гипертонии, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный риск заболеваний во взрослом возрасте хорошо согласуется с гипотезой об истоках развития здоровья и болезней взрослых (DOHaD). Значительные данные демонстрируют корреляцию между LBW и последующим развитием сердечно-сосудистых заболеваний (Barker, 1992; Eriksson et al., 2002, 2007). Наши предыдущие исследования подтвердили, что LBW у мышей может вызывать нарушение регуляции метаболизма глюкозы, а также гипертонию в более позднем возрасте с нарушением регуляции ренин-ангиотензиновой системы (Goyal and Longo, 2013; Goyal et al., 2013).

    Из-за этих предположений и далеко идущих последствий существует значительный интерес к использованию моделей грызунов в изучении ЗВР, вызванных гипоксией. Хотя грызуны использовались для этой цели более двух десятилетий, на сегодняшний день мы не знаем ни одного систематического обзора, чтобы определить, какие концентрации, продолжительность и методы введения гипоксии приводят к ЗРП.Таким образом, цель этого отчета состоит в том, чтобы определить параметры гипоксии, которые индуцируют FGR в модели грызунов. Основные вопросы, которые мы задавали, были следующими: Какая продолжительность гипоксии приведет к FGR потомству у грызунов? Когда оптимальное время во время беременности для введения гипоксии, чтобы вызвать FGR у потомства грызунов? Какая концентрация вводимого кислорода приведет к ЗРП потомства у грызунов? Как влияет гипоксия на размер помета и потребление корма матерью? Какие стандарты следует использовать исследователям для определения FGR у потомства грызунов?

    Методы

    Мы провели поиск в PubMed, используя комбинации различных терминов исследования, таких как ЗВР, задержка роста плода, задержка внутриутробного развития, задержка внутриутробного развития, LBW, малый для гестационного возраста в качестве первого ключевого слова, мыши или крысы в ​​качестве второго ключевого слова и гипоксия в качестве третьего ключевого слова.Наш поиск включал все исследования, проиндексированные в Pubmed. В результате этих поисков мы выявили шесть исследований на мышах или 22 на крысах, которые имели отношение к антенатальной материнской гипоксии, вызванной FGR. Множественные исследования одних и тех же исследователей с использованием одной и той же модели ЗРП, вызванной гипоксией, были включены, если они сообщали о разных параметрах или разнице в % снижения веса. Множество исследований, которые считались не относящимися к текущим исследовательским вопросам, были исключены. К ним относятся исследования с использованием таких методов, как перевязка маточных артерий, карункулэктомия матки, а также исследования других переменных, вызванных гипоксией, таких как врожденные дефекты, экспрессия генов и обзорные статьи.В двух исследованиях (Равишанкар и др., 2007; Долинский и др., 2011) вес щенков при рождении не сообщался и был исключен из анализа. Кроме того, в одном из этих исследований беременной самке вводили как гипоксию, так и ингибитор оксида азота, что привело к значительному снижению веса детенышей при рождении (Ravishankar et al., 2007). Другое исследование, в котором использовали гипоксию и перевязку маточных артерий для индукции FGR, также было исключено (Thordstein and Hedner, 1992).

    Кроме того, исследователи сообщали о своих выводах о ЛГР различными способами.Некоторые сообщали о среднем весе как в нормоксической, так и в гипоксической группах со стандартным отклонением и значением p для указания значимости. Другие сообщили о процентной разнице в весе с p -значением. Для сравнения результатов всех исследований, когда это было возможно, мы конвертировали все результаты в разницу в весе в процентах.

    Результаты и обсуждение

    Какая продолжительность гипоксии приведет к появлению FGR потомства у грызунов?

    Совершенно очевидно, что этот вопрос сложен, так как зависит как от концентрации кислорода, так и от продолжительности введения.В случае крыс (таблица 1) в большинстве исследований гипоксию проводили в течение 5–7 дней в течение последней недели беременности. Самая продолжительная продолжительность введения гипоксии была с 7–21 дня после зачатия (DPC) (14 дней) с 10% кислорода. Это привело к снижению массы тела при рождении на 16,9% ( p < 0,01) (Wang et al., 2009). Для сравнения, самой короткой продолжительностью гипоксии у самок крыс было воздействие 10% кислорода в течение 3 ч на DPC 20 без развития ЗРП (Huang et al., 2004). В другом исследовании проводилось 9.5–10,5% кислорода в течение 3 часов, 1 дня или 11 дней трем различным группам крыс перед умерщвлением матери на DPC 20 (Huang et al., 2004). Масса плода в 3-часовой и 1-дневной группах не претерпела существенных изменений по сравнению с нормоксическим контролем. Напротив, после 11 дней воздействия масса плода снизилась на 31,3% ( P < 0,05). Размер приплода и масса плаценты также значительно уменьшились. Более того, в недавнем исследовании 12-14% кислорода в течение 7 дней (с гестационного возраста 14-21 дня) приводят к 31% ( P < 0.050) снижение веса детенышей при рождении (Deng et al., 2015). Наименьшая продолжительность гипоксии, приведшей к значительному снижению массы тела крысят, составила 3 ​​дня. Два исследования продемонстрировали снижение веса плода на 20% и снижение веса плаценты на 11% ( P < 0,003) при введении 12 и 14% кислорода на ДПК 18–21 (Thaete et al., 1997, 2004). Таким образом, оказывается, что минимальная продолжительность гипоксического воздействия 3 дня необходима для индуцирования FGR.

    Таблица 1.Исследования по изучению ограничения роста, вызванного гипоксией, у крыс .

    В отличие от крысы, у мыши вариабельность продолжительности гипоксии была меньше (табл. 2). В этих исследованиях самая длинная продолжительность введенной гипоксии составляла 8 дней (Rueda-Clausen et al., 2014), а самая короткая — 12 часов. В недавнем исследовании 8-дневное воздействие 10,5% гипоксии вызвало снижение веса детенышей при рождении на 36% по сравнению с нормоксическим контролем (Rueda-Clausen et al., 2014). Кроме того, в этом исследовании также сообщалось о повышенной неонатальной смертности без какого-либо уменьшения размера помета.Две группы, Gortner et al. (2005) и Tomlinson et al. (Tracy et al., 2010), вводили 3 дня гипоксии в последнюю неделю беременности при 10 и 12% кислорода соответственно. Гортнер и др. сообщил о снижении веса детенышей на 28,9%, в то время как Томлинсон упомянул только статистически значимое снижение веса детенышей с P <0,05. Наши исследования с 10,5% кислорода в течение 48 часов между DPC 15,5–17,5 не показали значительных изменений в весе детенышей при рождении (Gheorghe et al., 2010; Goyal et al., 2011a,b).В другом исследовании гипоксию применяли в течение 12 или 24 ч при ДПК 11,5–12,5 при 8% концентрации кислорода (Ream et al., 2008). Важно отметить, что 8% кислорода представляет собой сравнительно более тяжелое гипоксическое воздействие, чем в других исследованиях, в которых использовался 10–12% кислорода. Кроме того, это исследование отличается от других отчетов тем, что в нем использовалась низкая концентрация кислорода и вводилась гипоксия беременным мышам в течение второй недели после полового акта. В то время как в группе 12-часовой гипоксии не было выявлено существенной разницы в массе плода по сравнению с контрольной группой, в группе 24-часовой гипоксии масса плода снизилась на 26% по сравнению с контрольной группой.Это противоречит нашим выводам о том, что 48-часовая гипоксия не показала значительных изменений массы тела при рождении. Однако в исследовании Ream et al. исследователи использовали 8% гипоксию, а в наших исследованиях мы использовали 10,5% гипоксию. Кроме того, в других исследованиях мы наблюдали, что предконцептуальная 10% гипоксия в течение 4 дней не индуцировала FGR у мышей (неопубликованные наблюдения). Таким образом, на основании исследований на грызунах мы делаем вывод, что 3-дневная умеренная гипоксия в диапазоне 10–14% приводит к значительному СЗРП. Кроме того, увеличение тяжести до 8% в течение по крайней мере 24 часов может привести к значительному снижению массы тела при рождении.Примечательно, что 8% кислорода у кролика является критическим уровнем, связанным с гибелью плода (Power et al., 1977).

    Таблица 2. Исследования ограничения роста, вызванного гипоксией у мышей .

    Как влияет гипоксия на размер приплода и потребление корма матерью?

    В большинстве исследований не сообщалось о влиянии гипоксии на размер помета. В исследовании, в котором применялась гипоксия в течение 11 дней, сообщалось об уменьшении размера помета, но не упоминалось точное число (Huang et al., 2004). Другое исследование с воздействием тяжелой гипоксии 9,5% в течение 12 дней продемонстрировало значительное уменьшение размера помета (Van Geijn et al., 1980). В обоих этих исследованиях гипоксический инсульт применялся в течение более половины периода беременности. Однако исследования в течение 6 дней гипоксии 12% кислорода не показали существенной разницы в размере помета у одной и той же линии крыс (Rueda-Clausen et al., 2009, 2011; Morton et al., 2010). Точно так же 5-дневная гипоксия (E15–20) 10% кислорода не приводила к значительным изменениям в размере помета (Lueder et al., 1995). В том же исследовании не сообщалось о влиянии гипоксии на прием пищи матерью. Точно так же не сообщалось о влиянии гипоксического воздействия на потребление пищи матерью в ответ на 12-дневное гипоксическое воздействие (10% от E9 до E21) (Vosatka et al., 1998). Напротив, несколько других групп (таблицы 1, 2) сообщили о снижении потребления пищи матерями в ответ на гипоксию (Huang et al., 2004; Williams et al., 2005a,b; Ream et al., 2008; Tracy et al. , 2010; Рейес и др., 2015). Однако в других исследованиях той же группы не упоминаются изменения в потреблении пищи матерями в ответ на воздействие гипоксии (Rueda-Clausen et al., 2009, 2011, 2014; Мортон и др., 2010). Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как гипоксия влияет на размер помета и потребление пищи матерью.

    Когда во время беременности оптимально проводить гипоксию, чтобы вызвать ЗРП у потомства грызунов?

    При рассмотрении этих сообщений мы отметили, что в большинстве исследований изучалось влияние гипоксии на последней неделе беременности. Только в нескольких исследованиях изучались эффекты гипоксии в течение второй недели, и ни в одном исследовании эти эффекты не изучались в течение первой недели.Вопрос в том, в какой степени воздействие гипоксии в разные периоды беременности влияет на массу тела при рождении?

    У мышей в трех из шести исследований гипоксию применяли на третьей неделе беременности, а в трех исследованиях гипоксию проводили на второй неделе. Три исследования, проводившие гипоксию за последнюю неделю, показали ЗВР со статистически значимой разницей в весе щенков при рождении (Gortner et al., 2005; Tracy et al., 2010; Rueda-Clausen et al., 2014). Гортнер и др. сообщили о снижении массы тела при рождении примерно на 29% в группе с гипоксией (Ream et al., 2008). Для сравнения, введение гипоксии на второй неделе привело к снижению массы тела при рождении на 26%.

    У крыс гипоксию применяли в 18 из 22 исследований на последней неделе беременности, а в 4 из 22 исследований на второй и третьей неделях (таблица 1). Опять же, ни в одном из исследований гипоксию не применяли в первую неделю. Эти сообщения свидетельствуют о том, что независимо от второй или последней недели развития ЗВР в большей степени зависит как от продолжительности, так и от степени гипоксического инсульта.Важно отметить, что у людей и большинства других видов наибольший рост плода происходит в течение последнего триместра беременности, и некоторые утверждают, что это наиболее критический период для изучения влияния антенатальной материнской гипоксии на вес новорожденного при рождении.

    Какая концентрация вводимого кислорода приведет к появлению ЛГР у грызунов?

    Чтобы ответить на этот вопрос, мы изучили процентное содержание кислорода, введенного в каждом исследовании, и влияние на вес щенков. Процент вводимого кислорода варьировал от 8 до 12% в исследованиях на мышах и 9.5–14% в исследованиях на крысах. Сообщалось о значительном снижении веса щенков при каждой из этих концентраций кислорода. В то же время сообщалось о незначительном снижении веса детенышей при многих уровнях кислорода, включая два конца спектра при 8 и 14% кислорода (Huang et al., 2004; Bahtiyar et al., 2007; Tracy et al. ., 2010; Goyal et al., 2011a,b). Эта изменчивость зависела от продолжительности гипоксии, указанной в каждом исследовании. В то время как уровень кислорода ниже 11% приводил к значительному снижению веса детенышей (Van Geijn et al., 1980; Людер и др., 1995; Восатка и др., 1998; Хуанг и др., 2004 г.; Таете и др., 2004 г.; Гортнер и др., 2005; Бахтияр и др., 2007; Якубек и др., 2008 г.; Реам и др., 2008 г.; Wang et al., 2009), два исследования, в которых применялась гипоксия (уровень кислорода от 8 до 9,5%) в течение 1 дня или менее, не привели к значительному FGR (Huang et al., 2004; Ream et al., 2008). У крыс Huang et al. вводили 9,5–10,5% кислорода в течение 3 часов, а также в течение дня и не сообщили о значительном снижении веса щенков при рождении. Рим и др.вводили мышам 8% кислорода в течение 12 часов и сообщали о незначительном снижении веса детенышей (Ream et al., 2008). Таким образом, продолжительность гипоксического воздействия, по-видимому, является основным фактором, определяющим развитие ЗРП, чем степень гипоксии per se .

    Какие стандарты должны использовать следователи для определения FGR у потомства?

    Наконец, мы изучили критерии, которые исследователи использовали для определения положительного результата ЗРП в этих исследованиях. Каждый исследователь использовал статистически значимое различие ( P < 0.05), по сравнению с нормоксическим контролем, чтобы пометить детенышей как FGR. В более чем 100 контрольных пометах группа исследователей дополнительно определила, как этот статистически значимый вес преобразуется в процентиль, и определила FGR как вес при рождении ниже 15-го процентиля контрольных животных соответствующего пола (Rueda-Clausen et al., 2009, 2011; Morton). и др., 2010). В недавнем исследовании на крысах сообщалось о снижении массы тела при рождении на 31% для 10-го процентиля массы тела при рождении для эталонной кривой гестационного возраста (Deng et al., 2015). В этом исследовании частота СРП составила 54,4% в группе гипоксии по сравнению с 5,6% СРП в группе нормоксии.

    Как отмечалось выше, у новорожденных людей весовой критерий ЗРП ниже 10-го процентиля популяции в соответствующем гестационном возрасте. Таким образом, статистически значимое снижение веса не приводит непосредственно к весу ниже 10-го процентиля населения. Средний вес при рождении доношенного новорожденного человека составляет около 3200 г. Весовой критерий для FGR – менее 2500 г.Это приводит к снижению веса как минимум на 22%, после чего уровень перинатальной смертности в 5–30 раз выше, чем у новорожденных с нормальным весом. При 1500 г, или снижении веса на 53%, перинатальная смертность увеличивается в 70–100 раз. В этом обзоре мы выявили только два исследования на мышах (Ream et al., 2008; Rueda-Clausen et al., 2014) и одно исследование на крысах (Tapanainen et al., 1994), в которых отмечалось значительное увеличение числа новорожденных детенышей. Смертность от гипоксии матери.Во всех других исследованиях не сообщалось о неонатальной смертности в ответ на воздействие материнской гипоксии. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для оценки взаимосвязи веса детенышей грызунов при рождении и неонатальной смертности.

    Заключение и перспектива

    На основании этого анализа мы пришли к выводу, что уровень кислорода 14% или ниже в течение 3 дней или более достаточен для производства FGR у грызунов. Кроме того, вторая половина беременности (в основном третья неделя) является периодом, наиболее изученным для гипоксического инсульта, но более раннее воздействие также может привести к ЗРП.Важно отметить, что мы предлагаем, чтобы у грызунов снижение веса детенышей при рождении не менее чем на 22% и более считалось ЗВР.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Каталожные номера

    Бахтияр, М.О., Бухимски, С., Равишанкар, В., Копел, Дж., Норвиц, Э., Жюльен, С., и соавт. (2007). Контрастные эффекты хронической гипоксии и ингибирования синтазы оксида азота на циркулирующие ангиогенные факторы в крысиной модели ограничения роста. утра. Дж. Обст. Гинекол . 196, 72.e1–72.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2006.07.048

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    де Онис, М., Блосснер, М., и Виллар, Дж. (1998). Уровни и модели задержки внутриутробного развития в развивающихся странах. евро. Дж. Клин. Нутр . 52 (Прил. 1), С5–С15.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Дэн, Ф. Т., Оуян, В. Х., Ге, Л. Ф., Чжан, Л., и Чай, X. К. (2015). Экспрессия белков легочного сурфактанта SP-B и SP-C и их модулирующих факторов в легких плода крыс FGR. J. Huazhong Univ. науч. Технол. Мед. Наука . 35, 122–128. doi: 10.1007/s11596-015-1400-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Долински В.В., Руэда-Клаузен С.Ф., Мортон Дж.С., Дэвидж С.Т. и Дайк Дж.Р.Б. (2011). Продолжительное постнатальное введение ресвератрола предотвращает индуцированный диетой метаболический синдром у потомства крыс, рожденных с ограниченным ростом. Диабет 60, 2274–2284. дои: 10.2337/db11-0374

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эрикссон, Дж.Г., Форсен Т., Туомилехто Дж., Джаддоу В.В., Осмонд С. и Баркер Д.Дж. (2002). Влияние размера при рождении и роста в детстве на синдром резистентности к инсулину у пожилых людей. Диабетология 45, 342–348. doi: 10.1007/s00125-001-0757-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эрикссон, Дж. Г., Форсен, Т. Дж., Каджанти, Э., Осмонд, К., и Баркер, Д. Дж. (2007). Рост в детстве и гипертония в более позднем возрасте. Гипертония 49, 1415–1421.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.085597

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Георге С.П., Гоял Р., Миттал А. и Лонго Л.Д. (2010). Экспрессия генов в плаценте: материнский стресс и эпигенетические реакции. Междунар. Дж. Дев. Биол . 54, 507–523. дои: 10.1387/ijdb.082770cg

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гортнер Л., Хильгендорф А., Бенер Т., Эбсен М., Рейсс И. и Рудлофф С.(2005). Задержка внутриутробного развития, вызванная гипоксией: влияние на развитие легких и транскрипцию белка сурфактанта. биол. Новорожденный 88, 129–135. дои: 10.1159/000085895

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гоял Р., Лейтцке А., Гоял Д., Георге С. П. и Лонго Л. Д. (2011a). Антенатальный материнский гипоксический стресс: адаптация ренин-ангиотензиновой системы легких плода. Репрод. Наука . 18, 180–189. дои: 10.1177/1933719110385134

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гоял, Р., Lister, R., Leitzke, A., Goyal, D., Gheorghe, C.P., and Longo, L.D. (2011b). Антенатальный материнский гипоксический стресс: адаптация ренин-ангиотензиновой системы плаценты у мышей. Плацента 32, 134–139. doi: 10.1016/j.placenta.2010.11.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гоял, Р., Вонг, К., Ван Викл, Дж., и Лонго, Л. Д. (2013). Антенатальная материнская депривация белка: половой диморфизм программирования ренин-ангиотензиновой системы поджелудочной железы. J. Ренин Ангиотензин Альдостерон Сист . 14, 137–145. дои: 10.1177/1470320312456329

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хэнсон, Массачусетс, и Глюкман, П.Д. (2008). Эволюционные истоки здоровья и болезней: новые идеи. Базовая клин. Фармакол. Токсикол . 102, 90–93. doi: 10.1111/j.1742-7843.2007.00186.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хеммингс, Д. Г., Уильямс, С. Дж., и Дэвидж, С.Т. (2005). Повышенный миогенный тонус у 7-месячных взрослых самцов, но не самок, от самок крыс, подвергшихся гипоксии во время беременности. утра. Дж. Физиол. Сердце. Цирк. Физиол . 289, Н674–Н682.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Huang, S.T.J., Vo, K.C.T., Lyell, D.J., Faessen, G.H., Tulac, S., Tibshirani, R., et al. (2004). Реакция развития на гипоксию. ФАСЭБ Дж . 18, 1348–1365. doi: 10.1096/fj.03-1377com

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Якубек, В., Бибова, Дж., Хергет, Дж., и Хэмпл, В. (2008). Хроническая гипоксия увеличивает фетоплацентарное сосудистое сопротивление и вазоконстрикторную реактивность у крыс. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол . 294, h2638–h2644. doi: 10.1152/ajpheart.01120.2007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Китанака Т., Алонсо Дж. Г., Гилберт Р. Д., Сиу Б. Л., Клемонс Г. К. и Лонго Л. Д. (1989). Реакция плода на длительную гипоксемию у овец. утра. Дж. Физиол .256, Р1348–Р1354.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Лонго, Л.Д., Халл, А.Д., Лонг, Д.М., и Пирс, В.Дж. (1993). Цереброваскулярная адаптация к высокогорной гипоксемии у эмбрионов и взрослых овец. утра. Дж. Физиол . 264, Р65–Р72.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Людер, Ф.Л., Ким, С.-Б., Бурокер, К.А., Бангалор, С.А., и Огата, Э.С. (1995). Хроническая материнская гипоксия задерживает рост плода и увеличивает утилизацию глюкозы некоторыми тканями плода у крыс. Метаболизм 44, 532–537. дои: 10.1016/0026-0495(95)-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Маккалоу, Р. Э., Ривз, Дж. Т., и Лильегрен, Р. Л. (1977). Задержка роста плода и повышенная младенческая смертность на большой высоте. Акушерство. Гинекол. Сурв . 32, 596–598. дои: 10.1097/00006254-197709000-00012

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мортон, Дж. С., Руэда-Клаузен, К. Ф.и Дэвидж, С. Т. (2010). Механизмы эндотелийзависимой вазодилатации у самцов и самок, юных и стареющих рожденных потомков ограничены в росте. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол . 298, Р930–Р938. doi: 10.1152/ajpregu.00641.2009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мортон, Дж. С., Руэда-Клаузен, К. Ф., и Дэвидж, С. Т. (2011). Опосредованная потоком вазодилатация нарушена у потомства взрослых крыс, подвергшихся внутриутробной гипоксии. Дж.заявл. Физиол . 110, 1073–1082. doi: 10.1152/japplphysiol.01174.2010

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Питерс Л.Л., Шелдон Р.Е., Джонс М.Д., Маковски Э.Л. и Мешиа Г. (1979). Приток крови к органам плода в зависимости от содержания кислорода в артериальной крови. утра. Дж. Обст. Гинекол . 135, 637–646.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Пауэр, Г.Г., Беннетт, Т.Р., и Лонго, Л.Д. (1977). Выживание плода кролика, подвергшегося перемежающейся гипоксии. утра. Дж. Обст. Гинекол . 127, 428–433.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Равишанкар, В., Бухимски, К.С., Бут, С.Дж., Бхандари, В., Норвиц, Э., Копел, Дж., и соавт. (2007). Ядросодержащие эритроциты плода в крысиной модели ограничения внутриутробного роста, вызванного гипоксией и ингибированием синтазы оксида азота. утра. Дж. Обст. Гинекол . 196, 482.e1–482.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2006.12.020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Реам, М., Рэй, А.М., Чандра, Р., и Чикараиши, Д.М. (2008). Ранняя гипоксия плода приводит к задержке роста и истончению миокарда. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол . 295, Р583–Р595. doi: 10.1152/ajpregu.00771.2007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Рис, Э.А. (2008). Перспективы ожирения, исходов беременности и родов в США: масштабы проблемы. утра. Дж. Обст. Гинекол . 198, 23–27. дои: 10.1016/j.ajog.2007.06.076

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Рейес, Л. М., Мортон, Дж. С., Киршенман, Р., Делори, Д. С., и Дэвидж, С. Т. (2015). Сосудистые эффекты аэробных упражнений у потомства взрослых крыс, подвергшихся индуцированной гипоксией внутриутробной задержке роста. Дж. Физиол . 593, 1913–1929. doi: 10.1113/jphysiol.2014.288449

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Руэда-Клаузен, К.Ф., Мортон, Дж. С., и Дэвидж, С. Т. (2009). Влияние ограничения внутриутробного развития, вызванного гипоксией, на сердечно-легочную структуру и функцию во взрослом возрасте. Кардиовасц. Рез . 81, 713–722. Дои: 10.1093/cvr/cvn341

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Rueda-Clausen, C.F., Morton, J.S., Lopaschuk, G.D., and Davidge, S.T. (2011). Долгосрочные эффекты ограничения внутриутробного развития на сердечный метаболизм и восприимчивость к ишемии/реперфузии. Кардиовасц. Рез . 90, 285–294. doi: 10.1093/cvr/cvq363

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Руэда-Клаузен, К.Ф., Стэнли, Дж.Л., Тамбирай, Д.Ф., Пудель, Р., Дэвидж, С.Т., и Бейкер, П.Н. (2014). Эффект пренатальной гипоксии в моделях преэклампсии и задержки роста плода у трансгенных мышей. Репрод. Наука . 21, 492–502. дои: 10.1177/1933719113503401

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тапанайнен, П.Дж., Банг П., Уилсон К., Унтерман Т.Г., Времан Х.Дж. и Розенфельд Р.Г. (1994). Материнская гипоксия как модель задержки внутриутробного развития: влияние на инсулиноподобные факторы роста и их связывающие белки. Педиатр. Рез . 36, 152–158. дои: 10.1203/00006450-199408000-00004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Thaete, L.G., Dewey, E.R., and Neerhof, M.G. (2004). Эндотелин и регуляция маточной и плацентарной перфузии при индуцированной гипоксией задержке роста плода. J. Soc. Гинекол. Расследование . 11, 16–21. doi: 10.1016/j.jsgi.2003.07.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Thaete, L.G., Neerhof, M.G., and Caplan, M.S. (1997). Антагонизм к рецептору эндотелина А предотвращает индуцированную гипоксией внутриутробную задержку роста у крыс. утра. Дж. Обст. Гинекол . 176, 73–76. doi: 10.1016/S0002-9378(97)80014-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тордштейн, М.и Хеднер Т. (1992). Церебральный и надпочечниковый метаболизм моноаминов у плода крыс с задержкой роста в условиях нормоксии и гипоксии. Педиатр. Рез . 31, 131–137. дои: 10.1203/00006450-199202000-00008

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Трейси, М.Т., Гарбоу, Дж.Р., Андерсон, Дж.Р., Энгельбах, Дж.А., Нельсон, Д.М., и Садовский, Ю. (2010). Магнитно-резонансная томография гипоксического повреждения плаценты мышей. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр.Комп. Физиол . 298, Р312. doi: 10.1152/ajpregu.00425.2009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Унгер, К., Вайзер, Дж. К., Маккалоу, Р. Э., Кифер, С., и Мур, Л. Г. (1988). Высота над уровнем моря, низкий вес при рождении и детская смертность в Колорадо. JAMA 259, 3427–3432. дои: 10.1001/jama.1988.03720230037027

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ван Гейн, Х. П., Кейлор, В. М., Никола, К. Р., и Зуспан, Ф.П. (1980). Индукция тяжелой задержки внутриутробного развития у крыс Sprague-Dawley. утра. Дж. Обст. Гинекол . 137, 43–47.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Восатка, Р. Дж., Хассун, П. М., и Харви-Уилкс, К. Б. (1998). Диетический L-аргинин предотвращает ограничение роста плода у крыс. утра. Дж. Обст. Гинекол . 178, 242–246. дои: 10.1016/S0002-9378(98)80007-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ван, З., Хуан З., Лу Г., Лин Л. и Феррари М. (2009). Гипоксия во время беременности у крыс приводит к ранним морфологическим изменениям атеросклероза у взрослого потомства. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол . 296, h2321–h2328. doi: 10.1152/ajpheart.00440.2008

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Williams, S.J., Campbell, ME, McMillen, I.C., and Davidge, S.T. (2005a). Дифференциальные эффекты материнской гипоксии или ограничения питательных веществ на функцию сонных и бедренных сосудов у новорожденных крыс. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол . 288, Р360–Р367. doi: 10.1152/ajpregu.00178.2004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Williams, S.J., Hemmings, D.G., Mitchell, J.M., McMillen, I.C., and Davidge, S.T. (2005b). Влияние материнской гипоксии или ограничения питательных веществ во время беременности на функцию эндотелия у потомства взрослых самцов крыс. Дж. Физиол . 565, 125–135. doi: 10.1113/jphysiol.2005.084889

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сюй Ю., Уильямс, С.Дж., О’Брайен, Д., и Дэвидж, С.Т. (2006). Гипоксия или ограничение питательных веществ во время беременности у крыс приводит к прогрессирующему ремоделированию сердца и ухудшает постишемическое восстановление у потомства взрослых самцов. ФАСЭБ Дж . 20, 1251–1253.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Кислородное голодание | Асфиксия | CerebralPalsy.orgCerebralPalsy.org

    Осложнения при родах случаются редко, но когда они случаются, такие события, как асфиксия, могут изменить жизнь. Асфиксия — это состояние, при котором мозг получает недостаточный уровень снабжения кислородом.Хотя в настоящее время подсчитано, что менее 9 процентов случаев связаны с асфиксией, потеря кислорода является опасным и часто предотвратимым осложнением, которое приводит к физическим нарушениям или даже смерти.

    Что такое родовая асфиксия?

    Асфиксия — это состояние, при котором тело и, что наиболее важно, мозг не получают или не получают достаточного количества кислорода. Удушье и гипервентиляция являются повседневными примерами, которые вызывают недостаток кислорода в мозге. Когда-то считалось, что асфиксия из-за осложнений при рождении была причиной церебрального паралича.Сейчас подсчитано, что асфиксия составляет всего 6-8% всех случаев ДЦП.

    События, которые могут привести к асфиксии при рождении, включают, но не ограничиваются:

    • Проблемы с пуповиной , такие как выпадение пуповины, которые могут привести к удушью ребенка во время родов
    • Чрезмерное кровотечение (кровотечение) во время беременности или родов
    • Аномальное предлежание , когда ребенок не входит в родовые пути головкой вперед во время родов
    • Затянувшиеся или травматические роды из-за того, что голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через родовые пути, известная как головно-тазовая диспропорция
    • Роды с дистоцией плеча , очень серьезная ситуация, при которой одно или оба плеча препятствуют родам
    • Материнский шок , осложнение сильного кровотечения и дистресса плода, которое может привести к отслойке плаценты

    150-летние отраслевые дебаты

    Ведутся споры о том, сколько случаев церебрального паралича вызвано асфиксией (кислородным голоданием), происходящей во время рождения новорожденного.Существуют также разногласия по поводу количества случаев асфиксии, которые можно было бы предотвратить.

    Дебаты задокументированы в первые дни исследований церебрального паралича, почти 150 лет назад, когда доктор Уильям Литтл предположил, что это состояние было вызвано осложнениями во время родов. Позже Зигмунд Фрейд выдвинул гипотезу о том, что трудные роды на самом деле были симптомом проблем, возникающих во время развития плода. В настоящее время известно, что асфиксия является одной из нескольких возможных причин церебрального паралича.

    Различные исследования определяют частоту асфиксии во время родов в диапазоне от 8% до 23%, в то время как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что этот показатель составляет всего 4%. Те, кто поддерживает более низкий диапазон частот, обычно цитируют американские исследования, тогда как сторонники более высокого диапазона обычно ссылаются на опросы, проведенные за пределами Соединенных Штатов.

    Некоторые считают, что специалисты в области медицины отвлекают внимание от предотвратимой причины церебрального паралича, преуменьшая вероятность возникновения асфиксии во время родов, в основном для защиты врачей от судебных исков за врачебную халатность.Другие предполагают, что церебральный паралич является результатом событий, происходящих до родов, большинство из которых считаются неизвестными.

    Многие врачи и многие юристы по делам о врачебной халатности считают, что асфиксия играет важную роль в травмах головного мозга, возникающих во время родов. Асфиксию в этих условиях можно предотвратить.

    Почему понимание причины асфиксии важно,


    и весьма противоречиво

    В некоторых случаях асфиксию можно предотвратить. Если у ребенка церебральный паралич из-за асфиксии, очень полезно полностью понять обстоятельства, связанные с причиной детского церебрального паралича, в частности, как возникла нехватка кислорода.

    Асфиксия может быть вызвана несколькими сценариями. Если асфиксия связана с пренебрежением, врачебной ошибкой, родовой травмой или ошибкой врачей, закон признает чрезмерное бремя, возложенное на ребенка и его или ее семью. Закон предоставляет семьям право добиваться пожизненных пособий для ребенка в судебном порядке. Пожизненные льготы могут включать денежное вознаграждение за пожизненное лечение и уход, которые потребуются ребенку. Несмотря на то, что данные устарели из-за инфляции, по данным за 2003 год было подсчитано, что ребенок, у которого в 2004 году был диагностирован церебральный паралич, понесет связанные с этим расходы почти на 1 миллион долларов в течение своей жизни.Не каждый ребенок имеет право на получение пожизненных пособий, но для тех, кто это делает, пожизненные пособия могут изменить жизнь.

    Легкая кислородная недостаточность при рождении, связанная с задержкой развития

    Согласно новому исследованию, недостаток кислорода при рождении не обязательно должен приводить к серьезной травме головного мозга, чтобы ребенок страдал задержкой развития и повреждением головного мозга. Даже небольшая нехватка кислорода во время родов или во время родов может нанести значительный ущерб.

    Исследование было проведено учеными Университетского колледжа Корка и проанализировало новорожденных детей, перенесших гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).Это состояние, при котором мозг ребенка лишен кислорода во время рождения. Исследователи обнаружили, что даже в тех случаях, когда кислородное голодание было на очень низком уровне, ребенок все равно страдал задержкой развития и психическими расстройствами. Депривация кислорода при рождении связана с рядом состояний, включая церебральный паралич и эпилепсию. Эти дети могут страдать от когнитивных проблем, интеллектуальной недостаточности и задержки развития по мере взросления по сравнению с детьми, которые не страдают от такого кислородного голодания.

    Однако ученые из Университетского колледжа Корка в своем анализе обнаружили, что даже в тех случаях, когда гипоксически-ишемическая энцефалопатия была на низком уровне, она была связана с задержкой развития, которая продолжалась до пяти лет после рождения. В более ранних случаях исследования обнаруживали только признаки умеренной или тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии, приводящей к долгосрочным проблемам и развитию. Новое исследование показало, что даже легкая депривация может вызвать такие проблемы.

    Было обнаружено, что дети, которые страдали от легкой депривации, с большей вероятностью будут страдать от трудностей в обучении и других проблем по мере взросления.В пять лет эти дети страдали рядом заболеваний, в том числе задержкой речи, синдромом дефицита внимания, аутизмом и диспраксией.

    Для младенцев, лишенных кислорода при рождении, терапевтическая гипотермия, заключающаяся в охлаждении тела до 32°C в течение 72 часов, все чаще рассматривается как сильное и эффективное лечение.

    Похожие статьи о родовых травмах

    Недостаток кислорода при рождении связан с инвалидностью

    15 сентября 2021 г.

    Родовая асфиксия, состояние, при котором ребенок лишается кислорода при рождении, является основной причиной повреждения головного мозга младенцев.Повреждение головного мозга является серьезной проблемой для здоровья, приводящей к пожизненным последствиям для ребенка.

    Кислородное голодание при рождении может вызвать интеллектуальный дефицит и трудности в обучении. Когда ребенку не хватает кислорода, ткани и клетки в организме, особенно мозг, начинают умирать, что приводит к необратимому повреждению головного мозга. Как только повреждение мозга достигает определенного уровня, может возникнуть необратимая инвалидность. Они могут включать задержки в развитии, проблемы с когнитивными функциями, церебральный паралич, СДВГ и судороги.

    Если ваш ребенок получил травму, юристы по родовым травмам компании Mandell, Boisclair & Mandell, Ltd могут помочь вам определить, сыграла ли роль медицинская халатность. У нас есть знания, навыки и ресурсы для тщательного расследования заявлений о родовых травмах, в которых акушерская халатность могла причинить вред или смерть.

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, связанная с задержкой развития

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, часто называемая ГИЭ, представляет собой общий термин, описывающий неправильную работу мозга в результате недостатка кровотока и кислорода.В умеренных случаях ГИЭ у ребенка могут развиться мозговые дисфункции, такие как церебральный паралич, трудности в обучении, проблемы с питанием или судороги. В тяжелых случаях ГИЭ у ребенка может проявляться одно или несколько из предыдущих состояний или даже смерть в результате причиненного повреждения.

    Долгосрочные последствия родовой асфиксии

    Недостаток кислорода при родах может привести к серьезным и долговременным повреждениям легких, сердца, мышц и головного мозга ребенка. Кислородное голодание во время родов обычно проявляется низкой оценкой по шкале Апгар — системой, используемой врачами для оценки частоты сердечных сокращений новорожденного, дыхания, мышечного тонуса, рефлексов и цвета кожи.

    Оценка по шкале Апгар от 0 до 10. Оценка по шкале Апгар от 0 до 3, которая длится более пяти минут, может быть признаком родовой асфиксии. Степень повреждения головного мозга варьируется в зависимости от таких факторов, как уровень кислорода у ребенка при рождении, количество времени, в течение которого ребенок испытывал кислородное голодание, и то, насколько быстро было назначено надлежащее лечение.

    Ниже приведены распространенные долгосрочные последствия асфиксии при рождении и ГИЭ:

    • Проблемы двигательного и поведенческого развития, влияющие на координацию и ходьбу
    • Нарушения обучаемости, влияющие на речь и мышление
    • Слепота или нарушение зрения
    • Эпилепсия или судорожные расстройства
    • Церебральный паралич

    Speak With A Providence Birth Injutor2

    Если у вашего младенца или ребенка произошло повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода до, во время или после родов, и вы подозреваете, что это могло быть вызвано какой-либо медицинской халатностью, юридическое бюро Mandell, Boisclair & Mandell может помочь .У нашей команды есть опыт и, что более важно, специальные знания, необходимые для успешного представления дел, связанных с такими деликатными и важными вопросами.

    Посмотрите наши результаты.

    Вы можете связаться с нами онлайн в любое время или позвонить по телефону (401) 204-1438, чтобы записаться на бесплатную и конфиденциальную консультацию. Мы будем рады обсудить детали вашей ситуации, дать вам честную оценку случая и обсудить, что именно мы можем сделать, чтобы помочь вам и вашим близким.Мы обслуживаем клиентов из Провиденса, Род-Айленда и других близлежащих районов.

    Другие статьи для вас…

    15 сентября 2021 г.

    15 сентября 2021 г.

    Воспитание глухих детей

    Родители часто задаются вопросом, не вызвало ли что-то, что они сделали, потерю слуха у их ребенка. В большинстве случаев ответ «нет».
    Дети могут родиться с потерей слуха.
    Или они могут получить его после рождения по другим причинам.
    Возможно, вы никогда не узнаете наверняка, что стало причиной потери слуха у вашего ребенка.
    Какая разница, чем это вызвано?
    Может оказаться полезным узнать, что вызвало потерю слуха у вашего ребенка.
    • Иногда он может подсказать вам, как лечить потерю слуха.
    • Это может предупредить вас о других проблемах, на которые следует обратить внимание.
    • Это может сообщить вам, может ли потеря слуха вашего ребенка измениться по мере его роста.
    • Он может сообщить вам, если у других членов семьи может развиться потеря слуха.

    Инфекции уха
    Инфекции во время беременности
    Инфекции у матери при рождении
    Проблемы во время родов
    Инфекции в младенчестве и детстве
    Медицина
    Шум
    Генетика

    Ушные инфекции
    Ушные инфекции и жидкость в ушах могут препятствовать прохождению звука из наружного уха во внутреннее.

    • Блокировка звука может вызвать легкую или умеренную потерю слуха.
    • Врачи называют это кондуктивной тугоухостью (con-DUC-tiv).
    • Обычно такая потеря слуха исчезает, когда инфекция излечивается

    Что вы можете сделать

    • Дайте ребенку антибиотики или другие лекарства, если это скажет врач.
    • Отведите ребенка на еще один осмотр после окончания лечения. Врач может захотеть повторно проверить уши вашего ребенка и/или его слух.
    • Поговорите со своим врачом, если ушные инфекции вашего ребенка продолжают возвращаться. Врач может поместить крошечные трубки через барабанные перепонки вашего ребенка. Трубки позволяют жидкости стекать.
      Это делается хирургическим путем. Установка трубок снижает риск возникновения у вашего ребенка ушных инфекций и потери слуха в будущем.

    Back to top

    Инфекции во время беременности
    Инфекции у беременной женщины могут вызвать потерю слуха у ее ребенка.
    Они могут повредить внутреннее ухо ребенка.

    • Врачи называют это сенсоневральной тугоухостью (сенсор-ээ-нур-ал) . Некоторые называют это «нервной глухотой».
    • Только некоторые инфекции во время беременности связаны с потерей слуха. Вот 4 примера:
    • Обычно инфекции у матери повреждают слух ребенка только в течение первых 3 месяцев беременности. Именно тогда слуховая система ребенка растет.

    Back to top

    Инфекции у матери при рождении
    Иногда мать может передать инфекцию ребенку во время родов.
    Некоторые из этих инфекций могут вызывать потерю слуха у ребенка, например:

    Back to top

    Проблемы во время родов
    Есть 3 вещи, которые могут случиться с ребенком во время родов и привести к потере слуха:

    • Недостаток кислорода. Это называется кислородное голодание .
    • Желтуха (JON-dis). При желтухе кожа ребенка выглядит желтой.
    • Получение травмы во время родов.Это называется родовой травмой (TRAW-ma).

    Эти проблемы могут вызвать определенные виды потери слуха.

    • Желтуха и кислородное голодание могут вызвать нейросенсорную тугоухость. Опять же, некоторые люди называют это «нервной глухотой».
    • Родовая травма может вызвать центральную слуховую дисфункцию. Это проблема слухового пути между внутренним ухом и мозгом. У человека с центральной слуховой дисфункцией могут возникнуть проблемы с пониманием значения различных звуков.

    Back to top

    Инфекции в младенчестве и детстве
    Некоторые детские болезни могут повредить внутреннее ухо и привести к потере слуха.

    • бактериальный и вирусный менингит (men-in-JY-tis)
    • эпидемический паротит
    • ветряная оспа

    Высокая температура, которой страдают дети при этих инфекциях, также может вызывать поражение головного мозга. Это может привести к другим нарушениям.

    Back to top

    Медицина
    В некоторых случаях некоторые лекарства могут повредить внутреннее ухо.Они могут вызвать потерю слуха у определенных людей, когда они используются в высоких дозах . Врачи знают как минимум 2 лекарства, которые иногда могут вызывать эту проблему:

    • Гентамицин. Это антибиотик. Это препарат, который борется с раком.

    Back to top

    Шум
    Шум может повредить структуры внутреннего уха. Это может привести к нейросенсорной тугоухости или «нервной глухоте».

    • Слух громких звуков в течение определенного периода времени может привести к потере слуха.
    • Внезапный громкий шум также может привести к потере слуха.
    • Узнайте больше о потере слуха, вызванной шумом.

    Back to top

    Генетика
    Исследователи считают, что до половины случаев потери слуха у детей может передаваться по наследству.

    • Это может быть правдой, даже если вы не знаете никого в вашей семье, кто имеет потерю слуха.
    • Чтобы узнать больше на эту тему, перейдите в наш раздел о генетике потери слуха.
    • Синдром Ваарденбурга может вызвать потерю слуха. Этот синдром является генетическим.

    Back to top

    История Макса

    Ханна рассказывает историю своего сына Макса, который родился с повреждением мозга из-за нехватки кислорода во время его рождения.

    Мой сын Макс родился очень больным, и с тех пор мы живем с последствиями этого.

    У меня была беременность с очень «низким риском», без осложнений.Меня стимулировали в 42 недели — я убедилась в преимуществах естественных родов и хотела как можно меньше вмешательств. Потребовалось некоторое время, чтобы роды начались, но когда они начались, к моему мужу и мне присоединилась акушерка из акушерской практики, которая заботилась обо мне. Мои планы рожать в бассейне были сорваны необходимостью подключения меня к постоянному мониторингу, и пока я дышала газом и воздухом во время схваток, акушерка следила за распечаткой КТГ.Роды были в порядке — тяжелые и болезненные, но я была сосредоточена и дышала во время каждой схватки, наблюдая, как на мониторе передо мной поднимаются волны. Это была типичная работа.

    В конце концов я захотел нажать. Я смутно осознавала происходящие обсуждения, и появилась новая, незнакомая акушерка. Она представилась и сказала, что мой ребенок в бедственном положении, должен родиться прямо сейчас, и что она собирается сделать немедленную эпизиотомию.

    Макс родился и тут же увезен реанимироваться в угол комнаты.Его окружили акушерки, через некоторое время появились врачи, а мой ребенок по-прежнему не шумел. Его увезли в NICU (отделение интенсивной терапии новорожденных). Через какое-то время к нам пришел врач-неонатолог и сказал, что Макс действительно нездоров и что лучше всего ему пройти терапевтическое охлаждение в другой больнице. Было решено, что я могу навестить его, так как я его еще не видел — мою кровать перевезли в реанимацию, где Макс лежал в маленькой койке, весь в трубках и проводах, все еще с прожилками мекония.Я видел его еще раз, прежде чем он уехал в другую больницу, когда транспортная бригада подвезла его ко мне, когда я выходил из операционной, где мне удалили плаценту и восстановили эпизиотомию. Я был убит горем из-за того, что не мог прикоснуться к нему и что он будет один на пути в другую больницу.

    Макс провел пять недель в двух разных больницах. Он перешел из отделения интенсивной терапии, где ему вводили успокоительные и охлаждали, в HDU (отделение высокой зависимости), и, поскольку вспомогательное дыхание было удалено, количество лекарств уменьшилось, нас перевели обратно в нашу местную больницу.Он поправился, но ему было трудно кормить, поэтому его выписали с НГ (назогастральным зондом) и с тех пор кормят через зонд.

    Когда Максу было две недели, нам сказали, что у него будет детский церебральный паралич. Акушерка следила за моим сердцебиением, а не за сердцебиением Макса, ближе к концу моих родов и не заметила, что он боролся. Его реанимация заняла больше времени, чем следовало. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (кислородное голодание) привела к тому, что у Макса развился тяжелый церебральный паралич, что означает, что он умен, красив и занят, но не может сидеть, ходить, есть, пить, говорить или использовать руки.Он ходит в школу для детей с особыми потребностями и использует свои глаза для общения. Он любит книги Роальда Даля и катается на трехколесном велосипеде. Ему надо помогать во всем. Он доставляет нам удовольствие, но многие аспекты его жизни трудны. Мне часто грустно, что его жизнь такая трудная, и так не должно было быть.

    Инвалидность Макса возникла из-за того, что кто-то совершил ошибку, которая безвозвратно повредила его мозг — это будет иметь последствия на всю жизнь для него и всей нашей семьи. Мы работаем, чтобы сделать жизнь Макса настолько хорошей, насколько это возможно, и большую часть времени он счастлив, но это тяжелая работа, и она полностью изменила наш образ жизни.После Макса у меня родилось еще двое детей, оба путем планового кесарева сечения под присмотром чрезвычайно опытного, сострадательного акушера.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.