Как вести себя после кесарева: Статьи о питании, развитии и здоровье ребенка

Содержание

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается

Кесарево сечение. Что такое и когда назначается.

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды – момент радостный и в то же время тревожный. Ведь именно от них зависит рождение ребенка, здоровье матери. На протяжении всей беременности врачи наблюдают за женщиной и развитием плода. Периодично планово проводится медицинское обследование беременной, которое показывает положительные и отрицательные стороны (как протекает беременность, прилежание плода, состояние плаценты, работа внутренних органов будущей мамы и т.д.), вырисовывается четкая картина помогающая врачу определиться с вопросом о родах . Ведь иногда возникают ситуации, когда женщина не может рожать естественным путем и назначается специальная операция –«кесарево». Именно поэтому, у роженицы появляются вопросы, на которые она хочет знать точные ответы. Например: какие показания приводят к назначению кесарева сечения, как проводится операция, какие последствия для мамы и ребенка, как протекает послеоперационный период и как вести себя родившей и др.

 

На сегодняшний день  статистика разрешения родов с помощью оперативного вмешательства, то есть кесарева сечения составляет около 12-27%.

 

Кесарево сечение и показания к его проведению 

По историческим данным, хирургическая операция под названием кесарево сечение, с помощью которого младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки у роженицы, имеет свои корни еще в Древнем Риме. Многие историки утверждают, что именно так родился известный правитель Юлий Цезарь, отсюда и версия названия «кесарево». Время не стояло на месте и с новыми открытиями, а также признанием в медицине анестезии, антисептика, без которых хирургия несовершенна, техника выполнения кесарева сечения стала более точной. У женщин, имеющих какие либо проблемы со здоровьем, с помощью кесарева сечения появился шанс рожать детей без пагубных последствий в отношении ребенка и самой будущей мамы.

Назначение на проведение кесарева сечения может быть выписано врачом на любом сроке беременности и такое решение в основном связано с изменениями в здоровье женщины и состояние плода. В то же время, есть абсолютные показания к оперативному родоразрешению и относительные.

Абсолютные – то есть те показания, которые не подлежат обсуждению и имеют единственное решение – оперативное. Это значит, что при таких показаниях «кесарево» назначается тем женщинам, у которых роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода и самой роженицы или к опасности для здоровья обеих. В связи с этим, врач просто обязан применить кесарево сечение, несмотря на другие противопоказания.

Для каждой беременной, решение о проведении кесарева сечения индивидуально и исходит не только от ее и плода состояния на момент родов, но также берется во внимание протекание беременности на протяжении всех 9 месяцев, также имеющиеся у женщины хронические заболевания. Не менее важным в такой ситуации является возраст роженицы, история предыдущих ее родов и протекания беременностей. Что касается самого желания беременной о возможности родов – выбор за ней остается только в случае относительных показаний к проведению оперативных родов.

Какие же показания считаются абсолютными и не подлежат обсуждению?

Часто к кесареву сечению приводит анатомическое строение женщины или точнее узкий таз. То есть, при таком строении, в момент родов, ребенку будет практически невозможно пройти через тазовое кольцо. Поэтому, с самого начала беременности, врачи стараются сразу определить размеры таза у женщины. В основном такое несоответствие видно при первом медицинском осмотре, но бывают случае, когда о размерах сужения таза и о положении ребенка судят в момент родовой деятельности. И хотя в медицине для определения размеров таза имеются конкретные критерии, до наступления родов врачи могут установить только анатомическое сужение таза и только в момент самих родов становится известно о клинически узком тазе. То есть, размеры таза у женщины не соответствуют предлежащей головке малыша или другой части его тела. Например:

  • •при установлении у женщины диагноза – узкий таз III-IV степени сужения, назначается плановое проведение кесарева сечения;
  • •при установлении у женщины диагноза – узкий таз II степени сужения, проведение кесарева сечения назначают в момент родов;
  • •при установлении у женщины диагноза – узкий таз I степени сужения, проведение кесарева не назначают, а проводят роды естественным путем;
  • •при неправильном вставлении головки плода, в момент родов, устанавливается причина – клинический таз. Предлежание ребенка в таком положение, когда он находится, например, самыми наибольшими размерами (лобное, лицевое). Правильное предлежание малыша считается тогда, когда его головка двигается через таз в согнутом положении (подбородок прижат к грудной клетке).

Другими показателями к кесареву сечению считаются так называемые механические препятствия. Зачастую это проблемы с «женским здоровьем» — различные опухоли, опухоли яичников, миома матки или деформация тазовых костей. Такие проблемы со здоровьем в буквальном смысле слова преграждают естественные родовые пути. Также, может быть установлена

угроза разрыва матки. Такой диагноз ставится женщинам, у которых уже проводилось кесарево сечение при первых родах или тем, кто перенес какие-то оперативные изменения на матке и соответственно на ней остался рубец. Чтобы установить «прочность» рубца, беременной назначается УЗИ. Если рубец на матке все-таки ставит под угрозу роды, делается кесарево сечение. Под угрозу разрыва матки попадают и те женщины, которые имели опыт многочисленных родов, что сказывается на стенках матки не очень положительно, приводя их к сильному истончению. Следующим абсолютным показателем к проведению кесарева сечения является
неправильное предлежание плаценты
. Диагноз устанавливается через обследование беременной до родов, приблизительно в сроке до 33 недель, на УЗИ. После чего, назначается плановая операция. Неправильное расположение плаценты – серьезное нарушение, которое может вызвать сильное кровотечение и стать угрозой для жизни матери и ребенка. Сюда же можно отнести и  диагноз преждевременная отслойка плаценты. Только в этом случае, кесарево сечение, из-за опасности для жизни женщины и соответственно малыша назначается экстренно. Бывают случаи
предлежания и выпадения петель пуповины
. В основном такое происходит из-за многоводия у беременной. Петли пуповины находятся перед головкой ребенка или тазовым концом, что вызывает нарушение и даже прерывает кровообращение между плодом и плацентой.

Относительные показания к проведению «кесарева»

Как уже было описано выше – это ситуации когда роды могут происходить через естественные родовые пути, но доля риска, ведущая к различным осложнениям все же, имеется. Это такие  показания:

  • •как хронические заболевания у женщины, связанные с болезнью почек, глаз, сердечно-сосудистой системой, сахарным диабетом, заболевания нервной системы или онкологические заболевания. Сюда же можно отнести инфекционные заболевания, которые могут быть переданы ребенку в момент естественных родов, одно из них генитальный герпес; 
  • •как беременность, наступившая после лечения бесплодия;
  • •как выявленные осложнения при беременности, в первую очередь это гестоз из-за которого начинаются серьезные расстройства функции жизненно важных органов;
  • •как слабость родовой деятельности. Когда роды, внезапно по каким-то причинам прекращаются или очень слабо проходят и несмотря на медикаментозную поддержку, результаты не улучшаются;
  • •тазовое предлежание плода в сочетании с патологией или когда плод очень крупный.

Когда назначили операцию

Когда беременной назначили плановую операцию кесарево сечение, ей необходимо поступить в роддом заранее до поставленной даты проведения операции. Но прежде, проводится дополнительное медицинское обследование (УЗИ, кардиотокография), которое покажет, какие имеются у женщины пробелы в здоровье, какое на данный момент состояние плода. Все это влияет на установление даты операции, но в основном плановое кесарево сечение проводится на 38-40 неделях беременности.

До операции с женщиной обязательно беседуют такие врачи, как анестезиолог и терапевт. Со стороны анестезиолога предлагаются возможные варианты обезболивания, а терапевт, в свою очередь следит за  противопоказаниями к данным препаратам. У ведущего врача беременная может ознакомиться с планом проведения операции, узнать какие могут быть последствия, осложнения. Когда все ясно и понятно, будущая мама подписывает документ, тем самым соглашаясь на проведение кесарева сечения.

Перед операцией, вечером, женщине очищают кишечник с помощью клизмы, и если нет никаких противопоказаний, назначают снотворное. Процедура очищения кишечника повторяется утром и в то же время ставят мочевой катетер. За сутки до операции женщине желательно не ужинать, а когда наступает день операции полностью ограничить себя не только в приеме пищи, но и в употреблении жидкости.

Чтобы роженица могла сразу видеть рожденного малыша и приложить его к груди, сегодня применяется такие виды анестезии, как:

  • •эпидуральная;
  • •спинальная.

В зависимости от ситуации возможно применение  общего обезболивания.
Операция по времени длится около 40 минут.

Послеоперационный период

Любая операция – это тяжелый процесс и в послеоперационный период в течение 2-3 суток, после кесарева сечения, женщине назначают обезболивающие препараты. Также, применяются препараты нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и для сокращения матки. Так как во время операции женщина потеряла достаточное количество жидкости, чтобы восстановить водный баланс внутривенно вводится физиологический раствор. По необходимости, на усмотрение врача иногда назначаются антибиотики.

 

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Восстановление после родов — с чего начать

Роды остались позади, вы стали мамой. И впереди — новая жизнь: с новыми эмоциями, ощущениями, новыми вопросами и, в первую очередь, с новым восприятием самой себя. Но как это, ни с чем не сравнимое счастье, прочувствовать, если тело болит, двигаться неприятно, сидеть нельзя, то и дело бросает в жар и почему-то с настроением не все так гладко и радостно, как этого хотелось бы?

Это нормально. Эти изменения нужны и важны. Что же происходит с женским организмом в этот – послеродовой период, на который природа отвела нам 6- 8 недель? Уже через несколько часов (!) после родов начинают перестраиваться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы женского организма, а гормоны настраиваются на новый этап – лактацию. В то же время женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям – это тоже важный психологический этап. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого зависит психоэмоциональная стабильность мамы. А ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка (например, некоторые психотерапевты считают, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы).

Раньше считалось, что после родов маму не надо беспокоить, она устала, ей надо отдохнуть, у нее — адаптация к новой жизни, ей не до врачей, процедур и т.п…

Но именно в первые 3-4 недели в организме женщины происходят значительные перемены, и они являются большой нагрузкой на организм. Поэтому, если в первую же послеродовую неделю мягко и правильно в процесс перестройки «вмешаться», то послеродовый период пройдет гораздо легче. Надо прислушаться к своему организму и правильно расставить приоритеты.

«На мой взгляд, восстановление после родов надо начинать как можно раньше – в первые же дни после роддома, — убеждена акушер-гинеколог и гирудотерапевт Нина Александровна Антонова. – Эту перестройку женщина переживает не только на физиологическом уровне, она проживает ее очень эмоционально. В Израиле проводились исследования: мама задавали одни и те же вопросы — сразу после родов и спустя 20 лет. Единственный вопрос, ответ на который за эти годы не изменился, звучал так — «какой день в материнстве они считают самым трудным?». Все мамы оба раза ответили на так — это «день возвращения из роддома». Чтобы преодолеть многие стрессовые ситуации послеродовой жизни, мы подскажем, что происходит, и кто из специалистов может быть полезен.

Что происходит, какие проблемы могут быть, и какие специалисты могут помочь:

1. Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка (после родов матка весит 1000 граммов, а через 6-8 недель — 50-60 граммов). Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые кормления после (раз в 2 часа днем, и чуть реже ночью). Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений — когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки. Травяные сборы из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника или листьев березы также могут помочь уменьшению размеров матки. Пока она не сократилась, надо быть очень осторожной и с физическими нагрузками, упражнениями – не все из них пойдут на пользу. Не стремитесь вернуть былую стройность в первые же послеродовые недели – сейчас у вас и у вашего тела совсем другие задачи.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гинеколог (в первый месяц) проконтролирует сокращение матки, посмотрит, не осталось ли сгустков крови, возможно, проведет УЗИ.
  • Гирудотерапевт также поможет скорейшему заживлению травмированных мягких тканей, уменьшению отеков, поднимет общий (и местный) иммунитет мамы

2. В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться болями, а в дальнейшем может возникнуть патологическая фиксация, приводящая к постоянному ощущению дискомфорта, например, в спине.

К каким специалистам можно обратиться?

Прием остеопата полезен любой женщине после родов для полноценного восстановления и налаживания лактации, особенно рекомендуем его посетить, если были длительные или стремительные роды, если родился крупный ребенок, были разрывы в родах или сохраняется болевой синдром, есть боли в крестце.

Также остеопат поможет маме при лактостазе (а новорожденному — при неспособности правильно захватывать сосок при сосании).

3. Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или исчезает через месяц вовсе (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Или, наоборот, его так много, что грозит мастопатия.

К каким специалистам можно обратиться?

Консультант по грудному вскармливанию поможет наладить лактацию, подскажет как стимулировать выработку молока, научит прикладывать ребенка к груди, чтобы не возникало трещин на сосках, то есть поможет организовать кормление так, что бы оно приносило радость и удовлетворение маме и малышу. Психолог проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка, особенностях отношений с супругом после родов.

4. Меняется эмоциональное состояние мамы: послеродовая эйфория может смениться раздражительностью или беспричинной грустью, безразличием или, наоборот, импульсивностью. Если мама в первые сутки после родов плачет или о чем-то жалеет, то, по словам перинатальных психологов, это может быть проявлением послеродовой депрессии. Эмоции в этот период оказывают большое влияние на процесс послеродового восстановления – помочь ему или, наоборот, его затормозить.

К каким специалистам можно обратиться?

Гомеопат поможет сбалансировать эмоциональный настрой, гармонизировать общее состояние. Психолог расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Встречи со специалистами или лекции по детским вопросам помогут переключиться на решение новых насущных вопросов: как организовать режим дня, как научиться отдыхать, как можно путешествовать с младенцем, а также разрешить ряд «педиатрических» проблем (начиная с прививок и заканчивая закаливанием или лечением немедекаментозными средствами — например, наша «Школа мам и пап»). Хотя активная социальная жизнь рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после родов, когда вы сможете без труда выйти из дома с ребенком, используя слинг.

Вы можете воспользоваться разными вариантами помощи — и классической медицинской, психологической, и организационной, и обратиться к более древними методам лечения, ведущим к общему оздоровлению. Сейчас вы можете выбирать и, главное, делать это осознанно!

Первые дни после родов

Бременность и Роды — это серьезная нагрузка для организма любой мамы. После родов в организме происходят значительные изменения, но нужно сказать, что перестройка не может произойти мгновенно. Какие-то изменения, женщина почувствует сразу, но достаточно существенные изменения будут происходить еще на протяжении нескольких недель. Что же должно измениться?

Первые дни после родов (послеродовая палата)

В первые дни после родов могут быть кровоизлияния на глазах — красные глаза, на лице – многочисленные синеватые точки, похожие на родинки, которые появляются во время второго

периода родов. Если женщина неправильно тужится (задерживает дыхание, кричит, тужится «в лицо») или имеет особенности сосудистой стенки, во время потуг происходит повышение давления в сосудах головы, которое может привести к разрыву сосудов в глазах и вокруг них. Что же делать с такими красными глазками?

Холодные чайные компрессы на глаза (по 10 минут), которые делают несколько раз в день, окажут успокаивающее воздействие и ускорят выздоровление, которое наступит максимум через 6—10 дней. Примерно через неделю и пройдут и кровоизлияния на лице.

Появляются схваткообразные боли в животе, усиливающиеся во время кормления грудью, которые связаны с нормальными послеродовыми сокращениями матки, которая должна сократиться и  вернуться к размерам до беременности. Болезненные сокращения матки характерны в большей степени для повторных родов и для родов двойней. У первородящих женщин  таких болей может не быть и сокращение матки проходит безболезненно. Болезненные сокращения могут быть более заметны при кормлении грудью, так как при сосании выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки.

После родов помимо сокращения размеров матки должна восстановиться слизистая оболочка матки – эндометрий. Поэтому сразу после родов из половых путей появляются лохии — выделения остатков крови, слизи и тканей из матки. В первые три дня после родов они обычно кровянистые и такие же обильные (а иногда и более обильные), как при месячных. Усиление выделений при вставании и других движениях — нормальный процесс.

Мышечная боль в разных частях тела может также беспокоить женщину в первые дни после родов. Эти боли связаны с той физической нагрузкой, которую женщина испытывает во время родов. Эти боли самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Боль в промежности и связанный с ней дискомфорт – и это ощущение тоже нормально, ведь нереалистично рассчитывать на то, что 3—3,5-килограммовый ребенок пройдет через промежность без всяких последствий. Даже если во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область все равно растягивалась и сдавливалась. Боль пройдет через несколько дней.

В случае эпизиотомии болезненные ощущения могут усиливаться, особенно при смехе, кашле, чихании, дефекации. Как и любая рана, она заживает не сразу — на это обычно требуется от 5 до 7 дней. В это время женщине запрещают сидеть, чтобы швы не разошлись. При этом разрешают сидеть на унитазе, производить регулярную половую гигиену (после каждого посещения туалета необходимо омывать промежность теплой водой, можно без мыла, 2 раза в сутки следует принимать душ). Пока вы находитесь в родильном доме, акушерка и лечащий врач будут осматривать ваши швы на предмет воспаления или других признаков инфекции. Швы снимают , как правило, на 5-е сутки.

В первое время после родов из груди выделяется только молозиво — густая желтоватая жидкость, а молоко появляется на 2—3-й день. К 3-м суткам молочные железы часто приобретают повышенную чувствительность, иногда в груди ощущается распирающая боль, может появиться ощущение  уплотнения молочных желез. При значительном нагрубании груди необходимо ограничить количество потребляемой жидкости (но не менее 1 л в день), увеличить частоту и длительность кормления малыша. Для профилактики трещин сосков и при их появлении вам пригодится мазь БЕПАНТЕН, ДЕКСПАНТЕНОЛ, СОЛКОСЕРИЛ.

В течение первых суток после родов могут быть трудности с мочеиспусканием. У некоторых женщин нет позывов к мочеиспусканию; другие испытывают потребность, но не могут опорожнить мочевой пузырь. Несмотря на все трудности, необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнен в первые 6—8 часов после родов. Это делается для того, чтобы увеличившийся в размерах мочевой пузырь не мешал нормальному сокращению матки после родов. В крайнем случае, если так и не удастся опорожнить мочевой пузырь в течение 4 часов после родов, женщине могут поставить катетер. После родов нужно, вне зависимости от желания, мочиться каждые 4 часа. Функция мочевого пузыря нормализуется через 3-7 дней.

Причинами проблем со стулом могут быть несколько факторов как физического, так и психологического характера. Налаживание работы кишечника редко бывает легким и быстрым, на это уйдет несколько дней.

Включайте в свой ежедневный рацион больше клетчатки: кисломолочные продукты, свеклу, фрукты с повышенным содержанием клетчатки, сухофрукты. Это смягчит стул, однако следите, чтобы среди овощей и фруктов не было аллергенов: помните, что до прихода молока и установления лактации не следует употреблять очень много жидкости. Постарайтесь больше двигаться, если позволяет состояние. И не волнуйтесь, что у вас разойдутся швы, – этого не произойдет. Поскольку перед родами женщине чаще делают очистительную клизму, то в первые 2-3 суток стула, как правило, не бывает.

Сразу после родов в течение 6 часов вставать с кровати самостоятельно нельзя (только в присутствии и с помощью акушерки), так как может быть головокружение.

После родов живот выглядит перерастянутым и несколько отвислым и не сразу принимает свою первоначальную форму, так как мышцам и коже необходимо время, чтобы сократиться. Для того чтобы скорее вернуть былую форму можно использовать дыхательные упражнения (традиционную гимнастику можно будет выполнять только спустя 6—8 недель после родов). Дыхательные упражнения – это дыхание животом: на вдохе живот надуть, при этом напрячь мышцы промежности, на выдохе – сдуть. Повторять 10—20 раз, 4—5 раз в сутки.

После кесарева сечения: в первые сутки после операции разрешается только пить воду до 2-3 литров в день. Но уже на вторые сутки маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша, разрешается несладкие хлебцы, бульон без мяса. С третьих суток, после очистительной клизмы, разрешается принимать отварную пищу (каша, отварное мясо, кисло-молочные продукты, творог, чай без сахара), запрещены – сдобное печенье, булочки, свежие фрукты и овощи.

Первая неделя после родов

Продолжаются вагинальные выделения: в течение 1—2 недель после родов выделения постепенно становятся водянисто-розовыми, затем коричневыми и, наконец, желтовато-белыми. В этот период следует пользоваться гигиеническими прокладками (а не тампонами: они могут спровоцировать воспалительные заболевания матки и придатков). Выделения могут прекратиться через две недели, а могут продолжаться вплоть до 6—8-й. Если после первой недели наблюдается появление обильных кровянистых выделений, или выделения с неприятным запахом, или повышение температуры, необходимо обратиться к врачу. В этом случае может понадобиться госпитализация и, возможно, выскабливание матки. Также следует обратиться к врачу в том случае, если коричневатые или желтоватые лохии продолжают выделяться дольше 6 недель, поскольку это может быть результатом инфекции, особенно если они сопровождаются повышением температуры или болью, а также повышенной чувствительностью в области живота.

Область швов после эпизиотомии необходимо содержать сухими и чистыми. Можно обмывать наружные половые органы и промежность отваром ромашки, календулы, эвкалипта. Первые 2 месяца после родов вставать с кровати аккуратно, предварительно повернувшись на бок, минуя сидячее положение (это уменьшит давление на мышцы промежности), и кормить ребенка лежа на боку или полусидя; нельзя поднимать тяжести.

Рождение ребенка — очень значительное событие для женщины не только физически, но и психологически. Во-первых, роды сами по себе истощают маму, а во-вторых, во время и после родов изменяется выработка гормонов. Поэтому естественно, что в это время наступает период психической нестабильности.

Наиболее типичное ощущение в первые дни после родов — приподнятость настроения, но в последующие дни, а иногда и недели некоторые женщины становятся грустными, унылыми, ушедшими в себя и апатичными. Стоит отметить, что это обычные для послеродового периода эмоции, связанные с нормализацией гормонального фона. В данной ситуации на помощь Вам должны прийти близкие люди (супруг, родители), которые помогут справиться с отрицательными эмоциями.

В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, йодом, «марганцовкой») и меняет повязку. Кожный рубец формируется примерно на 5-7-е сутки после операции; уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще через неделю. Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 5-7-е сутки после оперативного родоразрешения. Поскольку болезненность в области рубца может сохраняться до нескольких недель, то женщине бывает трудно наклоняться, поэтому проще присаживаться, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Помните, что восстановления организма после родов, как правило, составляет примерно 6—8 недель. Однако женский организм – индивидуален. Поэтому каждая женщина может ощущать описанные выше физические и эмоциональные изменения по-своему. Обо всех необычных или очень сильно выраженных симптомах сообщайте медсестрам или наблюдающему вас врачу.

Подготовлено: Асс.каф. акушерства и гинекологии Павлюкова С.А. Зав. послеродовым отделением Дворник Е. В.

Беременность после кесарева сечения в Челябинске

Число женщин, перенесших операцию кесарева сечения и другие операции, оставляющие рубцы на матке, растет с каждым годом. Рубец на матке повышает риск осложнения беременности и родов. Поэтому ведение беременности у женщин с рубцом на матке имеет свои особенности. Это относится и к перечню обследований и к определению сроков родов.

Течение текущей беременности и роды у женщин с кесаревым сечением зависит от того, каким образом проходило восстановление организма после операции. После кесарева сечения или других операций заживление послеоперационного рубца на матке идет по-разному, на качество заживления влияет целый ряд факторов:

  • Состояние организма беременной накануне родов и наличие осложнений во время родов;

  • Длительность безводного периода;

  • Локализация разреза на матке и примененная техника ушивания разреза;

  • Качество материала для шва;

  • Длительность операции, объем кровопотери;

  • Характер течения и ведения послеоперационного периода.

Особенно распространены осложнения для первого кесарева сечения.

К неполноценному восстановлению рассеченной стенки матки чаще всего приводят тяжелый гестоз, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ожирение, анемия, хронические инфекционные заболевания.

Особенности течения беременности после кесарева сечения

 Женщин после кесарева сечения ставят на учет по беременности как можно раньше для тщательного обследования и планирования беременности.

Если вы относитесь к этой группе риска, то на первом приеме врач поставит Вас в известность о всех возможных осложнениях во время беременности и в родах.

При беременности у женщин с рубцом на матке возможны следующие осложнения:

  • аномальное расположение плаценты

  • неправильное положение плода.

  • частые клинические признаки угрозы прерывания беременности.

  • риск разрыва матки на границе рубцовой и мышечной ткани. озникает так как рубцовая ткань менее эластичная, признаками такой угрозы может быть болезненность рубца.

К признакам несостоятельности рубца на матке относятся:

  • Сохраняющаяся на фоне лечения угрозы прерывания беременности или периодически возникающая болезненность в области рубца, особенно при пальпации и шевелении плода;

  • Истончение в области рубца, которое определяется пальпаторно и с помощью УЗИ;

  • Гипоксия плода.

Факторы риска несостоятельности рубца (разрыва ткани на границе рубца и мышц).

К таким факторам относятся:

  •  воспалительные осложнения после предыдущего кесарева сечения

  • аборты, выполненные в промежутке после кесарева сечения до наступления настоящей беременности, также ухудшают ее прогноз, т.к травмируется стенка матки и риск несостоятельности рубца при этом увеличивается.

Женщине после кесарева сечения следует очень внимательно следить за состоянием своего организма.

Необходимо экстренно обратиться к врачу, если есть боли внизу живота, в пояснице, по всему животу, в области рубца, боли при физической нагрузке, которые не снимаются после приема болеутоляющих средств.

В комплексе мероприятий по подготовке к предстоящей беременности важную роль имеет оценка состояния рубца на матке. Наиболее распространенным методом диагностики является гистеросальпингография. Исследование проводят не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Но данный метод не позволяет абсолютно достоверно оценить состояние рубца.
Семейная клиника «Жемчужина» предлагает современный и достоверный метод исследования — гистероскопию.

Прогноз следующей после кесарева сечения беременности зависит от следующих факторов:

  • Возраста женщины;

  • Сопутствующих заболеваний;

  • Характера течения и ведения предыдущей беременности;

  • Показаний к выполнению кесарева сечения;

  • Техники выполнения операции и качества шовного материала;

  • Течения и ведения послеоперационного периода.

Чтобы предотвратить формирование несостоятельного рубца важно применение рациональной контрацепции. В течение первых 6 – 8 месяцев после операции рекомендовано применение барьерных методов. При отсутствии лактации и других противопоказаний возможно применение гормональных контрацептивов. В дальнейшем, но не ранее, чем через 6 месяцев возможно введение внутриматочной системы.

Перед родами

Перед родами, ближе к прогнозируемому сроку, необходимо следить за состоянием организма еще внимательней. Схваткообразные или ноющие боли внизу живота, длительностью до суток — повод незамедлительно обратиться к врачу с предположением угрозы разрыва матки. К признакам этого состояния относятся так же: изменение сердцебиения плода, тошнота, рвота, головокружения, обморочное состояние, боли в эпигастральной области (в воображаемом треугольнике, который «рисуется», если провести линию, касающуюся нижнего края ребер и выделить область выше неё, ограниченную сверху самими ребрами).

При наличии перечисленных признаков врач чаще всего делает УЗИ диагностику состояния рубца. Поэтому для беременных после кесарева сечения женщин на сроке от 28 -37 недель назначают дополнительное ультразвуковое обследование.

Плановая госпитализация и роды

Так как риск разрыва матки при повторных родах после кесарева сечения велик, беременные женщины с рубцом на матке госпитализируются на сроке 37-38 недель.

При госпитализации надо иметь при себе выписку из амбулаторной карты о предыдущей операции, данных обследования вне беременности, характере течения данной беременности и данных обследований во время настоящей беременности. Чаще всего роды для женщин с рубцом на матке проводят повторным кесаревым сечением. При этом стараются максимально приблизить дату операции к срокам родов.

Планирование беременности после кесарева сечения

Запланированная последующая беременность может быть рекомендована через 2 – 3 месяца после отмены гормональных контрацептивов или внутриматочной спирали, но не ранее, чем через 2 года после кесарева сечения.


Ведение беременности с рубцом на матке после кесарева сечения цена в Москве : Медицинский центр «Доктор рядом»

Вы счастливая мама подрастающего ребенка и не хотите на этом останавливаться? Пришло время для второго малыша, но вы опасаетесь осложнений. Ведь первая беременность оставила рубец на матке после кесарева сечения. Не беспокойтесь! Планируйте будущее материнство без лишних страхов и сомнений.

Медицинский центр «Доктор рядом» рекомендует ведение беременности с рубцом на матке у ведущих специалистов. Обращайтесь к нам при планировании материнства или с наступлением беременности. Вас ожидают современные методы лабораторной, инструментальной диагностики и опытные акушеры-гинекологи. Это обеспечит лучшее медицинское сопровождение осложненной беременности.

Рубец на матке и его причины

Рубец – это плотное образование из богатой на коллагены соединительной ткани. Оно образовывается после нарушения целостности ткани в результате ее регенерации. Рубец на матке возникает после оперативных вмешательств. Это может быть миомэктомия, перфорация матки, реконструктивнопластические вмешательства и другие хирургические манипуляции. Но наиболее частой причиной рубца на матке является кесарево сечение.

Согласно статистике в последние годы в России значительно возросло количество родоразрешений путем кесарева сечения – до 16% всех родов. Увеличивается и число женщин детородного возраста с рубцом на матке после миомэктомии. Ведь все чаще миома диагностируется у молодых женщин, а миомэктомия проводится даже при наступлении беременности.

Различают состоятельный и несостоятельный рубец на матке. Если в рубце преобладает соединительная ткань над мышечной, он является несостоятельным. Ткань в области рубца теряет свою способность к эластичности и сокращению. А значит высокая вероятность разрыва матки по рубцу во время беременности и родов. Это один из факторов риска для будущего материнства. Поэтому рекомендуется подготовка и ведение беременности с рубцом на матке с ранних сроков.

Планирование беременности с рубцом на матке

Подготовку к беременности с рубцом на матке рекомендуется начинать за 3 месяца до зачатия. Важным этапом является оценка состояния рубца. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Гистерография – рентген полости матки с введением контрастного вещества. Проводится в первой половине менструального цикла, чаще всего на 7-8 день. Делается снимок в боковой и прямой проекции. Среди признаков несостоятельности рубца могут быть – смещение матки, истончённые контуры поверхности матки с зазубринами в зоне рубца, дефекты наполнения.
  • Гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки при помощи специального оптического прибора. Проводится на 4-5 день менструального цикла, когда полностью отторгается эндометрий и можно хорошо рассмотреть зону в области рубца. Признаки несостоятельности рубца – утолщения или втяжения миометрия в области рубца, белый цвет рубца с отсутствием сосудов говорит о преобладании соединительной ткани.
  • УЗИ – является малоинформативным методом исследования состояния рубца. Чтобы повысить точность диагностики рекомендуется проводить трехмерное УЗИ с допплерометрией. Признаки несостоятельности рубца – истонченный миометрий, неровность контура по задней стенке мочевого пузыря, прерывистый контур самого рубца, много соединительной ткани.

На состояние рубца на матке влияет множество факторов. Среди них локализация разреза, его причина, используемый шовный материал, продолжительность самой операции, особенности постоперационного периода и др. После кесарева сечения рекомендуется наступление следующей беременности спустя 2-4 года. В дальнейшем очень часто диагностируется несостоятельность рубца, что усложняет беременность и роды.

При положительных результатах обследований при планировании беременности – рубец на матке не визуализируется, преобладает мышечная ткань, матка не смешена и т.д. – беременность возможна спустя 1-2 года после кесарева сечения.

Осложнения беременности с рубцом на матке

  • Угроза прерывания беременности в 1 триместре – зачастую она не имеет прямой взаимосвязи с наличием рубца на матке. Но требует более серьезного наблюдения, а при отсутствии эффекта сохраняющей терапии, рекомендуется госпитализация;
  • Истмико-цервикальная недостаточность – при беременности с рубцом на матке хирургическая коррекция данного осложнения не рекомендуется. Назначается спазмолитическая терапия, постельный режим и т.п.;
  • Угрожающий разрыв матки по рубцу – тошнота, рвота, локальные боли при пальпации в области рубца, боли в пояснице и внизу живота;
  • Начавшийся разрыв матки по рубцу – в области рубца образуется гематома, появляется гипертонус матки, кровяные выделения, острая гипоксия плода;
  • Совершившийся разрыв матки по рубцу – слабость, головокружение, гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов, резкое ухудшения состояния женщины, болевой и геморрагический шок, брюшное кровотечение.

Вероятность разрыва матки более высока у многорожавших женщин с несколькими рубцами на матке и дистрофическими в ней изменениями. Опасность представляют последние месяцы беременности и роды. Поэтому при беременности с рубцом на матке чаще проводят кесарево сечение.

Показаниями к родоразрешению путем кесарева сечения являются:

  • Рубец на матке после удаления миомы;
  • Рубец после удаления нескольких интерстициальносубсерозных узлов, удаления большого узла на задней стенке матки;
  • Корпоральное кесарево сечение;
  • Несколько рубцов на матке;
  • Несостоятельность рубца;
  • Предлежание плаценты.

Обследования при беременности с рубцом на матке

  • Тщательный сбор анамнеза – данные о предыдущих беременностях, наличии рубца, его причины, история хирургических вмешательств, кесарева сечения, абортов, самопроизвольных выкидышей, оценка времени между предыдущей и теперешней беременностью и т.д;
  • Общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, гемостазиограмма и другие стандартные анализы для беременных женщин;
  • УЗИ в 1 триместре беременности – определяется место прикрепления плодного яйца. Если оно прикрепляется в области рубца после кесарева сечения, а именно к передней стенки матки в области перешейка, возможно прерывание беременности. Так как высока вероятность осложнений и разрыва матки по рубцу. Но абсолютных противопоказаний для пролонгирования беременности нет. Поэтому решение принимается в каждом отдельном случае;
  • Оценка гормонального статуса фетоплацентарного комплекса – проводится на 20-22 неделе беременности. Если плацента расположена в области рубца, высока вероятность появления признаков плацентарной недостаточности. Очень важен контроль и своевременная медикаментозная коррекция при показаниях;
  • УЗИ, допплерография, КТГ – исследования для оценки состояния плода. При беременности с рубцом на матке они проводятся комплексно не менее 3-4 раз за беременность. Очень важно не допустить гипоксию плода;
  • УЗИ рубца на матке – проводится 28-37 недель. Оценивается форма, толщина нижнего сегмента матки, эхоструктура миометрия в данном отделе матки, контур передней стенки матери;
  • После 35 недель беременности принимается решение о способе родоразрешения. Госпитализация рекомендуется с 36 недели. Естественные роды проводятся в плановом порядке при раскрытой операционной, чтобы в любой момент можно было осуществить кесарево сечение. До 30% женщин с рубцом на матке рожают через родовые пути.

Ведение беременности после кесарева сечения

Беременность с рубцом на матке имеет ряд клинических особенностей. Чтобы вовремя распознать осложнения, оценить состояние плода, предотвратить развитие гипоксии, очень важен грамотный медицинский контроль с применением современных инструментальных методов диагностики. Клиника «Доктор рядом» располагает всеми материальными ресурсами для постоянного мониторинга состояния беременной женщины и плода.

Ведение беременности с рубцом на матке в Москве осуществляется лучшими акушерами-гинекологами медицинского центра «Доктор рядом». Они обеспечат полное медицинское сопровождение на весь период беременности, информативную оценку рубца на матке, определят тактику ведения беременности и родов при подозрении на несостоятельность рубца.

Доверьте счастье повторного материнства авторитетным врачам современной клиники. Позаботьтесь о женском здоровье и правильном развитии своего малыша.

Акушерское обсервационное отделение | КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»

При поступлении на роды в обсервационное отделение путешествие мамы после обычных процедур оформления (паспорт, полис ОМС, СНИЛС, родовой сертификат, обменная карта) начинается с родильного блока. Особенностью нашего Перинатального центра является индивидуальная планировка родзалов с качественным их обеспечением всей необходимой аппаратурой: кровать – «трансформер», кардиомонитор, пеленальные столы с обогревом, операционные лампы, электронные весы и т.д.

В обсервационном отделении проводится в среднем 1,5 тысячи родов в год.

Помощь оказывается круглосуточно бригадой высококвалифицированных врачей, куда входят акушеры-гинекологи, анестезиологи, неонатологи, владеющие всеми видами оказания экстренной помощи.

Роды ведутся в индивидуальных родильных боксах, где роженица находится под контролем врача и акушерки. Каждый бокс оснащен современной аппаратурой для непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода, сократительной деятельностью матки, инфузоматами, системой подачи медицинских газов и централизованной системой вентиляции, позволяющей поддерживать оптимальную температуру и влажность в предродовой палате и родильном зале.

Для каждой женщины используются индивидуальные наборы медицинских инструментов и одноразовые стерильные комплекты белья, катетеры, системы для инфузий.
В родзале роженица вправе вести себя так, как ей удобно: она может ходить, лежать, принимать колено – локтевое положение, слушать любимую музыку и т.д. При желании женщины возможно использование сотового телефона, фотоаппарата. Для новорожденного имеются стерильные комплекты белья и одноразовые подгузники.

Врачи нашего отделения – приверженцы естественных родов, поэтому врач наблюдает за процессом родов, вмешиваясь и применяя медикаменты только по строгим медицинским показаниям. Любые манипуляции в родах проводятся после подробного объяснения необходимости медицинского вмешательства и получения согласия роженицы. Дополнительной гарантией безопасности для Вас и ребёнка является наличие мощной неонаталогической службы.

Во время родов применяются различные виды обезболивания с учетом состояния роженицы и плода. С целью обезболивания родов широко используется длительная эпидуральная аналгезия, которая обладает высоким обезболивающим эффектом, не оказывает угнетающего влияния на родовую деятельность, состояние матери и плода. Эпидуральную аналгезию проводят высококвалифицированные врачи анестезиологи в совершенстве владеющие этой методикой.

В родах приветствуется активное поведение рожениц. Сразу после родов, при отсутствии противопоказаний, новорожденный выкладывается на живот матери, производится прикладывание к груди. Непрерывный контакт мамы с младенцем, частое прикладывание к груди способствует наступлению ранней лактации, хорошему сокращению матки, получению навыков по уходу за ребёнком. В нашем отделении содержится информация о преимуществах грудного вскармливания. При невозможности грудного вскармливания проводится подбор искусственного вскармливания. Наш внимательный и опытный персонал поможет Вам наладить лактацию, обучит приёмам ухода за молочными железами.

В нашем отделении оказывается высококвалифицированная помощь не только здоровым беременным женщинам, но и пациенткам групп высокого риска: гинекологическими заболеваниями (миома матки, опухоли яичников, врожденные аномалии половых органов, инфантилизм, после ЭКО, многоплодная беременность), нарушениями свёртывающей системы крови, эндокринными заболеваниями, пациенткам с высоким инфекционным индексом.

В обсервационном отделении оказывается высококвалифицированная помощь женщинам с перинатальными проблемами (ВПР плода, резус-иммунизации, СЗРП, преждевременные роды с 22 недель). Ребенку сразу после рождения оказывается специализированная помощь неонатологом-реаниматологом.
В нашем отделении возможно ведение родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. После комплексной оценки, включающей данные анамнеза, показаний к предыдущей операции, ультразвуковое исследование состояния рубца и т.д. определяется возможность проведения родов через естественные родовые пути. Данные роды ведутся под контролем ответственного акушера-гинеколога.

При наличии показаний со стороны матери или плода производится кесарево сечение. Операция производится бригадой, включающей акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов, операционную сестру, анестезистку, акушерку. Метод обезболивания при кесаревом сечении определяется анестезиологом индивидуально с учетом состояния роженицы, плода, плановостью или экстренностью операции. При выборе метода обезболивания операции учитывается желание женщины.

По желанию женщины производится забор пуповинной крови на стволовые клетки, работаем с гемабанком.
В обсервационном отделении имеется отдельная операционная, оснащенная высокотехнологическим оборудованием для оказания медицинской помощи пациентам на современном уровне.

Послеродовое обсервационное отделение развернуто на 22 койки с совместным пребыванием матери и ребенка. Палаты двух-, трехместные с наличием современных функциональных кроватей. Каждая палата оборудована санузлом, индивидуальными источниками света, бактерицидными лампами.

Отделение снабжено кулерами с горячей и холодной водой.

Основные задачи отделения в настоящее время является совершенствование принципов рационального ведения родов при высоком риске акушерской и перинатальной патологии, ведение родов с 22 недель беременности, изучение перинатальных аспектов кесарева сечения.

НАШ КОЛЛЕКТИВ

Заведующая отделением – Мошкина Светлана Леонидовна.

 Сотрудники обсервационного отделения

Наши трудовые будни

Как вести себя после кесарева сечения

Как вести себя после кесарева сечения В последние годы, во всем мире наблюдается тенденция к учащению случаев родоразрешения с помощью кесарева сечения. Кесарево сечение это рождение ребенка путем разрезания передней брюшной стенки и матки. Хоть кесарево и называют родами, все же не стоит забывать, что это серьезная полостная операция. Показаниями к этой операции могут быть различные патологии как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Начиная от анатомических особенностей (таких как узкий таз), физиологических (неправильное положение плода или предлежание плаценты), и до серьезных патологических состояний (прееклампсия, гестоз, гипоксия плода и т.д.) и пороков развития. Кесарево может быть проведено в плановом или в экстренном порядке, это напрямую зависит от причин оперативного родоразрешения. Восстановление организма молодой мамы зависит от показаний к операции и общего ее состояния.

Первые дни после кесарева

В первый день после операции вы будете находиться в реанимации или палате интенсивной терапии, под наблюдением анестезиолога и медицинских сестер. Вставать рекомендуется на вторые сутки после операции.

Некоторые мамы начинают вставать и раньше, но если, например, была спинальная анестезия, то не нужно геройствовать (даже если вы чувствуете, что сможете свернуть горы) и вставать лучше только после разрешения врача. Иначе могут быть длительные головные боли, что будет совсем не кстати, когда вам нужно будет заниматься малышом. Вставать первый раз после операции нужно в присутствии медсестры или врача. Не поднимайтесь резко и со спины, вам будет легче и менее болезненно встать из положения на боку, так будет меньше нагрузка не пресс. Наденьте бандаж, он облегчит состояние и поддержит живот. Надевать его следует перед тем, как вставать, а вот в постели лучше обойтись без него. После кесарева сечения рекомендуют носить бандаж с первых дней после операции. Он поможет быстрее восстановиться мышцам и животик не будет отвисшим, с ним намного легче двигаться, а в первые дни он будет просто незаменим. Длительность его ношения вы потом определите сами, как говориться «опытным путем», в основном это недели три.

Питание и питье

Воду можно будет пить через 4-6 часов, понемногу начиная с маленьких глоточков. После наркоза может быть рвота, не пугайтесь, это вполне нормально. Кушать начинайте на следующий день, легкую нежирную пищу ( бульон, кефир, протертое мясное и овощное пюре и т.п., что можно кормящей маме), небольшими порциями, постепенно увеличивая объем и разнообразие блюд. Пить можно чай или отвар шиповника, не газированную воду. В первые дни, фруктовые соки лучше исключить, во избежание проявлений аллергии у ребенка. Лучше придерживаться щадящей диеты, т. к. повышенное газообразование в кишечнике может вызвать неприятные ощущения и боли, а у вашей крохи сведется к минимуму вероятность возникновения кишечных колик.

Когда вас переведут в обычную палату, по возможности воспользуйтесь помощью родственников для ухода за ребенком. Но в свою очередь старайтесь не залеживаться в постели, больше двигайтесь, ходите по палате. Движение способствует профилактике послеоперационных спаек, позволяет быстрее наладить работу кишечника, избежать застойных явлений. Ходить следует ровно, не сгибаясь «вопросительным знаком», не нужно себя жалеть и прислушиваться к малейшей боли, иначе процесс восстановления вашего организма затянется, и может привести к осложнениям. Но изнурять себя тоже не стоит, если чувствуете недомогание, головокружение или какой либо дискомфорт, лучше не переусердствуйте с нагрузками.

Если нет противопоказаний к кормлению, старайтесь как можно чаще прикладывать малыша к груди, так быстрее появится молоко и наладится психо-эмоциональный контакт с вашим чадом. Научить и разъяснить как это делается может акушерка или детская сестра. Прислушивайтесь к их советам, если у вас первый ребенок, они будут очень кстати. Даже если у вас все получилось и вы хорошо справляетесь сами, попросите акушерку проконтролировать процесс кормления, правильно ли ребенок захватывает сосок. Это является залогом успешного длительного грудного вскармливания, а следовательно и здоровья вашего малыша.

Боли после кесарева

Одним из недостатков оперативного родоразрешения является боль. В первые часы, пока будет «отходить» действие наркоза, боль будет не сильной, а позже может усилиться. Обычно после операции назначают наркотические или довольно сильные не наркотические анальгетики.

После кесарева сечения боль может возникать по нескольким причинам:

  • послеоперационный шрам разумеется будет болеть. Ведь когда мы порежем палец, то нам больно, а тут масштабы намного другие;
  • маточные сокращения довольно болезненны, особенно в первые дни после родов;
  • при кашле тоже будет болеть в области послеоперационной раны. После общего наркоза обязательно нужно будет хорошо откашливаться, облегчить откашливание можно придерживая и придавливая живот во время кашля, бандаж тоже будет не лишним;
  • образование газов в кишечнике. Нарушение перистальтики и запор может стать серьезной проблемой;
    осложнения или присоединение инфекции в следствии оперативного вмешательства.

Если вас мучают сильные боли длительное время, скажите об этом врачу. Он должен выяснить причину и подобрать обезболивающее, которое можно принимать кормящим мамам. Не стоит подвергать себя мукам, существуют препараты, которые разрешены во время лактации.

Боли будут усиливаться при кормлении ребенка грудью, т. к. будет сокращаться матка. В первые дни сокращения более интенсивные, и сопровождаются обильными кровянистыми выделениями со сгустками. Пугаться этого не нужно, это нормальный физиологический процесс очищения матки.

Выделения после кесарева

Выделения после кесарева такие же как и после обычных родов, но длиться они могут немного дольше и зависят от особенностей организма женщины. Послеродовые выделения (лохии) продолжаются около 2 месяцев. Первую неделю они самые обильные, далее количество выделений уменьшается и они меняют цвет, становятся коричневыми, затем постепенно светлеют, скуднеют и исчезают. Ни в коем случае не пользуйтесь после родов тампонами, это может привести к инфицированию матки. Обычные прокладки с повышенной впитываемостью прекрасно подойдут. Так же обращайте внимание на характер выделений, их цвет и запах. Если выделения ярко красные и обильные более полутора-двух недель или имеют резко неприятный запах, обязательно покажитесь врачу.

Шов от кесаревого

Во время вашего пребывания в роддоме ухаживать за швом будет медперсонал. Сейчас как правило швы снимают на 5-7 день после операции. Если накладывали косметический шов, снимать ничего не нужно, шовный материал рассосется сам, а шрам будет почти не заметен. Скажите врачу перед операцией что хотите косметический шов, хотя они часто и сами накладывают их без просьбы женщин. В первые дни не рекомендуется мочить шов, во избежание попадания инфекции. После душа нужно тщательно промокнуть шов салфеткой. Тереть мочалкой или полотенцем нельзя. Дома категорически запрещается принимать ванну, это может спровоцировать кровотечение или присоединение инфекции. Если вокруг послеоперационной раны есть небольшое покраснение, можно воспользоваться любым антисептиком, и обрабатывать шов два-три раза в день. Очень хорошо помогает раствор хлорофиллипта, в небольшом разведении, чтоб не вызвать ожог. Если же формирование рубца затянулось, появилось серозное или кровянистое отделяемое, воспалилась или больше покраснела кожа вокруг рубца, повысилась температура, то немедленно отправляйтесь к врачу.

Физические нагрузки

Физические нагрузки в первый месяц после кесарева не очень желательны, старайтесь не поднимать тяжести, походы за продуктами доверьте мужу или другим членам семьи. Поднимайте вес не больше веса вашего ребенка, постепенно увеличивая нагрузки. Будьте осторожны с коляской, не стоит таскать ее по этажам, найдите альтернативное решение. Пусть ее выносят и заносят родственники, или воспользуйтесь в первые недели слингом.

Фигура и красота

Привести фигуру в норму помогут фитнес или нагрузки на пресс, но не ранее чем через месяц, после полного заживления рубца. И без фанатизма! Будьте с этим очень осторожны.

Секс после кесарева сечения

Почти всех молодых мамочек, перенесших кесарево, волнует когда же можно снова заниматься сексом.

Врачи рекомендуют не раньше, чем через 2 месяца после операции, когда матка полностью сократится и прекратятся послеродовые выделения. Нужно показаться врачу и только после этого «погрузиться в омут страсти». Но многие этих правил не придерживаются, и возобновляют половую жизнь раньше. Самое главное прислушивайтесь к желаниям и возможностям своего организма. Если прекратились выделения и вы чувствуете себя хорошо, попробуйте. Но если больно или вы сомневаетесь, все же лучше потерпеть, чтоб не было неприятных последствий.

Как восстановиться после кесарева сечения

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Вагинальные роды являются наиболее распространенным способом родоразрешения.Однако, если есть некоторые осложнения, которые могут оказаться опасными для ребенка или матери, врач может предложить кесарево сечение для безопасности матери и ребенка. Кесарево сечение может потребоваться в следующих случаях:

  • Если ребенок находится в положении головой вниз
  • Если ребенок слишком большой, чтобы пройти через таз
  • Если ребенок в бедственном положении
  • Если у матери есть осложнения со здоровьем и она принимает сильнодействующие лекарства
  • Если мать не может начать роды
  • Когда мать вынашивает близнецов

Кроме этих, есть несколько других ситуаций, в которых может потребоваться кесарево сечение, и лучше всего решить, нужно оно или нет, должен ваш врач.

Видео: восстановление после родов C-секции

Как делают кесарево сечение?

При операции кесарева сечения делается разрез в животе и матке матери, и через него рождается ребенок. Матери делают спинномозговую анестезию, и в большинстве случаев она находится в сознании во время операции.  

Каково это после кесарева сечения?

Кесарево сечение, как и вагинальные роды, — это родовой процесс, и радость и восторг, которые мать испытывает, держа на руках ребенка, ничем не отличаются.

Однако некоторые матери могут быть разочарованы тем, что не смогли нормально родить, особенно матери, у которых по разным причинам было незапланированное кесарево сечение,

Кесарево сечение влияет и на ваше физическое состояние. Некоторых матерей может тошнить сразу после операции, и эта тошнота может длиться до 48 часов. Многие мамы также чувствуют зуд из-за лекарств, используемых для эпидуральной анестезии.

Что я получу для облегчения боли?

Боли после операции – это нормально.Если боль невыносима, анестезиологи могут предложить морфин, особенно если во время операции использовалась эпидуральная или спинальная анестезия. Морфин обеспечивает послеродовое облегчение, которое длится до 24 часов. После этого вводят болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Если применялась общая анестезия, матери вводят системные наркотики для немедленного облегчения. Матери также дают обезболивающее каждые три-четыре часа.

Важно, чтобы мать подошла к медсестре на случай дальнейшего дискомфорта.Более длительное ожидание может привести только к необходимости больших доз для облегчения боли.

Как скоро я смогу кормить ребенка грудью?

Чтобы понять, как скоро вы сможете кормить ребенка грудью после кесарева сечения, вам необходимо понять, как ваше тело готовится к кормлению. При отделении плаценты от матки происходит гормональный сдвиг. Это разделение является сигналом того, что молоко произведено. Важно отметить, что эта передача сигналов происходит как в случае нормальных родов, так и в случае кесарева сечения.

Другими словами, технически говоря, вы можете кормить своего ребенка сразу после операции кесарева сечения. Однако вы можете столкнуться с некоторыми трудностями, и разрез может причинить боль, когда вы кормите ребенка грудью. Лучше всего воспользоваться помощью медсестры для получения рекомендаций о сестринских позициях. Медсестра может порекомендовать лежать на боку или в положении «футбол», что помогает избежать давления на порезы.

В некоторых случаях у матерей также болят соски. Если вы столкнулись с этой проблемой, вам необходимо немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Матери дают много обезболивающего, чтобы помочь ей быстрее выздороветь. Эти лекарства назначаются с осторожностью, чтобы не повлиять на качество грудного молока. Поэтому рекомендуется принимать только то лекарство, которое прописал врач, и придерживаться назначенного количества.

Обычно молоко начинает приходить через 2-6 дней после родов. Если для этого требуется больше времени, эксперты рекомендуют матери продолжать попытки кормить грудью. Это связано с тем, что в первые дни материнская грудь вырабатывает достаточно молозива (первое молоко, вырабатываемое на поздних сроках беременности), чтобы ребенок мог питаться им.

Какими будут мои первые несколько дней после кесарева сечения?

Не сомневайтесь, после кесарева сечения вам будет оказана серьезная послеоперационная помощь. Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение 24 часов, чтобы выявить любые признаки дискомфорта или проблем и проверить, правильно ли заживает рана. Вам дадут несколько обезболивающих лекарств и попросят начать ходить в течение 24 часов после операции, чтобы избавиться от газа, который накапливается в брюшной полости. Ходьба вначале немного затруднена, но боль постепенно уменьшается в течение нескольких дней.Вы также можете начать пить жидкости и соблюдать легкую диету в течение шести-восьми часов после операции.

Врач снимает скобы на седьмой-восьмой день. Обратите внимание, что процедура безболезненна и ощущается как небольшой щипок. В большинстве случаев это делается до выписки матери.

Вагинальное кровотечение и выделения постепенно уменьшаются, но могут длиться до шести недель. Выделения меняют цвет с ярко-красного на розовый, а затем на желто-белый.

Физический уход после кесарева сечения

После кесарева сечения матери очень важно проявлять особую осторожность.Молодой маме нужно пройти через многое, как физически, так и эмоционально. Таким образом, она нуждается в уходе и поддержке, чтобы исцелить быстро.

Вам будет предложено часто мочиться, потому что полный мочевой пузырь затрудняет сокращение матки, что увеличивает давление на рану.

Обычно разрез заживает в течение 4 недель. Тем не менее, в течение первого года может быть случайная боль в этой области. Шрам может ощущаться онемевшим и болезненным и будет слегка приподнятым. Он будет темнее, чем тон кожи окружающей области.Может быть небольшая боль даже при кашле и чихании.

Медицинская помощь после кесарева сечения необходима матери для быстрого выздоровления. Кесарево сечение — сложная операция, поэтому матери нужно много отдыха и заботы, прежде чем она сможет нормально функционировать.

Уход перед выпиской из больницы

  • Вас попросят встать и пойти в туалет в течение первых 24 часов после родов. Это помогает в исцелении. Убедитесь, что вы идете медленно, потому что быстрая ходьба может вызвать головокружение
  • После удаления катетера мочеиспускание может быть болезненным.Вам может понадобиться помощь, чтобы пользоваться туалетом
  • После родов матка начинает уменьшаться до размеров, существовавших до беременности. Это приводит к сильному кровотечению, которое называется лохиями и может продолжаться до 6 недель. Больница предоставляет сверхвпитывающие менструальные прокладки по той же цене
  • .
  • Вас могут попросить совершить небольшие медленные прогулки по больнице. Эти прогулки помогают восстановиться и уменьшить газообразование, которое имеет тенденцию развиваться после операции

После возвращения домой

Уход, который вы получаете в больнице, должен продолжаться после выписки и возвращения домой:

  • Избегать работы по дому и воздерживаться от подъема тяжелых предметов
  • Вагинальное кровотечение может усиливаться при изменении положения и активности.В норме она должна измениться на бледно-розовую, а затем на желтую или светлую. Если этого не происходит, возможно, это потому, что вы напрягаетесь. Вам нужно потреблять много жидкости и есть здоровую пищу, чтобы восстановить свою энергию
  • Вам важно отдохнуть
  • Любая лихорадка или боль могут быть признаком инфекции и требуют немедленной медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если есть лихорадка или боль

Эмоциональная забота

Новоиспеченные матери, перенесшие кесарево сечение, могут испытывать эмоциональный стресс.Они могут чувствовать разочарование по нескольким причинам. Это может быть из-за того, что не может родить нормально, или из-за некоторых осложнений в родах. Для них нормально испытывать смешанные эмоции и перепады настроения.

Важно знать, что послеродовая хандра, как правило, затрагивает большинство молодых матерей, независимо от того, были ли роды вагинальными или нормальными. Эти перепады настроения обычно начинаются через несколько дней после родов и продолжаются в течение нескольких дней.

В то время как послеродовая хандра нормальна, послеродовая депрессия не должна восприниматься легкомысленно.Если перепады настроения и хандра сохраняются даже через несколько недель и начинают ухудшаться, вы, вероятно, испытываете послеродовую депрессию. В таком случае лучше обратиться к профессионалу.

Когда я встану с постели?

Хотя вас попросят начать ходить через 24 часа после родов, обычно вас выписывают из больницы через 3 дня. В то время как многие мамы, перенесшие кесарево сечение, встают и встают с постели через несколько дней, вашему телу может потребоваться до шести недель, чтобы полностью зажить после кесарева сечения.

Врачи обязательно порекомендуют вам много физиотерапии после кесарева сечения, а медсестра также поделится советами, как быстрее восстановиться. Уход после кесарева сечения в домашних условиях имеет важное значение, поскольку помогает матери направить свою энергию на заботу о своем новорожденном.

Что мне делать со шрамами от кесарева сечения?

Шрам от кесарева сечения навсегда останется с матерью. Постепенно он станет немного слабым, но никогда не исчезнет полностью. Рубец изначально опухший, приподнятый и темнее, чем остальная кожа.Однако он начинает сжиматься и становится ближе к цвету кожи. Обычно он зудит, когда заживает. Разрез находится очень низко на животе – ниже пояса нижнего белья – и его скрывают лобковые волосы.

Разрез имеет длину от четырех до шести дюймов и ширину 1/8 дюйма. Когда он начинает заживать, шрам уменьшается до 1/16 дюйма.

Кесарево сечение обычно выполняется горизонтально, но в редких случаях также вертикально. Разрез также подвержен инфекциям, вызванным бактериями.Общие признаки инфекции:

  • Боль или покраснение
  • Отек в месте разреза и припухлость на ногах
  • Высокая температура
  • Выделения из раны
  • Дискомфорт и нестерпимая боль в животе
  • Неприятные выделения из влагалища и проблемы с мочеиспусканием
  • Сгустки выделений из влагалища

При появлении любого из этих симптомов рекомендуется немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью.

Каким будет мой уровень активности после кесарева сечения?

Лучше действовать медленно и осторожно, чтобы избежать осложнений. Врач, скорее всего, посоветует вам, какие меры предосторожности следует принимать после родов с помощью кесарева сечения. Вот некоторые меры предосторожности, о которых следует помнить:

  • Отдохните и выспитесь, чтобы ускорить выздоровление
  • Гуляйте каждый день, постепенно увеличивая количество с каждым днем. Ходьба имеет много преимуществ, и лучше начать ходить как можно раньше.Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не перенапрягать организм
  • Следует избегать таких видов деятельности, как бег трусцой, езда на велосипеде и физические упражнения в течение как минимум 6-8 недель. Мать не должна делать приседания или другие упражнения, которые могут напрячь живот
  • Важно, чтобы мама не поднимала тяжести
  • При кашле и чихании следует прикладывать к порезу подушку, так как это уменьшает боль
  • Гигиенические прокладки идеально рекомендуются после кесарева сечения, и следует избегать тампонов
  • Вы можете потреблять пищу, составляющую обычный рацион, но при этом обязательно есть свежие овощи и фрукты.Позаботьтесь также о том, чтобы потреблять много жидкости в течение дня, чтобы избежать запоров
  • Рекомендуются волокнистые продукты, поскольку они помогают при дефекации

Приступать к занятиям можно через шесть-восемь недель, если нет осложнений в период восстановления. Половой акт также можно совершать через шесть недель, если мать чувствует себя комфортно и после консультации с врачом. Однако, возможно, потребуется проконсультироваться с врачом о методах контроля над рождаемостью, которые можно предпринять.Это связано с тем, что те препараты, которые принимались до родов, сейчас могут оказаться не очень эффективными, и могут потребоваться некоторые изменения для предотвращения нежелательной беременности. Существует высокая вероятность того, что месячные станут нерегулярными из-за грудного вскармливания, поэтому методы контроля над рождаемостью должны быть эффективными, поскольку фертильный период нельзя предсказать.

Советы по быстрому выздоровлению после кесарева сечения

Вы можете следовать этим советам по восстановлению, чтобы лечиться быстрее:

Кесарево сечение — это серьезная операция, и организму нужно много отдыхать, чтобы быстрее восстановиться.Организму требуется не менее шести недель для полного заживления, чтобы обеспечить полное заживление кесарева сечения. Отдых, когда ребенок спит, и обращение за помощью со сменой подгузника и работой по дому может дать матери время отдохнуть и быстрее выздороветь

Сейчас тело нуждается в особом уходе и не должно напрягаться. По возможности избегайте лестниц и не поднимайте ничего тяжелого. Приступать к занятиям можно только после того, как врач даст разрешение. Однако начните с щадящих упражнений и не слишком напрягайтесь

  • Принимайте обезболивающие

Можно принимать обезболивающие, чтобы уменьшить боль.Но важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Вам также необходимо проверить, можно ли принимать лекарство во время грудного вскармливания

Важно есть питательную пищу и включать в рацион много свежих фруктов и овощей. Это не только питательно для вас, эти питательные вещества также передаются ребенку через грудное молоко

Запор — большая проблема после кесарева сечения. Это неудобно и требует много времени, чтобы вернуться к нормальной жизни.Употребление большого количества волокнистых продуктов, таких как овощи, овес, раги и т. д., и обильное питье могут помочь смягчить стул

.

О разрезе нужно заботиться ежедневно. Его можно мыть водой с мылом, но нельзя тереть. Порез обычно заживает в течение недели, а если есть гной или кожа вокруг разреза покраснела, то это может быть инфекция, которую нужно показать врачу

Многие мамы часто испытывают грусть и разочарование после кесарева сечения.Послеродовая депрессия распространена, но ее нельзя терпеть молча. Рекомендуется обратиться за помощью и поддержкой в ​​борьбе с депрессией

Молодая мама должна просить о помощи, не стесняясь, потому что, если она устанет, ее телу потребуется больше времени для восстановления

Половой акт может быть очень болезненным для мам с кесаревым сечением, и заниматься сексом следует только после консультации с врачом

  • Будьте осторожны при использовании общественных туалетов

По возможности следует избегать посещения общественных туалетов и ванных комнат после операции кесарева сечения.Это может вызвать инфекции, которые затрудняют заживление раны

Когда обратиться к врачу

Всем молодым матерям, перенесшим кесарево сечение, важно знать, как быстро восстановиться после кесарева сечения. Также важно знать о признаках, требующих немедленного обращения к врачу. Несколько указаний могут быть:

  • Бессознательное состояние, затрудненное дыхание, боль в груди, кровь при кашле и невыносимая боль в животе
  • Ярко-красное кровотечение и обильные выделения, которые пропитывают одну или несколько прокладок каждый час в течение двух или более часов
  • Сильное вагинальное кровотечение или ярко-красное кровотечение даже через четыре дня
  • Сгустки крови размером с мяч для гольфа
  • Зловонные выделения из влагалища
  • Свободные швы с разрезом
  • Симптомы инфекции, такие как покраснение, выделение гноя из разреза, увеличение лимфатических узлов, лихорадка или припухлость
  • Проблемы с мочеиспусканием

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой делаются разрезы в брюшной полости и матке матери.Типичная операция кесарева сечения длится от трех до четырех часов. Следовательно, восстановление после него сложнее и медленнее, чем при вагинальных родах. После кесарева сечения матери необходимо соблюдать множество мер предосторожности, прежде чем она полностью заживет. Важно, чтобы мать много отдыхала, как физически, так и морально, чтобы она могла скорее восстановиться после операции.

Читайте также: Упражнения и советы по уменьшению живота после кесарева сечения

Осведомленность о кесаревом сечении | Кесарево сечение и послеродовая депрессия

Беременность и роды могут быть эмоциональными американскими горками.Будущие мамы и новоиспеченные мамы часто испытывают такие чувства, как радость, беспокойство, волнение и страх, иногда одновременно. Но материнство также может привести к тому, чего вы не ожидаете, — к депрессии.

После родов у многих молодых мам возникают перепады настроения, приступы плача и нарушения сна. Эта «детская хандра» обычно начинается в течение первых двух-трех дней после родов и может длиться до двух недель. Тем не менее, некоторые молодые мамы испытывают более серьезную и длительную проблему с психическим здоровьем, известную как послеродовая депрессия, и женщины, рожающие детей с помощью кесарева сечения, могут быть особенно подвержены этому заболеванию.

Что такое послеродовая депрессия?

Признаки и симптомы послеродовой депрессии могут включать:

  • Резкие перепады настроения, включая раздражительность или гнев
  • Проблемы с общением с ребенком о том, что вы «непригодная мать»
  • Безнадежность, бесполезность или неадекватность
  • Повторяющиеся мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Восстановление после кесарева сечения

Кесарево сечение является наиболее распространенной хирургической процедурой в США.S., при этом врачи предпочитают рожать примерно каждого третьего ребенка с помощью кесарева сечения. Тем не менее, кесарево сечение требует, чтобы хирург разрезал слои мышц и тканей, что повышает риск инфекции и приводит к длительному и болезненному периоду восстановления.

Восстановление после кесарева сечения может длиться до шести недель, и вызванные этим усталость и боль могут омрачить радость и любовь, которые вы испытываете на начальных, решающих этапах привязанности к ребенку. Если у вас едва хватает энергии, чтобы позаботиться о себе, вам может быть трудно наладить контакт со своим новорожденным ребенком.

В некоторых случаях ваш акушер-гинеколог может назначить кесарево сечение за несколько недель до родов. Затем у вас будет немного времени, чтобы морально и эмоционально подготовиться к периоду восстановления и договориться с кем-нибудь, кто поможет вам позаботиться о вашем новорожденном и выполнить работу по дому. Однако, если ваш врач решил приступить к хирургическому вмешательству после того, как вы уже были в родах, вы можете быть более уязвимы для психологических последствий кесарева сечения. Например, эмоции после кесарева сечения могут включать постоянный стыд или печаль из-за того, что вы не родили ребенка естественным путем.

Как избежать ненужного кесарева сечения

В некоторых случаях, представляющих риск для здоровья матери и ребенка, акушер-гинеколог может решить, что кесарево сечение менее опасно, чем поощрение вагинальных родов. Тысячи женщин беременеют с высоким риском или делают экстренное кесарево сечение из-за непредвиденных осложнений, таких как тазовое предлежание или опасное падение артериального давления во время родов.

Тем не менее, если ваши роды протекают так, как ожидалось, а основные показатели жизнедеятельности у вас и вашего ребенка остаются в пределах нормы, вы, скорее всего, сможете родить ребенка через естественные родовые пути.Женщины, которые переносят относительно несложную, как правило, здоровую беременность, могут предпринять шаги, чтобы максимизировать шансы на рождение своего ребенка без серьезной инвазивной хирургии.

  • Поговорите со своим акушером-гинекологом: Спросите своего врача, как часто он делает кесарево сечение и при каких обстоятельствах он решил бы сделать его для вас.
  • Узнайте о своей больнице: Протоколы безопасности больницы также влияют на то, будет ли вам в конечном итоге назначено кесарево сечение. Посмотрите цены на кесарево сечение в вашей больнице.
  • Пригласите адвоката в родильное отделение: Ваш партнер искренне желает вам лучшего, но может быть слишком поглощен сгоряча, чтобы быть хладнокровным. Доула или близкий член семьи может спросить врачей и медсестер, почему они принимают те или иные решения, и высказаться от вашего имени.

Лечение послеродовой депрессии

Рождение ребенка может вызвать сложные, неожиданные эмоции. Если вы чувствуете себя истощенным, грустным или разочарованным, не игнорируйте эти чувства.Сообщите своему партнеру, акушеру-гинекологу или терапевту и обратитесь за помощью в нашу программу лечения в Pine Grove, если симптомы послеродовой депрессии сохраняются. Мы специализируемся на психиатрической помощи до, во время и после беременности и родов. Чтобы узнать больше и подтвердить свою страховку, свяжитесь с нами сегодня.

Роды с помощью кесарева сечения могут повлиять на ваш интеллект | Медицинский факультет

Автор Ingrid Ovidie Lydersen HagerupОбновлено: 04.06.2020 (Впервые опубликовано: 23.09.2019)

Число детей, родившихся с помощью кесарева сечения, во всем мире растет.Тем не менее, мало что известно о долгосрочных последствиях этого. Динка Смайлагич из Центра нервно-психических расстройств хотела выяснить, может ли и как способ родов повлиять на генетику интеллекта у детей. Она и ее коллеги-исследователи проанализировали геном 2421 ребенка в поисках возможного взаимодействия между генетическими факторами и способом доставки на развитие интеллекта у детей.

«Мы не обнаружили каких-либо сильных генов, значимых для всего генома, — говорит Смайлагич, — но несколько потенциально релевантных локусов показали сдерживающее влияние на интеллект ребенка в зависимости от способа доставки», — продолжает исследователь.

В частности, самое сильное взаимодействие, которое они наблюдали, было между способом доставки и генетической изменчивостью в гене GRIN2A, который кодирует субъединицу рецептора глутамата.

Глутамат является нейротрансмиттером, связанным с рядом нарушений развития нервной системы, влияющих на интеллект. Таким образом, генетическая изменчивость гена GRIN2A может влиять на наши интеллектуальные способности, но это влияние может зависеть от среды, в которой экспрессируется ген. Одним из таких изменений в окружающей среде может быть способ доставки.

Действительно, исследование Smajlagic и его коллег показало, что по сравнению с детьми, рожденными естественным путем, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, демонстрируют более низкий коэффициент интеллекта (IQ), если они обладают определенной генетической вариацией в гене GRIN2A.

«Микробы в кишечнике могут изменить физиологию и поведение мозга»

Одним из различий между вагинальными родами и родами с помощью кесарева сечения является отсутствие контакта ребенка с материнской кишечной флорой при последнем.Это может повлиять на здоровье детей, рожденных путем кесарева сечения, считают исследователи:

«Было показано, что метод родоразрешения также влияет на колонизацию кишечника и, таким образом, на иммунологическое развитие ребенка. Содержание микробиома, в свою очередь, может влияют на ваше поведение и работу мозга».

«Необходимы дополнительные исследования»

Участники из Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), когортного исследования новорожденных, в котором приняли участие более 14 000 беременных женщин из округа Эйвон в Бристоле, Великобритания, в период с апреля 1991- 1993 гг.Интеллект измеряли с помощью шкалы интеллекта Векслера для детей, когда детям было 8,5 лет.

Исследователи исключили другие перинатальные факторы, которые могли исказить влияние способа родоразрешения на интеллект. Исходная модель была скорректирована с учетом оценки по шкале Апгар на 1-й минуте беременности и гестационного возраста.

Исследователи осознают, что это исследование имеет свои ограничения, и Смайлагич подчеркивает, что их результаты носят предварительный характер и их следует интерпретировать с осторожностью: «Это относительно слабое исследование, предполагающее, что отдельные распространенные генетические варианты могут иметь влияние гене x окружающей среды на интеллект.Действительно, это показывает, что необходимы очень большие исследования, чтобы окончательно обнаружить варианты, влияющие на интеллект у детей, рожденных с помощью кесарева сечения или вагинально». .1144

 

Послеоперационные инструкции для кесарева сечения

Общая деятельность – Вы можете постепенно увеличивать свою активность, насколько позволяют ваши силы и комфорт.В первую неделю после возвращения домой вы должны отдыхать и заботиться только о себе и своих новорожденный.Избегайте тяжелой работы, поднятия тяжестей более 25 фунтов, напряжения или длительного стояния. Однако ходьба поможет предотвратить многие послеоперационные осложнения и поможет заживлению. При необходимости вы можете ходить вверх и вниз по лестнице, но медленно и держитесь за перила для поддержки. Избегайте половых контактов, пока ваш врач не разрешит вам при последующем посещении.

Купание – Вы можете принимать душ и мыть голову. Избегайте ванн. Держите разрезы чистыми и сухими.

Диета – Соблюдайте сбалансированную диету.Пейте много жидкости. Избегайте запоров.

Вождение автомобиля . Короткие поездки на автомобиле разрешены, но избегайте длительных поездок до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам при последующем приеме. Не садитесь за руль до тех пор, пока вы не перестанете принимать наркотические обезболивающие и не сможете быстро повернуться, чтобы оглянуться через плечо, и без колебаний нажать на тормоза. Обычно для этого требуется не менее 2 недель.

Уход за разрезами – Разрезы на брюшной полости заживают постепенно.Аккуратно промойте разрез водой с мылом под душем. Промокните разрез насухо чистым полотенцем. Не трите. Никакой повязки не требуется, но вы можете оставить свободную повязку на ране, чтобы не испачкать одежду выделениями во время процесса заживления. Если стерильные полоски остаются на разрезе брюшной полости через неделю, их можно удалить. Если в разрезе появляется покраснение или выделения, используйте теплые влажные компрессы для ускорения заживления несколько раз в день в течение 20–30 минут. Ожидайте выделений из влагалища и кровянистых выделений до 4 недель.Вы можете носить женскую прокладку, но избегайте тампонов, спринцеваний и других интравагинальных продуктов, пока ваш врач не разрешит вам при последующем посещении.

Лекарства – Мягкие безрецептурные обезболивающие (такие как мотрин и напроксен) и размягчители стула/слабительные могут использоваться по мере необходимости, если не указано иное. Вам также могут прописать легкие наркотические средства для купирования прорывной боли в сочетании с ибупрофеном или напроксеном. Возобновите прием всех других домашних лекарств на ischarge.Следуйте советам своих врачей относительно мер предосторожности при приеме лекарств во время грудного вскармливания.

Возвращение к работе — Большинство пациентов достаточно выздоравливают, чтобы вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности через 6 недель, но полное выздоровление может занять 8–12 недель.

Последующий прием . Ваш первый послеоперационный прием должен состояться через 1–2 недели после операции. Позвоните, чтобы записаться на прием, если он еще не назначен. Вас примут на последний послеродовой прием через 6 недель после родов.

Проблемы или вопросы – Не стесняйтесь звонить, если у вас возникнут проблемы или вопросы. Если ваш хирург недоступен, вам поможет один из других врачей. Незамедлительно сообщайте о любой из следующих проблем: лихорадка (температура >100,5 градусов), проблемы с разрезом, сильное кровотечение, сильная боль или тошнота или любые другие необычные проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Восстановление после кесарева сечения — FitRight

Восстановление после кесарева сечения

Что происходит во время кесарева сечения и как оно должно заживать?

Что является нормальным после кесарева сечения?

Что ненормально, когда речь идет о шраме после кесарева сечения?

Что вы можете сделать в первые 4-6 недель, чтобы ускорить заживление?

Что вы можете сделать между примерно 4-8 неделями после кесарева сечения, чтобы ускорить заживление, когда у вас все ясно, что ваш шрам хорошо зажил?

Что вы можете сделать, начиная с 8 недель, чтобы оптимизировать заживление?

Что вы можете сделать во время беременности, если вы знаете, что вам предстоит кесарево сечение, чтобы подготовиться к выздоровлению?

И, наконец, рассматривали ли вы различные варианты поддержки живота после родов?

Итак, в двух словах…

Кесарево сечение Восстановление

 

Многие австралийки рожают с помощью кесарева сечения, и последние статистические данные показывают, что это происходит примерно в трети родов.

Для этого есть много разных причин, которые мы не будем рассматривать в рамках этого блога, но главное, что следует отметить, это то, что некоторые операции кесарева сечения являются плановыми или «выборными» и проводятся без начала родов, а некоторые кесарева сечения являются незапланированными или «экстренными» и происходят после начала родов с планом вагинальных родов.

Ситуация, которая привела к кесареву сечению, может сильно повлиять на ваше выздоровление. Я знаю, что часто наблюдаю более высокий уровень боли у женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, что потенциально связано либо с более поспешным характером хирургического вмешательства, либо с тем фактом, что женщина к этому моменту могла быть физически истощена после длительных родов. , эмоциональное состояние женщины и может ли она испытывать страдания из-за того, что ее роды прошли не так, как она планировала, или сочетание всех трех факторов.

То, что происходит сразу после кесарева сечения, также может оказать большое влияние на выздоровление. У некоторых женщин по разным причинам возникает инфекция в месте раны или замедленное заживление швов. И некоторые женщины испытывают больше нагрузки через новые швы, чем другие, когда им приходится ухаживать за малышом или им приходится поднимать относительно тяжелые грузы по дому, по сравнению с теми, кто может больше отдыхать в первые недели, пока шрам совсем новый и все еще заживает. .

Итак, если вам сделали кесарево сечение, спросите себя, сколько информации вы получили о том, чего ожидать от выздоровления, и что вы могли бы сделать заранее, чтобы улучшить заживление шрама?

Проработав в акушерстве более десяти лет, а затем перенеся кесарево сечение, я могу сказать вам, что по моему опыту ответ невелик.Честно говоря, это также относится к восстановлению после вагинальных родов, но вы ожидаете, что после серьезной операции вы получите дополнительные рекомендации и осмотры.

 

Что происходит во время кесарева сечения и как оно должно заживать?

 

Хирургический разрез при кесаревом сечении состоит не только из одного слоя. По сути, хирург пройдет процесс разрезания кожи, затем жирового слоя, затем фасции (толстой соединительной ткани), затем разъединит мышцы живота, затем рассечет брюшину (более тонкую, нежную соединительную ткань). слои ткани), затем матку, а затем амниотическую оболочку вокруг ребенка.

После родов хирург восстанавливает матку, затем другие внутренние слои, а затем кожу. Эти слои швов могут не совпадать друг с другом, поэтому внешний шов там, где вы видите, может быть выше или ниже, чем внутренний шов.

Эти внутренние рубцы часто называют «спайками», и их гораздо сложнее диагностировать и лечить, чем видимые внешние рубцы.

То, как заживают эти внутренние и внешние слои рубцовой ткани, может оказать действительно большое влияние на уровень комфорта и качество жизни матери в будущем.

Эрготерапевт Джессика Чендлер объясняет заживление рубцовой ткани следующим образом:

«Рубцовая ткань образуется в ходе естественного процесса заживления вашего тела. Когда мы причиняем вред нашей коже и более глубоким тканям тела, она реагирует, вырабатывая нити коллагена, чтобы исправить повреждение. В отличие от остального тела, где эти коллагеновые волокна уложены упорядоченно, они мягкие и гладкие, рубцовая ткань образуется, когда нити укладываются в любом направлении, вызывая узлы и «завихрения» — и бугристую рубцовую ткань!»

Она повторяет, однако, что есть много вещей, которые вы можете сделать как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, которые могут улучшить способ, которым устроена эта рубцовая ткань, чтобы придать ей большую гибкость и сделать ее более гибкой. вести себя как остальная часть вашей кожи.

 

Что является нормальным после кесарева сечения?

 

Джессика перечисляет следующие признаки, которые «нормально» замечать в рубце после кесарева сечения:

  • Болезненность и боль вокруг места разреза во время заживления и в течение нескольких недель после процесс заживления произошел и потенциально продолжается
  • Рубец, который кажется красным на ранней стадии заживления и постепенно становится розовым или белым с течением времени
  • Рубец остается плоским и мягким
  • Тянущее ощущение вокруг области рубца (но не БОЛЬ), когда вы впервые возвращаетесь к растяжке, физической активности или упражнениям

 

Что ненормально, когда речь идет о шраме от кесарева сечения?

 

Джессика перечисляет следующие признаки, которые являются «ненормальными» для вашего рубца после кесарева сечения и требуют дальнейшего обследования и лечения:

  • Измененное ощущение покалывания или боль при прикосновении (например, при вытирании области полотенцем)
  • Рубец, который все еще остается красным или становится фиолетовым после 12-недельной отметки
  • Рубец, который возвышается, бугристый или тянет внутрь
  • Боль (особенно острая) или тугое стягивание во время растяжения, физической активности или упражнений
  • Пальпируемые уплотнения рубцовой ткани над или вокруг наружного рубца
  •  

    оптимизировать лечение?

     

    Вот некоторые ключевые вещи, которые вы можете стремиться делать в самом раннем послеоперационном периоде, чтобы помочь процессу заживления: легких и осторожно двигайте животом, а не только дышите плечами и верхней частью легких.Возможно, стремитесь к 4 или 5 глубоким вдохам каждый раз, когда вы кормите ребенка.

  • Оптимальная осанка, особенно при повторяющихся или трудоемких задачах, таких как кормление ребенка, толкание коляски или переноска ребенка на руках. Стремитесь выпрямить туловище в сидячем и стоячем положении, как только вам станет удобно, и избегайте длительных периодов времени, согнувшись вперед, пока шрам заживает.
  • Мягкая растяжка в пределах комфортного болевого порога, в частности, направленная на то, чтобы движение, происходящее через туловище, включало вращение, разгибание и боковое сгибание.Видео на сайте членства в FitRight и в серии видео «Первые шесть недель», продаваемой на сайте, показывают примеры того, как вы можете это сделать.
  • Избегание действий, которые могут оказать давление на заживающие слои швов. Это включает в себя подъем чего-либо тяжелее вашего новорожденного ребенка, лечение кашля и простуды как можно быстрее, а также вставание и опускание из лежачего положения путем перекатывания на боку. К сожалению, реальность такова, что для мам малышей и/или тех, у кого ограниченная сеть поддержки, подъем детских колясок и маленьких детей может быть неизбежным, но по возможности рекомендуется ограничивать тяжелые нагрузки.
  • Мягкое возвращение к ходьбе в большинстве дней, если вы чувствуете себя в состоянии. Большинство женщин должны быть в состоянии переносить легкую 5-10-минутную прогулку в первые 1-2 недели без каких-либо болезненных ощущений в рубце после кесарева сечения и должны быть в состоянии постепенно увеличить продолжительность более 30-45 минут более быстрой ходьбы в большинстве случаев. дней к отметке 6 недель.
  • Очень мягкий массаж шрама. Это может начать происходить, когда шрам полностью заживет (когда у вас больше нет повязок), однако вы можете предпочесть подождать до визита к врачу на отметке 6 недель.Рекомендуется использовать обычный увлажняющий крем без запаха на водной, а не на масляной основе.
  •  

    Что вы можете сделать между примерно 4-8 неделями после кесарева сечения, чтобы оптимизировать заживление, когда у вас все ясно, что ваш шрам хорошо зажил?

     

    • Продолжайте помнить о хорошей осанке и глубоком дыхании
    • Начните добавлять постепенное возвращение к подъему грузов, которые вам нужны в повседневной жизни с хорошей техникой (держите груз рядом с собой и используйте силу в ноги, чтобы двигаться вверх и вниз)
    • Продолжайте выполнять легкие кардиоупражнения большую часть дней (либо ходьба, либо другое упражнение по выбору), в идеале 150 минут в неделю.
    • Продолжайте работать с более широкими диапазонами растяжек и добавьте несколько легких упражнений с нагрузкой для рук, ног и мышц живота (в идеале, которым вас должен научить физиотерапевт), примеры которых можно найти в разделе «Кесарево сечение для восстановления» Членская группа FitRight.
    • Увеличьте силу массажа шрамов. Джессика из Complete Scar Therapy советует использовать твердые круговые движения с достаточным давлением, чтобы шрам побелел, а для начала также начать легкий массаж на 2-3 см выше и ниже шрама.Возможно, вы могли бы не забывать делать это в течение нескольких минут каждый раз, когда принимаете душ.

     

    Что вы можете сделать, начиная с 8 недель, для оптимизации заживления?

     

    • Продолжайте регулярно массировать шрам и вокруг него, особенно области, которые кажутся стянутыми или комковатыми. Добавьте растяжку шрамов, как в раздаточных материалах Complete Scar Therapy, опубликованных в группе FitRight Membership.
    • Продолжайте возвращаться к выбранным вами упражнениям, в идеале под руководством физиотерапевта женского здоровья, который оценил ваши мышцы тазового дна и брюшного пресса, а также шрам от кесарева сечения.К этому моменту вы должны быть в состоянии комфортно двигать туловищем во всех направлениях и лежать на животе без особого дискомфорта или неопределенного ощущения растяжения.
    • Обратитесь за помощью и советом к медицинскому работнику, имеющему опыт лечения рубцов, например, к профессиональным терапевтам в Complete Scar Therapy, если вы продолжаете чувствовать что-либо из следующего после 12-недельной отметки:
      • любая боль, измененное ощущение или тянущие ощущения вокруг рубца
      • любые признаки спаек, которые были исключены из-за других причин, таких как срочное мочеиспускание, болезненный секс или боль до или во время дефекации.

     

    Что вы можете сделать во время беременности, если вы знаете, что вам предстоит кесарево сечение, чтобы подготовиться к выздоровлению?

     

    Главное, запланировать минимальную нагрузку на эту область в первые 6-8 недель после родов. Итак, если вы мама малыша или малышей, и вы знаете, что кесарево сечение, вероятно, возможно, я бы порекомендовал провести вторую половину вашей беременности, «обучая» малышей выполнять повседневные задачи таким образом, чтобы они не t требуют, чтобы они были подняты.

    Например: 

    • Могут ли они самостоятельно залезать и вылезать из автокресла и детского стульчика?
    • Есть ли другой способ забраться в свою кроватку/кровать, не требуя от вас подъема?
    • Есть ли игры, в которые вы играете, в которых их нужно поднимать вверх, от которых можно отказаться на более поздних сроках беременности?

    Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание, это то, как вы выполняете различные переходные движения и создают ли они ненужную нагрузку на среднюю линию во время беременности, которая также создает ненужную нагрузку на среднюю линию после родов.

    Например:

    • Подъем и вставание с пола
    • Залезание и вставание с кровати
    • Подъем и вставание со стула
    • Подъем ребенка или другого груза

    Убедитесь, что в течение первых шести недель, вставать и ложиться в постель можно только лежа на боку, подъем ограничен (где это возможно) не тяжелее вашего новорожденного ребенка, и когда вы выполняете любое из этих движений, вы одновременно выдыхаете и предотвращаете «расщепление» и задержки дыхания, которые, вероятно, вызовут большее давление в брюшной полости.

     

    И, наконец, рассматривали ли вы различные варианты поддержки живота после родов?

     

    Например:

    • Tubigrip
    • Шорты для восстановления SRC
    • Другая поддерживающая одежда

    Поддержка живота и компрессия раны очень важны! Однако, если вы послушаете, как Джесс и я разговариваем в прямом эфире, вы поймете, что не все виды сжатия одинаковы. Шорты SRC значительно дороже, чем другие, более простые формы сжатия, но если они подходят вам, то они стоят вложений из-за их конкретной степени сжатия и того, как они разработаны для сжатия. точно подходящее место для заживающей кесаревой раны.

     

    Итак, в двух словах…

     

    Большинство рубцов после кесарева сечения заживают сами по себе и не требуют вмешательства. Тем не менее, есть так много вещей, которые вы можете активно делать в эти первые дни и недели, чтобы повысить свои шансы на заживление шрама таким образом, чтобы он вел себя как нормальная кожа и не вызывал проблем.

    И если вы испытываете непрекращающуюся боль, стеснение или симптомы, которые могут быть связаны с внутренними рубцами, помните – это ненормально, если это произойдет после первых 2-3 месяцев, и есть люди, которые могут помочь!

     

    ПОДРОБНЕЕ о 6 главных советах Тэрин, которые помогут улучшить восстановление после кесарева сечения 

    ПОДРОБНЕЕ о том, зачем нужна послеродовая оценка состояния тазового дна 

     

    Уход за женщиной после кесарева сечения

    Ваша ответственность при использовании рекомендаций NICE

    О

    Что покрывается

    Этот NICE Pathway описывает, когда предлагать кесарево сечение, процедурные аспекты операции и уход после кесарева сечения.Он направлен на повышение согласованности и качества помощи женщинам, которые:

    • перенесли кесарево сечение в прошлом и в настоящее время снова беременны или
    • имеют клинические показания для кесарева сечения или
    • рассматривают возможность кесарева сечения, когда другого указания нет.

    Обновления

    Обновления в этой программе NICE Pathway

    31 марта 2021 г. Обновлено и переименовано после публикации кесарева сечения (рекомендация NICE NG192).

    3 февраля 2021 г. Лейкомед Сорбакт для профилактики инфекции в области хирургического вмешательства (руководство NICE по медицинским технологиям 55) добавлен к проведению операции.

    19 августа 2019 г. Рекомендация по контролируемой пациентом анальгезии после кесарева сечения была отозвана из соображений безопасности и изменений в практике в Великобритании.

    30 сентября 2016 г. Реструктурированные и обобщенные рекомендации заменены полными рекомендациями.

    24 марта 2015 г. Введение баллонного устройства для деактивации головки плода перед экстренным кесаревым сечением (руководство NICE по интервенционным процедурам 515) добавлено к проведению операции.

    10 июня 2013 г. Добавлено кесарево сечение (стандарт качества NICE 32).

    Уход, ориентированный на человека

    Люди имеют право участвовать в обсуждениях и принимать обоснованные решения об уходе, как описано в вашем уходе. Принятие решений с использованием рекомендаций NICE объясняет, как мы используем слова, чтобы показать силу (или уверенность) наших рекомендаций. , а также содержит информацию о назначении лекарств (в том числе об использовании не по прямому назначению), профессиональных руководствах, стандартах и ​​законах (в том числе о согласии и умственных способностях) и мерах защиты.

    Ответственность за вас

    Руководство

    Рекомендации, содержащиеся в этом руководстве, отражают точку зрения NICE, к которой пришли после тщательного изучения имеющихся доказательств.Ожидается, что при вынесении своего суждения специалисты и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами. Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственности за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и его семьями и опекунами или опекунами.

    Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за обеспечение возможности применения руководства, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, желают его использовать.Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, обеспечения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как противоречащее выполнению этих обязанностей.

    Оценка технологий

    Рекомендации в этой интерактивной блок-схеме представляют точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся данных.Ожидается, что при вынесении суждения медицинские работники будут полностью учитывать эти рекомендации, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов. Применение рекомендаций в этой интерактивной блок-схеме осуществляется по усмотрению медицинских работников и их отдельных пациентов и не отменяет ответственности медицинских работников за принятие решений, соответствующих обстоятельствам отдельного пациента, в консультации с пациентом и/или их опекун или опекун.

    Уполномоченные и/или поставщики несут ответственность за предоставление финансирования, необходимого для обеспечения возможности применения рекомендаций, когда отдельные медицинские работники и их пациенты захотят их использовать в соответствии с Конституцией NHS. Они должны делать это с учетом своих обязанностей, чтобы должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и уменьшения неравенства в отношении здоровья.

    Руководство по медицинским технологиям, руководство по диагностике и руководство по интервенционным процедурам

    Рекомендации в этой интерактивной блок-схеме представляют точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся данных.Ожидается, что при вынесении своего суждения медицинские работники будут полностью учитывать эти рекомендации. Однако интерактивная блок-схема не отменяет индивидуальной ответственности медицинских работников за принятие решений, соответствующих обстоятельствам конкретного пациента, после консультации с пациентом и/или опекуном или лицом, осуществляющим уход.

    Уполномоченные и/или поставщики услуг несут ответственность за выполнение рекомендаций в своем местном контексте, в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и укрепления хороших отношений.Ничто в этой интерактивной блок-схеме не должно интерпретироваться таким образом, что это противоречит выполнению этих обязанностей.

    Короткий текст

    Все, что NICE сказал о кесаревом сечении в интерактивной блок-схеме

    Что покрывается

    Этот NICE Pathway описывает, когда предлагать кесарево сечение, процедурные аспекты операции и уход после кесарева сечения. Он направлен на повышение согласованности и качества помощи женщинам, которые:

    • перенесли кесарево сечение в прошлом и в настоящее время снова беременны или
    • имеют клинические показания для кесарева сечения или
    • рассматривают возможность кесарева сечения, когда другого указания нет.

    Обновления

    Обновления в этой программе NICE Pathway

    31 марта 2021 г. Обновлено и переименовано после публикации кесарева сечения (рекомендация NICE NG192).

    3 февраля 2021 г. Лейкомед Сорбакт для профилактики инфекции в области хирургического вмешательства (руководство NICE по медицинским технологиям 55) добавлен к проведению операции.

    19 августа 2019 г. Рекомендация по контролируемой пациентом анальгезии после кесарева сечения была отозвана из соображений безопасности и изменений в практике в Великобритании.

    30 сентября 2016 г. Реструктурированные и обобщенные рекомендации заменены полными рекомендациями.

    24 марта 2015 г. Введение баллонного устройства для деактивации головки плода перед экстренным кесаревым сечением (руководство NICE по интервенционным процедурам 515) добавлено к проведению операции.

    10 июня 2013 г. Добавлено кесарево сечение (стандарт качества NICE 32).

    Источники

    Руководство NICE

    и другие источники, использованные для создания этой интерактивной блок-схемы.

    Стандарты качества

    Кесарево сечение

    Эти заявления о качестве взяты из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.

    Заявление о качестве

    Вагинальные роды после кесарева сечения

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Заявление о качестве

    Беременные женщины, у которых в прошлом было 1 или более кесаревых сечений, имеют документально подтвержденное обсуждение возможности планирования вагинальных родов.

    Обоснование

    Клинически разница в риске, связанном с плановым кесаревым сечением и плановыми вагинальными родами, у женщин, у которых в прошлом было до 4 кесаревых сечений, незначительна или отсутствует. Если женщина решает планировать вагинальные роды после того, как она ранее рожала с помощью кесарева сечения, ее выбор должен быть полностью поддержан.

    Показатели качества
    Структура

    Свидетельство местных мер, обеспечивающих документальное обсуждение возможности планировать вагинальные роды у беременных женщин, перенесших 1 или более предыдущих кесаревых сечений.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля беременных женщин, перенесших 1 или более кесаревых сечений в прошлом, которые имеют документально подтвержденное обсуждение возможности планирования вагинальных родов.

    Числитель – количество женщин в знаменателе, у которых есть задокументированное обсуждение возможности планирования вагинальных родов.

    Знаменатель – число беременных, у которых в прошлом было 1 или более кесаревых сечений.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Результат

    а) Удовлетворенность женщин тем, что их поддержали в выборе варианта плановых родов.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    b) Частота способов родоразрешения у женщин, у которых ранее было кесарево сечение.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для документированного обсуждения беременными женщинами, перенесшими 1 или более кесаревых сечений, возможности планирования вагинальных родов.

    Медицинские работники обеспечивают документальное обсуждение с женщинами, у которых в прошлом было 1 или более кесаревых сечений, возможность планировать вагинальные роды и поддерживают их в их выборе.

    Уполномоченные обеспечивают, чтобы они заказывали услуги, имеющие системы для беременных женщин, у которых в прошлом было 1 или более кесаревых сечений, для документированного обсуждения возможности планирования вагинальных родов.

    Беременные женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом , обсуждают с членом своей родильной бригады (это записывается в их заметках) возможность планирования вагинальных родов.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в этом заявлении о качестве
    Документированное обсуждение
    Беременные женщины должны быть проинформированы членами родовспоможения о том, что у женщин, у которых было 4 или менее кесаревых сечений в прошлом, риск лихорадки, травм мочевого пузыря и хирургические травмы не зависят от запланированного способа родов, но риск разрыва матки выше при запланированных вагинальных родах. Это обсуждение должно быть задокументировано в записях женщины. [Руководство NICE по кесареву сечению, рекомендация 1.8.2]
    Соображения равенства и разнообразия
    Хорошая коммуникация между медицинскими работниками и беременными женщинами имеет важное значение. Лечение и уход, а также предоставляемая информация о них должны соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или обучающие нарушения, а также для женщин, которые не говорят или не читают по-английски. Женщины должны иметь доступ к переводчику или адвокату, если это необходимо. Для женщин с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, должна быть предоставлена ​​информация, как указано в Стандарте доступной информации NHS England или эквивалентных стандартах для децентрализованных стран.

    Запрос матери на кесарево сечение: участие родовспоможения

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Декларация о качестве

    Беременные женщины, обращающиеся за кесаревым сечением (при отсутствии медицинских показаний), должны документально обсудить с членами родильного дома общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

    Обоснование

    Целью данного отчета является информирование о решениях о планируемом способе родов. Важно, чтобы женщина могла поговорить с наиболее подходящим членом родовспомогательной бригады в зависимости от ее вопроса или беспокойства по поводу ее просьбы о кесаревом сечении. Важно, чтобы доступ к членам родовспомогательной бригады был возможен в любой момент беременности женщины и оперативно организовывался по запросу.

    Показатели качества
    Структура

    Свидетельство местных мер, обеспечивающих, чтобы беременные женщины, обращающиеся за кесаревым сечением (при отсутствии медицинских показаний), документально обсуждали с членами родильного дома общие преимущества и риски кесарева сечения родов по сравнению с вагинальными родами.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля беременных женщин, обратившихся за кесаревым сечением (при отсутствии медицинских показаний), у которых есть задокументированное обсуждение с членами родовспоможения общих преимуществ и рисков кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

    Числитель – число женщин в знаменателе, у которых есть задокументированная беседа по крайней мере с одним членом родильного дома об общих преимуществах и рисках кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

    Знаменатель – число беременных женщин, обратившихся за кесаревым сечением при отсутствии медицинских показаний.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Результат

    Удовлетворенность женщин процессом обсуждения вариантов с командой родовспоможения.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для беременных женщин, которые обращаются за кесаревым сечением (при отсутствии медицинских показаний), для документированного обсуждения с членами родовспомогательной бригады общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

    Медицинские работники следят за тем, чтобы беременные женщины, обращающиеся за кесаревым сечением (при отсутствии медицинских показаний), документально обсуждали с членами родильного дома общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

    Уполномоченные обеспечивают, чтобы они заказывали службы, имеющие системы для всех беременных женщин, обращающихся за кесаревым сечением (при отсутствии медицинских показаний), для документированного обсуждения с членами родильного отделения общих преимуществ и рисков кесарева сечения. кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами.

    Беременные женщины, которые просят о кесаревом сечении (при отсутствии медицинских показаний) беседуют с членами родовспоможения (что записывается в их заметках) о преимуществах и рисках кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами рождение.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в данном заявлении о качестве
    Документированное обсуждение
    Родильная бригада
    В основной состав родильной бригады должны входить старшая акушерка, акушер и анестезиолог.[Адаптировано из руководства NICE по кесареву сечению, рекомендация 1.2.27]
    Вопросы равенства и многообразия
    Очень важно хорошее общение между медицинскими работниками и женщинами, которые обращаются с просьбой о кесаревом сечении. Лечение и уход, а также предоставляемая информация о них должны соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или обучающие нарушения, а также для женщин, которые не говорят или не читают по-английски. Женщины, обращающиеся за кесаревым сечением, должны иметь доступ к переводчику или адвокату, если это необходимо.Для женщин с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, должна быть предоставлена ​​информация, как указано в Стандарте доступной информации NHS England или эквивалентных стандартах для децентрализованных стран.

    Запрос матери на кесарево сечение: тревога матери

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Декларация о качестве

    Беременным женщинам, которые обращаются за кесаревым сечением из-за страха перед родами, предлагается направление к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт в области перинатальной поддержки психического здоровья.

    Обоснование

    Когда женщине, которая просит о кесаревом сечении из-за беспокойства, предоставляется возможность обсудить это с кем-то, кто может ответить на ее вопросы и понять ее беспокойство в поддерживающей манере, тревога часто может быть уменьшена до такой степени, что женщина может выбрать запланированные вагинальные роды. Это обсуждение является важной частью процесса принятия решения и должно происходить до того, как решение о кесаревом сечении будет принято с родовспоможением.Направление может быть к члену родовспоможения с интересом и опытом в этой области дородовой поддержки.

    Меры качества
    Структура

    Свидетельство местных мер, обеспечивающих беременным женщинам, обращающимся с просьбой о кесаревом сечении из-за беспокойства по поводу родов, направление к медицинскому работнику, имеющему опыт в области перинатальной поддержки психического здоровья.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля беременных женщин, обратившихся с просьбой о кесаревом сечении из-за беспокойства по поводу родов и направленных к медицинскому работнику, имеющему опыт перинатальной поддержки психического здоровья.

    Числитель – число женщин в знаменателе, которых направили к медицинскому работнику, обладающему опытом в области перинатальной поддержки психического здоровья.

    Знаменатель – число беременных, обратившихся с просьбой о кесаревом сечении из-за беспокойства по поводу родов.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Результат

    Удовлетворенность женщин поддержкой, оказанной в связи с беспокойством по поводу родов.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для беременных женщин, которые обращаются за кесаревым сечением из-за беспокойства по поводу родов, чтобы им было предложено направление к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт в области перинатального психического здоровья служба поддержки.

    Медицинские работники гарантируют, что беременным женщинам, обратившимся с просьбой о кесаревом сечении из-за беспокойства по поводу родов, будет предложено направление к специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на перинатальной поддержке психического здоровья.

    Уполномоченные обеспечивают, чтобы они заказывали услуги, предлагающие женщинам, обратившимся с просьбой о кесаревом сечении из-за беспокойства по поводу родов, направление к медицинскому работнику, имеющему опыт в перинатальной поддержке психического здоровья.

    Беременным женщинам, которые просят о кесаревом сечении из-за беспокойства по поводу родов , предлагается направление к специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на поддержке психического здоровья женщин, приближающихся к родам.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в этом заявлении о качестве
    Медицинский работник с опытом в области перинатальной поддержки психического здоровья

    Кто-то, обычно из родильного отделения, который заинтересован и имеет опыт в оказании поддержки женщинам с более высокими, чем обычно, уровни тревоги, вплоть до того, что они просят кесарево сечение.[Экспертное заключение]

    Направление

    Направление может быть неофициальным направлением в родильном отделении или официальным направлением к другому сотруднику другой бригады. [Экспертное мнение]

    Беспокойство
    Соображения равенства и многообразия
    Хорошая коммуникация между медицинскими работниками и женщинами, которые обращаются с просьбой о кесаревом сечении, имеет важное значение. Лечение и уход, а также предоставляемая информация о них должны соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или обучающие нарушения, а также для женщин, которые не говорят или не читают по-английски.Женщины, обращающиеся за кесаревым сечением, должны иметь доступ к переводчику или адвокату, если это необходимо. Для женщин с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, должна быть предоставлена ​​информация, как указано в Стандарте доступной информации NHS England или эквивалентных стандартах для децентрализованных стран.

    Участие акушера-консультанта в принятии решения о планировании кесарева сечения

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Заявление о качестве

    Беременные женщины, которым может потребоваться плановое кесарево сечение, должны участвовать в принятии решений консультантом.

    Обоснование

    Консультанты-акушеры лучше всего могут проконсультировать женщину, которая может нуждаться в кесаревом сечении или хочет запланировать его, о потенциальных преимуществах и рисках для каждого варианта, исходя из их конкретных обстоятельств и потребностей. Привлечение консультанта призвано обеспечить достижение наилучших возможных результатов для женщины и ребенка.

    Показатели качества
    Структура

    Доказательства наличия местных механизмов, обеспечивающих участие консультантов в принятии решений беременными женщинами, которым может потребоваться плановое кесарево сечение.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля беременных женщин, которым может потребоваться плановое кесарево сечение, при принятии решений которых участвует консультант.

    Числитель – количество женщин в знаменателе, у которых есть консультант, вовлеченный в процесс принятия решений.

    Знаменатель – число беременных, которым может потребоваться плановое кесарево сечение.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Результат

    Удовлетворенность женщин процессом принятия решений.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для беременных женщин, которым может потребоваться плановое кесарево сечение, для участия консультанта в принятии решений.

    Медицинские работники обеспечивают участие консультантов беременных женщин, которым может потребоваться плановое кесарево сечение, в процессе принятия решений.

    Уполномоченные обеспечивают, чтобы они заказывали услуги, в которых есть системы для беременных женщин, которым может потребоваться плановое кесарево сечение, с участием консультанта в принятии решений.

    Беременные женщины , которым может потребоваться плановое кесарево сечение, должны принимать участие в принятии решения консультантом-акушером.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в данном заявлении о качестве
    Беременные женщины, которым может потребоваться плановое кесарево сечение
    Сюда входят женщины, имеющие медицинские показания, которые предполагают, что плановое кесарево сечение будет самым безопасным способом родоразрешения. ребенка, а также женщины, которые обращаются за кесаревым сечением при отсутствии медицинских показаний. [Адаптировано из руководства NICE по кесареву сечению, раздел 1.2 и заключение эксперта]
    Принятие решений

    Характер процесса принятия решений и степень участия консультанта в этом процессе будут различаться у каждой женщины и будут зависят от сложности их конкретных обстоятельств.[Экспертное мнение]

    Вопросы равенства и многообразия
    Очень важно хорошее общение между медицинскими работниками и женщинами, которым может потребоваться кесарево сечение. Лечение и уход, а также предоставляемая информация о них должны соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или обучающие нарушения, а также для женщин, которые не говорят или не читают по-английски. Женщины, которым может потребоваться кесарево сечение, должны иметь доступ к переводчику или адвокату, если это необходимо.Для женщин с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, должна быть предоставлена ​​информация, как указано в Стандарте доступной информации NHS England или эквивалентных стандартах для децентрализованных стран.

    Сроки планового кесарева сечения

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Декларация о качестве

    Беременным женщинам, у которых запланировано кесарево сечение, операцию проводят в сроке 39 недель или позже, за исключением случаев, когда более ранние роды необходимы по показаниям со стороны матери или плода.

    Обоснование

    Дети, рожденные путем планового кесарева сечения в срок, но раньше срока, подвергаются более высокому риску респираторных осложнений. Уровень риска снижается с гестационным возрастом, особенно с 39 недель. Таким образом, плановое кесарево сечение не следует проводить ранее 39 недель.

    Показатели качества
    Структура

    Доказательства наличия местных мер, обеспечивающих беременным женщинам, которым запланировано кесарево сечение, операцию на сроке 39 недель или позже, за исключением случаев, когда более ранние роды необходимы по показаниям со стороны матери или плода.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля беременных женщин, которым запланировано кесарево сечение и которым не требуется более раннее родоразрешение по показаниям со стороны матери и плода, которым эта процедура была проведена в сроке 39 недель или позже.

    Числитель – число женщин в знаменателе, у которых было проведено кесарево сечение в сроке 39 недель или позже.

    Знаменатель – число беременных женщин с плановым кесаревым сечением, которым не требуется досрочное родоразрешение по материнским или фетальным показаниям.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для беременных женщин, которым запланировано кесарево сечение, для проведения процедуры на сроке 39 недель или позже, за исключением случаев, когда более ранние роды необходимы по причине материнского или показания плода.

    Медицинские работники следят за тем, чтобы беременным женщинам, у которых запланировано кесарево сечение, была проведена процедура на сроке 39 недель или позже, за исключением случаев, когда более ранние роды необходимы по показаниям со стороны матери или плода.

    Уполномоченные гарантируют, что они заказывают услуги, в которых женщинам, которым запланировано кесарево сечение, делают процедуру на сроке 39 недель или позже, за исключением случаев, когда более ранние роды необходимы из-за показаний матери или плода.

    Женщинам, у которых запланировано кесарево сечение , эта процедура проводится на сроке 39 недель беременности или позже, за исключением случаев, когда необходимо более раннее родоразрешение из-за проблем с ребенком или матерью.

    Руководство источника
    Определения терминов, используемых в этом заявлении о качестве
    Запланированное кесарево сечение
    Запланированное кесарево сечение, запланированное до начала родов.Плановое кесарево сечение должно быть согласовано между женщиной и родовспоможением. Женщине должны быть назначены конкретный день и время, когда будет произведено кесарево сечение. Модель проведения плановых кесаревых сечений заключается в том, что службы должны иметь специальные списки запланированных кесаревых сечений. В списках должно быть указано время хирургического вмешательства и анестезии, а также соответствующий персонал, чтобы гарантировать, что запланированное кесарево сечение не будет отложено из-за приоритета времени хирургического вмешательства в неотложных случаях.[Полное руководство NICE 2011 г. по кесареву сечению, глоссарий и экспертное мнение]
    Показания для матери или плода

    Показания для матери или плода включают, но не ограничиваются следующими серьезными состояниями: гипертоническая болезнь, диабет или гестационный диабет, значительное дородовое кровотечение, внутриутробное/ задержка роста плода, врожденные аномалии, водянка или нарушение в результате несовместимости групп крови, острая недостаточность плода и многоплодная беременность. [Экспертное заключение]

    Участие акушера-консультанта в принятии решения о незапланированном кесаревом сечении

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения.Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Декларация о качестве

    Женщины, которым предстоит незапланированное кесарево сечение, принимают участие в принятии решения акушером-консультантом.

    Обоснование

    Привлечение консультанта-акушера к принятию срочных решений о необходимости незапланированного кесарева сечения помогает обеспечить учет всех соответствующих факторов. Это должно обеспечить наилучший результат для женщины и ребенка.

    Показатели качества
    Структура

    Свидетельство местных мер, гарантирующих, что женщины, рассматриваемые для незапланированного кесарева сечения, имеют консультанта-акушера, участвующего в принятии решения.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля женщин, рассматриваемых на предмет незапланированного кесарева сечения, при принятии решения которых участвует консультант-акушер.

    Числитель – число женщин в знаменателе, у которых есть консультант-акушер, участвующий в принятии решения.

    Знаменатель – число женщин, рассматриваемых для незапланированного кесарева сечения.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Исходы

    а) Частота незапланированных кесаревых сечений.

    б) Удовлетворенность женщин процессом принятия решений.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Что заявление о качестве означает для разных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем, обеспечивающих, чтобы женщины, рассматриваемые для незапланированного кесарева сечения, принимали участие в принятии решения акушером-консультантом.

    Медицинские работники следят за тем, чтобы женщины, которым предстоит незапланированное кесарево сечение, принимали участие в принятии решения акушером-консультантом.

    Уполномоченные обеспечивают, чтобы они заказывали услуги, в которых есть системы для женщин, которым предстоит незапланированное кесарево сечение, для принятия решения консультантом-акушером.

    Женщинам, у которых во время родов рассматривается вопрос о незапланированном кесаревом сечении из-за осложнений, в принятии решения участвует акушер-консультант.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в данном заявлении о качестве
    Незапланированное кесарево сечение
    • Категория 1. Непосредственная угроза жизни женщины или плода.
    • Категория 2. Компрометация матери или плода, не представляющая непосредственной угрозы для жизни.
    • Категория 3. Нет вреда для матери или плода, но необходимы ранние роды.
    • Категория 4. Время родов, подходящее для женщины или медицинского работника.
    Участие консультанта-акушера

    Это должно включать прямое участие в принятии решения лично или по телефону, если консультант работает по вызову.Их участие и то, как они были вовлечены (т. е. по телефону или лично), должны быть задокументированы в родильных записях женщины. [Экспертное мнение]

    Вопросы равенства и многообразия
    Очень важно хорошее общение между медицинскими работниками и женщинами, которым может потребоваться кесарево сечение. Лечение и уход, а также предоставляемая информация о них должны соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или обучающие нарушения, а также для женщин, которые не говорят или не читают по-английски.Женщины, которым может потребоваться кесарево сечение, должны иметь доступ к переводчику или адвокату, если это необходимо. Для женщин с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, должна быть предоставлена ​​информация, как указано в Стандарте доступной информации NHS England или эквивалентных стандартах для децентрализованных стран.

    Использование забора крови плода

    Обсуждение родов после кесарева сечения

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Заявление о качестве

    Женщинам, перенесшим экстренное или незапланированное кесарево сечение, предлагается обсуждение и предоставляется письменная информация о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Обоснование

    Пока женщины находятся в больнице после неотложной помощи или незапланированного кесарева сечения, важно обсудить с ними и их партнерами причины кесарева сечения, чтобы они знали, что это значит для них при планировании своей семьи, в том числе варианты рождения для любых будущих беременностей.Поскольку женщины и их партнеры получают большой объем информации сразу после родов, эту информацию следует предоставлять как в устной, так и в письменной форме.

    Меры качества
    Структура

    Свидетельство местных мер, обеспечивающих, чтобы женщинам, перенесшим экстренное или незапланированное кесарево сечение, предлагалось обсуждение и предоставлялась письменная информация о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля женщин, перенесших экстренное или незапланированное кесарево сечение, которые обсудили и получили письменную информацию о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Числитель – число женщин в знаменателе, которые обсудили и получили письменную информацию о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Знаменатель – Число женщин, перенесших экстренное или незапланированное кесарево сечение.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Результат

    Удовлетворенность женщин обсуждением и информацией о родах после кесарева сечения.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для женщин, перенесших экстренное или незапланированное кесарево сечение, для обсуждения и предоставления письменной информации о причинах их кесарева сечения и варианты родов для будущих беременностей.

    Медицинские работники обеспечивают, чтобы женщинам, перенесшим экстренное или незапланированное кесарево сечение, было предложено обсуждение и им была предоставлена ​​письменная информация о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Уполномоченные гарантируют, что они заказывают услуги, которые предлагают женщинам, перенесшим экстренное или незапланированное кесарево сечение, обсуждение и письменную информацию о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Женщинам, перенесшим экстренное или незапланированное кесарево сечение , предлагается обсуждение и письменная информация о причинах их кесарева сечения и вариантах родов для будущих беременностей.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в этом заявлении о качестве
    Предлагается
    Предложение обсуждения должно быть сделано, когда женщина все еще находится в послеродовом отделении, с возможностью провести это позже, если женщина предпочитает.[Адаптировано из руководства NICE по кесареву сечению, рекомендация 1.7.10]
    Обсуждение
    Возможность для женщин обсудить причины кесарева сечения и насколько успешной была процедура с медицинскими работниками и получить устную и печатную информацию о вариантах родов для будущих беременностей . Медицинский работник должен иметь соответствующую подготовку и опыт, чтобы предоставлять точную информацию. Уровень необходимого опыта будет зависеть от сложности дела.[Адаптировано из руководства NICE по кесареву сечению, рекомендации 1.7.10 и мнения экспертов]
    Соображения равенства и многообразия
    Очень важно хорошее общение между медицинскими работниками и женщинами, перенесшими экстренное или незапланированное кесарево сечение. Лечение и уход, а также предоставляемая информация о них должны соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или обучающие нарушения, а также для женщин, которые не говорят или не читают по-английски.Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны иметь доступ к переводчику или адвокату, если это необходимо. Для женщин с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей, должна быть предоставлена ​​информация, как указано в Стандарте доступной информации NHS England или эквивалентных стандартах для децентрализованных стран.

    Мониторинг послеоперационных осложнений после кесарева сечения

    Это заявление о качестве взято из стандарта качества кесарева сечения. Стандарт качества определяет наилучшую клиническую практику кесарева сечения и должен быть прочитан полностью.
    Декларация о качестве

    Женщины, перенесшие кесарево сечение, находятся под наблюдением на предмет послеоперационных осложнений.

    Обоснование

    Послеоперационный мониторинг с регулярным наблюдением в ближайшем послеоперационном периоде специалистом в области послеоперационного ухода является ключевой частью лечения возможных осложнений, связанных с операцией, включая кесарево сечение. Это должно происходить наряду с основным послеродовым уходом, который все женщины получают в больнице сразу после родов.

    Показатели качества
    Структура

    Доказательства местных мер, обеспечивающих мониторинг женщин, перенесших кесарево сечение, на предмет ближайших послеоперационных осложнений.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Процесс

    Доля женщин, перенесших кесарево сечение, которые находились под наблюдением на предмет ближайших послеоперационных осложнений.

    Числитель – количество женщин в знаменателе, находящихся под наблюдением по поводу ближайших послеоперационных осложнений.

    Знаменатель – число женщин, перенесших кесарево сечение.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Исход

    Частота осложнений у женщин, перенесших кесарево сечение.

    Источник данных: Локальный сбор данных.

    Что заявление о качестве означает для различных аудиторий

    Поставщики услуг обеспечивают наличие систем для мониторинга послеоперационных осложнений у женщин, перенесших кесарево сечение.

    Медицинские работники обеспечивают мониторинг послеоперационных осложнений у женщин, перенесших кесарево сечение.

    Уполномоченные гарантируют, что они заказывают услуги, в которых женщины, перенесшие кесарево сечение, контролируются на предмет послеоперационных осложнений.

    Женщины, перенесшие кесарево сечение , находятся под наблюдением на предмет осложнений после операции.

    Исходное руководство
    Определения терминов, используемых в этом заявлении о качестве
    Мониторинг осложнений
    В отчете MMBRACE-UK «Спасение жизней, улучшение ухода за матерями» (2020 г.) говорится, что NHS England и NHS Improvement быстро разрабатывают таблицу для оценки раннего предупреждения беременных и женщин в послеродовом периоде, а также четкий путь реагирования.В отчете приводится пример инструмента под названием модифицированная шкала раннего акушерского предупреждения (MEOWS) для поддержки мониторинга.

    Библиотека эффективных вмешательств

    Библиотека эффективных вмешательств

    Сведения о библиотеке успешных эффективных вмешательств

    Реализация

    NICE подготовила ресурсы, помогающие внедрить руководство по:

    Информация для населения

    NICE подготовила письменную информацию для общественности по каждой из следующих тем.

    Информация о пути

    Уход, ориентированный на человека

    Люди имеют право участвовать в обсуждениях и принимать обоснованные решения об уходе, как описано в вашем уходе. Принятие решений с использованием рекомендаций NICE объясняет, как мы используем слова, чтобы показать силу (или уверенность) наших рекомендаций. , а также содержит информацию о назначении лекарств (в том числе об использовании не по прямому назначению), профессиональных руководствах, стандартах и ​​законах (в том числе о согласии и умственных способностях) и мерах защиты.

    Ответственность за вас

    Руководство

    Рекомендации, содержащиеся в этом руководстве, отражают точку зрения NICE, к которой пришли после тщательного изучения имеющихся доказательств. Ожидается, что при вынесении своего суждения специалисты и практикующие врачи будут полностью учитывать это руководство, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами. Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственности за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и его семьями и опекунами или опекунами.

    Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за обеспечение возможности применения руководства, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, желают его использовать. Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов финансирования и развития услуг, а также в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, обеспечения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как противоречащее выполнению этих обязанностей.

    Оценка технологий

    Рекомендации в этой интерактивной блок-схеме представляют точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся данных. Ожидается, что при вынесении суждения медицинские работники будут полностью учитывать эти рекомендации, наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов. Применение рекомендаций в этой интерактивной блок-схеме осуществляется по усмотрению медицинских работников и их отдельных пациентов и не отменяет ответственности медицинских работников за принятие решений, соответствующих обстоятельствам отдельного пациента, в консультации с пациентом и/или их опекун или опекун.

    Уполномоченные и/или поставщики несут ответственность за предоставление финансирования, необходимого для обеспечения возможности применения рекомендаций, когда отдельные медицинские работники и их пациенты захотят их использовать в соответствии с Конституцией NHS. Они должны делать это с учетом своих обязанностей, чтобы должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и уменьшения неравенства в отношении здоровья.

    Руководство по медицинским технологиям, руководство по диагностике и руководство по интервенционным процедурам

    Рекомендации в этой интерактивной блок-схеме представляют точку зрения NICE, полученную после тщательного изучения имеющихся данных.Ожидается, что при вынесении своего суждения медицинские работники будут полностью учитывать эти рекомендации. Однако интерактивная блок-схема не отменяет индивидуальной ответственности медицинских работников за принятие решений, соответствующих обстоятельствам конкретного пациента, после консультации с пациентом и/или опекуном или лицом, осуществляющим уход.

    Уполномоченные и/или поставщики услуг несут ответственность за выполнение рекомендаций в своем местном контексте, в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и укрепления хороших отношений.Ничто в этой интерактивной блок-схеме не должно интерпретироваться таким образом, что это противоречит выполнению этих обязанностей.

    Дополнительная информация

    Приложение А – Вероятность исходов кесарева сечения и вагинальных родов

    Исходы для женщин и младенцев, которые, вероятно, будут одинаковыми для кесарева сечения или вагинальных родов

    Исходы для женщин:

    • тромбоэмболическая болезнь
    • большое акушерское кровотечение
    • недержание кала (возникающее более чем через 1 год после рождения; по сравнению с самостоятельными вагинальными родами).

    Исходы для младенцев/детей:

    • госпитализация в неонатальное отделение
    • инфекционная заболеваемость
    • стойкая задержка речи
    • младенческая смертность (до 1 года)

    Подробнее о различиях в рисках, как они оценивались и неопределенность в доказательствах, включая доверительные интервалы, представлены в приложении M обзора доказательств A.

    Исходы для женщин и младенцев, имеющие противоречивые или ограниченные данные о риске кесарева сечения или вагинальных родов

    Исходы для женщин:

    • Госпитализация в МСЭ
    • мертворождение при последующей беременности.

    Исходы для младенцев/детей:

    • респираторные заболевания
    • детский церебральный паралич
    • состояние аутистического спектра
    • диабет 1 типа.

    Более подробная информация о различиях в рисках, способах их оценки и неопределенности в доказательствах, включая доверительные интервалы, представлена ​​в приложении M к обзору доказательств A.

    Результаты

    Оценка риска с вагинальными родами

    разница риска

    Для женщин:

    послеродовых гистерэктомии

    Около 80 женщин на 100 000 будет ожидать такого исхода

    Ожидается, что такой исход будет примерно у 70 женщин на 100 000 женщин, перенесших кесарево сечение; таким образом, метод родов не имел бы никакого значения для исхода примерно для 99 930 женщин на 100 000.

    Материнская смертность

    Ожидается, что примерно 4 женщины на 100 000 будут иметь этот исход таким образом, метод родов не имел бы никакого значения для исхода примерно для 99 980 женщин на 100 000.

    Длительное пребывание в больнице

    В среднем примерно на 2 с половиной дня

    В среднем на 1-2 дня дольше.

    для младенцев / детей:

    Неонатальная смертность

    Около 60 младенцев на 100 000, как ожидалось, будет иметь этот результат

    около 80 более 80 детей на 100 000 чьи ожидается, что у матерей, перенесших кесарево сечение, будет такой исход; таким образом, метод родов не имел бы никакого значения для шансов исхода примерно для 99 920 младенцев на 100 000.

    Астма

    Примерно у 1 500 на 100 000 детей ожидается такой исход таким образом, метод родов не имел бы никакого значения для вероятности исхода примерно для 99 690 младенцев или детей на 100 000.

    Детское ожирение

    Примерно у 4050 на 100000 детей ожидается такой результат таким образом, использованный метод родов не повлиял бы на вероятность исхода для более чем 99 490 детей на 100 000.

    Более подробная информация о различиях в рисках, способах их оценки и неопределенности в доказательствах, включая доверительные интервалы, представлена ​​в приложении M к обзору доказательств A.

    Итоги

    Расчетный риск с вагинальной рождением

    Разница риска

    Недержание недержания мочи, возникающее более 1 года после рождения

    Около 48 700 на 100 000 женщин будет иметь этот результат

    Примерно на 21 180 женщин меньше из 100 000, у которых было кесарево сечение, и поэтому метод родов не повлиял бы на вероятность исхода примерно для 78 820 женщин на 100 000.

    Недержание кала, возникающее более чем через 1 год после рождения; по сравнению с вспомогательными вагинальными родами

    Примерно у 15 100 на 100 000 женщин ожидается такой исход после вспомогательных вагинальных родов

    Примерно на 7 690 женщин меньше на 100 000 женщин, у которых было кесарево сечение; таким образом, метод родов не имел бы никакого значения для шансов исхода примерно для 92 310 женщин на 100 000.

    Разрыв влагалища: разрывы третьей и четвертой степени иметь этот результат; таким образом, метод родов не имел бы никакого значения для исхода примерно для 99 440 женщин на 100 000.

    Боль в промежности/абдоминальной области во время родов и через 3 дня после рождения

    Средний балл боли 7.3 (во время родов) и 5,2 (через 3 дня после рождения) (по 10-балльной шкале)

    Уменьшение боли на 6,3 во время родов и на 0,7 через 3 дня после рождения (по 10-балльной шкале)

    Подробнее о различиях в риске, о том, как они были оценены, и о неопределенности в доказательствах, включая доверительные интервалы, представлены в приложении M к обзору доказательств A.

    При консультировании по поводу способа родов после предыдущего кесарева сечения учитывайте:

    • материнские предпочтения и приоритеты
    • риски и преимущества повторных кесаревых сечений
    • риски и преимущества плановых вагинальных родов после кесарева сечения, включая риск незапланированное кесарево сечение.

    Информировать женщин, у которых было до 4 кесаревых сечений включительно, что риск лихорадки, травм мочевого пузыря и хирургических травм не зависит от планируемого способа родов и что риск разрыва матки, хотя и выше при запланированных вагинальных родах, редко.

    Беременные женщины, перенесшие как кесарево сечение, так и вагинальные роды в анамнезе, должны быть проинформированы о том, что вероятность вагинальных родов у них выше, чем у женщин, у которых в анамнезе было кесарево сечение, но не было вагинальных родов.

    Женщинам, планирующим вагинальные роды после предшествующего кесарева сечения

    Предложение женщинам, планирующим вагинальные роды, у которых ранее было кесарево сечение:

    • электронный мониторинг плода во время родов
    • уход во время родов в отделении, где есть непосредственный доступ к кесареву службы родовспоможения и переливания крови на месте.
    Во время индукции родов женщины, у которых ранее было кесарево сечение, должны находиться под тщательным наблюдением, иметь доступ к электронному мониторингу плода и немедленный доступ к кесареву сечению, поскольку они подвержены повышенному риску разрыва матки.Для получения дополнительной информации см. NICE Pathways по индукции родов.

    Имейте в виду, что, хотя женщинам редко требуется интенсивная терапия после родов, это может произойти после кесарева сечения.

    Информируйте женщин о том, что продолжительность пребывания в больнице, вероятно, будет больше после кесарева сечения, чем после вагинальных родов.

    Глоссарий

    (непосредственная угроза жизни женщины или плода)

    (компрометация матери или плода, не представляющая непосредственной угрозы для жизни)

    Пути в этом пути

    Путь создан: ноябрь 2011 г. Последнее обновление: сентябрь 2021 г.

    © НИЦЦА 2022.Все права защищены. При условии соблюдения Уведомления о правах.

    Кесарево сечение | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Эта тема для вас?

    Если у вас было кесарево сечение и вы хотели бы получить информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

    Что такое кесарево сечение?

    Кесарево сечение – родоразрешение через разрез (разрез) в животе и матке матери.Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после них находиться рядом с новорожденным. Смотрите фото родов с помощью кесарева сечения.

    Если вы беременны, велика вероятность того, что вы сможете родить ребенка через родовые пути (естественные роды). Но бывают случаи, когда кесарево необходимо для безопасности матери или ребенка. Поэтому, даже если вы планируете вагинальные роды, полезно узнать о кесаревом сечении на случай непредвиденных обстоятельств.

    Когда необходимо кесарево сечение?

    Кесарево сечение может быть запланированным или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Причины, по которым вам может понадобиться незапланированное кесарево сечение:

    • Роды медленные и тяжелые или полностью прекращаются.
    • У ребенка наблюдаются признаки дистресса, такие как очень учащенное или замедленное сердцебиение.
    • Проблемы с плацентой или пуповиной подвергают ребенка риску.
    • Ребенок слишком большой для вагинальных родов.

    Когда врачи заранее узнают о проблеме, они могут назначить кесарево сечение. Причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

    • Ребенок не находится в положении головкой вниз близко к вашему сроку родов.
    • У вас есть такая проблема, как болезнь сердца, которая может усугубиться из-за родового стресса.
    • У вас есть инфекция, которая может передаться ребенку во время вагинальных родов.
    • Вы вынашиваете более одного ребенка (многоплодная беременность).
    • Раньше у вас было кесарево сечение, и на этот раз у вас те же проблемы, или ваш врач считает, что роды могут привести к разрыву шрама (разрыв матки).

    В некоторых случаях женщина, перенесшая кесарево сечение в прошлом, может родить следующего ребенка через родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Если у вас было предыдущее кесарево сечение, спросите своего врача, может ли VBAC быть вариантом на этот раз.

    За последние 40 лет частота кесарева сечения подскочила с 1 из 20 родов до 1 из 3 родов. сноска 1 Эта тенденция заставила экспертов беспокоиться о том, что кесарево сечение делается чаще, чем это необходимо. Из-за рисков эксперты считают, что кесарево сечение следует делать только по медицинским показаниям.

    Каковы риски кесарева сечения?

    Большинство матерей и младенцев чувствуют себя хорошо после кесарева сечения. Но это серьезная операция, поэтому она сопряжена с большим риском, чем обычные вагинальные роды. Некоторые возможные риски кесарева сечения включают:

    • Инфекция разреза или матки.
    • Тяжелая кровопотеря.
    • Сгустки крови в ногах или легких матери.
    • Травма матери или ребенка.
    • Проблемы, связанные с анестезией, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
    • Проблемы с дыханием у ребенка, если он родился раньше срока.

    В случае повторной беременности женщина с рубцом после кесарева сечения имеет небольшой риск разрыва рубца во время родов (разрыв матки). У нее также несколько выше риск возникновения проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

    Как делается кесарево сечение?

    Перед кесаревым сечением в одну из вен матери вводят иглу, называемую капельницей, для введения жидкостей и лекарств (при необходимости) во время операции. Затем она получит лекарство (эпидуральную или спинальную анестезию), чтобы обезболить живот и ноги. Быстродействующая общая анестезия, которая усыпляет мать во время операции, используется только в экстренных случаях.

    После того, как анестезия подействовала, врач делает надрез. Обычно ее делают низко поперек живота, чуть выше линии лобковых волос.Это можно назвать «бикини». Иногда разрез делается от пупка до лобка. См. изображение разрезов кесарева сечения. Подняв ребенка, врач извлекает плаценту и накладывает швы на разрез.

    Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

    Большинство женщин отправляются домой через 3–5 дней после кесарева сечения, но полное восстановление может занять 4 недели или больше. Напротив, женщины, которые рожают вагинально, обычно отправляются домой через день или два и возвращаются к своей обычной деятельности через 1–2 недели.

    Перед тем, как вы отправитесь домой, медсестра расскажет вам, как ухаживать за разрезом, чего ожидать во время восстановления и когда звонить врачу. В общем, если у вас кесарево сечение:

    • Вам нужно успокоиться, пока разрез не заживет. Избегайте поднятия тяжестей, интенсивных упражнений и приседаний. Попросите членов семьи или друзей помочь вам с работой по дому, приготовлением пищи и покупками.
    • У вас будут боли внизу живота, и вам может понадобиться обезболивающее в течение 1–2 недель.
    • Вы можете ожидать вагинального кровотечения в течение нескольких недель.(Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.)

    Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или признаки инфекции, такие как лихорадка, красные полосы или гной из разреза.

    Как делается кесарево сечение

    Подготовка к операции

    Большинство кесаревых сечений выполняются с эпидуральной или спинальной анестезией, используемой для обезболивания в области живота. Только в экстренной ситуации или когда эпидуральная или спинальная анестезия не может быть использована или представляет проблему, может быть использована быстродействующая общая анестезия, чтобы вы потеряли сознание во время кесарева сечения.

    Больница может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и дать инструкции перед операцией.

    При подготовке к кесареву сечению ваши руки для вашей безопасности прикрепляются к столу, а на грудь навешивается занавеска. Крошечная внутривенная (IV) трубка помещается в вашу руку или кисть; вам могут дать успокоительное через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. Катетер вставляется в мочевой пузырь, чтобы вы могли мочиться во время и после операции.Ваша верхняя часть лобка может быть выбрита, а живот и лобок промыты антибактериальным раствором. Место разреза может быть покрыто липким пластиковым листом или тканью, чтобы защитить операционную область.

    До, во время и после кесарева сечения тщательно контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений, сердечный ритм и уровень кислорода в крови. Вам также дадут дозу антибиотиков для предотвращения инфекции после родов.

    Кесарево сечение и роды

    После того, как анестезия подействует, врач делает кесарево сечение через нижнюю часть живота и матку.Смотрите фото разрезов кесарева сечения. Вы можете заметить сильное ощущение давления или натяжения во время родов. После доставки новорожденного через разрез врач удаляет плаценту, а затем зашивает матку и разрез несколькими слоями швов.

    Сразу после операции вас доставят в реабилитационное отделение, где медсестры будут ухаживать за вами и наблюдать за вами. Вы останетесь в реанимационной зоне от 1 до 4 часов, а затем вас переведут в больничную палату.В дополнение к любым специальным инструкциям вашего врача, ваша медсестра/медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

    Кого посмотреть

    Кесарево сечение может быть выполнено врачом, прошедшим специальную подготовку, например:

    Если ваш лечащий врач не выполняет кесарево сечение и предвидит возможную потребность в кесаревом сечении, вас заранее направят к врачу, прошедшему курс кесарева сечения. Ваш семейный врач или дипломированная акушерка могут помочь с операцией и обеспечить последующее наблюдение.

    Почему это делается

    Некоторые роды путем кесарева сечения планируются заранее. Другие делаются, когда необходимо быстрое родоразрешение для обеспечения благополучия матери и ребенка.

    Плановое кесарево сечение

    Некоторые операции кесарева сечения планируются, когда известная медицинская проблема может сделать роды опасными для матери или ребенка. Медицинские причины для планового кесарева сечения могут включать:

    • Плод в любом положении, кроме положения головкой вниз (включая тазовое предлежание).Для получения дополнительной информации см. тему Положение казенной части и рождение казенной части.
    • Снижение кровоснабжения плаценты до рождения, что может привести к рождению маленького ребенка.
    • Считается, что ваш ребенок очень крупный.
    • Заболевание или состояние матери, которое может ухудшиться в результате родового стресса. Одним из примеров является болезнь сердца.
    • Известные проблемы со здоровьем у ребенка, такие как расщелина позвоночника.
    • Плацента, блокирующая шейку матки (предлежание плаценты). Для получения дополнительной информации см. тему Предлежание плаценты.
    • Открытые язвы, вызванные активным генитальным герпесом незадолго до родов, которые могут передаться плоду во время родов через естественные родовые пути.
    • Некоторые случаи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться плоду во время вагинальных родов. сноска 2
    • Многоплодная беременность. Направление и размер разреза зависят от положения младенцев. Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться, в зависимости от положения и количества детей, от того, являются ли они общими амниотическими мешками, или если у вас или у детей есть какие-либо проблемы со здоровьем.

    Многие роды путем кесарева сечения планируются заблаговременно для женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. Причины для планового повторного кесарева сечения могут включать:

    • Решение не пытаться вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) после обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.
    • Факторы, повышающие риск разрыва матки во время родов, такие как вертикальный рубец, тройня или более, или ребенок, который считается очень крупным. Для получения дополнительной информации см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
    • Отсутствие доступа к постоянному медицинскому наблюдению со стороны врача, прошедшего обучение кесареву сечению, во время активных родов или отсутствие условий для экстренного кесарева сечения.
    • Беременность: стоит ли попробовать вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения (VBAC)?

    В зависимости от причины запланированного кесарева сечения и рисков для вас или вашего ребенка кесарево сечение может быть запланировано незадолго до родов или за несколько недель до него. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о времени, которое лучше всего подходит для вашей ситуации.

    Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, даже если они никогда не делали его раньше и в этом нет медицинской необходимости. Это называется плановым первичным кесаревым сечением. Из-за рисков кесарева сечения эксперты рекомендуют делать кесарево сечение только по медицинским показаниям. Если вы думаете о кесаревом сечении по личным причинам, как можно скорее поговорите со своим врачом о причинах за и против планового первичного кесарева сечения.

    Незапланированное кесарево сечение

    Некоторые незапланированные кесарева сечения происходят, когда возникают проблемы до или во время родов.Иногда это чрезвычайная ситуация. Медицинские причины незапланированного кесарева сечения могут включать:

    • Дистресс плода (предполагаемый очень быстрым или очень медленным сердечным ритмом).
    • Отслойка плаценты, которая может вызвать чрезмерное кровотечение (кровоизлияние) и снижение снабжения плода кислородом. Для получения дополнительной информации см. тему Abruptio Placenta.
    • Проблемы с пуповиной, которые уменьшают или прекращают кровоснабжение плода, например, когда пуповина выскользнула в родовые пути впереди плода, и плод продвигается в родовые пути и давит на пуповину (выпадение пуповины).
    • Тяжелый, медленный труд.
    • Полностью остановленный труд.

    Риски и осложнения

    Кесарево сечение считается относительно безопасным. Но при этом риск некоторых осложнений выше, чем при вагинальных родах. Если у вас кесарево сечение, ожидайте более длительного времени восстановления, чем после вагинальных родов.

    После кесарева сечения наиболее частыми осложнениями для матери являются:

    • Инфекция.
    • Тяжелая кровопотеря.
    • Сгусток крови в ногах или легких.
    • Тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой).
    • Проблемы с кишечником, такие как запоры или когда кишечник перестает нормально перемещать отходы (кишечная непроходимость).
    • Травма другого органа (например, мочевого пузыря). Это может произойти во время операции.
    • Материнская смерть (очень редко). Около 2 из 100 000 кесаревых сечений заканчиваются материнской смертью. сноска 1

    Риски кесарева сечения для новорожденного включают:

    • Травма во время родов.
    • Потребность в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). сноска 3
    • Незрелые легкие и проблемы с дыханием, если срок родов был неправильно рассчитан или ребенок рожден до 39 недель беременности. сноска 3, сноска 4

    В то время как большинство женщин выздоравливают как после кесарева сечения, так и через естественные родовые пути без осложнений, требуется больше времени и особого ухода, чтобы зажить после кесарева сечения, которое является серьезной операцией.Женщины, перенесшие кесарево сечение без осложнений, проводят в больнице около 3 дней по сравнению с примерно 2 днями у женщин, родивших естественным путем. Полное восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Полное восстановление после вагинальных родов занимает от 1 до 2 недель.

    Отдаленные риски кесарева сечения

    Женщины с рубцом после кесарева сечения на матке имеют более высокий долгосрочный риск. Эти риски, которые увеличиваются с каждым дополнительным кесаревым сечением, включают: сноску 5

    Что ожидать после кесарева сечения

    После планового кесарева сечения ожидайте тщательного наблюдения в течение следующих 24 часов, чтобы убедиться, что у вас не возникнут какие-либо проблемы.Вам дадут обезболивающее и, вероятно, предложат начать ходить на короткие расстояния в течение 24 часов после операции. Ходьба может помочь уменьшить скопление газов в брюшной полости. Обычно очень неудобно начинать ходить, но боль уменьшится через несколько дней после родов.

    Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 дней. Вы можете кормить новорожденного и ухаживать за ним, как считаете нужным. Перед отъездом домой вы получите послеоперационные инструкции, в том числе предупредительные признаки осложнений.Заживление кесарева сечения может занять 4 недели и более, и нет ничего необычного в том, что в течение первого года после операции возникают периодические боли в этой области.

    Во время лечения важно позаботиться о себе дома.

    Деятельность

    • Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.
    • Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запоры и образование тромбов.
    • Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
    • Пока ваш врач не разрешит вам, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
    • Не делайте приседаний или других упражнений, напрягающих мышцы живота, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам.
    • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
    • Вы можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
    • У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не принимайте душ и не используйте тампоны, пока ваш врач не разрешит это.
    • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
    • Возможно, вам придется взять отпуск как минимум на 6 недель. Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, как вы себя чувствуете.
    • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

    Диета

    • Вы можете есть продукты, которые входят в ваш обычный рацион.Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
    • Пейте много жидкости (если ваш врач не запретил вам это делать).
    • Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен сразу после операции. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.

    Уход за разрезами

    • Если на разрезе есть полоски пластыря, оставьте пластырь на неделю или пока он не отпадет.
    • Ежедневно мойте пораженный участок теплой водой с мылом и вытирайте насухо. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут замедлить заживление раны. Вы можете накрыть пораженный участок марлевой повязкой, если он мокнет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
    • Содержите область в чистоте и сухости.

    Для получения информации о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

    Когда вызывать врача

    Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

    • У вас есть мысли причинить вред себе, ребенку или другому человеку.
    • Вы потеряли сознание.
    • У вас серьезные проблемы с дыханием.
    • У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
    • У вас приступ.
    • У вас сильная боль в животе.

    Позвоните своему врачу, акушерке или медсестре по телефону или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, которое пропитывает одну или несколько прокладок каждый час в течение 2 или более часов.
    • Кажется, что ваше вагинальное кровотечение усиливается или все еще остается ярко-красным через 4 дня после родов.
    • Вы выделяете сгустки крови размером больше мяча для гольфа.
    • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
    • У вас проблемы с желудком или вы не можете удерживать жидкость.
    • У вас разошлись швы или разрез разошелся.
    • Ваш живот кажется чувствительным или полным и твердым.
    • У вас есть признаки инфекции, такие как:
      • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
      • Красные полосы, ведущие от разреза.
      • Вытекание гноя из разреза.
      • Опухшие лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху.
      • Лихорадка.
    • У вас есть признаки тромба, такие как:
      • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
      • Покраснение и отек ноги или паха.
    • У вас есть признаки преэклампсии, такие как:
      • Внезапный отек лица, рук или ног.
      • Новые проблемы со зрением (такие как тусклость, нечеткость или видимые пятна).
      • Сильная головная боль.
    • У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас есть боль или опухоль в нижней части живота.
    • Вы чувствуете грусть, слезы или безнадежность в течение более чем нескольких дней, или у вас есть тревожные или опасные мысли.

    Некоторые женщины ощущают боль в плече в течение нескольких дней после кесарева сечения. Это отраженная боль, вызванная травмой мышц живота во время родов.Проходит самостоятельно во время выздоровления.

    О чем подумать

    Если вы планируете рожать естественным путем и опасаетесь ненужного кесарева сечения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой. Спросите, в каких ситуациях обычно используется кесарево сечение и какие шаги он или она предпринимает, чтобы способствовать вагинальным родам.

    Эксперты общественного здравоохранения призвали акушерское сообщество Северной Америки снизить процент родов, выполняемых путем кесарева сечения, определяя сценарии родов, которые не обязательно требуют хирургического родоразрешения.К ним относятся:

    • Кесарево сечение в анамнезе. Некоторые женщины со шрамом от кесарева сечения могут рожать вагинально, хотя роды с VBAC сопряжены с риском. Некоторые небольшие больницы больше не предоставляют VBAC, что отражает тенденцию к большей медицинской осторожности при использовании VBAC. Если у вас было предыдущее кесарево сечение, взвесьте преимущества и риски вагинальных родов со своим врачом или акушеркой. Для получения дополнительной информации см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
    • Дистресс плода. Решение о том, следует ли и когда родоразрешение плода с замедленным сердечным ритмом путем кесарева сечения, является общим суждением во время родов.В конечном счете, медицинский работник будет склоняться к осторожности и родоразрешению путем кесарева сечения, чтобы предотвратить причинение вреда новорожденному.
    • Трудные, медленные роды (дистоция). Дистоцию часто можно исправить с помощью лекарств, которые возобновляют сокращения (усиление). Женщинам с шрамом от кесарева сечения окситоцин следует применять с осторожностью, чтобы уменьшить небольшой риск разрыва шрама во время родов.

    Некоторые врачи более склонны к кесареву сечению, чем другие. Например, то, что один врач считает медленными родами, может быть нормальным для другого.Но все врачи руководствуются общей целью здоровых родов как для матери, так и для ее новорожденного.

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Каннингем Ф.Г. и соавт. (2010). Кесарево сечение и перипартальная гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.
    3. Колос Т. и др. (2006). Запланированное кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами в срок: сравнение результатов новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195(6): 1538–43.
    4. Тита АТН и др. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. Медицинский журнал Новой Англии , 360(2): 111–120.
    5. Скотт Дж. Р., Портер Т. Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., стр. 491–503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Кредиты

    Актуально на:
    11 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Sarah Marshall MD – семейная медицина
    Anne C. Poinier MD – внутренние болезни
    Kathleen Romito MD – семейная медицина
    Adam Husney MD – семейная медицина
    Deborah A.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.