Как лечить энурез у детей: Лечение энуреза у детей в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Содержание

С чего следует начинать лечение энуреза у детей?

Энурез считается заболеванием у детей после 5 лет. С этого времени можно и нужно начинать лечение, ведь известно, что у детей с любым типом недержания мочи снижается самооценка, а это может быть причиной возникновения психологических проблем у ребенка.

Перед началом лечения поговорите с вашим ребенком, расскажите ему об энурезе, о работе мочевого пузыря, о том, почему надо начинать лечение. Целью вашей беседы будет выработка положительной мотивации к проведению терапии: он должен захотеть спать в сухой постели.

В настоящее время принято в качестве 1-го этапа лечения энуреза считать уротерапию: это комплекс методов, направленных на формирование правильного стереотипа поведения детей. Помните, что никакая золотая таблетка не вылечит энурез без соблюдения принципов уротерапии.

Начнем с режима дня.

Он должен соответствовать возрасту вашего ребенка, не допускается копирования или навязывания детям режима дня взрослых членов семьи.

Основная физическая, умственная, социальная активность детей должна происходить в первую половину дня, а вечером выбирать спокойные игры, чтение, рисование, можно смотреть по ТВ только детские передачи не более 20-40 мин. Время компьютерных игр также ограничено 20-30 минутами. Ваш ребенок не должен возбуждаться перед сном. Засыпать он должен не позднее 10 часов вечера, для отдыха ему необходимо не менее 10 часов сна. И не забудьте проследить, чтобы ваш ребенок перед сном посетил туалет и помочился. Несколько слов о памперсах. Мы не рекомендуем использовать их детям с энурезом, т.к. это может повлиять на эффективность лечения.

Диета также должна соответствовать возрасту вашего ребенка и включать продукты, которыее обладают послабляющим действием. Вечером обязательно исключайте продукты и напитки, стимулирующие нервную систему или обладающими мочегонным действием: это острые, пряные блюда, чай, кофе, шоколад, газированные напитки, минеральные воды, травы. Ужин должен быть не плотным, легким, не позднее 6-7 час вечера и не вызывать чувство жажды.

Питьевой режим. Известно, что прием жидкости надо ограничивать с 18 часов, но часто родители убеждают, что это сделать невозможно. Вам будет легче выполнить эту рекомендацию, если утром и днем ваш ребенок будет пить достаточно жидкости. В это время ему надо выпить 2\3 общего объема и только 1\3 приходится на вечернее время. Сколько всего надо пить детям жидкости? Примерно 30 мл\кг\сут, при этом преобладать должна простая вода.

Крайне важно следить за правильной работой кишечника у ребенка с энурезом: опорожнять кишечник надо каждый день, лучше это делать после завтрака. Вам будет интересно знать, что только успешное лечение запоров у больных с энурезом позволяет снизить количество мокрых ночей у 60% больных.

Важно проводить контроль за проводимым лечением, чтобы оценить его эффективность. Это легко сделать при помощи дневника энуреза, при этом сам ребенок будет отмечать в календаре только сухие ночи, за это будут накапливаться баллы и по результатам его ожидает награда. О системе баллов и призе лучше договориться с ребенком заранее, до начала лечения. Это будет служить дополнительным стимулом к выполнению ваших требований.

Помните, что эффективность других методов лечения энуреза напрямую зависит от проведения уротерапии. И у половины детей можно увидеть положительные результаты, применяя только рекомендации, о которых мы вам рассказали.

Энурез у детей и подростков

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез. Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

Возможные причины

  1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
  2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
  3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
  4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
  5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
  6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
  7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
  8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
  9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
  10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

  1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
  2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
  3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
  4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
  5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
  6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
  7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

Основные формы

  1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
  2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
  3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей. Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

  • недержание мочи в дневное время;
  • недержание кала;
  • беспокойный сон, кошмарные сновидения;
  • постоянная тревога, панические атаки;
  • боли в лобковой области и промежности;
  • жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
  • выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
  2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
  3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
  4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
  5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
  6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

  • назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
  • устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
  • психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
  • оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.

Энурез у детей: причины и лечение, профилактика

    Содержание:

  1. Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?
  2. Ночной энурез у детей — распространенное явление?
  3. В чем причина недержания мочи у детей?
  4. Что делать, если у ребенка ночной энурез?
  5. Что будет, если не лечить детский энурез?

Энурез у детей — заболевание, при котором достаточно взрослый ребенок не может полностью контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит ночью, во сне, в редких случаях — во время бодрствования. В чем причина энуреза и как его лечить? Давайте разберемся…

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет. Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов. Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Каждому свое!

Ночное нижнее белье DryNites® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

  • Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.

  • Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.

  • Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.

  • Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites®. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

🧬 Вторая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Правда ли, что проблема энуреза чаще встречается у близнецов?

У монозиготных, то есть у похожих, в 2 раза чаще будет встречается у обоих одновременно, при условии наличии энуреза, чем у гетерозиготных близнецов. 68% против 36%. Но передался ли признак или нет нужно понять. Если у одного или обоих родителей был энурез, то риск больше. Но если даже не было у родителей в анамнезе первичного энуреза, то все равно у 15% детей будет такая закономерность.

Возможен ли энурез у детей, мамы которых имели проблемы со здоровьем во время беременности?

Связь заболеваний мамы в период беременности с последующим энурезом по данным литературы не доказана. Но могло произойти какое-то событие, которое в целом могло нарушить закладку нервной системы, закладку спинного мозга ребенка. Например, событие, которое повлекло проявление спинального дизрафизма, spina bifida (Спина Бифида) — тогда у ребенка будут нарушены функции тазовых органов. Самая частая причина — неправильная закладка нервной системы внутриутробно. Тогда мы имеем дело со спинальным дизрафизмом (spina bifida, расщепление позвоночника). Это врожденный порок развития позвоночника, часто сочетающийся с дефектами развития спинного мозга.

Легкое повреждение часто не проявляется в плане двигательных функций, ребенок развивается нормально, но в позвоночнике есть особенности, их при проведении МРТ видно. И, скорее всего, будет нарушена функция тазовых органов. К примеру, мама говорит, что ребенок и днем заиграется и упустит мочу, или слишком долго сидит на горшке, не может помочиться, или все время краснеет, когда мочится. То есть обязательно есть какой-то еще симптом, который будет говорить в целом о дисфункции, а не просто об энурезе.

А если энурез появился после болезни самого ребенка?

Если ребенок сам перенес эпизод инфекции нижних мочевыводящих путей, либо верхних, он мог испытать боль или дискомфорт при мочеиспускании, и боясь, что это повторится, ребенок начинает неправильно регулировать функцию мочеиспускания. Тогда врач ищет инфекцию, либо она была, либо продолжается, и поэтому мы найдем вместе с энурезом дополнительный симптом. И будем лечить нарушенную функцию. Тогда уролог назначит препараты, и вместе с дискомфортом от мочеиспускания пройдет и элемент недержания мочи ночью. И это уже не моносимптомный энурез, а дисфункция.

Недержанием мочи страдают не только маленькие дети. Как быть с подростками, если произошли травмы позвоночника?

Я много лет работаю в реабилитационном центре для людей с повреждениями центральной нервной системы. Это спинномозговые травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые поражения: инсульты, спинальные инсульты. И даже если одним из проявлений их является недержание мочи, то мы говорим уже не про энурез, а про нейрогенную дисфункцию мочевыделительных путей. Этим занимается наука нейроурология. Как только доктор выявляет нарушения в нервной системе, сразу, если есть проблемы с сосудистым заболеванием головного или спинного мозга, автоматически в команду подключается нейроуролог, он ведет больного как человека, имеющего нейрогенную дисфункцию нижних мочевыделительных путей.

Если у ребенка нет инфекции, нет Спина Бифида, нет неврологического диагноза, нет сахарного диабета, нет урологических причин к тому, чтобы он упускал мочу ночью во время сна, если ребенок старше 5 лет — ставится диагноз моносимптомного энуреза.

Но вы спрашиваете про другие ситуации, когда у подростка было событие, после чего нарушился контроль за мочеиспусканием. Мы обычно знаем, почему у него дисфункция: упал на копчик — катался на ватрушке, много таких случаев. Тюбинг — это отдельная история. Целая череда людей, которые катались на тюбинге, вылетели с ватрушки и упали на копчик. Восстанавливается функция ходьбы, но полностью нарушается функция мочеиспускания. Потому что, упав на копчик с неуправляемого устройства, человек ударной волной получает в поясничный отдел такую травму, которая задевает нервы, регулирующие органы таза, и происходят большие нейроурологические поражения. После батута еще часто приходят дети с повреждениями. Любые экстремальные виды спорта несут такой риск. В нашем реабилитационном центре я наблюдаю людей, когда мы пытаемся компенсировать нарушения мочеиспускания после травм головного или спинного мозга. Чаще всего пациенты неудачно покатались на горных лыжах, автодорожные травмы, мотоциклисты в первую очередь. И вторые по частоте — это ныряльщики. Начнется период скоро, когда дети, подростки или взрослые будут снова нырять в непроверенных местах головой вниз, и будет волна травм шейного отдела позвоночника. И тогда в 100% случаев у них будет нарушена функция мочеиспускания. Но нарушение будет нейрогенное, то есть по известной неврологической причине. Это история не про энурез.

Как воздействуют на ребенка психоэмоциональные факторы, и можно ли за энурез ругать?

Разные факторы могут быть причиной энуреза: нейрогенные, может быть причина в области регуляции нервной системы ребенка или по урологическим причинам. Как относиться к энурезу? Нужно разделять ситуации, когда у ребенка восстановился контроль за мочеиспусканием, прошло больше полугода, и вдруг эпизоды мокрых ночей повторяются. Это чаще происходит по психоэмоциональным причинам, когда есть какое-то потрясение. Мы подключаем психолога обязательно, даже если мы еще разбираемся с деталями нейроурологическими. В урологическом плане, если контроль за мочеиспусканием ночью уже установлен, то в норме он должен продолжаться. Но когда происходит стресс, часто это развод родителей или появление в семье младшего ребенка, дети демонстрируют реакцию на стресс возобновлением мокрых ночей. Тогда исключив инфекции и неврологическую патологию, мы направляем ребенка к психологу, и медики отстраняются. Нужно дождаться зрелости нервной системы и спокойного состояния психики в благоприятной атмосфере, с хорошим настроением.

Если у ребенка тик, заикания, такие проблемы могут быть ассоциированы с энурезом?

Тики, заикания я, как уролог, вижу крайне редко. Педиатр, выявив энурез в сочетании с указанными нарушениями, ребенка направит к психологу, и психотерапевтические методики часто окажутся успешными и достаточными. Если ребенком занимается невролог, он может назначить седативные препараты. Восстановив психоэмоциональный фон, эпизоды энуреза пройдут без урологического вмешательства. Так что я чаще вижу ребенка с абсолютно здоровым фоном, у которого нет других проявлений, но первичное лечение по какой-то причине не привело к успеху. Очень часто при моносимптомном энурезе наступает спонтанное выздоровление, помогает поведенческая терапия. Существуют различные варианты будильников для лечения энуреза, «ночной будильник» даст сигнал (вибрация или звук) при попадании на датчик даже капли влаги. Ребенок рефлекторно прекращает мочиться, и удается предотвратить мокрые ночи. Родителям стоит терпеливо относиться и будить ребенка, так сказать, помочь его мочевому пузырю, пока емкость органа еще недостаточно большая.

Какие фармакологические средства употребляются при энурезе?

Уже на последней стадии, если я как нейроуролог выявляю нейроурологическое нарушение, и на уродинамическом исследовании диагностируется гиперактивность детрузораснижение емкости мочевого пузыря, для создания хорошей фазы накопления мочи используются м-холинолитики. Но это значит, что у ребенка не просто моносимптомный энурез, который будет излечен еще до меня определенным мочевым поведением, использованием «мочевого будильника». Значит есть комплексное нарушение, которое требует нейроурологического лечения. Если в детстве у ребенка была проблема с мочеиспусканием, будут ли у него в зрелом возрасте, к примеру, нарушения в сексуальном плане? Если ребенок долго страдал энурезом родители избегали его социализации, круглосуточного пребывания в детском коллективе, то вопрос к психологам, как ребенок этот период пережил. А если проблема прошла, то она никак не скажется на попадании в группу риска в старости по недержанию мочи, также не будет страдать половая функция. Просто была небольшая задержка развития нервной системы и она устранена в силу возраста. Это никак не скажется на здоровье взрослого.

Если в детстве у ребенка была проблема с мочеиспусканием, будут ли у него в зрелом возрасте, к примеру, нарушения в сексуальном плане?

Если ребенок долго страдал энурезом родители избегали его социализации, круглосуточного пребывания в детском коллективе, то вопрос к психологам, как ребенок этот период пережил. А если проблема прошла, то она никак не скажется на попадании в группу риска в старости по недержанию мочи, также не будет страдать половая функция. Просто была небольшая задержка развития нервной системы и она устранена в силу возраста. Это никак не скажется на здоровье взрослого.

Первая часть статьи находится тут.

Ночной энурез у детей — Мы лечим

Ночной энурез у детей

консультация, назначение лечения

Согласно статистическим данным, с этой проблемой приходится сталкиваться родителям каждого пятого ребенка. Болеют в основном мальчики дошкольного возраста, девочки страдают от недуга примерно в два раза реже. Еще реже заболевание встречается среди школьников и подростков.

Сегодня для лечения ночного энуреза у детей используют самые разнообразные лекарственные препараты (ноотропы, аналоги гормона вазопресина, успокаивающие средства, антидепрессанты). К сожалению, традиционная терапия помогает излечить болезнь всего в 15% случаев. К тому же, многие препараты вызывают нежелательные побочные эффекты и осложнения. Именно поэтому многие родители интересуются, как вылечить ночной энурез у ребенка с помощью методик восточной медицины.

Специалисты клиник «Доктор Чой» применяют уникальное сочетание древних практик и современных европейских методик, чтобы обеспечить мягкое, но максимально эффективное лечение недержания мочи у детей ночью. В процессе тщательного обследования выявляются все нарушения в работе организма, влекущие те или иные нежелательные последствия. Комплексная борьба с ними позволяет укрепить организм маленького пациента, в результате чего он самостоятельно справляется с проблемой без приема агрессивных медикаментов или изнуряющего длительных курсов лечения.

Причины недержания у детей

Традиционная медицина связывает возникновение энуреза с нарушением нервной регуляции мочевого пузыря вследствие задержки психомоторного развития, стрессов, гормональных сбоев, приема некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, причиной могут быть перенесенные простудные заболевания или инфекции мочеполовой системы. Немаловажную роль играет и отягощенная наследственность: энурез чаще всего наблюдается у детей, чьи родители в детстве также сталкивались в данным недугом.

Восточная медицина утверждает, что ночной энурез у детей напрямую связан с «холодом» почек. Эти органы отвечают не только за очищение крови и выведение мочи, но и за перераспределение тепла в органах мочеполовой системы. Нарушение этого процесса и является основной причиной ночного недержания мочи у детей.

Как проявляется и чем опасна болезнь

Типичным симптомом недержания у детей являются непроизвольные мочеиспускания во время сна. Малыш может плохо спать, ему нередко снятся кошмары, вызывающие резкие пробуждения. Ребенок может быть слишком нервным, чрезмерно возбужденным. Возможны спонтанные истерики. Так как избавиться от энуреза крайне тяжело, он долгое время доставляет немало дискомфорта малышам и их родителям. Как правило, со временем болезнь проходит без каких-либо осложнений.

Методы диагностики

Перед тем как лечить недержание у ребенка, его нужно тщательно обследовать. Возможно, энурез указывает на серьезные гормональные, нервные расстройства или инфекции мочевыводящих путей. В таком случае может потребоваться серьезная медикаментозная терапия.

Высокую эффективность в диагностике энуреза демонстрирует биорезонансное обследование мочевого пузыря, почек и других органов ребенка. Данная методика позволяет достоверно установить причину ночного энуреза у детей и подобрать индивидуальную схему лечения. Кроме того, метод обеспечивает комплексную диагностику всех систем организма, благодаря чему заранее выявляется и предотвращается множество проблем.

Лечение ночного энуреза

Поскольку традиционная медицина в данном случае малоэффективна, лечение ночного недержания мочи у детей лучше проводить с помощью методик тибетских целителей. Восточная медицина предусматривает комплексный подход к борьбе с проблемой. Ребенку назначаются средства, нормализующие работу нервной, эндокринной, мочеполовой систем.

Для лечения используются следующие методики:

  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • моксотерапия;
  • стоунтерапия;
  • корейский точечный массаж;
  • фитотерапия и гомеопатия.

Данные методы помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в почках и мочевом пузыре, отрегулировать деятельность нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма.

Получить детальную консультацию вы можете в ходе первичного приема в клинике «Доктор Чой». Позвоните нашим администраторам, чтобы согласовать удобные для вас дату и время визита.

болезнь, которую лечит остеопатия. Центр остеопатии Клиомед в Казани

К трем-пяти годам у детей устанавливается прочная нейронная связь между головным мозгом и мочевым пузырем. Единичные непроизвольные мочеиспускания в этом возрасте не должны тревожить родителей, но если они происходят регулярно, то это энурез.

Чаще всего болезнь имеет психоневрологическую подоплеку и лечится нейролептиками, синтетическими аналогами гормона вазопрессина, препаратами, снимающими спазмы мочевого пузыря и психологической коррекцией.

Вылечить энурез можно методами остеопатии, исключив или сократив до минимума прием медикаментов.

Формы энуреза

Неконтролируемое мочеиспускание — это детское заболевание, полностью излечимое в 97% случаев при своевременном обращении с ребенком к врачу. К слову, у взрослых непроизвольное вытекание мочи получило название инконтиненция.

Существует две формы энуреза:

  • 1. Первичный, когда ребенок к 5 годам не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания.
  • 2. Рецидивирующий, если после длительного «сухого» периода вернулось недержание мочи.
  • От общего числа заболевания 85% приходится на ночной энурез, при этом мальчики подвержены болезни чаще девочек. Помимо физических неудобств, проявления недуга подавляют психику ребенка, негативно влияя на формирование его личности.

    Причины энуреза

    Если один из родителей страдал недержанием мочи, патология передастся ребенку с вероятностью 45%.

    Другие причины развития:

  • недостаток АДГ — гормона вазопрессина, регулирующего плотность и количество мочи;
  • инфекции мочевыводящих путей, болезни почек и мочевого пузыря;
  • задержка развития и взаимосвязи церебрального и спинального центров, отвечающих за управление процессом мочеиспускания;
  • родовые травмы, черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника;
  • стресс-факторы, например, развод родителей или появление второго ребенка, вызывающее страх потери родительской любви;
  • авторитарное воспитание чувствительных, впечатлительных детей.
  • Нередко ночной энурез вызывают несколько причин, которые необходимо установить перед началом лечения. И важна здесь не только диагностика, но и честность родителей.

    Диагностика

    Прежде всего, необходимо исключить инфекционную природу заболевания, а также болезни почек и мочевого пузыря. Для этого может потребоваться консультация детского уролога и нефролога. УЗИ органов брюшной полости позволяет определить или исключить врожденные аномалии мочеполовой системы.

    На этапе диагностики врачу нужно знать, как часто случается недержание мочи, как на это реагирует ребенок и его родители.

    Затем врач проводит неврологическое обследование маленького пациента, а также определяет состояние костно-мышечных структур, соединительной ткани, кожи, положения внутренних органов.

    Дети с ночным энурезом часто попадают к остеопату после безуспешного курса фармакотерапии, когда болезнь приобретает рецидивирующее течение. Поэтому к врачу-остеопату лучше обратиться сразу, как только родители понимают, что ребенок не в состоянии контролировать естественные отправления.

    Как лечат энурез методами остеопатии

    Лечение традиционными методами направлено на устранение непроизвольного мочеиспускания — основного симптома энуреза.  Но остеопат рассматривает организм ребенка как единое целое, где тесно связаны все структуры и органы.

    Например, родовая травма шейного отдела позвоночника, незамеченная неонатологом, вызывает нарушения кровоснабжения головного мозга, которое может вызвать угнетение мозговых центров, отвечающих за контроль мочеиспускания.

    Поэтому остеопат проводит комплексное лечение, проверяя и восстанавливая нормальную работу всего организма с применением разных остеопатических техник:

  • краниосакральная терапия — работа с костями черепа. Остеопат чувствует пульсацию костей черепа, и мягко воздействуя на них, производит стимуляцию и укрепление церебральных центров мочеиспускания;
  • висцеральная техника — работа с полостными системами. Дети часто падают, ударяются, травмы внутренних органов остаются незамеченными. Врач-остеопат восстанавливает нарушение положения и иннервации мочевого пузыря. При тяжелой форме спинального энуреза может потребоваться помощь нейрохирурга;
  • структуральная техника — работа с опорно-двигательным аппаратом — основа основ остеопатического лечения. При патологиях скелетных структур происходят функциональные расстройства многих систем и органов, в том числе мочевыделения.
  • В некоторых случаях помимо основного остеопатического лечения ребенку требуется психологическая коррекция. Терапию желательно проводить в одном медицинском учреждении, где есть и остеопаты и психотерапевты.

    Чем раньше обратиться к остеопату, тем быстрее пройдет лечение, тем меньше пострадает психика ребенка.

    Автор статьи: Гайнуллин Ильдар Рустэмович
    Врач остеопат, невролог, ассистент Института остеопатии
    Кандидат медицинских наук

    Лечение энуреза (недержания мочи) у детей — Медицинский центр «Целитель»

    Некоторым деткам в малолетнем возрасте не всегда удаётся держать под контролем процесс мочеиспускания, особенно в ночное время. Врачи считают, что если у малыша до 3 летнего возраста происходят сбои с контролированием мочеиспускания, это ещё не означает патологию.

    Согласно исследованиям учёных, по достижению 3-х летнего возраста до 70% малышей могут сдерживать мочу в ночное время, к 4 годам количество таких детей увеличивается на 5% и достигает 75%, среди 5-летних малышей это количество составляет более 80%, и по достижению школьного возраста уже около 90% детей не страдают ночным недержанием мочи. На основании проведённых исследований специалисты утверждают, что только после достижения ребёнком 5 лет можно беспокоиться о возможном наличии у него патологического недержания мочи.

    Причины энуреза

    Диапазон причин, вызывающих возникновение энуреза у детей очень разнообразен. Но если говорить об основных, наиболее часто встречающихся факторах, то это заболевание имеет в своей основе неполную зрелость нервной системы. Такой вид болезни называется первичным энурезом. При вторичном энурезе недержание мочи возникает из-за некоторых врождённых либо приобретённых заболеваний, и может проявляться у ребёнка в любое время суток.

    Практикующие врачи медицинских центров отмечают следующие основные причины энуреза у детей:

    • недостаточная развитость нервной системы. В результате сигнал о том, что мочевой пузырь готов к опорожнению и необходимо проснуться не доходит должным образом до головного мозга;
    • различные психоневрологические патологии;
    • психологическая нагрузка, воздействие различных стрессовых ситуаций.

    Диагностика и лечение заболевания

    Если ваш ребёнок достиг возраста 6-10 лет и при этом страдает недержанием мочи, то ему необходимо провести комплекс урологических исследований. Опытные врачи детских поликлиник в таких случаях, как правило, назначают следующие диагностические мероприятия:

    • урофлоуметрия, позволяющая определить объём и скорость мочеиспускания;
    • цистография, т. е. исследование мочевого пузыря с помощью рентгена;
    • ультразвуковое исследование мочевыводящих органов;
    • цитологическое исследование (проводится по необходимости).

    Возможности современной медицины, передовая методика, новейшая медицинская техника и высокий уровень квалификации специалистов сети медицинских центров «Целитель» в Махачкале и других городах республики позволяют в подавляющем большинстве случаев эффективно и успешно излечить энурез у ребёнка. Схема лечения лечащим врачом подбирается индивидуально для каждого больного малыша и может включать медикаментозную терапию, гипноз или комплексное применение необходимых лечебных процедур.

    Шахмилова Асият Микаиловна, детский врач-невропатолог, 

    Недержание мочи/энурез (у детей) | КолумбияДокторс

    Назначить встречу. Звоните (212) 305-9918.

    Что такое недержание мочи (энурез)?

    Недержание мочи (энурез) — это медицинское название ночного недержания мочи или случайного дневного мочеиспускания у детей, которые в силу своего развития должны быть в состоянии контролировать мочевой пузырь. Женщины обычно контролируют мочевой пузырь раньше мужчин. Диагноз энуреза ставится женщинам старше 5 лет и мужчинам старше 6 лет, у которых все еще есть проблемы с контролем мочеиспускания.Различные типы недержания мочи:

    • дневной энурез или недержание мочи в течение дня
    • ночной энурез или ночное недержание мочи
    • первичный энурез, когда ребенок так и не научился пользоваться туалетом в полной мере
    • вторичный энурез, когда у ребенка были периоды сухости, а затем возвращались периоды недержания мочи

    Первичный энурез является наиболее распространенным типом, так как это ночное недержание мочи.

    Ночной энурез поражает от 5 до 7 миллионов детей в Соединенных Штатах и ​​встречается в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

    До 20 процентов всех пятилетних детей мочатся в постель не реже одного раза в месяц, но к 12 годам это число снижается до 4–5 процентов.

    Лишь немногим более трети детей с энурезом обращаются за консультацией к врачу. Такое низкое число может быть связано со смущением их родителей или с тем, что у большинства детей ситуация разрешается сама собой. Немного больше мужчин, чем женщин, испытывают энурез. Также может быть генетический фактор энуреза; дети с семейным анамнезом ночного недержания мочи чаще испытывают это состояние.

    Что вызывает энурез?

    Большинство наших пациентов имеют проблемы с мочеиспусканием без неврологических или серьезных анатомических причин. Например, дети не всегда хотят прекратить занятие, чтобы сходить в туалет. Они могут мочиться только два или три раза в день, потому что не находят времени, чтобы сходить в туалет, а затем не могут достаточно быстро добраться до туалета. Другие объяснения:

    • Неконтролируемые сокращения мочевого пузыря заставляют их чувствовать, что им нужно в туалет «прямо сейчас!»
    • При походе в туалет они не полностью опорожняют мочевой пузырь, что также подвергает их риску инфекции мочевыводящих путей.

    Вопреки распространенному мнению, основными причинами недержания мочи обычно являются не лень, эмоциональные проблемы, неправильное приучение к туалету и семейные проблемы. Многие родители и даже некоторые педиатры с удивлением узнают, что корень проблемы физический, а не психологический. Выявление физического источника требует времени, так как у детей с почти идентичными симптомами могут быть разные основные расстройства, каждое из которых лечится по-своему. Наша команда тщательно оценивает детей, чтобы определить причину их симптомов, и использует эту информацию для составления индивидуального плана ухода за ними.

    Как диагностируется энурез?

    Наши специалисты начинают с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра вашего ребенка. Кроме того, мы хотим знать о привычках вашего ребенка к алкоголю, частоте посещений ребенком туалета и случаев мочеиспускания, а также о характере инфекций мочевыводящих путей. Наши детские урологи также проведут медицинский осмотр брюшной полости, позвоночника и половых органов и могут выполнить «уродинамические» тесты для оценки функции мочеиспускания. Ежегодно мы проводим более 1400 таких исследований.Тесты могут включать:

    • Рентген брюшной полости поможет нам определить, есть ли у вашего ребенка запор. Недержание мочи и запор часто возникают вместе.
    • Исследование
    • Uroflow измеряет скорость потока мочи и время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря. Вашему ребенку будет предложено помочиться в специальное кресло uroflow. Мы проверяем наличие мочи, оставшейся в мочевом пузыре, с помощью УЗИ.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря показывает размер и форму почек и помогает выявить аномалии мочевого пузыря.
    • Видеоуродинамическое обследование — это всестороннее исследование мочевого пузыря, необходимое для детей с расщелиной позвоночника, клапанами задней уретры или церебральным параличом, а иногда и для тех, у кого есть проблемы с мочеиспусканием, связанные с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (когда моча возвращается к почкам). Исследование включает в себя помещение специального катетера в мочевой пузырь ребенка для измерения давления по мере наполнения мочевого пузыря жидкостью. Когда мочевой пузырь наполняется, ребенок мочится. Наши врачи оценивают давление в мочевом пузыре и параметры потока мочи.
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) может быть рекомендована, если у вашего ребенка была инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой. В мочевой пузырь вводят катетер, который наполняют жидкостью и просматривают под рентгеном.

    Как лечится энурез?

    На основании результатов обследования вашего ребенка наша команда уродинамиков рекомендует лечение, например:

    • Изменение привычек мочеиспускания или опорожнения кишечника. Мы обычно рекомендуем вашему ребенку начать принимать смягчители стула для лечения любого основного запора.Мы также поможем вам составить расписание вашего ребенка, включив в него время для посещения туалета через равные промежутки времени в течение дня.
    • Увеличение потребления жидкости для контроля смачивания. Дети часто не пьют жидкости во время учебы и дневных занятий. Часто мы обнаруживаем, что дети не пьют достаточно воды в течение дня. Мы научим вашего ребенка, почему важно пить воду, и порекомендуем, сколько воды нужно выпивать в течение дня. Мы также ограничиваем потребление других жидкостей, таких как соки и газированные напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь.
    • Использование биологической обратной связи для обучения ребенка расслаблению мышц тазового дна и полному опорожнению мочевого пузыря. Наша уродинамическая команда медсестер показывает детям, как контролировать и координировать свои мышцы во время мочеиспускания, используя методы биологической обратной связи, что демонстрируется с помощью компьютерных игр. Проблемы с мочеиспусканием часто решаются всего за три одночасовых сеанса биологической обратной связи.
    • Назначение лекарств может быть частью лечения некоторых детей. Мы можем порекомендовать лекарства для лечения частых инфекций мочевыводящих путей, гиперактивного мочевого пузыря и ночного недержания мочи.

    Клиника энуреза и расстройств мочеиспускания

    Ночное недержание мочи у детей


    Ночное недержание мочи, или энурез, является распространенной детской проблемой, от которой ежегодно страдают 5-7 миллионов детей. Тем не менее, это деликатная тема, к которой родителям может быть трудно подойти. Как правило, ночное недержание мочи не считается проблемой до 5-летнего возраста. Около 5-10% детей все еще мочатся в постель в возрасте 7 лет. 

    Ночное недержание мочи может быть стрессом как для детей, так и для родителей. Родителям часто говорят, что их ребенок перерастет ночное недержание мочи без вмешательства.В то время как многие дети просто перерастают ночное недержание мочи, если вы чувствуете, что проблема мешает жизни вашего ребенка или мешает общественной деятельности, такой как лагеря или ночевки, рекомендуется обратиться за лечением.

     

    Лечение энуреза


    Клиника энуреза и расстройств мочеиспускания при Детском центре милосердия занимается обследованием и лечением детей, у которых проблемы с мочеиспусканием в дневное время или ночное недержание мочи. Мы применяем совместный подход к лечению, гарантируя, что ваш ребенок получит уникальный и сострадательный уход, в котором он нуждается.Пациентов осматривает практикующая медсестра, которая работает с детским нефрологом для оценки, лечения и обучения детей и семей.

    Что вызывает ночное недержание мочи у детей?


    Может быть несколько факторов, влияющих на то, почему дети мочатся в постель, в том числе:

    • Выработка большего количества мочи, чем может удержать мочевой пузырь за ночь

    • Чрезмерно крепкий сон

    • Нерегулярная дефекация или запор

    • Семейный анамнез ночного недержания мочи


    Узнайте больше о причинах и методах лечения ночного недержания мочи у эксперта Children’s Mercy и узнайте, когда и как обращаться за помощью.

    Дневные проблемы с мочеиспусканием


    У детей, у которых наблюдаются дневные симптомы мочеиспускания, может быть нарушение мочеиспускания — проблема, связанная с тем, как организм сигнализирует о том, что пришло время помочиться, и опорожняет мочевой пузырь. Нарушения мочеиспускания в дневное время могут появиться примерно в возрасте приучения к туалету, но могут развиться и позже, в дошкольном возрасте, вплоть до подросткового возраста.

    Дети с дневными симптомами или затрудненным недержанием мочи испытывают дополнительный стресс из-за смущающего мочеиспускания, которое происходит в дневное время дома, в школе или во время игры.Некоторые из этих детей могут также иметь проблемы с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Около 50 процентов детей с ночным энурезом (ночным недержанием мочи) также могут иметь симптомы дневного мочеиспускания.

    Чего ожидать


    Когда мы впервые встречаемся с семьями в нашей клинике, мы проводим медицинский осмотр и анализ мочи, чтобы исключить серьезное заболевание. Дополнительные анализы могут потребоваться, если у ребенка были отклонения в анализе мочи, предшествующие инфекции мочевыводящих путей, боль при мочеиспускании или другие осложнения со стороны мочевыводящих путей.

    Мы разрабатываем индивидуальные планы лечения для каждого ребенка и его семьи. Варианты лечения могут включать в себя поведенческие вмешательства, изменения диеты, лекарства или терапию с сигнализацией от ночного недержания мочи.

    Образование также важно, чтобы помочь семьям узнать, как уменьшить или устранить недержание мочи у ребенка. Дипломированная медсестра в нашей клинике предоставляет соответствующую возрасту образовательную информацию детям, подросткам и их семьям.

    Wake Forest Baptist Health: Детская больница Бреннера

    Ночное недержание мочи (ночной энурез)

    Хорошая новость об изолированном ночном энурезе (или ночное недержание мочи) заключается в том, что до тех пор, пока он изолирован (нет дневных симптомов или симптомов бодрствования), беспокоиться не о чем.Это просто форма задержки развития, которую ребенок перерастет. Он часто передается по наследству (мочатся ли в постель мать/отец/тети/дяди?) и чаще встречается у мальчиков.

    Обычные методы профилактики, испробованные в семьях (не пить перед сном, периодические пробуждения ночью и т. д.), не работают, потому что, как только ребенок достигает определенного уровня сна, мочевой пузырь опорожняет все, что в нем содержится. В любом случае, нет никакой реальной причины лечить детей до 7 лет, так как это неэффективно, и до 15% 6-летних детей все еще мочатся в постель.Как правило, после 6 лет 15% детей выздоравливают каждый год самостоятельно.

    Если вы хотите вылечить ночное недержание мочи у вашего ребенка, есть два основных варианта: лекарства и сигнализатор ночного недержания мочи.

    Лекарства от ночного недержания мочи

    Не существует идеальных медицинских методов лечения ночного недержания мочи. Они по большей части менее эффективны, чем сигнализатор ночного недержания мочи (см. ниже), и, как и в случае со всеми лекарствами, могут иметь побочные эффекты. Поэтому мы обычно не рекомендуем медикаментозную терапию для таких детей.

    Если у вас есть ребенок, который мочится в постель, и вам требуется какое-то временное лечение (ночевка, летний лагерь и т. д.), вам может помочь лекарство DDAVP. Это лекарство действительно уменьшает количество эпизодов мочеиспускания во время использования у некоторых детей, так как уменьшает количество мочи, выделяемой ночью, но оно не излечивает ночное недержание мочи, и как только вы прекращаете терапию, недержание мочи обычно возвращается. Если вас интересует этот тип терапии, обратитесь к врачу.

    Сигнализатор ночного недержания мочи

    Наиболее эффективным методом лечения ночного недержания мочи является сигнализатор ночного недержания мочи, который можно приобрести в Интернете или в ближайшей аптеке.Тем не менее, сигнализация о ночном недержании мочи должна работать правильно.

    Устройство состоит из будильника, который активируется, когда ваш ребенок мочится в постель. Важным моментом является то, что ребенок должен проснуться, когда сработает будильник. Большинство родителей жалуются, что их ребенок спит слишком глубоко и засыпает прямо через будильник. Это действительно случается, но для того, чтобы эта терапия работала, вся семья должна быть привержена правильному использованию будильника. Это означает, что ваш ребенок должен проснуться либо от того, что услышит сигнал будильника, либо от того, что вы разбудите его, когда услышите сигнал будильника.Затем ребенок должен сам выключить будильник, пойти в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь, вернуться в постель и сбросить будильник.

    Если вы точно будете следовать этим шагам каждую ночь, ночное недержание мочи пройдет быстрее, чем само по себе.

    Ночное недержание мочи (ночной энурез)

    Насколько распространено ночное недержание мочи?

    Дети в возрасте до 5 или 6 лет могут иногда мочиться в постель. На самом деле около 20 процентов 5-летних детей мочатся в постель.Страдают и дети постарше: 3% 10-летних и до 1% 18-летних мочатся в постель. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.

    Ежегодно около 15 процентов детей, которые мочатся в постель, перерастают эту проблему. Лечение может помочь ускорить процесс, помогая детям преодолеть ночное недержание мочи раньше, чем позже.

    Что вызывает ночное недержание мочи?

    Дети не мочатся в постель из-за лени или потому что им все равно. Они просто не контролируют свой мочевой пузырь, когда спят.

    Многие дети с ночным мочеиспусканием имеют гиперактивный мочевой пузырь и малую емкость мочевого пузыря. Это означает, что у их мочевого пузыря могут быть мышечные спазмы, которые вызывают желание опорожнить мочевой пузырь чаще, чем обычно.

    Ночное недержание мочи передается по наследству. У многих детей, которые мочатся в постель, есть родители или другие родственники, которые тоже мочатся.

    Другие возможные причины несчастных случаев с мочеиспусканием в ночное время включают:

    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Диабет
    • Эмоциональные проблемы и стресс
    • Аномалии нервной системы или органов, мышц и нервов, связанных с мочеиспусканием
    • Диета
    • Действие некоторых лекарств

    Какие шаги я могу предпринять, чтобы помочь моему ребенку перестать мочиться в постель?

    Самое главное, что вы можете сделать, это проявить терпение и понимание.Убедитесь, что ваш ребенок знает, что ночное недержание мочи — это временная проблема, и это не его вина!

    Если ваш ребенок мочится в постель, эти простые шаги могут помочь:

    • Поощряйте ребенка пить напитки в первой половине дня, а не после ужина.
    • Избегайте молочных продуктов и соленых закусок за два-три часа до сна.
    • Поощряйте ребенка полностью опорожнять мочевой пузырь перед сном.
    • Разбудите ребенка перед тем, как лечь спать (примерно через два-три часа после того, как ваш ребенок ложится спать) и отведите его в ванную, чтобы помочиться.
    • Ночное недержание мочи чаще возникает, когда ребенок переутомлен. Если ваш ребенок плохо отдохнул утром, возможно, стоит попробовать более раннее время отхода ко сну.

    Если эти шаги не помогли, и ваш ребенок хочет перестать мочиться в постель, подумайте о том, чтобы записаться на прием к педиатру.

    Какие признаки того, что нам может понадобиться помощь врача?

    Периодическое ночное недержание мочи является обычным явлением и обычно не оказывает негативного влияния на детей. Но если ваш ребенок часто мочится в постель, это может вызвать смущение и стыд.Ваш ребенок может избегать социальных мероприятий, таких как пижамные вечеринки.

    Хорошей новостью является то, что лечение доступно для детей, которые хотят перестать мочиться в постель. Дети, которые преодолевают ночное недержание мочи, часто имеют гораздо более яркие взгляды на жизнь, чем раньше. Они развивают большее чувство уверенности в себе и преуспевают в других сферах своей жизни.

    Детям младше семи лет обычно не хватает желания и зрелости, чтобы сосредоточиться на программе борьбы с недержанием мочи. Но если вашему ребенку не менее 6 лет, он все еще мочится в постель и хочет что-то с этим сделать, возможно, пришло время обратиться за помощью.

    Первым звонит педиатр вашего ребенка. Они проведут полное медицинское обследование и проведут несколько простых тестов, чтобы исключить такие проблемы, как диабет или инфекции мочевыводящих путей. Если эти тесты окажутся нормальными, врач может направить вас в детскую урологическую практику, где врачи и практикующие медсестры специализируются на лечении детей с проблемами мочевыделительной системы.

    Семьи также могут самостоятельно обратиться в клинику Healthy Bladder Clinic в Cincinnati Children’s, просто позвонив по телефону 513-636-4975 или отправив электронное письмо по адресу [email protected]орг.

    Существуют ли дополнительные анализы, которые может назначить педиатрический уролог?

    Самый важный и ценный тест, который детский уролог использует для диагностики ночного недержания мочи, — это то, что семьи делают дома: ведут «дневник мочеиспускания». Дневник мочеиспускания — это журнал, который родители используют для записи того, что пьет их ребенок и когда он опорожняет мочевой пузырь в течение трех дней.

    Педиатрический уролог также может заказать оценку остаточной мочи (PVR).Этот простой ультразвуковой тест может показать, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания ребенка.

    Эти тесты помогают врачу определить причину ночного недержания мочи и разработать план лечения.

    Какое лечение доступно?

    Лечение ночного недержания мочи начинается с изменения поведения, например, ограничения употребления напитков перед сном и отказа от определенных продуктов (см. «Что я могу предпринять, чтобы помочь моему ребенку перестать мочиться в постель?» в этой теме о здоровье). Иногда врач также может прописать лекарства, сигнализатор ночного недержания мочи или и то, и другое.

    Врач может прописать лекарство, позволяющее ребенку проводить сухие ночи в особых случаях, например, при поездке на ночевку или в лагерь. Это лекарство представляет собой искусственную версию гормона АДГ, который наш организм использует для замедления количества мочи, выделяемой в течение ночи.

    Сигнализаторы ночного недержания мочи используют специальный датчик влажности, который прикрепляется к нижнему белью вашего ребенка. Датчик запускает звонок или зуммер в тот момент, когда ваш ребенок начинает мочиться ночью. Это будит ребенка, чтобы он мог добраться до туалета и опорожнить мочевой пузырь (иногда сначала будит родитель, а затем будит ребенка).Вскоре вашему ребенку не понадобится будильник — он будет вставать сам, чтобы сходить в туалет или задерживать мочу до утра. Сигнализаторы ночного недержания мочи могут работать до трех месяцев, но они часто эффективны.

    Клиника здорового мочевого пузыря в детской больнице Цинциннати предоставляет комплексное лечение детей с проблемами ночного недержания мочи. Если в вашем сообществе нет такой специализированной клиники, может быть полезно записаться на прием к детскому урологу или нефрологу (врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек).

    Может ли ночное недержание мочи быть признаком серьезной медицинской проблемы?

    Очень редко ночное недержание мочи является признаком «острой» проблемы, требующей немедленного лечения, например инфекции мочевыводящих путей или невыявленного диабета 1 типа. Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если ваш ребенок:

    • Внезапно начинает мочиться в постель после постоянной сухости в течение как минимум шести месяцев 
    • Начинает мочить штаны в течение дня
    • Храп по ночам
    • Жалобы на жжение или боль при мочеиспускании
    • Часто мочится
    • Пьет или ест намного больше, чем обычно
    • Отек стоп или лодыжек
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.