Инфекционный мононуклеоз комаровский: ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ — Книги — Доктор Комаровский

Содержание

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ — Книги — Доктор Комаровский

— Что это за болезнь? — спросила синьора графиня Старшая. Она очень любила лечиться, и стоило ей услышать название какой-нибудь новой, неизвестной болезни, как она сейчас же находила ее у себя. Ведь графиня была так богата, что расходы на докторов и лекарства ее ничуть не пугали.

Дж. Родари

Вирус инфекционного мононуклеоза распространен довольно широко. Эта болезнь совсем не редкая, но протекающая, как правило, в легких формах, а эти самые легкие формы весьма трудны для диагностики.

Принципиальная особенность вируса — «любовь» его к так называемой лимфоидной ткани[1]. Что такое лимфоидная ткань и где она находится? Да почти везде! Это все (!) лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе.

Дети в возрасте до 2-х лет нечасто болеют мононуклеозом, а если все-таки болеют, то, как правило, легко. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза — дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые (до 40).

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной больного. Заразиться легче всего при поцелуях или через игрушки, но можно и воздушно-капельным путем. Вирус не очень заразен и заболевания почти никогда не носят характер эпидемий — все больше единичные случаи. Зато у мальчиков эти «единичные случаи» почему-то встречаются чаще. Инкубационный период весьма изменчив и во многом определяется состоянием иммунитета зараженного: ориентировочный интервал — от 5 дней до 2 месяцев.

Симптомы мононуклеоза определяются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус: увеличиваются все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, но увеличиваются все — больше всего шейные. В свою очередь, увеличиваются печень и селезенка. Появляется воспаление миндалин (ангина), отек аденоидной ткани (в носу) приводит к тому, что ребенок, во-первых, дышит ртом, а во-вторых, начинает просто-таки жутко храпеть. Помимо всех этих конкретных мононуклеозных признаков, имеются и общие не специфические признаки — и температура повышается, и есть не хочется, и глотать больно, и вялость, и т. п.

Установить диагноз инфекционного мононуклеоза во многом помогает клинический анализ крови. Дело в том, что мононуклеозный вирус специфически поражает клетки крови и при ее (крови) исследовании врачи обнаруживают особые клетки, которых в норме нет. Клетки эти называются «атипичные мононуклеары» — от слова «мононуклеары» и пошло, кстати, название самой болезни.

Таким образом, типичный мононуклеоз выглядит так: ангина + храп по ночам с затрудненным дыханием днем + увеличение печени, селезенки и лимфоузлов + изменения в крови.

Что необходимо знать:

—  Острый период заболевания длится, в среднем, 2—3 недели и, как бы плохо ни было, все выздоравливают.

—  Лимфоидная система — одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями — возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.

—  Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение заслуженно популярных антибиотиков ампициллина и амоксициллина именно при мононуклеозе в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит, никто толком не знает.

—  После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным — необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6—12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря нежелательны.

—  Само лечение мононуклеоза большей частью симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций — покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.

—  При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.

—  Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной[2] активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется в виду — не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом[3].


[1] Про лимфоидную ткань читай также в главах «Ангина» и «Аденоиды».

 

[2] Онкогенный — значит способствующий возникновению онкологических (раковых) заболеваний.

[3] Гематолог — специалист по болезням крови.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 12:43

Записки лаборанта. Признаки инфекционного мононуклеоза в анализах — Библиотека

Авторы: Кузняк Ирина

Заболевание инфекционный мононуклеоз вызывает герпес-вирус человека 4 типа, а именно — вирус Эпштейна-Барр (по авторам, его открывшим). Этот вирус способен не разрушать клетку, а вызывать размножение пораженных клеток — В-лимфоцитов, в которых он потом достаточно долго присутствует.

Из главных клинических проявлений будет увеличение шейных лимфоузлов (это то, что заметит и сама мама) и налеты в горле (ангина). Именно с обеих сторон. Если увеличен и болит лимфоузел с одной стороны — загляните в горло: возможно, с той стороны вы увидите «пробку» или налет на миндалине либо кариозный зуб. Лимфоузлы, образно выражаясь, — это воронка с ситом, через которые проходят и обезвреживаются микробы. Если воспалился лимфоузел с одной стороны — ищите причину «поблизости», в ближайших органах.

Ситуация, которая требует немедленного обращения к врачу, — покраснение кожи над воспаленным лимфоузлом! При ситуации с острым бактериальным лимфаденитом в крови будут изменения в виде лейкоцитоза, сдвига формулы влево, может быть повышен с-реактивный белок. И чем ситуация серьезнее — тем эти изменения в крови будут значительнее.

И совсем другая картина крови будет при инфекционном мононуклеозе: может быть и лейкоцитоз (не очень выраженный), и нормальное количество лейкоцитов, но главное — в лейкоцитарной формуле появятся

вироциты (раньше их называли атипичные мононуклеары: от mono — «один», nucleos — «ядро», то есть клетки с одним (целым ) ядром). Но их на самом деле некорректно так называть, поскольку тогда к мононуклеарам можно отнести и бласты (клетки, которых в периферической крови в норме нет, это клетки, которые «захотели быть вечно молодыми»). Внешне вироциты напоминают «блюдечко с голубой каёмочкой» (убедитесь на фото))), и это моноцитоподобные лимфоциты.

И если в формуле крови вироцитов больше 10%, то врач уверенно поставит диагноз «инфекционный мононуклеоз». И чем больше этот процент — тем тяжелее протекает заболевание и тем больше вероятность возникновения бактериальных осложнений.

Помимо характерных изменений в ОАК (общем анализе крови) будут еще антитела к вирусу, поэтому можно сдать кровь на выявление антител к этому вирусу: IgM будет при остром течении, IgG — впоследствии (IgG — важно будет нарастание титра антител в динамике, то есть несколько раз сдавать кровь из вены). Кстати, имейте в виду (сейчас фраза не по теме «Инфекционный мононуклеоз»), если ваш врач направил вас сдавать IgG на «прививочные» (коклюш, корь, краснуха, и т.п.) инфекции — это будет бессмысленно при однократном исследовании (в крайнем случае это имеет смысл, только если делать это несколько раз: чтоб увидеть нарастание титра).

Еще существует анализ на обнаружение частиц самого вируса (считается наиболее достоверным методом подтверждения этого заболевания) — метод ПЦР. Главное, чтобы при этих достаточно серьёзных исследованиях были соблюдены все этапы, предшествующие собственно выполнению анализа (диета, время транспортировки отобранной пробы и т.д), чтобы не потерять время и не получить ложноположительный или ложноотрицательный результат. Ведь все иммунологические (серологические) исследования достаточно «капризны».

Какой именно показатель нужно делать в лаборатории, вам скажет врач, и это будет зависеть от стадии заболевания.

опубликовано 11/02/2019 16:50
обновлено 11/02/2019
— Инфекционные болезни, Анализы и обследования

Инфекционный мононуклеоз: что следует знать о заболевании рассказал доктор Комаровский — Леди

Доктор Комаровский проинформировал заботливых родителей об инфекционном мононуклеозе. Он рассказал об этапах болезни, а также о необходимых мерах для поддержания иммунитета в этот период, рассказывает Joinfo.com.

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр. Самый «острый» период заболевания длится примерно 2 или 3 недели, но, специалист уверяет, что «как бы ни было плохо, все выздоравливают». В результате этого вируса страдает лимфоидная система, очень важное звено в иммунитете. Поэтому, на фоне этой болезни легко подцепить и другие, поскольку ослабленный иммунитет неустойчив к инфекциям.

Очень важно понимать, что при любых недомоганиях, а тем более, если имеют место быть такие симптомы: поражение зева, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки, то медлить ни в коем случае нельзя. Срочно вызывайте врача или отправляйтесь в медицинское учреждение. Самолечение или отказ от консультации с опытным врачом может привести к тяжелым последствиям!

Инфекционный мононуклеоз может вызывать осложнения такие, как воспаление легких, ангина или отит. Все они лечатся антибиотиками. По словам доктора Комаровского, использование таких антибиотиков, как ампициллин и амоксициллин в 95% случаев стает причиной сыпи у ребенка. Это «совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения» (Орф. и пункт. авторов сохранены, прим. Ред.).

По истечению самых сложных недель исчезают все симптомы. В этот период ребенку необходима особая забота. Его организм ослаблен и для восстановления иммунитета нужно некоторое время. Поэтому, на 6 – 12 месяцев откажитесь от прививок и ограничивайте контакт с большим количеством людей. Также нельзя позволять ребенку долгое время быть на солнце и не желательно брать его в длительные поездки.

Лечат инфекционный мононуклеоз, как и любую другую вирусную инфекцию. Больному нужен покой, свежий воздух, правильное питание и витамины. Также стоит полоскать горло, принимать парацетамол и промывать нос.

Особенностью этого вируса является то, что он онкогенно активный. Подобные проявления не часто встречаются, просто знайте, что такие дети обязательно должны быть на учете и проходить обследование у врача-гематолога.

К слову о дальних поездках, ранее доктор Комаровский рассказал родителям, как лучше организовать поездку с ребенком в отпуск на машине. Специалист дал несколько важных советов и особенно подчеркнул, что нужно обязательно позаботиться о аптечке.

Главное фото: Инстаграм doctor_komarovskiy

Фото: Инстаграм doctor_komarovskiy

Инфекционный мононуклеоз у детей комаровский

» Советы Комаровского

Страшный и опасный инфекционный мононуклеоз у детей

Изменения состояния здоровья ребенка в худшую сторону часто вызывает у родителей шок, ужас, боязнь. В панике они могут предпринимать всевозможные меры для лечения, бездействие им кажется преступлением. Что делать если у малыша поднялась температура, полностью заложен нос, сильно болит горло, он с большим трудом глотает?

Симптомами какого заболевания является все вышеперечисленное? Некоторые родители склоняются к мысли, что у их малыша ангина и срочно нужно принимать антибиотики, так как ангина может быть вызвана бактериями. Но на самом деле все вышеперечисленные симптомы могут вызвать вирусы и врач поставит диагноз не ангина, а инфекционный мононуклеоз у детей. Слишком ли опасно это заболевание? Нет, не слишком опасно и особых методов для его лечения не используют.

Инфекционный мононуклеоз у детей лечение


Так как на сегодняшний день не существует эффективных противовирусных препаратов, то необходимо применять обычные жаропонижающие препараты. С заложенностью носа борются с помощью сосудосуживающих препаратов, делают промывания носа. При данном заболевании температура может повышаться выше 38 градусов.

Родителям малыша не нужно пугаться повышения температуры, и тем более не нужно начинать принимать антибиотики. Многие антибиотики при инфекционном мононуклеозе противопоказаны и это можно прочитать в инструкциях к препаратам. Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей лечение его должно быть правильным, если принимать недозволенные препараты, то это может привести к разным нежелательным последствиям. У малыша может появиться сыпь, которая долгое время не будет проходить и все это связано с приемом недопустимых при данной болезни препаратов.

Инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение — доктор Комаровский дает советы

Воздух в помещении, где находится, не должен быть пересушенным. Если из-за работы обогревательных и других приборов воздух пересушивается, то его необходимо увлажнять искусственно. Малышу следует давать обильное питье, еда должна быть легко усваиваемой, не нужно допускать того, чтобы малыш переедал.

На приеме у врача могут быть назначены противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Не смотря на то, что симптомы данного заболевания являются внушительными и могут заставить понервничать родителей, на самом деле эти симптомы станут гораздо менее заметными всего через 3-4 дня и болезнь начнет стихать.

К опасным симптомам можно отнести увеличение селезенки и печени. Данным заболеванием чаще всего болеют дети до 5 лет, во взрослом возрасте оно встречается не часто.

Уже в 5 лет половина детей имеют иммунитет к вирусу, который вызывает инфекционный мононуклеоз у детей Комаровский рассказывает об этом в своей передаче.

Заболевание может проходить бессимптомно, инкубационный период очень долгий, поэтому трудно определить человека, от которого произошло заражение. Некоторые родители беспокоятся по поводу того, что в садике необходимо объявлять о карантине в связи с выявлением малышей, заболевших инфекционным мононуклеозом.

На самом деле никакого карантина не нужно. Воздушно капельным путем вирус может передаваться, им так же можно заразиться в результате контакта со слюной заболевшего. Данное заболевание по-другому называют «поцелуйной болезнью». Вирус герпеса человека IV типа и является виновником болезни, по-другому его еще называют вирусом Эпштейна-Барра.

Симптомы


Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы имеет довольно конкретные и ярко выраженные. По этим симптомам, даже без назначения анализов врач может определить наличие именно этого заболевания и исключить наличие ангины. Если заболевание вызвано бактериями, то часто отсутствуют такие симптомы как заложенность носа и в этом случае лечить болезнь нужно антибиотиками.

Если заложен нос, то необходимо применять противовоспалительные препараты. Если у врача есть сомнения по поводу характера заболевания он может назначить малышу пройти анализы. При инфекционном мононуклеозе происходят изменения в крови. По результатам анализов судят о наличии болезни.

Вполне можно использовать для лечения народные средства, помогут отвары лечебных трав, которые способны уменьшить воспалительные процессы в организме. Инфекционный мононуклеоз у детей форум наверняка поможет родителям узнать о дополнительных методах борьбы с данным заболеванием, множество родителей делятся опытом лечения различных детских заболеваниях именно на форумах, рассказывают о своем личном опыте, истории бывают интересными и познавательными.

Инфекционный мононуклеоз у детей фото. их просмотр поможет родителям определиться: страдает их ребенок мононуклеозом или другим заболеванием. Иногда при мононуклеозе возникает характерная сыпь. Болезнь следует лечить, предпринимать определенные действия все-таки придется. Малышу необходимо будет обеспечить покой, физические нагрузки необходимо будет отменить.

Насколько опасно заболевание?


Последствия инфекционного мононуклеоза у детей могут быть разными и не всегда приятными. В большинстве случаев никаких последствий не происходит, малыш полностью выздоравливает и при этом приобретает стойкий иммунитет к болезни. Может появится такое осложнение как разрыв селезенки, в этом случае, понадобится оперативное вмешательство.

Могут возникнуть осложнения со стороны нервной системы, состав крови тоже может претерпеть негативные изменения, наблюдается уменьшение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В любом случае необходимо сохранять спокойствие, не стоит паниковать. Родителям нужно из всех сил поддерживать малыша и помочь ему справиться с недугом.

Обсуждения

С субботы на воскресенье резко поднялась тмпература, ничем сбить невозможно было, дважды вызывали скорую — кололи ношпу и анальгин=димедрол — результата нольправда сказали. что ангина, в воскрес темпер. поднялась до 40.6 (ребенку 2 с половиной года), поехали к врачу домой — она поставила свечу преднизолона=но-х-ша и нурофен дала, на сутки ребенок ожил, за это время сдали из вены анализ на инфекц.мононукл. и мазки на дифтерию+анализ крови(к-й показал наличие мононуклеаров в крови-10. Результат — мы болеем этой заразой. Очень тяжело сбивать температуру — каждые 4 часа(панадол, потом нурофен с ношпой в попу). Приходила наш педиатр, сказал, что это просто гнойная ангина — вот вам и врачи, к-е не умеют точно ставить диагнозы, мол лимфоузлы и печень не увеличены. пока не показала рез-ты венозной крови — не поверила. очень тяжело. ребенка жалко, дорогие родители, напишите, пожалуйста, кто-то болел такой инфекц.болезнью.

Что необходимо знать:

– Острый период заболевания длится, в среднем, 2-3 недели и, как бы плохо не было, все выздоравливают.

– Лимфоидная система – одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями – возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.

– Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение довольно распространенного антибиотика ампициллина, именно при мононуклеозе, в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит никто толком не знает.

– После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным – необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6-12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря не желательны.

– Само лечение мононуклеоза, как правило, симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций – покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.

– При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.

– Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется ввиду не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом

Натали, не надо так про педиатра. печень, селезенку и лимфоузлы они щупать умеют. и прекрасно знают проявления ангины и мононуклеоза. просто в некоторых случаях выставляют ангину, а только после анализа крови выясняется, что у ребятенка мононуклеоз. ничего страшного, все проходит. Татьяна очень правильно все написала, не болейте

)))) Это доктор Комаровский написал,а я спионерила с его книги для Натали Хращевич ))))
Не стоит так нервничать,Натали.Это всего лишь неприятность,а не трагедия ))Удачи Вам Не болейте

Спасибо Держимся, выздоравливаем уже. скорее всего до сентября в садик ребенок ходить не будет. да и про море нужно на это лето не ехать. но это не самое главное))))

Мононуклеоз у детей: что советует доктор Комаровский

Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Родители могут принять его за ангину или простуду. Как отличить симптомы мононуклеоза у детей от других болезней и как правильно лечить малыша? В этом помогут советы доктора Комаровского.

Что такое инфекционный мононуклеоз у детей?

Для начала немного теории. Мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое вызвано вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего мононуклеозом болеют дети в возрасте 3-10 лет. Реже инфекционный мононуклеоз встречается у детей младше 2-х лет. Если у вашего малыша болит горло . воспалились миндалины, он начал храпеть по ночам, а днем его дыхание затруднено, возможно, у него инфекционный мононуклеоз. Болезнь также сопровождается увеличением лимфоузлов, печени и селезенки у ребенка. Это типичные симптомы мононуклеоза у детей. Кроме того, у больного ребенка высокая температура, он вялый. Точно отличить инфекционный мононуклеоз у детей от других болезней помогает анализ крови.

Обычно вирус Эпштейна-Барр передается через слюну. Ребенок может заразиться при поцелуях, через игрушки, воздушно-капельным путем. Этот вирус не очень заразен, и у детей инфекционный мононуклеоз встречается не так часто, как, например, ОРВИ. Но к 5-ти годам, как минимум, у 50% детей в крови имеются антитела к этому вирусу. Это значит, что ребенок уже сталкивался с инфекционным мононуклеозом. Во многих случаях его родители даже не догадывались об этом, так как часто болезнь протекает почти без симптомов. Кто не болел в детстве, болеет во взрослом возрасте.

У заболевшего ребенка симптомы мононуклеоза наблюдаются примерно 2-3 недели, а потом он выздоравливает, как бы плохо ему не было.

Роттер
Мария Михайловна

Как отличить симптомы мононуклеоза у ребенка от ангины?

Опытный врач всегда отличит мононуклеоз у ребенка от другого заболевания и не будет пичкать ребенка ненужными лекарствами. Но лучше, чтобы и родители сами владели информацией.

Родители легко могут перепутать эту болезнь с ангиной. Но как подчеркивает доктор Евгений Комаровский, мононуклеоз у детей сопровождается заложенностью носа . насморком. При настоящей ангине никогда не бывает насморка. Когда у ребенка болит горло, но при этом заложен нос – скорее всего, это мононуклеоз.

Лечение мононуклеоза у детей: советы доктора Комаровского

Главное, что должна знать каждая мама – инфекционный мононуклеоз не лечится антибиотиками, так как это вирусная болезнь. Если при мононуклеозе дать ребенку антибиотики ампициллин или амоксициллин. думая, что у него ангина, то в большинстве случаев у него по всему телу появится сыпь. Прежде чем назначить антибиотик при больном горле, врач выясняет, заложен ли нос.
Как отмечает доктор Комаровский, мононуклеоз у детей лечится симптоматически. Это значит, что при температуре нужно дать ребенку жаропонижающее, если болит горло – делайте полоскания. Карантин не нужен. Так как вирус Эпштейна-Барр не вызывает устойчивого иммунитета, то заболеть мононуклеозом можно и повторно.

Когда детям можно идти в садик после лечение мононуклеоза?

Можно вздохнуть с облегчением, когда после мононуклеоза в крови исчезнут атипичные мононуклеары. Как правило, с интервалом 7-10 дней после болезни сдают обычный клинический анализ крови. Поскольку мононуклеоз поражает лимфоидную систему, которая является иммунной системой, то при инфекционном мононуклеозе у детей возможно уменьшение содержания лейкоцитов в крови – клеток, которые защищают организм от болезней. Если после болезни ребенку предстоит идти в детский сад или в школу, надо убедиться, что количество лейкоцитов в норме. Это покажет анализ крови.

Инфекционный и хронический мононуклеоз — как избавиться от заболевания

Широко распространенным и длительным инфекционным заболеванием среди детей, которое не грозит подросткам и взрослой части населения, является мононуклеоз. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какие именно симптомы инфекционного мононуклеоза у детей, могут выдать присутствие данной болезни в детском организме.

Несколько слов о заболевании

Как правило, у ребенка инфекционный мононуклеоз сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, лихорадкой и ангиной.

Ранее отечественная медицина именовала данное заболевание, как болезнь Филатова, который впервые в 1885 году описал у детей ее симптомы. Болезнь вызывает вирус герпеса, что объясняет сыпь на кожных покровах, а основным источником заражения выступает именно человек. Инфицирование возможно воздушно-капельным путем в процессе:

В медицинской практике наиболее характерно заражение через телефонную трубку или какую-либо игрушку.

Несмотря на то, что инфицирование диагностируется и регистрируется у детей, бывает, что инфекционный мононуклеоз наблюдается и у подростков. Если возраст ребенка не превышает 10 лет, то симптомы данного заболевания как бы стерты, а само проявление болезни сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела. По отношению к подросткам лечение мононуклеоза затягивается до нескольких месяцев.

Симптоматика заболевания

Наиболее часто протекание мононуклеоза сопровождают следующие симптомы:

  • головная боль
  • увеличенные селезенка и печень
  • мононуклеарная ангина, при которой миндалины покрываются грязно-серыми точечными пленками, которые легко снимаются с помощью пинцета
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов (как правило, это происходит по заднебоковой поверхности шеи, когда они сплетаются в цепочки или конгломераты и при пальпации достаточно болезненны)
  • боль в суставах и/или мышцах
  • лихорадка
  • слабость
  • высокая восприимчивость к иного рода инфекционным агентам
  • частые герпетические поражения
  • потеря аппетита
  • кровоточивость десен
  • тошнота
  • насморк и боль в горле.
  • Необходимо отметить, что у детей не обязательно все перечисленные симптомы во время мононуклеоза будут проявляться в той или иной степени.

    Довольно часто заболевание протекает медленно и вяло. Ребенка может беспокоить исключительно сильная утомляемость, и он будет нуждаться во сне и отдыхе.

    Существуют и иного рода симптомы, которые будут указывать на то, что малыша поразил инфекционный мононуклеоз. В данном случае речь идет об анализе крови, в которой обнаруживают атипичные мононуклеары, безошибочно подтверждающие присутствие этого заболевания.

    Диагностирование болезни

    Диагностирование мононуклеоза во многих случаях бывает затруднительным. Это связано с тем, что симптомы данного заболевания у детей довольно часто указывают на клиническую картину, которая может типичной для многих других вирусных заболеваний. Главным признаком, который способен указать на наличие у ребенка мононуклеоза, является сохранение в течение достаточно длительного периода времени определенной сходной симптоматики.

    Впрочем, не только симптомы данного заболевания у ребенка будут для педиатра основой, которая позволит назначить определенное лечение. Как правило, сдаются два анализа крови. Первый тест необходим для подтверждения или опровержения наличия гетерофильных агглютининов, который в 90% случаев оказывается положительным. Второй представляет собой анализ мазка крови, в котором возможно присутствие атипичных лимфоцитов.

    Крайне редко присутствующие симптомы дают возможность дифференцировать инфекционный мононуклеоз с ангиной, краснухой, ВИЧ, дифтерией или лимфогранулематозом.

    симптомы мононуклеоза маскируются под разнообразные инфекционные болезни, что определяет коварство вируса, порождающего это заболевание.

    Лечение мононуклеоза

    В том случае, если у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз легкой или средней степени тяжести, то к госпитализации не прибегают, а само лечение проводится в домашних условиях. Очень важно, и это также подчеркивает доктор Комаровский ( см. видео ), соблюдать не только постельный режим, но также исполнять в точности все предписания и рекомендации лечащего врача.

    В случае увеличения печени и селезенки будет рекомендована диета № 5 . Нельзя не отметить, что современная медицина владеет достаточным количеством методов, с помощью которых возможно эффективное лечение мононуклеоза.

    В частности терапия заключается в:

  • устранении интоксикации организма ребенка
  • антисептических полосканиях горла
  • приеме общеукрепляющих средств
  • симптоматическом лечении
  • предупреждении возможных аллергических реакций с помощью лекарственных десенсибилизирующих средств
  • использовании, в случае необходимости, жаропонижающих препаратов.
  • Чтобы снизить температуру тела у детей, педиатры рекомендуют использовать исключительно Парацетамол или его аналоги. Использование Аспирина строжайше запрещено. Это же касается и детей, возраст которых не превышает 18 лет. Несоблюдение данной рекомендации может спровоцировать поражение головного мозга и печени. В случае диагностирования у ребенка мононуклеоза, запрещено лечение с помощью прогревания, поскольку оно только усугубляет состояние малыша.

    Также лечение ребенка от мононуклеоза будет состоять и в ограничении рациона питания, а именно в исключении жиров, копченостей, сладкой пищи, чеснока, лука, бобовых и мороженного.

    Рекомендованными к употреблению будут свежие овощи и фрукты, молочные продукты с низким уровнем содержания жиров, каши, рыба, супы и отварное мясо. Об этом также подробно рассказано в видео.

    Чтобы у ребенка лечение было эффективным, необходимо придерживаться данной диеты не только в процессе выздоровления, но также и на протяжении шести месяцев после полного избавления от этого заболевания.

    Необходимо также ограничение физических нагрузок, которые способны спровоцировать разрыв селезенки. Если у ребенка, у которого диагностировали инфекционный мононуклеоз, наблюдается утрудненное носовое дыхание, необходимо применить раствор эфедрина, используя его не чаще пяти раз в сутки.

    Необходимо также отметить, что лечение, может включать в себя применение спленэктомии или операцию по удалению селезенки. Как правило, она обосновывается увеличенными размерами этого органа и повышением функциональности. В таком случае довольно часто отмечается обострение протекания заболевания.

    Профилактика, а также последствия болезни

    Отдельного комплекса мероприятий для профилактики этой болезни не существует. Поэтому все педиатры советуют придерживаться тех же правил, которые касаются профилактики иных респираторных вирусных заболеваний. Впрочем, существует неспецифическая профилактика мононуклеоза, которая основывается на повышении иммунитета у детей с целью создать общую устойчивость организма к разного рода заболеваниям.

    В доминирующем числе случаев у детей инфекционный мононуклеоз заканчивается их полным выздоровлением.

    Достаточно редко наблюдаются какие-либо осложнения, как последствия, которые переводят это заболевание в ранг под названием хронический инфекционный мононуклеоз. В данном случае все последствия перечислены ниже:

  • энцефалит
  • менингит
  • полиневропатия
  • психические разнообразные нарушения
  • увеит
  • лихорадочный синдром
  • пневмония
  • уменьшение количества тромбоцитов и/или лейкоцитов
  • гибель эритроцитов
  • разрыв селезенки, который сопровождается сильной болью в животе, снижением давления, обмороком.
  • Кроме всего перечисленного инфекционный мононуклеоз также может осложняться иного рода патологиями, которые вызывают стрептококки, пневмококки или стафилококки. Попадание их в организм также вызывает сыпь на кожном покрове или слизистых оболочках организма. Не исключаются также случаи перекрытия верхних дыхательных путей миндалинами.

    В довольно редких случаях у детей фиксируется двусторонняя инфильтрация легких, сопровождающаяся тяжелым кислородным голоданием и/или тяжелым гепатитом. Необходимо помнить, что, исходя из каждого конкретного случая, у детей данное заболевание может пройти незамеченным или же сопровождаться шлейфом осложнений. Именно поэтому так важно вовремя получить надлежащую медицинскую помощь.

    Источники:
    www.kinderhouse.ru, vk.com, www.likar.info, lediveka.ru

    Следующие статьи

    Комментариев пока нет!
    Статьи по теме
    Популярные статьи
    Вас может заинтересовать

    симптомы и терапия (Комаровский). Инфекционные заболевания

    В мире существует множество болезней, которые считаются исключительно детскими. Именно к этой категории принято причислять мононуклеоз. В полной мере раскрыть тему данного заболевания, можно, обсудив следующие вопросы: мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский – советы врача, и другие важные аспекты. Об этом и пойдет речь далее.

    Терминология

    Изначально хочется понять, что же представляет собой данное заболевание. Итак, мононуклеоз – это болезнь вирусно-инфекционного характера. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако, ученые утверждают, что иногда его может провоцировать и цитомегаловирус (вирус герпеса). Если немного углубиться в историю, можно увидеть, что ранее это заболевание носило название «болезнь Филатова», в честь доктора, который ее открыл впервые в далеком 1885 году. Также параллельно использовалось название «железистая лихорадка».

    Немного истории

    Как было отмечено, данная болезнь обнаруживается исключительно у деток. Однако, примерно в 10-15% случаев вирус поражает также и подростков. Нужно отметить, что если ребенку больше 10 лет, то болезнь может протекать в более тяжелых формах, а процесс выздоровления иногда затягивается до нескольких месяцев. У маленьких детей симптомы смазаны, наблюдается в основном общее недомогание, полное выздоровление наступает в пределах трех недель. Часто болезнь протекает бессимптомно.

    Симптоматика

    Изучим, как протекает мононуклеоз у детей, симптомы и лечение. Комаровский (известный детский доктор) настаивает на том, что симптоматике заболевания необходимо уделять пристальное внимание. Ведь зная, как проявляется проблема, можно максимально быстро определиться с диагнозом, что ускорит излечение. Признаки болезни:

    1. В большинстве случаев у детей заболевание протекает весьма вяло. У малыша наблюдается лишь повышенная утомляемость и желание все время лежать. Вместе с этим, также бывает потеря аппетита. Иных проявлений у ребенка может не быть.
    2. На фоне вялости и постоянной усталости часто появляется боль в мышцах и суставах.
    3. Ребёнок может жаловаться на боль в горле. Вместе с этим, иногда у детей возникает мононуклеарная ангина (на миндалинах проступают сероватые пятна, которые нужно снимать).
    4. Могут также воспаляться лимфоузлы. Пальпация в таком случае бывает очень болезненной. Происходит поражение лимфоидной ткани.
    5. Температура при мононуклеозе бывает крайне редко и чаще всего вызывается не самим вирусом, а побочными заболеваниями, возникшими на фоне мононуклеоза.
    6. Так как болезнь иногда провоцирует вирус герпеса, на кожных покровах могут появляться высыпания.

    Иные симптомы, которые также бывают у детей: тошнота, насморк, лихорадка, кровоточивость десен, восприимчивость организма на фоне ослабления иммунитета к иным вирусам и инфекциям.

    Пути заражения

    Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский советует обратить внимание на пути передачи болезни. Надо отметить, что иногда эту проблему еще называют «поцелуйным заболеванием». И это не удивительно, ведь заразиться можно только лишь при тесном контакте с больным человеком. Медики отмечают, что дети «получают» вирус посредством общих с больным игрушек или же через трубки телефонов, в том числе и мобильных. Нужно хорошенько уяснить, что это именно вирусный мононуклеоз, который провоцируется вирусом. Поэтому справиться с болезнью при помощи антибиотиков не получится.

    Диагностика

    Важно отметить, что диагностировать заболевание мононуклеоз весьма сложно. А все потому, что типичная для этой болезни клиническая картина может быть характерна и для многих иных болезней. Главный признак, который свидетельствует об этой вирусной проблеме – стойкая симптоматика, которая сохраняется длительное время. Желательно также сдать анализ на мононуклеоз (кровь исследуют дважды):

    1. В первом случае могут быть обнаружены гетерофильные агглютинины (в 90% случаев эти показатели оказываются положительными).
    2. Во втором случае изучается мазок крови на наличие в нем атипичных лимфоцитов.

    Коварство вируса заключается в том, что он способен маскироваться под иные инфекционные болезни, в связи с чем, определиться с заболеванием бывает очень сложно.

    Лечение

    Заболевание мононуклеоз у детей: симптомы и лечение. Комаровский говорит о том, что единого лекарства, так называемой панацеи от этой болезни, не существует. Лечение должно быть симптоматическим, направленным на борьбу с проявлениями проблемы. Так, очень важно соблюдать постельный режим, а также строго исполнять все рекомендации доктора. Если увеличена печень и селезенка, то придется соблюдать диету №5 (бессолевое питание). Если, к примеру, болит горло, нужно прибегать к частым полосканиям. Также можно использовать рассасывающие таблетки и спреи для горла. В случае повышения температуры нужно использовать жаропонижающие средства. И так далее. То есть, лечение направлено исключительно на борьбу с теми симптомами, которые возникли во время болезни. Также разбираясь, как лечить мононуклеоз, нужно отметить, что в этот период нелишним будет приём средств, укрепляющих иммунитет, а также борьба с интоксикацией детского организма.

    Комаровский: мнение специалиста

    Вирусный мононуклеоз – это заболевание, которое не вызывает стойкого иммунитета. То есть, через определенное время, повторно, ребенок опять может заразиться данным вирусом. И лечение опять же, будет симптоматическим.

    Согласно доктору Комаровскому, на протяжении жизни практически все люди на планете хотя бы раз, но перенесли инфекционный мононуклеоз. Однако далеко не все об этом знают, так как зачастую болезнь переносится бессимптомно.

    Раньше, во многих учебниках по медицине сообщалось, что после перенесенного мононуклеоза ребёнку категорически запрещается бывать на солнце, так как повышается риск возникновения различных болезней крови. Однако, последние исследования не нашли совершенно никакой связи между этими фактами. Однако Комаровский напоминает, что влияние ультрафиолета само по себе вредно, независимо от того, болел ребенок мононуклеозом или нет.

    Мононуклеоз не лечится антибиотиками. Это необходимо чётко осознавать. Ведь очень часто после такого лечения у ребенка появляется сыпь по всему телу в виде больших красных пятен. Так проявляет себя неуместно назначенный доктором «Ампицилин» или «Амоксицилин».

    На протяжении пары месяцев, после исчезновения симптомов, у ребенка может сохраняться вялость и постоянная усталость. Дитя будет неактивным, сонливым. Данный факт в медицине носит название «синдром хронической усталости». Это состояние не лечится витаминами или иммуностимуляторами, это просто нужно пережить, пока организм сам не восстановится.

    После перенесенной болезни в течение недели или 10 дней нужно сдать обычный анализ крови. Иногда наблюдается уменьшение лимфоцитов в формуле крови. Данную проблему нужно решить, и только потом отправлять малыша в детский сад или школу.

    Вирус Эпштейна-Барр может жить исключительно в человеческом организме. Только там он существует, размножается и ассимилируется. Животные не является его переносчиками.

    Простой вывод

    В качестве небольшого вывода хочется отметить, что мононуклеоз – не слишком сложное заболевание. Этот недуг переносят почти все. Его можно отнести к самоограничивающимся инфекциям, которые практически не требует лечения.

    Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского

    содержание видео

    Рейтинг: 4.0; Голоса: 1Если вы уже взрослый, существует вероятность 95%, что вы уже болели этой болезнью. Что же это за страшная болезнь — инфекционный мононуклеоз? Где с ним можно повстречаться? Как его лечить? Можно ли повторно им заболеть? Эти и многие другие вопросы задала Оля Полякова доктору Комаровскому
    Дата: 2020-11-12

    Похожие видео

    Комментарии и отзывы: 9

    Алёна
    Может мой проверенный совет поможет. Обязательно при мононуклеозе пить ТЕПЛУЮ ВОДУ каждые 2 часа, НЕБОЛЬШИЕ ПРОГРЕВАНИЯ делать, принимать антибиотики (сдать мазок гланд: от этого анализа нужный АНТИБИОТИК принимать и противогрибковые таблетки, АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПОЛОСКАТЬ рот) и так понимать, что через 2 недели (а не как обычно через 5 дней ангина, организм всё поборет.
    Пишу это в связи с тем, что чуть не умерла от этого в больнице (не имея теплой воды и прогреваний, у меня полностью остановилось дыхание ночью, еле прокашлялась, мед персонал ночью только парацитомол дал (если боитесь задохнуться-сидите дома, скорая быстрее поможет, а в больнице ночью реанимировать никого не будут, ибо мед сестру уволит дежурный врач, которому она позвонит, когда человек ещё не умер)
    Без этой записи моя совесть не была бы чиста.
    Всем удачи и не болеть.

    education
    Я бы хотела сказать родителям на счет этой болезни. Дочке 2, 5 года было когда она заболела. Это сразу видно что необычная болезнь. Очень сильная отечность носа ребенок храпел спал, температура была невысокая утром могло не быть а к вечеру 38 и именно когда появлялась температура 37 ей становилось тяжело дышать как будто у нее 40 температура. Появился белый налет на миндалинах и опух на шее лимфоузел очень сильно. В поликлинике сдавали кровь за неделю дважды монунуклеары проявились где то на 10 день или позже (уже в инфекионке появились. Как сказал Комаровский можно подхватить еще герпес, совместно с эбштейн бар, теперь и герпес 2 типа, и циталагамавирус у нас тоже есть. Лор нам в поликлинике поставила неверный диагноз. Поэтому чтобы не терять время лучше сдать анализ хоть и платно на эбштейн бар. Лучше конечно не болеть.

    education
    Здравствуйте. У ребенка 5 дней температура. 4 дня 38. 8, 1 день 37. 8. ничего не болит, насморка нету, ребенок активный, нормально ведёт себя. Были у педиатра на 3-ий день. Предварительно врач поставила вирусный назофарингит. Но сказала сдать клин анализ крови, чтоб исключить бактериальную инфекцию, т к горло красное и немного отечное и нос немного отечен, хотя жалоб у ребенка совсем нету. В анализе момоциты 20 и лимфоциты 48.
    Ребенку 4 года.
    Врач сказала, что может быть это мононуклеоз. Но нет никаких симптомов кроме температуры, активный при температуре и без. Что это может быть если 5 дней температура и нет симптомов никаких (с учётом анализов?
    Спасибо

    Белла
    Добрый день доктор. Малыша 3 годика и у нас такая ситуация, малыш болел в январе и температура была 38, 4, нам назначили лекарство, мы пили, прошло неделю и снова температура 38, 4, снова всё это, уже 5 раз у нас температура 38, 4, я больше не хочу к врачу идти, может ли у нас мононоклёз? ребёнок часто говорит что жывотик болит и на шею у него линфоузлы большие со временном как пили антибиотики оно немножко уменьшалось, но сейчас тоже температура высокая заложенный нос и я не знаю от куда начать, может анализы здать(ложный круп тоже есть у малыша, но сейчас это не беспокоит)

    ден
    Спасибо огромное Вам, доктор Комаровский! У нашего ребенкамононуклеоз. Врач, естественно, не определил. Диагноз поставил ангина. Выписал антибиотики. Но благодаря Вашей передачи, делала все как вы сказали. Ребенок на 3 день стал чувствовать Значительно лучше. И, кстати, этот же докторподтвердил, что это мононуклеоз и выписал уже другие антибиотики. Ребенка отпаивала, проветривала комнату и на 3 день она уже бегала, рисовала. хотя температура 40 была во время болезни. Мы справились! Спасибо!

    Ірина
    Почему тогда в медицинском справочнике написано что при етой болезни ну назначают внутримишечние ин’екции пенициллина 5 -6 дней, но при етом тоже там же написано что возбудитель болезни особий вид фильтрующегося вируса так что врач етой тупорилой блондинке все правильно назначил, а не нравится то пускай лечится сама а не шляется по врачам все нормальние люди все орз и орви лечат сами, а у врача только больничний берут кому надо

    Александр
    Болел этой штукой где-то в районе 20-ти лет. Две недели температура была 38, лихорадило круглосуточно, миндалины с белым налетом. Потом ещё в течении двух недель симптомы пошли на спад.
    Обидно, что терапевт не смог определить болезнь, в итоге к концу месяца направили к инфекционисту, который дал направление сделать анализ на вирус и тот дал положительный результат.
    В общем, никому этой штукой заболеть не пожелаю

    Елена
    Я бы не сказала, что болезнь безопасная. У меня сын каждый год болеет этой дрянью. Последний раз АЛТ и АСТ были очень высокие показатели. Думали в инфекционке, что у него последний этап гепатита С. Очень тяжёлое течение болезни, терял сознание постоянно. Сейчас уже прошел почти год, но количество лейкоцитов низкое. К какому врачу обратиться? Да, он не болеет постоянно этим, но очень часто и состояние ужасное.

    Gayane
    Доктор, мой сын болел мононуклиозом в 6_ 7 месячном возрасте. Жар, увеличение органов (печень, селезенка, сып от ошибки терапевтов, всё это было.
    Но вот вопрос очень серьезно, имунологи сказали что до 13 лет сына лучше не рисковать и не сделать прививки кроме дифтерии и полиомиелита.
    Мне очень нужна помощь (советы такого профессионального врача как ВЫ )
    Благодарю

    Вопрос: Как лечить мононуклеоз? — Здоровье

    Содержание статьи:

     

    Как долго болеют мононуклеозом и как поднять иммунитет после него? Доктор Комаровский

    Видео взято с канала: Доктор Комаровский


     

    Как лечить инфекционный мононуклеоз? Доктор Комаровский

    Видео взято с канала: Доктор Комаровский


     

    Инфекционный мононуклеоз. Новогодний грипп. Жить здорово! (21.12.2015)

    Видео взято с канала: Жить Здорово!


     

    Вирус Эпштейна-Барр что делать? Жить здорово! (27.02.2018)

    Видео взято с канала: Жить Здорово!


     

    Признаки мононуклеоза у взрослых. Как правильно лечить мононуклеоз. Какие симптомы при мононуклеозе.

    Показать описание

    Скачайте мою БЕСПЛАТНУЮ МЕТОДИЧКУ по бесполезным лекарствам при ОРВИ (простуде): http://doctorphil.ru/memo?utm_source=youtube.
    ↓↓↓↓↓↓↓↓ ЖМИТЕ «ЕЩЕ» ↓↓↓↓↓↓↓↓.
    Заберите мои руководства на ВСЕ случаи жизни (материал постоянно обновляется):
    ПРОСТУДНИК http://doctorphil.ru/cold?utm_source=youtube.
    НЕЛЕКАРСТВА http://doctorphil.ru/notdrugs?utm_source=youtube.
    АПТЕЧКА ВРАЧА http://doctorphil.ru/firstaid?utm_source=youtube.
    Канал в Telegram о здоровье и медицине (более 20 000 читателей): https://tele.click/doctorphilipp.
    Признаки мононуклеоза у взрослых. Как правильно лечить мононуклеоз. Какие симптомы при мононуклеозе..
    По всем вопросам:
    Инстаграм https://www.instagram.com/dr.philipp.
    Вконтакте https://vk.com/doctorphil.
    Telegram https://tgdo.me/doctorphilipp.
    Всем привет друзья, с вами Доктор Фил, сегодня в ролике расскажу про мононуклеоз. Что такое мононуклеоз инфекционного типа, мононуклеоз эпштейна барра детей, вообще данная болезнь очень коварна, если не понять как она проявляется, то осложнения после мононуклеоза могут быть очень сильные, многие хотят узнать, как быстро вылечить мононуклеоз у подростка, но волшебной таблетки нет. Важна диагностика мононуклеоза. Дети, подростки, взрослые, все в зоне риска.

    Видео взято с канала: Доктор Фил: остаться в живых


     

    Инфекционный мононуклеоз Школа доктора Комаровского

    Видео взято с канала: Доктор Комаровский


     

    Как лечить мононуклеоз? Доктор Комаровский

    Видео взято с канала: Доктор Комаровский


    симптомы и лечение (Комаровский). Инфекционные болезни

    В мире существует множество болезней, которые считаются исключительно детскими. Именно эта категория считается мононуклеозом. Чтобы полностью раскрыть тему этого заболевания, можно обсудить следующие вопросы: мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский — консультация врача и другие важные аспекты. Это будет обсуждаться позже.

    Терминология

    Изначально хочется понять, что это за болезнь.Итак, мононуклеоз – вирусно-инфекционное заболевание. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако ученые утверждают, что иногда его может спровоцировать и цитомегаловирус (вирус герпеса). Если немного углубиться в историю, то можно увидеть, что раньше это заболевание называлось «болезнью Филатова», в честь врача, открывшего его впервые в далеком 1885 году. Также употреблялось название «железистая лихорадка». в параллели.

    Немного истории

    Как уже отмечалось, это заболевание выявляется исключительно у детей.Однако примерно в 10-15% случаев вирус поражает и подростков. Следует отметить, что если ребенку больше 10 лет, заболевание может протекать в более тяжелых формах, а процесс выздоровления иногда затягивается до нескольких месяцев. У детей раннего возраста симптомы смазаны, наблюдается общее недомогание, полное выздоровление наступает в течение трех недель. Часто заболевание протекает бессимптомно.

    Симптоматология

    Изучим, как протекает мононуклеоз у детей, симптомы и лечение.Комаровский (известный детский врач) настаивает на том, чтобы на симптомы болезни обращали пристальное внимание. Ведь зная, как проявляется проблема, можно быстро определить диагноз, что ускорит излечение. Признаки заболевания:

    1. В большинстве случаев у детей заболевание протекает очень вяло. У малыша только усталость и желание все время лежать. Вместе с этим наблюдается и потеря аппетита. Других проявлений у ребенка может и не быть.
    2. На фоне вялости и постоянной усталости часто возникают боли в мышцах и суставах.
    3. Ребенок может жаловаться на боль в горле. Наряду с этим у детей иногда развивается мононуклеарная ангина (на миндалинах появляются сероватые пятна, которые необходимо удалить).
    4. Лимфатические узлы также могут быть воспалены. Пальпация в этом случае очень болезненна. Поражается лимфоидная ткань.
    5. Температура при мононуклеозе встречается крайне редко и чаще всего вызывается не самим вирусом, а вторичными заболеваниями, возникшими на фоне мононуклеоза.
    6. Поскольку заболевание иногда провоцирует вирус герпеса, на коже могут появиться кожные высыпания.

    Другие симптомы, встречающиеся и у детей: тошнота, насморк, лихорадка, кровоточивость десен, восприимчивость организма к ослаблению иммунитета к другим вирусам и инфекциям.

    Пути заражения

    Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский советует обратить внимание на пути передачи болезни. Следует отметить, что иногда эту проблему еще называют «болезнью поцелуев». И это неудивительно, ведь заразиться можно только при тесном контакте с больным человеком.Медики отмечают, что дети «заражаются» вирусом через общие игрушки с больными людьми или через мобильные телефоны, в том числе мобильные. Нам нужно хорошо представлять, что это вирусный мононуклеоз, который спровоцирован вирусом. Поэтому справиться с заболеванием антибиотиками не получится.

    Диагностика

    Важно отметить, что диагностировать заболеваниемононуклеоз очень сложно. А все потому, что типичная для этого заболевания клиническая картина может быть типичной для многих других заболеваний.Основным признаком, указывающим на эту вирусную проблему, является стойкая симптоматика, сохраняющаяся длительное время. Также желательно сдать анализ на мононуклеоз (кровь исследуют дважды):

    1. В первом случае могут быть обнаружены гетерофильные агглютинины (в 90% случаев эти показатели положительны).
    2. Во втором случае исследуют мазок крови на наличие в нем атипичных лимфоцитов.

    Коварство вируса заключается в том, что он способен маскироваться под другие инфекционные заболевания, в связи с чем определить заболевание очень сложно.

    Лечение

    Заболевание мононуклеозом у детей: симптомы и лечение. Комаровский говорит, что единого лекарства, так называемой панацеи от этой болезни, не существует. Лечение должно быть симптоматическим, направленным на борьбу с проявлениями проблемы. Так, очень важно соблюдать постельный режим, и строго выполнять все рекомендации врача. Если печень и селезенка увеличены, то следует соблюдать диету № 5 (бессолевое питание). Если, например, болит горло, нужно прибегать к частым полосканиям.Вы также можете использовать таблетки для рассасывания и спреи для горла. При лихорадке следует применять жаропонижающие средства. И так далее. То есть лечение направлено исключительно на борьбу с теми симптомами, которые возникли во время болезни. Также, разбираясь, как лечить мононуклеоз, следует учесть, что в этот период нелишним будет прием средств, укрепляющих иммунитет, а также борющихся с интоксикацией детского организма.

    Комаровский: заключение специалиста

    Вирусный мононуклеоз – заболевание, не вызывающее стойкого иммунитета.То есть через определенное время повторно ребенок может снова заразиться этим вирусом. И лечение опять же будет симптоматическим.

    По словам доктора Комаровского, практически все люди на планете хоть раз, но болели инфекционным мононуклеозом. Однако об этом знают не все, ведь зачастую заболевание протекает бессимптомно.

    Ранее во многих учебниках по медицине сообщалось, что после перенесенного мононуклеоза ребенку категорически запрещается пребывание на солнце, так как повышается риск различных заболеваний крови.Однако последние исследования не обнаружили абсолютно никакой связи между этими фактами. Однако Комаровский напоминает, что влияние ультрафиолета само по себе вредно, вне зависимости от того, переболел ребенок мононуклеозом или нет.

    Мононуклеоз не лечится антибиотиками. Это надо ясно понимать. Ведь очень часто после такого лечения у ребенка появляется сыпь по всему телу в виде крупных красных пятен. Вот так и появляются некстати прописанные врачом «Ампициллин» или «Амоксициллин».

    В течение пары месяцев после исчезновения симптомов ребенок может оставаться вялым и постоянно уставшим. Ребенок будет малоподвижным, сонливым. Этот факт в медицине называют «синдромом хронической усталости». Это состояние не лечится ни витаминами, ни иммуностимуляторами, его просто нужно пережить, пока сам организм не восстановится.

    После болезни в течение недели или 10 дней необходимо сдать обычный анализ крови. Иногда отмечается снижение лимфоцитов в формуле крови.Эту проблему необходимо решить, и только потом отдавать малыша в садик или школу.

    Вирус Эпштейна-Барр может жить исключительно в организме человека. Только там оно существует, размножается и ассимилируется. Животные не являются его переносчиками.

    Простой вывод

    В качестве небольшого вывода, что мононуклеоз не слишком сложное заболевание. Эту болезнь переносят практически все. Его можно отнести к самокупирующимся инфекциям, практически не требующим лечения.

    р>

    Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение (Комаровский). инфекционные болезни

    В мире существует множество заболеваний, которые считаются исключительно детскими. Именно к этой категории принято причислять мононуклеоз. Чтобы полностью раскрыть тему этого заболевания, можно обсудить следующие вопросы: мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский — советы врача и другие важные аспекты. Это будет обсуждаться далее.

    Терминология

    Изначально хочется понять, что это за болезнь.Итак, мононуклеоз – вирусное инфекционное заболевание. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако ученые утверждают, что иногда его может спровоцировать цитомегаловирус (вирус герпеса). Если немного углубиться в историю, то можно увидеть, что это заболевание ранее называлось болезнью Филатова, в честь врача, впервые обнаружившего его еще в 1885 году. Также параллельно употреблялось название «железистая лихорадка».

    Немного истории

    Как уже отмечалось, это заболевание встречается только у детей.Однако примерно в 10-15% случаев вирус поражает и подростков. Следует отметить, что если ребенку больше 10 лет, то заболевание может протекать в более тяжелых формах, а процесс выздоровления иногда занимает до нескольких месяцев. У детей раннего возраста симптомы смазаны, отмечается преимущественно общее недомогание, полное выздоровление наступает в течение трех недель. Часто заболевание протекает бессимптомно.

    Симптоматика

    Изучим, как протекает мононуклеоз у детей, симптомы и лечение.Комаровский (известный врач-педиатр) настаивает на том, чтобы на симптомы болезни обращали пристальное внимание. Ведь зная, как проявляется проблема, можно быстро определить диагноз, который ускорит излечение. Симптомы болезни:

    1. В большинстве случаев заболевание у детей протекает очень вяло. У малыша только повышенная утомляемость и желание все время лежать. В то же время наблюдается потеря аппетита. Других проявлений у ребенка может и не быть.
    2. На фоне вялости и постоянной усталости часто появляются боли в мышцах и суставах.
    3. Ребенок может жаловаться на боль в горле. При этом иногда у детей развивается мононуклеарная ангина (появляются сероватые пятна на миндалинах, которые необходимо удалить).
    4. Лимфатические узлы также могут быть воспалены. Пальпация в этом случае очень болезненна. Лимфоидная ткань повреждена.
    5. Температура при мононуклеозе встречается крайне редко и чаще всего вызвана не самим вирусом, а побочными заболеваниями, возникшими на фоне мононуклеоза.
    6. Поскольку заболевание иногда провоцирует вирус герпеса, на коже могут появиться высыпания.

    Другие симптомы, встречающиеся и у детей: тошнота, насморк, лихорадка, кровоточивость десен, восприимчивость организма на фоне ослабленного иммунитета к другим вирусам и инфекциям.

    Пути заражения

    Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский советует обратить внимание на пути передачи болезни. Следует отметить, что иногда эту проблему еще называют «болезнью поцелуев».И это неудивительно, ведь заразиться можно только при тесном контакте с больным человеком. Врачи говорят, что дети «заражаются» через общие игрушки с больными или через мобильные телефоны, в том числе мобильные. Необходимо четко понимать, что именно вирусный мононуклеоз спровоцирован вирусом. Поэтому справиться с заболеванием антибиотиками не получится.

    Диагностика

    Важно отметить, что диагностировать мононуклеоз очень сложно.А все потому, что типичная для этого заболевания клиническая картина может быть характерна для многих других заболеваний. Основным симптомом, свидетельствующим об этой вирусной проблеме, являются стойкие симптомы, сохраняющиеся в течение длительного времени. Также желательно сдать анализ на мононуклеоз (кровь исследуют дважды):

    1. В первом случае могут быть обнаружены гетерофильные агглютинины (в 90% случаев эти показатели положительные).
    2. Во втором случае исследуют мазок крови на наличие атипичных лимфоцитов.

    Коварство вируса заключается в том, что он способен маскироваться под другие инфекционные заболевания, и поэтому определить болезнь очень сложно.

    Лечение

    Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение. Комаровский говорит, что единого лекарства, так называемой панацеи от этой болезни, не существует. Лечение должно быть симптоматическим, направленным на борьбу с проявлениями проблемы. Итак, очень важно соблюдать постельный режим, а также четко выполнять все рекомендации врача.Если печень и селезенка увеличены, то придется соблюдать диету 5 (бессолевая диета). Если, например, болит горло, нужно прибегнуть к частому полосканию. Вы также можете использовать рассасывающиеся таблетки и спреи для горла. При повышении температуры необходимо использовать жаропонижающие средства. И так далее. То есть лечение направлено исключительно на борьбу с симптомами, возникшими во время болезни. Также, выясняя, чем лечить мононуклеоз, следует учесть, что в этот период будет полезно принимать средства, укрепляющие иммунную систему, а также борющиеся с интоксикацией детского организма.

    Комаровский: заключение эксперта

    Вирусный мононуклеоз – заболевание, не вызывающее стойкого иммунитета. То есть через определенное время снова ребенок может снова заразиться этим вирусом. И лечение снова будет симптоматическим.

    По словам доктора Комаровского, в течение жизни почти все люди на планете хотя бы раз, но перенесли инфекционный мононуклеоз. Однако не все об этом знают, так как болезнь часто протекает бессимптомно.

    Ранее во многих медицинских учебниках сообщалось, что после перенесенного мононуклеоза ребенку категорически запрещается выходить на солнце, так как повышается риск различных заболеваний крови. Однако последние исследования не обнаружили абсолютно никакой связи между этими фактами. Однако Комаровский напоминает, что вредно само воздействие ультрафиолета вне зависимости от того, болел ребенок мононуклеозом или нет.

    Мононуклеоз не лечится антибиотиками.Это должно быть ясно понято. Ведь очень часто после такого лечения у ребенка появляется сыпь по всему телу в виде крупных красных пятен. Так проявляется неадекватно назначенный врачом «Ампициллин» или «Амоксициллин».

    В течение пары месяцев после исчезновения симптомов у ребенка может сохраняться вялость и постоянная усталость. Ребенок будет малоподвижным, сонливым. Этот факт в медицине называется «синдромом хронической усталости». Это состояние не лечится ни витаминами, ни иммуностимуляторами, его просто нужно пережить, пока сам организм не восстановится.

    После болезни в течение недели или 10 дней необходимо сдать нормальный анализ крови. Иногда отмечается снижение лимфоцитов в анализе крови. Эту проблему нужно решить, и только потом отдавать малыша в детский сад или школу.

    Вирус Эпштейна-Барр может жить исключительно в организме человека. Только там он существует, размножается и ассимилируется. Животные не являются его носителями.

    Простой вывод

    В качестве небольшого заключения хотелось бы отметить, что мононуклеоз не очень сложное заболевание.Этот недуг переносят практически все. Его можно отнести к самокупирующимся инфекциям, практически не требующим лечения.

    Инфекционный мононуклеоз — Знания @ AMBOSS

    Последнее обновление: 13 декабря 2021 г.

    Резюме

    Инфекционный мононуклеоз (ИМ), также называемый «моно» или «болезнью поцелуев», представляет собой острое состояние, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр. (ВЭБ). Заболевание очень заразно и распространяется через выделения организма, особенно слюну. Инфекция часто остается незамеченной у детей; в основном подростки и молодые люди проявляют симптомы.Лица с симптомами обычно сначала испытывают лихорадку, недомогание и утомляемость, которые позже сопровождаются острым фарингитом, тонзиллитом, лимфаденопатией и/или спленомегалией, продолжающимися до месяца. ИМ также иногда ассоциируется с кореподобной экзантемой, особенно у лиц, у которых ложно диагностирован бактериальный тонзиллит и которые получают ампициллин или амоксициллин. Чтобы избежать ошибочного диагноза, подозрительные случаи подтверждаются тестом на гетерофильные антитела (тест на моноспот) или, в некоторых случаях, положительной серологией.У пациентов наблюдается лимфоцитоз, часто с атипичными Т-лимфоцитами в периферическом мазке. ИМ лечится симптоматически, так как обычно проходит самостоятельно. Хотя осложнения встречаются редко, ИМ связан с атравматическим разрывом селезенки из-за спленомегалии и множественных злокачественных новообразований (например, лимфомы Ходжкина, лимфомы Беркитта).

    Эпидемиология

    • Общее: прибл. Во всем мире 90–95% взрослых являются EBV-серопозитивными. [1]
    • Пик заболеваемости: (симптоматического заболевания): 15–24 года 90 182 [2] 90 179
    • Заболеваемость: 5/1000 в год [3]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    Патофизиология

    Клинические признаки

    Диагностика

    Клиническое подозрение на ИМ подтверждается тестом на антитела.

    Серология Перенесенная инфекция Первичная инфекция
    анти-VCA IgM отрицательный положительный
    анти-VCA IgG положительный положительный
    Анти-EBNA-1 IgG положительный отрицательный

    Патология

    Дифференциальный диагноз

    Тонзиллит является важным дифференциальным диагнозом, который часто лечится аминопенициллинами (например,г., ампициллин). Однако при назначении препарата пациенту с ИМ через 5–9 дней у него часто развивается пятнистая эритематозная сыпь.

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    Терапия ИМ в основном симптоматическая.

    • Избегайте физической активности из-за риска разрыва селезенки.
      • Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок в течение как минимум 21 дня после появления начальных симптомов. [13]
      • Пациентам следует избегать контактных видов спорта (например,г., футбол, борьба) не менее 4 недель
    • Жидкости (в/в введение при необходимости)
    • Анальгетики/антипиретики (например, ацетаминофен), вязкий лидокаин при боли в горле
    • Стероиды не рекомендуются для рутинного использования, но могут рассматриваться в сложных случаях.
    • Контактные лица должны избегать прямого контакта с жидкостями организма пациента (например, не делиться едой, напитками, личными вещами, не целоваться)

    Осложнения

    У пациентов с ослабленным иммунитетом повышен риск развития осложнений. [14]

    • Нервная система
    • Гематологическая система
    • Другие системы органов
    • Сопутствующие злокачественные новообразования

    Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

    Каталожные номера

    1. Houldcroft CJ, Kellam P. Генетика хозяина вирусной инфекции Эпштейна-Барр, латентность и заболевание. Rev Med Virol . 2014; 25 (2): с.71-84. дои: 10.1002/rmv.1816 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Джаррет РФ. Факторы риска лимфомы Ходжкина по ВЭБ-статусу и значимость обнаружения геномов ВЭБ в сыворотке крови больных ВЭБ-ассоциированной лимфомой Ходжкина.. Лейк-лимфома . 2003 г.; 44 Приложение 3 : стр.S27-32. дои: 10.1080/104281
    3. 001623801 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Гонсалес Салданья Н., Монрой Колин В.А., Пина Руис Г., Хуарес Ольгин Х. Клинические и лабораторные характеристики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у мексиканских детей.. Исследовательские заметки BMC . 2012 г.; 5 : стр. 361. дои: 10.1186/1756-0500-5-361. | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Лузуриага К., Салливан Дж.Л. Инфекционный мононуклеоз. N Английский J Med . 2010 г.; 362 (21): стр. 1993-2000. дои: 10.1056/nejmcp1001116 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Данмайр С.К., Гримм Дж.М., Шмелинг Д.О., Бальфур Х.Х. младший, Хогквист К.А. Инкубационный период первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр: вирусная динамика и иммунологические события.. PLoS Патог . 2015 г.; 11 (12): p.e1005286. doi: 10.1371/journal.ppat.1005286 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Частота сыпи после лечения амоксициллином у детей с инфекционным мононуклеозом. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23589810 . Обновлено: 1 мая 2013 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
    8. Sangueza-Acosta M, Sandoval-Romero E. Вирус Эпштейна-Барра и кожа.. An Bras Dermatol .2018; 93 (6): стр. 786-799. doi: 10.1590/abd1806-4841.20187021 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Рубин Э., Рейснер Х.М. Основы патологии Рубина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
    10. Инфекционный мононуклеоз: гистологические аспекты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/170576 . Обновлено: 1 января 1975 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
    11. Райт Д.Х., Аддис Б.Дж., Леонг А.С.И. Диагностическая патология лимфатических узлов . Компания Hachette UK ; 2011
    12. Инфекционный мононуклеоз. Спектр морфологических изменений, симулирующих лимфому в лимфатических узлах и миндалинах. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3812872 . Обновлено: 1 февраля 1987 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
    13. Мононуклеозоподобный синдром. http://www.fpnotebook.com/id/virus/MnclsLkSyndrm.хтм . Обновлено: 3 марта 2017 г. Доступ: 17 марта 2017 г.
    14. Беккер Дж.А., Смит Дж.А. Возвращение к игре после инфекционного мононуклеоза. Спортивное здоровье . 2014; 6 (3): стр. 232-8. дои: 10.1177/1941738114521984 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. https://www.cdc.gov/epstein-barr/hcp.html . Обновлено: 14 сентября 2016 г. Доступ: 28 марта 2017 г.
    16. Бар-Ор А., Пендер М.П., ​​Ханна Р. и др. Вирус Эпштейна-Барра при рассеянном склерозе: теория и новые методы иммунотерапии. Тренды Мол Мед . 2019; 26 (3): стр. 296-310. doi: 10.1016/j.molmed.2019.11.003 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    17. Larroche C. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз у взрослых: диагностика и лечение. 2012 г.; 79 (4): стр. 356-61. doi: 10.1016/j.jbspin.2011.10.015 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    18. Оливейра К., Часим С., Феррейра И., Домингес Н., Марис Х.М. Вторичный гемофагоцитарный синдром: важность клинического подозрения. Отчеты о клинических случаях в гематологии . 2014; 2014 : стр.1-5. дои: 10.1155/2014/958425. | Открыть в режиме чтения QxMD
    19. Паннон Г., Зампарезе Р., Пейс М. и др. Роль ВЭБ в патогенезе лимфомы Беркитта: исследование, проведенное в итальянской больнице. Заражение возбудителем рака .2014; 9 (1): стр. 34. дои: 10.1186/1750-9378-9-34. | Открыть в режиме чтения QxMD

    «Анаферон» (детский): отзывы Комаровский, применение, аналоги

    ОРЗ, ОРВИ и грипп – это сезонные заболевания, которым болеют не только взрослые, но и дети самого раннего возраста. К счастью, на сегодняшний день существует множество различных препаратов, способных значительно облегчить состояние малыша. Одним из таких продуктов является «крем» (детский). Отзывы Е. О. Комаровского об этом препарате представлены ниже.Также мы расскажем, какими особенностями обладает вышеперечисленное средство, как его следует принимать, есть ли у него противопоказания.

    Состав и форма препарата, его описание и упаковка

    В какой форме изготовлен препарат «крем» (детский)? Таблетки для рассасывания – это единственная форма рассматриваемого средства. Они белого цвета и круглой формы, а также включают антитела к гамма-интерферону человека (аффинно очищенные).

    Данный препарат поступает на прилавки аптек в контурных ячейках, расфасованных в бумажную упаковку.

    Механизм действия препарата

    Препарат «Крем», цена которого доступна каждому, является средством, активизирующим противовирусный иммунитет. При использовании в лечебно-профилактических целях проявляет выраженные иммуномодулирующие и противовирусные свойства.

    Клиническими испытаниями доказана высокая эффективность препарата при развитии парагриппа, простого герпеса, а также в отношении вирусов гриппа, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов клещевого энцефалита, вирусов герпеса (в т.ч. оспы ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза), аденовирусов , коронавирус, калицивирус и синцитиальный респираторный вирус.

    Рекомендуется

    Что делать, если потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

    Действительно ли это эффективный препарат «крем» (детский)? Отзывы Е. О. Комаровского весьма скептичны. Что касается производителей препарата, то они утверждали, что препарат заметно снижает концентрацию вирусов в тканях живого организма, а также влияет на систему эндогенных цитокинов и интерферонов, которые с ними связаны.

    Не говоря уже о том, что этот препарат способен стимулировать гуморальный и клеточный иммунитет. Увеличивает и улучшает выработку антител, уравновешивает количество Т-хелперов и Т-эффекторов и стимулирует их работу.

    Медицинские учреждения

    Что такое детское лекарство, например «крем» (если свечи ищете, то такой формы этого лекарства нет)? Согласно инструкции, этот препарат способен повышать функциональный резерв ТХ и других клеток.Кроме того, он является индуктором смешанного иммунного ответа Тх2- и Тх1-типа.

    Таким образом, прием рассматриваемого препарата способствует увеличению продукции цитокинов. Это также нормализует их активный баланс.

    Многие специалисты утверждают, что противовирусный («крем») усиливает нормальное функционирование фагоцитов и клеток-киллеров, оказывая антимутагенное действие.

    Показания

    Препарат «Крем» при гриппе очень хорошо. Именно так считает большинство врачей и пациентов. Также следует отметить, что данное средство применяют при наличии других заболеваний, таких как:

    • Комплексное лечение инфекций, вызванных вирусами герпеса, в том числе лабиального герпеса, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, генитального герпеса;
    • Комплексная терапия и профилактика рецидивов герпесвирусной болезни (инфекции), носящей хронический характер;
    • Комплексное лечение различных инфекций бактериальной этиологии;
    • Профилактика и терапия вирусных инфекций (острых респираторных), включая грипп;
    • Профилактика и комплексное лечение других видов вирусных инфекций (как острых, так и хронических), которые вызываются вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом или калицивирусом;
    • Комбинированное лечение иммунодефицита (вторичного) различной этиологии, в том числе при осложнениях инфекции бактериального или вирусного происхождения.

    Противопоказания

    Можно ли «крем» давать маленьким детям? Согласно инструкции, это средство предназначено для малышей от одного месяца жизни.

    Специалисты утверждают, что этот препарат практически не имеет противопоказаний. Запрещено давать людям только при повышенной чувствительности к их компонентам.

    Как принимать «сливки»?

    Рассасывающие таблетки только внутрь. Делать это нужно не во время еды, а до еды или после нее. Разовая доза этого средства составляет одну таблетку.Его необходимо держать во рту до полного растворения.

    Как уже упоминалось выше, препарат следует назначать детям в возрасте до одного месяца жизни. С этого периода до 3 лет противовирусные препараты применяют только в растворенном виде. Для этого одну таблетку кладут на большую ложку и добавляют немного теплой кипяченой воды.

    В какой дозировке принимать препарат «крем», цена которого указана позже? Согласно инструкции, это зависит от течения и вида заболевания.

    ОРВИ, герпесвирусные инфекции, грипп, нейроинфекции и кишечные инфекции, терапию следует проводить как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания.При таких патологических состояниях больному желательно придерживаться следующего режима: первые 2 часа препарат применяют каждые 30 минут, а затем в течение первых суток и еще 3 раза через равные промежутки времени. Со второго дня и далее препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до болезни).

    В том случае, если после приема препарата улучшения не наступает, то на 3-й день следует обратиться к врачу.

    Как принимать «крем» от генитального герпеса? При этом заболевании препарат следует принимать через равные промежутки времени по следующей схеме: в первые три дня — по 1 таблетке восемь раз, а затем через три недели — по 1 таблетке четыре раза в день.

    Для профилактики эпидемических (сезонных) заболеваний препарат принимают ежедневно в течение 2-3 месяцев (1 раз в сутки).

    Профилактика рецидива герпесвирусного заболевания, имеющего хроническое течение, препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность такого лечения определяется индивидуально (около полугода).

    При лечении иммунодефицитов, а также для их профилактики препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке в день. Такой же дозировки необходимо придерживаться при лечении инфекций бактериального происхождения.

    При необходимости препарат разрешается комбинировать с другими противовирусными и симптоматическими препаратами.

    Явления побочные

    Есть ли отрицательная реакция на препарат «крем» (детский)? Отзывы Е. О. Комаровский сообщают, что средство никогда не способствует возникновению нежелательных эффектов. Это указано в прилагаемой инструкции. Однако это не означает, что медикамент можно использовать по своему усмотрению. Его необходимо принимать только по показаниям и в рекомендованных врачом дозах.

    В редких случаях на фоне приема этого препарата у больных возможны проявления индивидуальной гиперчувствительности.

    Средство от передозировки

    Случаев передозировки данным препаратом до настоящего времени не зарегистрировано. При употреблении наркотиков в больших количествах у больного может возникнуть диспепсия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    На сегодняшний день случаев несовместимости детского «Крема» с другими лекарственными средствами не выявлено. Более того, при необходимости препарат можно комбинировать с другими антибактериальными, симптоматическими и противовирусными препаратами.

    Особые указания

    Если после трех дней активного лечения состояние больного не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.

    В связи с наличием в составе рассматриваемого средства лактозы его не разрешат давать людям с врожденной лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактоземией.

    Стоимость препарата, аналоги и отзывы

    Сколько стоит препарат «крем»? Свечи с таким названием в аптеках вы не найдете.Что касается планшетов, то их цена составляет примерно 210-260 рублей. Для большинства пациентов стоимость таких препаратов вполне приемлема.

    К аналогам данного препарата относятся: «Гриппферон», «Альферон», «Интерферон» и другие.

    Теперь вы знаете, что представляет собой препарат «Крем» (детский). Отзывы Е. О. Комаровского об этом препарате неоднозначны. По мнению этого специалиста, в качестве иммуномодулирующего средства данный продукт считают абсолютно бесполезным. Какова причина? Дело в том, что «крем» — это всего лишь «смесь гомеопатических разведений антител к гамма-интерферону человека (аффинно очищенных)».Он не может повышать иммунитет и вырабатывать интерферон.

    Так, Е. О. Комаровский утверждает, что препарат почти не действует. Максимум, на что он может рассчитывать пациентов, это эффект плацебо. С другой стороны, средство полностью безопасно. Это не представляет угрозы для здоровья ребенка.

    отзывов Комаровский, применение, аналоги

    ОРЗ, ОРВИ и грипп – сезонные заболевания, поражающие не только взрослых, но и детей раннего возраста. К счастью, сегодня существует множество различных препаратов, способных значительно облегчить состояние малыша.Одним из таких препаратов является Анаферон (для детей). Комментарии Комаровского об этом медикаменте будут представлены ниже. Также мы расскажем вам об особенностях этого средства, как его нужно принимать, есть ли у него противопоказания.

    Состав и форма выпуска препарата, его описание и упаковка

    В какой форме выпускается препарат Анаферон (детский)? Таблетки, предназначенные для рассасывания, являются единственной формой рассматриваемого препарата. Они белого цвета и круглой формы, а также включают антитела к гамма-интерферону человека (аффинно очищенные).

    Данный препарат доставляется на прилавки аптек в контурных ячейках, которые расфасованы в бумажные пакеты.

    Механизм действия препарата

    Препарат Анаферон, цена которого доступна каждому, является средством, активизирующим противовирусный иммунитет. При применении в лечебно-профилактических целях проявляет выраженные иммуномодулирующие и противовирусные свойства.

    Клиническими испытаниями доказана высокая эффективность препарата при развитии парагриппа, простого герпеса, а также в отношении вирусов гриппа, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов клещевого энцефалита, вирусов герпеса (в т.ч. оспы ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза), аденовирусов, коронавирус, калицивирус и синцитиально-респираторный вирус.

    Действительно ли эффективен препарат Анаферон (детский)? Комментарии Комаровского по этому поводу весьма скептичны. Что касается производителей лекарств, то они утверждают, что рассматриваемый препарат значительно снижает концентрацию вирусов в тканях живого организма, а также влияет на систему эндогенных цитокинов и интерферонов, которые с ними связаны.

    Также следует отметить, что данный препарат способен стимулировать иммунитет гуморальный и клеточный. Повышает и улучшает выработку антител, уравновешивает соотношение Т-хелперов и Т-эффекторов, а также активизирует их работу.

    Особенности препарата

    Чем примечательно такое детское лекарство, как Анаферон (свечи если ищете, то в этой форме нет этого препарата)? Согласно инструкции, этот препарат способен повышать функциональный резерв Th и других клеток. Кроме того, он является индуктором смешанного иммунного ответа типа Tx2 и Tx1.

    Таким образом, прием рассматриваемого препарата увеличивает выработку цитокинов. Он также нормализует их активный баланс.

    Многие специалисты утверждают, что противовирусный препарат (Анаферон) усиливает нормальную работу фагоцитов и клеток-киллеров, оказывая антимутагенное действие.

    Показания

    Очень хорошо помогает препарат «Анаферон» при гриппе. Такого мнения придерживается большинство врачей и пациентов. Также следует отметить, что это средство применяют при наличии других заболеваний, таких как:

    • Комплексное лечение инфекций, вызванных вирусами герпеса, в том числе герпеса губного, оспы ветряной, мононуклеоза инфекционного, герпеса генитального;
    • Комплексная терапия и профилактика рецидивов герпесвирусной (инфекции), протекающей в хронической форме;
    • Комплексное лечение различных инфекций бактериальной этиологии;
    • Профилактика и лечение вирусных инфекций (острых респираторных), включая грипп;
    • Профилактика и комплексное лечение других видов вирусных инфекций (как острых, так и хронических), вызванных вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом или калицивирусом;
    • Комбинированное лечение иммунодефицита (вторичного) различной этиологии, в том числе осложненного инфекцией бактериального или вирусного генеза.

    Противопоказания

    Можно ли давать Анаферон детям раннего возраста? Согласно инструкции, это средство предназначено для малышей от одного месяца жизни.

    Специалисты утверждают, что этот препарат практически не имеет противопоказаний. Запрещено давать людям только с повышенной чувствительностью к его компонентам.

    Как принимать Анаферон?

    Рассасывающиеся таблетки принимают только внутрь. Делайте это не во время еды, а задолго до или после еды.Одна доза этого продукта составляет одну таблетку. Его необходимо держать во рту до полного растворения.

    Как указывалось выше, препарат следует назначать детям, достигшим одного месяца жизни. С этого периода и до 3 лет противовирусные препараты применяют только в растворенном виде. Для этого одну таблетку кладут на большую ложку и добавляют к ней немного кипяченой воды.

    В какой дозировке необходимо принимать препарат Анаферон, цена которого представлена ​​ниже? Согласно инструкции, это зависит от течения и вида заболевания.

    При ОРВИ, герпесвирусных инфекциях, гриппе, нейроинфекциях и кишечных инфекциях терапию следует проводить как можно раньше, при первых симптомах заболевания. При таких патологических состояниях больному желательно придерживаться следующей схемы терапии: в первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут, а затем в течение первых суток еще 3 раза через равные промежутки времени. Со второго дня препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до выздоровления больного).

    В случае, если после приема препарата улучшения не наступает, то на 3-й день следует обратиться к врачу.

    Как принимать Анаферон при генитальном герпесе? При этом заболевании препарат следует употреблять через равные промежутки времени по следующей схеме: в первые три дня — по 1 таблетке восемь раз, а затем в течение трех недель — по 1 таблетке четыре раза в день.

    Для профилактики в период эпидемий (сезонность) препарат принимают ежедневно в течение 2-3 месяцев (1 раз в сутки).

    С профилактической целью рецидивов герпесвирусного заболевания, имеющего хроническое течение, препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность такого лечения определяется индивидуально (около полугода).

    При лечении иммунодефицитных состояний, а также для их профилактики препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке в день. Такую же дозировку следует соблюдать при комплексном лечении инфекций бактериального происхождения.

    При необходимости этот препарат можно комбинировать с другими противовирусными и симптоматическими препаратами.

    Эпизодические явления

    Вызывает ли препарат «Анаферон» (детский) негативные реакции? В отзывах Комаровского Е.О. говорится, что это средство никогда не способствует появлению нежелательных эффектов. Об этом также говорится в прилагаемой инструкции. Однако это не означает, что рассматриваемый медикамент можно использовать по личному усмотрению. Его следует принимать только по показаниям и в рекомендуемых дозах.

    В редких случаях на фоне приема данного препарата у пациентов может развиваться индивидуальная гиперчувствительность.

    Передозировка средства

    Случаев передозировки данным препаратом до настоящего времени не зарегистрировано. При применении препарата в больших количествах у больного может возникнуть диспепсия.

    Взаимодействие с другими средствами

    На сегодняшний день случаев несовместимости Анаферона детского с другими лекарственными препаратами не выявлено. Более того, при необходимости этот препарат можно комбинировать с другими антибактериальными, симптоматическими и противовирусными препаратами.

    Особые рекомендации

    Если после трех дней активного лечения состояние больного не улучшилось, то необходимо обратиться к врачу.

    В связи с наличием в составе рассматриваемого препарата лактозы его запрещается давать людям с врожденной лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактоземией.

    Стоимость препарата, аналоги и отзывы

    Сколько стоит препарат Анаферон? Свечи с таким названием в аптеках вы не найдете. Что касается планшетов, то их цена составляет порядка 210-260 рублей. Для большинства пациентов такая стоимость препарата вполне приемлема.

    К аналогам этого препарата относятся следующие: «Гриппферон», «Эргоферон», «Интерферон» и другие.

    Теперь вы знаете, что представляет собой лекарство «Анаферон» (детское). Комментарии Комаровского Е.О. об этом препарате неоднозначны. По мнению этого специалиста, в качестве иммуномодулирующего средства рассматриваемый препарат абсолютно бесполезен. Что является причиной этого? Дело в том, что «Анаферон» — это всего лишь «смесь гомеопатических разведений антител к гамма-интерферонам человека (аффинно очищенных)». Он не может повышать иммунитет и вырабатывать этот интерферон.

    Так, Комаровский Е.О. утверждает, что данный препарат практически неактивен.Максимум, что могут от него ожидать пациенты, — это эффект плацебо. С другой стороны, рассматриваемое средство абсолютно безопасно. Угрозы здоровью ребенка не представляет.

    Инфекционный мононуклеоз. Мононуклеоз. Признаки монокулеоза. Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa). Лечение мононуклеоза. диагностика у взрослых и детей

    I. Международная статистическая классификация болезней X пересмотра (МКБ X)

    В 27 — инфекционный мононуклеоз;

    Б 27.0 — мононуклеоз, вызванный гамма-вирусом герпеса;

    В 27.1 — цитомегаловирусный мононуклеоз;

    В 27,8 — другой инфекционный мононуклеоз;

    В 27,9 — инфекционный мононуклеоз неуточненный.

    II. Клиническая классификация ИМ.

    • 1. Типовой.
    • 2. Атипичный (бессимптомный, стертый, висцеральный).

    По серьезности:

    • 1. Легкий.
    • 2. Умеренный.
    • 3. Тяжелая.

    По характеру течения:

    • 1.Гладкий.
    • 2. Негладкая: с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний, с рецидивами.

    По длительности курса:

    • 1. Острый (до 3 мес).
    • 2. Затяжной (3-6 месяцев).
    • 3. Хронический (более 6 месяцев).

    Клинические проявления инфаркта миокарда чрезвычайно разнообразны в зависимости от возраста больных и этиологического фактора, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.Начало заболевания может быть острым (60-70%) или постепенным. Вирус остается в организме после латентного или манифестного ИМ пожизненно. В связи с этим в ряде случаев инфаркт миокарда может принимать хроническое рецидивирующее течение, а также трансформироваться в иммунодефицитное состояние.

    Сочетание тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени, селезенки и изменений белой крови в виде лимфоцитоза и атипичных мононуклеаров на фоне лихорадки является классическим мононуклеозным комплексом и характерно для ИМ.Инкубационный период мононуклеоза колеблется от 20 до 50 дней. Обычно заболевание начинается с продромальных явлений: появляются слабость, миалгия, головная боль, озноб, снижение аппетита, тошнота. Это состояние может длиться от нескольких дней до 2 недель и может быть расценено как мононуклеозоподобный синдром. Встречается при аденовирусной инфекции, ангине, псевдотуберкулезе, хламидиозе, ВИЧ-инфекции, лимфопролиферативных заболеваниях. ИМ способен принять образ острого лейкоза.

    Важнейшим дифференциально-диагностическим критерием ИМ является выявление шести основных клинических симптомов:

    • 1) Лихорадка и общая интоксикация (синдром общей интоксикации).
    • 2) Полиаденит с преимущественным увеличением шейных лимфатических узлов (синдром лимфаденопатии).
    • 3) Ангина (тонзиллитный синдром: тонзиллит, аденоидит).
    • 4) Увеличение печени, селезенки (гепатолиенальный синдром).
    • 5) Заложенность носа и гнусавый звук (респираторный синдром: «сухой ринофарингит»).

    Наиболее частые формы инфекционного мононуклеоза с характерным симптомокомплексом развиваются при ВЭБ-индуцированном заболевании.

    Лимфаденопатия является не только основным характерным синдромом при инфаркте миокарда, но и наиболее длительным, средняя продолжительность которого составляет 20 дней.Больные жалуются чаще на боли в области шеи, чем в горле, что, по-видимому, связано с резким увеличением лимфатических узлов шеи. Шейный лимфаденит чаще отмечают по всей длине шеи — от подчелюстных до нижних шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы остальных групп (подключичные, подмышечные, паховые) увеличиваются менее значительно.

    Тонзиллит может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок, что требует проведения дифференциальной диагностики с дифтерией ротоглотки.На фоне умеренной гиперемии зева отмечается увеличение миндалин за счет их пастозности, отека и инфильтрации с наличием белых, бело-желтых или сероватых налетов, преимущественно исходящих из лакун. Бляшки на миндалинах сохраняются гораздо дольше, чем при бактериальной ангине. Размеры ЛУ более 2 см выявляются у половины больных: четко очерченные, эластичные, безболезненные или малоболезненные, подвижные, множественные, иногда в виде «пакетов», «цепочек».В основном увеличены шейные ЛУ. Кожа над ними не изменена. Отека подкожной клетчатки вокруг них нет, но у 23% детей определяется пастозность. В результате шейной лимфаденопатии может наблюдаться лимфостаз, что приводит к одутловатости лица, пастозности век. У 2/3 детей наряду с высевом того или иного микроорганизма отмечается также нарастание титров антител к нему, что, несомненно, свидетельствует об этиологической роли выделенных микробов.Частое возникновение острого тонзиллита при инфаркте миокарда можно объяснить тропностью ВЭБ к лимфоидной ткани, снижением местной иммунологической реактивности миндалин, участвующих в продукции антител. Имеются также данные о способности ВЭБ блокировать специфические иммуноглобулины на поверхности миндалин, что приводит к многократной адсорбции микроорганизмов на клетках эпителия и массивной бактериальной колонизации миндалин.

    Аденоидит

    Аденоидит проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания при отсутствии выделений из носа, храпящим дыханием, особенно во время сна.Лицо больного приобретает «аденоидный» вид (одутловатость лица, пастозность век, переносицы, дыхание через открытый рот, сухость губ). При ринофарингоскопии определяются увеличение и налет на глоточной миндалине, отек нижних носовых раковин и слизистой носоглотки. Симптомы аденоидита обычно сохраняются в течение 5-10 дней.

    Заложенность носа, гнусавый голос, как правило, не сопровождаются катаральными явлениями. Тонзиллит различной степени тяжести, от катарального до значительного увеличения миндалин с наличием в лакунах рыхлых желтовато-серых наложений.Если диагностирован тонзиллит, а лимфатические узлы не увеличены, это не ИМ.

    Гепатомегалия постепенная, характеризуется незначительным цитолизом. Желтуха выявляется у 5-7% больных. Гепатолиенальный синдром наиболее выражен к десятому дню от начала заболевания. Поражение печени отмечается как при инфаркте миокарда, так и при изолированной форме ВЭБ-гепатита с синдромом холестаза.

    Спленомегалия: селезенка увеличена часто (у 50% больных), но не всегда удается ее пальпировать.Селезенка плотная, эластичная, безболезненная. При значительном его повышении возникает чувство тяжести в левом подреберье. При грубой пальпации возможен разрыв. Разрыв селезенки является одним из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда.

    Макулопапулезная сыпь возникает у 3-5% пациентов с ИМ. Экзантема чаще всего вызывается приемом ампициллина или его аналогов на догоспитальном этапе, что связано с избыточным синтезом антител гетерогенной специфичности, преимущественно класса IgM.Причиной сыпи является адсорбция образующихся циклических иммунных комплексов (ЦИК) на стенках мелких артериол. В настоящее время имеются исследования, показывающие отсутствие связи между приемом антибиотиков и развитием сыпи у больных ИМ. Чаще всего сыпь носит экссудативный, реже геморрагический характер, с локализацией на лице, туловище, конечностях, в том числе ладонях и подошвах. У сыпи нет любимого места. Экзантема появляется на 5-10-й день болезни, иногда и в более ранние сроки — на 1-2-й день.Длительность высыпаний обычно около недели, иногда в более короткий срок. Обратное развитие происходит постепенно, возможно шелушение. У части больных наблюдаются повторные высыпания, которые сопровождаются эозинофилией и другими гематологическими изменениями, не связанными с основным заболеванием.

    Клинические проявления инфаркта миокарда имеют некоторые особенности в зависимости от возраста больных. У детей до 3 лет заболевание протекает под диагнозом ОРВИ, без тонзиллита, ринит не выражен, «пакеты» лимфоузлов до 1.5 лет не встречаются, продолжительность гепатолиенального синдрома не превышает недели.

    Диагноз ставят на основании характерных изменений в крови (лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров).

    Со стороны крови наиболее характерным признаком ИМ является наличие атипичных мононуклеаров (АМ). В большинстве случаев их обнаруживают в первые дни болезни, особенно в разгар ее. В 40% случаев АМ остаются в крови до одного месяца и более.Ранние АМ представляют собой В-лимфоциты, иммортализованные вирусом. На последующих стадиях клинических проявлений это Т-клетки. Они ответственны за лизис инфицированных В-лимфоцитов. Количество АМ в крови больных колеблется в широких пределах от 5-10 до 50% и более.

    Цитомегаловирусный мононуклеоз проявляется тем же симптомокомплексом, что и ВЭБ-индуцированный ИМ. Частота регистрации ЦМВ-мононуклеоза составляет 10-33% всех случаев инфекционного мононуклеоза. ЦМВ-мононуклеоз характеризуется высокой лихорадкой до 39-40°С продолжительностью более 2 нед, признаками общей интоксикации, миалгией.Тонзиллит характеризуется отсутствием бляшек, лимфаденопатия реже носит генерализованный характер, увеличение печени сопровождается незначительным повышением активности трансаминаз, лимфоцитоз с АМ при ЦМВИ менее выражен. Цитомегаловирусный мононуклеоз обычно начинается более неожиданно, чем вирусный мононуклеоз Эпштейна-Барра, и разрешается медленнее. Доказано, что до 30% гепатитов неясной этиологии обусловлено поражением печени ГБ, в основном цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса.ЦМВ-гепатит протекает тяжело с высокой активностью и холестазом. Осложнения цитомегаловирусного мононуклеоза относительно редки и могут проявляться в виде интерстициальной или сегментарной пневмонии, плеврита, миокардита, артрита, энцефалита, синдрома Гийена-Барре, которые сопровождаются гепатоспленомегалией и панцитопенией. Реактивация ЦМВИ приводит к развитию сиалоаденита, гепатита с холестатическим компонентом, интерстициальной пневмонии, эзофагита, энтероколита, в том числе язвенно-некротизирующих.

    В последнее время активное внимание стали уделять изучению клинических особенностей ВГЧ-6-инфекции, которая может проявляться у детей внезапной экзантемой, средним отитом, диареей, энцефалитом, гепатитом, синдромом хронической усталости, инфекционным мононуклеозом. Инфекционный мононуклеоз, вызванный ВГЧ VI типа, имеет сходную клиническую картину с ВЭБ- и ЦМВ-индуцированным мононуклеозом. Однако лихорадка носит кратковременный характер, с умеренно выраженным интоксикационным синдромом. Тонзиллит выявляют у всех больных, при этом лишь в 50% случаев с наложением.Практически во всех случаях определяется лимфаденопатия в виде множественных мелких ЛУ всех групп. У половины детей отмечается увеличение печени и селезенки, в каждом третьем случае выявляется экзантема.

    Инфекция ВПГ-1 и ВПГ-2 характеризуется выраженным клиническим полиморфизмом. Вирусы поражают центральную и периферическую нервную систему, кожу и слизистые оболочки, глаза, органы мочеполовой системы. При генерализации процесса возникают нарушения функции печени, почек, возможно появление канцерогенного эффекта (рак шейки матки). .Чаще всего герпетическое поражение слизистой оболочки полости рта у детей развивается при первичном инфицировании и протекает в виде стоматита. В ряде случаев наблюдается самостоятельное или сочетанное со стоматитом герпетическое поражение слизистой оболочки ротоглотки — герпетический фарингит, проявляющийся лихорадкой, интоксикацией, болью в горле, увеличением передневерхних шейных лимфатических узлов. Проявлениями герпетической инфекции являются лимфаденопатия, интоксикационный синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, гепатит, менингоэнцефалит, экзантема (35%).Несмотря на общие клинические проявления при ВЭБ- и ЦМВ-инфекциях, в структуре этиологических факторов инфекционного мононуклеоза ВПГ I, II типов рассматриваются крайне редко.

    Инфекционный мононуклеоз — острая антропонозная вирусная инфекционная болезнь с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезенки и специфическими изменениями в гемограмме.

    Краткая историческая справка

    Клинические проявления болезни впервые описал Н.Ф. Филатов («Филатовская болезнь», 1885) и Э. Пфейффер (1889). Изменения в гемограмме изучались многими исследователями (Berne J., 1909; Taydi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929, и др.). В соответствии с этими характерными изменениями американские ученые Т. Спрант и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом. Возбудитель впервые был выделен английским патологоанатомом М. А. Эпштейном и канадским вирусологом И. Барром по клеткам лимфомы Беркитта (1964). Позже вирус был назван вирусом Эпштейна-Барр.

    Этиология

    Возбудитель — ДНК-геномный вирус рода Лимфокриптовирусы подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Вирус способен к репликации, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса не вызывает гибели клеток, а, наоборот, активирует их пролиферацию. В состав вирионов входят специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA) и мембранный (MA) антигены. Каждый из них образуется в определенной последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител.В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, а позже вырабатываются антитела к ЭА и МА. Возбудитель неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании, под воздействием высокой температуры и дезинфицирующих средств.

    Инфекционный мононуклеоз — это лишь одна из форм инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барр, которая также вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки. Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний изучена недостаточно.

    Эпидемиология

    Резервуар и источник инфекции — лицо с манифестной или стертой формой заболевания, а также носитель возбудителя. Инфицированные лица выделяют вирус с последних дней инкубации и в течение 6-18 месяцев после первичного заражения. Вирус также обнаруживается в мазках из ротоглотки у 15-25% серопозитивных здоровых людей. Эпидемический процесс поддерживают лица, ранее перенесшие инфекцию и длительно выделяющие возбудитель со слюной.

    Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Очень часто вирус выделяется со слюной, поэтому возможно заражение контактным путем (при поцелуях, половым путем, через руки, игрушки и предметы обихода). Передача инфекции возможна при переливании крови, а также во время родов.

    Естественная восприимчивость людей высокая, однако преобладают легкие и стертые формы болезни. О наличии врожденного пассивного иммунитета может свидетельствовать крайне низкая заболеваемость детей первого года жизни.Иммунодефицитные состояния способствуют генерализации инфекции.

    Основные эпидемиологические признаки. Болезнь широко распространена; в основном регистрируются спорадические случаи, иногда небольшие вспышки. Полиморфизм клинической картины, достаточно частые трудности диагностики заболевания позволяют предположить, что уровень официально зарегистрированной заболеваемости в Украине не отражает истинной широты распространения инфекции. Чаще болеют подростки, у девочек максимум заболеваемости регистрируется в 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет.Поэтому инфекционный мононуклеоз иногда еще называют «студенческой болезнью». Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте. При заражении в раннем детстве первичная инфекция протекает в форме респираторного заболевания, в более старшем возрасте — бессимптомно. К 30-35 годам в крови большинства людей обнаруживаются антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза, поэтому клинически выраженные формы у взрослых встречаются редко.Заболевания регистрируются в течение всего года, несколько реже в летние месяцы. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельем, посудой, тесные бытовые контакты.

    Патогенез

    Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отек слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. При последующей виремии возбудитель внедряется в В-лимфоциты; находясь в их цитоплазме, он распространяется по всему организму.Распространение вируса приводит к системной гиперплазии лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные мононуклеары. Развиваются лимфаденопатия, отек слизистой оболочки носовых раковин и ротоглотки, увеличиваются печень и селезенка. Гистологически гиперплазия лимфоретикулярной ткани во всех органах, лимфоцитарная перипортальная инфильтрация печени с незначительными дистрофическими изменениями гепатоцитов.

    Репликация вируса в В-лимфоцитах стимулирует их активную пролиферацию и дифференцировку в плазматические клетки.Последние секретируют иммуноглобулины низкой специфичности. В то же время в остром периоде заболевания увеличивается количество и активность Т-лимфоцитов. Т-супрессоры подавляют пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов. Цитотоксические Т-лимфоциты разрушают инфицированные вирусом клетки, распознавая мембранные антигены, индуцированные вирусом. Однако вирус остается в организме и персистирует в нем на протяжении всей последующей жизни, вызывая хроническое течение болезни с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

    Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его заболеванием иммунной системы, поэтому он относится к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

    Клиническая картина

    Инкубационный период варьируется от 5 дней до 1,5 месяцев. Возможен продромальный период без специфических симптомов. В этих случаях заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней субфебрильная температура тела, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях — заложенность носа, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемия миндалин. наблюдаются.

    При остром начале заболевания температура тела быстро повышается до высоких цифр. Больные жалуются на головную боль, боль в горле при глотании, озноб, повышенное потоотделение, ломоту в теле. В дальнейшем температурная кривая может быть другой; продолжительность лихорадки варьирует от нескольких дней до 1 месяца и более.

    К концу первой недели болезнь развивается на разгаре болезни. Характерно появление всех основных клинических синдромов: общетоксических явлений, тонзиллита, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома.Самочувствие больных ухудшается, отмечают высокую температуру тела, озноб, головную боль и ломоту в теле. Может быть заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавым голосом. Поражения глотки проявляются усилением болей в горле, развитием ангины в катаральной, язвенно-некротической, фолликулярной или мембранозной форме. Гиперемия слизистой оболочки выражена нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимаемые бляшки. В некоторых случаях налет может напоминать дифтерийный.На слизистой оболочке мягкого неба возможно появление геморрагических элементов, задняя стенка глотки резко гиперемирована, разрыхлена, зерниста, с гиперпластическими фолликулами.

    С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить во всех областях, доступных для пальпации; характерна симметричность их поражения. Чаще всего при мононуклеозе увеличиваются затылочные, подчелюстные и особенно заднешейные лимфатические узлы с обеих сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц.Лимфатические узлы уплотнены, подвижны, безболезненны или слабоболезненны при пальпации. Их размеры варьируются от горошины до грецкого ореха. Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов в ряде случаев может быть отечной.

    У большинства больных в разгар болезни отмечается увеличение печени и селезенки. В ряде случаев развивается желтушный синдром: усиливаются диспептические явления (снижение аппетита, тошнота), темнеет моча, появляется желтушность склер и кожи, повышается билирубин сыворотки и повышается активность аминотрансфераз.

    Иногда появляется экзантема макулопапулезного характера. Он не имеет специфической локализации, не сопровождается зудом и быстро проходит без лечения, не оставляя изменений на коже.

    Вслед за периодом пика заболевания, длящимся в среднем 2-3 недели, наступает период реконвалесценции. Улучшается самочувствие больного, нормализуется температура тела, постепенно исчезают тонзиллит и гепатолиенальный синдром. В дальнейшем размеры лимфатических узлов нормализуются.Продолжительность периода реконвалесценции индивидуальна, иногда в течение нескольких недель сохраняются субфебрильная температура тела и лимфаденопатия.

    Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострения и ремиссии, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

    Доля инфекционного мононуклеоза в структуре инфекционной патологии за последние годы значительно возросла за счет снижения заболеваемости другими инфекциями.Опасность распространения СПИДа, при котором мононуклеозоподобный синдром развивается через несколько недель или месяцев после заражения, заставляет уделять особое внимание каждому случаю этой инфекции.
    Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) — острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, воспалением в глотке, увеличением шейных лимфатических узлов, селезенки и печени, гематологическими изменениями и повышением титра гетерофильных антител. Это заболевание было впервые описано Н.Ф.Филатов в 18895 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». В 1920 г. Спринт и Эванс, обнаружив гематологические изменения, назвали это заболевание инфекционным мононуклеозом. В 1932 г. Пол и Баннелл использовали тест гетерогемагглютинации для серологической диагностики.
    В Латинской Америке, Центральной Африке, Южной Азии инфицированность детей первых 4 лет жизни составляет 80-90%, в то время как в США, Австралии, Западной Европе такой же процент регистрируется в группе дошкольных и младший возраст… В европейской части СССР самые высокие титры антител к возбудителю этого заболевания определяются у дошкольников.
    Большинство исследователей считают, что возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, хотя непосредственно от больных он не был выделен. Это ДНК-вирус из группы герпесов, шаровидной формы и имеющий 4 антигена. Он чувствителен к воздействию эфира. Размножается только в культурах лимфобластов опухоли Беркитта, в крови больных инфекционным мононуклеозом, лейкемических клетках и культуре клеток головного мозга здорового человека… Установлена ​​его способность вызывать лимфоидную неоплазию у мартышек (разновидность обезьян) и совятников. Вирус Эпштейна-Барр обладает тропностью к лимфоидной ткани и может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Играет этиологическую роль в лимфоме Беркитта и, возможно, в назофарингеальной карциноме. Входными воротами инфекции являются слизистая оболочка носа и ротоглотки и область глоточного лимфатического кольца. Отсюда по окончании инкубационного периода вирус гематогенно и лимфогенно распространяется по всему организму.Оседая в лимфоидной ткани, он вызывает в ней гиперпластические процессы с образованием лимфоцитарных инфильтратов и выходом в периферический кровоток так называемых атипичных мононуклеаров. Несмотря на отсутствие прямого повреждающего действия вирусов на клетки органов, возможны функциональные нарушения печени, почек, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Это связано с образованием периваскулярных инфильтратов, накоплением иммунных комплексов, повышением проницаемости сосудов, что влечет за собой расстройство обмена веществ, лимфо- и кровообращения в органах.
    Специфические цитологические изменения и снижение местной иммунологической реактивности миндалин способствуют присоединению бактериальной инфекции с развитием воспаления. Инкубационный период составляет в среднем 5-20 дней. Заболевание чаще начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр, слабости, головной боли. Гораздо реже можно выделить продромальный период. Лихорадка с 37,5°С наблюдается в начале заболевания и к концу 1-й недели достигает максимума (38.5 — 40°С), затем сохраняется еще несколько дней (до 10-14). Температурная кривая неправильного типа, с тенденцией к литическому снижению в конце лихорадочного периода. У взрослых больных температура выше и достигается дольше, чем у детей, в начале заболевания нередко отмечается озноб. У детей до 1 года чаще наблюдается субфебрилитет. В период максимального подъема температуры в разгар заболевания у некоторых больных возможны петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках, носовые и другие кровотечения, что связано с повышением проницаемости сосудов и тромбоцитопенией.У детей с первых дней болезни на первый план выходит поражение носоглотки, что проявляется затруднением носового дыхания. Ребенок дышит полуоткрытым ртом, голос приобретает гнусавый оттенок, лицо «аденоидного» вида. Выделения из носа незначительные. Особенно страдают дети первых лет жизни, когда значительное затруднение носового дыхания и обструкция дыхательных путей резко увеличенной лимфоидной тканью приводят к развитию синдрома псевдокрупа с дыхательной недостаточностью.У всех больных при осмотре ротоглотки определяется гиперемия глотки и задней стенки глотки с большим количеством слизи, нередко зернистый фарингит (яркая, грубо выраженная зернистость задней стенки). Отек и разрыхление миндалин – постоянные симптомы заболевания. Наложения на миндалинах в виде островков, пленок, беловато-желтых или грязно-серых полос встречаются не всегда. Они рыхлые, бугристые, легко снимаются и протираются между предметными стеклами.Появившись в первые 2 дня, симптомокомплекс ангины сохраняется в среднем 7-13 дней, а у детей с некротическими изменениями миндалин — еще дольше. У взрослых больных сроки начала стенокардии обычно сдвинуты на 3-6 сутки заболевания. У пожилых людей его практически нет. На 2-3-й день болезни можно обнаружить один из основных клинических симптомов инфекционного мононуклеоза — увеличение в той или иной степени всех групп лимфатических узлов. Лимфатические узлы задней шейной группы увеличиваются в наибольшей степени, образуя как бы цепочку вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и хорошо видимые глазу.Лимфатические узлы становятся плотными, сохраняют эластичность, не спаяны друг с другом и с окружающей тканью, слабо чувствительны при пальпации. У детей младшего возраста нередко значительно увеличиваются лимфатические узлы переднешейной группы, за счет чего изменяется конфигурация шеи. Увеличение брюшной полости и лимфатических узлов брюшной полости может привести к развитию абдоминального синдрома с болями в животе, вздутием живота, тошнотой, рвотой, разжижением стула. Размер лимфатических узлов варьирует от 0.от 5 до 3-4 см в диаметре, их уменьшение обычно начинается через 7-10 дней и может затянуться на несколько недель. Увеличение селезенки обычно идет параллельно увеличению печени и достигает максимума к 7—10-му дню болезни. Селезенка при пальпации гладкая, эластичная, выступает на 2-4 см из-под края реберной дуги. Отмечены случаи значительного увеличения селезенки с разрывом органа, что является одним из специфических осложнений инфекционного мононуклеоза и требует немедленного оперативного вмешательства… Нормализация размеров селезенки обычно наступает к концу 3-4-й недели, реже — задерживается на несколько месяцев. Увеличение печени в большинстве случаев значительное — край ее плотный, слабоболезненный край пальпируется на 3-5 см ниже реберной дуги. Выраженность гепатомегалии (увеличение печени) наибольшая у дошкольников. Уменьшение размеров органа происходит только к середине 2-го месяца заболевания. Иногда гепатолиенальный синдром сохраняется в течение 6-8 мес после перенесенного инфекционного мононуклеоза.В ряде случаев на высоте клинической картины заболевание сопровождается желтухой — пожелтением (пожелтением) кожи и склер, иногда изменением окраски мочи и стула. Гипербилирубинемия (увеличение содержания билирубина в сыворотке крови) обычно незначительна, в большей степени нарушены ферментативная и белоксинтетическая функции печени, о чем свидетельствуют повышение показателей тимоловой пробы, гипергаммаглобулинемия (повышение уровня гамма-глобулинов в сыворотке крови), повышение активности различных ферментов.Изменение картины периферической крови чаще всего выявляют уже на 1-й неделе. У больных количество мононуклеарных элементов белой крови (лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток) увеличивается до 60-70%, что особенно часто обнаруживается при подсчете их абсолютного количества. Лейкоцитоз достигает 20-30*109/л, СОЭ — 15-30 мм/час, увеличивается количество атипичных мононуклеаров. Диагностическим уровнем считается их содержание в периферической крови выше 10%. Такие изменения в крови могут сохраняться до 2-3 месяцев.У больных среднего и пожилого возраста реакция крови возникает позже и сохраняется дольше (до 1-3 лет), при этом чаще наблюдаются нормальная СОЭ и лейкопения. К редким симптомам инфекционного мононуклеоза относят полиморфную, эссудативную сыпь по всему телу без определенной локализации (макуло-папулезную, точечную, розеолезную, уртикарную). Высыпания чаще возникают у детей. в раннем возрасте на 2-3-й день болезни они сохраняются в течение 4-7 дней и исчезают, не оставляя после себя пигментации и шелушения.Вследствие поражения лимфоидной ткани носоглотки и глотки нередко отмечается развитие лимфостаза у детей, одутловатость лица и пастозность век. Несмотря на обычно доброкачественное течение заболевания, в редких случаях наблюдаются симптомы поражения почек в виде интерстициального нефрита. При этом заболевании нередко поражается нервная система с развитием менингита, энцефалита или полирадикулоневрита. К специфическим осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся острая гемолитическая анемия, геморрагический синдром, поражение щитовидной железы.
    При классификации клинических форм по патогенетическому принципу различают типичные и атипичные формы инфекционного мононуклеоза легкой, средней и тяжелой степени с осложненным и неосложненным течением. К типичным формам относятся такие, при которых четко выделяются основные признаки: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, изменения в рото- и носоглотке, гепатолиенальный синдром и характерные гематологические изменения. Показателем тяжести является выраженность общей интоксикации и основных симптомов заболевания.К атипичным формам инфекционного мононуклеоза относятся стертые, бессимптомные и формы с редкими проявлениями болезни (т. е. с поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, почек и других органов). Стертые формы выявляют при тщательном обследовании с определением легких признаков болезни, серологических и гематологических изменений, бессимптомные формы — только на основании эпидемиологических, серологических и гематологических данных. Имеет значение лабораторная диагностика. Для более раннего выявления и достоверного подсчета атипичных мононуклеаров в периферической крови, помимо обычных мазков, применяют метод микролейкоконцентрации с последующим окрашиванием взвеси лейкоцитов.
    Серологическая диагностика, основанная на обнаружении гетерофильных антител в сыворотке крови больного. Реакция агглютинации Пауля-Банделла-Дэвидсона с их бараньими эритроцитами, предварительно обработанными экстрактом почек морской свинки, высокоспецифична. Диагноз можно поставить уже в конце 1-й, начале 2-й недели. Простота методики, быстрые результаты, высокая специфичность реакции Томчика (агглютинация трипсинизированных бычьих эритроцитов сыворотки крови больного) позволяют рекомендовать ее к широкому применению.Эта реакция дает высокие титры (1:192), чаще она положительна у детей до 3 лет, также определяется к концу 1-й недели. В качестве экспресс-метода диагностики используют реакцию Гоффа и Бауэра — агглютинацию на стекле нативных или консервированных лошадиных эритроцитов сывороткой больного. Это удобно, легко выполнять не только в стационаре, но и в поликлинике. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности миндалин обнаруживаются клетки, сходные с атипичными мононуклеарами крови.О тяжести процесса можно судить по нарастанию титра иммуноглобулина М. Для исключения острого респираторного заболевания или установления микст-инфекции в комплекс обследования необходимо включить вирусологические реакции. Особенно это касается детей раннего возраста, так как клиническая картина ОРЗ на фоне их анатомо-физиологических особенностей (некоторое увеличение печени и селезенки, поражение лимфоидной ткани) может быть сходной с инфекционным мононуклеозом.Кроме ОРЗ, мононуклеоз необходимо дифференцировать с дифтерией, ангиной, инфекционным гепатитом, брюшным тифом, туляремией, острым и хроническим лейкозом, лимфогранулематозом, доброкачественным лимфоретикулезом, ВИЧ-инфекцией. Дифтерийные поражения глотки сопровождаются быстрым (за 1-2 дня) повышением температуры, увеличением миндалин с распространенными серовато-белыми, гладкими, блестящими, трудноудаляемыми налетами, увеличением регионарных лимфатических узлов; отек захватывает не только ткани, но и распространяется на грудь до ключиц и ниже.Биохимические изменения в крови выражены значительно и сохраняются длительное время. Основой для диагностики в сомнительных случаях являются гематологические и серологические исследования. В первые 4-5 дней картина болезни Филатова может напоминать брюшной тиф, особенно у больных среднего и пожилого возраста. Однако характер температурной кривой, выраженные симптомы интоксикации с поражением сердечно-сосудистой системы (относительная брадикардия, снижение АД, розеолезная сыпь, признаки поражения кишечника) позволяют исключить инфекционный мононуклеоз.При туляремии лимфаденит определяется только в области входных ворот инфекции (бубонная или ангинозно-бубонная форма). Поражена только одна миндалина, лимфаденопатия также односторонняя. Безболезненные узелки впоследствии вскрываются с выделением кремообразного гноя. Кожная аллергическая проба при туляремии становится положительной с 5-7-го дня болезни. в случаях высокого лейкоцитоза (30-60*109/л) с лимфоцитозом (до 80-90%) возникает необходимость дифференцировать инфекционный мононуклеоз с острым лейкозом.Картина периферической крови и миелограмма имеют характерные изменения. Наличие естественных киллеров (клеток BGL) среди атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе является показателем доброкачественности процесса. Хронический лейкоз не имеет острого начала, протекает на фоне равномерной лимфаденопатии, печень и селезенка увеличены, плотны, безболезненны. Лимфогранулематоз в основном отличают от инфекционного мононуклеоза длительность течения заболевания (месяцы), волнообразный характер температурной кривой, отсутствие поражения глотки и носоглотки, плотность лимфатических узлов, нейтрофильный лейкоцитоз.Наличие клеток Березовского-Стейнберга в пункциях лимфатических узлов подтверждает этот диагноз. При доброкачественном лимфоретикулезе (болезнь кошачьих царапин), в отличие от инфекционного мононуклеоза, отмечается изолированное увеличение поражений регионарных по отношению к входным воротам лимфатических узлов, отсутствуют ангина, назофарингит, увеличение заднешейных лимфатических узлов.
    Заболевания инфекционным мононуклеозом возможны среди людей всех возрастов. Однако в основном болеют дети от 3 до 10 лет (по разным данным, от 39 до 73%).Заболеваемость мононуклеозом у подростков и лиц молодого возраста также может быть высокой.
    Инфекционный мононуклеоз относится к антропонозным инфекциям. Его источником является больной человек или вирусоноситель. После перенесения заболевания в некоторых случаях вирус периодически выделяется в течение 2-5 месяцев. Особенно в больших количествах возбудитель выделяют от лиц, перенесших иммуносупрессивную терапию. Следует иметь в виду случаи заражения медицинского персонала этим заболеванием.инфекционные стационары. Нередко низкая заболеваемость, по-видимому, связана с большим процентом иммунных лиц, наличием стертых и бессимптомных форм болезни. Основной путь передачи болезни воздушно-капельный. Также известен трансфузионный путь передачи.
    После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий иммунитет. У детей раннего возраста имеется врожденный материнский иммунитет, что объясняет редкость случаев инфекционного мононуклеоза в этой возрастной группе… У лиц старше 50 лет наблюдается угасание иммунитета.
    Основой симптоматической терапии инфекционного мононуклеоза является соблюдение постельного режима до исчезновения клинических симптомов, полноценное, щадящее питание, обильное питье… Необходимо обеспечить уход за полостью рта, симптоматическое лечение поражений полости рта и носоглотки. В последнее время в лечении стали применять специфические препараты: аморфную панкреатическую РНКазу (0,5 мг/кг/сут внутримышечно за 1-2 инъекции в течение 10-14 дней) и аморфную ДНКазу (1.5 мг/кг/сут внутримышечно в течение 7 дней). Особенно заметный положительный эффект в сочетании с курсами десенсибилизирующей терапии получен при тяжелых формах с поражением нервной системы.
    Назначение антибиотиков (чаще пенициллина) оправдано детям раннего возраста с высоким риском бактериальных осложнений, детям старшего возраста и взрослым — при развившихся осложнениях. Противопоказаны левомицетин и сульфаниламидные препараты, угнетающие кроветворение. Опыт показал, что применение ампициллина нередко вызывает грубую экссудативную сыпь и ухудшает течение болезни.В тяжелых случаях, особенно при выраженных местных симптомах со стороны носоглотки, целесообразно применение глюкокортикоидов коротким курсом. Меры профилактики заключаются в изоляции больных в условиях стационара. Госпитализация таких больных в общесоматический стационар недопустима. Дезинфекцию в очаге не проводят. Лица, имевшие контакт, должны находиться под наблюдением не менее 2 недель, особенно за детьми и контактами в закрытых группах. По возможности в очагах можно рекомендовать исследование крови контактов с применением серологических тестов.


    Этиология

    Время заражения

    1) Вирус Эпштейна-Барр

    2) Цитомегаловирус

    3) Вызывается вирусом герпеса человека 6 типа

    4) Смешанные инфекции

    Типовой

    Легкая форма

    Среднетяжелая форма

    Тяжелая форма

    1) Острый.

    2) Затяжной.

    3) Хронический.

    4) Гладкая (без осложнений).

    5) С осложнениями:

    миокардит, энцефалит,

    нейтропения,

    тромбоцитопения, апластическая анемия.

    Первичная инфекция или

    реактивация латентной инфекции

    Атипичные формы:

    Субклинические

    (бессимптомные)

    Висцеральные (редко)

    Инфекционный мононуклеоз подразделяют по типу, тяжести и течению.К типичным случаям относятся случаи заболевания, сопровождающиеся основными симптомами (увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, тонзиллитом, лимфомоноцитозом и/или атипичными мононуклеарами в анализе крови). К атипичным относятся стертые, бессимптомные и висцеральные формы болезни. Типичные формы классифицируются по степени тяжести как легкие, среднетяжелые и тяжелые. Показателями тяжести являются тяжесть интоксикации, степень увеличения лимфатических узлов, печени и селезенки, поражение ротоглотки и носоглотки, количество атипичных мононуклеаров в периферической крови.Висцеральная форма всегда считается тяжелой. Течение инфекционного мононуклеоза может быть острым, затяжным, хроническим, гладким (без осложнений), с осложнениями (энцефалит, миокардит, нейтропения, тромбоцитопения, апластическая анемия, разрыв селезенки).

    Схема обследования больного инфекционным мононуклеозом.

    При сборе анамнеза необходимо выяснить источник инфекции. Для этого необходимо выяснить, контактировал ли ребенок с больными инфекционным мононуклеозом или «носителями» вируса Эпштейна – типа Барр, ЦМВ или ВГЧ-6.Проводились ли парентеральные манипуляции, если да, то какие, когда и в связи с чем? Страдает ли ребенок какими-либо соматическими заболеваниями (особенно, сопровождающимися состоянием иммунодепрессии).

    Необходимо обратить внимание на тяжесть и сроки появления увеличения лимфатических узлов, затруднения носового дыхания, лихорадки, симптомов интоксикации, поражения ротоглотки, увеличения размеров печени и селезенки, и кожные высыпания.

    При осмотре больного необходимо обращать внимание на общее состояние и самочувствие больного, температуру тела, массу тела и соответствие ее возрастной норме, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, состояние лимфатических узлов, подкожно-жировой клетчатки, ротоглотки.

    Выявление изменений в пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, селезеночной и почечной системах. Определяют характер стула, мочеиспускания. Провести обследование состояния центральной нервной системы.

    При наблюдении больного в динамике заболевания следует оценивать тяжесть заболевания с учетом степени повышения температуры, выраженности и продолжительности симптомов интоксикации, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, поражения ротоглотки , кожные высыпания, количество атипичных мононуклеаров в периферической крови, изменения в биохимическом анализе крови (повышение уровня АЛТ и АСТ).

    При обосновании диагноза необходимо учитывать результаты лабораторных и инструментальных исследований: исследование крови, мочи и слюны в ПЦР на наличие ДНК ВЭБ, ДНК ЦМВ, ДНК ВГЧ-6 (качественное и количественное) и/или их антигены в лимфоцитах крови в РИФ с моноклональными антителами, серологическое исследование на наличие антител класса IgM и IgG (качественное и количественное) к антигенам ВЭБ (EBNA, VCA, EA), ЦМВ и ВГЧ-6 типа, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЛДГ, АСЛ-О, белок, белковые фракции, мочевина), серологическое исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, G и ТТВ, бактериологическое исследование микрофлоры ротоглотки, УЗИ органов брюшной полости органов, общие анализы крови и мочи.

    Определить наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у ребенка.

    Проверить свою самоподготовку, ответив на контрольные вопросы и ситуационные задания:

    1. Какие вирусы являются возбудителями инфекционного мононуклеоза:

    а) вирус простого герпеса

    б) цитомегаловирус

    в) вертел -zoster вирус

    г) вирус Эпштейна-Барр

    д) аденовирус

    е) герпесвирус человека 6 типа?

    2.К какому семейству относятся возбудители инфекционного мононуклеоза:

    а) пикорнавирусы

    б) герпесвирусы

    в) парамиксовирусы?

    3. Вирусы герпеса:

    4. Вирус Эпштейна-Барр имеет следующие антигены:

    а) поверхностный S-антиген, ядерный С-антиген

    б) соматический О-антиген, капсульный К-антиген, жгутиковый Н-антиген

    в) Х-антиген, Y-антиген, R-антиген

    г) суперранние антигены — ИЭ (непосредственно ранние), ранние антигены — ЕА (ранние), поздние антигены — ЛА (поздние).

    д) вирусный капсидный антиген (VCA), ядерный антиген (EBNA), ранний антиген (EA), мембранный антиген (MA).

    5. Цитомегаловирус характеризуется:

    а) быстрой репликацией

    б) медленной репликацией

    в) имеет сверхранние антигены — ИЭ (непосредственно ранние), ранние антигены — ЕА (ранние), поздние антигены — ЛА ( поздняя)

    г) обладает широкой тропностью к тканям

    д) поражает только слюнные железы

    е) при инфаркте миокарда поражает Т-лимфоциты

    ж) при инфаркте миокарда поражает В-лимфоциты .

    6. Вирус Epstein-Carr вызывает:

    a) Инфекционный мононуклеоз

    В) Саркоидоз

    C) Лимфома Burkitt

    C) Синдром Burkitt

    D) Синдром дигиоржи

    E) Назоглоточный карцинома

    F) Цистовой фиброз

    г) волосатая лейкоплакия языка

    з) синдром Дункана.

    7) Ассоциированные с цитомегаловирусом:

    a) Sepsis

    b) Перинатальная инфекция

    C) Инфекционный мононуклеоз

    г) Осложнения

    E) Осложнения трансплантации органа и тканей

    F) ретинит

    г) пневмония

    з) гепатит

    и) энцефалит.

    8) Вирус герпеса человека 6 типа (тип ВГЧ-6) ассоциирован с:

    а) опоясывающим герпесом

    б) внезапной экзантемой у детей

    в) инфекционным мононуклеозом

    г) лабиальным герпесом

    д0 лимфомами

    е) гепатит

    г) энцефалит

    з) психоз.

    9. Герпес — вирусами типов IV, V и VI инфицированы:

    а) 5-7% населения земного шара

    б) 10-20% населения земного шара

    в) 50% населения земного шара население

    г) 80-100% населения земного шара.

    10. Наибольшая распространенность ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ-6 типа наблюдается:

    а) в развитых странах

    б) в развивающихся странах

    в) в социально неблагополучных семьях.

    11. Передача ВЭБ, ЦМВ и ВХЧ-6 типа может происходить:

    а) воздушно-капельным путем

    б) воздушно-капельным путем

    в) контактно-бытовым путем

    г) половым путем

    д) при переливании крови

    д) путем вертикальной передачи

    ж) через грудное молоко.

    12. Инкубационный период ИМ составляет:

    б) 5-7 дней

    в) 15 дней — 2 месяца

    г) 9 — 12 месяцев.

    13. В основе патогенеза инфекционного мононуклеоза лежат:

    а) лимфопролиферативный процесс

    б) поражение вирусами эпителия желудочно-кишечного тракта

    д) рассеянные очаги демиелинизации в голове и спине

    г) атрофия двигательных нейронов передних рогов спинного мозга

    д) поражение вирусами эпителия верхних дыхательных путей.

    14. Основной симптомокомплекс инфекционного мононуклеоза включает:

    а) лихорадку

    б) лимфаденопатию

    в) синдром хронической усталости

    г) поражение ротоглотки

    д) периферический парез

    9

    г) атрофия мышц

    з) лимфомоноцитоз и/или появление атипичных мононуклеаров в периферической крови.

    15. Помимо основного симптомокомплекса при инфекционном мононуклеозе могут быть:

    а) экзантема

    б) энцефалит

    в) заложенность носа и храп

    д) тиреоидит

    е) одутловатость лица

    г) энкопрез

    з) пастозность век

    и) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

    к) перемежающаяся хромота

    л) желудочно-кишечные расстройства.

    16. Наиболее характерно для инфекционного мононуклеоза увеличение следующих групп лимфатических узлов:

    а) задние

    б) подмышечные

    в) локтевые

    г) паховые.

    17. Нагноение лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе бывает:

    а) в 80-90% случаев

    б) не бывает

    в) в 20-30% случаев

    г) в 5-10 % случаев.

    18. Поражение ротоглотки у детей при инфекционном мононуклеозе имеет:

    а) вирусную этиологию

    б) вирусно-бактериальную этиологию

    в) бактериальную этиологию

    г) грибковую этиологию.

    19. Затруднение носового дыхания при инфекционном мононуклеозе связано с:

    а) обильными слизистыми выделениями из носа

    б) увеличением носоглоточной миндалины

    в) синуситом.

    20. Инфекционный мононуклеоз характеризуется:

    а) лейкоцитоз

    В) нейтрофилия

    в) тромбоцитопения

    г) тромбоцитопения

    г) ускорение ESR

    E) лимфомоноцитоз

    F) появление атипичных мононуклеарных клеток

    г ) анемия

    з) повышение активности трансаминаз

    и) повышение активности щелочной фосфатазы.

    21. К атипичным формам инфекционного мононуклеоза относятся:

    а) стертая

    б) субклиническая

    в) висцеральная

    г) молниеносная.

    22. Для диагностики инфекционного мононуклеоза используют следующие реакции с гетерофильными антителами:

    а) Хорнера

    б) Пола-Баннела-Дэвидсона

    в) Бельского-Филатова-Коплика

    г) Томчика

    9000 -Frederiksen

    f) Гофф-Бауэр.

    23.Тест на гетерофильные антитела может быть положительным, если:

    а) ВЭБ-этиология ИМ

    б) ЦМВ-этиология ИМ

    в) ВГЧ-6 — этиология ИМ

    г) ВЭБ+ЦМВ-этиология ИМ

    д) ВЭБ + ВГЧ-6 — этиология инфаркта миокарда

    е) ЦМВ + ВГЧ-6 — этиология ИМ

    г) ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 — этиология ИМ.

    24. Вирус Эпштейна-Барр Этиология инфекционного мононуклеоза подтверждается обнаружением в крови:

    а) анти-EBNA Ig М

    б) анти-ТОХО Ig М

    в) анти-ЕА ВЭБ Ig G

    d) анти-EA EBV Ig M

    e) анти-HBc Ig M

    f) ДНК EBV в крови, слюне, моче

    g) анти-VCA EBV Ig G

    h) анти-VCA EBV Ig M.

    25. ЦМВ-этиология ИМ подтверждается обнаружением:

    а) ДНК ЦМВ в крови и/или АГ ЦМВ в лимфоцитах крови

    б) анти-НВс Ig М

    в) анти-ЦМВ Ig G

    г) анти-ЦМВ Ig М

    д) анти-ЦМВ Ig А

    е) ДНК ЦМВ в слюне, моче

    ж) анти-ВГА Ig М.

    26. ВГЧ-6 — вирусная этиология инфекционного мононуклеоза подтверждается обнаружением в крови:

    а) анти-ВГА IgM

    б) ДНК ВГЧ-6 в крови, слюне, моче

    в) анти-ЦМВ IgG

    д) анти-ВГЧ-6 IgM.

    27. Mi должен быть дифференцирован из:

    а) аденовирусная инфекция

    б) Субтоксическая дифтерия oropharynx

    c) Токсоплазмоз

    г) Listeriosise

    E) Локализованная форма oropharyngeal diptheria

    f) дифтерия

    г) токсическая дифтерия ротоглотки

    з) хламидийная, микоплазменная инфекция

    и) гемобластозы

    к) кандидоз ротоглотки

    л) паротитная инфекция.

    28.Осложнениями инфекционного мононуклеоза являются:

    а) энцефалит

    б) парез лицевого нерва

    в) бактериальное поражение ротоглотки

    г) остеомиелит

    д) разрыв селезенки

    д) разрыв селезенки

    тромбоцитопения, нейтропения

    ж) остановка дыхания

    з) миокардит.

    29. Для этиологической обработки инфаркта миокарда, использование:

    а) фторхинолоны

    a) Препараты рекомбинантных интерферона — альфа

    в) ингибиторы протеолиза

    г) индукторы интерферона

    E) внутривенные иммуноглобулины

    F ) ганцикловир

    г) ацикловир

    30.Больному инфекционным мононуклеозом в связи с выраженным затруднением носового дыхания целесообразно назначить:

    а) оксигенотерапию

    б) антибиотики 5-7 дней

    в) преднизон коротким курсом.

    Проверить правильность ответов:

    1- б, г, е; 2- б ; 3 — б; 4 — д; 5- б, в, г, е; 6 — а, в, г, ж, з;

    7 — б, в, д, е, ж, з, и; 8 — б, в, д, е, ж, з; 9 — Г; 10 — б, в;

    11 — а, в, г, д, е, ж; 12 — В; 13 — а; 14 — а, б, г, е, з; 15 — а, в, е, з, и, л;

    16 — а; 17 — б; 18 — а; 19 — б; 20 — а, г, д, е, з; 21 — а Б В; 22 — б, г, е;

    23 — а, г, д, ж; 24 — а, в, г, е, ж, з; 25 — И где; 26 — б, г;

    27 — а, б, г, ж, з, и, л; 28) — а, в, д, е, ж, з; 29 — б, г, д, ж; 30 — с.

    Сумма эталонных ответов — 99

    Расчет балла ответа студента:

    А (сумма правильных ответов)

    К (коэффициент усвоения) = —————

    Б (сумма эталонных ответов)

    При К ниже 0,7 оценка неудовлетворительная 1,0 — отлично

    Ответить на вопросы заданий

    I.Ребенок 6 месяцев, заболел остро с повышением температуры тела до фебрильных цифр, отмечались ринит, кашель. На четвертый день болезни появилась одутловатость лица, пастозность век, храпящее дыхание. К концу недели появились боли в горле и макулопапулезная сыпь без стадийности высыпаний и преимущественной локализации.

    В периферической крови отмечено повышение уровня палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов на первой неделе болезни, лимфомоноцитоз и атипичных мононуклеаров на второй неделе болезни.Реакции Пола-Буннеля-Дэвидсона и Гоффа-Бауэра положительные. В крови, моче, слюне ребенка обнаружена ДНК ВЭБ, в крови и слюне — ДНК ВГЧ-6 типа.

    3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

    4. Консультации каких специалистов потребуются для определения объема дополнительных исследований и уточнения лечебной тактики?

    6. Каковы особенности течения этого заболевания у детей раннего возраста?

    II. Ребенок 8 лет, больной гемофилией, получил травму уздечки языка, которая сопровождалась длительным кровотечением.С гемостатической целью в стационаре проведено переливание свежезамороженной плазмы. На фоне проводимой терапии кровотечение остановлено, состояние нормализовалось и больная выписана домой

    Через месяц после выписки из стационара состояние ребенка ухудшилось. Отмечалось постепенное повышение температуры тела, желтушность кожи и склер, болезненность в горле при глотании, увеличение периферических лимфатических узлов, а также печени и селезенки, потемнение мочи и обесцвечивание кала.Отмечались головные боли, анорексия, боли в животе, чувство слабости и недомогания. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отечна, небные миндалины увеличены, на них отмечается наложение.

    При обследовании в периферической крови выявлены атипичные мононуклеары, в биохимическом анализе крови — повышение уровня связанного билирубина, активности ЩФ, АЛТ, АсАТ. В сыворотке крови обнаружены анти-ЦМВ IgM, анти-ЦМВ IgA, высокий уровень анти-ЦМВ IgG.

    1. Укажите предполагаемый клинический диагноз.

    2. На основании каких клинических симптомов можно поставить этот диагноз?

    5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

    III. Ребенок 6 лет, заболел остро с повышением температуры до 37,7°С, которая в последние дни держалась на уровне 38-38,5°С. На пятый день болезни отмечено увеличение шейных лимфатических узлов. На десятый день болезни — наложение на миндалины.На одиннадцатый день болезни ребенок госпитализирован.

    При поступлении: состояние средней тяжести, температура 37,9ºС, жалобы на боль в горле при глотании. Кожа бледная и чистая. Передние и задние шейные лимфатические узлы пальпируются, увеличены до 2 см, подвижны, умеренно болезненны. Подмышечные, паховые до 1 см, эластичные, подвижные, безболезненные. Носовое дыхание умеренно затруднено, выделений из носовых ходов нет. Везикулярное дыхание в легких. Тоны сердца ритмичные, звонкие.Зев ярко гиперемирован, отечен, определяются гипертрофия левого бокового столба задней стенки глотки и желтоватые наложения на ней. Миндалины увеличены до II степени, гиперемированы, без наложений. Живот мягкий и безболезненный. Печень выступает ниже края реберной дуги на 3 см, селезенка — на 2 см.

    В анализе крови на одиннадцатый день болезни: НВ-103 г/л, эр. 3,5·10 12/л, Л-9,4·10 9/л, е-1, н-3, с 17, л 39, м-12, тромб.105·10 9 /л, плоский кл-4, СОЭ-20 мм/час, атипичные мононуклеары-24%.

    Реакция Пола-Буннеля на 13-й день болезни — отрицательная.

    ПЦР выявила ДНК ВЭБ в крови и слюне и ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче.

    В ИФА — анти-VCA EBV Ig M; анти-VCA EBV Ig G; анти-EA EBV Ig M; анти-EA EBV Ig G; анти-ЦМВ Ig М; анти-ЦМВ Ig G.

    1. Укажите предположительный клинический диагноз.

    2. На основании каких клинических симптомов можно поставить этот диагноз?

    3.Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

    4. Консультации каких специалистов потребуются для определения объема дополнительных исследований и уточнения лечебной тактики?

    5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

    ТЕСТ ЗАДАЧА.

    Мальчик 5 лет заболел остро с повышением температуры до фебрильных цифр. Заболевание сопровождалось резко выраженными симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, слабостью, неоднократной рвотой не отмечалось.Ребенок был доставлен в стационар на 5-й день болезни.

    Мама отмечала у ребенка заложенность носа, которая к концу первой недели болезни усилилась, появился гнусавый тембр голоса, храпящее дыхание во сне. При поступлении — состояние тяжелое, лихорадка. Мальчик вялый, адинамичный. Кожа бледная. Лимфатические узлы — резко увеличены, конгломераты шейных лимфатических узлов изменены по конфигурации шеи. Дыхание через нос полностью отсутствовало, осуществлялось через рот, был «храп», лицо одутловатое, веки пастозные.Выявлены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, приглушение тонов сердца. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, небные миндалины соприкасаются по средней линии, на них сплошные пленчатые наложения. Печень +5 +5 + в/3, селезенка +5 из-под края реберной дуги. Печень и селезенка болезненны при пальпации, отмечается болезненность в животе. На 6-й день болезни отмечались проявления геморрагического синдрома: петехии на слизистой оболочке полости рта и ротоглотки, петехиальная сыпь на туловище, носовые кровотечения.Температура тела достигала 41,2 ºС. На 7-й день болезни появилась желтушность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала.

    В периферической крови обнаружено 52% атипичных мононуклеаров. В биохимическом анализе крови — повышение активности АлАТ до 483 ЕД/л и АСТ до 467 ЕД/л. Реакция Пола-Баннеля-Дэвидсона положительная. В сыворотке крови обнаружены анти-EBV EA IgM, анти-EA EBV Ig G, анти-VCA EBV Ig M; анти-VCA EBV Ig G.

    ДНК EBV обнаруживается в крови, слюне, моче.

    Ответить на поставленные вопросы:

      Поставить развернутый клинический диагноз.

      На основании каких клинических симптомов и результатов лабораторных исследований был поставлен клинический диагноз?

      Каков возможный источник и путь заражения?

      Какие данные можно использовать для определения времени заражения?

      Какие ведущие симптомы определяли тяжесть заболевания?

      Какие еще патологические состояния, кроме выявленных у данного ребенка, характерны для висцеральной формы инфекционного мононуклеоза?

      Типично ли для этого заболевания поражение печени?

      Каково влияние вирусов герпеса типов IV, V и VI на иммунную систему?

      С чем связан положительный результат реакции Пола-Баннеля-Дэвидсона у данного больного?

      Какие еще реакции с гетерофильными антителами используют для диагностики инфекционного мононуклеоза?

      Каков прогноз заболевания у этого ребенка?

      Какие этиотропные препараты можно применить в данном случае?

      Каковы методы специфической профилактики вируса Эпштейна-Барра Существуют ли в настоящее время инфекции?

    Эталоны ответов на тестовое задание

    1.Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барра вирусной этиологии. Типичный. Тяжелая форма.

    2. Выраженный симптомы интоксикации, лихорадка, проявления лимфопролиферативного синдрома: значительное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, поражение ротоглотки, появление геморрагического синдрома, желтуха. В анализе крови — появление атипичных мононуклеаров (52%), обнаружение анти-ВЭБ EA IgM, анти-EA EBV Ig G, анти-VCA EBV Ig M в сыворотке крови; анти-VCA EBV Ig G.Обнаружение ДНК ВЭБ в крови, слюне, моче, положительный результат реакции Пола-Баннела-Дэвидсона, повышение активности гепатоцеллюлярной (АЛАТ, АсАТ).

    3. Источником инфекции может быть больной инфекционным мононуклеозом или носитель вируса Эпштейна-Барр.

    4. В этом случае можно считать, что заражение произошло не ранее 1 месяца назад.

    5. Симптомы интоксикации, лихорадка, лимфаденопатия, поражение ротоглотки, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, желтуха, появление 52% атипичных мононуклеаров в периферической крови.

    6. Поражение центральной нервной системы, почек, надпочечников и других жизненно важных органов. Висцеральная форма инфекционного мононуклеоза часто заканчивается летальным исходом.

    7. Да. В настоящее время убедительно доказано, что вирус Эпштейна-Барра является несомненным гепатотропным патогеном.

    8. Инфекционный мононуклеоз можно рассматривать как заболевание иммунной системы вследствие репликации вирусов в В- и Т-лимфоцитах и ​​возможного формирования иммунодефицитного состояния.Вирус содержится и воспроизводится в В-лимфоцитах.

    9. Положительный результат реакции Пауля-Баннела-Дэвидсона у данного больного связан с продукцией гетерофильных IgM-антител к антигену ВЭБ, которые агглютинируют эритроциты барана.

    10. Реакция Томчика – реакция агглютинации трипсинизированных бычьих эритроцитов с сывороткой больного, обработанного экстрактом почек морской свинки. Реакция Гоффа-Бауэра – это реакция агглютинации эритроцитов лошади с сывороткой больного на стекле.

    11. Тяжелая форма инфекционного мононуклеоза в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

    12. Препараты рекомбинантного интерферона альфа: «Виферон» в суппозиториях, «Гриппферон» интраназально, индукторы интерферона (в т.ч. «Циклоферон»), ингибиторы репликации вирусной ДНК: ацикловир, иммуноглобулины внутривенные («Октагам», «Пентаглобин», «Интроглобин», «Иммобио», «Пентаглобин» и др.).

    13. Методы специфической профилактики вирусной инфекции Эпштейна-Барр еще не разработаны.

    Инфекционный мононуклеоз — одна из самых распространенных вирусных инфекций на земле: по статистике, у 80-90% взрослых людей в крови имеются антитела к возбудителю. Это вирус Эпштейна-Барра, названный в честь вирусологов, открывших его в 1964 году. Наиболее восприимчивы к мононуклеозу дети, подростки и молодые люди. У лиц старше 40 лет развивается крайне редко, так как до этого возраста формируется стойкий иммунитет в результате перенесенной инфекции.

    Вирус особенно опасен для лиц старше 25 лет, беременных женщин (подверженных первичному заражению), так как вызывает тяжелое течение заболеваний, присоединение бактериальной инфекции, может вызвать выкидыш или мертворождение. Своевременная диагностика и грамотное лечение значительно снижают риск развития подобных последствий.

    Возбудитель и пути передачи

    Возбудителем мононуклеоза является крупный ДНК-содержащий вирус, представитель 4-го типа семейства герпесвирусов … Обладает тропностью к В-лимфоцитам человека, то есть способен проникать в них благодаря специальным рецепторам на поверхности клеток. Вирус встраивает свою ДНК в клеточную генетическую информацию, что искажает ее и увеличивает риск мутаций с последующим развитием злокачественных опухолей лимфатической системы. Его роль в развитии лимфомы Беркитта, лимфомы Хожскина, рака носоглотки, рака печени, слюнных желез, тимуса, дыхательной и пищеварительной систем.

    Вирус представляет собой нить ДНК, компактно упакованную в белковую оболочку — капсид.Снаружи структура окружена внешней оболочкой, образованной из клеточной мембраны, в которой собралась вирусная частица. Все эти структуры являются специфическими антигенами, так как в ответ на их введение организм синтезирует иммунные антитела. Обнаружение последних используется для диагностики инфекции, ее стадии и контроля выздоровления. Всего вирус Эпштейна-Барр содержит 4 значимых антигена:

    • EBNA (ядерный антиген Эпштейна-Барр) — содержится в ядре вируса, является частью его генетической информации;
    • ЕА (ранний антиген) — ранний антиген, белки вирусного матрикса;
    • VCA (Viral capsid антиген) — капсидные белки вируса;
    • LMP (латентный мембранный белок) — белки вирусной оболочки.

    Источником возбудителя является человек, больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. У детей преобладает воздушно-капельный путь передачи, возможна реализация и контактного пути — через обильно слюноотделяемые игрушки и предметы обихода. У подростков и пожилых людей вирус часто передается при поцелуях со слюной и половых контактах.Восприимчивость к возбудителю высокая, то есть большинство инфицированных впервые заболевают инфекционным мононуклеозом. Однако на долю бессимптомных и стертых форм заболевания приходится более 50%, поэтому часто человек не знает о перенесенном ранее заражении.

    Вирус Эпштейна-Барр неустойчив во внешней среде: погибает при высушивании, воздействии солнечных лучей и любых дезинфицирующих средств. В организме человека он способен сохраняться на всю жизнь, встраиваясь в ДНК В-лимфоцитов.В связи с этим существует и другой путь передачи – контактно-кровной, заражение возможно при переливании крови, трансплантации органов, инъекционном употреблении наркотиков. Вирус вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета, поэтому повторные приступы болезни являются реактивацией дремлющего в организме возбудителя, а не новой инфекцией.

    Механизм развития болезни

    Вирус Эпштейна-Барр попадает на слизистую оболочку со слюной или ее каплями ротовой полости и фиксируется на ее клетках — клетках эпителия.Отсюда вирусные частицы проникают в слюнные железы, иммунные клетки — лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и начинают активно размножаться. Происходит постепенное накопление возбудителя и заражение все новых клеток. Когда масса вирусных частиц достигает определенного значения, их присутствие в организме включает механизмы иммунного ответа. Иммунные клетки особого вида – Т-киллеры – уничтожают инфицированные лимфоциты, а значит, большое количество биологически активных веществ и вирусных частиц.Их циркуляция в крови приводит к повышению температуры тела и токсическому поражению печени – в этот момент появляются первые признаки заболевания.

    Особенностью вируса Эпштейна-Барр является его способность ускорять рост и размножение В-лимфоцитов – происходит их пролиферация с последующей трансформацией в плазматические клетки. Последние активно синтезируют и выделяют в кровь белки иммуноглобулинов, что, в свою очередь, вызывает активацию другого ряда клеток иммунитета — Т-супрессоров.Они вырабатывают вещества, предназначенные для подавления чрезмерной пролиферации В-лимфоцитов. Нарушается процесс их созревания и перехода в зрелые формы, в связи с чем резко возрастает количество в крови мононуклеаров — мононуклеаров с узким ободком цитоплазмы. По сути, они являются незрелыми В-лимфоцитами и служат наиболее достоверным признаком инфекционного мононуклеоза.

    Патологический процесс приводит к увеличению размеров лимфатических узлов, так как именно в них происходит синтез и дальнейший рост лимфоцитов.В небных миндалинах развивается мощная воспалительная реакция, внешне неотличимая от . В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки ее изменения варьируют от рыхлости до глубоких язв и налета. Вирус Эпштейна-Барр подавляет иммунный ответ за счет некоторых белков, синтез которых происходит под влиянием его ДНК. С другой стороны, инфицированные клетки эпителия слизистой активно выделяют вещества, инициирующие воспалительную реакцию. В связи с этим постепенно увеличивается количество антител к вирусу и специфического противовирусного вещества — интерферона.

    Большая часть вирусных частиц выводится из организма, однако в организме человека на всю жизнь остаются В-лимфоциты со встроенной ДНК вируса, которые они передают дочерним клеткам. Возбудитель изменяет количество иммуноглобулинов, синтезируемых лимфоцитом, поэтому может привести к осложнениям в виде аутоиммунных процессов и атопических реакций. Хронический мононуклеоз с рецидивирующим течением формируется в результате недостаточного иммунного ответа в острой фазе, благодаря чему вирус ускользает от агрессии и остается в достаточном количестве для обострений заболевания.

    Клиническая картина

    Мононуклеоз протекает циклично, и в его развитии можно четко выделить определенные стадии. Инкубационный период длится с момента заражения до первых признаков заболевания и занимает в среднем от 20 до 50 недель. В это время вирус размножается и накапливается в количестве, достаточном для массовой экспансии. Первые признаки заболевания появляются в продромальном периоде. Человек чувствует слабость, утомляемость, раздражительность, мышечные боли.Продромальный период длится 1-2 недели, после чего наступает разгар болезни. Обычно человек заболевает остро с повышением температуры тела до 38-39 градусов С, увеличением лимфатических узлов.

    Симптомы мононуклеоза

    Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи, затылка, локтя и кишечника. Их размер колеблется от 1,5 до 5 см; при пальпации человек ощущает легкую болезненность. Кожа над лимфатическими узлами не изменена, они не спаяны с подлежащими тканями, подвижны, эластично-эластической консистенции.Сильное увеличение кишечных лимфатических узлов приводит к болям в животе, пояснице и расстройству пищеварения. Значительно, вплоть до разрыва, увеличивается селезенка, так как она относится к органам иммунной системы и содержит большое количество лимфатических фолликулов. Этот процесс проявляется сильными болями в левом подреберье, усиливающимися при движении и физической нагрузке. Обратное развитие лимфатических узлов происходит медленно, в течение 3-4 недель после выздоровления. В ряде случаев полиаденопатия сохраняется длительное время, от нескольких месяцев до пожизненных изменений.

    Лихорадка при мононуклеозе является одним из наиболее частых симптомов мононуклеоза. Лихорадка продолжается от нескольких дней до 4 недель, может неоднократно меняться в течение болезни. В среднем она начинается с 37-38°С, постепенно повышаясь до 39-40°С. Несмотря на длительность и выраженность лихорадки, общее состояние больных страдает мало. В основном они остаются активными, наблюдается лишь снижение аппетита и повышенная утомляемость. В некоторых случаях больные испытывают настолько сильную мышечную слабость, что не могут стоять на ногах.Такое состояние редко длится более 3-4 дней.

    Еще одним постоянным признаком мононуклеоза являются ангиноподобные изменения в ротоглотке. Небные миндалины настолько увеличиваются в размерах, что могут полностью перекрыть просвет глотки. На их поверхности часто образуется налет. бело-серые в виде островков или полос. Появляется на 3-7-й день болезни и сочетается с болью в горле и резким повышением температуры. Также увеличивается носоглоточная миндалина, что связано с затруднением носового дыхания и храпом во время сна.Задняя стенка зева становится зернистой, слизистая ее гиперемирована, отечна. Если отек спускается в гортань и поражает голосовые связки, то у больного появляется осиплость голоса.

    Поражение печени при мононуклеозе может протекать бессимптомно и с выраженной желтухой. Печень увеличивается в размерах, выступает из-под реберной дуги на 2,5-3 см, плотная, чувствительна при пальпации. Боль в правом подреберье не связана с приемом пищи, усиливается при физической нагрузке, ходьбе.Больной может отмечать незначительное пожелтение склер, изменение оттенка кожи на лимонно-желтый. Изменения длятся недолго и бесследно исчезают через несколько дней.

    Инфекционный мононуклеоз беременных Представляет собой, как правило, реактивацию вируса Эпштейна-Барр, связанную с физиологическим снижением иммунной защиты. Заболеваемость возрастает к концу беременности и составляет около 35% от общего числа будущие мамы. Заболевание проявляется лихорадкой, увеличением печени, болью в горле и реакцией лимфатических узлов.Вирус может проникать через плаценту и инфицировать плод, что происходит при высокой его концентрации в крови. Несмотря на это, инфекция у плода развивается редко и обычно представлена ​​патологией глаз, сердца, нервной системы.

    Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% случаев связана с приемом антибактериального препарата-ампициллина. Она имеет макулопапулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей.Сыпь сохраняется на коже около недели, после чего бледнеет и бесследно исчезает.

    Мононуклеоз у детей чаще бессимптомный или со стертой клинической картиной в виде. Заболевание опасно для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаток иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором — усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором развития опухолей иммунной системы.

    Классификация

    Инфекционный мононуклеоз по тяжести течения подразделяют на:

    По типу инфекционный мононуклеоз подразделяется на:

    • Типичный — характеризуется циклическим течением, ангиноподобными изменениями, увеличением лимфатических узлов, поражением печени и характерными изменениями картины крови.
    • Атипичный — сочетает в себе бессимптомное течение болезни, ее стертую форму, обычно принимаемую за ОРВИ, и наиболее тяжелую форму — висцеральную.Последнее протекает с вовлечением многих внутренних органов и приводит к тяжелым осложнениям.

    По длительности течения инфекционный мононуклеоз бывает:

    1. Острый — проявления болезни длятся не более 3 месяцев;
    2. Затяжной — изменения сохраняются от 3 до 6 месяцев;
    3. Хронический — длится более полугода. К этой же форме заболевания относят повторную лихорадку, недомогание, увеличение лимфатических узлов в течение 6 мес после выздоровления.

    Рецидив инфекционного мононуклеоза – повторное развитие его симптомов через месяц после выздоровления.

    Диагностика

    Диагностику и лечение инфекционного мононуклеоза осуществляет врач-инфекционист. Основан на:

    • Типичные жалобы — длительная лихорадка, тонзиллитоподобные изменения в ротоглотке, увеличение лимфатических узлов;
    • Эпиданамнез — бытовой или половой контакт с лицом, длительно перенесшим лихорадку, переливание крови или трансплантацию органов за 6 месяцев до болезни;
    • Данные осмотра — гиперемия зева, налет на миндалинах, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
    • Результаты лабораторных анализов — основным признаком поражения вирусом Эпштейна-Барр является появление в венозной или капиллярной крови большого количества (более 10% от общего числа лейкоцитов) мононуклеаров.Именно по нему болезнь получила свое название – мононуклеоз, и до появления методов выявления возбудителя это был ее главный диагностический критерий.

    К настоящему времени разработаны более точные методы диагностики, позволяющие установить диагноз даже в том случае, если клиническая картина не носит характера поражения вирусом Эпштейна-Барр. К ним относятся:

    По соотношению антител к различным белкам вируса врач может определить период болезни, установить, произошла ли первичная встреча с возбудителем, рецидив или реактивация инфекции:

    • Острый период мононуклеоза характеризуется появлением IgMk ВКА (с первых дней клиники, сохраняется в течение 4-6 нед), IgG к ЭА (с первых дней болезни, сохраняется в течение всей жизни в небольшое количество), IgG к VCA (появляется после IgMVCA, сохраняется пожизненно).
    • Выздоровление характеризуется отсутствием IgM к VCA, появлением IgG к EBNA, постепенным снижением уровня IgG к ЭА и IgG к VCA.

    Высокая (более 60%) авидность (аффинность) IgG к вирусу Эпштейна-Барр также является достоверным признаком острой или реактивации инфекции.

    В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз с увеличением доли лимфоцитов и моноцитов до 80-90% от общего числа лейкоцитов, ускорение СОЭ.Изменения в биохимическом анализе крови свидетельствуют о поражении клеток печени – повышается уровень АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ, при желтухе может повышаться концентрация непрямого билирубина. Повышение концентрации общего белка плазмы связано с избыточной продукцией ряда иммуноглобулинов мононуклеарными клетками.

    Различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентген) позволяют оценить состояние лимфатических узлов брюшной полости, печени, селезенки.

    Лечение

    Лечение мононуклеоза проводят амбулаторно при легком течении заболевания, больных среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируют в инфекционный стационар. Госпитализация проводится также по эпидемиологическим показаниям независимо от тяжести заболевания. К ним относится проживание в условиях тесноты – общежитиях, бараках, детских домах и интернатах. На сегодняшний день не существует препаратов, способных непосредственно воздействовать на причину заболевания – вирус Эпштейна-Барр и выводить его из организма, поэтому терапия направлена ​​на облегчение состояния больного, поддержание защитных сил организма и предотвращение негативных последствий.

    В остром периоде мононуклеоза больным показан покой, постельный режим, обильное теплое питье в виде морса, некрепкого чая, компота, легкоусвояемая диета. Для профилактики бактериальных осложнений необходимо полоскать горло 3-4 раза в день антисептическими растворами — хлоргексидином, фурациллином, отваром ромашки. Физиотерапевтические методы — УФО, магнитотерапию, УВЧ не проводят, так как вызывают дополнительную активацию клеточного звена иммунитета.Их можно применять после нормализации размеров лимфатических узлов.

    Среди назначенных лекарств:

    Лечение беременных направлено на устранение симптомов и проводится препаратами, безопасными для плода:

    • Интерферон человеческий в форме ректальных суппозиториев;
    • Фолиевая кислота;
    • Витамины Е, группа В;
    • Троксевазин капсулы;
    • Препараты кальция — оротат кальция, пантотенат кальция.

    В среднем продолжительность лечения составляет 15-30 дней. После перенесенного инфекционного мононуклеоза человек должен находиться под диспансерным наблюдением участкового терапевта в течение 12 месяцев. Каждые 3 месяца проводится лабораторный контроль, включающий общий и биохимический анализ крови, при необходимости определение антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови.

    Осложнения болезни

    Они развиваются редко, но могут быть крайне тяжелыми:

    1. Аутоиммунная гемолитическая анемия;
    2. Менингоэнцефалит;
    3. Синдром Гийена-Барре;
    4. Психоз;
    5. Поражение периферической нервной системы — полиневрит, паралич черепных нервов, парез мимических мышц;
    6. Миокардит;
    7. Разрыв селезенки (обычно у детей).

    Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, поэтому для предупреждения заражения проводят общеукрепляющие мероприятия: закаливание, прогулки на свежем воздухе и проветривание, разнообразное и правильное питание. Важно своевременно лечить образом и при полной острой инфекции, так как это снизит риск хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.

    Видео: инфекционный мононуклеоз, «Доктор Комаровский»

    Книга выпускников

    | Департамент социологии Калифорнийского университета в Беркли

    В ПАМЯТЬ: БОБ БЛАУНЕР СКОНЧИЛСЯ 20 ОКТЯБРЯ 2016 ГОДА

    Я получил печальную новость: Роберт Блаунер скончался в возрасте 87 лет.Боб, как он всегда настаивал на том, чтобы его называли, был аспирантом Беркли в 1950-х годах и получил докторскую степень в 1962 году. Он стал преподавателем нашего факультета в 1964 году. У него была выдающаяся карьера.

    Он был автором таких классических исследований, как Отчуждение и свобода (1964), частично основанных на его собственном опыте работы в течение 5 лет в International Harvester в Эмеривилле — книга, которая предвосхитила последующий подъем марксистских исследований труда. обработать; «Расовое угнетение в Америке» (1972 г.), который углубил и популяризировал идею внутреннего колониализма — важный вклад в трансформацию расовых исследований в 1970-х годах — который был обновлен и расширен в 2001 г., предвосхищая дискуссию, разгоревшуюся сегодня на национальном уровне; Black Lives, White Lives (1989), в котором расовые отношения изображались в эпоху гражданских прав и после нее на основе расширенных интервью с черными и белыми в период с 1968 по 1986 год; «Духи наших матерей» (1997), сострадательное собрание сочинений мужчин, оплакивающих потерю своих матерей; Сопротивление маккартизму (2009 г.), в котором основное внимание уделялось храбрым преподавателям Беркли, отказавшимся подписать Клятву верности, и политике, которая подготовила почву для Движения за свободу слова.

    Боб был честным и принципиальным человеком как на практике, так и в теории. Его повышение до профессора долгое время откладывалось из-за его откровенной критики Комиссии Маккоуна, расследовавшей восстание Уоттса в 1965 году. написать свою (не)известную статью «Отбеливание ваттов». В 1978 году он навлек на себя гнев своих коллег, когда обвинил одного из них в сексуальных домогательствах — термин, который в то время едва существовал.Этот случай стал одной из первых вех в движении против сексуального насилия. Он опередил свое время и в других отношениях. Вместе с Троем Дастером он начал позитивные действия в Департаменте, активно набирая студентов с Юга. И в течение 20 лет, начиная с 1975 года, он вел курс о жизни мужчин, пытаясь понять другую сторону гендерной революции.

    Боб вышел на пенсию в 1993 году, чтобы провести следующие 23 года, занимаясь тем, что ему всегда нравилось: бейсболом, шахматами и покером, прежде всего написанием мемуаров и жизнью, посвященной своей жене, режиссеру Карине Эпперлейн.Он умер от болезни почек, которая мучила его несколько лет.

    Михаил Буравой.

    От Янниса Габриэля. Боб был человеком большой честности, сострадания и ума. Я посещал две его аспирантуры, и он был одним из членов моего диссертационного совета. Что еще более важно, он спонсировал несколько курсов, организованных и преподаваемых в Беркли аспирантами вроде меня, ставя свою подпись на различных документах, чтобы удовлетворить бюрократию Калифорнийского университета.Боб также поставил свою подпись под многочисленными «почти» правдивыми утверждениями, которые в то время не давали мне возможности служить в греческой армии.

    Научная работа Боба была сосредоточена на социологии труда, расовых отношениях и том, что в то время было зачаточной областью исследований смерти. Его «Отчуждение » и «Свобода » (1960) пытались дать начало новой жизни понятию отчуждения, чрезвычайно популярному термину, которым злоупотребляли в шестидесятые годы. Его попытка связать отчуждение с различными уровнями автоматизации в целом подверглась критике со стороны марксистов за психологизацию отчуждения, а со стороны промышленных социологов – за технологический детерминистский подход.Тем не менее, когда десять лет спустя Браверман сделал нечто подобное, используя концепцию деквалификации, это стало крупным прорывом в неомарксистских исследованиях трудового процесса.

    В расовых отношениях Боб теоретизировал концепцию внутреннего колониализма задолго до того, как постколониальные исследования стали дисциплиной. Он снова вызвал недовольство марксистов, которые до 1970-х годов были склонны рассматривать расизм через призму «раскола рабочего класса». Тем не менее, я не могу представить себе более сильного защитника расового равенства и равных возможностей в США, чем Блаунер, о чем свидетельствует его язвительная критика официального отчета о беспорядках в Лос-Анджелесе 1965 года в «Отбеливании над Уоттсом».

    В последний раз я видел Боба летом 2009 года. Как всегда, он был полон жизни и идей. Что я всегда буду помнить о Бобе, так это то, что он воплощал идеал ученого, презиравшего различие между личным и политическим задолго до того, как это стало клише. Он не только привносил свою политику во все аспекты своей жизни, но и отказывался укрывать свою личную жизнь от более широких политических арен, делая себя уязвимым и не желая скрывать противоречия и дилеммы. В частности, он отказывался укрываться от аспирантов Беркли, которые, по крайней мере в 70-е годы, не питали большого уважения к интеллектуальным и политическим качествам преподавателей.

    От Ларри Розенталя . Я поздно узнал Боба. Были совместные обеды. С Кариной. Всегда мило. Боб, его характерная черта — по крайней мере, мне так казалось — колебания между молчаливостью и внезапной забавностью. Он прислал мне несколько автобиографических сочинений. Они были глубокими и трогательными. Я ответил ему довольно подробно. Теперь между нами была связь. Мы увидели что-то свое друг в друге.

    Меня пригласили на его игру в покер. Это был стол, полный в основном милых и стареющих мужчин.Но, как это бывает в покере, индивидуальная черта стала преувеличенной. Стал покерным персонажем. Личность Боба? Хотя игроки в покер уже давно поняли это, это может стать неожиданностью для тех, кто не сидел за столом. Боб был банкиром. Всегда банкир. Он настаивал на этом. Он принес чипсы. Он их пересчитал. Собрал наши зелененькие. Серьезность бухгалтера в этом — хотя мы все еще играли в 2015 году по ставкам, которые были низкими, низкими уже в 1975 году. Вас вычистили? Боб продаст вам больше фишек.В конце, обналичивание фишек, дотошное, почти суетливое, о том, что последние четверти сбываются. Было ли это полюсом от организатора труда и теоретика отчуждения? Почему-то никогда так не казалось.

    От Леона Вофси . Я очень уважал Боба. Мы сблизились во времена Движения за свободу слова, движений против войны во Вьетнаме, а затем и против апартеида в Южной Африке. На самом деле, когда я приехал в Беркли в 1964 году и встретил Боба, он напомнил мне, что мы объединились в Лейбористскую лигу молодежи в 1950-х годах.Боб так отличался от большинства ученых, так богат знаниями и человеческими связями с «простыми людьми». Он был таким искренним, таким оригинальным и неприхотливым. Как бы ни развивались и менялись его взгляды с годами, он всегда оставался непоколебимым в честности и принципах.

    От Колина Самсона . Боб был одним из моих учителей. Он произвел глубокое впечатление на то, как я думаю о мире и о себе. Он научил меня устной истории; его методы и его важность как средства утверждения людей, которых так часто игнорируют и отвергают.Его уроки были открытыми, дружелюбными, и он всегда был щедр со всеми. Боб создал сообщество из нашего класса, что позволило нам учиться друг у друга, у него и из многих источников, которые он нам открыл. Жизнь людей всегда была личной и политической, и, будучи студентами, он помог нам понять, что стипендия была политической. Как это может быть что-то еще? Я всегда буду помнить Боба как человека, который заставил меня подумать: «Я хочу быть таким, как ты». Если во мне есть хоть немного из того, что он показал, я в чем-то преуспел.Покойся с миром.

    От Ричарда Апостола. Мои искренние соболезнования. Боб мог заметить нуждающегося плебея с большого расстояния и очень любезно приглашал меня время от времени играть в шахматы во время плохих периодов. Вместе с другим преподавателем он в значительной степени отвечал за мою навигацию по системе, которая десятилетиями оставалась для меня загадкой. Кроме того, я очень ценю возможность приехать и навестить вас обоих несколько лет назад. Очень много значило быть в твоем изящном присутствии.

    От Роберта Капсиса.   Это было в начале 1970-х годов, во время своего семинара по расовой проблематике для выпускников, когда Боб красноречиво защищал меня от гнева чернокожих аспирантов-националистов, которые были в ужасе от того, что белый либеральный аспирант (родившийся и выросший в северной части Чикаго) имел наглость предложить идею написать диссертацию о чернокожем сообществе Ричмонда, Калифорния. В немалой степени благодаря поддержке Боба я написал диссертацию и опубликовал серию научных статей, основанных на исследовании.Мой интерес и любопытство к черному опыту продолжаются и по сей день. В 2011 году я опубликовал целую книгу о легендарном афроамериканском кинорежиссере Чарльзе Бернетте (1944 г.р.), приуроченную к открытию в Музее современного искусства (MoMA) первой полной ретроспективы работ Бернетта, которую я задумал и участвовал в ее создании. организованный. Спасибо, Боб.

    От Майкла Лернера . Боб Блаунер был удивительно замечательным человеком, как вы знаете Карину. Он писал для Tikkun, и моя дружба с ним восходит к 60-м годам, когда он был одним из самых надежных преподавателей, на которых мы, студенты, могли рассчитывать, когда администрация пыталась подавить нашу активность.Я чувствовал, что он так и не получил должного признания, особенно за свою работу против расизма

    .

    От Ривки Полатник. Будучи аспирантом по социологии в 70-х и начале 80-х, я имел удовольствие посещать курсы с Бобом и был восхищен его академическим превосходством, политическими и моральными обязательствами, привлекательным стилем преподавания, гуманизмом и добротой. Когда пришло время выбрать кафедру диссертации для моего исследования пионеров движения за освобождение черных и белых женщин конца 60-х годов, мой наставник Арли Хохшильд был в отпуске и не брался за новые диссертации.Я был очень рад возможности попросить Боба стать моим председателем, и он с энтузиазмом откликнулся. Он провел меня через этот процесс умело и тепло, и я в долгу перед ним. Он очень помог мне, написав мне рекомендательные письма, и мое собственное преподавание включало в себя его научную работу и педагогический стиль. Я буду вспоминать его с большим уважением и любовью.

    От Николь Биггерт.  Я был аспирантом, который знал Боба в конце 1970-х и до выпуска в 1981 году.Бобу не нравилась формальность в классе, но когда пришло время говорить об идеях, которые его волновали, страсть проявилась, и лучшего учителя не было. Одна проблема, которая действительно глубоко задела его, заключалась в критике, с которой он столкнулся как белый человек, посмевший написать о расе в Америке. Он попал в политическую головоломку и позволил нам поговорить об этом лично болезненном вопросе, чтобы помочь нам учиться и оттачивать наше понимание как социологов. Я всегда ценил его щедрость духа.

     

    От Чарльза Гарвина. Мы с Бобом впервые подружились, когда я переехал в его многоквартирный дом, когда нам было десять лет. Я был на месяц моложе его. Я многое помню — достаточно, чтобы написать книгу. Боб однажды участвовал в программе «Викторина для детей» на радио, и я помню, как он сказал в ответ на обсуждение денег, что любовь не купишь. Он был заядлым любителем спорта и, кажется, играл в теннис. Он был редактором нашей школьной газеты, а также валидектором класса.После школы он сразу же поступил в Чикагский университет, где я присоединился к нему два года спустя. Через год мы стали соседями по комнате вместе с другими людьми, каждый из которых прославился по-своему; Аарон Ашер по редактированию книг, Лео Трейтлер по музыке и Дэн Джозеф по технике и физике, и я могу добавить себя по социальной работе. Боб и Дэн рано поженились, и две пары уехали во Францию, чтобы пожить какое-то время, спасаясь от периода Маккарти. Когда они вернулись и в рамках своих политических обязательств они какое-то время пошли работать на фабрики, что отразилось в исследованиях Боба об отчуждении рабочих, когда он оставил работу на фабрике и снова поступил в академию.С тех пор мы поддерживаем связь: сначала, когда он был студентом-социологом в Чикаго, а затем, когда он поступил в Беркли, хотя другие могут рассказать о тех годах больше.

     

    От Сьюзен Таката . Я был так опечален кончиной Боба Блаунера. Я учился в Калифорнийском университете в 1975 году и, наконец, получил докторскую степень по социологии в 1983 году. Я прошел несколько его аспирантских курсов, в том числе начал курс по гендерным вопросам, о котором вы упомянули ниже. На сегодняшний день, когда я преподаю тему «Раса, преступление, закон», я упоминаю книгу Боба « Расовое угнетение в Америке». Когда я впервые встретил Боба, у него была такая грубая внешность, но когда я узнал его, он был на самом деле очень хорошим парнем и очень заботливым учителем. Получив докторскую степень, в 1984 году меня взяли на работу в UW Parkside по специальности социология, а в 1997 году я стала матерью-основателем Департамента уголовного правосудия, одного из крупнейших специальностей в кампусе. Я поддерживал связь с Бобом. Каждый год мы обменивались рождественскими открытками. Я буду скучать по Бобу. Он искренне заботился о своих учениках.

    От Лоис Бенджамин. В течение сорока девяти лет я знал Боба как своего профессора, советника, коллегу и друга.В сентябре 1967 года я впервые встретил Боба, когда записался в его класс по межрасовым отношениям. Как одна из первых двух афроамериканок, поступивших в аспирантуру факультета социологии (1967 г.), меня сразу же привлекла его честность и чуткость к другим, его открытость множеству способов познания и понимания, а также его критический, педагогический подход к расовой/культурной политике и власти. Его лекции и сопутствующие им речи были оживленными и вежливыми. Блестящий ученый, Боб был в авангарде ученых, которые бросили вызов общепринятому анализу и мудрости межрасовых отношений в Соединенных Штатах в конце шестидесятых годов.Его свежие, проницательные статьи и лекции оказали влияние на смещение акцента в расовых отношениях с предрассудков и дискриминации на институциональный расизм. Кроме того, он сыграл важную роль в углублении анализа конструкции внутреннего колониализма. На его уроке по расовым отношениям я написал исследовательскую работу о влиянии расизма на отношения между чернокожими мужчинами и женщинами. Боб призвал меня использовать эту работу в качестве основы для моей диссертации. В этот момент он стал моим научным руководителем и наставником.Позже он возглавлял мой диссертационный совет. Боб всегда писал ясным, элегантным стилем и поощрял своих учеников писать так же и избегать напыщенной академической прозы. Он говорил: «Моя цель не в том, чтобы выпустить еще одного Талкотта Парсонса».

    После получения докторской степени мы с Бобом поддерживали связь на протяжении многих лет. Как коллеги и друзья, мы делились, критиковали и поддерживали статьи и незавершенные работы друг друга, а также защищали друг друга во время обещаний и опасностей в нашей профессиональной и личной жизни.Мне повезло, что у меня было много замечательных педагогов, которые повлияли на мою жизнь; однако, как я заявил после ухода Боба на пенсию в 1993 году, он, наряду с моим учителем в третьем классе, оказал самое глубокое влияние на мое образовательное путешествие и жизненный путь.

    От Майкла Киммела . Когда я приехал в Беркли в 1974 году, Боб Блаунер уже дважды оказал на меня влияние. Я читал Отчуждение и Свобода (название книги, о котором, я уверен, большинство из нас хотели бы подумать!) будучи старшекурсником, и был тронут тем, как Боб описал жизнь этих рабочих с таким сочувствием.Но статья «Внутренний колониализм и восстание в гетто» поразила меня, когда я прочитал ее на первом курсе другой аспирантуры. Вот тот анализ, который, как мне казалось, я искал, — который применял анализ наших империалистических авантюр во Вьетнаме к содержанию внутренней колонии здесь, дома. Когда я наконец встретил его, я был поражен сочетанием его смирения и энтузиазма. Он слушал людей, заботился о них и был на удивление скромным в отношении своего положения в этой области.Мои исследования привели меня к другим на факультете (и на историческом факультете), и моя диссертация о французской налоговой политике 17-го века не имела ничего общего с движением Боба к изучению гендера и мужественности. Его интерес был лишь второстепенным академическим, подстегнутым годами анализа и серьезного самоанализа. И то, как Боб соединил личное и аналитическое как в своем обучении, так и в своих исследованиях, было третьим и наиболее важным способом, которым он повлиял на меня. Он стал другом и наставником, особенно после того, как я начал свою карьеру.Кто еще назвал бы себя гордым маменькиным сынком? Майк Месснер и я посвятили Бобу последний выпуск Men’s Lives . Я буду скучать по нему.

    От Пола Джозефа . Боб сыграл большую роль в моей аспирантуре в Беркли. Это было в начале 1970-х годов, его книга « Расовое угнетение в Америке » только что вышла, и отдел постоянно был в курсе многих национальных событий и событий в районе залива, происходящих в то время. Работа Боба, особенно его обсуждение внутреннего колониализма, сыграла центральную роль в этих дискуссиях.Я знаю, что многие из моих сверстников находились под влиянием его взглядов и вдохновлялись его представлением о том, какой может быть социология.

    Мы стали и остались друзьями. Он играл в софтбол на дневном матче в пятницу за Барроу Холлом. Мы вместе играли в теннис, и я присоединился к нему и другим преподавателям в ежемесячной игре в покер. Боб был очень представительным и доступным; он служил самым ценным наставником для молодого человека, находящегося на пороге социологической профессии. Мы вместе обедали всякий раз, когда я приезжал, и я следил за развитием его интересов в других его книгах о расе, мужественности и, в конечном итоге, о присяге на верность.Особенно мне запомнился его голос: сильный, звонкий, популистский. Когда Боб говорил, демократия, казалось, звучала в его тембре.

    От Майка Месснера . Мне грустно слышать о смерти Боба, и я хочу поделиться парой мыслей. Хотя я уже несколько лет знал его по репутации, впервые я встретил Боба осенью 1979 года на ознакомительном мероприятии для новых аспирантов. Несколько профессоров и продолжающих аспирант обратились к нашей новой группе. Большинство ораторов распускали самодовольные банальности о величии факультета социологии Беркли, поэтому меня действительно впечатлило, что, когда Боб говорил, он призывал нас попытаться построить сбалансированную жизнь во время учебы в аспирантуре, исследуя красивый район залива и проводя время в прекрасные парки в этом районе.Я сразу понял, что это мой человек: я хотел работать с Бобом Блаунером. И я не был разочарован. Боб был полезным наставником в моей работе, и я многому научился, работая его ассистентом в течение трех лет на его большом курсе бакалавриата о жизни мужчин. Некоторые говорят, что это был первый подобный курс в стране. Было это или нет, но он имел огромный успех. Проще говоря, Боб был лучшим ведущим дискуссий в больших группах, которого я когда-либо видел. Обсуждения в его классе были замечательными, потому что Боб задавал тон и создавал безопасное пространство для выражения болезненных личных переживаний, таких как изнасилование или откровение; или он создал яркую основу для обсуждения, казалось бы, приземленных тем, таких как мужская дружба.Как фасилитатор, Боб имел возможность переплетать различные направления группового обсуждения, а затем представлять их группе в форме аналитического вопроса. После работы над подражанием этому стилю обучения, с некоторым ограниченным успехом, я пришел к выводу, что у Боба был настоящий дар для такого рода обучения. Его многочисленные ученики и ТА были благословлены тем, что он поделился этим даром.

    Несколько лет назад я был рад воссоединиться с Бобом. Мы оба писали мемуары, и было радостно делиться друг с другом незавершенными работами.Когда в 2009 году была опубликована книга Боба «Сопротивляясь маккартизму », я организовывал встречи Тихоокеанской социологической ассоциации в Окленде и очень гордился тем, что организовал встречу авторов и критиков, на которую собралась хорошая группа поклонников.

    От Хуана Оливерес . Я был одним из тех меньшинств, которые выиграли от позитивных действий. Я был принят в 1971 году и получил степень доктора философии в 1991 году. С 1988 по 1991 год он формировал группу студентов, чтобы помочь им с получением степени доктора философии.Я был одним из них. Мне очень грустно узнать о его кончине. Он был большим другом чиканос и всех студентов. Я имел честь знать его лично и профессионально. Он заботился обо мне как о человеке и как об ученице. Я должен сказать, что он был моим любимым профессором. Пусть он упокоится с миром. Его наверняка будут не хватать и ценить его ученики.

    От Магали Сарфатти Ларсон . Я глубоко опечален этими новостями. Я вижу перед глазами лицо Боба Блаунера, слышу его комментарии по поводу отбора присяжных, помню разговоры в его кабинете, дискуссии об Отчуждении и Свободе и особенно о Соединенных Штатах и ​​шестидесятых.Боб во многом был символом того, во что мы верили. Я не мог пройти у него курс во время моего пребывания в Беркли, потому что в то время он не проводил семинаров для выпускников, но я попросил его войти в мой диссертационный комитет, хотя я не занимался исследованиями по чему-то, представляющему для него прямой интерес. . Но тогда ему все было интересно, и для меня иметь повод поговорить с ним было привилегией. Он возвысил нашу дисциплину и наше призвание. Его жизнь была образцом интеллектуальной и политической честности.Мы не забудем его.

    От Дугласа Дэвидсона . У меня теплые воспоминания о Бобе. Он вместе с Троем Дастером и группой других сторонников Фронта освобождения Третьего мира из числа аспирантов были жизненно важны для моей способности ориентироваться в часто бурных водах докторантуры в Беркли. Он повлиял на мою жизнь и работу в большей степени, чем я могу описать в этом послании. Его вклад был огромен, и его будет очень не хватать. Передайте мои соболезнования его семье, а также ближайшим сотрудникам отдела и коллегам.мир — Дуглас Дэвидсон: бывший студент и подопечный

    От Терезы Эренделл . Спасибо за уведомление о смерти Боба. Я поступила в аспирантуру UCB в 1979 году. Кажется, Боб понял, что у меня есть страсть к учебе, но нет культурного капитала, поскольку я родом из бедного рабочего класса (и будучи матерью маленького ребенка). Я закончил программу PhD во многом благодаря поддержке, интеллектуальным вызовам и доброте Херба Блюмера, Арли Хохшильд и Боба Блаунера.Анализ Бобом классового и расового, а позже и гендерного, стратификации и угнетения сыграл важную роль в моем становлении социологом.

    От Элоиз Данлэп . Я очень опечален известием о кончине доктора Роберта Блаунера. Он был моим спасательным жилетом во время учебы в Беркли. У меня нет слов, чтобы выразить, что он для меня значил. Благодаря ему я могу наслаждаться 30-летней карьерой ученого-исследователя, получая гранты NIH и получая финансирование. Д-р Блаунер искренне заботился о своих студентах и ​​уделял время, помогая нам понять концепции.Его усилиям помочь своим ученикам не было предела. Я всегда буду вспоминать его с любовью и теплыми воспоминаниями.

    От Фарука Биртека . Очень грустно слышать о кончине Боба Блаунера. Более пятидесяти лет назад он любезно разрешил мне, студентке, принять участие в его семинаре для выпускников. Он был очень увлеченным и умным лектором и в конце семестра много времени уделял обсуждению моей работы. Позже мы подружились, хотя из-за географической удаленности сталкивались друг с другом нечасто.Его книга « Отчуждение и свобода, » была прорывом в то время, среди множества разговоров об отчуждении, не имевших никакого другого содержания, кроме Марксова. Он был человеком большой политики, очень большим сердцем и блестящей головой. Мне грустно, Беркли будет скучать по нему. Я особенно скучаю по нему, когда пишу с другого конца земного шара, где вокруг полно ада.

    От Дэвида Насатира.   Долгое время Боб был хорошим другом. Одна часть тайны, которую, возможно, упустили из виду, — это личность Боба как «Ребенка-викторина».Возможно, вы не помните эту радиопрограмму 1940-х годов, но Боб был «участником» шоу от 8 октября 1941 года вместе с Джерардом Дэрроу, Рут Фишер, Эмили Исраэль и Ван Дайком Тиерсом. Всегда умница!

    От Джеффри Прагера . Мне грустно слышать новости о Бобе. Я был его учеником в период с 1969 по 1977 год, когда он был глубоко вовлечен в исследования, кульминацией которых стали проблемы расового угнетения в Америке. После этого я спорадически общался с ним, обычно, когда он приезжал навестить свою мать в Лос-Анджелес, а позже в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, когда он говорил о различных своих новых проектах.Я помню, как он проявлял большой интерес к моему психоаналитическому обучению, когда работал над своей книгой эссе о матерях. У него были очень близкие отношения с матерью. Он часто приезжал в Лос-Анджелес, где она жила, и очень скорбел, когда она умерла. В последний раз я проводил с ним длительное время, когда он посещал архивы библиотеки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он был в самом разгаре своего исследования маккартизма в Калифорнийском университете.

     

    В начале своей карьеры в аспирантуре я стал одним из его научных ассистентов, «кодируя» собранные им подробные интервью о расовых взглядах и опыте как белых, так и черных респондентов.Я был младшим членом команды, присоединился к проекту после того, как все интервью были завершены. Но меня быстро познакомили с исследовательской группой, которая охватила академический и политический мир и привлекла в социологию Беркли многих людей, по крайней мере столь же сильно приверженных политической активности и социальным изменениям, как и академической социологии. Харди Фрай и Дэвид Веллман были опытными ветеранами проекта, у них уже сложились тесные отношения с Бобом. Мне очень повезло, что я смог стать частью этой команды.

     

    Боб был очень забавным парнем, хотя и не всегда счастливым. Он всегда охватывал как минимум два мира одновременно, всегда с довольно легким прикосновением. Он всегда оставался организатором труда рабочего класса, который, как ни странно, оказался в академической среде. Я думаю, что его ранний интерес к отчуждению не был случайным. В каком бы мире он ни находился, он никогда не чувствовал себя полностью его частью, и отчуждение от нормы было его способом существования в этом мире. Это могло улучшиться после его выхода на пенсию, но я помню его увлечение какое-то время терапией первобытным криком.Ему всегда нужно было быть в другом месте в то же самое время. Когда он пришел на мои устные экзамены в 1974 году, он вошел с радиоприемником, вокруг которого был обмотан электрический шнур. Он спросил, можем ли мы послушать слушания по Уотергейту во время экзамена. Победили более солидные члены комитета!

     

    На протяжении всей своей карьеры в Беркли Боб гордился своей практичностью. Он являл собой пример политически ангажированного социолога, аудитория которого не ограничивалась академическими кругами.Это было для него предметом гордости. Расовое угнетение в Америке был мастером своего ясного, прямого письма и смелого объяснения спорного тезиса. И его сочинения, и его существование побуждали к установлению личных и политических контактов с другими людьми — внутри и за пределами академии — и никогда не позволять академической науке терять свою моральную основу. Он остался для меня источником вдохновения. Моя первая публикация появилась в The Berkeley Journal of Sociology в 1973 году на тему «Привилегия белой кожи».Теперь, примерно 43 года спустя, я только что закончил статью для публикации под названием «Имеют ли значение жизни черных? Американское сопротивление репаративному правосудию и его роковые последствия».

     

    Боба, конечно, будет не хватать, но на меня и многих других он произвел неизгладимое впечатление.

     

    От Марселя Паре : Я познакомился с Бобом Блаунером в 2006 году во время планирования ежегодной конференции BJS. Это было 50-летие BJS, и темой конференции была Power.Вместе с Троем Дастером и Дэвидом Веллманом Боб участвовал в дискуссии на тему «Власть и повстанческое движение: коммунистическая и антирасистская борьба в Калифорнийском университете». Он представил работу, которая впоследствии стала называться «Сопротивление маккартизму». В одной из наших переписок по электронной почте, посвященной планированию панели, он пообещал «рассказать забавные истории» о Дэвиде Бэрроузе из Бэрроуз-холла и других. Я думаю, что он сделал, в конце концов. Но я был немного поражен звездой. Я наткнулся на работу Боба о внутреннем колониализме, читая о проблемах расы и класса, и подумал, что он наткнулся на что-то важное.В своем письме, приглашая Боба выступить, я выразил признательность за его участие в движениях за социальную справедливость, его критические исследования расы и труда и то, как он сформировал социологию Беркли. Боб напомнил мне, что его первая статья была опубликована в BJS в 1958 году, и отметил свое удивление тем, что я знаком с его работой. Он считал, что социология Беркли перешла к другому виду социологии. Я не знаю, прав он был в этом или нет (в моем случае он определенно ошибался). Но это отражало более глубокое смирение, которое было очевидно для меня, когда мы наконец встретились лично.Боб был добрым и щедрым, и мне повезло, что я встретил его.

    От Гутера Рота: Спасибо за трогательный некролог Бобу Блаунеру. В пятидесятых мы были хорошими друзьями в аспирантуре. Как он написал в своей автобиографии, мы были частью тесной группы, участвовавшей в ожесточенных шахматных баталиях в старом Институте производственных отношений — он упоминает Амитаи Этциони, Пэта Макгилливрея, Фреда Голднера, меня, — где мы работали под руководством Бендикса, Липсета. и другие. Мы часто играли в шахматы на лужайке вокруг института, и я помню его решительные ходы на доске.Но Боб также упоминает «невероятное товарищество и солидарность» нашей группы. Мы вместе готовились к пятидневным письменным квалификационным экзаменам. Факультету это не нравилось, но ничего поделать с этим не могли. Совместная работа над 75 обязательными книгами, бессистемно собранными преподавателями, расширила наши знания за пределы наших собственных растущих интересов. Что еще более важно, мы научились проводить исследования, глядя через плечо наших наставников в Институте. Это было удачное созвездие для того, чтобы стать социологом в эпоху больших ожиданий.

    От Мэри Анны К. Колвелл . Спасибо за сообщение о Бобе. В конце 1970-х годов я был обычным, неподготовленным аспирантом на очень разделенном факультете и был по-настоящему аутсайдером среди очень ярких выпускников Гарварда, Йельского университета и т. д., которые приняли марксистский анализ как евангелие. Я боролся, собрал диссертационный комитет (частные фонды и государственная политика) из-за личных связей, а Боб был председателем моего устного комитета. После этого он устроил небольшую вечеринку, чтобы отпраздновать это, и, возможно, это был первый раз, когда я почувствовал, что я на своем месте.Он был искренне добр, и я очень ценил это.

    От Питера Эванса. Публикации и политическая деятельность Боба Блаунера сделали его титаном прогрессивной социологии, но его также следует помнить как одного из самых милых социологов, населявших Барроуз-холл. Ему, конечно, не понравилось бы слово «милый» — слишком сентиментально. Тем не менее, он был очень симпатичен, несмотря на то, что не хотел отступать от того, во что верил, и был довольно необычным человеком в бизнесе, где большое эго так часто мешает мышлению и построению институтов.Он знал цену своей работе и любил ее делать, но самовозвеличивание никогда не было его игрой.

    Я плохо знал Боба, но он по-прежнему был для меня важной частью социологии в Беркли. Его вечеринка по случаю выхода на пенсию — в сопровождении струнного квартета — была одним из самых запоминающихся событий моих первых лет в Беркли — мероприятие, полное хороших чувств, но также пронизанное некоторыми ораторами резкими воспоминаниями о политических конфликтах прежних десятилетий. Я также помню его 70-летие, которое проходило в Тилден-парке, когда Боб и его друзья получили боль в мышцах и различные боли и боли, играя в бейсбол, в то время как я, никогда не имевший никаких способностей, был в безопасности в стороне.Но больше всего я запомню его острое и озорное чувство юмора, которое часто бросалось в глаза, когда вы проходили мимо него в холле 4-го этажа Кургана. Всегда приятно видеть, как социология сочетается с сочувствующей человеческой чувствительностью, и во время нашего совместного пребывания в Бэрроуз-Холле Боб продемонстрировал это для меня.

    От Даны Такаги. Майкл, как ты, без сомнения, знаешь, Боб был одной из причин, по которой я решил поступить в аспирантуру. Я отклонился от своей специальности по математике, чтобы взять у него урок, Американское общество.Херб Холман, в то время аспирант, но скончавшийся, был моим ассистентом. Боб, всегда немного эксцентричный, провел первую лекцию, обучая нас различным способам чтения Нью-Йорк Таймс. В этом большом лекционном зале Двинелле он продолжал. Он принес газету в класс, начал с первой страницы и обсудил плюсы и минусы прочтения всей первой страницы, объясняя разницу между историями в верхней и нижней части страницы по сравнению с чтением одной истории, скажем, в начале страницы. первую полосу и переходя прямо к страницам 14-16, чтобы закончить эту историю.Я сразу же решил, что Боб чокнутый, записался в класс и поклялся читать Нью-Йорк Таймс каждый день (что я и делаю до сих пор).

     

    Когда я пришел навестить его, будучи старшекурсником (все еще изучающим математику), я нервничал, когда попросил его написать рекомендательное письмо от моего имени для программы выпускников Беркли. Он нахмурился. И он поморщился. В своей неподражаемой манере, для ворчливости, он сказал: «Нет-нет-нет, ты не хочешь этого делать. Посмотри на меня, я не так доволен всем этим…». Он продолжал в течение некоторого времени, в течение которого я удвоил свою решимость по поводу работы в аспирантуре.Хотя я не работал с ним во время учебы в аспирантуре (он занимался другими делами, хотя все еще был профессором), у меня остались о нем очень теплые воспоминания. Я всегда думал о нем и Маце как о двух уникальных интеллектах, принадлежащих к определенному поколению левых мыслителей.

     

    Мне было очень приятно прочитать, что он назвал заголовок ix жалобой. В этом он был бесстрашен. Я отчетливо помню тот период… Я брал уроки у рассматриваемого преследователя и вспомнил, как много говорили об этом среди моих сверстников.Как вы, наверное, знаете, среди тех сверстников, которые сформировали WOASH (Женщины, организованные против сексуальных домогательств), сейчас женщины занимают лидирующие позиции, и они до сих пор иногда собираются в ASA, чтобы обсудить не старое дело, а более общую проблему дискриминация женщин, во всех формах, в дисциплине.

     

    От Деборы Герсон . Боб Блаунер был председателем моего комитета, когда я защитила диссертацию в 1996 году. Будучи аспиранткой и матерью-одиночкой, я была в бешенстве, чтобы закончить работу, что Боб позволил мне сделать с небольшой драмой.Именно после Беркли я по-настоящему оценил его работу. Будучи по совместительству преподавателем в SF State, я читал и преподавал Black Lives, White Lives и был тронут глубиной и гуманизмом его интервью. Боб понимал, писал и теоретизировал интерсекциональность до того, как это стало кодовым словом. Он обладал мягкостью и добротой, редко встречающейся в академических кругах. Пусть его работы и память о нем послужат образцом для будущих социологов.

     

    От Рака Рэй . Я встретил Боба сразу после того, как он вышел на пенсию.Он жил и работал в трудные для отдела времена и был довольно отчужден, когда я с ним познакомился. Тем не менее, я надеюсь, мы никогда не забудем, за что он выступал: то, что он поднялся и призвал к сексуальным домогательствам, когда это сделали немногие (в 1978 году), и что он думал о расовых отношениях в США с точки зрения внутреннего колониализма, показывает, в какой степени Боб выступал за целостность, воображение и интеллект. Я горжусь тем, что работаю в отделе, в котором он работал и воспитал так много поколений студентов.

     

    От Пола Рабинова .В денежной игре в покер с низкими ставками среди стареющих левшей самых разных мастей основным моментом всегда были эпические противостояния между Бобом и его старым и дорогим другом Харди Фраем! Как опытный питчер, Харди не торопился, медлил, манипулировал и притворялся, пересматривал свои карты — пока Боб злился. Дружба была ощутимой.

     

    АВТОБИОГРАФИЯ

    Я вернулся к социологии в Беркли после пяти лет работы на фабриках, где я потерпел полную неудачу в попытке произвести революцию в рабочем классе.Я говорю «возврат», потому что в 1951 году я провел один семестр на кафедре. Тогда я совершенно не интересовался социологией, потому что как коммунист (сталинский вариант) у меня уже были все ответы, и я был в школе только для отсрочки, чтобы уберечь меня от Корейской войны. Рейнхард Бендикс вовсе не был впечатлен моей курсовой работой, в которой я утверждал, что советские рабочие не были отчуждены, потому что они владели средствами производства. Так что в начале 1956 года я боялся, что тройка помешает мне вернуться на кафедру.Я спросил своего друга Тома Шибутани, может ли он помочь, и, возможно, он помог.

    Шибутани был моим главным консультантом по магистерским программам в Чикаго в 1950 году для написания диссертации по социальной психологии личных имен. Но из-за того, что я был рабочим и коммунистом, меня теперь больше интересовала промышленная и социальная психология. Как будто новый председатель, Герберт Блумер, построил отдел специально для меня, который должен был осмыслить мой опыт и ответить на вопросы о политике рабочего класса (Селиг Перлман), сходстве и различия между социализмом, коммунизмом и капитализмом (Шумпетер), почему революционные партии и движения окостеневают (Михельс), и привлекательность для таких, как я, идеологий и утопий (Мангейм).Мало того, что у меня были замечательные учителя, такие как Корнхаузер, Липсет, Селмик и Бендикс (у которого я никогда не осмеливался спросить, помнит ли он меня), у нас была фантастическая когорта, как засвидетельствовали другие биописатели. Моим лучшим другом был покойный Боб Алфорд, который работал вместе со мной в International Harvester; среди других недавних местных пролетариев были машинист Ллойд Стрит и железнодорожный стрелочник Джон Спайер, а также Билл Фридланд с автомобильных заводов Детройта. В Институте производственных отношений, где я рассказывал Марти Липсету, у нас было шахматное соперничество, в котором участвовали однокурсники Амитай Эциони, Гюнтер Рот, Пэт Макгилливрей.— возможно, самый эрудированный и знающий из всех нас — и Фред Голднер; несколько лет спустя моими друзьями в аспирантуре стали Билл и Дороти Смит. (Биография Дороти доступна, но нет Билла, который после ряда преподавательских работ, в том числе в Университете Питтсбурга, бросил все, чтобы стать сантехником, прежде чем умереть от рака в 1986 году.)

    Товарищество и солидарность в аспирантуре были невероятными — я еще не упомянул Гарри Нишио, Эрнеста Ландауэра, Арта Стинчкомба, Гейл Несс, Уолта Филлипса, моего хорошего друга Кена Уокера и десятки других, у которых я учился — в на самом деле это было так хорошо, что я не был готов к тому, что мне предстоит встретить, когда я начну преподавать.Сначала в SF State, затем в Чикаго, наконец, в UCB мои коллеги-доценты были почти полной противоположностью моим однокурсникам из аспирантуры: закрытыми, сверхконкурентными или, возможно, просто боялись, что вы украдете их идеи.

    Моя диссертация о фабричных рабочих основывалась на моем промышленном опыте, но не опиралась на него напрямую. Но «Отчуждение и свобода» сделали мою карьеру. Это дало мне работу в Чикаго, что позволило мне вернуться в UCB — первый доктор философии. вернуться после Кена Бока.Это также дало мне работу в Беркли. Я в долгу перед Селзником, который заставил меня переписать набросок по социологии отраслей в более теоретическую версию.

    В течение года, когда я получил степень магистра в Чикаго, Блумер был для меня как отец. Хотя в основном издалека, когда я сидел на его семинарах и восхищался всем в этом человеке. То, что 15 лет спустя секретари в Беркли будут путать нашу почту, мне и в голову не приходило. Было здорово видеть ренессанс Блюмера в 1960-х годах, потому что после периода, когда он был маргинализирован, аспиранты из «Новых левых» подхватили его теории, и он приобрел новых последователей.Но было уже слишком поздно для Шибутани, которого, как и самого Блумера, не очень уважали те самые политические и промышленные социологи, которые были моими наставниками и которым — что, на мой взгляд, было совершенно несправедливо — было отказано в должности.

    Иногда я жалел, что пробыл в С.Ф. только один год. Штата, потому что я любил Сан-Франциско, а также, в значительной степени из-за давления со стороны моей второй жены, которая ненавидела Чикаго, я бросил свою альма-матер всего через год. Еще одно сожаление состоит в том, что я порхал с точки зрения исследований и писательства, от рабочих к социологии смерти и к отношениям черно-белых.Каждый раз, когда я переходил из одной области в другую, мне приходилось изучать совершенно новую литературу. У меня была бы менее «беспорядочная карьера» (Виленски), если бы я просто остался на работе, а затем, вдохновленный движением за гражданские права, изучал межрасовые отношения в контексте фабрики.

    Если бы я остался в Чикаго, где департамент и город были гораздо более консервативны, чем Беркли, вполне вероятно, что ни мои социологические труды, ни моя личная политика не стали бы такими радикальными, как в конце 60-х.Я, вероятно, остался бы во фрейдистском психоанализе, а не проходил те четыре года первичной терапии в 70-х годах, опыт, который преобразил мою жизнь. Это привело к четырем годам отсутствия написания или исследования, за которым последовало решение работать над экспериментальными проектами (такими как Black Lives, White Lives), а не над теоретическими. И это послужило мотивацией для изменения моего стиля преподавания с формата лекций на дискуссию и акцент на личном опыте. Я горжусь тем, что я был одним из первых, кто предложил курс о жизни мужчин, который я читал с 1975 по 1995 год.

    Уход в отставку в 1993 году был лучшим шагом в моей карьере. Несмотря на то, что с годами преподавать стало легче, для меня никогда не было так естественно, как писать. Как пенсионер в UCB вы получаете дешевое разрешение на парковку и все время хотите писать. Как и у Беннета Бергера, в наши дни мои тексты на 90% несоциологичны и на 90% неопубликованы. Исключения составляют сборник эссе о расе (Still the Big News, Temple 2002) и антология мужских работ о смерти и жизни матери (Our Mothers’ Spirits, Harper Perennial, 1995).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.