Хрюкает нос у новорожденного что делать: в который раз про хрюкающий нос у грудничков!!!!!!!!!!!! — 980 ответов

Содержание

Ребенок хрюкает носом — причины проблемы

Ситуации, в которых ребенок хрюкает носом, но насморка у него нет, можно условно классифицировать на две группы. В первой главными героями будут дети в возрасте до одного года, во второй — детки старше одного года.

Почему ребенок, которому нет года, хрюкает носом при отсутствии соплей

Разберемся, почему ребенок, которому всего несколько месяцев отроду, тяжело дышит и сопит носом, но слизь из носовых ходов при этом у него не выделяется. Оказывается, этот симптом не говорит о развитии насморка. Специфические звуки обусловлены физиологическими особенностями строения дыхательной системы новорожденных. Как правило, проблема исчезает, когда крохе исполняет 2 или 3 месяца. У некоторых детей она сохраняется до года. Потом ситуация сама собой нормализуется.

Итак, почему ребенок 2-3 месяцев хрюкает носом? Дискомфорт, ощущаемый новорожденным, может быть спровоцирован следующими факторами:

— во время срыгивания часть молока попадает в нос, что в дальнейшем затрудняет дыхание;

— после кормления ребенка сразу укладывают спать. Часть пищи оказывается в задней области носовых ходов, что и обуславливает хрюканье носом при отсутствии соплей;

— слизистая новорожденных легко пересушивается, слизь в ней быстро засыхает. Поскольку носовые ходы крохи совсем узкие, проходов для свободного движения воздуха в них почти не остается.

Если ребенок хрюкает от соплей постоянно, это мешает ему есть, спать, конечно, нужно проконсультироваться с педиатром. Ведь под вариантом нормы может маскироваться какое-нибудь заболевание, требующее лечения. Так, ребенок может хрюкать, но сопли у него при этом отсасываться не будут, из-за:

— искривления носовой перегородки;

— отека слизистой, вызванного травмированием носа во время неаккуратного проведения гигиенических процедур;

— аллергии на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу, принимаемые лекарственные препараты и пр.;

— попадания в нос инородного предмета (эта причина особенно актуальна, если носом хрюкает ребенок, которому уже исполнилось 6 месяцев и более — в таком возрасте малыш вполне может поместить мелкие вещи себе в ноздрю).

Еще одна причина хрюканья носом при отсутствии соплей у детей до года — это стридор. При этом диагнозе наблюдается размягчение хрящей гортани или чрезмерное сужение носовых ходов. Пугаться родителям не стоит — по мере роста и развития ребенка все придет в норму.

Чем помочь новорожденному ребенку, который хрюкает и сопит носом

Если истоки причины физиологические (это подтвердил врач), нужно увлажнять воздух в комнате, после кормления в течение получаса держать ребенка в вертикальном положении. Носовые ходы можно увлажнять физраствором. Когда на улице хорошая погода, маме нужно больше гулять с крохой.

Если же сопли текут из носовых ходов, нужно убирать их с помощью специальной спринцовки. Ее края скругленные и мягкие, что исключает травмирование нежной детской кожи.

Почему ребенок старше года хрюкает носом, если у него нет насморка

Когда речь идет о детях в возрасте 2-8 лет, которые постоянно хрюкают носом, но при этом не могут нормально высморкаться, то с физиологией и вариантом нормы это никак связать нельзя. Наиболее распространенные причины этого симптома следующие:

– искривление носовой перегородки, неправильное строение носовых ходов, исправляется ситуация хирургическим путем;

— начальная стадия вирусной либо бактериальной инфекции. Очень часто при этих диагнозах сопли не начинают течь сразу — сначала возникает сильная заложенность;

— опухолевые новообразования в носовой полости. Это серьезная причина, которую важно диагностировать на самых ранних стадиях. К сожалению, дыхание затрудняется обычно тогда, когда опухоль достигает размера, соизмеримого с диаметром носового хода;

— попадание инородного тела в ноздрю. Не всегда родители могут увидеть, что в носу у ребенка находится посторонний предмет. Обычно, пытаясь извлечь его самостоятельно, малыш заталкивает инородное тело еще глубже. Здесь нужно как можно скорее попасть на прием к ЛОРу для прояснения ситуации;

— заболевания желудочно-кишечного тракта. Понять, что хрюканье носом вызвано проблемами с ЖКТ, можно по выделяющейся творожистой слизи, которая образуется в результате попадания мелких частичек пищи в задние отделы носоглотки;

— травма носа. При переломах, сильных ушибах слизистая оболочка отекает.

Еще одна распространенная причина заложенности носа у деток старшего возраста — это аллергия. Параллельно ребенок чихает, у него слезятся глаза.

Чтобы понять, как помочь своему чаду, родители должны показать его квалифицированному отоларингологу. Только после установки правильного диагноза станет понятно, что предпринять, чтобы ребенок начал нормально дышать, перестал постоянно хрюкать носом.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

насколько это вредно, как помочь

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Чем опасен заложенный нос?

Если ребёнок не дышит носом, увеличивается риск бактериальных заболеваний нижних дыхательных путей. Здоровые слизистые оболочки носа согревают, увлажняют и очищают (в том числе от бактерий) воздух. Только после этого он поступает в лёгкие. Во рту такого фильтра нет.

Отек слизистой полости носа, скопившиеся там сопли нарушают нормальное прохождение воздуха по слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. В результате меняется давление на барабанную перепонку (она втягивается), что приводит к развитию отита.

Нарушается кровообращение головного мозга, за счет затруднения отхождения венозной крови. Кроме этого, при дыхании ртом вдох всегда неполноценный (по сравнению с вдохом через нос), то есть ребенок все время недополучает кислород, от чего прежде всего страдает головной мозг. Приходят головная боль, слабость, сонливость, снижение памяти и концентрации внимания.

Что же делать?

Лечение зависит от болезни.

Распространенные причины заложенности носа:

  • вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • увеличение аденоидов;
  • аллергические реакции;
  • изменения климата, температуры в доме;
  • врожденные или приобретенные деформации и др.

Поставить диагноз и составить план лечения должен врач.


Расскажем немного о механическом удалении соплей.

Если ваш ребёнок ещё не умеет сморкаться лучше использовать назальный аспиратор, состоящий из наконечника с фильтром, силиконовой трубки и мундштука.

Перед процедурой целесообразно закапать несколько капель соляного физиологического раствора, чтобы разжижить и сместить слизь в передние отделы носа.

Наконечник вставляется в нос малыша, а взрослый делает вдох ртом через мундштук. Внутри наконечника находится фильтр, препятствующий распространению слизи. При этом можно контролировать силу всасывания и направлять наконечник. Все составляющие комплекта легко мыть.

Есть вопросы? Задавайте их прямо сейчас! Наш телефон: +7 (351) 220-00-03.


4 вида насморка, с которыми вы можете столкнуться, если у вас есть ребёнок

С насморком рано или поздно сталкивался каждый. Учёные говорят, что за всю жизнь человек минимум два с половиной года проводит с заложенным носом. Насморк у детей — отдельная тема. Одни считают его безобидным и даже не обращают на него внимание. Другие при первом же подозрении на заложенность носа закрывают дома все окна и начинают активно лечить малыша. Так опасен ли ринит, какой он бывает и почему возникает у детей? Разбираемся вместе с экспертом.

Виды и причины насморка у детей

Насморк или, говоря по-научному, ринит — это воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Он вызывает дискомфорт, сигнализирует нам о неполадках в организме, а иногда и приводит к осложнениям.

У детей насморк может появляться с самого рождения, и это не всегда связано с вирусами и аллергией. При заложенности носа важно, в первую очередь, установить причину её появления.

Физиологический насморк

Отмечается у детей первых месяцев жизни. Ребёнка может беспокоить заложенность носа, что проявляется в затруднении дыхания, особенно при еде. Малыш беспокоится, отрывается от груди или бутылочки, чтобы сделать вдох ртом. Сон становится беспокойным.

«В этом случае отделяемое может быть достаточно скудным или его может не быть вовсе, за счёт умеренной отёчности слизистой или её высыхания. Ребёнок „хрюкает“ и „сопит“ носом. Также периодически возможно чихание, это является естественным способом очищения дыхательных путей.

При возникновении подобных вопросов необходимо помочь ребёнку: почаще проветривать помещение, где он находится, особенно это критично в отопительный сезон. Увлажнять слизистую носа, закапывая физраствор. Очищать нос от возникающих внутри корочек ватной турундой», — советует педиатр мобильной клиники DOC+ Андрей Унанов

.

Вирусный или бактериальный насморк

Вирусно-бактериальная форма ринита считается самой распространённой. Ею страдают дети от мала до велика, чаще всего — с октября по апрель. Симптомы известны всем: чувство заложенности носа, зуда, дискомфорта. Затем появляется отделяемое, чаще всего обильное, слизистого характера. Спустя 3-5 дней отделяемое становится более густым и может менять цвет на жёлтый, зеленоватый и коричневый при возникновении одновременной бактериальной инфекции.

В лечении инфекционного насморка используют солевые растворы, сосудосуживающие препараты (но не более 5 дней), антисептики.

«Подчеркну: сосудосуживающие препараты при передозировке опасны для детей, а лекарствами в форме спрея можно пользоваться исключительно по достижении ребёнком трёхлетнего возраста.

Достаточно часто инфекционный ринит осложняется отитом и фарингитом. Для получения рекомендации по лечению ринита необходимо обратиться к лору или педиатру, поскольку терапия будет зависеть от природы инфицирования, что можно определить только после осмотра и анализов», — говорит врач-педиатр.

Аллергический насморк

Нередко родители, обнаружив у ребёнка заложенность носа, начинают лечить его от простуды, забывая о том, что насморк часто сигнализирует об аллергии.

При аллергическом насморке, в первую очередь, обращает на себя внимание длительность процесса. У ребёнка постоянные жалобы на заложенность носа, слизистое отделяемое той или иной степени интенсивности, возможны появление кашля, покраснения глаз и слезотечения. Чаще всего проявления усиливаются при взаимодействии с аллергеном и становятся менее выраженными вне контакта с ним. При таком насморке увеличивается риск присоединения вторичной инфекции, формирования хронической патологии лор-органов и органов дыхания.

«В данном случае самолечение может нанести существенный вред здоровью ребёнка. Поэтому оно должно происходить строго под наблюдением врача», — комментирует эксперт.

Инородное тело в полости носа

Увы, но дети очень часто, любопытства ради, пихают себе в нос, рот и уши посторонние предметы. И хорошо, если их удаётся быстро извлечь. В противном случае требуется срочное обращение в больницу. Обычно при попадании инородного тела в носовые ходы отмечается появление заложенности и слизистого отделяемого из одной ноздри, а также чихание.

«Если предмет вовремя не удалить из носа, самостоятельно или при помощи лор-врача, отделяемое из слизистого постепенно превращается в гнойное: жёлто-зелёное, возможно, с примесью крови, при повреждении слизистой оболочки носа. В случае, если вы обнаружили описанные симптомы у ребёнка, необходимо как можно скорее обратиться к врачу», — говорит педиатр.

Назальный аспиратор B.Well

Как облегчить состояние ребёнка при насморке

Как видим, главное при рините — создать правильные условия для облегчения состояния ребёнка.

Влажный воздух

Для этого регулярно проводите влажную уборку и используйте дополнительное увлажнение воздуха — опрыскивания, специальные увлажнители. Не забывайте и о проветривании. При появлении насморка не стоит запирать ребёнка в душном помещении: свежий воздух ему необходим.

Солевые растворы

Врачи часто назначают детям промывание солевым раствором при насморке. Это поможет очистить нос от инфекций и пыли, а также снять воспаление. Но, в любом случае, сначала посоветуйтесь с врачом.

Очищение аспиратором

Современные аспираторы позволяют очищать нос быстро, легко и с комфортом. Назальный аспиратор B.Well бережно и мягко очищает нос малыша, применять его можно с самого рождения.

Правильный уровень отрицательного давления не вредит нежным сосудам и слизистой младенца, при этом он достаточен для эффективного очищения. Наконечники сделаны из мягкого силикона, поэтому ребёнку во время процедуры будет комфортно, а родители смогут не беспокоиться о безопасности применения аспиратора даже у новорождённого. Электрический прибор гораздо удобнее механических аналогов.

Аспираторы B.Well имеют яркий дизайн и 12 детских мелодий, поэтому дети воспринимают их как игрушки: с интересом и без страха. Работает устройство от батареек: это безопасно и удобно в любой ситуации.

Подробная информация об аспираторе B.Well — на официальном сайте бренда B.Well Swiss.

Спецпроект «Простуда — не повод для паники!»

Все материалы спецпроекта


— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Андрей Унанов

Новорожденный хрюкает носом. Что делать?

Поведение новорожденного ребенка часто тревожит молодую маму. Даже если ребенок не первый, какие-то события могут быть незнакомыми и порядком настораживают. Что уж говорить про ситуацию, когда не имеющая опыта мамочка первенца с удивлением обнаруживает, что новорожденный хрюкает?! Сразу посещают мысли о какой-то неведомой болезни, возникает желание бежать к врачу и срочно что-то делать.

 

 

Уроки анатомии

 

Хотя организм грудного ребенка уже достаточно сформирован, чтобы функционировать отдельно от материнского, строение тела еще далеко от совершенства. Носовые ходы малыша узкие, а нос очень маленький.

Слизистые выделения, которые появляются в носоглотке, нужны, чтобы удерживать инфекции и бактерии на первой фазе вдоха. Когда эта слизь высыхает, она образует корочки, из-за которых дыхание затрудняется. Как только в носу появляются барьеры, младенец хрюкает, стараясь освободить дыхание.

 

 

 

Причины

 

Теперь, когда стало понятно, почему ребенок хрюкает носом, самое время выяснить причины возникновения дискомфорта, связанного с такими звуками.

 

Корочки в носу могут образоваться в результате следующих факторов:

 

 

 

Как правило, влажность воздуха резко снижается в первые часы после включения системы отопления. Спустя некоторое время слизистая носа высыхает, образуя корочки. Организм взрослого человека быстрее подстраивается под новые условия, а детский так пока не умеет. Если в комнату чаще запускать свежий воздух и поставить увлажнитель, ситуацию можно быстро исправить.

Период, когда батареи отопления настолько горячие, что до них дотронуться нельзя, длится два месяца. В это время нелишним будет искусственно увлажнять воздух. Уборка пыли и мытье полов считаются самыми действенными методами.

Про гигиену новорожденного ребенка тоже не стоит забывать. Грудные малыши настолько беспомощны, что самые элементарные вещи для них совершенно невыполнимы. Это касается и чистки носа. Освобождать носовые ходы от засохших корочек нужно несколько раз в день.

 

 

 

Может, это болезнь?

 

Мамочки новорожденных деток могут не опасаться за здоровье своего чада. Когда ребенок хрюкает носом – это вовсе не значит, что он подхватил какую-то инфекцию. Если никаких других проявлений вроде температуры и рвоты нет, ребенок здоров, но испытывает чувство дискомфорта.

Тем не менее стоит иметь в виду, что слизистая оболочка носоглотки должна быть влажной. Изменение ее состояния может негативно отразиться на защитных механизмах организма ребенка. Инфекции и бактерии задерживаются только жидкой слизью. Мимо сухих стенок носа инфекция свободно проникает в горло, где она может спровоцировать начало настоящего заболевания.

 

 

 

Ничего не помогает

 

Если все меры по увлажнению воздуха предприняты и гигиенические процедуры проведены, а результата все нет, пора идти к врачу.

 

Разобраться, почему младенец хрюкает носом, поможет детский отоларинголог. Серьезных причин, не связанных с образованием сухих корочек в носу, может быть две:

 

  1. Дыхание ребенка затруднено из-за того, что в носовые ходы попал какой-то посторонний предмет. Используя медицинские зеркала, лор-врач сможет заметить его и вытащить специальным крючком.
  2. Слизистая носа начала отекать или опухать. Такие явления могут быть связаны как с врожденной особенностью носоглотки, так и с воспалительными заболеваниями. Патология развития плода заметна уже во время проведения УЗИ. Если ребенок имеет какие-то врожденные особенности, об этом сообщат еще в роддоме и разъяснят, с чем придется столкнуться родителям. Когда начинается инфекционное заболевание, кроме хрюкающих звуков должны будут появиться другие симптомы – покраснение слизистой глотки, кашель, температура.

 

Если врач не увидит каких-либо серьезных повреждений или изменений носоглотки ребенка, от родителей потребуется продолжать поддерживать влажностный режим в детской и регулярно чистить носик новорожденному.

После посещения лора, разобравшись, почему новорожденный хрюкает носом, родители могут взять за правило полоскать носоглотку ребенка солевым раствором. Аква-море, Аквалор, Аквамарис и множество подобных препаратов продаются в аптеке. Раствор можно сделать самостоятельно, размешав половину чайной ложки соли в стакане кипяченой воды.

 

 

 

Как пользоваться солевым раствором?

 

Правила промывания носика ребенка просты:

 

  • Физраствор или солевую смесь нагревают до комнатной температуры.
  • Новорожденного укладывают на спинку, следя за тем, чтобы голова не запрокидывалась.
  • В каждый носовой ход закапывают пипеткой или маленьким шприцем по 3 капли раствора. После этого массируют носик.
  • Через 5 минут ватными турундочками прочищают каждую ноздрю.

 

 

Заключение

 

Каждая вторая мама задается вопросом: «Почему новорожденный хрюкает?» Чаще всего он решается просто и быстро. Тем не менее не нужно лениться лишний раз показать малыша врачу. Это поможет избежать возникновения серьезных проблем.

 


 

Уход за носом новорожденного — видео

 

 

Как убрать сопли с задней стенки носа новорожденного

Как быстро избавиться от густых зеленых соплей в горле и носу у грудного ребенка до года? С подобным вопросом к педиатрам обращаются многие родители. Самая распространенная причина затяжного насморка у детей – невозможность убрать слизь полностью. Ребенок не умеет сморкаться, сопли скапливаются в носоглотке и стекают по задней стенке горла. Это превращается в настоящий кошмар для родителей и самого малыша. Постоянная заложенность не дает спать, есть, играть, но, кроме этого, может привести к серьезным осложнениям: отитам и бактериальным инфекциям.

Как убрать сопли с задней стенки и с носоглотки у малыша и у ребенка 1, 2 года? Рассмотрим в сегодняшней статье.


Как чистить нос младенцу: что говорят педиатры

В интернете есть много материалов о детских соплях и методах решения этой проблемы. Но что думают педиатры по поводу того, как и чем убрать сопли и слизь из носоглотки и горла у грудничка в домашних условиях?

Елена Анатольевна Гмыря, член Ассоциации педиатров Украины:

“Помните: засохшая слизь в носовых пазухах – отличная среда для микроорганизмов. От соплей нужно избавляться даже на начальных стадиях, когда они еще выходят в форме водянистых выделений. Игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. А вот как и чем убрать внутренние густые зеленые сопли из горла и носа у ребенка 1 месяц – это решать вам. Ведь методы бывают разные.”


Анатолий Иванович Карпухно, заведующий детского отделения:

“К нам в ЛОР-отделение часто поступают малыши до года с отитами. К сожалению родители обращаются уже тогда, когда у ребенка болит ухо. Но часто к этой проблеме ведет затяжной насморк. “Как убрать сопли по задней стенке у годовалого ребенка, он же не может сморкаться?” — спрашивают они, и я всегда советую аспиратор.”


Ткаченко Алина Борисовна, практикующий врач, опыт работы 35 лет:

“Популярный метод очистки носа у детей – ватные турундочки. Их часто использовали ЛОРы в 80-90-е годы. Врачи старой закалки и сейчас виртуозно показывают этот прием родителям. Но я не советую. Одно дело – опытный врач, совсем другое – молодая мама. Так и до травмы носа недалеко. Мой совет — изучите аспираторы. Вы сразу откроете для себя новую страницу здоровья малыша.”

Кстати, мы подготовили об этом статью “Аспиратор, соплеотсос — что это такое? Какие бывают аспираторы для детей?”.

Карпенко Иван Геннадьевич, доцент кафедры педиатрии:

“Как быстро избавиться от соплей у детей – один из вечных вопросов в педиатрии. Есть несколько методов: распарить нос, отсосать слизь с помощью аспиратора. Конечно же, как практикующий врач, я рекомендую последний метод. Во-первых, распарить нос грудному младенцу – тяжело, во-вторых – глотать сопли не полезно. Аспиратор решает проблему на ура: выводит слизь наружу, не оставляя ее организме.”


Архипенко Матвей Сергеевич, врач-педиатр, стаж работы 40 лет:

“Бывает и такое: ребенок только родился, а насморк уже подцепил. Строение носоглотки еще не развито, проходы узкие, нос легко забивается. В итоге ребенок не может сосать ни грудь, ни бутылку, ведь не может закрыть рот. Начинает плакать, капризничать, спит тоже плохо. Мама впадает в отчаянье. Она пытается извлечь сопли аспиратором, а малыш не дает. Как быстро убрать сопли в горле и слизь из носоглотки у 2 месячного ребенка аспиратором в домашних условиях?


Совет: попробуйте чистить нос играючи. Отвлеките ребенка музыкой, яркими игрушками, а в это время проведите процедуру. Если это не сработало, и вы все еще не знаете, как убрать слизь из носоглотки и удалить сопли у новорожденного младенца, дайте ему познакомиться с аспиратором лично. Некоторые малыши охотно крутят прибор в руках. Рассматривают насадки, жмут на кнопку, и только после этого разрешают прикоснуться к носу. Конечно же, лучше выбирать электронный прибор: время процедуры сводится к секундам.”


Как избавить новорожденного малыша от соплей: методы очистки

Все методы очистки детского носа можно разделить на две группы.

Без аспиратора
  • Турунды ватные. Как избавиться от слизи и от соплей в носоглотке у грудничка ребенка с помощью подручных средств? Нужно взять вату и скрутить в плотную турунду. Её засовывают в ноздрю ребенка и чистят нос. Можно смазать ватку вазелином. Лучше, чтобы врач предварительно показал, как это делать правильно. Существует риск повреждения носа!
  • Промыть. При небольшом насморке достаточно промыть нос солевым раствором. Но при постановке вопроса, как и чем убрать глубокие сопли из горла у младенца, этот метод не поможет, или просто смоет слизь. В итоге ребенок проглотит ее. Это не особо страшно, но и не полезно.
  • Капли для чихания. Существуют специальные капли, которые провоцируют чихание. Так слизь выходит наружу естественным путем. Капать их очень маленьким детям нельзя. Если возникает проблема того, как избавиться от соплей у новорожденного малыша и младенца, лучше прибегнуть к иным методам.
  • Горячая ванна. Еще один домашний метод избавления от соплей. После распаривания в ванной слизь отходит из носа самотеком. К сожалению этот метод не очищает нос до конца. При повышенной температуре его использовать запрещено.

Как быстро избавиться от зеленых соплей ребенку? Можно выбрать вторую группу методов.

С аспиратором

Аспираторы бывают 4 видов, и каждый из них способен решить проблему. Суть процесса заключается в отсасывании слизи из носа. В отличие от самотека или смывания, манипуляция подразумевает дополнительную силу, которая помогает соплям выйти наружу. Главное преимущество аспиратора: он бережно очищает нос и его можно применять даже детям, которые не умеют сморкаться. Вот как убрать сопли новорожденному младенцу и ребенку грудничку аспиратором: поднести насадку к ноздре и вытянуть слизь в зависимости от конструкции. В механических придется вдыхать, в электронных достаточно нажать кнопку.

Как убрать сопли и слизь из горла и носа у новорожденного с помощью аспиратора? Педиатры советуют такую последовательность:

  • Если сопли уже густые, их необходимо размягчить. Ребенка нужно положить на спинку, можно спеть песенку или развлечь для создания комфортных условий. В нос закапывают солевой раствор. В аптеках он продается под разными названиями и в разных формах (капли, спреи для детей от года). Спросите у вашего врача, какой выбрать. Он лучше знает особенности ребенка и течение заболевания. После закапывания нужно подождать с минуту, чтобы слизь “растаяла”.
  • С помощью аспиратора отсосать сопли 1-3 раза, в зависимости от выбранного прибора. Ручные и механические требуется использовать чаще, мощные электронные и вакуумные – всего один раз.
  • После очистки нужно закапать в нос капли, которые лечат. Их также подскажет ваш доктор.

(смотреть Электронные аспираторы в нашем магазине)


Что в итоге?

Теперь вы знаете, как достать и чем удалить сопли из носоглотки у ребенка грудничка в домашних условиях. Аспиратор – самый надежный вариант избавления от слизи. Правильно подобранный прибор исключает возможность травмирования носоглотки, не причиняет большого дискомфорта малышу, убирает сопли несколькими движениями. В случае электронного прибора достаточно простого нажатия на кнопку. Аспиратор не позволяет лишней слизи стекать в глотку и попадать в желудок, не требует дополнительного распаривания носа.

Большинство детей нормально переносят процедуру очистки носа аспиратором. Конечно, в первый раз это может напугать малыша, он будет крутиться и увиливать от непонятной штуковины, но современные родители успешно справляются с этой проблемой.

Дети разные и вариантов много, суть остается одной: без аспиратора полностью очистить нос маленького ребенка невозможно. Медицина еще не изобрела другого столь же эффективного способа того, как избавить грудничка младенца от соплей.

Помощь новорожденным щенкам и котятам после рождения

В норме, после рождения мать разрывает плодные оболочки, вылизывает малыша. Вылизывание области холки, ребер, живота стимулирует дыхание у новорожденного, мордочки — удаляет лишнюю слизь с поверхности носа. Дальше мать подталкивает малыша к молочным железам, чтобы он получил первую порцию молозива.

Если сука/кошка все делает сама, не стоит вмешиваться в процесс. Это важно для формирования нормального материнского поведения, и минимизирует стресс у матери. Если же после рождения мама не проявляет интерес к новорожденному, или действия ее интенсивны/агрессивны/могут повредить малышу, либо малыш не дышит/плохо дышит, нужна помощь человека.

Как оказать помощь новорожденному?

  • Сначала разрываем плодные оболочки. Освобождаем дыхательные пути — область рта и носа.
  • Удаляем слизь из дыхательных путей мягкой резиновой грушей — отсасываем слизь изо рта (помещая наконечник сверху языка по направлению к горлу) и из каждой ноздри. Интенсивность всасывания должна быть очень умеренной, чтобы не повредить нежные ткани малыша. Избытки слизи можно удалить изо рта мягкой тканевой салфеткой.

Не стоит отсасывать околоплодную жидкость у щенка ртом! Это может быть опасно как для человека, так и для новорожденного.

  • Стимулируем дыхание массажем рефлексогенных зон. Тканевой салфеткой/марлей/полотенцем массируем область холки, живота, гениталий, ребра — энергично, но аккуратно. Не используйте толстые махровые полотенца — трудно контролировать усилия и держать новорожденного. Не прилагайте слишком больших усилий при массаже — можно травмировать новорожденного. Обтирание можно закончить, когда малыш хорошо дышит и сухой. Не оставляйте новорожденных откровенно мокрыми — это может стать причиной быстрого переохлаждения.

Массаж и удаление жидкости из дыхательных путей нужно чередовать, так как в процессе акта дыхания слизь из нижних отделов дыхательных путей поднимается в глотку, откуда ее можно без труда удалить.

  • Когда малыш дышит, розовый, можно перейти к обработке пуповины. Если щенок вышел с последом, не стоит спешить и перерезать пуповину сразу. Сначала нужно обеспечить нормальное дыхание. Пуповину нужно отрезать в 1,5-2 сантиметрах от брюшной стенки. Для этого используют чистые ножницы (обработайте их спиртом заранее). Если пуповинный отросток кровоточит, сожмите край среза пуповины чистыми обработанными руками или салфеткой и подержите 20-30 секунд. Также его можно перевязать достаточно толстой шелковой ниткой в 1 см от брюшной стенки (приготовьте заранее нарезанные нитки по 40 см и храните их в баночке со спиртом). Тонкие нитки просто прорежут ткань. После обработайте пуповину Хлоргексидином 0,05%. Если в процессе родов щенок/котенок родился без оболочек, а пуповина оторвалась слишком коротко и кровит, нужно аккуратно зажать хвостик зажимом и перевязать ниткой между зажимом и животом, не повреждая ткани брюшной стенки.

Если в результате затяжных, осложненных родов щенок/котенок родился и не дышит либо дышит плохо (нормальная частота дыхательных движений у новорожденного 15-30 вдохов в минуту, дыхание спокойное глубокое без затруднений), нужно провести попеременный массаж холки ребер и удалить слизь из глотки и носа спринцовкой. Все это лучше проводить на грелке температурой около 38 градусов, чтобы не переохладить новорожденного. Между грелкой и щенком/котенком проложите достаточно толстый слой ткани (2-3 слоя мягкого флиса). Прямой контакт с горячими поверхностями грелки, температурой выше 40 градусов, не допускают. Гипотермия ведет к угнетению дыхания. В условиях клиники для реанимации такого малыша врач сразу переходит к искусственной вентиляции легких через маску или эндотрахеальную трубку. В домашних условиях помочь такому новорожденному очень тяжело, потому что нет специального оборудования и навыков. Можно пробовать проводить искусственное дыхание «рот в рот», однако интенсивность вдоха должна быть минимальной, чтобы не повредить крошечные легкие. Растирание, удаление слизи и прочие мероприятия необходимо проводить до нормализации дыхания.

Если щенок ослаблен, плохо дышит, вялый, не сосет, самое правильное — как можно быстрее доставить его к врачу. Терапию, которую может оказать врач (кислородная камера, зондовое кормления и прочее), в домашних условиях провести затруднительно или просто невозможно. В нашей клинике для этих целей работает неонатальный стационар.

Внимательно следите за мамой после родов первые 2-3 дня. Бывают случаи травмирования малышей, агрессии или отсутствия нормального материнского поведения.

+ Задать вопрос

Насморк у новорожденного: хрюкает и чихает

В первые месяцы жизни ребенка родители особенно внимательно относятся ко всем изменениям его состояния и поведения. Если у новорожденного насморк, он хрюкает и чихает, это вызывает беспокойство.

Заложенность носа у грудничков может быть спровоцирована разными факторами. По наблюдениям врачей, причина такого явления — обычная адаптация дыхательной системы младенца к внешнему миру. Но проблему также вызывают внешние факторы, окружающая среда, инфекции, хронические болезни. Чтобы выяснить, что послужило возникновению заложенности носа с характерным похрюкиванием у младенца, нужно познакомиться с факторами влияния.

Физиологические особенности

Дети первых месяцев жизни часто хрюкают носом из-за особенностей развития дыхательной системы. Период адаптации после внутриутробного дыхания у новорожденных сопровождается появлением иммунного ответа. В носовых ходах скапливается слизь, чтобы защитить ребенка от проникновения инфекции. Скопление мусора в носовых ходах и корочки подсохшей слизи провоцируют заложенность и чихание. Такое явление называется «физиологическим насморком» и рассматривается педиатрами как норма.

Иногда причина подозрительных звуков во время дыхания младенца — физиологическая деформация носовой перегородки. В раннем возрасте она эластична и подвижна. Во время вдоха и выдоха перегородка смещается, провоцируя хрюкающие звуки. Это не опасно, связано с развитием растущего ребенка. В старшем возрасте все нормализуется.

Аллергическая реакция

Из-за незрелости иммунной системы развитие аллергических реакций у младенцев более распространено, чем у взрослых людей. Под действием аллергена отекают верхние дыхательные пути, появляется заложенность, повышается количество выделяемой слизи. Воздух не проходит сквозь слизистый барьер, результат этого — появление характерных звуков. Сопутствующие симптомы аллергической реакции — кашель, отек конъюнктивы, слезотечение, покраснение и гиперемия кожи новорожденного.

Провоцируют развитие аллергии продукты питания кормящей матери, домашние постельные клещи, пыльца комнатных растений, шерсть животных, бытовая химия, детские присыпки, шампунь, гигиенические салфетки.

Чем дольше ребенок под влиянием аллергена, тем больше урона наносится его здоровью. Это опасно появлением хронических заболеваний.

Инфекция

Заражение инфекцией — частая причина заболевания насморком у людей разного возраста.

Инфицирование ребенка ОРВИ или гриппом приводит к возникновению типичных симптомов — повышается температура тела, появляется насморк, возможен кашель, апатия, головная боль. Вирус активно размножается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Иммунитет отвечает на присутствие чужеродных объектов выделением слизи и гипертермией. Если болезнь развивается медленно, насморк появляется раньше остальных симптомов. Хрюканье и заложенность наблюдается преимущественно, когда ребенок в горизонтальном положении, так как скопившая слизь растекается по всем протокам.

При бактериальной инфекции, помимо перечисленных симптомов, возможны гнойные выделения из носа, повышение температуры до +40.

Заражение грибком протекает без повышения температуры. В носу ребенка возникают корочки, раны. Возможно появление неприятного запаха, зуда. Грибковая инфекция может развиться на фоне длительного приема антибиотика или, если у родителей присутствуют очаги микоза на теле.

Патологии

Серьезные патологии развития дыхательной системы ребенка определяются сразу после рождения. Но незначительные деформации долго не распознаются врачами. Сюда относятся пороки легких, сдавливание трахеи, недоразвитость бронхиальной хрящевой ткани. Насморк, хрюканье и чихание иногда указывают на нарушение проходимости полости носа (атрезия хоан) — врожденный дефект хрящевой, соединительной или костной ткани. Характеризуется сращиванием носовых ходов, асимметрией носогубного треугольника, высоким небом. Врожденные патологии сказываются на развитии органов ребенка и требуют хирургического вмешательства.

Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), вызванная перенесением ангины, скарлатины или кори, также провоцирует проблему с дыханием у детей. Болезнь характерна для малышей старше 2 месяцев. На фоне заложенности носовых ходов наблюдается ухудшение слуха, выделение слизи из носа, раздраженность, нарушение сна. Без своевременного оказания медицинской помощи заболевание переходит в хроническую форму.

Полипы — результат разрастания тканей в полостях носа. Затрудняют прохождению воздуха, блокируют придаточные пазухи носа, из-за чего возникает вероятность развития синуситов.

Другие причины насморка с посторонними звуками

Вызывают нарушение дыхания новорожденного и другие причины, связанные с воздействием внешних факторов или особенностями развивающегося ребенка:

  • Механическое повреждение слизистой оболочки носовых ходов. Подобное происходит вследствие медицинских манипуляций или неосторожной чистки носа. Результат — отек сосудов и заложенность носа.
  • Наличие инородного тела в дыхательных путях. Подозрение на попадания постороннего предмета возникает после безрезультативного применения суживающих сосуды препаратов. Ребенок похрюкивает, чихает, кашляет.
  • Нарушение показателей влажности. В отопительный сезон воздух жилых помещений пересушенный. В норме показатель составляет 40-60%. При вдыхании теплого сухого воздуха в носу образуются корочки, повышается выделение назального секрета, закупориваются носовые ходы.
  • Прорезывание зубов. В период появления молочных зубов иммунитет ребенка ослабляется. Из-за воспалительного процесса температура тела поднимается до 37-37,5, развиваются симптомы легкого недомогания. Возможно присоединение вирусной инфекции.

Определить истинную причину насморка с хрюканьем и чиханием самостоятельно невозможно. Для получения точной информации о состоянии новорожденного, нужно посоветоваться с врачом.

Иногда, странные звуки во время дыхания младенца наблюдаются без сопутствующего насморка. Педиатры выделяют несколько причин такого явления:

  • Повышенное газообразование. У детей до 4 месяцев распространена проблема чрезмерного скопления газа в кишечнике. Под давлением диафрагма выпячивается, что служит причиной появления необычных звуков.
  • Закупорка назальных ходов молоком или другой едой. Для младенцев характерно срыгивание. Во время этого процесса пища может остаться в полостях носа, спровоцировав изменение дыхания.
  • Длительное пребывание в лежачем положении. У младенцев происходит обильное выделение назального секрета. В горизонтальном положении слизь постоянно сосредоточена в носовых проходах. Исключить проблему можно, приведя малыша в активность.
  • Тугое пеленание. Иногда родители путают звуки, издаваемые малышом. Возможно, из-за тугого пеленания ребенок кряхтит, пытаясь освободиться. Стоит отметить, что иностранные и отечественные педиатры призывают отказаться от сковывания движений новорожденного во избежание нарушения развития опорно-двигательного аппарата.
  • Искривление носовой перегородки. Частый диагноз у детей. Деформация хрящевой ткани провоцирует хроническое нарушение дыхание. Определить наличие искривлений можно визуально, при осмотре назальных ходов.

Перечисленные причины не несут угрозы здоровью младенца, но требуют более внимательного отношения со стороны родителей.

Определить самостоятельно, что именно послужило причиной насморка у ребенка, сложно. Но существуют признаки, которые позволяют получить общее представление о возможном заболевании.

Причина Состояние ребенка Выделения Назальное дыхание Другие признаки
Сухой воздух Нормальное Незначительные Шум в области носа Отсутствуют
Инфекция Вялое, болезненное Окрашены в желтый или зеленый цвет, густые Затрудненное, приводит к приступам кашля Высокая температура, хрипота
Аллергия Вялое Прозрачные, водянистые Затрудненное, присутствует кашель, чихание Покраснение кожи, сыпь, слезотечение, отеки
Увеличение аденоидов Нормальное Отсутствуют Шумное, затрудненное Храп во сне, возможно развитие апноэ
Наличие инородного тела в назальных ходах Нормальное Прозрачные, желтые или кровянистые Ребенок дышит одной ноздрей, из другой прослушивается шум Болезненный нос и окружающие ткани, отек
Прорезывание молочных зубов Болезненное, капризное Прозрачные, водянистые. Иногда густые Затрудненное, младенец дышит ртом. Ребенок чешет десна, обильное выделение слюны. Иногда гипертермия.
Травмы слизистой Нормальное Прозрачный или кровянистый экссудат. Иногда примеси гноя. Затрудненное, болезненное Отсутствуют
Искривление перегородки Нормальное Отсутствуют Затруднено при вдыхании одной ноздрей Отсутствуют

Лечение насморка и восстановление нормального дыхания напрямую связано с первичными причинами проблемы.

При физиологических нарушениях

Физиологический ринит не требует медицинского вмешательства. Необходимо только своевременно устранять слизь из носовых ходов младенца. Для этого используется аспиратор (приспособление для отсоса жидкости). Аспираторы имеют разную конструкцию, но принцип действия аналогичен — под давлением слизь удаляется из полости носа. Также применяют ватные турунды (тампоны), которые помещают в ноздри новорожденного и аккуратными вращающими движениями вытягивают вместе со сгустками мокроты. Для разжижения и легкого отхождения слизи применяют изотонические назальные растворы (Аквамарис, Аквалор и т.п).

При влиянии аллергенов

При аллергических ринитах требуется исключить контакты с аллергеном. Лучше отказаться от содержания животных, комнатных растений, перьевых подушек в помещении, где спит младенец-аллергик. Нужно присмотреться к предметам бытовой химии (стиральным порошкам, кондиционерам, детской косметике) и заменить их на гипоаллергенные. Кормящим матерям нужно пересмотреть рацион собственного питания или продукты, использующиеся для приготовления прикорма. По назначению врача показан прием антигистаминных препаратов.

Под действием возбудителя инфекции

Если ребенок хрюкает носом по причине заражения инфекцией — необходима правильная тактика лечения. Об особенностях терапии инфекционных заболеваний расскажет лечащий педиатр при осмотре новорожденного.

Вирусные болезни лечатся симптоматически. При необходимости применяют сосудосуживающие лекарства, жаропонижающие средства, стимуляторы иммунитета, витамины. Подбором лекарств занимается врач с учетом симптомов и возраста малыша. Ребенок нуждается в полноценном питье, очищении и увлажнении назальных ходов. Актуально увлажнение помещения, проветривание, влажная уборка.

Бактериальная инфекция нуждается в системной лекарственной и симптоматической терапии. При необходимости больному назначают прием антибиотиков, применение антисептических растворов, промывание носовой полости. Для снижения температуры и устранения боли применяют НПВС.

Грибковое заражение лечится с помощью антимикотиков. Опасность состояния заключается в быстром размножении грибков. Чем дольше споры находятся в назальных путях, тем масштабнее очаг поражения. Препараты для лечения назначаются врачом. Для восстановления дыхания из носа устраняют корочки и сгустки слизи. Терапия обычно продолжается и после исчезновения симптомов.

В случае развития патологии

Новорожденные с патологиями нуждаются в постоянном наблюдении специалистов. В большинстве случаев малышам требуется хирургическая помощь. Но до проведения операции врач посоветует метод снятия беспокоящих малыша симптомов, подберет лекарства для облегчения состояния новорожденного.

Если причины заложенности носа кроются в бытовых проблемах, или на самочувствие ребенка влияют физиологические особенности молодого организма, решение проблемы возлагается на родителей. Нужно определить причину такого явления, убрать все провоцирующие факторы, скорректировать образ жизни младенца. Частые прогулки на свежем воздухе, нормальная влажность комнаты, регулярные уборки без использования химии положительно скажутся на здоровье малыша.

Быстрое освобождение дыхания ребенка от насморка и посторонних звуков происходит, если родители используют проверенные методы лечения:

  • Очищение назальных ходов. Аспираторы вставляются в ноздри младенца. Если прибор с трубочкой, нужно отсосать содержимое назальных ходов. Аспиратором с ручкой-грушей очищают нос путем сдавливания округлой части. Если аспиратора нет, слизь устраняют, скручивая ватные жгутики.
  • Промывание дыхательных путей. Применяют физраствор, соляной раствор, морскую воду или специальные лекарственные средства. Способ применения и дозы устанавливаются с лечащим врачом или по инструкции.
  • Теплые компрессы. Воздействие тепла хорошо влияет на слизистую оболочку носа, снимает отек и ускоряет восстановление. Температура компресса не должна превышать отметки 37°С. Но такой метод противопоказан при бактериальном насморке. Необходима предварительная консультация с врачом.
  • Физиотерапевтические процедуры. Эффективные методы — диатермия (прогрев тканей), УВЧ (прогрев волнами высокой частоты), УФ облучение, ингаляции с помощью небулайзера. Все процедуры допускаются только по врачебному назначению.
  • Медикаментозное лечение. Препараты для закапывания в нос назначают новорожденным в качестве лечебной терапии и для снятия симптомов. В первом варианте они обладают антимикробным, антигистаминным или противовирусным действием. Во втором — сужают сосуды, заживляют раны, разжижают слизь или смягчают корочки.
Фото: Beneda Miroslav / Shutterstock.com

Ребенка нужно разместить в комнате с притоком свежего воздуха. Оптимальная температура составляет +18+20°С. Обязательным для новорожденного является достаточное питье. Не нужно ограничивать приемы жидкости, в том числе количество прикладываний к груди.

По возможности, малыша держат в вертикальном положении или на животе, побуждают к активным играм.

Иногда родители младенца, основываясь на своем опыте и советах бабушек, становятся сторонниками домашнего лечения. При этом некоторые действия базируются на методах народного целительства. Часто они бесполезны, а иногда опасны.

Недопустимо промывать нос малышей раннего возраста под давлением. Жидкость может проникнуть в евстахиеву трубу, которая у детей расположена близко к ноздрям, и вызвать отит.

Запрещено закапывать детям раннего возраста антибиотик, антигистаминные или другие препараты без назначения врача. Не всегда в инструкции есть полная информация о влиянии препаратов на здоровье новорожденных. А врач после осмотра пациента назначает лекарства по состоянию младенца.

Врачи настоятельно не рекомендуют родителям закапывать нос новорожденных соком растений. Популярные рецепты приготовления лекарств из сока каланхоэ или репчатого лука эффективны в отношении взрослых. Но подобные ингредиенты опасны для слизистой оболочки носа младенца. Сок лекарственных растений нередко обладает раздражающим действием. У малышей после применения такого лекарства развивается сильный отек, зуд, жжение, в носу появляются раны.

Растирания грудничков уксусным или спиртовым раствором — опасно для здоровья. Через тонкую кожу малыша спиртовые и уксусные соединения проникают в кровоток, вызывая интоксикацию органов и систем. Аналогичные протирания лучше проводить с обычной теплой водой.

Рекомендуется отказаться от ингаляций для малышей младше 10 месяцев.

Обращение к неонатологу или педиатру является необходимой мерой при любом изменении процесса дыхания у младенца. Но есть ситуации, когда промедление несет явную угрозу здоровью.

Если в носовых ходах ребенка застряло инородное тело, необходимо как можно быстрее посетить специалиста. Состояние опасно тем, что в любой момент застрявший предмет может продвинуться вглубь дыхательных путей, перекрыв доступ кислорода. При асфиксии время спасения жизни малыша сократится к минутам. Если родители обнаружили что-либо в носу младенца, недопустимо пытаться извлечь предмет самостоятельно, это навредит ребенку. Нужно ограничить движения новорожденного и уберечь его от любого физического воздействия со стороны окружающих. Задача родителей — привезти младенца в больницу.

Если на фоне насморка и странного дыхания развиваются симптомы интоксикации, это повод для срочной госпитализации. Иммунитет младенца чувствителен к возбудителям инфекций. Независимо от того, вызвал болезнь вирус или бактерия, дети первых месяцев жизни требуют пребывания под постоянным контролем врача. При высокой температуре тела появляется риск обезвоживания, развития судорог. Если такие симптомы проявятся, ребенок, находящийся в стационаре, получит помощь медицинского персонала мгновенно.

Немедленное обращение к врачу требуется при сильной аллергической реакции. Если помимо насморка на коже появляется сыпь, пятна, младенец чешется, плачет, ведет себя беспокойно — есть вероятность сильной аллергической реакции. Опасное состояние — отек Квинке, при котором возможен летальный исход.

Обязательным является обращение к педиатру, если насморк мешает младенцу питаться. Если ребенок отказывается от груди, питья, ведет себя пассивно, проявляет капризность или апатию, теряет вес, нужно как можно раньше обратиться за помощью.

Выделения из носа в норме прозрачные и водянистые. Если они приобрели выраженный зеленый цвет, смешаны с гноем или кровью, требуется немедленный осмотр у доктора.

Лечащего врача также нужно оповестить, если заложенность, чихание и хрюкающий звук не прекращается после применения назначенных средств. Возможно, первоначальная тактика терапии подобрана неверно, или болезнь усугубилась.

Предотвратить появление у новорожденных насморка с чиханием и хрюканьем невозможно. Но можно попытаться сократить вероятность развития такой проблемы:

  • Соблюдайте оптимальный температурный режим в помещении с малышом. Прохладный, хорошо увлажненный воздух мешает размножению вирусов, но оптимален для нормального дыхания. Педиатры рекомендуют использовать бытовой увлажнитель, который будет использоваться в период отопительного сезона.
  • Регулярная влажная уборка актуальна для очистки помещения от скопившейся грязи, пыли, шерсти и для увлажнения воздуха. Не нужно применять едкие химические средства на основе хлора.
  • Если в комнате установлен кондиционер, его потоки не должны быть направлены на ребенка. Нельзя забывать и о регулярной чистке охладительного прибора, при ненадлежащем уходе за техникой внутри размножаются бактерии и грибки.
  • Прогулки с ребенком на свежем воздухе должны составлять не менее 4 часов за сутки. Чем дольше младенец пребывает на улице или на балконе, тем лучше развивается его дыхательная система, укрепляется иммунитет, вырабатывается устойчивость к заболеваниям.
  • Важно оградить грудничка от контакта с мелкими деталями, которые можно засунуть в нос или рот. Игрушки должны соответствовать возрасту малыша, не иметь бусин, кнопок, пуговиц. Такое ограничение актуально для детей до 3 лет.
  • Покупайте качественную детскую продукцию: смеси, одежду, игрушки, косметику и стиральные порошки. Наличие красителей или химических добавок провоцирует развитие аллергических реакций у новорожденного, негативно сказывается на его здоровье.
  • Цветущие комнатные растения лучше убрать из комнаты, где живет младенец. Пыльца некоторых растений выступает сильным аллергеном. По этой же причине нужно отказаться от содержания в доме птиц и животных, пока ребенок не подрастет.
  • Покупать постельное белье лучше с гипоаллергенными синтетическими наполнителями. Перьевые подушки и ватные одеяла со временем скапливают пыль, пот, становятся очагом размножения бактерий и других микроорганизмов.
  • Необходимо вовремя лечить грибковые заболевания у взрослых членов семьи. Грибок очень заразен, и при малейшем соприкосновении с пораженным участком споры переходят на здоровые ткани.
  • Многие патологии развиваются в результате осложнений после перенесенных ОРЗ. Исчезновение выраженных симптомов не говорит о выздоровлении. Любое детское недомогание должно находиться под контролем врача.

Соблюдение простых правил поможет сохранить здоровье младенцу и спокойствие родителям. Если у новорожденного появился насморк, он хрюкает и чихает, это не повод паниковать. Это сигнал — обратить внимание на здоровье ребенка, скорректировать образ жизни и посоветоваться с врачом.

Почему мой ребенок так много хрюкает? Эксперты объясняют

Это после кормления, и вы с обожанием смотрите на своего новорожденного. От их сладкого запаха до того, как они невероятно приятны, ваш ребенок просто абсолютное совершенство, он мирно спит — пока вдруг он не издает поразительный, короткий, глубокий звук, который чем-то напоминает нечто среднее между верблюжьим и верблюжьим. свинья, но это просто новорожденное хрюканье. Если вам интересно, почему ваш новорожденный ребенок так много кряхтит, есть несколько причин.

Для кого-то столь крошечного, новорожденные определенно заявляют о своем присутствии большим и шумным способом. «Младенцы, особенно новорожденные, могут быть шумными маленькими вещами», — говорит педиатр, доктор медицины Дениз Скотт, Romper . « Поскольку они еще не могут говорить словами, они сообщают о своем присутствии плачем, визгом и даже хрюканьем». Это правда: хрюканье — одна из самых ранних форм общения, согласно исследованию PubMed . Но если вы догадываетесь, что означает каждое ворчание вашего великолепного новорожденного, вот список причин, по которым новорожденный хрюкает, и что вы можете сделать, чтобы он чувствовал себя более комфортно.

Они хотят внимания

Как оказалось, хрюканье — это язык любви вашего малыша. Без слов ваш ребенок хмыкнет или два, когда захочет заявить о своем присутствии или сообщить вам об основных потребностях. «Новорожденные хрюкают как средство общения», — говорит Ромпер доктор Элисон Митцнер, доктор медицинских наук, педиатр и автор книги « Спокойное и уверенное воспитание детей ». «Когда они учатся визжать, смеяться и да, хрюкать, это их способ связаться с вами.Так что, несмотря на то, что хрюканье может немного отталкивать, на самом деле это способ вашего ребенка дать вам понять, что он любит вас.

Они засыпают

Когда новорожденные засыпают, известно, что они издают рокочущие ворчливые звуки, одним из которых является хрюканье. Хотя они могут быть довольны полным животом молока, это, скорее всего, физиологическая причина, по которой они хрюкают перед тем, как идти ночь-ночь. «У новорожденных носовые ходы очень маленькие, — объясняет доктор.Мицнер. «Когда они дышат через нос, вы можете слышать всевозможные звуки, которые не вызывают беспокойства, если в остальном они дышат хорошо и без стресса».

Они растягиваются

Были ли у вас когда-нибудь очень, очень хорошие тренировки, которые заставляли вас стонать? Что ж, ваш новорожденный точно так же чувствует хорошую растяжку и в результате может застонать. Хрюканье у новорожденного может беспокоить новых родителей, но хорошо то, что оно часто безобидно. «Дети все время потягиваются; вы можете увидеть после пробуждения ото сна или, например, при попытке покакать», — говорит доктор.Мицнер. «Часто хрюканье и звуки, которые вы слышите при этом, происходят быстро, и в остальном они счастливы». Если ваш ребенок продолжает кряхтеть (или звуки сопровождаются плачем или выгибанием дуги), обратитесь к педиатру, чтобы узнать, не является ли это чем-то более серьезным.

Они какают

Некоторые новорожденные хрюкают без какой-либо реальной узнаваемой мимики. Но когда ребенок готовится покакать, вы также можете услышать симфонию звуков, исходящих из его рта и сосок.«Ожидайте, что дети будут шуметь, когда у них будут газы или дефекация», — говорит доктор Скотт. «Хрюкающие звуки очень распространены и возникают просто, когда они выдыхают и напрягаются». К счастью, хрюканье обычно прекращается, когда у вашего малыша испачкался подгузник.

StefaNikolic/E+/Getty Images

У них запор

Хотя большинство форм хрюканья достаточно невинны, бывают случаи, когда это может указывать на проблему, особенно с дефекацией.«Если ребенок тужится, чтобы покакать более 20-30 минут без дефекации, или кряхтение сопровождается плачем от боли, это может быть признаком запора», — объясняет доктор Скотт. «Ожидайте до 10–15 минут кряхтения во время дефекации, но младенец не должен вести себя так, будто ему больно». Если вы много хрюкаете, но не производите никаких какашек, поговорите со своим врачом.

У них проблемы с дыханием

Хрюканье также может беспокоить, когда речь идет о дыхании ребенка.«Наиболее тревожное хрюканье может возникать при дыхательной недостаточности или затрудненном дыхании», — говорит доктор Скотт. «Это может быть признаком хрипов или инфекции легких у младенцев, что указывает на что-то вроде RSV или респираторно-синцитиального вируса». По словам доктора Скотта, младенец будет часто дышать (60 и более раз в минуту), у него может раздуваться ноздря при каждом вдохе, у него может быть лихорадка и мычание при каждом выдохе, как если бы он вытеснял воздух. Если вы видите, что ваш ребенок постоянно дышит таким образом, сопровождаемым кряхтением, это требует немедленного визита к врачу.

Время от времени мычание здесь или там не имеет большого значения, когда речь идет о вашем ребенке. Так ваш ребенок может общаться с вами, пока он не станет достаточно большим, чтобы говорить нужные слова. Просто следите за кряхтением вашего ребенка, чтобы убедиться, что это потому, что он хочет поиграть или покакать, а не что-то более серьезное.

Процитированное исследование:

МакКьюн, Л., Вихман, М., Роуг-Хелличиус, Л., Делери, Д., Гогейт, Л. «Хрюкающее общение у человеческих младенцев (Homo sapiens)», 1996.

Эксперты:

Доктор Дениз Скотт, доктор медицинских наук, педиатр с JustAnswer ?

BabyCenter представляет

Почему младенцы так сильно хрюкают?

Младенцы очень шумные. Я предупреждаю своих пациентов, чтобы они не удивлялись, если их малыш в первые месяцы жизни будет звучать как поросенок.Нет ничего необычного в том, чтобы слышать, как ваш ребенок хрюкает днем ​​и ночью. Большинство хрюканий совершенно нормально.

Эти забавные звуки обычно связаны с пищеварением вашего ребенка и являются результатом газов, давления в животе или дефекации. В первые несколько месяцев жизни пищеварение представляет собой новую и трудную задачу. Многие младенцы хрюкают от этого легкого дискомфорта. Когда у вашего ребенка происходит дефекация, его лицо может стать красным или багровым, и он может кряхтеть. Есть много работы, связанной с опорожнением кишечника.Ваш ребенок должен расслабить свое тазовое дно, сократить мышцы живота и создать давление в животе, чтобы кал и газы прошли через его кишечник. Когда ваш ребенок надавливает диафрагмой на закрытый голосовой аппарат, он издает хрюкающий звук.

Часто хрюканье становится громче или чаще в ночное время, из-за чего вам может быть очень трудно заснуть, слушая его звуки. Если ваш хрипящий ребенок кажется вам очень неудобным, вы можете попытаться облегчить его газы или давление в животе, сгибая его бедра вверх или вращая его ножки.Вы можете спросить своего врача о безрецептурных средствах от газов, таких как противогрибковая вода или симетикон.

В редких случаях хрюканье может быть признаком чего-то серьезного. Младенцы могут кряхтеть, когда у них высокая температура или им трудно дышать. Если это так, хрюканье будет продолжаться в течение нескольких минут, и ваш ребенок будет казаться очень неудобным или слишком сонным. Хрюканье в конце каждого вдоха является признаком дыхательной недостаточности. Это звучит так. … Часто такое хрюканье сопровождается постоянным кашлем, раздуванием ноздрей и учащенным тяжелым дыханием.Немедленно позвоните своему врачу, если заметите эти симптомы.

По мере того, как вы будете узнавать своего ребенка, вы научитесь расшифровывать его многочисленные мычания. Вы расшифруете, является ли это хрюканьем из-за того, что он испражняется, отходит газ, или, возможно, это просто хрюканье, чтобы выразить, что он доволен. И по мере того, как он становится старше, его тело учится справляться с пищеварением, а также как производить дефекацию и выводить газы без особых усилий и без хрюканья.

Видеопродукция Пейдж Бирма .

Почему ваш ребенок может хрюкать

Если вы заметили, что ваш ребенок кряхтит, это может быть признаком того, что у него проблемы с дыханием.Кряхтя, ваш ребенок может поднять давление в легких больше, чем при обычном дыхании , тем самым получая больше воздуха в легкие.

Другие дети делают то же самое, вздыхая, что также может быть признаком астмы. Другие эксперты обнаружили подобные вздохи у людей с хорошо контролируемой астмой.

Так что же вызывает у вашего ребенка такое хриплое дыхание? Без других симптомов, таких как кашель и хрипы, трудно сказать.

Лаура Нативидад / Getty Images

Признаки затрудненного дыхания

Другие признаки или симптомы того, что у ребенка могут быть проблемы с дыханием, также известные как респираторный дистресс, включают:

  • Тахипноэ: учащенное дыхание
  • Цианоз: синюшность кожи ребенка
  • Расширение носа
  • Ретракции: грудная клетка ребенка втягивается чуть ниже шеи и/или под ребра при каждом вдохе
  • Свистящее дыхание: Напряженный музыкальный или свистящий звук, который можно услышать, когда ребенок делает вдох или выдох
  • Стридор: резкий, пронзительный звук, который слышен, когда ребенок, обычно с крупом, дышит
  • Непрекращающийся кашель

Эти признаки можно увидеть у детей с пневмонией, астмой, крупом и другими заболеваниями легких.

Другая причина хрюканья может быть связана с попаданием пищи в легкие вашего ребенка. Если ваш ребенок недавно чем-то подавился, например кусочком попкорна или арахисом, он мог застрять в легких. Если вы обеспокоены тем, что это могло произойти, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Если вас беспокоят какие-либо звуки, которые может издавать ваш ребенок, обратитесь к педиатру. Врач вашего ребенка может помочь исключить или диагностировать такие состояния, как астма или круп.

хрюканье без проблем с дыханием

Если хрюканье вашего ребенка сохраняется, кажется, что оно не связано с дыханием и сопровождается другими тикоподобными симптомами и повторяющимися движениями, это может быть признаком синдрома Туретта.Синдром Туретта – это неврологическое состояние, при котором люди повторяют движения, издают звуки и проявляют другие тики.

В то время как некоторые люди могут свести к минимуму или подавить свои тики, тики непроизвольны и в значительной степени выходят из-под контроля. В большинстве случаев синдром Туретта диагностируется в детстве и чаще встречается у мальчиков. Если у вашего ребенка синдром Туретта, лекарства и психологическая терапия могут помочь контролировать его симптомы.

Даже при отсутствии других симптомов вам, вероятно, следует обратиться к педиатру, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров.Они могут назначить рентгенографию грудной клетки, которая может дать представление о том, почему у вашего ребенка возникают трудности.

Если вашему педиатру неясно, что может быть причиной хрюканья, и оно не проходит, также может быть полезно обследование у детского пульмонолога, детского специалиста по легким. Если их врач подозревает синдром Туретта, он может порекомендовать консультацию детского невролога.

Часто задаваемые вопросы

Почему мой новорожденный кряхтит?

Младенцы часто хрюкают во время пищеварения и дефекации.Это нормально, и не о чем беспокоиться, так как тела младенцев изучают эти основные процессы. Эти типы звуков со временем исчезнут, когда функции организма вашего ребенка станут более регулярными.

Как диагностируется синдром Туретта?

Если вы подозреваете, что ваш ребенок кряхтит как часть тика синдрома Туретта, вам следует позвонить врачу, чтобы обсудить симптомы, диагноз и варианты лечения, хотя это очень редкое состояние. Есть четыре критерия, которые должны быть соблюдены для постановки диагноза:

  • Должно быть два или более моторных тика и по крайней мере один вокальный тик (например, кряхтение).
  • Тики должны присутствовать не менее года.
  • Они должны начаться до 18 лет.
  • Симптомы не должны быть связаны с другим заболеванием или приемом лекарств.

Управление респираторным дистрессом у новорожденных

Med J Вооруженные силы Индии. 2007 июль; 63(3): 269–272.

SS Mathai

* Адъюнкт-профессор Командного госпиталя (Южное командование), Пуна

У Раджу

+ Старший советник (педиатрия и неонатология), Командный госпиталь (Южное командование), Пуна 90 Mkarit 1

3

3

# Профессор и заведующий кафедрой педиатрии Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна

* Адъюнкт-профессор, Командный госпиталь (Южное командование), Пуна

+ Старший советник (педиатрия и неонатология), Командный госпиталь (Южное командование), Пуна

# Профессор и заведующий кафедрой педиатрии Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна

Поступила в редакцию 4 августа 2006 г .; Принято 25 января 2007 г.

Ключевые слова: Респираторный дистресс, Новорожденный

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Введение

Респираторный дистресс является распространенным неотложным состоянием, на которое приходится 30-40% госпитализаций в неонатальном периоде [1]. Рабочий диагноз должен быть поставлен в первые несколько минут наблюдения за ребенком, и должны быть предприняты немедленные меры по спасению жизни, пока не будут составлены дальнейшие планы лечения.

Респираторный дистресс у новорожденного диагностируется при наличии одного или нескольких из следующих признаков; тахипноэ или частота дыхания более 60/мин, втяжение или увеличение грудной клетки на рисунках при дыхании (подреберном, межреберном, стернальном, супрастернальном) и шумное дыхание в виде хрипов, стридора или хрипов [1].Дистресс может быть связан или не связан с цианозом и десатурацией при пульсоксиметрии. Наиболее частыми причинами дыхательной недостаточности у новорожденных являются:

    • 1.

      Гиалиновое мембранное заболевание (HMD)

    • 2.

      Синдром аспирации Meconium (MAS)

    • 3.

      Переходная тахипноа новорожденного (TTNB)

    • 4.

      Врожденная или приобретенная пневмония

    • 5.

      Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН)

    • 6.

      Утечки воздуха

    • 70110

    • 7.

      Врожденные аномалии верхних дыхательных путей (HOANAL ATRESIA), кишечника (трахеасеофагеальный свищ, врожденная диафрагматическая грыжа) или легкие (врожденные эмфизема, врожденные кистозные аденоматоидные пороки, кисты)

    • 8.

      Кардиальный шок или врожденный порок сердца (ИБС).

    • 9.

      Гематологические причины (тяжелая анемия, полицитемия)

    • 10.

      Неврологические причины, приводящие к гипервентиляции, такие как судороги

      Метаболические причины – Врожденные нарушения метаболизма (ВНМ)

    Патофизиология, характерная только для новорожденных

    Продолжительный и неконтролируемый дистресс приводит к гипоксемии, гиперкарбии и ацидозу. Эти причины приводят к легочной вазоконстрикции и персистентному кровообращению плода с сбросом крови справа налево через проток и овальное окно, тем самым усугубляя гипоксемию, которая приводит к полиорганной дисфункции.

    Слышимое хрюканье (звук форсированного выдоха) является важным признаком легочной патологии у новорожденного, указывающим на низкий объем легких или функциональную остаточную емкость (ФОЕ).Дыхание при частично закрытой голосовой щели увеличивает ФОЕ ребенка и помогает сохранить проходимость альвеол. Это характерно для ребенка с HMD, у которого дефицит сурфактанта приводит к спаду альвеол во время выдоха. Неизбирательное введение эндотрахеальной (ЭТ) трубки без создания положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) новорожденному, который кряхтит, лишит ребенка этого физиологического эффекта и ухудшит, а не улучшит его состояние. Следовательно, любому ребенку, который кряхтит, следует либо дать постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), либо интубировать и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, но никогда не оставлять дышать спонтанно с установленной трубкой.

    Степень тяжести дистресса

    Тяжесть респираторного дистресса оценивается по шкале Сильвермана-Андерсона и шкале Даунса. В то время как шкала ретракции Сильвермана-Андерсона больше подходит для недоношенных с HMD, шкала Даунса является более полной и может применяться к любому гестационному возрасту и состоянию. Подсчет очков должен производиться с получасовыми интервалами, а для определения прогресса должна поддерживаться диаграмма (,). Постепенно увеличивающееся требование FiO 2 поддерживать сатурацию на уровне 90-92% у недоношенных и 94-96% у доношенных детей также является чувствительным индикатором тяжести и прогрессирования дистресса.

    Таблица 1

    Silverman Anderson Retardate [2]

    9 9
    Real Jse Нижняя рельзация груди RELACTION CHIPHOID NASAL DILATATION Grunt
    0
    0 Synch NOTE NOTE NOTE NOTE
    1 Стетоскоп
    Вдохновение Видимый Видимый
    2 See-Saw Marking Marking Marking Marking 9 09

    Таблица 2

    9 0307
    Оценка Оценка дыхания Cyanosis Air Track Grunt Втягивание
    0 <60 / мин Nil Normal None Nil
    1 60- в номере Mild? AUC Mild
    80 / мин 90 / мин со стетоскопом
    2 > 80 / мин в> 40% Слышимый невооруженным ухом Умеренный

    Помимо оценки тяжести дистресса важно определить основную патологию для дальнейшего лечения.Для новорожденного (в течение нескольких часов после рождения) с респираторным дистресс-синдромом необходим краткий обзор следующих антенатальных и перинатальных событий, включая состояние при рождении:

    • а)

      Имелись ли какие-либо факторы риска в дородовом периоде или признаки дистресса плода до родов? (Родовая асфиксия или PPHN)

    • b)

      Получала ли мать антенатальные стероиды, если это были преждевременные роды? (Антенатальные стероиды снижают заболеваемость ГМД на 50%)

    • c)

      Были ли в анамнезе преждевременное излитие плодных оболочек и лихорадка? (врожденная пневмония или сепсис)

    • d)

      Были ли амниотические жидкости окрашены меконием? (Возможно MAS)

    • e)

      Взгляд на антенатальное УЗИ (USG) для определения количества амниотической жидкости покажет нам состояние легких плода.(врожденные аномалии легких)

    • f)

      Требовалась ли реанимация при рождении? (реанимационная травма/ППГН/ацидоз)

    • g)

      Дистресс появился сразу или через несколько часов после рождения? (ГМД появляется раньше, чем пневмония)

    • h)

      Было ли это связано с кормлением или пеной изо рта? (трахеопищеводный свищ или аспирация)

    • i)

      Уменьшается ли дистресс при плаче? (хоанальная атрезия).

    Для младенцев, у которых позже возник дистресс, мы должны задать несколько других вопросов:

    • a)

      Связан ли дистресс с отказом от корма и вялостью? (сепсис, пневмония)

    • b)

      Дистресс появлялся медленно после начала кормления? (ИЭМ).

    • c)

      Есть ли в семейном анамнезе ранняя неонатальная смертность? (ИБС, ИЭМ).

    Алгоритм, показанный на , помогает установить рабочий этиологический диагноз [4].

    Диагностический подход к дыхательной недостаточности

    Клиническое обследование

    Подсказки к вероятной этиологии можно получить при осмотре новорожденного

    • 1.

      Недоношенный ребенок с массой тела <1500 г с ретракциями и мычанием, вероятно, имеет HMD.

    • 2.

      Доношенный ребенок, рожденный через окрашенные меконием околоплодные воды с увеличением передне-заднего диаметра грудной клетки (полная грудная клетка), вероятно, страдает СМА.

    • 3.

      У ребенка с депрессией и плохим кровообращением, вероятно, неонатальный сепсис с врожденной пневмонией или без нее.

    • 4.

      У доношенного ребенка без факторов риска и легкой степени дистресса может быть TTNB.

    • 5.

      У ребенка с асфиксией может быть ППГН.

    • 6.

      У ребенка с задержкой роста и полнокровием может быть полицитемия.

    • 7.

      У ребенка с респираторным дистресс-синдромом следует проверить наличие утечки воздуха, поместив источник холодного света над грудной стенкой в ​​затемненной комнате.

    • 8.

      У ребенка с тахипноэ и сердечным шумом может быть врожденный порок сердца.

    • 9.

      Невозможность провести катетер 5F через ноздрю доношенного ребенка свидетельствует об атрезии хоан.

    Обследования

    Основные исследования во всех случаях респираторного дистресс-синдрома у новорожденных включают рентгенографию грудной клетки с орогастральной трубкой in situ, анализ газов артериальной крови (ABG) (), скрининг на сепсис, включая С-реактивный белок, μ СОЭ, лейкоциты подсчет, мазок периферической крови на наличие токсичных гранул, посев крови, посев мазка с поверхности (где указано), мазок из влагалища матери, определение уровня глюкозы в крови, кальция в сыворотке и оценка центрального гематокрита.

    Таблица 3

    9 9 5
    0
    пункта

    9 9 3
    Pao 2 MMHG > 60 50-60 50 <50 9 9
    PH > 7.3 > 7.3 7.20-7.29 7.1-7.19 <7.1
    PACO 2 MMHG <50 61-60 61-60 61-60 70 > 70

    3 или более баллов по шкале ABG указывают на необходимость CPAP или ИВЛ.pH <7,2 с гиперкапнией (pCO2>60 мм) или pO 2 <50 мм рт. ст. при FiO 2 0,8 свидетельствуют о явной дыхательной недостаточности.

    Лечение

    • 1.

      Очистка дыхательных путей, обеспечение адекватного дыхания и кровообращения являются первой линией лечения. Ребенок с явной дыхательной недостаточностью должен находиться под постоянным мониторингом пульсоксиметра, чтобы решить, когда требуется интубация и вентиляция легких.

    • 2.

      Теплый увлажненный кислород подается с помощью напорного ящика, предпочтительно с помощью измерителя FiO 2 и мониторинга пульсоксиметра для определения необходимого количества кислорода.Мягкие назальные канюли также можно использовать для подачи кислорода. Небольшие изменения в FiO 2 вносятся и контролируются на пульсоксиметре. Кислород следует давать в правильной дозе, поскольку он токсичен для недоношенных новорожденных, и рекомендуемые рекомендации приведены в . Правило «30-60-90» является полезным прикроватным индикатором при использовании пульсоксиметра. Это означает, что при сатурации 90 % paO 2 составляет около 60 мм рт. ст., а при 60 % — около 30 мм рт. ст. у новорожденного. Это связано с высоким уровнем HbF в крови новорожденных, что вызывает сдвиг кривой диссоциации кислорода влево.При сатурации 90-95% paO 2 может составлять от 60 до 98 мм рт. ст. и выше 95% насыщения, paO 2 значительно выше 100 мм рт. ст.

      Таблица 4

      Руководящие принципы для мониторинга уровней насыщения кислородом на насыщенности импульсных оксиметров

      > 95% Термин Детка, легочная гипертензия (PPHN)
      88-94% 28-34 недель претендоты
      85-92% Гестационный возраст до 28 недель
    • 3.

      Необходимо поддерживать правильную температуру. HMD и PPHN усугубляются гипотермией.

    • 4.

      Управление водным и электролитным балансом: электролитный баланс, жидкости, гомеостаз кальция и глюкозы одинаково важны. Жидкости обычно начинают с минимум 60 мл/кг/день 10% D или три четверти ежедневной поддерживающей дозы, в зависимости от того, что больше. Это обеспечит скорость инфузии глюкозы около 4 мг/кг/мин, что является минимумом, необходимым для адекватного гомеостаза глюкозы.Всем недоношенным и доношенным детям следует вводить в жидкость кальций в дозе 6-8 мл/кг/сутки глюконата кальция.

    • 5.

      Поддержание адекватного уровня гемоглобина: У любого новорожденного с респираторным дистресс-синдромом должен быть гематокрит (ОЦО) выше 40% (но менее 75%).

    • 6.

      Всем недоношенным детям с респираторным дистресс-синдромом следует начинать лечение антибиотиками широкого спектра действия. У доношенных детей решение о начале антибиотикотерапии будет зависеть от клинической ситуации, но порог должен быть низким.

    Роль сурфактанта

    Сурфактант является препаратом выбора у ребенка с БГМ. Его можно назначать либо профилактически, если срок гестации ребенка менее 28 недель, или в течение первых двух часов после появления симптомов у детей более старшего возраста [7, 8]. Профилактический сурфактант вводят в родильном зале после стабилизации состояния ребенка. Спасательная терапия наиболее эффективна, если проводится в течение первых двух часов после рождения. В настоящее время в Индии продаются как натуральные, так и синтетические поверхностно-активные вещества.Сурфактант вводят в дозе 100 мг/кг через эндотрахеальную трубку небольшими аликвотами с прерывистым введением мешков для предотвращения десатурации во время введения, после чего следует поддерживать вентиляцию легких.

    Респираторная поддержка

    Респираторная поддержка предоставляется в виде постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или периодической принудительной вентиляции (IMV). Короткие носовые или более длинные назофарингеальные канюли предпочтительнее эндотрахеального СИПАП, так как последний заметно увеличивает работу дыхания и утомляет младенца.CPAP следует начинать рано у недоношенных с HMD. Показаниями к началу СИПАП являются оценка по шкале Даунса или Сильвермана >6 при рождении или требование FiO 2 >0,4 для поддержания приемлемой сатурации на пульсоксиметре. Балл по шкале ABG более 3 также является приемлемым. CPAP является более щадящей формой неинвазивной вентиляционной поддержки по сравнению с IMV [6].

    IMV: Вентиляция с ограничением по давлению с временным циклом является методом выбора для вентиляции новорожденных с дыхательной недостаточностью.Если используется вентиляция, инициируемая пациентом, она проводится как синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV) или вентиляция в режиме вспомогательного управления (ACMV). Для достижения наилучших результатов его следует назначать детям с надвигающейся дыхательной недостаточностью или неудачным СРАР, а не с полной дыхательной недостаточностью [5]. Резистентное апноэ также является абсолютным показанием. CPAP считается неэффективным, когда требование FiO 2 > 0,6 или давление, необходимое для поддержания оксигенации, превышает 7-8 см H 2 O.Дыхательная недостаточность определяется как paCO 2 >60 мм или paO 2 < 50 мм или сатурация <85% в 100% O 2 с pH <7,25 или без него. Рабочий алгоритм искусственной вентиляции легких приведен в .

    Алгоритм искусственной вентиляции легких

    Исход

    При хорошей интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии новорожденных исходы у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом значительно улучшились за последнее десятилетие с коэффициентом выживаемости > 60% у детей с массой тела > 1 кг [ 9].

    Конфликт интересов

    Не выявлено

    Ссылки

    1. Гуха Д.К., редактор. Неонатология – принципы и практика. 1-е изд. Братья Джейпи; Нью-Дели: 1998 г. Рекомендуемая NNF базовая перинатально-неонатальная номенклатура; стр. 131–132. [Google Академия]2. Сильверман В.К., Андерсон Д.Х. Контролируемое клиническое исследование влияния водяного тумана на признаки обструктивного дыхания, уровень смертности и результаты вскрытия среди недоношенных детей. Педиатрия. 1956; 17: 1–4. [PubMed] [Google Scholar]3.Вуд Д.В., Даунс Дж.Дж., Локс Х.И. Клиническая оценка для диагностики дыхательной недостаточности. Амер Дж. Дис Чайлд. 1972; 123: 227–229. [PubMed] [Google Scholar]4. Гриноу А., Робертон NRC. Острое респираторное заболевание у новорожденного. В: Ренни Дж. М., редактор. Учебник неонатологии. 4-е изд. Черчилль Ливингстон; Китай: 2005. С. 512–517. [Google Академия]5. Голдсмит Дж.П., Кароткин Э.Х. Введение в искусственную вентиляцию легких. В: Голдсмит Дж. П., Кароткин Е. Х., ред. Вспомогательная вентиляция новорожденных. 3-е изд.В. Б. Сондерс; Филадельфия: 2003. стр. 161–172. [Google Академия]6. Упадхьяй А., Деорари А.К. Постоянное положительное давление в дыхательных путях — более щадящий подход к вентиляции. Индийский педиатр. 2004; 41: 459–469. [PubMed] [Google Scholar]7. Суреш Г.К., Солл Р.Ф. Текущее использование сурфактанта у недоношенных детей. Клин Перинатол. 2001; 28: 671–693. [PubMed] [Google Scholar]8. Стивенс Т.П., Бленноу М., Р.Ф. Солл. Раннее введение сурфактанта с кратковременной вентиляцией легких по сравнению с селективным сурфактантом и постоянной искусственной вентиляцией легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом или с риском его развития.Cochrane Database Syst Rev. 2004;3:CD003063. [PubMed] [Google Scholar]9. Матур Н.Б., Гарг П., Мишра Т.К. Предикторы летальности у новорожденных, нуждающихся в ИВЛ. Индийская педиатрия. 2005; 42: 645–651. [PubMed] [Google Scholar]

    Здоровье вашего ребенка – Материнство имеет значение Дорсет

    Вас бы попросили привести вашего ребенка на УЗИ бедер в течение первых 4-6 недель после его рождения. USS используется для определения «зрелости» тазобедренных суставов младенца.Тазобедренные суставы представляют собой шарнирное соединение. Розетка, в идеале, чашеобразная. Незрелый тазобедренный сустав не будет иметь чашеобразной впадины; он более мелкий, поэтому соединение менее стабильное/надежное. Незрелое бедро описывается как диспластическое, и это состояние называется дисплазией бедер, связанной с развитием (DDH).

    Ваш ребенок был осмотрен педиатром или практикующим врачом-специалистом, и никаких отклонений от нормы обнаружено не было, и его бедра кажутся стабильными, хотя это обследование не выявляет все степени недоразвития тазобедренных суставов.Есть несколько других факторов, которые увеличивают риск рождения вашего ребенка со степенью DDH. Это: —

    · Затвор

    · Масса тела при рождении более 4,5 кг

    · Семейная история DDH

    · Наличие косолапых

    · Формованные младенцы

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих факторов риска, вам сообщат о них и дадут объяснение.

    Есть несколько простых способов ухода за ребенком, которые могут помочь защитить его бедра от долговременной незрелости и способствовать нормальному развитию яичка и впадины.Правильное положение и время увеличивают шансы на то, что бедра вашего ребенка созреют правильно.

    Что можно и чего нельзя делать при позиционировании

    Делать – укладывать ребенка спать на спину. Их ноги должны естественным образом сгибаться в коленях и «падать» наружу.

    Делайте – носите ребенка так, чтобы его ножки были разведены в стороны, снова согнуты в коленях и наружу.

    Что делать: одевайте ребенка в свободную одежду, чтобы его ножки могли свободно двигаться наружу.

    Делайте – кладите ребенка на животик, когда он не спит.

    Сделать – сменить подгузник вашего ребенка, приподняв его попку, подняв его под поясницу.

    Не пеленайте ребенка, сложив ножки вместе.

    Не делайте этого: кладите ребенка спать на бок.

    Не менять подгузник ребенку, поднимая его ногой. Это потянет тазобедренный сустав с этой стороны в неблагоприятное положение.

    Когда обращаться за советом к патронажной сестре или врачу общей практики

    Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих признаков, обратитесь за консультацией:

    · ограничение движения одной или обеих ног при смене подгузника

    · Одна нога волочит другую, когда ползает

    · Одна нога кажется длиннее другой

    · неровные кожные складки на ягодицах или бедрах

    · хромота, ходьба на носочках или развитие ненормальной «ковыляющей» походки

    · неспособность удерживать вес, когда вы обычно ожидаете этого

    Узнайте больше о DDH здесь

    Комплексное обследование новорожденных: Часть I.Общие, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

    1. Lewis ML. Комплексное обследование новорожденных: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Семейный врач . 2014;90(5):297–302….

    2. Lissauer T. Физикальное обследование новорожденных. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier; 2011:485.

    3. Снайдерман А. Аномальный рост головы. Детская редакция . 2010;31(9):382–384.

    4. Чуды М.М., Аркара К.М.; Госпиталь Джона Хопкинса. Справочник Гарриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2012.

    5. Баллард Дж. Л., Хури Дж.С., Ведиг К, Ван Л, Эйлерс-Вальсман Б.Л., Липп Р. Новая шкала Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. J Педиатр . 1991;119(3):417–423.

    6. Задержка внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013.Практический бюллетень ACOG № 134.

    7. Адамкин Д.Х.; Комитет по плодам и новорожденным. Постнатальный гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия . 2011;127(3):575–579.

    8. Маршак Д., Ренье Д. Лечение краниосиностоза в детском возрасте. Клин Пласт Сург . 1987;14(1):61–72.

    9. Нагараджа С., Анслоу П, Зимний Б. Краниосиностоз. Клиника Рад .2013;68(3):284–292.

    10. Джонсон Д., Уилки АО. Краниосиностоз. Eur J Hum Genet . 2011;19(4):369–376.

    11. Каббани Х, Рагувир ТС. Краниосиностоз. Семейный врач . 2004;69(12):2863–2870.

    12. Уинг М.Р. Лечение родовых травм. Pediatr Clin North Am . 2004;51(4):1169–1186.

    13. Фалько Н.А., Эрикссон Э. Паралич лицевого нерва у новорожденных: частота и исход. Пласт Реконстр Сург . 1990;85(1):1–4.

    14. Герсио Дж. Р., Мартин ЛЖ. Врожденные аномалии глаза и орбиты. Отоларингол Clin North Am . 2007;40(1):113–140, vii.

    15. Белл А.Л., Родес М.Е., Кольер Келлар Л. Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2014;89(2):76]. Семейный врач . 2013;88(4):241–248.

    16. Ченг К.П., Хайлз Д.А., Биглан АВ.Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн . 1990;19(6):376–383, 386.

    17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптистов. Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликовано исправление в Pediatrics. 2009;123(4):1254]. Педиатрия . 2008;122(6):1401–1404.

    18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2009 г. 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 880–882.

    19. Робб Р.М. Врожденная непроходимость носослезного канала. Ophthalmol Clin North Am . 2001;14(3):443–446, viii.

    20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему выявлению нарушений слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007;120(4):898–921.

    21. Харрис Дж., Каллин Б, Роберт Э. Эпидемиология анотии и микротии. Дж Мед Жене . 1996;33(10):809–813.

    22. Рот Д.А., Хильдесхаймер М, Барденштейн С, и другие. Преаурикулярные кожные метки и ушные ямки связаны с необратимым ухудшением слуха у новорожденных. Педиатрия . 2008;122(4):e884–e890.

    23.Люнг АК, Робсон ВЛ. Ассоциация преаурикулярных синусов и почечных аномалий. Урология . 1992;40(3):259–261.

    24. Хилсон Д. Пороки развития уха как признак пороков развития мочеполовой системы. Бр Мед J . 1957; 2 (5048): 785–789.

    25. Ван РУ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромальные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001;108(2):e32.

    26.Кугельман А, Туби А, Бадер Д, Химио М, Дабба Х. Преаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. J Педиатр . 2002;141(3):388–391.

    27. Ван РУ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001;108(2):E32.

    28. Дешпанде С.А., Уотсон Х. УЗИ почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006;91(1):F29–F30.

    29. Майер К.М. III, Хлопок РТ. Заложенность носа у детей. Педиатрия . 1983;72(6):766–777.

    30. Хенгерер А.С., Брикман ТМ, Джеякумар А. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп . 2008;118(5):862–866.

    31. Мюллер Д.Т., Калланан В.П.Врожденные аномалии ротовой полости. Отоларингол Clin North Am . 2007;40(1):141–160, vii.

    32. Форленца ГП, Черный рай Нью-Мексико, Макнамара Э.Г., Салливан СЭ. Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и задержка развития. Педиатрия . 2010;125(6):e1500–e1504.

    33. Месснер А.Х., Лалакеа мл. Анкилоглоссия: противоречия в менеджменте. Int J Педиатр Оториноларингол .2000;54(2–3):123–131.

    34. Баллард Дж. Л., Ауэр К.Э., Хури Дж.С. Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия . 2002;110(5):e63.

    35. Фишер Д.М., Соммерлад БК. Заячья губа, расщелина неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург . 2011;128(4):342e–360e.

    36. Ченг Дж.С., Вонг М.В., Тан СП, Чен ТМ, Шум С.Л., Вонг ЭМ.Клинические детерминанты исхода мануального растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у детей раннего возраста. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am . 2001;83-А5:679–687.

    37. Сюй Т.Ю., Хун ФК, Лу Ю.Дж., и другие. Неонатальный перелом ключицы: клинический анализ заболеваемости, предрасполагающие факторы, диагностика и исход. Ам Дж Перинатол . 2002;19(1):17–21.

    38. Рен С, Рейнхард З, Хаваджа К. Двадцатилетние тенденции диагностики угрожающих жизни неонатальных сердечно-сосудистых пороков развития. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008;93(1):F33–F35.

    39. Долбек К., Мик СЗ. Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am . 2011;29(4):811–827, vii.

    40. Мале ВТ, Мартин ГР, Бикман РХ III, Морроу WR; Секция кардиологии и кардиохирургии Исполкома.Одобрение рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб по пульсоксиметрическому скринингу критических врожденных пороков сердца. Педиатрия . 2012;129(1):190–192.

    41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

    42. Мачадо Л.У., Фиори Х.Х., Балдиссеротто М, ПК Рамос Гарсия, Виейра АС, Фиори РМ.Дефицит сурфактанта при транзиторном тахипноэ новорожденных. J Педиатр . 2011;159(5):750–754.

    43. Хермансен С.Л., Лора КН. Дыхательная недостаточность у новорожденного. Семейный врач . 2007;76(7):987–994.

    Заложенность носа у младенцев: 5 распространенных причин и действенные средства

    Для здоровых в других отношениях младенцев могут быть совершенно нормальные периоды, когда они звучат заложенными и заложенными, но когда заложенность носа у ребенка вызывает беспокойство? Хотя обращение за профессиональной медицинской консультацией к врачу или медсестре всегда должно быть вашей первой линией защиты, знание того, что обычно вызывает заложенность носа у младенцев, и изучение некоторых способов облегчения страданий ребенка может помочь вам обоим быстро почувствовать себя лучше.

    Распространенные причины, по которым ребенок шумит, и как помочь

    Так почему у ребенка перегруженный звук? Вот пять возможных причин заложенности носа или заложенности носа у младенцев, а также то, что вы можете сделать, чтобы облегчить ребенку дыхание.

    1. У младенцев очень маленькие носовые ходы и звук может быть только заложенным

    «Заложенность носа у младенцев вызвана либо отеком носовых ходов, из-за чего воздух не может пройти, либо носовыми проходами, заполненными слизью», — говорит доктор.Рой Бенароч, педиатр и автор книги «Решение проблем со здоровьем и поведением от рождения до дошкольного возраста». «Младенческие носы изначально такие маленькие, что даже небольшой отек или слизь могут вызвать заложенность носа».

    Кристина Дуда, дипломированная медсестра и эксперт по простуде и гриппу согласна. «Иногда дети просто перегружены, когда на самом деле не о чем беспокоиться», — говорит она.

    Что вы можете сделать: При типичной заложенности носа, вызванной исключительно анатомией младенцев, Дуда говорит: «Хорошей идеей может быть очищение носа младенцев с помощью шприца с грушей.Если ребенок ест нормально и, кажется, его не слишком беспокоит заложенность носа, то особо беспокоиться не о чем».

    2. Младенцы не могут высморкаться и нуждаются в небольшой помощи

    «Дети старшего возраста и взрослые могут легко очистить нос от слизи, высморкавшись», — говорит Бенароч. «Маленькие дети не могут этого сделать, поэтому они, как правило, остаются перегруженными».

    Что вы можете сделать: Для безопасного и легкого очищения носа у младенцев Бенароч и Дуда предлагают детский аспиратор для ноздрей NoseFrida, потому что он хорошо работает и безопасен для младенцев.Как правило, он делает то же самое, что и грушевый шприц, очищая нос от слизи, но его легче чистить, чем обычные шприцы. Родители отсасывают слизь из носа своих малышей с помощью ноздрейного аспиратора (не волнуйтесь, там есть гигиенический фильтр).

    Изображение через Фриду

    Где купить: NoseFrida The Snotsucker (17 долларов США, Frida)

    3. Обычные раздражители, такие как пыль, духи и дым, могут вызвать заложенность носа у ребенка

    Низкое качество воздуха может привести к заложенности носа у ребенка.«Раздражители, такие как теплый сухой воздух, табак или кухонный дым или другие раздражители окружающей среды в воздухе, могут вызвать заложенность у ребенка», — говорит Бенароч.

    Что вы можете сделать: Дуда предлагает родителям устранить любые факторы окружающей среды и «вложиться в увлажнитель с прохладным туманом для детской комнаты».

    4. У ребенка может быть вирус простуды

    «Большую часть времени заложенность носа у младенцев не вызывает у них особой боли, но может повлиять на их сон, особенно если они заразятся вирусом простуды», — говорит Дуда.

    Что вы можете сделать: Если у ребенка действительно заложенность носа ночью, Дуда предлагает приподнять ему голову во время сна. «Посадив их в детское автокресло или даже покачав, чтобы они находились в вертикальном, приподнятом положении, можно избавиться от части этой слизи», — говорит она.

    Все еще держите на руках ребенка с заложенным носом? «Попробуйте солевые капли для носа младенцев, которые также помогают очистить часть этой слизи», — говорит Дуда.

    5. Ребенок мог заразиться респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и нуждаться в лечении

    Иногда заложенность носа может означать нечто большее, чем заложенность носа у младенцев.Следите за этими явными предупреждающими знаками, говорит Дуда: «Если дети более раздражительны, чем обычно, они просто не очень хорошо питаются, они вялые, они не хотят улыбаться и играть, как обычно, или они больше спят». чем обычно — такие признаки могут сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как РСВ или респираторно-синцитиальный вирус у младенцев».

    RSV является одной из наиболее частых причин респираторных заболеваний у младенцев и проявляется большим количеством слизи, которая не отходит.

    «По-видимому, RSV чаще встречается у недоношенных детей, поэтому родители должны знать об этом», — говорит Дуда. «Это происходит, когда вирус простуды начинает атаковать их легкие и требует медицинского вмешательства для лечения».

    Что вы можете сделать: Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть РСВ, немедленно позвоните педиатру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.