Группа здоровья 2 у новорожденных: Группы здоровья новорожденных

Содержание

Группы здоровья новорожденных детей

Оценив факторы риска новорожденного ребенка, признаки его зрелости в течение адаптационного периода с учетом пограничных состояний, характера вскармливания, необходимо отнести новорожденного к соответствующей группе здоровья:

I группа здоровья — новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации. Обычно таких детей на участке 5-8%.

II группа здоровья — новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний (все 5 групп риска). Такие дети на участке составляют около 40-60%.

III и IV группы здоровья — новорожденные с глубокой незрелостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (около 20%):

• недоношенные с I, II и III степенью недоношенности

• с пренатальной гипотрофией II-III степени

• с задержкой внутриутробного развития

• переношенные с III степенью переношенности

• с эмбриофетопатией неинфекционного генеза

• с асфиксией тяжелой степени

• с тяжелой родовой травмой

• с ГБН тяжелой формы

• с внутриутробными инфекциями

• с врожденными пороками развития

• с врожденной патологией обмена веществ

• с хромосомными болезнями и др.

Дети из III и IV групп здоровья поступают из роддома под наблюдение участкового педиатра, специалистов узкого профиля и заведующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее трех раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, заведующим отделением и соответствующим специалистом узкого профиля с оценкой критериев здоровья, которыми в этом возрасте являются:

• отсутствие заболеваний в течение периода новорожденности

• прибавка в массе 600 г и более за месяц

• прибавка в росте 2,5-3 см за месяц

• активный акт сосания

• положительные реакции на осмотр, пеленание

• формирование условных рефлексов на пищевой раздражитель

• постепенное угасание рефлексов новорожденного

Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья новорожденного, установленную при первичном патронаже

V группа здоровья — дети с хронической патологией в стадии декомпенсации (10%). Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

Выделение групп риска новорожденных и групп здоровья позволяет участковому педиатру определить круг заболеваний и состояний, которые могут осложнить развитие ребенка в ближайшие месяцы, и наметить пути профилактики развития манифестных состояний или хронических заболеваний.

В конце третьего года жизни ребенка врач подводит итоги: оценивает состояние здоровья, динамику его физического и нервно-психического развития за этот период, составляет план лечения и оздоровления (по показаниям).


Группы риска среди новорожденных детей


К группам высокого риска можно отнести:

• новорожденных детей, перенесших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние (дети с внутриутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни) 

• незрелых детей

• переношенных детей

• детей от многоплодной беременности

К группе повышенного риска можно отнести детей, не имеющих после рождения явной клинической картины заболевания, но с неблагоприятными факторами в биологическом и генеалогическом анамнезах. К таким факторам относятся:

• профессиональные вредности и алкоголизм родителей

• экстрагенитальные заболевания матери

• нарушения режима и питания матери во время беременности

• возраст матери моложе 18 и старше 30 лет к моменту рождения ребенка

• патология беременности: токсикозы, угрозы прерывания, кровотечения, инфекции

 

•затяжные, стремительные роды, длительный безводный промежуток, оперативные вмешательства, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, крупный плод

• наличие в родословной родственников с аллергической патологией, метаболическими нефропатиями, эндокринными заболеваниями, поражениями костной системы, нервными и психическими болезнями, онкологической патологией, иммунодефицитными состояниями и др.

Наличие этих факторов в анамнезе позволяет распределить новорожденных по следующим группам риска:

1. Группа – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

2. Группа – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

3.Группа – новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

4. Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем

5. Группа – новорожденные из группы социального риска

 

Источник: http://www.medic-21vek.ru

Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей | Коваленко

С современных позиций неонатальный транзиторный гипотиреоз трактуется как преходящее нарушение адаптации гипофизарно-тиреоидной системы новорожденных в постнатальный период, проявляющееся тиреоидной недостаточностью и компенсаторной гипертиреотропинемией [4, 10]. Изменения функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы при неонатальном транзиторном гипотиреозе подобны тем, что наблюдаются при врожденном гипотиреозе, но они имеют временный характер [7]. По данным разных авторов, распространенность транзиторного гипотиреоза у новорожденных колеблется от 1 до 14 % [2,7-9, 11]. Среди причин его развития выделяют недостаток йода в окружающей среде, применение супрафизиологических доз йода у беременных и новорожденных, заболевания щитовидной железы матери, неблагоприятные перинатальные факторы [3, 6, 10, 13-16]. Что касается последствий неонатального транзиторного гипотиреоза, то имеющиеся по этому вопросу сведения достаточно фрагментарны и неоднозначны [1,8, 12, 15, 17]. До настоящего времени остается дискутабельным положение о целесообразности гормональной коррекции транзиторной гипофункции щитовидной железы у новорожденных [4, 8]. Нуждаются в дополнительной аргументации показания к назначению тиреоидных гормонов. Целью настоящего исследования явилось изучение последствий неонатального транзиторного гипотиреоза для здоровья и развития детей. Материалы и методы Группа пациентов с неонатальным транзиторным гипотиреозом (п = 105) была сформирована по результатам скрининга на основании выявления преходящей гипертиреотропинемии > 20 мед/л (средний уровень тиреотропного гормона — ТТГ — на I этапе скрининга 52,1 ± 2,8 мед/л). В контрольную группу (и = 81) включены дети с нормальными показателями тиреоидной активности в неонатальном периоде. Наблюдение охватывало период с рождения до 3-5 лет. Комплексную оценку состояния здоровья с распределением обследованных на группы здоровья проводилась с учетом общепринятых критериев и рекомендаций по диспансеризации детей (Доскин В. А., Рахманова М. Н., 1993). Учитывая значимость тиреоидных гормонов в процессах дифференцировки нервной системы, особое внимание уделяли оценке нервно-психического развития, которую на 1-м году жизни проводили по количественной методике Л. Т. Журбы и Е. М. Мастюковой [5] с выделением детей с нормальным уровнем развития (оценка на каждом возрастном этапе 27-29 баллов), риском нарушений дальнейшего развития (23-26 баллов), задержкой развития (менее 23 баллов). В дошкольном возрасте обращалось внимание на развитие речи, мышления, памяти, социальные контакты, общий неврологический статус. Полученные результаты легли в основу разработки с помощью последовательного анализа Вальда индивидуального прогноза последующего нервно-психического развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом. Гормональные исследования включали в себя определение уровней трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), ТТГ (тест-наборы для радиоиммунного и иммуноферментного анализа фирм «Хоффманн Ла Рош», Швейцария; «Immunotech», Чехия; ХОПИ- БОХ, Беларусь) в крови в динамике в возрасте 1, 3, 6, 9, 12 мес. Контрольную группу составил 81 ребенок с нормальными показателями щитовидной железы в неонатальном периоде. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов вариационной статистики. Достоверность различий определяли согласно /-критерию Стьюдента. Для изучения степени взаимосвязи изучаемых параметров рассчитывали коэффициенты корреляции Пирсона (г). Значения в тексте представлены в виде М (р) ± т (mj, где М — среднее арифметическое, р — доля (в %), т (т) -стандартная ошибка среднего (доли). Результаты и их обсуждение Среди детей основной группы 58 (55,2 %) родились от 1-й беременности, 47 (44,8 %) — от повторной (2-5-й) беременности. В контрольной группе указанное соотношение составляло 48,1 и 51,9 % соответственно (р > 0,05). Возраст матерей в основной и контрольной группах был одинаков — в среднем 23,6 ± 0,6 и 24,2 ± 0,6 года (р > 0,05). Проведенный анализ показал, что в возникновении транзиторного гипотиреоза у новорожденных весомое значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. Установлена достоверно более высокая распространенность хронической генитальной и экстрагенитальной патологии (71,4%; р < 0,01), неблагоприятного репродуктивного анамнеза (18,1%, р < 0,05), осложнений беременности (99,0%; р < 0,001) и родов (81,9%, р < 0,001) в группе женщин, родивших детей с транзиторным гипотиреозом, по сравнению с матерями, у новорожденных которых отмечался нормальный уровень ТТГ. По нашим данным, 11,4% женщин, родивших детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом, имели эндемический зоб, что достоверно выше контрольного показателя (3,7%; р < 0,05). Распространенность неблагоприятных перинатальных факторов представлена на рис. 1. Большинство новорожденных с транзиторным гипотиреозом (97,1%) имели отклонения в состоянии здоровья. В группе детей с нормальными показателями функции щитовидной железы в неонатальном периоде удельный вес больных был достоверно ниже (64,2%; р < 0,001). Отмечены статистически значимые различия в частоте нарушений постнатальной адаптации (70,5 и 29,6%; р < 0,001), перинатальной энцефалопатии (88,6 и 51,9%; р < 0,001), в том числе протекающей с синдромом угнетения в раннем неонатальном периоде (45,2 и 23,8%; р < 0,05), желтух различного генеза (75,2 и 48,1%, р < 0,001), анемии (20,0 и 8,6%; р < 0,05), инфекций, специфичных для перинатального периода (18,1 и 4,9%; р < 0,01), дыхательных нарушений (15,2 и 1,2%; р < 0,001), врожденных аномалий развития (10,5%) в сравниваемых группах. Заболевания у новорожденных с транзиторным гипотиреозом характеризовались склонностью к более тяжелому течению, что у 34,3% обследованных потребовало лечения в стационарных условиях (в контроле — 8,6% р < 0,001). Наличие комплекса клинических симптомов, сходных с симптомами гипотиреоза, выявлено у 14,3% новорожденных с транзиторным гипотиреозом, однако они не были специфичны (отечный синдром, угнетение ЦНС, затянувшаяся желтуха, анемия неясного генеза, мышечная гипотония). Это подчеркивает решающее значение в диагностике неонатального скрининга с определением уровня ТТГ в капиллярной крови. По нашему мнению, наряду с неблагоприятными перинатальными факторами на состояние здоровья новорожденных оказывает негативное влияние и транзиторный гипотиреоз. Это утверждение основывается как на обнаружении существенных различий с показателями здоровья у обследованных контрольной группы, так и на результатах корреляционного анализа, в ходе которого установлена статистически значимая связь между уровнем неонатального ТТГ и развитием наиболее частой патологии — перинатальной энцефалопатии (г =0,63; р < 0,001) и нарушений постнатальной адаптации (г = 0,43; р < 0,01). Дальнейшее динамическое обследование детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, подтвердило полученные на первоначальном этапе наблюдения данные о более значительных отклонениях в состоянии их здоровья по сравнению с обследованными контрольной группы. На 1-м году жизни это выражалось в отставании в физическом развитии (в 12 мес — у 22 %; р < 0,05), значительной распространенности соматической и неврологической патологии (рис. 2. А). Средняя оценка возрастного развития по методике Л. Т. Журбы и Е. М. Мастюковой в течение 1-го года жизни колебалась от 26,0 до 27,4 балла и была достоверно ниже, чем в контроле (28,5-29,1 балла; р < 0,001). Отклонения в психомоторном развитии в описываемые возрастные сроки (от 1 до 12 мес) регистрировались достоверно чаще в группе детей с транзиторным гипотиреозом (34,3-18,0%, в контроле — не выше 7,4%; р < 0,05-0,001), причем задержка развития зарегистрирована лишь у указанной категории обследованных (10,8-6,0% в динамике). Установленные в ходе корреляционного анализа связи между показателями тиреоидной активности в неонатальном периоде и уровнем нервно-психического (г = 0,54; р < 0,01) и физического (г = 0,31; р < 0,01) развития на 1-м году жизни, перинатальным поражением ЦНС (г = 0,63; р < 0,001) показывают значение даже преходящей тиреоидной недостаточности, имеющей место на ранних этапах онтогенеза, для последующего неврологического развития детей и формирования их здоровья. В возрасте 3-5 лет в группе детей с транзиторным гипотиреозом сохранялись негативные тенденции в уровне физического развития и заболеваемости (рис. 2. Б). Отмечена также высокая распространенность задержки речевого развития или общего недоразвития речи (34,6%; р < 0,05). В целом в период с рождения до 3-5 лет 97,1 — 100% детей с транзиторным гипотиреозом имели те или иные отклонения в состоянии здоровья, тогда как более 30% обследованных контрольной группы являлись практически здоровыми при наблюдении в течение 1-го года жизни. Следует отметить, что возрастная динамика состояния здоровья характеризовалась неблагоприятными тенденциями в обеих сравниваемых группах, однако они были более значимы у детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, что выражалось прежде всего в нарастании распространенности хронической патологии (табл. 1). Проведенные гормональные исследования показали, что у большинства новорожденных с тран- Табл ица 1 Распределение детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом по группам здоровья (р ± тр) Группа здоровья Группа обследованных Возраст детей 1 мес. 1 год 3-5 лет ПА Основная 2,9 ± 1,6*** 0 0 Контрольная 35,8 ± 5,3 32,0 ± 6,6 4,0 + 3,9 ПБ Основная 95,2 ± 2,1*** 92,0 ± 3,8** 27,0 ± 8,7 Конрольная 64,2 ± 5,3 68,0 ± 6,6 52,0 + 10,0 III-IV Основная 1.9 ± 1,3 8,0 ± 3,8 73,0 + 8,7* Контрольная 0 0 44,0 ± 9,9 Примечание. Звездочки — достоверные различия с контролем: одна * — при р < 0,05; две звездочки — при р < 0,01; три звездочки — при р < 0,001. IV группа здоровья отмечена лишь у детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом. зиторным гипотиреозом (62,2%) функция щитовидной железы восстанавливалась к концу 1 -го месяца жизни. Однако у 8,6% из них сохранялся повышенный — более 5 мед/л — уровень ТТГ, а у 29,2% отмечались сниженные — менее 120 нмоль/л — показатели Т4 (в среднем 105,9 ± 3,6 нмоль/л), что свидетельствовало о неполном восстановлении функции щитовидной железы к концу периода новорожденное™. Нормализация показателей происходила к 2-4 мес. Однако в последующем в течение первого года жизни у 7,9% детей зарегистрированы уровни Т4, пограничные с нижним пределом возрастной нормы (80,5 ± 3,8 нмоль/л). Обращает на себя внимание тот факт, что сниженные и пограничные с нормой уровни Т4 достоверно чаще отмечались у обследованных с отклонениями в психомоторном развитии, чем у детей с нормальным развитием (50,0 и 22,2% соответственно, р < 0,05). Более того, уровень нервно-психического развития прямо коррелировал с показателями Т4 на 1-м году жизни (г = 0,31; р < 0,05). Учитывая неоднозначность представлений о целесообразности гормональной коррекции при неонатальном транзиторном гипотиреозе, этот вопрос изучали при проведении настоящего исследования. На наш взгляд, основными отправными моментами в обосновании необходимости назначения тиреоидных гормонов новорожденным с тран- зиторной гипофункцией щитовидной железы являются выявленные особенности в их последующем нервно-психическом развитии, а также связь между уровнем нервно-психического развития и показателями функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы. Основанием для назначения тиреоидных препаратов новорожденным с транзиторным гипотирео- Таблица 2 Прогностическая таблица риска нарушения нервно-психического развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом Признак Градация признака Прогностический коэффициент Осложненный репродуктивный анамнез Да 2,5 (самопроизвольные аборты, мертворожде- ния, смерть детей в раннем неонатальном периоде) Нет -0,7 Наличие позднего гестоза Да 2,4 Нет -3,6 Угроза прерывания беременности Да 1,5 Нет -2,7 Наличие фето-плацентарной недостаточ- Да ности 4,5 Нет -6,7 Аномалии родовой деятельности, сопро- Да 1,4 вождаюшиеся длительным II периодом Нет -0,9 Пре-, эклампсия в родах Да 4,3 Нет -1,3 Асфиксия в родах Да 2,5 Нет -0,7 Недоношенность Да 4,6 Нет -0,7 Внутриутробная гипотрофия Да 7,0 Нет -2,6 Родовая травма и внутричерепные крово- Да 4,6 излияния (гипоксического или травмати- веского генеза) Нет -0,7 Пролонгированная гипербилирубинемия Да 3,1 Нет -4,0 Другие нарушения адаптации в раннем не- Да 3,1 онатальном периоде (отечный синдром и/ или избыточная потеря массы тела и/или гипогликемия) Нет -4,0 Симптомокомплекс гипофункции щито Да 4,2 видной железы в раннем неонатальном пе риоде Нет -1,8 Синдром угнетения ЦНС в раннем неона Да 3,5 тальном периоде Нет -1,6 Синдром дыхательных расстройств Да 3,3 Нет -0,4 Примечание. При сумме прогностических коэффициентов 13 и более прогноз является неблагоприятным; -13 и менее — благоприятным. зом является, по нашему мнению, индивидуальный неблагоприятный прогноз в отношении последующего нервно-психического развития. Для составления алгоритма прогноза использован метод последовательного анализа Вальда. При выборе прогностических критериев акцент был сделан на те признаки и симптомы, которые могут быть определены уже в раннем неонатальном периоде, что практически важно с точки зрения своевременности начала терапии (табл. 2). Прогностическая таблица составлена на основании динамического наблюдения 50 детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом (группа обучения), оценка надежности разработанных прогностических критериев проведена при обследовании группы проверки (77 = 21). В числе наиболее неблагоприятных прогностических признаков в отношении последующего психомоторного развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом следует отметить внутриут- 26 робную гипотрофию, недоношенность, родовую травму и внутричерепные кровоизлияния гипокси- чески-травматического генеза, синдром угнетения ЦНС в раннем неонатальном периоде, а также симптомы, сходные с таковыми при гипотиреозе. Обращает на себя внимание тот факт, что в этих случаях гипотиреоз сочетается с состояниями, которые в свою очередь также могут обусловить незрелость мозговых структур, по-видимому, потенцируя этот эффект. Что касается продолжительности гормональной терапии, то она, вероятно, не должна превышать 1 мес, реже — 2-4 мес, в течение которых, по нашим данным, у детей происходит нормализация функции щитовидной железы. Принимая во внимание данные литературы [4, 7, 8], рекомендуемая суточная доза L-тироксина составляет около 2-5 мкг/кг массы тела ребенка. Выводы 1. В возникновении неонатального транзиторного гипотиреоза существенное значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. 2. Существенные нарушения состояния здоровья выявляются у большинства новорожденных с транзиторным гипотиреозом (97,1 %), что выражается в высокой частоте заболеваний, специфичных для перинатального периода. Перенесенный в неонатальном периоде транзиторный гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на последующее физическое, нервно-психическое, речевое развитие детей и состояние их здоровья на 1-м году жизни и в дошкольном возрасте. 3. К концу 1-го месяца жизни функция щитовидной железы восстанавливается у 62,2 % новорожденных с транзиторным гипотиреозом, у остальных нормализация показателей происходит к 2-4 мес. 4. Выявленные отклонения в последующем нервно-психическом развитии детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, а также статистически значимая связь между уровнем нервно-психического развития и показателями функциональной активности щитовидной железы, вероятно, обосновывают целесообразность применения гормональной коррекции при транзиторном гипотиреозе. Основанием для назначения тиреоидных препаратов новорожденным с транзиторной гипофункцией щитовидной железы может быть неблагоприятный индивидуальный прогноз в отношении последующего нервно-психического развития, составленный на основе разработанной таблицы прогностических коэффициентов.

1. Ашурова Л. 3., Нугманова Л. Б., Зуфарова Д. С. и др. // Материалы V конгресса педиатров России. — М., 1999. — С. 15-16.

2. Бережанская С. Б., Велигуров О. И., Тимолянова Е. К. // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всероссийского съезда эндокринологов. — М., 1996. — С. 123.

3. Бурумкулова Ф. Ф., Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. — 1998. -Т. 44, № 2. — С. 27-32.

4. Василевская И. Н., Гузеев Г. Г., Байков А. Д. и др. // Там же — 1993. — Т. 39, № 4. — С. 25-27.

5. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М., 1981.

6. Ларюшкина Р. М., Жукова Т. П., Жаворонкова М. В., Пацация Е. К. // Материалы V конгресса педиатров России. — М.. 1999. — С. 257.

7. Петеркова В. А., Безлепкина О. Б., Алексеева Р. М. Скрининг программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей: Метод, рекомендации. — М., — 1996.

8. Сотникова Н. Я. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всероссийской науч.-практ. конф. — Пермь, 1999. — С. 83-84.

9. Суплотова Л. А., Губина В. В., Карнаухова Ю. Б. и др. // Пробл. эндокринол. — 1998. — Т. 44, № 1. — С. 19-21.

10. Таранушенко Т. Е., Устинова С. И., Калюжная И. II. и др. // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 6.

11. Таранушенко Т. Е., Костюк А. К. // Материалы V конгресса педиатров России. — М., 1999. — С. 469.

12. Calaciura Г., Mendorla G., Distefano М. et al. // Clin. Endocrinol. — 1995. — Vol. 43, № 4. — P. 473-477.

13. Delange F. // Thyroid. — 1998. — Vol. 8. — № 12. — P. 1185-1 192.

14. Matsuura N., Konishi J. // Endocrinol. Jpn. — 1990. — Vol. 37, № 3. — P. 369-379.

15. Matsuura N., Harada S., Ohyama Y. et al. // Pediatr. Res. — 1997. — Vol. 42, № 2. -P. 214-218.

16. Montanelll L., Pinchera A., Santini F. et al. // Ann. 1st. Super. Sanita. — 1998 -Vol. 34 № 3. — P. 321-329.

17. Oakley G. A., Muir T, Ray M. et al. // J. Pediatr. — 1998. — Vol. 132, № 4. — P. 726-730.


Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

В 2022 году БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» празднует свое 100-летие!

 

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи ПЦ): (3412) 693-511

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс) 

 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов — круглосуточно. 

 

  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг 
  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей 
  • (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
  • (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС 
  • (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать 

  

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241) 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

 

Результаты проведения независимой оценки качества

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»

Номер телефона

(3412) 45-11-75

Время приема звонков

с 9-00 до 12-00 часов

Ответственный за прием звонков и консультирование

Смирнова Галина Иннокентьевна

Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»

Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»

Смирнова Галина Иннокентьевна

 

Bolnica

Алгоритм диспансерного наблюдения детей первого года жизни регламентирован федеральным законодательством (Приказ МЗ РФ от 10.08.2017 г. N 514н).

Медицинские осмотры проводятся с целью повышения качества наблюдения за здоровьем детей, раннего выявления отклонений в состоянии здоровья, для наиболее эффективной организации профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной работы.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. 

Медицинский осмотр — это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования, направленные на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Согласно Приказу N 514н, медицинские осмотры и диспансерное наблюдение несовершеннолетних проводятся в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2018 г № 514н  (далее — Перечень исследований).
Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Медицинская документация несовершеннолетнего (история развития ребенка) должна содержать следующие сведения:

  1. данные анамнеза:
  • о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств;
  • о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;
  • о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации.
  1. данные, полученные при проведении профилактического осмотра:
  • объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;
  • результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;
  • результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в раздел 1 Перечня исследований и назначенных в ходе проведения профилактического осмотра;
  • диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет.
  1. оценка физического развития.
  2. группа состояния здоровья несовершеннолетнего.
  3. рекомендации:
  • по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;
  • о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации.

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.

 

Приложение № 1

(С изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г)

 

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

Осмотры

врачами-специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

Новорожденный

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию*

Аудиологический скрининг**

1 месяц

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Эхокардиография

Нейросонография

Аудиологический скрининг**

2 месяца

Педиатр

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг**

4 месяца

Педиатр

 

5 месяцев

Педиатр

 

6 месяцев

Педиатр

 

7 месяцев

Педиатр

 

8 месяцев

Педиатр

 

9 месяцев

Педиатр

 

10 месяцев

Педиатр

 

11 месяцев

Педиатр

 

12 месяцев

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Оториноларинголог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

 

  • Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.
  • Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

Стрептококковая инфекция группы B у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое стрептококк группы В у младенцев?

Стрептококк группы B (стрептококк) – это тип бактерий. Его можно найти в пищеварительном тракте, мочевыводящих путях и половых органах взрослых. Инфекция GBS обычно не вызывает проблем у здоровых женщин до беременности. Но это может вызвать серьезное заболевание для новорожденного ребенка. Это может вызвать сепсис, пневмонию, менингит или судороги.

Что вызывает инфекцию группы В у ребенка?

Примерно у 1 из 4 беременных женщин есть СГБ в прямой кишке или влагалище. Во время беременности мать может передать СГБ ребенку. Ребенок может получить его из половых путей матери во время родов.

Какие дети подвержены риску заражения стрептококком группы В?

Новорожденные чаще заражаются стрептококком группы В, если у матери:
  • Преждевременные роды
  • Раннее отхождение вод (разрыв плодных оболочек)
  • Длительное время между разрывом плодных оболочек и рождением
  • Внутренний мониторинг плода во время родов
  • Лихорадка
  • Прошлая беременность с ребенком, у которого был стрептококк группы B
  • Афроамериканец или выходец из Латинской Америки
  • Стрептококк группы В в моче (бактериурия) при данной беременности

Каковы симптомы стрептококковой инфекции группы В у ребенка?

Новорожденные со стрептококком группы В обычно имеют признаки в первые 24 часа после рождения.Эти знаки могут включать:

  • Беспокойство, сильная сонливость и проблемы с дыханием (признаки сепсиса)
  • Учащенное дыхание и кряхтение (признаки пневмонии)
  • Проблемы с дыханием и периоды отсутствия дыхания (признаки менингита)
  • Изменение артериального давления
  • Наличие судорог (припадков)

У детей, заразившихся стрептококком группы В примерно через неделю после рождения, могут быть следующие признаки:

  • Снижение подвижности руки или ноги
  • Боль при движении руки или ноги
  • Проблемы с дыханием
  • Лихорадка
  • Покраснение на лице или другой части тела

Беременные женщины могут иметь стрептококк группы B без симптомов.Когда у них есть симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Боль в боку или спине
  • Болезненность матки или живота
  • Быстрый сердечный ритм

Как диагностируется стрептококк группы В у ребенка?

Большинство новорожденных со стрептококковой инфекцией группы В имеют признаки в первые несколько часов после рождения. Лечащий врач вашего ребенка проверит биологические жидкости вашего ребенка, такие как кровь или спинномозговая жидкость.

Как лечить стрептококк группы В у ребенка?

Новорожденным, больным инфекцией, вызванной стрептококком группы В, может потребоваться помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Обычно им назначают антибиотики внутривенно. Вашему ребенку могут потребоваться другие виды лечения, если инфекция тяжелая или если у него менингит или пневмония.

Какие возможны осложнения стрептококка группы В у ребенка?

У некоторых беременных женщин инфекция GBS может вызывать хориоамнионит.Это инфицирование амниотической жидкости, мешка и плаценты. Это также может вызвать послеродовую инфекцию (эндометрит). Инфекции мочевыводящих путей, вызванные GBS, могут привести к преждевременным родам. Беременным женщинам с СГБ чаще требуется кесарево сечение. У них также более вероятно сильное кровотечение после родов.

Стрептококк группы B является наиболее частой причиной серьезных инфекций у новорожденных. Инфекция GBS может привести к менингиту, пневмонии или сепсису. Менингит чаще встречается у ребенка, у которого инфекция СГБ происходит через неделю или несколько месяцев после рождения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление стрептококка группы B у моего ребенка?

Все беременные женщины должны быть проверены на стрептококк группы B в рамках плановой дородовой помощи. На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить наличие СГБ, взяв мазок из влагалища и прямой кишки во время гинекологического осмотра. Он или она также может проверить вашу мочу на GBS. Мазок или моча отправляются в лабораторию для выращивания бактерий. Тесты обычно проводятся между 35 и 37 неделями беременности. Результаты могут занять несколько дней.Женщина, у которой есть GBS, может дать положительный результат в определенное время, а не в другое.

Если у вас положительный результат теста на СГБ во время беременности, вам будут вводить антибиотики внутривенно (в/в) во время родов. Это снижает риск заражения вашего ребенка. Пенициллин является наиболее часто назначаемым антибиотиком. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть аллергия на лекарства.

Если у вас не диагностирован СГБ, вам могут назначить антибиотики до родов и родов, если у вас есть определенные факторы риска.К ним относятся:

  • СГБ-инфекция у предыдущего ребенка
  • Роды или отхождение вод (разрыв плодных оболочек) до 37 недель (преждевременно)
  • Разрыв плодных оболочек за 18 часов или более до родов при доношенной беременности
  • Лихорадка во время родов

Некоторые дети все еще заболевают СГБ даже при тестировании и лечении. Продолжаются исследования по созданию вакцин для предотвращения инфекции GBS.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

У большинства новорожденных с СГБ есть признаки перед выпиской из больницы домой.Но у некоторых младенцев признаки проявляются позже. К ним могут относиться:

  • Снижение подвижности ноги или руки
  • Боль при движении ногой или рукой
  • Проблемы с дыханием
  • Лихорадка
  • Покраснения на лице или других участках тела

 Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните лечащему врачу.

Ключевые моменты о стрептококке группы В у детей

  • Стрептококк группы B – это тип бактерий.Он может передаваться от беременной матери ее новорожденному ребенку.
  • У ребенка, инфицированного СГБ, могут развиться серьезные заболевания.
  • Беременные женщины проходят скрининг на СГБ на поздних сроках беременности. Лечение можно проводить перед родами.
  • Наличие в анамнезе СГБ во время прошлой беременности увеличивает риск повторного возникновения этого заболевания у женщины. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была инфекция GBS.
  • Раннее лечение важно для ребенка с инфекцией GBS.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Понимание риска для новорожденных, рожденных матерями, инфицированными SARS-CoV-2 | неонатология | ДЖАМА

По состоянию на апрель 2021 года еще одна всемирная волна инфекций SARS-CoV-2 угрожает привести к новым ежедневным максимумам смертности, связанной с пандемией COVID-19.Недавнее экстренное одобрение нескольких вакцин и всемирные кампании по вакцинации дают надежду на возможное сдерживание в сочетании с долгим путем к выздоровлению. Важнейшим компонентом этого восстановления будет понимание и снижение риска для детей от этой пандемии. Поколение, родившееся во время пандемии гриппа 1918 года, столкнулось с долгосрочными последствиями, в том числе с более низким на 15% уровнем окончания средней школы, увеличением сердечно-сосудистых заболеваний, более высоким уровнем психических заболеваний во взрослом возрасте и более низким социально-экономическим статусом, и умерло раньше, чем люди, родившиеся в предшествующие и последующие годы. поколения. 1 Долгосрочные последствия материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности для здоровья будущего ребенка еще предстоит понять.

В этом выпуске JAMA Norman et al 2 сообщают важные данные о значимости пандемии COVID-19 для общественного здравоохранения для детей, родившихся в это время. Используя централизованные системы медицинской документации в Швеции, исследование сообщило о 88 159 младенцах, рожденных от 87 005 матерей в период с 11 марта 2020 года (дата, когда у первой роженицы был диагностирован SARS-CoV-2 в Швеции) и 31 января 2021 г., что составляет 92% всех рождений в Швеции за этот период.В этой выборке уровень материнского положительного теста на SARS-CoV-2 составил 2,6%, включая неуказанную смесь симптоматического и универсального тестирования, которое варьировалось в зависимости от периода времени, региона и больницы. Чтобы оценить основные исходы неонатальной заболеваемости и смертности, авторы использовали стратегию сопоставления оценок склонности, чтобы сопоставить до 4 младенцев на положительный случай на основе характеристик матери и, соответственно, не на гестационном возрасте при родах. Norman и соавторы обнаружили связь материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности с госпитализацией новорожденных для неонатального ухода (11.7% против 8,4%; отношение шансов 1,47; 95% ДИ, 1,26–1,70), любое респираторное заболевание новорожденного (2,8% против 2,0%; отношение шансов 1,42; 95% ДИ 1,07–1,90) и гипербилирубинемия (3,6% против 2,5%; отношение шансов 1,47; 95% ДИ, 1,13-1,90). Не было различий в неонатальной смертности, продолжительности пребывания в больнице или частоте грудного вскармливания.

Кроме того, среди инфицированных матерей наблюдался более высокий уровень преждевременных родов (гестационный возраст <37 недель): 8,8% в группе с положительным результатом на SARS-CoV-2 по сравнению с 5.5% в группе сравнения. Поскольку причиной преждевременных родов могут быть преждевременные роды, авторы провели посреднический анализ и обнаружили, что преждевременные роды могут объяснить примерно 89,3% связи между материнским SARS-CoV-2 во время беременности и любым неонатальным респираторным заболеванием. Хотя более высокая заболеваемость новорожденных поначалу кажется тревожной, если рассматривать ее в контексте более высокой частоты преждевременных родов в группе с положительным результатом на SARS-CoV-2, результаты кажутся ожидаемыми.

Научному сообществу нужны данные о краткосрочных и долгосрочных исходах у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию SARS-CoV-2.Ассоциации, обнаруженные в исследовании Norman et al., и их посредничество в преждевременных родах дополняют растущее количество доказательств от групп по всему миру. 3 ,4 Важно отличать их от других этиологий неонатальных респираторных заболеваний, в том числе непосредственно связанных с COVID-19. Norman et al. сообщили, что среди младенцев, рожденных от матерей, инфицированных SARS-CoV-2, частота положительных результатов теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2 у младенцев была низкой (0,0.9%), и ни у одного из ПЦР-позитивных младенцев не было зарегистрировано врожденной пневмонии.

Низкий риск перинатальной передачи SARS-CoV-2 от матери ребенку особенно актуален в контексте мер реагирования на пандемию COVID-19 в Швеции. В отличие от соседних стран и других развитых стран мира, Швеция выбрала более взвешенную стратегию, направленную на защиту особых групп (например, в возрасте старше 70 лет), а также личную свободу и ответственность, 5 , включая отсутствие блокировок, запретов на ношение масок, и отсутствие принудительного карантина для инфицированных лиц.Настоятельно рекомендовалось соблюдать физическое дистанцирование, и людям рекомендовалось по возможности работать из дома, избегать людных мест и избегать поездок, но школы никогда не закрывались для детей в возрасте 16 лет и младше и были закрыты только на 3 месяца для детей в возрасте 17 лет и старше. старшая. 5 Что касается рожениц, матери и младенцы не разделялись, и грудное вскармливание разрешалось с соблюдением соответствующих гарантий.

Хотя эта стратегия подверглась критике как внутри 6 , так и за пределами Швеции 7 в контексте общих результатов, Швеция добилась худших результатов, чем некоторые скандинавские страны, но лучше, чем некоторые другие развитые страны. 7 Точное сравнение невозможно из-за различий в тестировании, определениях болезней и атрибуции смерти, но, тем не менее, можно провести несколько параллелей. В течение периода, охваченного исследованием Norman et al., 5,5% населения Швеции были инфицированы и 0,11% умерли от COVID-19 (на основе совокупных данных Ресурсного центра по коронавирусу Джона Хопкинса 8 и официальной статистики Швеции ). 9 ). За тот же период в США уровень заражения составлял 8,0%, а уровень заражения — 0.14% смертность 8 ,10 несмотря на значительно более консервативный подход. В этом контексте обнадеживает отсутствие доказательств тяжелых неонатальных исходов в 92% всех родов в Швеции, включая роды у матерей с отрицательным результатом теста на SARS-CoV-2 или чей инфекционный статус неизвестен.

Дополнительную уверенность может дать тот факт, что результаты, о которых сообщают Norman et al., вероятно, завышены из-за отсутствия комплексного тестирования беременных женщин.В США примерно половина всех женщин с положительным результатом на SARS-CoV-2 при универсальном скрининге при поступлении в роды и при родах являются бессимптомными, 11 ,12 , и относительный риск неблагоприятных исходов для матери и новорожденного увеличивается с COVID-19. 19 тяжесть заболевания. 4 ,12 Уровень положительных результатов SARS-CoV-2, о котором сообщили Norman et al., составил 2,6% среди матерей, родивших в период, когда общий уровень положительных результатов среди населения Швеции составлял 5,5%, что предполагает возможную неправильную классификацию непроверенных женщин с бессимптомным течением COVID-19 как отрицательные и возможный необъективный отбор женщин с более тяжелым течением COVID-19 в положительную группу.В сочетании с отсутствием информации о тяжести заболевания матери и сроках инфицирования сообщаемые ассоциации, вероятно, завышают истинную неонатальную заболеваемость.

Ограничением этой работы является отсутствие детального внимания и анализа расы и этнической принадлежности. Различия в состоянии здоровья находятся на переднем крае пандемии COVID-19. 13 Хотя на первый взгляд население Швеции кажется однородным, 1 из 5 человек, проживающих в настоящее время в Швеции, родился в других странах, и о различиях в состоянии здоровья COVID-19 сообщалось в Швеции так же, как и в остальном мире. 5 Norman et al. использовали грубый критерий «страны рождения» для классификации матерей на скандинавскую, нескандинавскую Европу, Ближний Восток/Африку и другие и сообщили, что 25,5% матерей в группе с положительным результатом на SARS-CoV-2 но только 15,9% в группе сравнения были выходцами с Ближнего Востока или Африки (таблица в статье Norman et al 2 ). В группе с сопоставлением склонностей был аналогичный показатель в 25,5% матерей, родившихся на Ближнем Востоке или в Африке, но стратегию сопоставления случаев трудно интерпретировать, учитывая неоднородность этой группы и отсутствие самоидентифицируемой расовой / этнической информации.Более того, некоторые материнские характеристики, на которых основывалась стратегия сопоставления случаев, в том числе расовая/этническая принадлежность, индекс массы тела и курение, связаны как с эпидемиологией COVID-19, так и с преждевременными родами, 14 потенциально способствуя аддитивным эффектам. младенческой заболеваемости на популяционном уровне.

Важные данные, представленные Norman et al. в этом выпуске JAMA , дополняют растущее понимание воздействия внутриутробного воздействия SARS-CoV-2 на детей, а также накапливающиеся данные, свидетельствующие о связи между SARS-CoV- 2 инфекции во время беременности и преждевременных родов.Кроме того, это исследование дает дополнительную уверенность в низком риске неонатальной инфекции, заболеваемости и смертности.

Автор-корреспондент: Cynthia Gyamfi-Bannerman, MD, MS, отделение материнства и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Колумбийского университета в Ирвинге, 622 W 168th St, PH-16-66, New York, NY 10032 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 29 апреля 2021 г.doi:10.1001/jama.2021.6210

Исправление: Эта статья была исправлена ​​для нового адреса электронной почты автора 14 июня 2021 года. Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека и Центры по контролю и профилактике заболеваний и возмещение расходов на разговор от Medela. Д-р Думитриу сообщил о получении финансирования от Национального института психического здоровья и Центров по контролю и профилактике заболеваний и ожидаемом возмещении расходов на выступление от Medela.

1. Миндаль Д. Закончилась ли пандемия гриппа 1918 года? долгосрочные последствия внутриутробного воздействия гриппа на население США после 1940 г. Ж ПолитЭкон . 2006;114(4):672-712. doi: 10.1086/507154Google ScholarCrossref 2.Norman М, Навер Л, Сёдерлинг Дж, и другие. Ассоциация материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности с неонатальными исходами.  ДЖАМА . Опубликовано в сети 29 апреля 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.5775Google Scholar3.Dumitriu Д, Эмерува ООН, Ханфт Е, и другие. Исходы новорожденных, рожденных от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2, в крупном медицинском центре в Нью-Йорке.  JAMA Педиатр . 2021;175(2):157-167. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.4298PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Metz ТД, Клифтон Р.Г., Хьюз БЛ, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития.Тяжесть заболевания и перинатальные исходы беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Акушерство Гинекол . 2021;137(4):571-580. doi:10.1097/AOG.0000000000004339PubMedGoogle ScholarCrossref

Укрепление здоровья младенцев | ЦКЗ

Чем раньше рождается младенец, тем больше вероятность того, что ему потребуется интенсивная терапия и длительное пребывание в больнице с более высокими медицинскими расходами. У недоношенных детей также чаще возникают пожизненные проблемы со здоровьем, такие как церебральный паралич, задержки развития, хронические заболевания легких и проблемы со зрением.

Примерно 1 из 10 младенцев в США рождается недоношенным. Частота преждевременных родов среди чернокожих женщин примерно на 50 % выше, чем у белых женщин, а уровень младенческой смертности, связанной с преждевременными родами, примерно в два раза выше у темнокожих младенцев, чем у белых.

Профилактика и лечение хронических заболеваний

Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет, повышают риск преждевременных родов, и число этих состояний увеличивается среди женщин репродуктивного возраста в США.Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC работает над предотвращением и контролем этих состояний среди женщин репродуктивного возраста с помощью своих программ питания, физической активности и борьбы с ожирением; его диабетическая программа; и его программа по сердечным заболеваниям и инсультам. Ключевой частью этой работы являются усилия по сокращению различий в состоянии здоровья, которые представляют собой различия в состоянии здоровья между различными географическими, расовыми, этническими и социально-экономическими группами.

Помощь женщинам, бросившим курить

От 5% до 8% преждевременных родов в США и от 5% до 7% смертей, связанных с недоношенностью, связаны с курением во время беременности.Кроме того, каждый пятый ребенок, рожденный матерями, которые курили во время беременности, имеет низкий вес при рождении. Партнеры CDC и получатели грантов сосредоточены на использовании проверенных вмешательств для сокращения курения среди женщин репродуктивного возраста. Примеры включают повышение цен на табачные изделия, всеобъемлющие законы о запрете курения, мощные кампании в СМИ и бесплатную помощь в отказе от курения.

Кампания CDC Советы от бывших курильщиков ® ( Советы ® ), первая федеральная просветительская кампания против табака, направлена ​​на то, чтобы побудить взрослых, которые курят, попытаться бросить курить. Советы представляют реальных людей, живущих с серьезными долгосрочными последствиями для здоровья от курения и пассивного курения. Кампания объединяет людей, которые курят, с бесплатными ресурсами, которые помогут им бросить курить, включая ресурсы для беременных женщин или тех, кто планирует завести ребенка. В одной рекламе изображена женщина по имени Аманда, чей ребенок родился на 2 месяца раньше срока из-за того, что Аманда курила во время беременности.

Уменьшение воздействия пассивного курения на женщин

Женщины, подвергающиеся пассивному курению во время беременности, чаще рожают детей с меньшим весом.Законы о запрете курения на всех рабочих местах и ​​в общественных местах — единственный способ полностью защитить людей, которые не курят. Они также могут помочь людям, которые курят, бросить курить, и могут помочь молодым людям не начать курить. Всеобъемлющие законы о запрете курения были связаны с сокращением преждевременных родов среди чернокожих женщин и сокращением разрыва в преждевременных родах между чернокожими и белыми женщинами.

Улучшение медицинского обслуживания

Некоторые женщины, например те, у которых ранее были преждевременные роды, подвержены более высокому риску повторных преждевременных родов и могут получить пользу от медицинского вмешательства.CDC сотрудничает с системами здравоохранения, чтобы улучшить медицинское обслуживание беременных женщин и младенцев через сотрудничество в области перинатального качества (PQC) в штатах.

Содействие переносу одного эмбриона в рамках вспомогательных репродуктивных технологий

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогают многим парам преодолеть проблемы с беременностью. Однако женщины, зачавшие с помощью ВРТ, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела при рождении, главным образом потому, что у них больше шансов забеременеть двумя или более детьми одновременно.Для подходящих пациентов практика переноса одного эмбриона снижает этот риск.

Предотвращение подростковой и нежелательной беременности

Преждевременные роды чаще встречаются у подростков и у женщин, чьи роды происходят слишком близко друг к другу. Чтобы помочь женщинам предотвратить беременность, пока они не будут готовы, CDC:

  • Публикует клинические руководства по использованию противозачаточных средств и услугам по планированию семьи.
  • Предоставляет партнерам убедительные доказательства в поддержку мер, улучшающих доступ ко всему спектру средств контрацепции, включая обратимые средства контрацепции длительного действия, такие как имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС).
  • Предоставляет инструменты для медицинских центров, чтобы предлагать услуги контрацепции и репродуктивного здоровья, ориентированные на молодежь.

Поддерживает инициативы по сокращению подростковой беременности и повышению качества услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодых людей.

Объяснитель: Представляет ли Омикрон более высокий риск для младенцев, чем другие варианты?

Шприцы с иглами видны перед отображаемым биржевым графиком и словами «Omicron SARS-CoV-2» на этой иллюстрации, сделанной 27 ноября 2021 года.REUTERS/Dado Ruvic/Illustration

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

ЙОХАННЕСБУРГ, 1 декабря (Рейтер) — Данные из района в Южной Африке, сильно пострадавшего от омикронного варианта коронавируса, показали большое количество госпитализаций младенцев в возрасте до 2 лет, что вызывает опасения, что этот вариант может представлять риск для детей младшего возраста.

Южноафриканские ученые заявили, что пока не могут подтвердить связь между Омикроном и высокой госпитализацией младенцев, что может быть связано с другими факторами.Вот что мы делаем и не знаем о проблеме.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОПАСНОСТЬ?

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Данные, опубликованные Национальным институтом инфекционных заболеваний Южной Африки (NICD), показывают, что 52 младенца в возрасте до 2 лет были среди 452 пациентов с COVID-19, госпитализированных в Тшване. — агломерация, включающая столицу Преторию — в период с 14 по 28 ноября, больше, чем для любой другой возрастной группы.

Однако, принимая во внимание размер населения различных возрастных групп, риск госпитализации был выше для людей старше 60 лет.

СВЯЗАНЫ ЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ С OMICRON?

Нет. Лишь небольшой процент положительных тестовых образцов в Южной Африке отправляется на геномное секвенирование для обнаружения варианта из-за ограниченных возможностей. Это означает, что мы не можем знать наверняка, были ли младенцы в больнице заражены Омикроном, заявили ученые NICD.

Существует также неопределенность в отношении того, все ли младенцы, включенные в данные, инфицированы COVID-19, поскольку не все тестируются на наличие вируса, заявили ученые.

Из практических соображений младенцев с респираторными симптомами лечат так, как если бы у них был COVID-19, но они могли быть больны другим заболеванием, например гриппом.

НАСКОЛЬКО БОЛЬНЫ БЫЛИ ДОПУСТИМЫЕ МЛАДЕНЦЫ?

Данные показывают, что 29% госпитализированных с COVID-19 в возрастной группе от 0 до 4 лет имели тяжелое течение заболевания — пропорция, аналогичная таковой в нескольких других возрастных группах, и значительно ниже, чем процент тяжелого заболевания среди пациентов старше 60 лет. .

Согласно данным, среди лиц в возрасте 4 лет и младше 1% госпитализаций закончился смертью. Однако общее количество госпитализаций в этой группе составило 70, поэтому неясно, что представляет собой цифра в 1%.

NICD не ответил на запрос Reuters об этом и других элементах данных, заявив, что выпустит новый отчет о госпитализации детей позже на этой неделе.

НУЖНО ЛИ НАМ БЕСПОКОИТЬСЯ О ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ СВЯЗИ OMICRON?

На вопрос, должны ли люди быть встревожены количеством госпитализаций младенцев, профессор Энн фон Готтберг, клинический микробиолог из NICD, ответила агентству Reuters: «Пока нет.

«Похоже, что некоторые из этих госпитализаций могли начаться еще до появления Омикрона, — сказала она. не слишком уверены, что мы можем окончательно связать его с Омикроном».

ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ ПРОИСХОДИТЬ? нужно быть очень осторожным, чтобы посмотреть на другие респираторные инфекции и заболевания, чтобы понять, почему детей госпитализируют.Их проверяли при поступлении или это было сделано в целях предосторожности?», — сказал фон Готтберг.

КОГДА МЫ БУДЕМ УЗНАВАТЬ БОЛЬШЕ? Омикрон может передаваться в течение нескольких дней, но ученые говорят, что на то, чтобы узнать больше об этом варианте, может уйти от двух до четырех недель.читать дальше

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Отчетность Александра Уиннинга и Тима Кокса, текст Эстель Ширбон, редактирование Александры Завис и Билла Беркрота

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

Грудное вскармливание и уход за новорожденным, если у вас есть COVID-19

Нам еще многое предстоит узнать о рисках COVID-19 для новорожденных людей с COVID-19 , однако мы знаем следующие факты:

  • Хотя абсолютные риски невелики, если вы беременны или недавно были беременны, у вас больше шансов серьезно заболеть COVID-19, чем у небеременных людей.Кроме того, если вы заболели COVID-19 во время беременности, вы подвергаетесь повышенному риску осложнений, которые могут повлиять на вашу беременность и развитие ребенка.
  • Большинство новорожденных людей, перенесших COVID-19 во время беременности, не имеют COVID-19 при рождении.
  • Некоторые новорожденные дали положительный результат на COVID-19 вскоре после рождения. Мы не знаем, заразились ли эти новорожденные вирусом до, во время или после рождения.
  • У большинства новорожденных с положительным результатом на COVID-19 симптомы были легкими или отсутствовали, и они выздоровели.В сообщениях говорится, что у некоторых новорожденных развилась тяжелая форма заболевания COVID-19.

Уход за новорожденным в больнице, если у вас есть COVID-19

Текущие данные свидетельствуют о том, что вероятность заражения новорожденного COVID-19 от своего биологического родителя низка, особенно когда родитель принимает меры (например, носит маску и моет руки) для предотвращения распространения до и во время ухода за новорожденным.

Решите, будет ли ваш новорожденный жить с вами в больнице.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах пребывания вашего новорожденного в одной палате с вами.Преимущество того, что ваш новорожденный остается в комнате с вами, облегчает грудное вскармливание и помогает установить связь между родителями и новорожденным.

Примите меры предосторожности, если ваш новорожденный находится в одной комнате с вами в больнице.

Если вы находитесь в изоляции по поводу COVID-19 и находитесь в одной комнате с новорожденным, примите следующие меры, чтобы снизить вероятность передачи вируса новорожденному:

  • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем брать на руки новорожденного или ухаживать за ним.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Носите подходящую маску, когда находитесь в пределах 6 футов от новорожденного.
  • Держите новорожденного на расстоянии не менее 6 футов от вас, насколько это возможно.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете защитить своего новорожденного, например, используя физический барьер (например, поместив новорожденного в инкубатор) во время пребывания в больнице.

Скорее всего, вы не передадите вирус своему новорожденному или другим близким контактам после окончания периода изоляции.

  • Если у вас были симптомы, период изоляции заканчивается после:
    • 5 дней с момента появления первых симптомов, и
    • 24 часа без лихорадки, без жаропонижающих препаратов, и
    • Другие симптомы COVID-19 улучшаются.
  • Если у вас никогда не было симптомов, период изоляции заканчивается после
    • Прошло 5 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.

После окончания периода изоляции вы все равно должны носить маску до 10-го дня.Через 10 дней вы все равно должны мыть руки перед уходом за новорожденным, но вам не нужно принимать другие меры предосторожности. Эти сроки не применяются, если у вас сильно ослаблена иммунная система или вы тяжело болели COVID-19. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Карантин и изоляция» и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, когда безопасно для вас завершить период изоляции.

Уход за новорожденным дома, если у вас есть COVID-19

Если вы находитесь в изоляции по поводу COVID-19 , , до окончания периода изоляции принимайте следующие меры предосторожности:

  • Оставайтесь дома , чтобы отделить себя от других людей вне дома.
  • Изолируйте (держитесь подальше) от других членов семьи , которые не инфицированы, и носите маску в местах общего пользования.
  • Поручите заботу о новорожденном здоровому опекуну, получившему последние прививки от COVID-19 и не подверженному повышенному риску тяжелого заболевания (см. рекомендации ниже).
    • Соблюдайте рекомендуемые меры предосторожности, если вам необходимо ухаживать за новорожденным до окончания периода изоляции.

Рекомендуемые меры предосторожности для здоровых лиц, ухаживающих за новорожденными:

  • Лица, осуществляющие уход, должны мыть руки не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к новорожденному.Если мыло и вода недоступны, они должны использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Если опекун живет в том же доме или был в тесном контакте с вами, он мог заразиться.
    • Люди, вступившие в тесный контакт с больным COVID-19, должны пройти тестирование на наличие инфекции:
      • Если у вас появятся симптомы, немедленно пройдите тест и изолируйтесь, пока не получите результаты теста. Если у вас положительный результат, следуйте рекомендациям по изоляции.
      • Если у вас нет симптомов, пройдите тест не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта с человеком, инфицированным COVID-19.
      • Самотестирование — это один из нескольких вариантов тестирования на вирус, вызывающий COVID-19, и он может быть более удобным, чем лабораторные тесты и тесты по месту оказания медицинской помощи. Если вам нужна помощь в интерпретации результатов теста, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения.
  • Опекуны должны носить маску, когда они находятся в пределах 6 футов от вашего новорожденного в течение всего времени вашего пребывания в изоляции, а также во время их собственного карантина после того, как вы завершите изоляцию.

Если здорового опекуна нет, вы можете ухаживать за новорожденным, если чувствуете себя достаточно хорошо.

  • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к новорожденному. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Носите маску, когда находитесь на расстоянии 6 футов от новорожденного и других людей в течение всего периода изоляции. Маска помогает предотвратить распространение вируса среди других.
  • Другие члены вашей семьи и лица, осуществляющие уход за больными COVID-19, должны изолировать и по возможности избегать ухода за новорожденным. Если им необходимо ухаживать за новорожденным, они должны соблюдать приведенные выше рекомендации по мытью рук и использованию масок.

Скорее всего, вы не передадите вирус своему новорожденному или другим близким контактам после окончания периода изоляции.

  • Если у вас были симптомы, период изоляции заканчивается после:
    • 5 дней с момента появления первых симптомов, и
    • 24 часа без лихорадки без жаропонижающих препаратов, и
    • Другие симптомы COVID-19 улучшаются
  • Если у вас никогда не было симптомов, период изоляции заканчивается после
    • Прошло 5 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.

После окончания периода изоляции вы все равно должны носить маску до 10-го дня. Через 10 дней вы все равно должны мыть руки перед уходом за новорожденным, но вам не нужно принимать другие меры предосторожности. Эти сроки не применяются, если у вас сильно ослаблена иммунная система или вы тяжело болели COVID-19. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Карантин и изоляция» и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, когда безопасно для вас завершить период изоляции.

Следите за своим новорожденным на наличие симптомов COVID-19.

Если у вашего новорожденного есть один или несколько из этих признаков или симптомов, у него могут быть ранние симптомы COVID-19 или другого заболевания, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

  • Лихорадка (температура 100,4 и выше считается неотложным состоянием)
  • Вялость (чрезмерная усталость или малоподвижность)
  • Насморк
  • Кашель
  • Рвота
  • Диарея
  • Плохая подача
  • Повышенная работа дыхания или поверхностное дыхание

Дополнительную информацию см. на веб-странице CDC, посвященной соображениям об оценке и ведении новорожденных, подверженных риску COVID-19.

Грудное вскармливание и COVID-19

Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли передаст вирус младенцам.

Вакцинация против COVID-19

рекомендуется беременным, кормящим грудью, пытающимся забеременеть сейчас или планирующим забеременеть в будущем. Кроме того, все, кто имеет на это право, в том числе беременные, кормящие грудью, пытающиеся забеременеть сейчас или планирующие забеременеть в будущем, должны получить бустерную прививку. Вы должны всегда мыть руки с мылом и водой в течение 20 секунд перед кормлением грудью или сцеживанием грудного молока,   , даже если у вас нет COVID-19.  Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60 %.

Если у вас есть COVID-19 и вы решили кормить грудью:

  • Мойте руки перед кормлением грудью
  • Носите маску во время грудного вскармливания и всякий раз, когда вы находитесь в пределах 6 футов от вашего ребенка.

Если у вас COVID-19 и вы решили сцеживать грудное молоко:

  • Используйте свой собственный молокоотсос (не используемый совместно с кем-либо еще), если это возможно.
  • Носите маску во время сцеживания грудного молока.
  • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к частям помпы или бутылочки, а также перед сцеживанием грудного молока.
  • Следуйте рекомендациям по надлежащей очистке помпы после каждого использования. Очистите все части молокоотсоса, соприкасающиеся с грудным молоком.
  • Подумайте о том, чтобы здоровый опекун кормил ребенка сцеженным грудным молоком. Опекун должен быть в курсе своих вакцин против COVID-19 и не подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.Если опекун живет в том же доме или был в тесном контакте с вами, он мог заразиться.
    • Люди, вступившие в тесный контакт с больным COVID-19, должны пройти тестирование на наличие инфекции:
      • Если у вас появятся симптомы, немедленно пройдите тест и изолируйтесь, пока не получите результаты теста. Если у вас положительный результат, следуйте рекомендациям по изоляции.
      • Если у вас нет симптомов, пройдите тест не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта с человеком, инфицированным COVID-19.
      • Самостоятельные тесты – это один из нескольких вариантов тестирования на вирус, вызывающий COVID-19, и он может быть более удобным, чем лабораторные тесты и тесты по месту оказания медицинской помощи. Если вам нужна помощь в интерпретации результатов теста, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения.
  • Любой опекун, кормящий ребенка, должен носить маску при уходе за ребенком в течение всего времени, пока вы находитесь в изоляции, и в течение своего периода карантина после полной изоляции.

Новое исследование подчеркивает риски разлучения новорожденных с матерями во время пандемии COVID-19

Новое исследование ВОЗ и партнеров показывает, что пандемия COVID-19 серьезно влияет на качество ухода за маловесными и больными новорожденными, что приводит к ненужным страданиям и летальные исходы.

Исследование, опубликованное в журнале Lancet EclinicalMedicine , подчеркивает критическую важность обеспечения тесного контакта новорожденных с родителями после рождения, особенно для тех, кто родился слишком маленьким (с низким весом при рождении) или слишком рано (недоношенный).Однако во многих странах в случае подтверждения или подозрения на инфицирование COVID-19 новорожденных обычно разлучают с матерями, что подвергает их более высокому риску смерти и осложнений на всю жизнь.

Это особенно характерно для беднейших стран, где происходит наибольшее число преждевременных родов и младенческой смертности. Согласно отчету, сбои в уходе за матерью по методу кенгуру, который включает тесный контакт между родителем, обычно матерью, и новорожденным ребенком, усугубляют эти риски.

До 125 000 жизней младенцев можно было бы спасти при полном охвате кенгуру-материнством. Для детей, рожденных недоношенными или с низкой массой тела при рождении, особое значение имеет метод кенгуру (ранний, продолжительный контакт кожа к коже с родителем и исключительно грудное вскармливание). Было показано, что среди детей, рожденных недоношенными или с низким весом при рождении, метод кенгуру снижает младенческую смертность на целых 40%, переохлаждение более чем на 70% и тяжелые инфекции на 65%.

«Перебои в предоставлении основных медицинских услуг во время COVID-19 серьезно повлияли на качество ухода, предоставляемого некоторым из наиболее уязвимых детей, включая их право на жизненно важный контакт с родителями», — сказал д-р Аншу Банерджи. , Директор по вопросам материнства, новорожденных, детей и Подростков Здоровье и старение в ВОЗ .«Десятилетия прогресса в снижении детской смертности будут поставлены под угрозу, если мы не будем действовать сейчас, чтобы защитить и улучшить качественные услуги по уходу за матерями и новорожденными, а также расширить охват спасающими жизни вмешательствами, такими как метод кенгуру».

ВОЗ рекомендует, чтобы матери продолжали делить комнату со своими детьми с рождения и имели возможность кормить грудью и практиковать контакт кожа к коже — даже при подозрении или подтверждении инфекции COVID-19 — и должны получать поддержку для обеспечения надлежащего методы профилактики инфекций.

«Требуется гораздо больше внимания, чтобы медицинские работники и политики во всем мире знали о необходимости держать вместе матерей и детей в эти критические первые дни, особенно для детей, родившихся слишком маленькими или слишком рано», — сказала Queen Dube, директор. здравоохранения в Министерстве здравоохранения Малави , один из авторов доклада. «Kangaroo Mother Care — один из самых экономичных способов защиты маленьких и больных новорожденных. Согласно нашему анализу, эти риски намного перевешивают небольшую вероятность того, что новорожденный ребенок заболеет тяжелым заболеванием от COVID-19.

«Уход за матерями по методу кенгуру — одно из лучших вмешательств, позволяющих повысить шансы на выживание недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении, особенно в странах с низким уровнем дохода», — добавила она.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сбои в системе кенгуру уже могут быть широко распространены. Систематический обзор 20 клинических руководств из 17 стран во время пандемии COVID-19 показал, что одна треть рекомендовала разделять матерей и новорожденных, если у матери есть или может быть COVID-19.В глобальном опросе тысяч поставщиков медицинских услуг для новорожденных, опубликованном сегодня в соответствующей статье в British Medical Journal (BMJ) Global Health , две трети медицинских работников в 62 странах сообщили, что они не допускают матерей с подтвержденным или подозреваемым COVID -19, чтобы практиковать обычный контакт кожа к коже, в то время как почти четверть не позволяла кормить грудью, даже неинфицированными опекунами.

Исследования в основном сообщают об отсутствии симптомов или легком течении COVID-19 у инфицированных новорожденных с низким риском неонатальной смерти.По оценкам этого нового исследования, риск заражения новорожденных COVID-19 приведет к менее чем 2000 смертей.

Однако заражение во время беременности может привести к повышенному риску преждевременных родов, а это означает, что еще более важно обеспечить правильный уход за недоношенными детьми и их родителями во время пандемии COVID-19.

Согласно последним оценкам, ежегодно 15 миллионов детей рождаются недоношенными (до 37 недель) и 21 миллион рождаются с низкой массой тела при рождении (до 2,5 лет).5 кг). Эти дети сталкиваются со значительными рисками для здоровья, включая инвалидность, задержку развития и инфекции, а осложнения, связанные с недоношенностью, являются основной причиной смерти новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. к следующему документу: Преждевременная помощь во время пандемии COVID-19: сравнительный анализ риска неонатальной смертности, предотвращенной с помощью кенгуру, по сравнению со смертностью из-за инфекции SARS-CoV-2 в The Lancet Eclinical Medicine.Исследование, связанное с , проведенное Совместной группой по уходу за маленькими и больными новорожденными COVID-19, было опубликовано сегодня в British Medical Journal , Уход за маленькими и больными новорожденными во время пандемии COVID-19: глобальный опрос и тематический анализ мнений поставщиков медицинских услуг. и опыты . БМЖ ГХ. DOI:10.1136/bmjgh-2020-004347

 

Границы | Заболевание COVID-19 у младенцев в возрасте до 90 дней: серия случаев

Введение

Болезнь COVID-19 может иметь различные клинические проявления.Пациенты могут быть бессимптомными или иметь симптомы от легких до тяжелых, а в некоторых случаях заболевание может даже привести к летальному исходу (1). Хотя дети могут пострадать от COVID-19, вероятность того, что у них появятся симптомы или разовьются тяжелые симптомы, ниже, чем у взрослых. Кроме того, заболевание, по-видимому, менее распространено у младенцев в возрасте до 1 года; его заболеваемость в этой возрастной группе оценивается в 12–18% (2). До сих пор неясно, почему дети менее подвержены воздействию этого нового вируса. Однако это было связано с низкой экспрессией рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), которые, по-видимому, являются основной точкой проникновения вируса в систему хозяина (3).

В целом, большинство симптомов заболевания COVID-19 у детей связаны с респираторными заболеваниями и желудочно-кишечным трактом (4), хотя более подробные отчеты о клинических и лабораторных особенностях COVID-19 у детей, особенно у младенцев, ограничены (5). Действительно, лишь в нескольких исследованиях было описано клиническое течение заболевания у младенцев в возрасте до 90 дней. Следует отметить, что в популяционном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, была описана более тяжелая форма заболевания у новорожденных, пораженных COVID-19 (6). По-видимому, большинство подтвержденных случаев у детей были из семейных кластеров или имели тесный контакт с пациентами с COVID-19 (7).

В связи с первой волной этой пандемии COVID-19 Королевство Саудовская Аравия пострадало умеренно: до 17 января 2021 г. было зарегистрировано 364 754 случая. Среди этих пациентов в общей сложности 72 999 (20%) были детьми, из которых 2128 ( 2,9%) были моложе 1 года. Как и в других странах, недостаточно информации, описывающей местное бремя заболевания COVID-19 у детей, особенно у младенцев и новорожденных (8, 9). В этом исследовании мы стремимся описать клинические характеристики, течение и исходы инфекции SARS-COV-2 в местной популяции младенцев в возрасте ≤ 90 дней.

Методы и настройки

Дизайн исследования, участники и настройки

Мы провели ретроспективный анализ данных, собранных о младенцах, поступивших в три больницы третичного уровня в Эр-Рияде, Саудовская Аравия, с 1 марта 2020 г. по 31 августа 2020 г. в возрасте ≤ 90 дней с положительным результатом мазка из носоглотки (NP) на SARS- КоВ-2. Три больницы: Медицинский город Университета короля Сауда, университетская больница; Специализированная детская больница короля Абдаллы, госпиталь Национальной гвардии; и Медицинский город короля Сауда, больница третичного уровня, находящаяся в ведении Министерства здравоохранения.

Этическое одобрение

Институциональные наблюдательные советы трех больниц одобрили исследование и освободили его от требования согласия. Регистрационный номер медицинского городка Университета короля Сауда — 20/0689/IRB (E-20-5262), регистрационный номер Международного медицинского исследовательского центра короля Абдаллы — RC20/454/R, а регистрационный номер медицинского городка короля Сауда — h2R1-25. -20-04 августа.

Исследователи провели отдельные обзоры электронных записей из баз данных каждой из участвующих больниц.Позже извлеченные данные были объединены в единый набор для окончательного анализа.

Идентификация случая

Младенцы были включены, если им было ≤ 90 дней и у них был хотя бы один положительный NP на вирус SARS-CoV-2 при тестировании полимеразной цепной реакции (ПЦР). У младенцев брали мазки из носоглотки для выявления вирусного генома SARS-CoV-2 на предмет (1) наличия клинических симптомов, указывающих на заболевание COVID-19, (2) наличия в анамнезе контакта с домохозяйством с положительным результатом на SARS-CoV-2, выявленным при столкновение со здоровьем из-за несвязанных заболеваний или (3) наличие признаков, совместимых с заболеванием COVID-19, после рождения матери, у которой было активное заболевание COVID-19 во время интранатального периода.Мы исключили младенцев с положительным результатом ПЦР-теста на вирус SARS-CoV-2, если они были бессимптомными, и их тестирование проводилось из-за положительного статуса матери на SARS-CoV-2 при родах.

Подтвержденный случай COVID-19 был определен как положительный результат для генов E и S SARS-CoV-2 с использованием набора RealStar® SARS-CoV-2 для ПЦР с обратной транскриптазой в реальном времени (RT-PCR) (Altona®- Diagnostics, Гамбург, Германия) и систему Rotor-gene Q (Qiagen®, Санта-Кларита, Калифорния, США). Мы подтвердили, что образец был положительным случаем с пороговым значением цикла ( Ct ) ≤ 29 для обоих генов SARS-CoV-2 E и S.Образец с обнаружением одного гена или значением Ct ≥29 был подтвержден повторным тестом на наборе Xpert® Xpress SARS-CoV-2 и системе GeneXpert XVI (Cepheid®, Саннивейл, Калифорния, США), который обнаружить гены E и N SARS-CoV-2. Все образцы были собраны в помещении с отрицательным давлением в соответствии с политикой и рекомендациями больницы.

Определение болезни

Первоначально мы разделили пациентов на две группы: бессимптомные и симптоматические. Бессимптомными пациентами были младенцы без симптомов, указывающих на вирусную инфекцию, но у которых была обнаружена положительная ПЦР на SARS-CoV-2 при поступлении и которые были протестированы из-за контакта с людьми с подтвержденным COVID-19 в анамнезе.К симптомным младенцам относились дети с симптомами, указывающими на вирусное заболевание, и с положительным результатом ПЦР на вирус SARS-CoV-2. Используя клиническое определение тяжести заболевания, принятое у Dong et al. (2), далее мы разделили заболевание пациентов с симптомами на:

Легкая форма заболевания: проявляется лихорадкой, насморком или сухим кашлем без тахипноэ или респираторного дистресса, или проявляется желудочно-кишечными симптомами рвоты и диареи без признаков обезвоживания.

• Среднетяжелое течение: клинические и рентгенологические признаки пневмонии без гипоксемии.

• Тяжелое/критическое заболевание: проявляется гипоксемией и низким насыщением артериальной крови кислородом (SpO 2 <92%) и тахипноэ, респираторным дистресс-синдромом, дыхательной недостаточностью, шоком, мультисистемной недостаточностью, коагулопатией, острым повреждением почек, повреждением миокарда или энцефалопатия.

Статистический анализ

Для описательной статистики мы разделили пациентов на четыре группы в зависимости от тяжести заболевания на момент поступления (бессимптомная, легкая, средняя и тяжелая/критическая).Кроме того, мы сравнили переменные демографических данных, представлений, лабораторных исследований, результатов визуализации и вопросов ведения в зависимости от возрастных категорий пациентов (неонатальный и постнеонатальный). χ 2 -критерий и t -критерий для независимых выборок использовали соответственно для оценки различий между группами. P — значения <0,05 считались значимыми. Мы представили результаты непрерывных переменных в виде среднего (или медианы) и диапазона, тогда как категориальные переменные были представлены в процентах.Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics версии 22.0 (IBM Inc., Армонк, штат Нью-Йорк, США).

Результаты

Мы выявили 38 младенцев, родившихся в период с 1 марта 2020 г. по 31 августа 2020 г. в трех крупных родильных домах в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Из них 36 соответствовали нашим критериям включения и были включены в анализ (рис. 1). Включенные младенцы имели возраст от 1 до 90 дней на момент тестирования на SARS-CoV-2. Из включенных младенцев 2 были бессимптомными (тестировано из-за контакта с членом семьи, положительным на SARS-CoV-2), 25 имели легкое заболевание, 5 — среднее заболевание и 4 — тяжелое/критическое заболевание (см. Таблицу 1).На момент поступления ПЦР-статус матерей на COVID-19 был положительным у всех бессимптомных младенцев, 48% в легкой группе (12 COVID-положительных матерей), 40% в среднетяжелой группе (2) и 25% в группе с тяжелая/критическая группа (1). Грудное вскармливание было начато до поступления у большинства новорожденных, в том числе у 2 (100%) бессимптомной группы, 14 (56%) легкой степени тяжести, 3 (60%) средней степени тяжести и 2 (50%) детей средней степени тяжести. тяжелобольная группа. Средняя продолжительность симптомов до появления симптомов составляла 1 день в группах с легкой и средней степенью тяжести и 3 дня в группе с тяжелой формой.Были госпитализированы все бессимптомные, среднетяжелые и тяжелобольные дети, в то время как только 15 (60%) легкобольных были госпитализированы. Продолжительность пребывания в больнице, как и ожидалось, была больше у младенцев, которые были отнесены к категории тяжелого/критического состояния (см. Таблицу 1 для более подробной информации).

Рисунок 1 . Блок-схема показывает количество людей на каждом этапе обучения.

Таблица 1 . Клинико-лабораторные характеристики COVID-19 в раннем детском возрасте.

Из 36 младенцев в этой когорте четверо находились в критическом или тяжелом состоянии (таблица 2).Они были госпитализированы в среднем [диапазон] 70 [15–75] дней, из которых 12,5 [3–16] дней находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Два из них были расценены как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) на основании критериев определения Всемирной организации здравоохранения, даже если нельзя было строго исключить другую инфекцию (10). У первого пациента была лихорадка и желудочно-кишечные симптомы. , а в более поздней стадии — гипотермия. Лабораторные данные были значительными для повышенных сердечных ферментов (повышенный уровень тропонина и мозгового натрийуретического пептида), нарушения функции почек (повышенный уровень мочевины и креатинина) и высоких маркеров воспаления (повышенный уровень С-реактивного белка, повышенный уровень ферритина, повышенный уровень D-димера).Культуры, полученные из крови, мочи и аспирата из трахеи, показали отсутствие роста. В связи с тяжелым состоянием больной проведена люмбальная пункция. Больной умер через 2 недели госпитализации. У второго пациента до госпитализации в течение недели наблюдалась лихорадка и респираторные симптомы. Он поступил в отделение неотложной помощи с признаками шока, повышением маркеров воспаления (повышенный уровень С-реактивного белка и ферритина) и сердечных ферментов (повышенный уровень тропонина и BNP). Посев крови и мочи был отрицательным, так же как и результат респираторно-вирусной панели.В культуре респираторного аспирата выросло Stenotrophomonas maltophilia . Люмбальная пункция у этого пациента также была различна. Оба пациента получали кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и антагонист человеческого рецептора интерлейкина-1 (анакинра), иммуномодулятор.

Таблица 2 . Характеристики и исходы тяжелых/критических случаев.

Два других случая в тяжелой/критической группе имели основное заболевание сердца.Первый пациент родился в результате спонтанных вагинальных родов от матери с положительным результатом на COVID-19, после чего у него развился респираторный дистресс, требующий кислородной поддержки. На более поздней стадии у него развилась сердечная недостаточность, вторичная по отношению к врожденному пороку сердца, дефекту межпредсердной перегородки (ДМПП) и дефекту межжелудочковой перегородки (ДМЖП), которую лечили фуросемидом и каптоприлом. Четвертый пациент поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой и респираторным дистресс-синдромом, у него была диагностирована транспозиция магистральных артерий (ТГА).

Как показано в Таблице 2, у всех младенцев с тяжелым/критическим заболеванием были отмечены отклонения на рентгенограмме грудной клетки, и ни один из них не получал противовирусную терапию.

Сравнение младенцев по возрасту на момент поступления показало, что не было существенных различий в проявлении, лабораторных характеристиках или использовании ресурсов между новорожденными ( n = 16) и постнеонатальными пациентами ( n = 20), за исключением для лихорадки, так как у большего числа постнеонатальных младенцев была лихорадка во время поступления (см. Дополнительную таблицу).

Среди младенцев, у которых были получены рентгенограммы грудной клетки ( n = 23), у 10 были нормальные исследования и у 13 были рентгенологические аномалии, включая перибронхиальное утолщение (7), ателектаз (2), помутнения (1), отек легких ( 1), множественные признаки помутнений, отека легких и ателектазов (1), затемнений, перибронхиального утолщения и плеврального выпота (1).

Все младенцы, включенные в исследование, были выписаны из больницы, за исключением одного младенца, который умер.

Обсуждение

В соответствии с текущей литературой (11, 12). в котором сообщалось о более легкой форме заболевания COVID-19 у детей и о том, что тяжелое заболевание чаще развивается у детей с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца и легких (12–14), эта многоцентровая серия случаев предполагает, что большинство младенцев в возрасте ≤ 90 лет дней в возрасте имеет легкое течение болезни, хотя почти у 10 % пациентов наблюдались тяжелые или критические проявления. Респираторные симптомы были более распространены в этой когорте, чем желудочно-кишечные симптомы.Младенцы в обеих возрастных группах — неонатальных и постнеонатальных — имели схожие проявления и профили исходов. Интересно, что у всех младенцев, которые были отнесены к категории тяжелосимптомных в этой когорте, были выявлены аномалии на рентгенограммах органов грудной клетки.

Большинство пациентов в этом исследовании имели легкие симптомы, при этом лихорадка была наиболее частым признаком, особенно в постнеонатальной возрастной группе (30–90 дней), что сходно с детьми старшего возраста (2, 11, 12). Респираторные признаки присутствовали у всех пациентов с заболеванием средней тяжести и у большинства пациентов с тяжелым/критическим заболеванием.Следует отметить, что наши данные свидетельствуют о том, что у младенцев в возрасте ≤ 90 дней заболевание может быть более тяжелым, чем у детей более старшего возраста: четыре младенца в этой когорте (почти 11%) соответствовали критериям тяжелого/критического заболевания, в отличие от сообщалось ранее: 6% у детей младше 18 лет (2, 14). Тяжелое течение и потребность в интенсивной терапии или респираторной поддержке у некоторых из этих пациентов можно объяснить наличием двух возможных случаев MIS-C среди постнеонатальной возрастной группы и наличием других состояний, таких как цианотическая болезнь сердца и бактериальные коинфекции.Хотя ухудшение, которое мы выявили у двух пациентов в тяжелом/критическом состоянии, можно отнести к их основным сердечным заболеваниям, оно, скорее всего, связано с диагнозом COVID-19. Предположительно, ранее существовавшие аномалии сердца могли способствовать их ухудшению, требующему госпитализации в ОИТ. Однако нельзя полностью разделить взаимосвязанные эффекты двух состояний (COVID-19 и болезни сердца) и то, как они повлияли на результаты лечения пациентов. Кроме того, появление новых симптомов после выявления инфекции SARS-CoV-2 повышает вероятность ее связи с болезнью COVID-19.Сообщения из Великобритании о неонатальной инфекции COVID-19 также подтвердили более высокую частоту тяжелого течения заболевания в 42% случаев и то, что 36% детей в этих исследованиях получали помощь в неонатальном отделении или педиатрическом отделении интенсивной терапии (6). Однако 24% детей в их серии родились недоношенными, что могло повлиять на потребность в отделении интенсивной терапии.

MIS-C — хорошо известное заболевание, связанное с инфекцией COVID-19 у детей; однако его спектр и последствия до конца не изучены. Хотя большинство зарегистрированных случаев приходится на детей старше 1 месяца, в нескольких сообщениях описано это состояние у новорожденных (15–17).В этих отчетах указывалось, насколько сложными были диагностические и терапевтические подходы, и большинству пациентов требовались обширные курсы иммуномодуляторов (анакинра), ВВИГ и кортикостероидов (15–17). В двух случаях MIS-C, представленных в этом исследовании, хотя вирусный миокардит нельзя было исключить, учитывая временное выделение SARS-CoV-2 у новорожденного, мы предположили, что это может быть связано с индуцированным SARS-CoV-2 эффектом. на миокард в дополнение к влиянию на другие органы, повышая вероятность MIS-C у новорожденных.

Медиана возраста поступления в неонатальную возрастную группу, составляющая 16,5 дней, предполагает, что большинство этих пациенток заразились после родов, возможно, в результате контакта с инфицированной матерью или другим членом семьи. Это потенциально важно, поскольку неонатальные инфекции SARS-CoV-2, по-видимому, чаще возникают в результате постнатального воздействия окружающей среды, чем трансплацентарного заражения (18). Роль грудного вскармливания в передаче COVID-19 остается спорной; в нашей когорте пораженные дети в постнеонатальной возрастной группе с большей вероятностью находились на грудном вскармливании по сравнению с детьми в неонатальной возрастной группе.Грудное вскармливание инфицированной матерью остается спорным вопросом. В то время как более ранние исследования во время пандемии подтверждали безопасность грудного молока, обнаружение РНК SARS-CoV-2 в образцах грудного молока, как сообщалось в недавних исследованиях, вызывает обеспокоенность (19–21). Поэтому роль грудного вскармливания как пути передачи SARS-CoV-2 требует дальнейшего изучения.

В отчете Panetta et al. среди детей младше 1 года 14 были в возрасте до 3 месяцев и 13 в возрасте 3–12 месяцев.Отчет показал, что у большинства детей в возрасте до 3 месяцев были легкие симптомы (86%), и только 8 из них были госпитализированы (5). Интересно, что у большинства этих младенцев были желудочно-кишечные симптомы, в отличие от нашего исследования, где наиболее частым проявлением была лихорадка, за которой следовали респираторные симптомы. Их исследование показало, что ни один из младенцев не нуждался в госпитализации в отделение интенсивной терапии, и только 10 были госпитализированы. Этого не было в нашем исследовании, где все младенцы с умеренными и тяжелыми симптомами ( n = 9) были госпитализированы, а 17 младенцев с бессимптомными/мягкими симптомами были госпитализированы.

Многие факторы могут способствовать выявлению снижения тяжести и заболеваемости COVID-19 у детей. Эти факторы включают снижение экспрессии рецептора ACE2, основной мишени вируса SARS-CoV-2; различия в трансмембранной протеазе серина 2 (TMPRSS2) между детьми и взрослыми; и большее количество других вирусов, находящихся в слизистой оболочке легких и дыхательных путей, что может ограничивать репликацию SARS-CoV-2 за счет прямой конкуренции между вирусами (3). Кроме того, у детей могут быть более сильные врожденные иммунные реакции и меньше сопутствующих заболеваний, таких как курение и ожирение (22, 23).Наконец, предполагается, что фетальный гемоглобин играет роль в защите новорожденных от коронавирусной инфекции (24).

Другая гипотеза, объясняющая снижение тяжести течения COVID-19 у младенцев по сравнению с пожилыми людьми, связана с изменениями на уровне нейротрансмиттеров, особенно вещества P (SP) и ядра тройничного нерва в стволе мозга, которое контролирует его секрецию (25). Вещество Р, нейропептид, который действует центрально и периферически, также вырабатывается в дыхательной системе, особенно в бронхолегочных С-волокнах, где ожидается, что оно будет оказывать защитное действие на легкие.По сравнению со взрослыми, у новорожденных и детей грудного возраста до 1 года экспрессируется более высокий уровень SP, что делает их более защищенными при контакте с вирусной инфекцией SARS-COV-2. Кроме того, это измененное высвобождение SP через тройничный нерв, по-видимому, способствует возникновению общих симптомов инфекции COVID-19, таких как головная боль, боль в горле и потеря обоняния и вкуса.

Несмотря на довольно большое количество младенцев, включенных в этот отчет, необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить наши выводы и помочь обобщить эти результаты.Кроме того, ретроспективный характер исследования неизменно связан с возможностью систематической ошибки, осложненной неоднородностью процесса набора пациентов. Тем не менее, все тесты ПЦР проводились в соответствии с национальным разрешением для тестирования, выданным Министерством здравоохранения, и с надлежащим использованием положительных и отрицательных контролей.

Заключение

Несмотря на то, что большинство зарегистрированных серий случаев младенцев с COVID-19 указывают на легкие формы заболевания, у этих младенцев по-прежнему возможны тяжелые формы, приводящие к серьезным заболеваниям и даже смертности.Необходимы дальнейшие исследования на национальном и международном уровнях с более крупными размерами выборки для выяснения распространенности этого заболевания и его тяжести у новорожденных и детей раннего возраста.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, созданные для исследования, включены в статью/дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Университетом медицины короля Сауда.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников. Исследование на животных было рассмотрено и одобрено Университетом медицины короля Сауда. От владельцев получено письменное информированное согласие на участие их животных в данном исследовании. Письменное информированное согласие было получено от физического лица (лиц) и законного опекуна несовершеннолетнего (несовершеннолетних) / ближайших родственников на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

LS, главный исследователь и соответствующий автор, разработали концепцию исследования и завершили рукопись.KA провел статистический анализ исследования, рассмотрел результаты и критически рассмотрел рукопись. AH разработал сбор данных, рассмотрел и отредактировал рукопись. SA участвовал в сборе данных и написании дискуссионной части рукописи. OAlh, OAlz, NAly, HA, FA и NAlr внесли свой вклад в сбор данных. MA способствовал сбору данных и подготовке рукописи. PS помог в концептуализации исследования и критическом обзоре рукописи. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2021.674899/full#supplementary-material

.

Ссылки

1. Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19. Pediatr Infect Dis J. (2020) 39:355–68. doi: 10.1097/INF.0000000000002660

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2. Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия. (2020). 145:e20200702. doi: 10.1542/пед.2020-0702

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S, et al. Проникновение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Сотовый. (2020). 181: 271.e8–80.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J и др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med. (2020) 382:1663–5. дои: 10.1056/NEJMc2005073

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Panetta L, Proulx C, Drouin O, Autmizguine J, Luu TM, Quach C, et al. Клинические характеристики и тяжесть заболевания у младенцев с инфекцией SARS-CoV-2 в Монреале, Квебек, Канада. Сеть JAMA открыта. (2020). 3:e2030470. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.30470

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Гейл С., Куигли М.А., Плачек А., Найт М., Ладхани С., Дрейпер Э.С. и соавт. Характеристики и исходы неонатальной инфекции SARS-CoV-2 в Великобритании: проспективное национальное когортное исследование с использованием активного наблюдения. Ланцет для детского здоровья подростков. (2021) 5:113–21. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30342-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Вэй М, Юань Дж, Лю И, Фу Т, Ю С, Чжан З-Дж. Новая коронавирусная инфекция у госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае. ЯМА. (2020) 323:1313–4. дои: 10.1001/jama.2020.2131

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Альхарби М., Каззаз Ю.М., Хамид Т., Алканатиш Дж., Алхалаф Х., Алсадун А. и соавт. Инфекция SARS-CoV-2 у детей, клинические характеристики, результаты диагностики и терапевтические вмешательства в центре третичной медицинской помощи в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. J Заразить общественное здравоохранение. (2021) 14:446–53. doi: 10.1016/j.jiph.2020.12.034

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

9. Незар Кобейси С.А., Харби С.А., Мехдави Р.С., Башамах Д.С. Педиатрические пациенты с COVID-19 в Джидде, Саудовская Аравия: клинические, лабораторные и рентгенологические аспекты. J Биомедицинские науки. (2020).9. дои: 10.36648/2254-609x.9.3.7

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11. Bai K, Liu W, Liu C, Fu Y, Hu J, Qin Y, et al. Клинический анализ 25 инфекций COVID-19 у детей. Pediatr Infect Dis J . (2020). 39:e100–3. doi: 10.1097/INF.0000000000002740

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Bailey LC, Razzaghi H, Burrows EK, Bunnell HT, Camacho PE, Christakis DA, et al. Оценка 135 794 педиатрических пациентов, протестированных на коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 в Соединенных Штатах. JAMA Педиатр. (2021) 175:176. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.5052

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13.Уильямс Н., Радиа Т., Харман К., Агравал П., Кук Дж., Гупта А. COVID-19, тяжелый острый респираторный синдром, коронавирусная инфекция 2 (SARS-CoV-2) у детей и подростков: систематический обзор критически больных детей и ассоциации с сопутствующими заболеваниями. Eur J Pediatr. (2020) 180:689–97. doi: 10.1007/s00431-020-03801-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Кастаньоли Р., Вотто М., Ликари А., Брамбилла И., Бруно Р., Перлини С. и соавт.Тяжелый острый респираторный синдром коронавирусной инфекции 2 (SARS-CoV-2) у детей и подростков. JAMA Педиатр. (2020) 174:882. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1467

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Каппанайил М., Балан С., Алавани С., Моханти С., Лиладхаран С.П., Гангадхаран С. и др. Мультисистемный воспалительный синдром у новорожденного, временно связанный с пренатальным воздействием SARS-CoV-2: клинический случай. Ланцет для детского здоровья подростков. (2021) 5:304–8. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00055-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Магбул С., Халил А., Альшами А., Алайдо М., Алхоти А., Эллити К. и соавт. Рефрактерный поливоспалительный синдром у двухнедельного новорожденного с COVID-19 успешно вылечен внутривенным иммуноглобулином, стероидами и анакинрой. Открытый доступ J Microbiol Biotechnol . (2020). 5:4. doi: 10.21203/rs.3.rs-60510/v1

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17.Шайба Л.А., Хадид А., Алтиркави К.А., Бахит Х.М., Альхерц А.М., Хуссейн С.А. и соавт. Отчет о клиническом случае: неонатальный мультисистемный воспалительный синдром, связанный с воздействием SARS-CoV-2, в двух случаях из Саудовской Аравии. Передний Педиатр . (2021). 9:652857. doi: 10.3389/fped.2021.652857

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Raschetti R, Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Loi B, Benachi A, De Luca D. Синтез и систематический обзор зарегистрированных неонатальных инфекций SARS-CoV-2. Нац Коммуна . (2020). 11:5164. doi: 10.1038/s41467-020-18982-9

Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

19. Wu Y, Liu C, Dong L, Zhang C, Chen Y, Liu J, et al. Коронавирусная болезнь 2019 года среди беременных китаянок: данные о серии случаев безопасности вагинальных родов и грудного вскармливания. БЖОГ. (2020) 127:1109–15. дои: 10.1111/1471-0528.16276

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Groß R, Conzelmann C, Müller JA, Stenger S, Steinhart K, Kirchhoff F, et al.Обнаружение SARS-CoV-2 в грудном молоке человека. Ланцет. (2020) 395:1757–8. doi: 10.1016/s0140-6736(20)31181-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Kirtsman M, Diambomba Y, Poutanen SM, Malinowski AK, Vlachodimitropoulou E, Parks WT, et al. Вероятная врожденная инфекция SARS-CoV-2 у новорожденного, рожденного от женщины с активной инфекцией SARS-CoV-2. СМАДЖ. (2020). 192:E647–50. doi: 10.1503/cmaj.200821

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Мартинс М.М., Прата-Барбоза А., Магальяйнс-Барбоза М.С., Кунья АДЖЛАД. Клинико-лабораторная характеристика инфекции SARS-COV-2 у детей и подростков. Преподобный Пол Педиатр. (2020) 39:e2020231. дои: 10.1590/1984-0462/2021/39/2020231

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Рават М., Чандрасекаран П., Хикар М.Д., Лакшминрусимха С. COVID-19 у новорожденных и младенцев – низкий риск тяжелого заболевания: луч надежды или темное облако? Am J Перинатол. (2020) 37:845–9. doi: 10.1055/s-0040-1710512

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.