Гипоспадия у мальчиков что это такое: Гипоспадия у детей — симптомы, диагностика и лечение дефектов отверстия мочеиспускательного канала

Содержание

Гипоспадия

Гипоспадия – часто встречающаяся аномалия развития полового члена, при которой наблюдается неправильное расположение мочеиспускательного канала. Лечение данной проблемы было и остается важной задачей урологической хирургии, так как исправить гипоспадию иначе, чем в ходе хирургического вмешательства, невозможно.

Формы гипоспадии

Гипоспадия бывает головчатой, коронной, мошоночной, стволовой и промежностной – ее форма зависит от месторасположения отверстия уретры. Каждая форма подразумевает индивидуальный подход к лечению: некоторые не требуют лечение, другие лечить нужно обязательно. Рассмотрим, что нужно делать в зависимости от того, какая форма гипоспадии определена.

При головчатой гипоспадии наружное отверстие уретры смещено с верхушки члена незначительно вниз в область венечной борозды. Искривления полового члена при такой форме не бывает, мочеиспускание не нарушено, и проблем в половой жизни у взрослого мужчины не будет – головчатая гипоспадия скорее носит косметический дефект.

Коронная, она же венечная гипоспадия представляет собой расположение отверстия уретры в области венечной бороздки члена. В такой форме присутствует очевидный дефект внешнего вида пениса, вплоть до опущения вниз головки, и возможные функциональные отклонения. При венечной гипоспадии, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Операция включает в себя выравнивание головки пениса, смещение отверстия уретры на верхушку головки полового члена и пластику крайней плоти.

При стволовой гипоспадии наружное отверстие уретры располагается на стволе пениса, что делает невозможным или крайне затрудняет возможность мочеиспускания стоя, а также осложняет половую жизнь мужчины – присутствует искривление полового члена во время эрекции. Оперативное лечение в данном случае уже носит абсолютный характер. В ходе операции происходит выпрямление полового члена и перемещение отверстия уретры ближе к головке.

И последние формы гипоспадии – мошоночная и промежностная, являются серьезнейшими врожденными патологиями, которые могут даже ставить под сомнение половую принадлежность ребенка. В таких случаях операция абсолютно показана, так как, начиная с детского возраста, мальчик не сможет мочиться стоя, а его половая жизнь во взрослом возрасте будет невозможна вследствие серьезной деформации члена.

Обследование и подготовка к операции

Визуальный осмотр позволит не просто диагностировать гипоспадию, но и определить ее форму, состояние мочеиспускательного канала и степень деформации полового члена. Все эти характеристики необходимы для решения главного вопроса – вид гипоспадии и методика реконструктивной операции. При сложных формах этого заболевания могут также потребоваться генетические, ультразвуковые и другие исследования.

При показаниях к операции необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти консультации других специалистов, включая анестезиолога. Операция проводится под общим наркозом и длится от одного до нескольких часов в зависимости от степени коррекции.

Операции по поводу гипоспадии в ЕМС

На сегодняшний момент существует около 200 видов операций по коррекции гипоспадии, но ни один из этих видов нельзя назвать универсальным, каждый случай требует индивидуального подхода. Очень важно отметить, что успешность и безопасность лечения гипоспадии полностью зависит от технической и теоретической подготовки хирурга; врач-уролог должен знать и совершенствовать методики современных оперативных вмешательств, владеть элементами микрохирургии и навыками работы под оптическим увеличением.

Еще одним фактором, влияющим на успешность хирургического лечения гипоспадии, является современное оснащение операционной, применение специального инструментария, включающего в себя расходные и шовные материалы. Также важно анестезиологическое обеспечение – это позволяет проводить длительные операции у детей первых лет жизни.

Хирургическое лечение гипоспадии при всех формах ставит перед собой такие важные цели, как:

  • воссоздание отсутствующего сегмента уретры

  • выпрямление полового члена;

  • перемещение отверстия уретры в место его нормального расположения — верхушку головки полового члена.

  • достижение эстетического внешнего вида и полноценных функций полового члена

Врачи клиники ЕМС выполняют при гипоспадии как первичные операции, так и повторные, стремясь к полной ликвидации данной проблемы и абсолютному восстановлению функций и внешнего вида полового члена.

Гипоспадия | Описание заболевания — meds.ru

Гипоспадией называется аномалия развития, при которой у человека наблюдается ненормальное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Чаще эта патология встречается у лиц мужского пола и выражается в расположении отверстия уретры на головке, стволе полового члена, в области мошонки или промежности. У женщин болезнь регистрируется реже и проявляется открыванием наружного отверстия уретры в полость влагалища. 

Что вызывает гипоспадию

Главные причины гипоспадии — нарушения эмбриогенеза мочеиспускательного канала, которые приводят к отсутствию его нижней стенки и открытию его отверстия не на обычном месте.

Факторы риска

Ко внешним и внутренним факторам, которые могут привести к возникновению недуга, относятся:

  • увеличение числа беременностей после искусственного оплодотворения;
  • прием больших доз гормональных препаратов;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • вынашивание беременности с угрозой выкидыша, токсикозом, нефропатией, кровотечением;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность и др.

Симптомы и клиническая картина при гипоспадии

Характерный симптом гипоспадии — ненормальное расположение наружного отверстия уретры. Чаще всего его обнаруживают в области венечной борозды, на разных участках стволовой части пениса, ближе к мошонке или между ее половинами.

К сопутствующим проявлениям гипоспадии относятся нарушение мочеиспускания и искривление полового члена. Очень часто при этом недуге мочеиспускание в вертикальном положении затруднено, мальчикам приходится мочиться сидя. У некоторых больных отмечаются сужение и обструктивные изменения уретры.

Какой врач лечит гипоспадию

Пациентов, у которых обнаружили гипоспадию, лечит врач уролог, андролог. Для выполнения реконструктивно-хирургических вмешательств привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. Для оценки общего состояния больного и роли причинных факторов в развитии недуга проводятся консультации эндокринолога, педиатра, акушера-гинеколога, терапевта, генетика.

Диагностика гипоспадии

Процесс диагностики гипоспадии начинается с выявления у ребенка патологической симптоматики. При общении с родителями врач проводит сбор анамнеза. Он принимает во внимание генетические факторы, предшествующие эндокринные и инфекционные болезни матери. Выясняет, какие лекарства принимались во время беременности, естественным или искусственным было оплодотворение. Для изучения патологических изменений необходим клинический осмотр и инструментальные исследования, анализы на гипоспадию не назначаются.

Методы диагностики

Как правило, распознавание заболевания ведется с использованием следующих методов:

  • физикального обследования — во время осмотра и пальпации наружных половых органов обнаруживаются атипичное расположение наружного отверстия уретры, искривление пениса, неестественная поза при мочеиспускании;
  • УЗИ органов мошонки — показывает недоразвитие мошонки;
  • уретроцистографии — устанавливается местонахождение верхнего (проксимального) отдела мочеиспускательного канала;
  • общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, коагулограммы — назначаются при подготовке к оперативному лечению.

Схема лечения

Лечение гипоспадии направлено на достижение типичного расположения отверстия уретры и устранение сопутствующих дефектов наружных половых органов. Это можно сделать только хирургическим способом. Как лечить гипоспадию, врач решает после тщательного изучения результатов диагностического обследования. Оптимальный возраст для проведения операции — 6-15 месяцев.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения гипоспадии используются следующие методы.

Хирургическая коррекция. Такие пластические операции предполагают расправление кавернозных тел и создание недостающей части уретры из собственных тканей. При тяжелых отклонениях операции проводятся в 2 этапа — выпрямление органа и уретропластика. Противопоказаниями для участия в операциях служат тяжелые соматические заболевания, нарушения свертываемости крови, непереносимость анестезии.

Медикаментозная терапия. Имеет второстепенное значение, медпрепараты применяются при анестезии и проведении послеоперационной антибактериальной профилактики. Назначаются антибиотики, нитрофураны, хинолоны. При назначении учитываются индивидуальные противопоказания.

Немедикаментозное лечение. Постельный режим в послеоперационном периоде, обработка раны, психологическая поддержка пациента.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения при гипоспадии, как свищи, стриктуры уретры, сложные деформации половых органов, выраженные косметические дефекты, рубцы. Вероятность их возникновения зависит от тяжести аномалии, вида проводимой операции, квалификации хирурга.

Меры профилактики гипоспадии

Специфической профилактики гипоспадии не существует. Для минимизации риска возникновения этой аномалии важно, чтобы мать будущего ребенка вела здоровый образ жизни, пребывала в экологически чистом регионе. Во время вынашивания беременности необходимо адекватное и своевременное лечение заболеваний с применением безопасных лечебных средств.

Применение операции Snodgrass при лечении дистальной и срединной стволовых форм гипоспадии у детей | Задыкян

Аннотация

Введение. Гипоспадия является одним из самых часто встречаемых пороков развития гениталий у мальчиков. Последние два десятилетия наиболее часто при дистальной форме гипоспадии используется пластика уретры способом Tubularized Incised Plate (TIP), предложенным Snodgrass. Несмотря на большую популярность методики, появилась её не менее известная модификация Grafted TIP (GTIP), целью которой является заполнение дефекта уретральной площадки трансплантатом крайней плоти с последующей тубуляризирующей уретропластикой.

Цель исследования. Сравнить результаты применения методики Snodgrass и её модификации GTIP.

Материалы и методы. За период с 2010 по 2020 год было оперировано методикой TIP и её модификацией GTIP 114 мальчиков с гипоспадией в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. До года – 27 (23,7%) мальчиков, от 1 до 3 лет – 57 (50%), 4 – 7 лет – 19 (16,7%) детей, от 8 до 14 лет – 14 (12,3%). Первичных пациентов было 112 (98,2%), оперированных ранее – 2 (1,8%). Дистальная гипоспадия наблюдалась у 94 (82,5%), средняя стволовая – у 20 (17,5%) детей. Детей после операции осматривали через 3 и 12 месяцев после операции. Оценены степень рубцового процесса на коже ствола полового члена, расположение меатуса, качество мочеиспускания.

Результаты. Осложнения после пластики уретры наблюдали у 27 (23,7%) из 114 детей. У 13 (11,4%) детей образовались свищи уретры, которые у всех закрыты оперативным путем через 6 месяцев. У 2 (1,8%) детей был выявлен выраженный меатостеноз, который потребовал проведения меатопластики. Повторная реконструкция в связи с расхождением швов на неоуретре потребовалась у 10 (8,7%) пациентов. В 2 (1,8%) случаях отмечалось вторичное искривление полового члена, что потребовало повторного хирургического вмешательства. Хороший косметический и функциональный результат получен у всех детей.

Выводы. Анализ опыта применения TIP уретропластики и её модификации GTIP в течение 10 лет не выявил достоверных различий в общей частоте послеоперационных осложнений. Однако использование техники TIP ассоциировано с большей частотой формирования свищей. Применение технологии GTIP сопровождалось большей частотой расхождения головки полового члена. Полученные нами данные позволяют предположить необходимость селективного подхода при формировании показаний к использованию TIP и GTIP и проведения исследований, направленных на поиск критериев отбора пациентов.

Введение

Гипоспадия – это один из наиболее распространённых пороков развития наружных половых органов у мальчиков. По некоторым данным частота встречаемости гипоспадии колеблется в пределах 1:150 – 1:250 новорождённых мальчиков [1][2]. Различают несколько форм данного порока, такие как дистальная гипоспадия, стволовая и проксимальная формы, и при каждой из них возможен различный подход к выбору техники и этапности хирургической коррекции [3][4]. Целью хирургического лечения данного порока является достижение хорошего функционального и косметического результатов, что в свою очередь благоприятно отразится на психоэмоциональном развитии мальчика в подростковом и половозрелом возрасте [5]. В настоящее время предложено множество различных методик хирургической коррекции гипоспадии, но, несмотря на их количество, проблема послеоперационных осложнений остаётся по сей день актуальной и широко обсуждаемой [6][7]. Среди всех послеоперационных осложнений наиболее частыми являются свищи неоуретры, сужение артифициальной части уретры, несостоятельность швов, инфицирование операционной раны. По данным некоторых авторов частота осложнений бывает очень высока и достигает 60% [8][9]. Snodgrass предложил методику Tubularized Incised Plate (TIP) [10], которая стала впоследствии очень популярной, и за последнее два десятилетия в литературе опубликовано большое количество работ, посвящённых опыту использования данной методики и её модификации с использованием вставки трансплантата крайней плоти в область рассечённой уретральной площадки – Grafted Tubularized Incised Plate (GTIP) [11].

Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности применения методик TIP и GTIP в нашей клинике в течение последних 10 лет.

Материалы и методы

В период с 2010 по 2020 годы в хирургическом отделении Центра охраны материнства и детства города Сочи оперировано методикой TIP 114 мальчиков с гипоспадией в возрасте от 6 месяцев до 15 лет; средний возраст составлял 40,9 ± 43,1 месяцев. До года – 27 (23,7%) мальчиков, от 1 до 3 лет – 57 (50%), 4 – 7 лет – 19 (16,7%) детей, от 8 до 14 лет – 14 (12,3%) пациентов. Первичных пациентов было 112 (98,2%), оперированных ранее – 2 (1,8%). Форму гипоспадии определяли по локализации дистопированного меатуса: к дистальным формам относили головчатую, венечную и дистальную стволовую формы; к средним стволовым формам относили детей с локализацией меатуса в с/3 ствола полового члена. Дистальная гипоспадия наблюдалась у 94 (82,5%), средняя стволовая – у 20 (17,5%) детей. 66 детям проводилась операция Tubularised incised plate, описанная Snodgrass; затем после освоения методики Grafted tubularized incised plate с использованием трансплантата внутреннего листка крайней плоти была проведена GTIP-уретропластика у 48 пациентов. При анализе осложнений учитывались случаи, относящиеся к степени IIIb по классификации Clavien-Dindo.

Методика операции. Под общей анестезией с применением проводниковой пениальной блокады раствором 0,375% ропивакаина в положении больного на спине производили разрез кожи проксимальнее наружного отверстия уретры (меатуса) на 2 мм с выкраиванием уретральной площадки от меатуса до верхушки головки полового члена. Следующим этапом проводили окаймляющий половой член разрез кожи по венечной борозде. Кожу полового члена мобилизовывали до основания. Выполняли введение физиологического раствора в кавернозные тела с целью вызвать искусственную эрекцию для уточнения наличия искривления полового члена. Затем проводили срединный разрез уретральной площадки от меатуса до верхушки головки. Чтобы пересечь меатальную перемычку, разрез продолжали проксимальнее меатуса на 2 – 3 мм (в случае методики GTIP, в сформированный дефект уретральной площадки вшивали трансплантат внутреннего листка крайней плоти соответствующего размера, который фиксировали к вентральной поверхности уретры отдельными монофиламентными абсорбируемыми швами 6/0). Артифициальную уретру формировали на катетере Нелатона непрерывным швом монофиламентной абсорбируемой нитью 6/0, начиная с проксимального конца, и заканчивая на 6 часах неомеатуса в точке, где ранее накладывали наводящий узловой шов, так чтобы катетер в неомеатусе свободно смещался, и не было натяжения краев неоуретры. Затем накладывали второй ряд отдельных узловых швов на неоуретру с использованием того же шовного материала.

Следующим этапом края расщепленной головки полового члена сшивали над сформированной артифициальной уретрой отдельными узловыми швами рассасывающимся шовным материалом 6/0. Избыток крайней плоти иссекали циркулярно. На вентральной поверхности и вокруг головки полового члена рану ушивали отдельными узловыми швами рассасывающимся шовным материалом 6/0.

У всех детей использовали один шовный материал polydioxanone (PDS) 6/0 с иглой №13 диаметром 0,33 мм. Отведение мочи осуществляли трансуретральной установкой катетера Нелатона 8 Fr в мочевой пузырь на 7 – 10 суток. Использовали однотипную повязку в виде ранозаживляющей атравматической мазевой повязки и наложением поверх неё эластичного самофиксирующегося бинта. После операции дети не фиксировались и использовали два подгузника, между которыми располагался мочевой катетер. Все пациенты получали один антибактериальный препарат парентерально – цефалоспорин 3-го поколения с целью профилактики инфекции.

Методы статистического анализа. Статистический анализ и обработку полученных данных проводили с использованием программного обеспечения «STATISTICA 12» (версия 12, StatSoft, Inc, Tulsa, USA). При проверке на нормальность использовали критерии Шапиро-Уилка, Колмагорова-Смирнова, а также оценивали коэффициенты асимметрии и эксцессу выборки. В качестве описательной статистики использовали минимальное, максимальное и средние значения, медиану и квартильный размах (Q1; Q3). С учётом того, что нормальное распределение в выборках не выявлялось, сравнение проводили с использованием теста Манна-Уитни. В тех случаях, когда исследуемый признак принимал качественные значения (различные осложнения), применяли критерий Пирсона χ2, а также точный тест Фишера.

Результаты

Сопоставимость обеих групп определяли при помощи критерия Манна-Уитни (U = 1490,5; p = 0,630755452; p > 0,05), при анализе которого статистически достоверных различий в возрасте между двумя группами не выявлено (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение групп по возрасту
Figure 1. Distribution of groups by age

Интраоперационных осложнений у пациентов не отмечено. Детей осматривали через 3 и 12 месяцев после операции. Обращали внимание на выраженность рубцовых изменений тканей кожи ствола полового члена, расположение меатуса, качество мочеиспускания. Осложнения после пластики уретры наблюдали у 27 (23,7%) детей. У 13 (11,4%) детей образовались свищи уретры, которые у всех закрыты оперативным путём через 6 месяцев. У 2 (1,8%) детей был выявлен выраженный меатостеноз, который потребовал проведения меатопластики. Повторная реконструкция в связи с расхождением швов неоуретры потребовалась у 10 (8,8%) пациентов. В 2 (1,8%) случаях отмечалось вторичное искривление полового члена, что потребовало повторного хирургического вмешательства. Хороший косметический и функциональный результат получен у всех детей. Нежелательные исходы оперативного лечения в сравниваемых группах представлены в таблице 1.

Таблица 1. Частота осложнений в исследуемых группах
Table 1. The incidence of complications in the study groups


Примечания
: TIP – Tubularized Incised Plate; GTIP – Grafted Tubularized Incised Plate
Notes: TIP – Tubularized Incised Plate; GTIP – Grafted Tubularized Incised Plate

При анализе осложнений обращает на себя внимание преобладание свищей в группе пациентов, которым проводили TIP-пластику; также отмечено большее число расхождения швов неоуретры в группе, где использовали имплантацию трансплантата внутреннего листка крайней плоти. В результате статистической обработки полученных данных не выявлено достоверной взаимосвязи между применяемой методикой операции и послеоперационным осложнением.

Обсуждение

Хирургическое лечение гипоспадии, несмотря на развитие медицинских технологий, по сей день сопряжено с развитием послеоперационных осложнений. Техника TIP, представленная W. Snodgrass в 1994 году, стала очень популярной при лечении дистальных форм гипоспадии в связи со своей относительной простотой исполнения и хорошим косметическим результатом [12]. С момента публикации данной методики появилось большое количество статей о результатах её применения в мире. K.L. Pfistermuller et al. проанализировали 49 исследований, в которые были включены 4675 пациентов. Всем была проведена операция TIP. В ходе анализа данных было выявлено, что частота свищей и реопераций при повторных вмешательствах была выше (15,5% и 23,3%), чем при первичных операциях при проксимальной (10,3% и 12,2%) и дистальной (5,7% и 4,5%) формах. Применение модификаций в операционной технике снижает вероятность формирования свищей с 10,3% до 3,3% и риск повторных операций с 13,6% до 2,8%. Так же в ходе анализа осложнений по географическому расположению различия были выявлены только по частоте развития меатостеноза: Северная Америка – 1,8%, Европа – 3,4%, остальные – 8,2% [13].

S.A. Mousavi et al. изучили публикации, посвящённые применению TIP при повторных уретропластиках. Средняя частота осложнений при повторных операциях достигала 21.8% по данным проведённого анализа, самым частыми из которых являются свищи уретры [14].

Использование трансплантата в виде вставки в область рассечённой уретральной площадки является наиболее частой модификацией операции Snodgrass. T.E. Helmy et al. провели сравнительный анализ методики TIP и GTIP при дистальной гипоспадии, где показали отсутствие статистической разницы в исходе оперативного лечения при наблюдении в течение года за оперированными детьми, и единственным важным отличием, по их мнению, явилось удлинение продолжительности хирургического вмешательства при операции GTIP [15].

M. Ahmed et al. посчитали неидеальным положение меатуса при использовании классической техники, описанной Snodgrass, в результате чего стали применять трансплантат внутреннего листка крайней плоти в виде вставки в рассечённую уретральную площадку для формирования неоуретры и неомеатуса; также для укрытия неоуретры авторы применяли мобилизованный лоскут мясистой оболочки на питающей ножке. В результате было получено 96,1% отличных косметических результатов; в 3,9% отмечено образование свища. [16].

На основании собственного опыта проведения операций TIP, F. Ferro et al. обозначили анатомические предпосылки, при которых было принято решение имплантировать трансплантат в рассечённую уретральную площадку. По мнению авторов, таковыми являются малый размер головки полового члена, плоская уретральная борозда, длинный диспластический дефект губчатого тела. Также авторы считают GTIP методом выбора при повторных операциях [17].

Ю.Э. Рудин и соавт. в 2010 году провели сравнительный анализ применения методик TIP и TIP+INLAY graft c имплантацией трансплантата крайней плоти в область рассечённой уретральной площадки и доложили о меньшем количестве осложнений при использовании трансплантата. Мочевые свищи наблюдали у пяти детей (5,1%) (ранее многократно оперированных), признаков стеноза уретры выявлено не было. По данным исследователей GTIP методика позволяет провести одномоментную пластику уретры даже при маленьких размерах головки полового члена и существенно сократить число послеоперационных осложнений [18].

При анализе наших данных не выявлено значимой разницы в развитии послеоперационных осложнений при использовании обеих методик у детей с дистальной и стволовой гипоспадией. Таким образом принятие решения об использовании той или иной методики должно иметь определённые показания, такие как размер головки, ширина уретральной площадки, форма гипоспадии, наличие уретропластик в анамнезе, что требует более углублённого изучения проблемы.

Заключение

Анализ опыта применения TIP уретропластики и её модификации GTIP в течение 10 лет не выявил достоверных различий в общей частоте послеоперационных осложнений. Однако использование техники TIP ассоциировано с большей частотой формирования свищей, а применение технологии GTIP сопровождается большей частотой расхождения головки полового члена. Полученные данные позволяют предположить необходимость селективного подхода при формировании показаний к использованию TIP и GTIP и проведения исследований, направленных на поиск критериев отбора пациентов.

1. Дубров В.И., Хмель Р.М., Строцкий А.В. Этиология и распространённость гипоспадии в Беларуси. Здравоохранение (Минск). 2011;7:13-6. eLIBRARY ID: 20517958

2. Суров Р.В., Каганцов И.М. Хирургическое лечение гипоспадии у детей: фундаментальные основы и новейшие тенденции. Андрология и генитальная хирургия. 2017;18(4):34-42. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-4-34-42

3. Cook A, Khoury AE, Neville C, Bagli DJ, Farhat WA, Pippi Salle JL. A multicenter evaluation of technical pReferences for primary hypospadias repair. J Urol. 2005;174(6):2354-7, discussion 2357. DOI: 10.1097/01.ju.0000180643.01803.43

4. Springer A, Krois W, Horcher E. Trends in hypospadias surgery: results of a worldwide survey. Eur Urol. 2011;60(6):1184-9. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.08.031

5. Duarsa GWK, Tirtayasa PMW, Daryanto B, Nurhadi P, Renaldo J, Tarmono T, Utomo T, Yuri P, Siregar S, Wahyudi I, Situmorang GR, Palinrungi MAA, Hutasoit YI, Hutahaean AYA, Zulfiqar Y, Sigumonrong YH, Mirza H, Rodjani A. Common Practice of Hypospadias Management by Pediatric Urologists in Indonesia: A Multi-center Descriptive Study from Referral Hospitals. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(14):2242-5. DOI: 10.3889/oamjms.2019.628

6. Cimador M, Vallasciani S, Manzoni G, Rigamonti W, De Grazia E, Castagnetti M. Failed hypospadias in paediatric patients. Nat Rev Urol. 2013;10(11):657-66. DOI: 10.1038/nrurol.2013.164

7. Коган М.И., Панченко С.Н., Набока Ю.Л., Митусов В.В., Шангичев В.А., Сизонов В.В. Микробная обсемененность тканей полового члена как фактор риска осложнений при лечении гипоспадии. Урология. 2011;2:43-8. eLIBRARY ID: 16380221

8. Snodgrass W, Bush N. Primary hypospadias repair techniques: A review of the evidence. Urol Ann. 2016;8(4):403-8. DOI: 10.4103/0974-7796.192097

9. Акрамов Н.Р., Каганцов И.М., Сизонов В.В., Батрутдинов Р.Т., Дубров В.И., Хаертдинов Э.И. Новый вариант техники перемещающей уретропластики с нерасчленяющей спонгиопластикой при дистальных формах гипоспадии у детей. Вестник урологии. 2020;8(3):5-12. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-3-5-12

10. Snodgrass WT. Snodgrass technique for hypospadias repair. BJU Int. 2005;95(4):683-93. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05384.x

11. Mousavi SA, Aarabi M. Tubularized incised plate urethroplasty for hypospadias reoperation: a review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2014;40(5):588-95. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.05.02

12. Snodgrass W. Tubularized, incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. 1994;151(2):464-5. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)34991-1

13. Pfistermuller KL, McArdle AJ, Cuckow PM. Meta-analysis of complication rates of the tubularized incised plate (TIP) repair. J Pediatr Urol. 2015;11(2):54-9. DOI: 10.1016/j.jpurol.2014.12.006

14. Mousavi SA, Aarabi M. Tubularized incised plate urethroplasty for hypospadias reoperation: a review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2014;40(5):588-95. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.05.02

15. Helmy TE, Ghanem W, Orban H, Omar H, El-Kenawy M, Hafez AT, Dawaba M. Does grafted tubularized incided plate improve the outcome after repair of primary distal hypospadias: A prospective randomized study? J Pediatr Surg. 2018;53(8):1461-3. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.019

16. Ahmed M, Alsaid A. Is combined inner preputial inlay graft with tubularized incised plate in hypospadias repair worth doing? J Pediatr Urol. 2015;11(4):229.e1-4. DOI: 10.1016/j.jpurol.2015.05.015

17. Ferro F, Vallasciani S, Borsellino A, Atzori P, Martini L. Snodgrass urethroplasty: grafting the incised plate—10 years later. J Urol. 2009;182(4 Suppl):1730-4. DOI: 10.1016/j.juro.2009.03.066

18. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Бачиев С.В., Макеев Р.Н., Гарманова Т.Н. Одномоментная уретропластика с увеличением площади головки полового члена при лечении гипоспадии у детей. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;(3):66-9. eLIBRARY ID: 17328243


Как лечат гипоспадию у мальчиков

Речь идет о врожденном пороке развития мочеиспускательного канала, при котором нарушается процесс формирования полового члена. Причинами могут быть генетические факторы, зачатие ребенка посредством ЭКО, прием женщиной гормональных препаратов, способствующих успешному вынашиванию плода.

Согласно статистике, распространенность заболевания составляет 1 случай на 125 новорожденных мальчиков. Патология диагностируется при осмотре ребенка педиатром и неонатологом в перинатальном центре. При этом, примерно 80-85% случаев относятся к легким формам, несложным для хирургической коррекции.

Доктор медицинских наук, профессор, главный детский уролог-андролог г. Москвы Сергей Гранитович Врублевский обращает внимание на то, что независимо от тяжести патологии, данная проблема требует повышенного внимания.

— Затрагиваются репродуктивные, физиологические и психологические аспекты жизни мальчика, юноши, мужчины, – поясняет он – Главная задача родителей – уделить проблеме особое внимание и провести лечение ребенка до наступления 4-летнего возраста, то есть до момента, когда он самостоятельно начнет осознавать наличие физиологических отклонений или же подвергаться насмешкам со стороны сверстников в детском саду, школе, среди друзей.

Специалистом по решению проблемы является детский уролог-андролог, к которому следует обратиться на первую консультацию при достижении мальчиком возраста 1-2 месяца. Время проведения операции назначается индивидуально и зависит от множества факторов: физического развития ребенка, тяжести гипоспадии, наличия сопутствующей патологии. По европейским и мировым стандартам оптимальный возраст для хирургического вмешательства – 1,5-2 года. Однако, операция может быть отложена во времени по причине наличия сопутствующих патологий (например, порока развития верхних мочевых путей). В сложных случаях (10-15%) может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции, которая, как правило, проявляется с наступлением пубертатного периода, гормональной перестройкой организма и естественным ростом полового члена.

Хирургическое вмешательство при гипоспадии относится к разряду высокотехнологичных операций, требующих высокой квалификации уролога и использования современной микрохирургической техники. При этом большое внимание уделяется не только восстановлению анатомических структур пениса, но и эстетической составляющей.

В зависимости от формы гипоспадии операция длится от одного до 3,5 часов. Опыт урологов-андрологов НПЦ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, наличие ультрасовременного оборудования и анестезиологического обеспечения позволяют выполнить коррекцию патологии с минимальным риском осложнений и высоким косметическим эффектом, который в будущем избавит юношу от неловкостей при сексуальных контактах.

— Воссоздавая мочеиспускательный канал, мы реконструируем то, что в идеале задумано природой: функциональность эректильной функции, способность к зачатию, косметическую эстетику органа, – поясняет профессор Врублевский. – Современные методики позволяют выполнить все это в процессе одной операции. Иногда к нам попадают дети из других клиник с неудачно выполненными операциями, при которых использовались устаревшие техники коррекции. Последствия выражаются в осложнениях, деформациях (искривление полового члена), расхождении швов, рецидивах с возвратом к прежней форме пениса. Мы исправляем такие случаи и наблюдаем ребенка в динамике до 18 лет.

В Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого оказывается урологическая медицинская помощь пациентам от 0 до 18 лет из всех регионов России по полису ОМС.

На правах рекламы

что это такое? Все о гипоспадии. Ответы на вопросы

Гипоспадия — это..

Гипоспадия (hipospadias) — врожденное нарушение анатомического строения мочеиспускательного канала. Важно сказать, что гипоспадия это один из наиболее распространенных пороков развития полового члена, который образуется еще при внутриутробном развитии плода. Один случай приходится на 250 новорожденных. 

 

Для гипоспадии характерно нарушение работы мочеиспускательного канала за счет искривления его наружного отверстия — патология характеризуется различной степенью смещения наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Отверстие открывается не в типичном месте, а на основании головки, венечной борозде, стволе полового члена, мошонке, промежности. При гипоспадии уретра растет намного быстрее, чем сам половой член. Из-за этого и происходит его искривление. Далее мы подробно рассмотрим особенности каждой из форм гипоспадии. 

Заболевание может сопровождаться искривлением кавернозных тел члена (у 25-30% больных), часто наблюдаются нарушения мочеиспускания и половой функции. Крайняя плоть, обычно, расщеплена и располагается сверху полового члена, нависая в виде «капюшона».

Гипоспадия у детей доставляет огромные неудобства и дискомфорт, как физический, так и моральный. Поэтому специалисты рекомендуют проводить устранение данной патологии как можно раньше — когда ребенку еще не исполнилось 3 лет. Лучше всего устранять гипоспадию в возрасте до 12 месяцев, когда ребенок еще ничего не понимает. В итоге он легче переносит операцию, а в дальнейшем и вовсе о ней забывает.

 

 

Точные причины, приводящие к возникновению гипоспадии, не изучены. Заболевание развивается в период между 10 и 14 неделями эмбрионального развития, в период формирования мочеиспускательной трубки. 

 

К возможным причинам относятся:

Существуют мнения о наследственной предрасположенности к гипоспадии. Изучая вопросы наследования гипоспадии, Н.Е.Савченко (1974) наблюдал гипоспадию в четырех поколениях, а E. D. Smith (1990) в шести. 

 

В результате  недостаточной продукции яичками и плацентой мужских гормонов-андрогенов, либо ферментная недостаточность  процесса превращения тестостерона в дегидротестостерон или дефекты чувствительности андрогенных рецепторов в половом члене. “Поломка” в любой точке цепи андрогенной стимуляции может вызвать также различные интерсексуальные состояния  Devine CJ (1977) J.P.Murphy (1998)

 

Какие бывают формы гипоспадии?

Существует несколько форм гипоспадии, в зависимости от места выхода мочеиспускательного канала:

 

Форма заболевания, которая характеризуется нахождением наружного отверстия члена в средней  части его тела. Конкретное местоположение уретры указывает на то, в какой степени искривлен пенис. Гипоспадия стволовая диагностируется достаточно легко.

Читать подробнее

 

 

Форма патологии, для которой характерно расположение отверстия уретры немного ниже верхней части головки пениса. Головчатая гипоспадия проявляется у порядка 4% мужчин. Врачи рассматривают ее как норму, поэтому в проведении какой-либо операции по коррекции нет необходимости.

Читать подробнее

 

 

При таком виде заболевания наблюдается расположение наружного отверстия уретры на месте шейки головки пениса. Такая гипоспадия встречается чаще всего. 

Читать подробнее

 

Порядка 70% случаев гипоспадии приходится на головчатую и окологоловчатую ее формы.

 

 

При данной форме заболевания отверстие уретры расположено в области между анальным отверстием и мошонкой. При развитии такой формы гипоспадии наблюдается расщепление мошонки, а также искривление пениса. Очень часто также происходит уменьшение пениса в размерах. 

Читать подробнее

 

 

Отверстие уретры находится на месте границы мошонки и пениса или на самой мошонке. При члено-мошоночной гипоспадии с наступлением эрекции мужчина замечает искривление члена. Данный вид гипоспадии достаточно сложен в диагностике. 

Читать подробнее

​​

 

При такой форме гипоспадии мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем половой член. При этом наружное отверстие уретры открывается в типичном месте – на кончике головки полового члена, но за счет разницы длины уретры и полового члена (половой член длиннее, чем уретра) происходит искривление пениса. 

Читать подробнее

 

При такой форме заболевания расщеплены мочеиспускательный канал (по его задней поверхности), передняя часть стенки влагалища и девственная плева. Отверстие мочеиспускательного канала открывается во влагалище. 

Читать подробнее

 

Какие существуют симптомы у гипоспадии?

Как происходит диагностирование гипоспадии?

Диагноз гипоспадии не всегда прост. Ложное, слепо заканчивающиеся, отверстие на вершине головки, нередко вводит врачей в заблуждение. Истинное отверстие уретры может располагаться значительно ниже и быть заужено. Поэтому всех детей с нарушенной анатомией половых органов необходимо осматривать в момент мочеиспускания.

Симптомы гипоспадии:

  • Расстройство мочеиспускания

    • При мочеиспускании ребенок отмечает выхождение струи мочи не на вершине головки полового члена, а в нетипичном месте;

    • Учащенное мочеиспускание;
    • Затрудненное мочеиспускание;

  • Искривление полового члена;

  • Для взрослых характерно затруднение или невозможность проведения полового акта

 

Диагностика гипоспадии происходит в несколько этапов:

Особое место в диагностике и лечении занимают дети с тяжелыми формами гипоспадии 17-20% (мошоночная, промежностная с грубым искривлением полового члена). Косвенными признаками интерсексуальных аномалий у этих больных могут служить сочетание гипоспадии с :

  • двусторонним крипторхизмом — не опущением яичек,

  • микропенией – недоразвитием полового члена, его малыми размерами,

  • члено-мошоночной транспозицией или раздвоением мошонки, по виду напоминающим  большие половые губы у девочек. 

 

В каком возрасте следует производить операцию по восстановлению типичного отверстия уретры и по устранению сопутствующих нарушений при гипоспадии?

 

Оптимальным возрастом для оперативного лечения гипоспадии является возраст от 6 до 18 месяцев. При этом считается, что лучшим для выполнения операции является возраст 6 месяцев, а при необходимости повторной операции она может быть выполнена после полного заживления раны через 6 месяцев, то есть в возрасте 1 года. Операции должны быть завершены до поступления ребенка в школу, то есть к 6-7 годам. Возраст пациента старше 10-13 лет значительно ухудшает результаты лечения гипоспадии.

​При головчатой, окологоловчатой и стволовой гипоспадии операция проводится в один этап. При других видах данного заболевания операция проводится в несколько этапов. Основные этапы операции при гипоспадии предполагают:

 

  • проведение выпрямления полового члена, придание ему естественного вида;

  • проведение пластики уретры, а также пластики полового члена;

  • перенесение протока уретры в нужную область, а также проведение пластики ее наружного отверстия;

  • исправление повреждений мошонки.

Очень важно удалить косметические недостатки, чтобы в процессе роста полового члена он не отличался от половых органов остальных детей. Своевременное проведение операции по устранению гипоспадии в 95% случаях имеет положительный результат. И чем позже она будет проведена, тем сложнее будет проходить операция и тем меньше риск успешности ее проведения. Если же проводить операцию в зрелом возрасте, то мужчину ожидают проблемы не только физиологические, но и моральные.

Важным аспектом пластики мочеиспускательного канала является использование специального набора хирургических инструментов при оптическом увеличении, позволяющих провести оперативное пособие с минимальной травмой мягких тканей в зоне вмешательства. Возможности оптического увеличения неоценимы для проведения внутрикожного шва уретры, особенно у грудных детей. В нашем отделении мы используем современные методики операций, оптическое увеличение, специальный микрохирургический инструментарий, рассасывающийся шовный материал, что позволяет получить отличные результаты. 

Оперативное лечение гипоспадии относят к сложным задачам пластической хирургии. Операция предусматривает не только полное расправление кавернозных тел, но и создание недостающей части мочеиспускательного канала из собственных тканей ребенка. Необходимо сформировать герметичную трубку из кожи ствола полового члена или крайней плоти по которой под давлением будет течь моча. Важно чтобы вновь созданный участок уретры хорошо кровоснабжался, не имел дефектов (мочевых свищей), не было рубцовых стенозов (сужений), нарушающих мочеиспускание или дивертикулообразных расширений, где скапливается застойная моча. При коррекции гипоспадии необходимо стремиться к соблюдению строгих современных косметических требований – ровные кавернозные тела, наружное отверстие уретры на вершине головки (а не у её основания), отсутствие избытков кожи на крайней плоти и стволе полового члена.

Именно поэтому лечение гипоспадии считается сложной комплексной проблемой, которую большинство хирургов решают поэтапно. Выполняя ряд последовательных операций, расправление полового члена, заготовка запаса кожи на стволе полового члена, создание по частям  искусственной уретры. Однако, существуют более сложные одномоментные методики, объединяющие несколько этапов лечения этого сложного порока.

 

В  отделении репродуктивного здоровья НЦЗД РАМН применяют одномоментные методики лечения всех существующих форм гипоспадии. Результаты лечения соответствуют современным международным косметическим требованиям, доложены на международных научных конгрессах детских урологов в России, Англии, Австрии, Германии, Латвии и Турции​.

Крайне важен при лечении гипоспадии послеоперационный период.

Во время операции устанавливается уретральный катетер возрастного диаметра в мочевой пузырь. Сроки установки катетера от 7 до 12 дней в зависимости от сложности пластической операции. На весь срок послеоперационного периода детям назначается антибактериальная терапия с целью профилактики возможных инфекционных осложнений. Анестезиологическое пособие дополняется проведением каудальной анестезии, что позволяет убрать болевые ощущения на 6-8 часов в послеоперационном периоде. В дальнейшем, при необходимости, используются обычные анальгетики. На половой член накладывается специальная эластическая повязка, которая смачивается глицерином. Это необходимо, чтобы уменьшить отек полового члена и улучшить заживление.

Родителям пациентов необходимо следовать всем рекомендациям, которые назначает лечащий врач, для полноценного и оптимального выхода из оперативного вмешательства и поддержания надлежащего эффекта лечения. Необходимо долгосрочное наблюдение за пациентами, прооперированными по поводу гипоспадии, вплоть до пубертатного периода.

 

При вовремя проведенной операции прогноз благоприятный.

Однако, при определенных обстоятельствах после операции могут развиться осложнения:

  • свищи — отверстия в мочеиспускательном канале на месте ранее находившейся гипоспадии;

  • сужения мочеиспускательного канала;

  • деформация полового члена.

Если ребенка не прооперировали в рекомендованном возрасте в раннем детстве,

то в дальнейшем могут возникнуть:

  • проблемы в сексуальных отношениях;

  • не эстетичный вид полового члена;

  • неприятные ощущения во время полового контакта из-за искривления полового члена;

  • бесплодие: сперма не достигает задней стенки влагалища, что необходимо для оплодотворения яйцеклетки;

  • затруднения мочеиспускания с образованием остаточной мочи в мочевом пузыре, что ведет к развитию воспаления в почках, предстательной железе.

 

Что включает себя профилактика гипоспадии?

  • Исключение или снижение влияния вредных факторов на организм беременной женщины (таких как курение, алкоголь, необоснованный прием лекарственных препаратов, стрессы и т.д.)

  • Регулярное посещение женщиной акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка ее на учет в женской консультации (до 12 недели беременности)

  • Своевременная подготовка к планируемой беременности

  • Своевременное обращение к урологу при выявлении у мальчика гипоспадии – до 6-тимесячного возраста.

Центр по лечению гипоспадии в клинике «Скандинавия»


В клинике “Скандинавия” ведет работу специализированный центр по лечению гипоспадии.

Хирургическое лечение гипоспадии, экстрофии и эписпадии и других заболеваний гениталий и уретры относится к одной из самых сложных областей реконструктивно-пластической урологии.

Урологические заболевания, наиболее часто встречающихся у мальчиков:

• Гипоспадия

• Экстрофия

• Эписпадия

• Скрытый половой член

• Недоразвитие полового члена (микропенис)

• Крипторхизм (неопущение яичка)

• Врожденное искривление и торсия полового члена

• Последствия травм полового члена и уретры

• Стриктура уретры

• Варикоцеле

• Патология крайней плоти (фимоз, синехии крайней плоти, баланопостит)

• Последствия после обрезания крайней плоти (дефицит кожи, избыток кожи)

• Водянка яичка

• Паховая грыжа

• Сперматоцеле

Лечение проводится в Северном отделении клиники “Скандинавия”, которое имеет в своем составе самый современный детский стационар. Здесь соблюдены самые высокие требования, предъявляемые к медицинским учреждениям данного типа. Лечение детей в госпитальном отделении детской больницы «Скандинавия» — это быстрая постановка диагноза, безопасное для растущего организма лечение, малоинвазивные операции и скорейшее выздоровление.

Наши врачи владеют практически всеми существующими методами реконструкций наружных половых органов и мочеиспускательного канала, включая все виды пластик, операции с использованием слизистой полости рта и других тканей. 

Детские урологи клиники “Скандинавия” участвуют в работе Европейского общества детской урологии (ESPU), Российского общества урологов. Осуществляют проведение выездных мастер-классов в регионах России и ближнего зарубежья (Казахстан, Узбекистан). Опыт многих сотен операций гарантирует нашим маленьким пациентам положительные результаты.

Лечение гипоспадии возможно также по полису ОМС.

Врачи центра



виды, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гипоспадия является дефектом развития мочеиспускательного канала врожденной направленности у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением наружного отверстия уретры. Данным заболеванием страдает каждый сотый мальчик.

В зависимости от расположения мочеиспускательного наружного канала гипоспадия представлена в следующих видах:

1. Головчатая

Характеризуется расположением мочеиспускательного канала недалёко от вершины головки пениса. При этом крайняя плоть имеет капюшонную форму, а сам пенис выглядит незначительно искривлённым. К наиболее распространённым жалобам пациентов относятся деформация полового органа и выход тонкой струи мочи из суженного канала.

2. Венечная

Отверстие уретры располагается у венечной борозды. При данной патологии наблюдается дисплазия крайней плоти. Струя мочи при её выходе из уретры имеет направление в сторону половых органов.

3. Стволовая

В данном случае расположение отверстия уретры находится на одном из уровней пениса. Мочеиспускание происходит вниз, что делает необходимым держать пенис вертикально во избежание попадания струи на себя.

4. Члено-мошоночная и мошоночная

Отверстие мочеиспускательного канала располагается в мошоночной области. При этом пенис имеет сильное искривление, а процесс мочеиспускания возможен только в сидячем положении.

5. Промежностная

Отверстие уретры находится в зоне промежности, что обуславливает возможность мочеиспускания только сидя.

6. Гипоспадия без гипоспадии

При данной патологии отверстие уретры располагается в положенном месте, на вершине головки пениса, однако сам половой орган имеет сильное искривление по некоторым причинам.

Причины

Как уже было сказано выше, гипоспадия является абсолютно врожденной патологией, которая диагностируется сразу после рождения ребёнка. По данной причине стоит говорить о факторах, провоцирующих неправильное аномальное развитие пениса в период внутриутробного развития:

а) Заболевания инфекционного происхождения

Многие пороки развития могут быть спровоцированы токсоплазмозом и цитомегаловирусом, по причине на протяжении беременности важно сдавать соответствующие анализы и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

б) Факторы химического и физического характера

Не секрет, что излишние физические нагрузки и чрезмерное контактирование с вредными химическими средствами негативным образом могут сказаться на развитии плода.

в) Радиация

Данный фактор может неблагоприятно сказаться не только на развитии половых органов, но и на всём здоровье ребёнка.

г) Лекарственные препараты

Употребление сильнодействующих медицинских препаратов также может спровоцировать гипоспадию.

Симптомы

Основным и самым узнаваемым симптомом гипоспадии является расположение отверстия мочеиспускательного канала не на вершине головки пениса, что является нормальным, а в других местах полового органа.

Однако представленная патология сопровождается следующими сопутствующими факторами:

  • Искривлением пениса разной степени деформации, которая определяется при нахождении полового члена в эрегированном состоянии или в процессе операции.
  • Дисплазией крайней плоти, которая характеризуется её расщепленным состоянием и «капюшонным» нависанием.

Лечение

Исправление представленной патологии возможно только хирургическим путём. Наиболее идеальным возрастом для проведения операции является период от полугода до года. Дети данной возрастной категории с легкостью переносят операцию, а все хирургические издержки в виде незначительных шрамов затягиваются в самые кратчайшие сроки. Хирургическое вмешательство в подростковом возрасте является более затруднительным, поскольку добавляются факторы, носящие физический и психологический характер.

Сам операционный процесс характеризуется одноэтапным проведением в сравнении с двухэтапным, который практиковался раннее.

Согласно статистике, около 95% операций проходят без каких-либо рецидивов или осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предотвращающие возникновение гипоспадии, сводятся к следующему:

  • Планирование беременности.
  • Исключение приема сильнодействующих лекарственных препаратов в период вынашиванию плода.
  • Употребление в пищу здоровой и сбалансированной еды.
  • Наблюдение у специалиста на весь период беременности.

Гипоспадия | Детская больница Дёрнбехер

Детская больница OHSU Doernbecher предлагает квалифицированную помощь при гипоспадии, врожденном дефекте, связанном с отверстием в половом члене. Вы найдете:

  • Врачи с продвинутой хирургической подготовкой, которые проводят сотни операций по поводу гипоспадии в год.
  • Высокий показатель успеха в лечении наиболее распространенного типа гипоспадии.
  • Специалисты по лечению всех видов гипоспадии, включая коррекцию неудачных операций.

Понимание гипоспадии

Что такое гипоспадия?

При гипоспадии отверстие полового члена находится на нижней стороне, а не на кончике. Отверстие (называемое меатусом) предназначено для уретры, трубки, по которой проходят моча и сперма. Это может быть:

  • Чаще всего около кончика полового члена (дистальная гипоспадия)
  • В середине полового члена
  • У основания полового члена
  • Редко, в мошонке или под ней

У некоторых мальчиков с гипоспадией также могут быть следующие состояния:

  • Половой член искривлен вниз (искривление искривления полового члена).
  • Крайняя плоть полностью сформирована только на вершине полового члена.
  • Одно яичко не полностью опущено в мошонку.

При отсутствии лечения: В зависимости от степени тяжести нелеченая гипоспадия может привести к смущению, необходимости сидеть для мочеиспускания или проблемам с половым актом.

Причины: Причины гипоспадии неясны. По данным Американской урологической ассоциации, одной из причин могут быть проблемы с гормонами, которые вызывают развитие уретры и крайней плоти.Исследователи OHSU работают с детскими больницами Shriners над изучением генетических причин гипоспадии.

Кто болеет гипоспадией?

Гипоспадия является одним из наиболее частых врожденных дефектов у мальчиков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, им страдает примерно 1 из 200 мальчиков.

Признаки и симптомы гипоспадии

Гипоспадия обычно очевидна, но не всегда.Помимо неуместного открытия, вы можете заметить:

  • Пенис вашего ребенка изогнут вниз.
  • Половой член вашего ребенка кажется закрытым, потому что крайняя плоть покрывает только верхнюю часть.
  • Струя мочи вашего ребенка распыляется или носит неровный характер.

Факторы риска гипоспадии

Недавнее исследование, проведенное CDC и Национальным институтом здравоохранения, показывает, что они могут увеличить риск гипоспадии:

  • Семейный анамнез: Риск выше, если у отца мальчика была гипоспадия.
  • Вес ребенка: Возрастает риск для детей, рожденных с недостаточным весом.
  • Лечение бесплодия: Риск выше для детей, чьи матери использовали такие методы лечения, как лекарства от бесплодия или экстракорпоральное оплодотворение.
  • Гормоны: Младенцы подвергаются более высокому риску, если их мать принимала определенные гормоны, такие как прогестерон, во время беременности или непосредственно перед ней.

Диагностика гипоспадии

Гипоспадия обычно диагностируется вскоре после рождения, как правило, во время медицинского осмотра в больнице.Иногда его замечают, когда врач готовится к обрезанию. Небольшое смещение может быть диагностировано позже.

Если обнаружена гипоспадия, мы обычно рекомендуем вашему сыну не делать обрезание до тех пор, пока его не осмотрит детский уролог. Однако в легких случаях мы обычно можем исправить гипоспадию у обрезанных мальчиков.

Гипоспадия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гипоспадия?

Гипосадия — врожденный дефект, отмечаемый у мальчиков.Расположение меатуса (выходного отверстия для мочи на половом члене) расположено на нижней поверхности полового члена, а не на кончике полового члена. Чаще всего это отмечается в момент рождения. Крайняя плоть не полностью окружает головку полового члена и имеет дефект на нижней поверхности полового члена. Также может быть некоторое связанное искривление полового члена, известное как искривление полового члена. При самых легких формах гипоспадии отверстие располагается на головке полового члена. Наиболее тяжелые формы имеют отверстие, расположенное между половинками мошонки, и пол ребенка может вызывать сомнения.Вариантом гипоспадии является форма мегамеатуса с интактной крайней плотью (MIP), при которой крайняя плоть сформирована полностью. Этот тип гипоспадии может быть пропущен при рождении и может быть отмечен только во время или после обрезания. Другие врожденные аномалии могут сопровождаться гипоспадией, поэтому при рождении следует провести тщательное медицинское обследование.

Лечение

Гипоспадию лечат хирургическим путем. Тип процедур, необходимых для реконструкции, зависит от степени гипоспадии.Большинство легких форм можно скорректировать с помощью одной процедуры в амбулаторных условиях, однако тяжелые формы гипоспадии могут потребовать двух или более процедур для коррекции и могут потребовать госпитализации. Целью реконструкции является выпрямление полового члена (исправление искривления полового члена), приближение отверстия (меатуса) к кончику полового члена и косметическое приближение полового члена к норме, насколько это возможно. Хотя хирургическая коррекция может быть выполнена в любом возрасте, большинство детских урологов проводят операцию в возрасте от 6 до 17 месяцев.

После операции в реконструированном половом члене можно оставить стент (трубку) для оттока мочи, а повязку оставить на месте. Продолжительность использования стента и повязки варьирует, но чаще всего составляет неделю. Повязки и стент снимаются в кабинете. Мальчиков лечат пероральными обезболивающими, если их оперируют в амбулаторном хирургическом центре.

Осложнения после хирургического вмешательства включают фистулу (отверстие в реконструируемом канале), диагностируемое по обнаружению мочи, капающей из второго отверстия, когда ребенок мочится, и меатальный стеноз (рубцевание нового отверстия), диагностируемый по сужению струи мочи .Кроме того, новый созданный канал может оставить шрам и вызвать стриктуру, или даже возможно полное нарушение восстановления. Все эти осложнения требуют дальнейшего хирургического вмешательства. С развитием хирургических методов количество осложнений значительно сократилось.

Если при рождении отмечается гипоспадия, настоятельно не рекомендуется делать ребенку обрезание. Крайняя плоть, удаленная во время обрезания, используется для реконструкции гипоспадии.

 

Информационный бюллетень по гипоспадии | Children’s Health Queensland

Гипоспадия возникает при аномальном развитии полового члена и обычно выявляется при рождении. Заболевание поражает примерно одного из 250 мальчиков и может включать следующее:

  • уретра открывается на нижней стороне полового члена
  • крайняя плоть находится только на задней части полового члена (дорсальный капюшон)
  • половой член может быть не прямым (это называется хордой).

Операция

Хирургическое вмешательство обычно требуется для обеспечения нормального мочеиспускания и придания пенису более «нормального» вида.Эта операция называется восстановлением гипоспадии или пластикой уретры и обычно проводится в возрасте от шести до 18 месяцев.

Операции будут сосредоточены на исправлении таких областей, как:

  • перемещение отверстия уретры к кончику полового члена
  • выпрямление полового члена
  • удаление лишней крайней плоти или реконструкция крайней плоти (при необходимости).

Ремонт может быть выполнен в один или два этапа, и многие виды ремонта могут быть выполнены в рамках амбулаторного хирургического вмешательства.Успешное восстановление будет длиться всю жизнь ребенка и будет корректироваться по мере роста, однако могут потребоваться дальнейшие операции.

Делать обрезание ребенку не рекомендуется, так как во время операции требуется крайняя плоть.

После операции

После завершения операции врач проинформирует вас о прогрессе вашего ребенка. Когда ваш сын вернется в палату, ему могут поставить капельницу в одну из вен на руке, чтобы обеспечить его жидкостью. Однако это может зависеть от предпочтений врача.

У вашего сына также может быть катетер, представляющий собой небольшую трубку, вставленную в половой член или
брюшную полость, которая позволит моче стекать в мешок для сбора мочи или подгузник. Это отводит мочу, чтобы обеспечить заживление.

После одноэтапной или второй стадии коррекции гипоспадии катетер остается примерно на 5–12 дней (в зависимости от предпочтений врача), а затем удаляется.

Повязка накладывается на пенис и снимается в период от двух до семи дней после операции вашего сына.

Это время может варьироваться в зависимости от типа требуемого ремонта.

Обезболивающее

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (Нурофен©), могут быть назначены после операции в течение как минимум первых двух дней. Также могут быть назначены антибиотики.

Перед тем, как вы отправитесь домой, ваш анестезиолог, хирург, фармацевт и/или медицинский персонал обсудят пригодность этих лекарств для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка проблемы со свертываемостью крови или астма, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ему ибупрофен (Нурофен©).НЕ давайте аспирин своему ребенку.

Когда снова есть и пить

Ваш ребенок может пить примерно через два часа после операции. Как только ваш ребенок перенесет жидкость, он может перейти на обычный режим питания.

Перед отъездом домой

Перед отъездом домой ваша медсестра научит вас обращаться с катетером и ухаживать за вашим сыном. Врач назначит вам время для повторного посещения поликлиники 3B для снятия повязки и катетера.

Перед поступлением в больницу рекомендуется дать сыну обезболивающее.Во время процедуры может быть некоторый дискомфорт, но общий наркоз не требуется.

Также важно, чтобы повязка оставалась сухой. Если он станет влажным, позвоните в палату за советом.

Примечание: Младенцы будут выписаны в «двойных подгузниках», и вам будет показан этот метод. Очевидно, что после дефекации повязка может загрязниться. Необходимо протереть его как можно лучше. К моменту снятия повязки она может быть довольно «вонючей».

Помните, что если у вас есть какие-либо опасения, вы можете позвонить в отделение в любое время.

Уход на дому

Важно давать ребенку пить много жидкости, чтобы катетер хорошо опорожнялся. Дополнительные напитки также помогают, поскольку у некоторых детей возникают небольшие запоры и трудности с опорожнением кишечника.

Последующие визиты

Когда вы вернетесь с ребенком для снятия повязки и катетера, не забудьте дать обезболивающее перед уходом из дома . Обычно врач снимет повязку и даст вам дальнейшие инструкции о повторном визите для удаления катетера.

После удаления катетера можно нанести немного вазелина на центр подгузника или кончик полового члена, чтобы предотвратить раздражение от одежды или подгузников.

Связаться с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane
т.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) .Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Гипоспадия | Детское здоровье Райли

Лечение

Иногда гипоспадия настолько незначительна, что лечение не требуется. В этих случаях ваш мальчик может быть обрезан, как и любой другой, если вы хотите. Даже в легких случаях некоторые семьи выбирают операцию по косметическим причинам.

При более тяжелой гипоспадии необходима операция для восстановления нормального внешнего вида и сохранения половой функции полового члена. Наши детские урологи используют установленные процедуры с благоприятными долгосрочными результатами для детей.

Детям, перенесшим операцию по поводу гипоспадии, обычно требуется всего одна процедура для восстановления нормальной анатомии и внешнего вида. Хирургия перемещает отверстие уретры (мочевое отверстие) и выпрямляет половой член. Оптимальный возраст для операции вашего ребенка обычно составляет от 9 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести и типа гипоспадии.При тяжелых аномалиях полового члена может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство для перемещения уретры, исправления изгиба полового члена и покрытия полового члена кожей. Обрезание обычно проводится одновременно с коррекцией гипоспадии.

Если анатомия вашего ребенка требует хирургического вмешательства, ваш врач может порекомендовать вам отложить обрезание вашего сына, поскольку крайнюю плоть можно использовать для восстановления. Осложнения редки, но это часто зависит от тяжести состояния. После этого ваш ребенок может вести нормальную, здоровую жизнь.

Детские урологи из Riley at IU Health прошли специальную подготовку, чтобы устранить эту разницу. Наша команда ежегодно лечит от 300 до 400 детей с гипоспадией.

Операция по поводу гипоспадии обычно проводится амбулаторно, и ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой в тот же день. Иногда вашему ребенку вводят небольшой стент (пластиковая трубка) в половой член, чтобы позволить заживлению. Половой член вашего ребенка будет покрыт пластиковой повязкой, которая останется на 7-10 дней, но он должен вернуться к нормальной жизни в течение двух дней.

Детская программа гипоспадии — Детское здоровье Orange County

Послеоперационный уход при гипоспадии и хорде

Эти инструкции являются общими рекомендациями, и конкретные изменения или инструкции для каждого пациента могут отличаться. Пожалуйста, следуйте инструкциям детского хирурга и персонала Центра урологии CHOC.

Гипоспадия — это состояние, при котором отверстие уретры у мужчин расположено не на кончике полового члена. Хорда — врожденный дефект, часто связанный с гипоспадией.Эта информация предназначена для пациентов, которым предстоит операция по исправлению гипоспадии и/или искривления полового члена одним из специалистов Центра урологии CHOC в нашей больнице. Процедура часто считается «амбулаторной» операцией, при которой ребенок прибывает утром и уходит в тот же день. Если ребенку нужно будет остаться в больнице на ночь, семья должна быть предупреждена об этом до операции.

Перед процедурой

Пожалуйста, купите безрецептурную мазь с антибиотиком (т.е. Bacitracin, Neosporin, Polysporin) и ибупрофен, которые могут быть дженериками или торговыми марками, такими как Advil или Motrin. Ибупрофен должен соответствовать возрасту вашего ребенка — смесь для младенцев, детей или взрослых.

Диета

После операции начните с прозрачных жидкостей, затем переходите на обычную диету по мере переносимости. Анестезия может вызвать дискомфорт в желудке (тошнота или рвота) и лихорадку через 24–48 часов после операции.

Антибиотики

Пациенту могут быть назначены профилактические антибиотики после операции для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.Обычно пациент принимает антибиотики в течение семи-десяти дней или до тех пор, пока стент (трубка) не будет удален (если стент присутствует). Пожалуйста, принимайте антибиотики до тех пор, пока пациентам не прикажут зайти в наш офис.

Лечение боли

Некоторых детей могут отправить домой с тайленолом № 3, чтобы принимать их по мере необходимости при болях. Большинству детей он нужен в течение одного-трех дней. Если врач прописал Тайленол #3 (с кодеином) в таблетках или эликсир, постарайтесь давать их пациенту как можно реже.Кодеин вызывает запор и может быть очень болезненным для ребенка. Если у ребенка возникнет запор, мы рекомендуем использовать безрецептурный смягчитель стула, такой как Miralax, для облегчения и попробовать использовать ибупрофен вместо Tylenol #3. Не принимайте тайленол № 3 и обычный тайленол (также известный как ацетаминофен в непатентованной форме) одновременно. Прием слишком большого количества тайленола (ацетаминофена) может привести к опасной передозировке. При необходимости ибупрофен и ОДИН продукт Tylenol можно принимать в течение одного и того же периода времени.

Кроме того, положите дробленый лед в пакет для бутербродов (пакеты на молнии помогают предотвратить протекание) и поместите его между двойными подгузниками или положите поверх нижнего белья, чтобы уменьшить отек и боль. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Инструкции по одеванию

Пациенты могут быть отправлены домой со стентом (маленькой трубкой) в уретре, который удерживается на месте швом. Небольшое кровотечение и/или прозрачная или желтоватая жидкость – это нормально. Иногда из стента выходит моча красного/розового цвета, и это нормально.Повязку снимают при первом посещении ребенка после операции. Если повязка отпадает сама по себе, начните наносить антибактериальную мазь на операционное поле несколько раз в день. Если стул попал на повязку, сделайте все возможное, чтобы очистить ее детской салфеткой. Если повязка покрыта калом, позвоните дежурному врачу и спросите, можно ли снять повязку раньше. Позвоните по телефону (714) 509-3919, и автоответчик подскажет, как вызвать дежурного врача.

Инструкции по купанию

Детский хирург проинструктирует, когда ребенка можно купать после операции.Иногда можно купаться со стентом, а иногда нет. Обычно, если у ребенка установлен стент, мы просим не погружать операционную область в воду и вместо этого делать ванночки с губкой. В процессе заживления или примерно через одну-две недели после операции купайтесь три-четыре раза в день в простой воде (без мыла) в течение 15 минут и высушите на воздухе, как только получите инструкции, что можно начинать купаться. Безрецептурную мазь с антибиотиком (не крем) следует наносить при каждой смене подгузника или четыре раза в день в течение одной недели.Если мазь с антибиотиком недоступна, можно также использовать вазелин.

Предотвращение спаек

Когда заживающая кожа слипается, это называется спайкой. Как только повязка будет снята или вы сможете увидеть коронковую бороздку, вы можете начать помогать ребенку избежать образования спаек. При каждой смене подгузника или четыре-шесть раз в день проверяйте, чтобы кожа ствола (тела) полового члена не приживалась к головке (головке) полового члена. Аккуратно потяните кожу стержня вниз к телу, чтобы вы могли видеть, как коронковая канавка проходит вокруг полового члена.Уздечка будет единственной областью, которая должна прикреплять головку полового члена к стволу. Нанесите антибактериальную мазь на коронковую борозду, чтобы смазать область и предотвратить «прилипание».

Удаление стента и повязки

Пациентам будет назначено время для возвращения в офис для удаления повязки и стента. После того, как он удален, продолжайте купать его, как указано выше. Вы можете уменьшить количество ванн до трех в день, затем до двух в день и т. д.

Ограничения деятельности

В течение двух-трех недель после операции ребенку следует избегать травмирования операционного поля — не допускать грубого содержания, заниматься контактными видами спорта, кататься на велосипеде, заниматься физкультурой.Детям младшего возраста следует избегать ходунков или игрушек, сидящих верхом (например, надувных кресел или лошадок-качалок). На контрольном приеме (примерно через неделю после операции) наши специалисты предоставят конкретную информацию о том, когда можно безопасно вернуться к активной деятельности.

Педиатрическая гипоспадия

Многие мальчики рождаются с гипоспадией, при которой отверстие для мочеиспускания находится не в нормальном положении на кончике полового члена.

Что такое детская гипоспадия?

В этом состоянии отверстие может находиться всего в нескольких миллиметрах от обычного места.В других случаях он может быть расположен в мошонке или даже дальше в теле.

Этот врожденный дефект имеет физические последствия, а также социальные последствия для детей, которые хотят расти здоровыми и с высокой самооценкой.

Лечение — это хирургическая процедура, которую лучше всего завершить до того, как вашему ребенку исполнится 18 месяцев.

Какие существуют виды детской гипоспадии?

Существуют разные степени гипоспадии:

Субкоронарная гипоспадия

Субкоронарная гипоспадия возникает, когда отверстие расположено вблизи головки полового члена.Около двух третей гипоспадии подходят под это описание.

Гипоспадия средней части диафиза

Гипоспадия средней части тела диагностируется, когда отверстие находится где-то на стволе полового члена.

Пеноскротальная гипоспадия

Пеноскротальная гипоспадия описывает состояние, при котором отверстие уретры находится в месте соединения полового члена и мошонки.

Каковы признаки и симптомы детской гипоспадии?

Как правило, мальчики с гипоспадией имеют необычный характер разбрызгивания при мочеиспускании.У некоторых мальчиков также наблюдается искривление полового члена или яичко, которое не опустилось должным образом в мошонку.

Гипоспадия обычно сопровождается другими проблемами со здоровьем. Один из них называется хордой, что означает искривление полового члена вниз.

Кроме того, крайняя плоть младенца иногда бывает неполной при гипоспадии. В других случаях, однако, крайняя плоть в порядке, и гипоспадия обнаруживается только после обрезания.

По мере взросления мальчики с этим заболеванием не могут мочиться стоя.Если это состояние не лечить, гипоспадия, вероятно, вызовет проблемы с половой функцией, такие как трудности с эрекцией или эякуляцией.

Если вы заметили:

, обратитесь к врачу вашего ребенка.
  • Отверстие уретры, через которое моча выходит из тела, находится не на кончике полового члена, необычно большое или необычной формы.
  • Необычная форма или изгиб полового члена
  • Необычный характер мочеиспускания или явное затруднение мочеиспускания

Как диагностируется детская гипоспадия?

В зависимости от расположения отверстия уретры и других факторов, включая любое искривление полового члена, врач может порекомендовать визуализацию для определения степени заболевания.

Каковы причины детской гипоспадии?

О причинах гипоспадии еще многое предстоит узнать, но уже установлено:

  • Проблемы на 9-й и 20-й неделе беременности, когда формируются мочевой канал и крайняя плоть, могут спровоцировать гипоспадию
  • Отцы и братья детей с гипоспадией несколько чаще имеют эту аномалию. Например, если у отца и брата гипоспадия, существует 21-процентный шанс, что у следующего ребенка будет гипоспадия.
  • Дети, матери которых старше 35 лет и страдают ожирением, имеют более высокий риск развития гипоспадии.
  • Женщины, которые лечатся от бесплодия или принимают определенные гормоны, имеют более высокий риск рождения ребенка с гипоспадией.

Как лечится детская гипоспадия?

Профилактика

Во многих случаях причина гипоспадии неизвестна, поэтому предотвратить ее невозможно. Исследования показали, что матери в возрасте 35 лет и старше или страдающие ожирением во время беременности с большей вероятностью родят сыновей с этим заболеванием, поэтому установление здорового веса до беременности может снизить ваши шансы на рождение ребенка с гипоспадией.

Хорошей новостью об операциях по поводу гипоспадии является то, что большинство этих дефектов можно исправить с помощью одной или двух операций, и у большинства мужчин, получающих лечение от этого состояния, сохраняется нормальная функция полового члена, в том числе во время сексуальной активности, на протяжении всей их жизни.

Хирургия

Почти во всех случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения гипоспадии и обеспечения нормального функционирования полового члена. Хирургическое лечение варьируется в зависимости от размера и расположения отверстия уретры и наличия других осложнений.

Если педиатр вашего ребенка диагностирует гипоспадию, он, скорее всего, направит вас к детскому урологу для обсуждения лечения.

Размер и расположение отверстия уретры определяют, какая хирургическая процедура лучше всего подходит для вашего ребенка. Операция может быть выполнена у пациентов в возрасте от трех месяцев. Хотя хирургическая коррекция может быть выполнена мальчикам (или мужчинам) практически любого возраста, крайне предпочтительно исправлять гипоспадию до того, как мальчик достигнет школьного возраста, а урологи рекомендуют проводить операцию по поводу гипоспадии до обрезания мальчика.

Технически хирургическое вмешательство не обязательно при всех формах гипоспадии. Кроме того, несмотря на то, что в младенчестве идеально делать операцию, гипоспадию можно лечить в любом возрасте.

Однако, если состояние не исправить, у мальчиков возникнут осложнения при мочеиспускании и, возможно, с фертильностью, поскольку будет изменена подача спермы. В некоторых случаях у мальчика будут проблемы с поддержанием эрекции.

Существуют также серьезные социальные проблемы, когда мальчики взрослеют и общаются со сверстниками.

Медицинский персонал Детского центра здоровья обсудит все варианты с семьями. Лечение решит три проблемы:

  1. Перемещение отверстия уретры на его обычное место
  2. Удаление любого искривления полового члена
  3. Улучшение внешнего вида полового члена

Таким образом решаются не только физические проблемы, связанные с гипоспадией, но и потенциальные проблемы психического здоровья.

Гипоспадия | Детская урология | Дартмутское здоровье для детей

Изображение

Гипоспадия — это состояние, при котором мочеиспускательный канал развивается неправильно, а отверстие уретры (меатус или мочеиспускательное отверстие) находится не в нормальном месте на кончике полового члена.Открытие может происходить в любом месте ниже кончика полового члена, вдоль стержня полового члена или на всем пути к мошонке.

Гипоспадия — одна из самых распространенных проблем, с которыми рождаются мальчики. Это происходит в одном из 250-300 рождений мужского пола.

Единой причины гипоспадии не существует. Известно, что это передается по наследству. Если у отца гипоспадия, есть вероятность, что она будет и у сына.

Как узнать, что у вашего ребенка гипоспадия?

Обычно во время осмотра новорожденного врач отмечает, что отверстие уретры находится не на кончике полового члена.Кроме того, половой член может также иметь изгиб вперед, что называется искривлением полового члена. Наконец, крайняя плоть обычно развита не полностью («крайняя плоть с дорсальным капюшоном»). Ребенка не следует обрезать, потому что крайняя плоть часто требуется позже для хирургического вмешательства.

Всегда ли гипоспадию нужно лечить?

Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, за исключением очень незначительных случаев гипоспадии. Причина, по которой гипоспадия должна быть устранена, заключается в том, чтобы пенис выглядел и функционировал как можно более нормально.После операции половой член будет выглядеть обрезанным. Операция также позволяет мальчику иметь нормальную струю мочи и мочиться в положении стоя.

Когда делать операцию?

Обычно в возрасте от 4 до 14 месяцев. Мальчики узнают о половом члене примерно в возрасте от 14 до 18 месяцев, поэтому, если операция будет сделана до этого возраста, они ее не вспомнят. В этом возрасте риски анестезии аналогичны рискам у детей старшего возраста или взрослых.

Как лечится гипоспадия?

Возможны несколько различных типов операций.Положение отверстия определит, какой тип операции необходим. Ваш хирург предложит лучшую процедуру для вашего ребенка.

Каковы риски и осложнения операции?

Наиболее частые осложнения включают развитие свища (подтекания) или стриктуры (рубцовая ткань, вызывающая сужение канала). Фистулу часто обнаруживают, если при мочеиспускании у ребенка наблюдаются две отдельные струи мочи. Это связано с тем, что операция требует наложения множества швов для соединения тканей, поэтому в месте разреза может возникнуть небольшая утечка.Если фистула не закрывается сама по себе, потребуется повторная хирургическая операция примерно через шесть месяцев после первой операции. Стриктура также может возникнуть в любое время после лечения гипоспадии, и для ее устранения может потребоваться повторная процедура.

Чем тяжелее гипоспадия, тем выше вероятность осложнений. В очень редких случаях ткань не заживает, и операцию необходимо повторить. Тем не менее, общий показатель успеха составляет от 90 до 95% для большинства хирургических вмешательств по поводу гипоспадии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.