Гипоксия плода при беременности признаки симптомы: Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и последствия

Содержание

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 
2012 г.№ 588н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных 
нарушениях» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г., № 26768)

         Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние 
         Пол: женский 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная 
         Условие оказания: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая 
         Средние сроки лечения (количество дней): 10

         Код по МКБ X
         Нозологические единицы 
                  О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской
помощи матери 
                  О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери 
                  О36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери 
                  О36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери 
                  О36.8 Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской
помощи матери 
                  О36.9 Отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери,
неуточненные
                  О43.0 Синдромы плацентарной трансфузии 
                  О43.1 Аномалия плаценты 
                  О43.8 Другие плацентарные нарушения 
                  О43.9 Плацентарное нарушение неуточненное 
                  О68.0 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода 
                  О68.1 Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость 
                  О68.2 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония
в амниотическую жидкость 
                  О68.3 Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода 
                  О68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода 
                  О68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным 
                  Р02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты,
пуповины и плодных оболочек 
                  Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода 
                  Р20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов 
                  Р20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 
2012 г.№ 1204н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям  при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в перинатальном 

периоде (этап реабилитации после выписки из неонатологического 
стационара)» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г., № 27678)

         Категория возрастная: дети 
         Пол: любой 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнения: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: плановая 

         Средние сроки лечения (количество дней): 21 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы 
                  Р27.0 Синдром Вильсона-Микити 
                  Р27.1 Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде 
                  Р27.8 Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде 
                  Р27.9 Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде 

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Анемия при беременности

Анемия у беременных – это состояние, при котором снижено количество белка гемоглобина и красных клеток крови (эритроцитов).

 

Гемоглобин важен тем, что доставляет всем клеткам организма кислород и забирает от них углекислый газ. Если гемоглобина не хватает, то возникает кислородная недостаточность (гипоксия). Естественно, при анемии страдает не только организм будущей матери, но и ребенок – он также начинает испытывать гипоксию.

Недостаток кислорода может негативно сказаться на формировании внутренних органов плода. Малыш, который страдал внутриутробной гипоксией, в дальнейшем может чаще болеть респираторными заболеваниями, проявлять неусидчивость, раздражительность, плаксивость. Анемия у беременных чаще всего бывает связана с недостатком железа или с плохой его усвояемостью. Во время беременности потребность в этом веществе возрастает – железо активно расходуется при росте плода и плаценты. В организме взрослого человека содержится около 3–4 г железа. Физиологические потери этого вещества (с выделениями, потом, отшелушенными клетками кожи, волос) составляют примерно 1 мг в сутки, но организм беременной или кормящей женщины теряет за этот срок до 7–8 мг.

 

 

Причиной анемии при беременности иногда становится и нарушение функций желудочно-кишечного тракта: человек может употреблять достаточное количество железа, но организм не сможет его усваивать. В таких случаях требуется лечение внутренних органов, а затем – восстановление нормального уровня гемоглобина в крови. Узнать, нет ли у будущей мамы анемии, можно по общему анализу крови. Недаром врачи просят беременных делать такой анализ ежемесячно. Если количество гемоглобина в крови меньше, чем 110, а количество эритроцитов меньше 3,9, то это свидетельствует о дефиците железа в организме. В таком случае врач посоветует сдать еще биохимический анализ крови, чтобы определить величину запаса железа в костном мозге и понять, насколько серьезны отклонения от нормы в состоянии женщины и какое лечение ей требуется.

На анемию указывают и определенные симптомы:

  • могут отмечаться слабость,
  • утомляемость,
  • пониженное давление,
  • сухость кожных покровов,
  • ломкость ногтей и волос,
  • синяки под глазами,
  • стоматиты.

Если будущая мама заметила у себя эти признаки, нужно сообщить о них врачу.

Лечение анемии при беременности


Если врач определяет, что у женщины анемия, он назначает ей препараты, содержащие железо. Принимать их нужно с учетом некоторых биохимических особенностей организма. Железо плохо усваивается в сочетании с кальцием, поэтому на время лечения анемии молоко и молочные продукты в питании ограничиваются. За 1–2 часа до принятия препарата и через час – после необходимо вообще исключить употребление подобных продуктов. Будущих мам, которые регулярно принимают поливитамины, удивляет тот факт, что у них определяют дефицит железа – ведь в состав поливитаминов входит и этот необходимый элемент. Но дело в том, что в сочетании с другими веществами, железо усваивается плохо. Поэтому на время лечения анемии поливитамины обычно снимаются. Зато железо хорошо усваивается в сочетании с аскорбиновой кислотой, поэтому многие современные препараты содержат одновременно железо и аскорбиновую кислоту.

Лечение анемии бывает продолжительным – от трех до шести месяцев. Дело в том, что процесс восстановления запасов железа в организме происходит довольно медленно, даже после того, как уровень гемоглобина в крови становится нормальным.

Диета для беременных с железодефицитной анемией

Беременным с железодефицитной анемией кроме медикаментозного лечения назначают и специальную диету. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, в то время как из лекарственных препаратов — в 15 — 20 раз больше. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах. Содержащееся в них железо всасывается в организме человека на 25-30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%, из растительных продуктов — всего 3-5%.

Наибольшее количество железа (в мг на 100 г продукта) содержится в свиной печени (19,0 мг), какао (12,5 мг), яичном желтке (7,2 мг), сердце (6,2 мг), телячьей печени (5,4 мг), черством хлебе (4,7 мг), абрикосах (4,9 мг), миндале (4,4 мг), индюшином мясе (3,8 мг), шпинате (3,1 мг) и телятине (2,9 мг). Беременная с железодефицитной анемией должна придерживаться рационального режима питания. Из белковых продуктов рекомендуются: говядина, бычья печень, язык, печень и сердце, птица, яйца и коровье молоко. Жиры содержатся в: сыре, твороге, сметане, сливках. Углеводы должны восполняться за счет: ржаного хлеба грубого помола, овощей (томаты, морковь, редис, свекла, тыква и капуста), фруктов (абрикосы, гранаты, лимоны, черешня), сухофруктов (курага, изюм, чернослив), орехов, ягод (смородина, шиповник, малина, клубника, крыжовник), круп (овсяная, гречневая, рис) и бобовых (фасоль, горох, кукуруза). Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед.

Наши доктора специализируются по ведению соматической патологии при беременности, записывайтесь на прием к терапевтам Клиники женского здоровья: 258-03-84;

Лечение антиоксидантами во время беременности может защитить ребенка от проблем с памятью в более позднем возрасте.

Недавно опубликованное исследование обнаружило прямую связь между низким содержанием кислорода в матке и ухудшением памяти во взрослом возрасте, но также показало, что антиоксидантные добавки во время беременности могут защитить здоровье мозга ребенка.

Исследование, проведенное профессором Дино Джуссани из отдела физиологии, развития и неврологии Кембриджский университет, указывает, что низкий уровень кислорода в матке во время беременности вызывает окислительный стресс в плаценте, может повлиять на развитие мозга плода и вызвать проблемы с памятью во взрослой жизни.

Снижение поступления кислорода в кровь (гипоксия плода) в критические периоды развития центральной нервной системы ребенка «влияет на количество нервных связей и клеток, которые образуются в головном мозге, из-за чего во взрослой жизни они страдают проблемами памяти. и более раннее снижение когнитивных функций », — говорит доктор Эмили Камм, первый автор исследования, опубликованного в журнале FASEB.

«Очень интересно думать, что мы можем защитить здоровье мозга плода с помощью простого лечения, которое может быть назначено матери во время беременности», — сказал руководитель исследования профессор Дино Джуссани.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Недостаток кислорода в матке, известный как хроническая гипоксия плода и вызываемый рядом состояний, таких как гестационный диабет, материнское ожирение, инфекция плаценты или преэклампсия, является одним из наиболее распространенных осложнений во время беременности и родов. можно поставить диагноз УЗИ показывая, что ребенок не растет должным образом «Это исследование показывает, что мы можем использовать профилактическую медицину еще до рождения, чтобы надолго защитить здоровье мозга», — сказал профессор Джуссани.

ЖЕНСКИЙ КОМПАКТНЫЙ ДИСК

Команда женского CD, состоящая из гинекологов, акушерок, физиотерапевтов и диетологов, состоит из высококвалифицированных специалистов во всех областях, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом.

С первого посещения ваш гинеколог и его команда будут тщательно контролировать вашу беременность и оказывать вам индивидуальное внимание до момента родов.

Наблюдение за беременностью включает посещение гинеколога, УЗИ и медицинские тесты, которые гарантируют контроль состояния плода и безопасную беременность.

Озонотерапия при беременности

Озонотерапия при беременности может быть полезна при многих заболеваниях:  гестозах, токсикозах, гипоксии плода, задержка внутриутробного развития, инфекциях, анемии. Кроме того, она может быть показана при гестационном сахарном диабете, ожирении, растяжках (стриях) беременных. Однако, необходима осторожность в связи с потребностью нести ответственность за жизнь и пациентки, и ребенка. Только после обследования и консультации у опытного врача можно начинать озонотерапию при беременности.

Особенности процедуры

Беременным чаще всего проводят внутривенную терапию. Внутривенные уколы обычно безболезненны и переносятся хорошо без всякой анестезии.
Для того, чтобы достичь заметного лечебного эффекта озонотерапия при беременности проводится курсами от пяти и более сеансов. Терапевтический эффект может появиться и раньше, особенно при токсикозах и гестозах.
Озонотерапия для беременных проводится строго по показаниям. Только после предварительного обследования и консультации врача, по записи.

Подготовка и процесс

Как подготовиться к процедуре
Первоначальная консультация врача, который проводит озонотерапию,  нужна для выявления возможных противопоказаний. После консультации возможно назначение  дополнительных обследований матери и плода.

Описание процесса
Озонотерапия у беременных чаще всего ограничивается внутривенным введением насыщенного озоном физиологического раствора. Реже используют кровь пациентки, которую сначала забирают, затем озонируют и вводят обратно внутривенно капельно (аутогемотерапия). Для лечения растяжек используются орошения водой с азотом и массаж с озонированным маслом.  Подкожное и внутрикожное введение озона у беременных практикуется редко.

Что делать после удаления
Первые процедуры озонотерапии у беременных  проводятся с осторожностью, под наблюдением врача. Это нужно для того, чтобы сразу обнаружить побочные эффекты или индивидуальную непереносимость не только у матери, но и у будущего ребенка.

Чем опасны заболевания, связанные с беременностью?

Патология беременности ведёт к рождению недоношенных детей, повышает риск прерывания беременности, ведёт к увеличению вероятности врождённых пороков развития и заболеваний.  Современное лечение многих заболеваний беременных (гестозов, гипоксии плода, задержки его развития) достаточно скромно представлено и не так эффективно, как хотелось бы. Во многих случаях лучше при первых же признаках заболеваний начинать озонотерапию. В дальнейшем это может предотвратить мертворождение и снизить вероятность врождённых заболеваний и пороков.

Записаться на консультацию

Оборудование

Как и при других видах озонотерапии для лечения беременных основным оборудованием является озонатор. Из воздуха в этом аппарате происходит синтез озона при помощи разрядов электричества. Образовавшийся озон почти тут же растворяется в физрастворе или других жидкостях для избегания токсического воздействия на человека при вдыхании. Прочие инструменты, включая капельницы и иглы для внутривенных инъекций относятся к стандартным медицинским.

Популярные вопросы

В большинстве случаев отзывы хорошие благодаря эффективности озонотерапии против тошноты и рвоты, возникающей в первом триместре у беременных. Благоприятные отзывы чаще встречаются, если озонотерапию проводит опытный врач, который полностью обследовал беременную пациентку.

Озонотерапия для беременных показана при следующих заболеваниях: токсикозе, гестозе, гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, внутриутробной инфекции, гестационном сахарном диабете, анемии, ожирении.

Допплерография при беременности

В процессе развития плод нуждается в большом количестве питательных веществ и кислорода. Все это поступает к плоду из крови матери путем обмена в плаценте в сосудах плацента и матки. Если кислорода в поступающей к плоду крови недостаточно, то это состояние называется «внутриутробная гипоксия плода». Вследствие гипоксии возможно наступление необратимых изменений в центральной нервной системе плода и даже его гибель.
Одним из методов диагностики гипоксии и ее степени тяжести является ультразвуковая допплерография сосудов матки и плода.
В процессе исследования изучают показатели кровотока в маточных артериях, в артерии пуповины, аорте плода и средней мозговой артерии плода. Исследование можно провести с 20-ти недель беременности. Нормальные показания кровотока отличаются друг от друга в зависимости от срока беременности. На основании полученных данных врач-акушер назначает соответствующее лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока.
Исследование проводится трансабдоминально, занимает немного времени. Однако, надо отметить, что УЗ допплерография может быть, как самостоятельным исследованием, так и является обязательным компонентом исследования при беременности, начиная с 20-ти недель. УЗИ в нашей клинике проводиться на новом аппарате Samsung Medison UGEO H60 высокого/экспертного класса, обеспечивающий превосходное качество ультразвуковых исследований! Подробнее >>

Показатели кровотока, измеряемые при УЗ допплерометрии:

  • Систалическая скорость кровотока
  • Диасталическая скорость кровотока
  • Пульсационный индекс (ПИ)
  • Индекс резистентности (ИР)
  • Систоло-диастолическое отношений (СДО)
Оценка состояния гипоксии плода проводится по любым из этих показателей – ПИ, ИР, СДО.

По итогам осмотра пишется описательный протокол с заключительной резюмирующей частью. Протокол исследования и заключение предназначаются в первую очередь для лечащего врача. Заключение ультразвукового исследования диагнозом не является, диагноз ставит лечащий врач на основании изучения протокола УЗИ и дополнительных исследований (анализов, данных осмотра, т.д.).

Кардиотокография (КТГ) плода — Иркутский городской перинатальный центр

На протяжении всего срока вынашивания малыша женщину беспокоит лишь одно — состояние плода, скорость его развития и наличие (или отсутствие проблем со стороны плаценты. Каждая беременная знает, что самым опасным состоянием во второй половине беременности является гипоксия плода. Найти достоверный способ для выявления хронической внутриутробной гипоксии сложно, поэтому гинекологами используется комплекс обследований, состоящий из УЗИ с доплерометрией и КТГ при беременности. Последний метод наиболее информативен в данном отношении, так как показывает четкую взаимосвязь между движениями плода и частотой сердечных сокращений.

КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

КТГ является дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод.
Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий.
Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).
К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Датчики кардиографа устанавливаются на поверхности брюшной полости матери в месте наилучшей слышимости сердцебиения плода. Один из них фиксирует частоту сердечных сокращений и их зависимость от сокращений матки. Второй датчик регистрирует тонус матки и движения ребенка. Сигнал с датчиков поступает в электронную систему и отображается на движущейся ленте в виде графика.

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

КТГ позволяет провести мониторинг состояния плода при беременности и в родах. Данный метод является одним из наиболее простых способов диагностики внутриутробной гипоксии плода и других отклонений в течение беременности. КТГ безопасно, не имеет противопоказаний и поэтому может проводиться с различной частотой.
Результаты проведения КТГ в родах позволяют определиться с методом родоразрешения: КГТ— норма означает, что ребенок способен выдержать естественные роды.

Если существуют сомнения в правильности полученных результатов, то расшифровка КТГ плода может быть дополнено УЗИ плода и допплерометрией. В совокупности эти методы создадут конкретную картину, помогающую подобрать лечебные мероприятия и изменить тактику ведения беременности.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

В настоящее время синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) широко распространен в детской популяции. В разных странах мира распространенность его варьирует от 5% до 40%. К концу ХХ века синдром превратился в большую медико-социальную проблему, решением которой занимаются не только врачи разных специальностей, но и педагоги. В процесс вовлечены и члены семей таких детей.

Каковы же причины этого состояния?

Среди факторов, проводящих к развитию данного синдрома, ведущее значение имеют:

  • наследственная предрасположенность, имеются данные о наличии изменений генетического характера при СДВГ, локализованных в 11 и 5 хромосомах. Большое значение придается гену рецептора дофамина D4 и гену — переносчику дофамина.
  • патологическое течение беременности и родов. По одной из теорий считается, что СДВГ связан с органическим поражением головного мозга, которое может возникнуть во время беременности, родов, а также в первые дни жизни ребенка. Большую опасность в данном случае вызывает внутриутробная гипоксия плода. Поэтому важно во время беременности много гулять, дышать свежим воздухом, отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • гиперактивность вызывается современными «искусственными» продуктами питания, которые содержат значительные количества синтетических пищевых добавок, поддерживается неблагоприятными экологическими факторами.
  • социально-бытовые причины отягощают течение заболевания.

Первые симптомы СДВГ возникают до 7 лет, проявляясь в первую очередь:

  • невнимательностью, трудностью сосредоточения, быстрой истощаемостью внимания, забывчивостью, избеганием задач, требующих умственных усилий, при этом интеллект абсолютно сохранен;
  • гиперактивностью: непоседливость, бесцельное перемещение;
  • импульсивностью: поступки опережают мысли, ребенок выкрикивает ответ, не дослушав вопроса, перебивает окружающих.

У ребенка наблюдаются сложности во взаимоотношениях как со сверстниками, так и со взрослыми.

Коррекция СДВГ

В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ отличаются. Однако большинство специалистов считают наиболее эффективным комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям.

Несколько простых способов воздействия на поведение.

Необходимо создать ребенку определенные условия жизни. Сюда входит спокойная психологическая обстановка в семье, четкий режим дня (с обязательными прогулками на свежем воздухе, где есть возможность порезвиться). Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.

Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Придется потрудиться и родителям. Если вы сами — очень эмоциональны и неуравновешенны, постоянно везде опаздываете, торопитесь, то пора начинать работать над собой. Мы больше не несемся в сад, постоянно поторапливая ребенка, стараемся поменьше нервничать и пореже менять планы «по ходу дела». Установите себе четкий распорядок дня и постарайтесь сами стать более организованными. Возьмите себе на «вооружение» ряд советов, разработанных психологами, которые помогут Вам в общении с ребенком.

Важно вовремя заметить признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего ребенка и услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте. Это можно сделать посетив специалистов Первого детского медицинского центра.

Записаться к неврологу

Радикулопатия

Радикулопатия — это ущемление корешков спинного мозга с последующим развитием воспалительных процессов…

Задержка речевого развития у детей (ЗРР)

Задержка речевого развития (ЗРР) является частой причиной обращения родителей к неврологу. Темпы развития…

Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение (ВСД)

Вегетативная дисфункция нервной системы является частой проблемой детей в подростковом возрасте. Это…

Бессонница у детей

Бессонница у ребёнка: что делать? Здоровый сон очень важен для малышей. Продолжительность ночного отдыха…

Энурез

Энурез – недержание мочи, которому подвержены дети в возрасте от 5 лет. Современные врачи считают патологическим…

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование — один из методов, применяемый в восстановительной медицине и реабилитации. Дословно…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

COVID-19 при беременности стоит ли нам опасаться вертикальной передачи или скорее гипоксии плода и плацентарной недостаточности? Систематический обзор | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

  • Jeong SY et al (2017) Инфекция БВРС-КоВ у беременной женщины в Корее. J. Korean Med. науч. 32:1717–1720

    Статья Google ученый

  • Payne DC et al (2014) Мертворождение при заражении коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома.Дж. Заразить. Дис. 209:1870–1872

    Статья Google ученый

  • Wong SF et al (2004) Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 191:292–297

    Статья Google ученый

  • Юдин М.Х. и др. (2005) Тяжелый острый респираторный синдром при беременности. Обст. Гинекол. 105:124–127

    Статья Google ученый

  • Stockman LJ, Lowther SA, Coy K, Saw J, Parashar UD (2004) SARS во время беременности, США [2].Эмердж Инфекция Дис. https://doi.org/10.3201/eid1009.040244

  • Gagneur A et al (2008) Материнско-плодовая передача коронавирусов человека: проспективное пилотное исследование. Евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 27:863–866

    КАС Статья Google ученый

  • Li AM (2005) Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) у новорожденных и детей. Арка Дис. Ребенок. — Фетальный неонатальный Эд. 90:F461–F465

    CAS Статья Google ученый

  • Shek CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan PK, Peiris MJ, Lee KH, Wong SF, Cheung HM, Li AM, Hon EK, Yeung CK, Chow CB, Tam JS, Chiu MC, Fok ТФ.(2003) Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия. 112(4):e254. https://doi.org/10.1542/peds.112.4.e254.

  • Robertson CA et al (2004) SARS и беременность: клинический случай. Эмердж. Заразить. Дис. 10:345–348

    Статья Google ученый

  • Li M, Chen L, Zhang J, Xiong C, Li X. (2020) Экспрессия ACE2 рецептора SARS-CoV-2 на интерфейсе матери и плода и органах плода с помощью исследования одноклеточного транскриптома.ПЛОС Один. 15(4):e0230295. Опубликовано 16 апреля 2020 г. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230295.

  • AbdelMassih AF et al (2020)Многоцентровый консенсус: роль фурина в эндотелиальном тропизме у пациентов с ожирением и инфекцией COVID-19. Ожирение Мед. https://doi.org/10.1016/j.obmed.2020.100281

  • Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Дж. Клин. Эпидемиол.https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009.06.005

  • Khan S et al (2020) Связь COVID-19 с исходами беременности у медицинских работников и женщин в целом. Клин Микробиол Инфект. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.03.034

  • Hantoushzadeh S et al (2020) Материнская смертность вследствие COVID-19. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.030

  • Chen S et al (2020) Клинический анализ беременных женщин с новой коронавирусной пневмонией 2019 года.Дж. Мед. Вирол. https://doi.org/10.1002/jmv.25789

  • Chen R et al (2020)Безопасность и эффективность различных режимов анестезии для родильниц с COVID-19, перенесших кесарево сечение: серия случаев 17 пациентов. Могу. Дж. Анест. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01630-7

  • Ferrazzi E et al (2020)Вагинальные роды у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, в Северной Италии: ретроспективный анализ. BJOG Int. Дж. Обст. Гинеколь. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16278

  • Dashraath P et al (2020) Пандемия коронавируса 2019 (COVID-19) и беременность. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021

  • Baud D et al (2020) Выкидыш во втором триместре беременности у беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2. ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.7233

  • Dong L et al (2020) Возможная вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. ДЖАМА.https://doi.org/10.1001/jama.2020.4621

  • Гонсалес Ромеро Д., Окампо Перес Х., Гонсалес Баутиста Л., Сантана-Кабрера Л. (2020) Беременность и перинатальные исходы у женщины с инфекцией COVID-19. Revista Clinica Espanola. https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.04.006

  • Breslin N et al (2020) Инфекция коронавирусной болезни 2019 среди бессимптомных и симптоматических беременных женщин: две недели подтвержденных обращений к родственной паре новых Больницы Йорк Сити.Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. МФМ. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118

  • Alzamora MC et al (2020) Тяжелая форма COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Являюсь. Дж. Перинатол. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050

  • Chen H et al (2020) Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3

  • Qiancheng X et al (2020) Коронавирусная болезнь 2019 года при беременности.Междунар. Дж. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.04.065

  • Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y (2020) Клинические проявления и исход инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. J заразить. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028

  • Liao X, Yang H, Kong J, Yang H (2020) Результаты КТ грудной клетки у беременной пациентки с новым коронавирусным заболеванием 2019 года. Балкан Мед. J. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2020.2020.3.89

  • Yu N et al (2020) Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: a ретроспективное, одноцентровое, описательное исследование.Ланцет Инфекция. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6

  • Kirtsman M et al (2020) Вероятная врожденная инфекция sars-cov-2 у новорожденного, рожденного от женщины с активным sars-cov -2 инфекция. CMAJ. https://doi.org/10.1503/cmaj.200821

  • Кан X, Чжан Р, Хе Х, Яо Ю, Чжэн Ю, Вен Х, Чжу С. (2020) [Анестезиологическое обеспечение при кесаревом сечении для пациента с коронавирусной болезнью 2019]. Чжэцзян Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 49(1):249-252. Китайский язык. https://дои.org/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.04.

  • Buonsenso D et al (2020)Клиническая роль УЗИ легких для диагностики и мониторинга пневмонии COVID-19 у беременных женщин. УЗИ Акушерство. Гинекол. https://doi.org/10.1002/uog.22055

  • Lu D et al (2020) Бессимптомная инфекция COVID-19 на поздних сроках беременности указывает на отсутствие вертикальной передачи. Дж. Мед. Вирол. https://doi.org/10.1002/jmv.25927

  • Khan S et al (2020) Влияние инфекции COVID-19 на исходы беременности и риск интранатальной передачи COVID-19 от матери к новорожденному во время естественного рождение.Infect Control Hosp Epidemiol. https://doi.org/10.1017/ice.2020.84

  • Kalafat E et al (2020) Результаты УЗИ легких и компьютерной томографии у беременной женщины с COVID-19. УЗИ Акушерство. Гинекол. https://doi.org/10.1002/uog.22034

  • Karami P et al (2020) Смертность беременной пациентки с диагнозом COVID-19: отчет о клиническом случае с клиническими, рентгенологическими и гистопатологическими данными. Путешествие Мед. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101665

  • Nie R et al (2020) Клинические особенности и материнские и неонатальные исходы беременных с коронавирусной болезнью, 2019 г. https://doi.org/10.1101/2020.03.22.20041061

    Book Google ученый

  • Лоу Б., Бопп Б. (2020 г.) Вагинальные роды COVID-19 – история болезни. Ауст. Новый рвение. Дж. Обст. Гинеколь. https://doi.org/10.1111/ajo.13173

  • Chen S et al (2020)Беременные женщины с новой коронавирусной инфекцией: клинические характеристики и плацентарный патологический анализ трех случаев.Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138

  • Li Y et al (2020) Отсутствие вертикальной передачи тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2, Китай. Эмердж. Заразить. Дис 26: 1335–1336. https://doi.org/10.3201/eid2606.200287

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fan C et al (2020) Перинатальная передача SARS-CoV-2, ассоциированного с COVID-19: стоит ли нам беспокоиться? клин.Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa226

  • Zambrano LI et al (2020) Беременная женщина с COVID-19 в Центральной Америке. Travel Med Infect Dis. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101639

  • Iqbal SN et al (2020) Неосложненные роды у пациентки с Covid-19 в США. New Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2007605

  • Wang X et al (2020) Случай нового коронавируса 2019 года у беременной женщины с преждевременными родами.клин. Заразить. Дис. 71:844–846

    КАС Статья Google ученый

  • Xiong X et al (2020) Отчет о вагинальных родах здорового новорожденного, рожденного выздоравливающей матерью с COVID-19. Дж. Мед. Вирол:jmv.25857. https://doi.org/10.1002/jmv.25857

  • Lee DH et al (2020) Экстренное кесарево сечение выполнено у пациента с подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус-2 — отчет о случае. Корейский Дж.Анестезиол. 73:347–351

    КАС Статья Google ученый

  • Yue L et al (2020)Анестезия и инфекционный контроль при кесаревом сечении беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19):1–17. https://doi.org/10.1101/2020.03.23.20040394

  • Liu W et al (2020) Клинические характеристики 19 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19. Передний. Мед. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0772-y

  • Shi H et al (2020) Рентгенологические данные 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование.Ланцет Инфекция. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30086-4

  • Liao J et al (2020) Анализ исходов вагинальных родов у беременных женщин в Ухане, Китай, во время пандемии COVID-19. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. https://doi.org/10.1002/ijgo.13188

  • Инь М., Чжан Л., Дэн Г. и др. (2020) Заражение коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома во время беременности в Китае: ретроспективное когортное исследование. medRxiv; https://doi.org/10.1101/2020.07.04.20053744.

  • Li N et al (2020) Материнские и неонатальные исходы беременных с пневмонией, вызванной COVID-19: исследование случай-контроль. клин. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa352

  • Shanes ED et al (2020) Плацентарная патология при COVID-19. Являюсь. Дж. Клин. Патол. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089

  • Knight Dphil M et al (2020) Характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное когортное исследование с использованием Система акушерского надзора Великобритании (UKOSS) Британская система акушерского надзора Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности Co.medRxiv 2020.05.08.20089268. https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20089268

  • Govind A et al (2020) Re: новый коронавирус COVID-19 на поздних сроках беременности: исходы первых девяти случаев в больнице в центральной части Лондона. Eur J Obstetrics Gynecol Reprod Biol. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.004

  • Kayem G et al (2020) Моментальный снимок пандемии Covid-19 среди беременных женщин во Франции. Дж. Гинекол. Обст. Гум. Репродукция: 101826. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101826

  • Nyholm S et al (2020) Инвазивная механическая вентиляция у бывшего недоношенного ребенка с COVID-19. Acta Pediatr:apa.15437. https://doi.org/10.1111/apa.15437

  • Истерлин М.К., Де Беритто Т., Йе А.М., Вертхаймер Ф.Б., Раманатан Р. (2020) Крайне недоношенный младенец, рожденный от матери с тяжелой пневмонией, вызванной COVID-19. Дж. Расследование. Мед. Отчеты о важных случаях 8:232470962094662

    Статья Google ученый

  • Wu Y et al (2020) Коронавирусное заболевание 2019 года среди беременных китайских женщин: данные о серии случаев безопасности вагинальных родов и грудного вскармливания.BJOG Int. Дж. Обст. Гинеколь. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16276

  • Hong L et al (2020) Тяжелая инфекция COVID-19 во время беременности, требующая интубации без преждевременных родов: история болезни. Женское исцеление. 27:e00217

    Артикул Google ученый

  • Vivanti AJ et al (2020) Трансплацентарная передача инфекции SARS-CoV-2. Нац. коммун. 11:3572

    КАС Статья Google ученый

  • Salvatori G et al (2020) Управление парами мать-младенец с положительным результатом на COVID-19: итальянский опыт.Кормить грудью. Мед. 15:347–348

    Статья Google ученый

  • Wu Y-T et al (2020) Неонатальные исходы у 29 беременных женщин с COVID-19: ретроспективное исследование в Ухане, Китай. PLOS Med 17:e1003195

    CAS Статья Google ученый

  • Sisman J et al (2020) Внутриутробная передача инфекции SARS-COV-2 у недоношенных детей. Педиатр. Заразить. Дис. J 39:e265–e267

    Артикул Google ученый

  • Yang P et al (2020) Клинические характеристики и оценка риска новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19.Дж. Клин. Вирол. 127:104356

    КАС Статья Google ученый

  • Zheng T et al (2020) Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19) во время беременности: 2 сообщения о случаях исходов для матери и новорожденного в городе Ичан, провинция Хубэй, Китай. Медицина (Балтимор) 99:e21334

    CAS Статья Google ученый

  • Wang S et al (2020) Отчет о неонатальном заболевании коронавирусом 2019 года в Китае.клин. Заразить. Дис. 71:853–857

    КАС Статья Google ученый

  • Думпа В., Камити Р., Винчи А.Н., Нойола Э., Нур А. (2020) Неонатальная коронавирусная инфекция 2019 (COVID-19): отчет о случае и обзор литературы. Куреус. https://doi.org/10.7759/cureus.8165

  • Masmejan S et al (2020)Вертикальная передача и материнско-плодовые исходы у 13 пациентов с коронавирусной болезнью 2019. Клин. микробиол. Заразить.https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.06.035

  • Yang H, Hu B, Zhan S, Yang L, Xiong G (2020) Влияние инфекции SARS-CoV-2 на беременных женщин и их младенцы: ретроспективное исследование в Ухане, Китай. Арка Патол. лаборатория Мед. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0232-sa

  • Hillary H et al (2020) Первый случай плацентарной инфекции SARS-CoV-2. medRxiv

  • Ferraiolo A et al (2020) Отчет о положительных плацентарных мазках на SARS-CoV-2 у бессимптомной беременной женщины с COVID-19.Медицина (Б. Айрес). 56:306

    Статья Google ученый

  • Ng WF et al (2006)Плаценты пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом: патофизиологическая оценка. Патология 38:210–218

    CAS Статья Google ученый

  • Edlow AG et al (2020) Оценка вирусной нагрузки SARS-CoV-2 у матерей и новорожденных, трансплацентарного переноса антител и патологии плаценты при беременности во время пандемии COVID-19.JAMA Сеть. Open 3:e2030455

  • Zeng H et al (2020) Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией, вызванной COVID-19. ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4861

  • Liu D et al (2020) Беременность и перинатальные исходы у женщин с коронавирусной болезнью (COVID-19) пневмонией: предварительный анализ. АЖР. Являюсь. Дж. Рентгенол. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23072

  • Zhu H et al (2020) Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV.Перевод Педиатр. https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06

  • Sterne JAC et al (2019) RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. БМЖ:l4898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898

  • Lopes de Sousa ÁF et al (2020) Последствия инфекции COVID-19 во время беременности и неонатальный прогноз: каковы доказательства? Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 17:4176

    Статья Google ученый

  • Wang W et al (2020) Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов.ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.3786

  • Chen W et al (2004) Реакция антител и виремия во время тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), связанного с коронавирусной инфекцией. Дж. Мед. микробиол. 53:435–438

    КАС Статья Google ученый

  • Чин А.М., Хилл Д.Р., Аврора М., Спенс Дж.Р. (2017)Морфогенез и созревание эмбрионального и постнатального кишечника. Семин. Сотовый Дев. биол.66:81–93

    Статья Google ученый

  • Zhou Z et al (2013) Протеиновая конвертаза фурин необходима для синцитиализации трофобласта. Клеточная смерть Дис. 4:1–10

    Google ученый

  • Zhou Z et al (2013) Протеиновая конвертаза фурин необходима для синцитиализации трофобласта. Клеточная смерть Дис. 4

    Google ученый

  • Cardenas I et al (2010) Вирусная инфекция плаценты приводит к воспалению плода и сенсибилизации к бактериальным продуктам, предрасполагающим к преждевременным родам.Дж. Иммунол. 185:1248–1257

    КАС Статья Google ученый

  • D’Souza R et al (2020) Критический обзор патофизиологии тромботических осложнений и рекомендаций клинической практики по тромбопрофилактике у беременных с COVID-19. Acta Obstet. Гинекол. Скан: 1–11. https://doi.org/10.1111/aogs.13962

  • Westgate JA, Bennet L, Gunn AJ (2002)Меконий и гипоксия плода: некоторые экспериментальные наблюдения и клиническая значимость.BJOG Int. Дж. Обст. Гинеколь. 109:1171–1174

    Статья Google ученый

  • Delaney C, Cornfield DN (2012)Факторы риска персистирующей легочной гипертензии у новорожденных. Пульм. Цирк. 2:15–20

    КАС Статья Google ученый

  • Нестрессовый тест – клиника Майо

    Обзор

    Нестрессовый тест — это распространенный пренатальный тест, используемый для проверки здоровья ребенка.Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на движения ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

    Как правило, нестрессовый тест рекомендуется, когда предполагается, что ребенок подвергается повышенному риску смерти. Нестрессовый тест можно проводить после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем наблюдении, тестировании или особом уходе.

    Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет никакого физического риска для вас или вашего ребенка.

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Для чего это делается

    Нестрессовый тест используется для оценки состояния здоровья ребенка до рождения. Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию о снабжении ребенка кислородом путем проверки частоты его сердечных сокращений и того, как он реагирует на движения ребенка.Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

    Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активны на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода, могут нарушить эту реакцию.

    Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать нестрессовый тест, если у вас есть:

    • Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
    • Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезни сердца или высокое кровяное давление во время беременности
    • Беременность, продлившаяся на две недели позже установленного срока (переношенная беременность)
    • История осложнений предыдущей беременности
    • Ребенок, у которого снижена двигательная активность плода или возможные проблемы с ростом плода
    • Сенсибилизация
    • Rh (резус) — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда группа крови антигена эритроцитов Rh отрицательная, а группа крови вашего ребенка Rh положительная.
    • Маловодие околоплодных вод (маловодие)

    Ваш лечащий врач может порекомендовать проводить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

    Риски

    Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

    Хотя нестрессовый тест может дать уверенность в здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может предположить наличие проблемы, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

    Кроме того, имейте в виду, что, хотя нестрессовый тест часто рекомендуется при повышенном риске прерывания беременности, не всегда ясно, полезен ли тест.

    Как подготовиться

    Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

    Чего ожидать

    Нестрессовый тест обычно проводится в кабинете вашего лечащего врача.

    Перед процедурой

    Перед началом нестрессового теста вам измерят кровяное давление.

    Во время процедуры

    Во время нестрессового теста вы будете лежать на кресле с откидной спинкой. Во время теста вам будут измерять артериальное давление через равные промежутки времени.

    Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады поместит датчик вокруг вашего живота, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

    Обычно нестрессовый тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с расчетом на то, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив шумовое устройство вам на живот.

    После процедуры

    После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами его результаты.

    Результаты

    Учитываются результаты нестрессового теста:

    • Реактивный. До 32-й недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка учащается до определенного уровня выше исходного дважды или более в течение не менее 10 секунд каждый раз в течение 20-минутного окна.На 32-й неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка учащается до определенного уровня выше исходного дважды или более раз в течение как минимум 15 секунд каждый раз в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
    • Нереактивный. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок был неактивен или спал во время теста.

    Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого наблюдения.Однако, если тест продлевается до 40 минут и результаты нестрессового теста вашего ребенка не реагируют, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

    • Биофизический профиль. Биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, которое оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень амниотической жидкости.
    • Стресс-тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение матки.Во время стресс-теста на схватки, если адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам введут окситоцин внутривенно или попросят потереть соски, чтобы вызвать активность матки.

    Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

    Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо того, что плод неактивен или спит, включают пониженное содержание кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием матерью лекарств и неврологические или сердечные аномалии плода.

    В редких случаях при проведении нестрессового теста выявляются проблемы с частотой сердечных сокращений у ребенка, требующие дальнейшего наблюдения или лечения.

    Обязательно обсудите результаты нестрессового теста со своим лечащим врачом и то, что они могут означать для вас и вашего ребенка.

    Влияние гипоксии после Covid-19 на плаценту здоровых беременных женщин: возможная роль индуцируемого гипоксией фактора-1α. — Full Text View

    Гипоксемия является зловещим признаком COVID-19 и обычно является индикатором тяжести заболевания.Насыщение кислородом выше 90% связано с лучшими результатами. Гипоксия указывает на дисбаланс доставки кислорода к тканям и приводит к нарушению функции.

    Факторы, индуцируемые гипоксией (HIF), считаются главными регуляторами кислородного гомеостаза и чувствительны к уровню кислорода. HIF1a представляет собой гетеродимерный фактор транскрипции, который связывается с элементами ответа на гипоксию, который участвует посредством регуляции экспрессии нескольких генов в многочисленных клеточных событиях, таких как восприятие O2, метаболизм глюкозы, метаболизм липидов, ангиогенез и другие аспекты биологии эндотелия.

    PIGF представляет собой проангиогенный белок и член семейства факторов роста эндотелия сосудов (VEGF). Это одна из ключевых молекул в ангиогенезе и васкулогенезе, особенно во время эмбриогенеза, а плацентарный трофобласт является основным источником PIGF на протяжении всего гестационного периода беременности. Он имеет сходство как по структуре, так и по аминокислотной последовательности с VEGF, но PIGF обладает аффинностью связывания только с рецептором VEGF1 (VEGFR-1). Меж- и внутримолекулярные перекрестные помехи между VEGFR-1 и VEGFR-2 регулируются PIGF.Он связывается с VEGFR-1 и вытесняет VEGF из этого рецептора, что приводит к активации и межмолекулярному трансфосфорилированию VEGFR-2, тем самым усиливая индуцированный VEGF ангиогенез.

    Гипоксическая среда необходима для пролиферации и дифференцировки цитотрофобласта для поддержания материнско-плодового кровообращения в ранние сроки беременности. Но его распространенность на более поздних сроках беременности вызывает ряд осложнений, которые могут привести к заболеваемости и смертности матери и плода.

    Несколько исследователей доказали, что сверхэкспрессия HIF-1α связана с повышенной концентрацией растворимой Fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) в материнской сыворотке в условиях гипоксии. Высокие уровни циркулирующего sFlt1 вызывают антиангиогенное состояние, которое связано с низкими уровнями проангиогенных факторов, таких как PIGF, и ингибированием PIGF его рецептором VEGFR-1.

    В настоящее время нет информации об экспрессии HIF-1a у здоровых беременных женщин с инфекцией COVID-19 и его возможном участии в плацентации при этом состоянии.Поэтому в настоящей работе мы обнаружим экспрессию индуцированного гипоксией фактора 1а (HIF1a) и возможную молекулярную связь между экспрессией HIF-1α и PIGF на основании предыдущих исследований, которые показывают значительную отрицательную связь между экспрессией HIF-1α и PIGF у пациентов. страдает преэклампсией.

    Симптомы, причины, влияние на ребенка и злоупотребление служебным положением

    Медицинские работники должны следить за опасными предупреждающими знаками у нерожденных детей

    Мысль о том, что ваш ребенок, который скоро должен родиться, может быть в бедственном положении, достаточна для беспокойства любой матери.

    Но как бы вы узнали, если бы это произошло? И что именно означает термин «эмбриональный дистресс» в медицинском смысле?

    Существует много путаницы в отношении дистресса плода, и даже некоторые медицинские работники, работающие в женских больницах, могут не понимать, что это значит.

    Дистресс плода относится к любому признаку того, что нерожденный ребенок находится в опасности, борется или нездоров. Это широко применимый термин, который относится к симптому проблемы, а не к ее причине.

    Многие различные состояния могут привести к дистресс-синдрому плода.Задача врача, медсестры или акушерки — понять, что это такое.

    К сожалению, многие люди путают термин «эмбриональный дистресс» с другим состоянием, родовой асфиксией, при которой ребенок не получает достаточного количества кислорода. В то время как асфиксия при рождении чрезвычайно серьезна и часто приводит к дистрессу, многие другие проблемы, совершенно не связанные с подачей кислорода, также могут вызывать симптомы дистресса плода.

    Когда врачи, акушерки и медсестры не знают, на что обращать внимание, или не проводят надлежащего наблюдения, они могут пропустить критические, опасные для жизни признаки дистресса плода.

    Как отмечает Американская ассоциация беременных, путаница со значением «дистресса плода» привела к неточным диагнозам и неправильному лечению, что может быть смертельным как для матери, так и для ребенка.

    Признаки и симптомы дистресса плода

    Иногда матери сами замечают признаки дистресса плода. Эти симптомы могут включать:

    • Уменьшение движений ребенка в утробе матери
    • Спазмы
    • Вагинальное кровотечение
    • Чрезмерное увеличение веса
    • Неадекватная прибавка в весе
    • «Грудинка» в животе у матери не прогрессирует или выглядит меньше, чем ожидалось

    Некоторые матери также сообщают о том, что им кажется, что «что-то не так.«Хотя в большинстве случаев эти тревоги сами по себе не являются симптомами дистресса плода, вы можете посетить своего врача для успокоения.

    Ваши медицинские работники должны серьезно относиться к любым признакам, симптомам или проблемам со здоровьем, а затем обследовать вас соответствующим образом.

    Некоторые признаки дистресса плода могут быть обнаружены только врачом или поставщиком медицинских услуг. К ним относятся:

    • Аномальная частота сердечных сокращений плода
    • Аномальный сердечный ритм плода
    • Аномальные уровни амниотической жидкости
    • Аномальные результаты биофизического профиля (BPP)
    • Высокое кровяное давление у матери
    • Неспособность прогрессировать / неспособность развиваться

    Причины дистресса плода

    Многие состояния могут вызывать дистресс плода или способствовать ему.К ним относятся:

    • Аномальное положение ребенка
    • Анемия
    • Схватки слишком сильные или слишком близкие друг к другу
    • Дистоция
    • Эклампсия/преэклампсия
    • Пинцет/вакуум-экстракция (при неправильном использовании)
    • Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
    • Макросомия (необычно крупный ребенок)
    • Меконий (из стула ребенка) в амниотической жидкости
    • Маловодие (дефицит амниотической жидкости)
    • Отслойка плаценты
    • Гипертензия, вызванная беременностью (PIH)
    • Переношенная беременность
    • Проблемы во время родов (т.грамм. затяжные роды, приостановленные роды)
    • Разрыв матки

    Влияние на ребенка

    Дистресс плода — это признак того, что что-то не так. Большинство случаев являются серьезными, и любые признаки дистресса плода следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

    Понятно, что родители хотят узнать о возможных последствиях дистресса для ребенка. Помните, однако, что дистресс плода является симптомом основной причины. Последствия будут зависеть от состояния, вызывающего дистресс.

    Однако все причины дистресса плода потенциально могут привести к серьезным осложнениям, включая необратимую травму, инвалидность или смерть. Некоторые также могут привести к смерти матери.

    Мониторинг, диагностика и лечение

    Мониторинг является ключом к выявлению дистресса плода, его лечению до того, как оно приведет к необратимым осложнениям, и в первую очередь его предотвращению.

    Наиболее распространенной формой мониторинга является мониторинг частоты сердечных сокращений плода (FHR).С помощью мониторинга ЧСС медицинские работники могут обнаружить проблемы, связанные с частотой и ритмом сердечных сокращений, уровнем кислорода и многими другими распространенными причинами дистресса плода. Также могут быть уместны УЗИ и другие методы визуализации или мониторинга.

    Не менее важно уделять пристальное внимание общему состоянию здоровья и жизненно важным показателям во время беременности, родов и родов, что имеет решающее значение для успешных родов.

    Лечение зависит от основной причины и может варьироваться от чего-то столь же простого, как изменение положения матери или введение жидкости, до чего-то столь же неотложного, как экстренное кесарево сечение.

    Плохое лечение дистресса плода: родовая травма и врачебная ошибка

    Врачи, медсестры и акушерки обязаны следить как за матерью, так и за ребенком на наличие признаков дистресса плода, точно диагностировать любые состояния, вызывающие дистресс, и немедленно проводить эффективное лечение. Невыполнение этого требования может представлять собой врачебную ошибку в Мэриленде и Вашингтоне, округ Колумбия.  

    Поговорите сегодня с опытным юристом по родовым травмам в Мэриленде

    Вы и ваш ребенок заслуживаете тщательной, внимательной и квалифицированной медицинской помощи.Вы зависите от своих врачей и медицинской бригады в выявлении проблем, диагностике опасных состояний и немедленном реагировании на них. Просто нет оправдания дистрессу плода, который возникает или ухудшается из-за предотвратимой медицинской халатности.

    Если вы или ваш ребенок пострадали и считаете, что в этом может быть виновата небрежность медицинского работника, немедленно свяжитесь с законом Д’Амора. Наша опытная команда адвокатов по родовым травмам из Мэриленда готова бороться за вас.

    Позвоните по телефону 410-324-2000 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы начать работу с бесплатной консультацией уже сегодня.

    Ассоциация хорангиоза плаценты с осложнениями беременности и пренатальным исходом: исследование случай-контроль | BMC Беременность и роды

    Этиология хорангиоза неизвестна, но предполагается, что хроническая гипоперфузия или тканевая гипоксемия являются ведущей причиной хорангиоза плаценты. Согласно этой теории, гипоксия индуцирует экспрессию факторов роста сосудов, что, вероятно, приводит к избыточному росту ворсинчатых капилляров и высокой пролиферативной активности соединительной ткани [4, 19].В этом исследовании мы рассмотрели результаты патологии всех плацент, отправленных в отделение патологии за четырехлетний период для поиска признаков хорангиоза.

    В нашем исследовании гестационный возраст был значительно ниже в группе с хорангиозом. Кальдарелла и др. [20] показали, что хорангиоз обычно возникает при доношенном сроке, но не сообщалось об увеличении числа случаев в любом гестационном возрасте. Тем не менее, некоторые авторы сообщают, что хорангиоз чаще встречается после 37 недель беременности [21].Другое исследование GÜN et al. [22] обнаружили, что хорангиоз коррелирует с учащением преждевременных родов.

    Что касается гематологических параметров, наше исследование также показало, что средние значения гемоглобина и гематокрита у женщин с хорангиозом были значительно выше, чем у контрольной группы. Хотя анемия может вызывать хорангиоз [5, 23], некоторые другие состояния, способствующие хронической длительной плацентарной гипоперфузии или слабовыраженной тканевой гипоксемии, также могут приводить к хорангиозу.Судзуки и др. [24] выявили, что низкая эффективность переноса кислорода от крови матери к плоду, независимо от состояния матери, приводит к хорангиозу, поскольку имеет тенденцию способствовать ремоделированию сосудов для компенсации низкого снабжения кислородом. Они описали случай диамниотических дихориальных близнецов, только у одного из которых проявилась задержка роста с плацентарным хорангиозом.

    Ранее также отмечалась ассоциация хорангиоза с материнскими и плацентарными патологическими состояниями, такими как преэклампсия, сахарный диабет, прием лекарств, инфекции мочевыводящих путей, отслойка плаценты, виллит и аномалии пуповины [20, 22, 25].

    В соответствии с предыдущими отчетами наши результаты показали, что некоторые материнские заболевания, такие как преэклампсия и сахарный диабет, были тесно связаны с хорангиозом, в то время как другие заболевания, такие как депрессия, рассеянный склероз, гипотиреоз, малая талассемия, астма, эпилепсия и системная волчанка эритематозных не было. В связи с этим Gun и коллеги сообщили, что из десяти случаев хорангиоза у двух пациентов была преэклампсия, у двух — дисфункция щитовидной железы и у одного — рассеянный склероз [22].

    Следует отметить, что сахарный диабет является разновидностью хронического окислительного стресса (предутробная форма). Гликемия влияет на капилляры ворсин хориона за счет экспрессии инсулина эфрина-В2, сигнальной молекулы, участвующей в прорастании. Преэклампсия также является состоянием хронической плацентарной гипоксии по маточному типу с ранним началом. Сывороточные биомаркеры преэклампсии обнаруживаются уже на 7-й неделе гестационного возраста. Неправильное развитие спиральных артерий в первом триместре приводит к нарушению функции плаценты и, как следствие, к неблагоприятным исходам беременности [5].

    В настоящем исследовании фундальная плацента оказалась выше в группе хорангиоза, а задняя плацента оказалась ниже, в то время как передняя плацента, боковое плацента и предлежание плаценты существенно не различались. В случаях задней и передней плаценты ЗВУР, К/С, неонатальная смертность и ОРИТ были выше в группе хорангиоза, но не различались в группах дна плаценты, латерального плаценты и предлежания плаценты. В случаях задней, передней и фундальной плаценты оценка по шкале Апгар на первой минуте была ниже в группе хорангиоза.Не было обнаружено никаких конкретных исследований, сообщающих о связи между хронгеиозом и расположением плаценты. Тем не менее, были проведены некоторые исследования связи между расположением плаценты и исходом беременности.

    Расположение плаценты тесно связано с преэклампсией, вызывая дистресс плода во время родов, ЗВУР и неблагоприятные исходы беременности [26, 27]. Zia S. обнаружил, что передняя имплантация плаценты увеличивает риск гипертензии, гестационного сахарного диабета, отслойки плаценты, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода, вызванной беременностью.Задняя плацента имеет значительную связь с преждевременными родами [28]. Однако Гранфорс М. и соавт. сообщили, что фундальное и латеральное расположение плаценты, по сравнению с задним расположением плаценты, связаны с преждевременными родами, малым весом для гестационного возраста, а также с частым ручным удалением плаценты у нерожавших женщин, у которых были вагинальные роды [29].

    Кроме того, частота операций кесарева сечения при хорангиозе была значительно выше, чем в контрольной группе.Этот вывод был наряду с результатами, полученными в предыдущих исследованиях [25, 30]. Однако стоит отметить, что настоящее исследование было проведено в третичном специализированном центре, и поэтому частота кесарева сечения относительно высока в обеих группах.

    Поражения плаценты считаются одним из основных факторов неонатальной смертности и заболеваемости. Среди поражений плаценты те, которые соответствуют сосудистой мальперфузии матери, такие как хорангиоз, играют наиболее важную роль в неблагоприятных исходах для плода [31].Согласно нашим результатам, неонатальная заболеваемость и смертность в популяции с хорангиозом, такие как низкий уровень Апгар (мин 1 и 5), низкая масса тела при рождении, низкий PH в газах артериальной крови, аномалия плода, смерть после рождения и уход в отделениях интенсивной терапии, были выше, чем в матери без хорангиоза. Другой важный аспект наших результатов связан с ассоциацией хорангиоза с ЗВУР, маловодием и передней плацентой. Таким образом, хорангиоз связан с высокой неонатальной заболеваемостью и смертностью. Это согласуется с результатами всех исследований хорангиоза, в которых сообщается о более высокой частоте неонатальной заболеваемости и смертности в популяции хорангиоза.Gupta и коллеги показали, что неонатальная заболеваемость (ЗВУР, низкая масса тела при рождении, недоношенность и госпитализация в ОИТН) была высокой в ​​15 случаях с диагнозом хорангиоз, и была сильная положительная связь хорангиоматозных поражений с вызванной беременностью гипертензией/преэклампсией [25]. Более того, другое исследование, проведенное Gun и его коллегами, показало, что преждевременные роды, низкий уровень Апгар и госпитализация в отделение интенсивной терапии чаще всего встречались у матерей с хорангиозом [22].

    Наше исследование также выявило, что частота других плацентарных аномалий (таких как отложение фибрина, кальцификация и ретроплацентарное кровоизлияние), аномалий децидуальной оболочки, оболочек и пуповины в группе с хорангиозом была значительно выше, чем у женщин без хорангиоза.Это похоже на то, о чем сообщили Gun et al. [22], которые показали, что кальцификация плаценты, околоворсинчатый фибрин, хориоамнионит, узлы пуповины, межворсинчатое кровоизлияние и дилатация пупочной вены часто наблюдаются при хорангиозе. Это может быть связано с низкой эффективностью переноса кислорода и мальперфузией сосудов матери.

    Исследование с большой выборкой, изучающее различные исходы и характеристики беременности, усилило текущее исследование, тем самым обеспечив более точную статистику, выявив выбросы, которые могут исказить данные, и снизив погрешность.Это помогло контролировать экзогенные переменные и скрытые помехи, тем самым повысив мощность исследования. Кроме того, в настоящем исследовании была исследована широкая клиническая и гистопатологическая связь с хорангиозом. Однако ретроспективный дизайн не оставил нам выбора, кроме как исследовать только случаи с осложнениями беременности без включения нормально протекающих беременностей, что является ограничением исследования. Выбор контрольной группы с другими патологическими диагнозами плаценты был обусловлен тем, что в соответствии с рекомендациями в лабораторию гистопатологии обычно направляются только плаценты с определенными показаниями, и нам приходилось выбирать из других диагностических патологических осложнений для исследования хорангиоза.

    Были ли задержки у этого младенца вторичными по отношению к дистрессу плода и гипоксии?

    Факты:

    Пациентка, 43 лет, доставлена ​​в отделение неотложной помощи больницы ответчика 04.09.12 для подтверждения беременности, диагностированной с помощью домашнего теста, и для дородового наблюдения. У нее уже было 2 детей 1 . Обследование выявило хорошо выглядящую, хорошо упитанную женщину без видимых расстройств, с закрытым зевом и без вагинального кровотечения. Ультразвуковое исследование подтвердило внутриматочную беременность, а лабораторные исследования показали наличие ранней беременности и инфекции мочевыводящих путей.Пациент был выписан домой с антибиотиками и зантаком (от кислотного рефлюкса) и проинструктирован о последующем наблюдении в клинике высокого риска.

    Скрининг, проведенный медперсоналом 05.09.12, задокументировал последний менструальный период как 21.07.12 и предполагаемую дату родов (EDC) 27.04.13, с текущим гестационным возрастом 6w4d. Длина шейки матки была нормальной. Вес пациентки до беременности составлял 142 фунта. Анализ мочи на ХГЧ был положительным, а четырехкратный скрининг матери дал положительный результат на синдром Дауна. 2 Пренатальное течение также было отмечено как значимое для низко расположенной плаценты.В протоколе указано, что пациентка хотела сохранить беременность и отказалась от амниоцентеза.

    24.09.12 пациентка была беременна 9 недель 2 дня, весила 141,5 фунта, артериальное давление (АД) было 103/64. При осмотре: высота дна 9 см. Состояние плода было обнадеживающим. Сообщалось, что пациент подвергался риску из-за гипертонии и холестаза (предположительно, от предыдущей беременности). Из-за преклонного материнского возраста ее снова направили в клинику высокого риска. Ей начали давать сульфат железа, фолиевую кислоту и витамины для беременных.Пренатальное тестирование оказалось в пределах нормы.

    02.10.12 рентгенограмма больного на активный туберкулез отрицательная. Она прошла генетическое обследование 13.10.12, и возрастной риск анеуплоидии плода составил 1 из 30. Вместе с ней были рассмотрены преимущества/ограничения скрининга материнской сыворотки и ультразвукового исследования анатомии плода, и она снова отказалась от амниоцентеза.

    Пациентка была обследована в клинике высокого риска 18.10.12 доктором А. На 14w1d присутствовала как активность плода, так и сердцебиение плода.Пациенту было назначено последующее УЗИ через 1 неделю и повторно датировано по УЗИ до 12 недель.

    20.10.12 материнский четырехъядерный скрининг дал положительный результат на синдром Дауна и отрицательный на открытые дефекты нервной трубки. Когда она вернулась в клинику генетики 7 ноября 2012 года, было отмечено, что риск синдрома Дауна составляет более 1 из 10. Снова обсуждался амниоцентез, и женщина отказалась.

    На 18 неделе 1 дня пациентка была осмотрена доктором Б. в клинике высокого риска. Было отмечено сердцебиение плода и хорошие движения, а длина шейки матки была нормальной и составляла 4 см.Сообщалось, что лабораторные анализы гипертензии, вызванной беременностью, и суточная моча были в норме. Анализ мочи выявил следовые количества белка. Вагинальный прогестерон был начат в связи с преждевременными родами в анамнезе женщины.

    29.11.12, 20.12.12 и 10.01.13 пациент был осмотрен МСМ, посещавшим доктора С в клинике высокого риска. 29.11.12 длина шейки матки была признана нормальной, при этом присутствовала активность плода и сердца, а высота дна соответствовала гестационному возрасту. 10.01.13 д-р С. отметил, что плацента все еще низко расположена, а артериальное давление пациентки находится в норме.Анализ на сифилис был отрицательным, а уровень глюкозы через 1 час был в пределах нормы. 31 января 2013 года доктор С. отметил следы отечности стопы и незначительное снижение уровня гемоглобина, а добавки железа были увеличены.

    Доктор Э. осмотрел пациентку в женской консультации 14.02.13. На 31н1д высота дна была 30 см, АД у матери 108/61. Визит прошел нормально и без проблем.

    СЛЕДУЮЩИЙ: «25.02.13 пациентка поступила на сортировку по родам»

     

    25.02.13 пациентка поступила на сортировку по родам в 11:40 с жалобами на кашель и боль в горле.Ее АД было 109/67, частота сердечных сокращений была 101, и присутствовала активность плода. На 32 неделе 5 дней ее общая прибавка в весе при беременности составила 18 фунтов. В 12:35 медсестра отметила, что температура пациентки была 100,3°, а частота сердечных сокращений плода (ЧСС) составляла 182 удара в минуту (уд/мин) с умеренной вариабельностью. Был дан тайленол, начато внутривенное (в/в) введение и продолжено наблюдение. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 19, уровень калия 3,1 и общий белок 6,3. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлена ​​легкая правосторонняя нижнедолевая пневмония.Сонограмма, сделанная при поступлении, показала снижение активности плода. Назначили антибиотики и дексаметазон. Электронный мониторинг плода (ЭФМ) выявил начальную стойкую тахикардию и минимальную вариабельность в течение ночи. Пациентку уложили на левый бок и ввели кислород и внутривенно болюсно. Мониторинг персонала был активным и нанесенным на карту.

    В 17:54 PGY 3 Доктор Ф. изучил пренатальные анализы и симптомы и отметил, что пациентка продолжает принимать вагинальный прогестерон.При осмотре были отмечены тахикардия плода и запись EFM II категории. Больной продолжал получать цефтриаксон и азитромицин по поводу пневмонии. В записке медсестры от 8 вечера говорилось, что главный ординатор был уведомлен об отслеживании, и внутривенные жидкости и мониторинг должны быть продолжены.

    Осмотр, проведенный доктором Г. в 20:21, показал наличие движений плода с постоянной фетальной тахикардией и отсутствием схваток, вагинальным кровотечением или потерей жидкости. Отчет о (предположительной) сонограмме выявил предлежание макушки, адекватный индекс амниотической жидкости и заднюю плаценту.Отмечено, что у пациентки было заднее полное предлежание плаценты в 18 недель, которое разрешилось в 29 недель. План состоял в том, чтобы госпитализироваться в службу MFM, получить сонограмму роста и продолжить антибиотикотерапию и наблюдение.

    В записях медсестер от 26.02.13 зафиксирована продолжающаяся тахикардия плода, 160-180 с, с вариабельностью от минимальной до умеренной. В 4 часа утра фельдшер задокументировал, что главный резидент был « всю ночь уведомлен о трассировке пациента категории II с минимальной изменчивостью и очень небольшим ускорением <10». В 2:30 по записке медсестры и по EFM «Замечания, » главный резидент подошел к постели пациента, встряхнул его живот и осмотрел пациента. Никаких распоряжений не было, кроме как продолжать наблюдение за пациентом, включая мониторинг сердца плода. ЭКО шло со скоростью 125 мл/ч. Присутствовавший доктор Г. также был уведомлен».

    В 4:09 утра PGY1 задокументировал жизненные показатели матери: АД 108/60, частота сердечных сокращений 82, частота дыхания 19 и температура 98,1. EFM показал 150 ударов в минуту с минимальной вариабельностью, без ускорений или замедлений.BPP, выполненный PGY-1, был 8/8. Оценивалось благополучие плода на фоне пневмонии. Сестринское дело зафиксировало запись II категории, и пациентка оставалась на левом боку с кислородом.

    В 5 утра медсестра задокументировала ЧСС 153 с минимальной вариабельностью, а главный ординатор и доктор Г. знали об отслеживании. Была введена вторая доза дексаметазона. В 6 утра медсестра задокументировала, что главному резиденту сообщили, что в это время у пациента наблюдались различные замедления скорости; «MD» (неизвестный) оценил запись, и никаких действий не потребовалось.В 6:54 утра медсестра заметила, что резидент доктор Ф., прикрывающий MFM, находился у постели больного и осматривал пациента и делал записи. По словам доктора Ф., пациенту должны были сделать вторую официальную сонограмму в то утро.

    ДАЛЕЕ: «Официальный» BPP, выполненный в 9:00, получил 4/8 баллов MFM Dr. C проконсультировался и посоветовал роды. В 9:30 РН отметила, что д-р С. (PGY3) была поставлена ​​в известность, а в 10:00 РН отметила, что д-р I обсуждал неутешительный статус с пациенткой, которая дала согласие на кесарево сечение.В 11:01 пациент получил две дозы дексаметазона; ЧСС оставалась на уровне 155 ударов в минуту с минимальной вариабельностью, без ускорений и спонтанных переменных замедлений. Также были отмечены низко расположенная плацента и расчетная масса плода 1816 г.

    В 11:48 26.02.13, в 32w6d, пациентке было проведено экстренное кесарево сечение, выполненное лечащим доктором J и резидентом, под спинальной анестезией. В 11:56 pH материнской плаценты был 7,37. Девочка весила 3,5 фунта и имела Апгар 1, 2, 4, 4 и 4.Доктор Дж. заявил, что ребенок при родах был розовым, а затем декомпенсировался. Она была вялой с минимальным усилием дыхания, ее реанимировали, затем интубировали и доставили в отделение интенсивной терапии новорожденных. Был отмечен двусторонний пневмоторакс, и была установлена ​​правая плевральная дренажная трубка. У младенца также случился приступ вскоре после рождения, и ему начали давать противосудорожные препараты. Ее лечили от сепсиса антибиотиками, хотя впоследствии посевы были отрицательными. У нее отсутствовали рефлексы и спонтанные движения, зрачки были фиксированными и расширенными, иногда подергивались.Диагностическое тестирование выявило тяжелую гипоксически-ишемическую энцефалопатию 2 и тяжелую церебральную дисфункцию. У младенца был респираторный дистресс-синдром, и он не мог переносить отлучение от вентиляции, поскольку не мог поддерживать проходимость дыхательных путей. У нее по-прежнему отмечались множественные эпизоды брадикардии и десатурации, у нее диагностировали аспирационную пневмонию и пищевую непереносимость.

    26.03.13 младенец был переведен из Ответственной больницы в Внепартийный больничный центр для возможного выявления лактобезоара.Там медицинский персонал провел совещание с семьей, чтобы обсудить неврологические нарушения у младенца и предлагаемый план ухода. После наложения трахеостомы и обнаружения в ней молока была наложена гастростомическая трубка. Младенец оставался в Беспартийной больнице до 25 мая 2013 г., но ее неврологическое состояние не улучшилось.

    Затем ребенок был переведен в Детскую больницу для длительного ухода и постоянной стимуляции, где она получает профессиональную, физическую, массажную, респираторную и музыкальную терапию.Сейчас младенец весит 28 фунтов. Мать и персонал обсуждали попытки отучить ребенка от кислорода и заставить ее больше двигаться, но на сегодняшний день это не увенчалось успехом. У ребенка по-прежнему отмечаются множественные эпизоды серьезной аспирации. Ее прогноз на долгосрочное выживание очень плохой.

    Обвинения:

    Истец утверждал, что ребенок был в бедственном положении, у него была гипоксия и что кесарево должно было быть сделано намного раньше. Они утверждали, что первый BPP должен был, по крайней мере, быть рассмотрен более старшим резидентом и / или посещающим.Они также заявили о постоянном отсутствии значительной изменчивости полос мониторинга FHR. Единственная неонатальная теория заключалась в том, что «охлаждение мозга» или гипотермическая терапия были показаны, но не проводились.

    СЛЕДУЮЩИЙ: Открытие и  Разрешение

     

    Открытие:    

    Наш MFM чувствовал, что постоянная модель умеренной и чрезвычайно минимальной изменчивости становится зловещей, чем дольше она сохраняется. Принимая тот факт, что это был срок беременности 32+ недели, он заявил, что BPP 8/8 требует более тщательного наблюдения, более раннего использования MFM и трудного решения о том, рожать ли на несколько часов раньше.У него не было проблем с тем, что PGY-1 выполнил первый BPP. Он заявил, что, поскольку полоски FHR не имели значительной вариабельности, тест следовало повторить тогда или в течение 1-2 часов. При этом он считал, что плод имел значительную инфекцию в течение 2 дней до рождения и что это было реальной причиной серьезных неврологических проявлений практически сразу после рождения. Он заявил, что у ребенка не было гипоксии при рождении, и более ранние роды столкнулись бы с теми же проблемами.

    Наш эксперт по инфекционным заболеваниям новорожденных сказал, что пневмония матери не имеет никакого отношения к исходу. Этот ребенок родился вялым, и поэтому персонал больницы сразу же предположил, что это сепсис, и младенца лечили клинически и давали антибиотики. Лекарства были важны, потому что он сказал, что они также будут лечить хориоамнионит, который никогда не был патологически доказан. Он отметил, что после 10 дней приема антибиотиков у младенца были отрицательные посевы.

    Эксперт не поверил, что у младенца был цитомегаловирус или токсоплазмоз из-за внезапного начала гиподинамии плода, то есть она брыкалась и двигалась, как свидетельствовала мать, а затем внезапно перестала двигаться.Эти инфекции обычно не проявляются внезапно. Примерно через 8 минут после рождения у младенца был зарегистрирован газ пуповинной крови 7,37, что не свидетельствует о гипоксии. К 12:12, примерно через 24 минуты, газ артериальной крови младенца был 7,05, что свидетельствует о гипоксии. После того, как мозгу нанесено повреждение, нет никаких шансов обратить его вспять, и в этом случае у ребенка была гипоксия в течение короткого времени после перерезания пуповины. К тому времени газы артериальной крови были взяты через 24 минуты и зарегистрированы в 7.05, у нее уже было значительное повреждение головного мозга. Однако он не увидел признаков инфекционного процесса, вызывающего неврологические повреждения.

    Наш неонатолог констатировал, что при родах у ребенка не было гипоксии. Материнский пуповинный газ имел нормальный рН 7,37. Видимо, как только пуповину перерезали, у ребенка началась декомпенсация. Он считал, что какое-то неустановленное состояние внутриутробно вызвало у тяжелые проявления — удушье, учащенное сердцебиение, невозможность первоначальной вентиляции легких. Он считал, что именно это невыявленное состояние привело к неблагоприятному исходу с глубокими неврологическими нарушениями.Хотя он критически относился к некоторым начальным методам лечения ребенка после родов в связи с возникновением или обострением двустороннего пневмоторакса, он сказал, что это не вызвало неврологических нарушений у ребенка, поскольку в течение относительно короткого времени такие параметры, как цвет, частота сердечных сокращений и газ крови значения, и пневмотораксы стали улучшаться. Он высказал мнение, что глубокая продолжающаяся природа неврологических нарушений восходит к состоянию ребенка в утробе матери . Он заявил, что это не тот случай, когда следует применять «охлаждение мозга».

    Решение:

    Первоначальные требования истца были в диапазоне от высоких 7 до низких 8 цифр. После обнаружения и показаний была проведена серия посредничества. Учитывая трудности, связанные с полосками FHR, отсутствие альтернативного объяснения декомпенсации ребенка после рождения, помимо гипоксии, и значительное воздействие, предвещаемое потенциальным вердиктом присяжных, дело было урегулировано за 2,5 миллиона долларов.

     

    1. 1992 г. двойня, преждевременные роды – Филиппины – выжил один ребенок.2009 г. рождения; полный срок; преэклампсия; 7 фунтов, 7 унций; Апгар 9/9.

    2. Опять же, следует отметить, что послеродовой шнур PH был соответствующим 7.37.

    Дистресс плода | Pregnancy Birth and Baby

    Дистресс плода — это признак того, что ваш ребенок не справляется с родами. Это может означать, что им нужно более пристальное наблюдение и, возможно, кесарево сечение, чтобы ускорить роды.

    Что такое дистресс плода?

    Дистресс плода является признаком того, что ваш ребенок нездоров. Это происходит, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода через плаценту.

    Если дистресс плода не лечить, это может привести к тому, что ребенок начнет дышать амниотической жидкостью, содержащей меконий (фекалии). Из-за этого им может быть трудно дышать после рождения, или они могут даже перестать дышать.

    Дистресс плода иногда может возникать во время беременности, но чаще во время родов.

    Что вызывает дистресс плода?

    Наиболее распространенной причиной дистресса плода является недостаток кислорода у плода из-за проблем с плацентой (включая отслойку плаценты или плацентарную недостаточность) или проблем с пуповиной (например, если пуповина пережимается из-за сначала из шейки матки).

    Дистресс плода также может возникнуть из-за состояния здоровья матери, такого как диабет, заболевание почек или холестаз (заболевание, поражающее печень во время беременности).

    Чаще встречается при слишком длительной беременности или при наличии других осложнений во время родов. Иногда это происходит из-за того, что схватки слишком сильны или слишком близки друг к другу.

    Вы больше подвержены риску дистресса плода у вашего ребенка, если:

    Как диагностируется дистресс плода?

    Дистресс плода диагностируется по частоте сердечных сокращений ребенка.Медленный сердечный ритм или необычные паттерны сердечного ритма могут сигнализировать о дистрессе плода.

    Иногда дистресс плода обнаруживается, когда врач или акушерка прослушивают сердце ребенка во время беременности. Частоту сердечных сокращений ребенка обычно контролируют на протяжении всего периода родов, чтобы выявить признаки дистресса плода.

    Еще один признак – наличие мекония в амниотической жидкости. Немедленно сообщите своему врачу или акушерке, если вы заметите, что амниотическая жидкость имеет зеленый или коричневый цвет, так как это может сигнализировать о наличии мекония.

    Как лечат дистресс плода?

    Первый шаг обычно заключается в том, чтобы дать матери кислород и жидкости. Иногда подвижное положение, например поворот на бок, может уменьшить дистресс ребенка.

    Если вы принимали лекарства для ускорения родов, их можно прекратить, если есть признаки дистресса плода. Если это естественные роды, вам могут дать лекарство для замедления схваток.

    Иногда необходимо быстро родить ребенка с дистресс-синдромом. Это может быть достигнуто с помощью вспомогательных (или инструментальных) родов, когда врач использует либо щипцы, либо вентуз (вакуумный экстрактор), чтобы помочь вам родить ребенка, или вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

    Имеет ли дистресс плода какие-либо долгосрочные последствия?

    Младенцы, которые испытывают дистресс плода, например, учащенное сердцебиение или выделение мекония во время родов, подвергаются большему риску осложнений после рождения. Недостаток кислорода во время родов может привести к очень серьезным осложнениям для малыша, включая черепно-мозговую травму, детский церебральный паралич и даже мертворождение.

    Дистресс плода часто требует родов с помощью кесарева сечения. Хотя это безопасная операция, она сопряжена с дополнительными рисками как для матери, так и для ребенка, включая потерю крови, инфекции и возможные родовые травмы.

    Дети, рожденные с помощью вспомогательных родов, также могут подвергаться большему риску краткосрочных проблем, таких как желтуха, и могут иметь некоторые трудности с кормлением. Многократный контакт кожа к коже с ребенком после рождения и грудного вскармливания может помочь снизить эти риски.

    Во время следующей беременности вы не обязательно будете испытывать дистресс плода. Каждая беременность отличается. Если вы беспокоитесь о будущих беременностях, может помочь поговорить с вашим врачом или акушеркой, чтобы они могли объяснить, что произошло до и во время родов.

    Женщины, у которых роды шли не по плану, часто весьма негативно относятся к своим родам.

    Если вы чувствуете грусть, разочарование или травму из-за того, что произошло, важно поговорить с кем-нибудь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.