Гидронефроз у новорожденных: Гидронефроз у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Содержание

Гидронефроз у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?

Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

Чем опасен гидронефроз?

Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

Каковы причины гидронефроза у детей?

У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

Как выявляют гидронефроз и каковы его симптомы?

Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

Как устанавливается окончательный диагноз?

Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
  • Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
  • Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

Как лечится гидронефроз?

Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

Как выполняется операция при гидронефрозе?

Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

Какова продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции?

Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

Если во время операции устанавливается не стент, а кактетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

Какова эффективность пиелопластики?

По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Есть ли способы, позволяющие прогнозировать течение гидронефроза у новорожденного?

Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

8 800 555-04-94

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Что такое гидронефроз, симптомы, степени, лечение

Гидронефроз — это заболевание почек, при котором наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы. Патология быстро прогрессирует и приводит к нарушению оттока мочи. В отсутствие лечения возможно развитие тяжёлых осложнений (например, почечной недостаточности) вплоть до летального исхода.

Болезнь одинаково часто диагностируется у взрослых и детей обоего пола. Лечением гидронефроза занимается врач-уролог.

Этиология

Атрофия функциональных тканей происходит в результате стойкого повышения давления мочи. При скоплении жидкости в мочевыводящей системе постепенно расширяются лоханки. Это усугубляет ситуацию, отток нарушается ещё сильнее. Вслед за лоханками деформируются чашечки, а затем давление нарастает внутри самой почки. Функциональные клетки в канальцах сдавливаются, разрушаются, ткани органа атрофируются.

Виды патологии

Болезнь классифицируют по причине возникновения и тяжести нарушений.

Различают гидронефроз:

1. Первичный. Проявляется у новорождённых детей. Возможна диагностика патологии ещё на стадии роста плода по аномальному развитию почек и органов мочевыводящей системы.

2. Вторичный. Гидронефроз возникает вследствие заболевания, функционального нарушения в мочеточниках. Диагностируется в подростковом возрасте и у взрослых людей.

Степени гидронефроза по тяжести нарушений:

1. Начальная. На УЗИ почек определяется расширение лоханки. Размеры чашечек остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция сохранена.

2. Ранняя. Наблюдается увеличение чашечно-лоханочной системы. Гидронефроз в ранней степени можно заподозрить по отклонениям в анализах мочи и крови.

3. Терминальная. В третьей степени выделяют два подтипа. Гидронефроз в стадии 3А характеризуется потенциально обратимыми нарушениями в структуре чашечно-лоханочной системы. Можно остановить прогрессирование болезни и постараться компенсировать утраченные функции. Необратимые изменения происходят в почках при гидронефрозе стадии 3Б. Органы атрофируются, перестают выполнять свою функцию.

Причины гидронефроза

Патология возникает вследствие скопления мочи в полости почки. Причины гидронефроза могут быть различные:

  • перенесённые операции на органах мочеполовой системы с формированием рубцов и спаек;
  • низкий иммунитет и частые инфекционные болезни, которые нарушают структуру органа;
  • рост в брюшной полости опухолей, вызывающих компрессию близлежащих тканей;
  • врождённая патология лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • аномальное анатомическое строение внутренних органов;
  • наличие дополнительного кровеносного сосуда, который пересекается с мочеточником и провоцирует его обструкцию;
  • образование песка и камней в почках, мочевом пузыре;
  • травмы нижней части живота;
  • спазм мочевыводящих путей в результате переохлаждения, нервного напряжения, сильного сотрясения внутренних органов после ДТП или падения;
  • диагностированный нефроптоз, при котором наблюдается опущение почки и перегиб мочеточника и т. д.

Симптомы болезни

На ранних стадиях развития гидронефроз не имеет ярко выраженных признаков. Заболевание протекает скрыто и часто диагностируется в ходе диспансеризации или обследования по другим жалобам.

Возможные симптомы гидронефроза у взрослых:

  • боли неопределённого характера в животе;
  • тошнота, рвота, общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • подверженность инфекционным заболеваниям.

Признаки становятся явно выраженными в терминальной стадии, когда развивается острая почечная недостаточность. Возникает сильная боль в пояснице, задержка мочи. Продукты обмена веществ, которые обычно выводятся почками, попадают в кровь и вызывают интоксикацию.

Симптомом гидронефроза у ребёнка может стать нарушение сна, плаксивость, капризы, частые болезни мочевыделительной системы. Дети не могут в силу возраста чётко определить своё состояние или пожаловаться на ухудшение самочувствия.

Диагностика

Симптомы гидронефроза неспецифические. «Золотым стандартом» диагностики патологии является УЗИ. По эхограмме хорошо определяется истончение паренхимы почек, расширение лоханок.

Для уточнения диагноза назначают:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимические исследования, необходимые для определения функционирования почек;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентген с внутривенным контрастом;
  • ретроградную пиелографию, при которой мочевыводящие пути заполняют контрастным веществом через естественные отверстия;
  • цистоскопию.

Лечение гидронефроза

Основной целью терапии является восстановление нормального оттока мочи из почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Метод подбирает врач на основе результатов обследования и общего состояния пациента.

Консервативное лечение назначают для улучшения общего самочувствия, устранения симптомов. Больной принимает антибиотики, спазмолитики, препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Дозировки и схемы лечения определяются индивидуально.

В подавляющем большинстве случаев показана операция. Вмешательство проводят одним из методов:

1. Стентируют мочеточник через мочеиспускательный канал. Процедуру проводят под местным наркозом или эпидуральной анестезией. Операция не требует разрезов, пациенты быстро восстанавливаются. Метод трансуретрального стентирования эффективен в лечении стойкого спазма мочеточников, не поддающегося лекарственной терапии.

2. Устраняют дефекты с помощью лапароскопии. Хирургический инструмент заводят через несколько проколов в брюшной стенке. После заживления шрамов не остаётся.

3. Накладывают нефростому. Хирург устанавливает трубку для отведения мочи. Метод временный, используется, когда быстро восстановить проходимость мочеточника невозможно, например, при сдавливании опухолью. Новообразования требуют длительного обследования и лечения.

4. Проводят полостную операцию. В сложных случаях требуется открытая пластика мочеточников. Хирург удаляет участки сужения и восстанавливает пассаж мочи.

Для закрепления результата назначают медикаментозную терапию.

Диагностика и лечение гидронефроза в Москве

В клинике MedEx принимают квалифицированные врачи-урологи. Вам назначат обследование, поставят диагноз, подберут оптимальную схему лечения. Запишитесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте.

 

Гидронефроз: как его обнаружить и лечить

Как я узнаю, что у меня или ребенка гидронефроз? 

Выявить гидронефроз бывает непросто, потому что иногда он протекает без симптомов. Если симптомы все-таки появились, они могут включать:

  • боль в спине или боку;

  • признаки инфекции мочевыводящих путей: частые походы в туалет, боль или жжение во время мочеиспускания, чувство усталости;

  • кровь в моче;

  • редкое мочеиспускание или со слабой струей.

При возникновении любых симптомов гидронефроза нужно обратиться к врачу. Он может назначить разные виды обследования: анализ крови, анализ мочи, УЗИ, компьютерную томографию. 

Если болезнь развилась у ребенка в утробе матери, врач обнаружит это во время УЗИ. 

Как лечат гидронефроз? 

Лечение гидронефроза требуется не всем. Если оно все же необходимо, то в зависимости от причины болезни и тяжести симптомов подбирают разные методы. 

Как правило, первый шаг в лечении гидронефроза — удаление из почек лишней мочи с помощью катетера. Дальше все зависит от того, почему моча накапливается в почках. Например, чтобы удалить камни, может потребоваться операция. Для устранения инфекции мочевыводящих путей врач назначит антибиотики. При сужении мочеточника (канала, соединяющего почки с мочевым пузырем) его расширяют, чтобы моча проходила без препятствий. Для этого в него вставляют специальную трубку — стент.

Как лечат врожденный гидронефроз? 

Если гидронефроз появился у еще не родившегося ребенка, врач назначит матери регулярные УЗИ, чтобы наблюдать за развитием болезни. Чаще всего гидронефроз проходит сам до рождения и не требует лечения. 

Иногда гидронефроз не проходит во время беременности и ребенок рождается с заболеванием. Тогда ему нужно будет пройти несколько обследований в первые дни или недели жизни. Возможно, врач назначит антибиотики, чтобы из-за скопления мочи в почках у ребенка не развилась инфекция. Для лечения тяжелых форм гидронефроза может потребоваться операция. 

Гидронефроз у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 1, 2009

ГИДРОНЕФРОЗ У ДЕТЕЙ

К.Т. Копжасаров Медицинский университет Астана, Астана, Республика Казахстан

Гидронефроз — нередкий порок развития верхних мочевыводящих путей, требующий выполнения сложных хирургических вмешательств для восстановления пассажа мочи.

Целью исследования явилась потребность в анализе результатов оперативного лечения детей с гидронефрозом, получавших лечение в условиях Городской детской больницы №2 г Астана за период 2007-2008 гг

В течение 2007-2008 г. оперативным путем лечились 17 детей, из них 10 мальчиков и 7 девочек. По возрасту: до трех лет — 4 детей, от трех до семи лет — 6 детей, от семи до десяти лет — 4 и старше десяти лет -3 детей. Временной интервал от установления диагноза до проведения оперативного вмешательства составил: до трех месяцев — 4 детей, до шести месяцев — 8, до 1 года — 5 пациентов, что связано с субъективными и объективными причинами.

Причиной откладывания оперативного вмешательства послужили: рецидивирующий обструктивный пиелонефрит у 8 детей, другие соматические заболевания у 5 детей, невнимательность родителей 4 детей. Причинами самого гидронефроза были: стеноз лоханочно-уретрального сегмента у 10 детей, высокое отхождение мочеточника у 4, аберрантной сосуд у 2, клапан лоханочно-уретрального сегмента у 1 ребенка.

С целью диагностики патологического процесса помимо УЗИ почек детям проводилось рентгенурологическое обследование — экскреторная урография и микционная цистоуретрография по показаниям.

У 40% больных основной жалобой было наличие болезненности в поясничной области, в 20% случаев больные предъявляли жалобы на беспричинное повышение температуры тела, у остальных патологический процесс протекал бессимптомно, заболевание выявлено случайно при проведении УЗИ по поводу других заболеваний. Локализация патологического процесса: справа — в 9 случаях, слева — у 5 детей, двусторонний — у 3-х пациентов. Гидронефроз второй степени у 7 детей, третьей степени — у 10.

Оперативное лечение гидронефроза проводилось с использованием способа Хайнес — Андерсена, у одного ребенка выполнена нефрэктомия при полной утрате функции почки. В послеоперационном периоде осложнений не отмечалось.

Отдаленные результаты прослежены у всех больных (контрольное обследование проводилось не ранее по-лугода после проведения оперативного лечения) — пассаж мочи восстановлен, Результат лечения был хороший у всех детей.

СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ ЯИЧКА ПРИ ВРОЖДЕННО М КРИПТОРХИЗМЕ

А.Б. Кочанова, И.В. Мохов Смоленская государственная медицинская академия, Смоленск, Российская Федерация

Врожденный крипторхизм является одной из наиболее актуальных проблем детской урологии-андрологии. Оперативное лечение врожденного крипторхизма представляет собой сложную реконструктивно-пластическую операцию по перемещению яичка в мошонку.

Наличие множества хирургических методов лечения не всегда приводит к сохранению функции яичка, а зачастую и к атрофии последнего. Сперматогенный эпителий очень чувствителен к ишемии. Гипоксия гонады сопровождается изменениями ткани яичка в виде атрофии и фиброза. Поэтому применение метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), обеспечивающего регистрацию изменения потока крови в микроциркулятор-ном русле яичка во время этапов хирургической коррекции крипторхизма, представляется весьма актуальным. Диагностика состояния микроциркуляции крови яичка проводилась у 40 больных в возрасте от 6 месяцев до 8 лет с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02, обладающего высокой чувствительностью к микроциркуляторным изменениям в сосудистом русле и основанного на графической записи изменений перфузии крови.

Всего проведено 120 исследований. Определялись: постоянная составляющая М, отражающая среднюю перфузию в микроциркуляторном русле ткани яичка за определенный промежуток времени исследования, параметр (сигма) — среднее колебание перфузии относительно среднего значения потока крови, М — коэффициент вариации. М отражает среднюю модуляцию кровотока во всех частотных диапазонах. Увеличение величины М — отражает изменение состояния микроциркуляции крови яичка.

В ходе проведенных 120 исследований обеспечивалась регистрация потока крови в микроциркуляторном русле яичка во время хирургического лечения путем прямого зондирования ткани яичка лазерным излучателем. Так, у 9 больных расчетные параметры исследований показали наличие ишемии паренхимы яичка после проведенной стандартной орхиопексии по Петривальскому-Шумахеру.

Анализ полученных результатов показал, что нарушение кровообращения паренхимы яичка происходило при обработке дистальных отделов влагалищного отростка, при ушивании дефекта брюшины в виде гофрирующего кисета, при фиксации яичка в мошонке. Тогда как целью операции должно быть сохранение «нормального» кровообращения в паренхиме яичка, так как нарушение кровотока губительно влияет на формирование сперматогенеза.

Таким образом, применение флоуметрии является объективным тестом изучения и контроля микроциркуляции паренхимы яичка на этапах хирургического лечения крипторхизма.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Среди причин проявления гидронефроза у новорожденного, в первую очередь, необходимо отметить анатомические особенности строения организма, которые могут проявляться, как во внутренних причинах в почке, так и во внешних.

Одной из внутренних причин является недоразвитие просвета из-за сужения мочеточника.

Внешними причинами являются аномальное развитие лоханки, при котором наблюдается отхождение от мочеточника, а также давление на мочеточник, оказываемое дополнительным сосудом.

Точных причин появления гидронефроза у новорожденных нет, но, как правило, наиболее распространенными факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  • Употребление женщиной во время беременности медикаментов без рекомендаций врача;                    
  • Употребление алкоголя и табачной продукции женщиной в ходе беременности;·                    
  • Другие заболевания, оказывающие воздействие на мочевыводящую систему и, в конечном итоге, приводящие к гидронефрозу у ребенка.

Симптомы

Симптомы гидронефроза у новорожденного проявляются в следующем:

  • Наличие крови в моче;
  • Увеличенный живот у ребенка;
  • Появление зуда, вызванного повышением концентрации токсических выделений, в связи с их ограниченным выводом из организма через мочу;
  • При пальпации живота нащупывается уплотнение в брюшной полости;
  • Повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и слабостью, ребенок при этом много спит и отказывается от еды;
  • Уменьшение объема выделяемой мочи и повышенном артериальном давлении (проявляется в случае расширения и лоханки и чашечек одновременно).

Стоит отметить, что при всех своих, кажущихся простыми, симптомах, заболевание у новорожденного достаточно тяжело определить ввиду их схожести с другими заболеваниями.

Диагностика гидронефроза у новорожденного

Диагностику заболевания проводят сразу после рождения, используя для этого несколько методов:

  • В первую очередь, берется общий анализ мочи;                    
  • Выполняется ультразвуковое исследование брюшной полости у ребенка, позволяющее определить характеристики почки, такие как массу, размер и её форму, а также наличие аномалий в ней. Данная форма исследования является наиболее безопасной для ребенка и может выполняться уже начиная с 20 недели беременности, что позволяет заранее узнать о проблеме;                    
  • Может применяться экскреторная урография, заключающаяся в рентгенологическом исследовании мочевыводящих путей;                  
  • Проводится анализ мочи за сутки, заключающиеся в сборе всей мочи, выделяемой за день в одну емкость.

Как правило, у новорожденных детей врач может провести только пальпацию и по наличию опухоли в брюшной полости определить наличие заболевания, при этом в случае отсутствия лечения или положительного прогресса в нем может развиться почечная недостаточность. Именно поэтому очень важно своевременно проходить все осмотры и самостоятельно следить за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения

В случае несвоевременного или неправильного лечения гидронефроза, у ребенка могут возникнуть осложнения, которые могут выражаться в следующем:

  • Атрофия почки;
  • Пиелонефрит, процесс, связанный с бактериальной инфекцией и выражающийся вформировании гноя в почке.

Для того, чтобы избежать серьезных последствий и обойтись профилактическими мероприятиями необходимо в период беременности провести обследование и заранее определить наличие или отсутствие проблемы. Далее, как правило, в течение первого месяца после рождения, у ребенка проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельное лечение гидронефроза у ребенка недопустимо, так для определения точного диагноза, возможно, необходимо проведение дополнительного обследования, а также наблюдение специалистов.

Что делает врач

Лечение гидронефроза у ребенка зависит от нескольких факторов:

  • Степень заболевания;                    
  • Длительность воспалительных процессов;                    
  • Наличие вторичных инфекций.

При выявлении заболевания в период беременности, в случае быстро прогрессирующего гидронефроза, возможно проведение операции как сразу после рождения, так и до рождения ребенка.

В связи с тем, что причиной заболевания является препятствие оттока мочи из почки, то лечение проводится при хирургическом вмешательстве. Которое заключается в таких мероприятиях, как:

  • введение в почку специальной конструкции, называемую стент, которую помещают в просвет органов. Он представляет из себя трубку, которую размещают в мочеточнике и соединяющую почку и мочевой пузырь;                    
  • установка катетера через прокол в пояснице для вывода мочи;

Лечение медикаментозными препаратами используется для устранения воспалительных процессов и инфекций. Для этого могут назначаться:

  • Медикаменты для снятия воспаления;                     
  • Антибиотики, при наличии инфекций;                     
  • Обильное питье с высоким содержанием питательных веществ, солевая диета.

Профилактика

Для профилактики появления такого заболевания, как гидронефроз у новорожденного, необходимо своевременно проводить диагностику в период беременности, однако надо учитывать, что заболевание является врожденным и специальных методов для этого нет. Однако женщина в период беременности может уменьшить вероятность появления заболевания у своего ребенка при рождении, для этого необходимо:

  • Отказаться от употребления лекарств и других препаратов без соответствующего назначения врача;                    
  • Отказ в употреблении алкогольных напитков и курения табака;                    
  • Периодическое наблюдение у специалиста при беременности;                    
  • Ведение здорового образа жизни с полноценным содержанием витаминов при употреблении пищи.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гидронефроз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гидронефроз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гидронефроз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гидронефроз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гидронефроз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Гидронефроз

В норме моча, образованная в почке, беспрепятственно попадает в почечные чашечки, затем в лоханку, в мочеточник и, наконец, в мочевой пузырь, откуда полностью эвакуируется при нормальном мочеиспускании.

К гидронефрозу приводит масса различных причин, однако общим для всех них является нарушение эвакуации мочи из почки.

Причины гидронефроза (почки)

  • врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – места перехода почечной лоханки в мочеточник,
  • наличие дополнительного сосуда, идущего к нижнему полюсу почки, который перекрещивается с мочеточником и вызывает обструкцию     последнего,
  • аномалии положения мочеточника (например, расположение мочеточника за нижней полой веной),
  • наличие камней (конкрементов) в просвете мочевых путей,
  • аденома предстательной железы,
  • новообразования мочеточника и мочевого пузыря,
  • травматические повреждения мочевых путей и др.

Принципиально гидронефроз почки можно разделить на два типа:

  • Первичный (или врожденный) гидронефроз. Данная форма гидронефроза, как правило, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
  • Вторичный, или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

Стадии гидронефроза (почки)

В течении гидронефроза традиционно принято выделять три стадии, имеющие характерные объективные признаки.

  • На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия).
  • II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия.
  • III стадия – финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок.

Стадии развития гидронефроза, вызванного наличием дополнительного сосуда в области лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).

Симптомы гидронефроза (почки)

Как проявляется гидронефроз почки?

Трудно выделить какие-то специфические жалобы. Возможно чувство тяжести (тупой боли) в поясничной области, примесь крови в мочи (макрогематурия), повышение артериального давления, периодические необъяснимые подъемы температуры, общая слабость. Хотя часто жалоб нет вовсе.

Чем опасен гидронефроз?

При хроническом нарушении оттока мочи почка рано или поздно атрофируется (погибает). Помимо этого возникает целый ряд неприятных сопутствующих проблем. Страдающая почка в повышенном количестве выделяет вещества, приводящие к повышению артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия). Особенность этой гипертензии в ее «злокачественности»: она крайне плохо поддается терапии и с высокой степенью вероятности приводит к «сосудистым катастрофам», таким как инсульт. Кроме того, «умирающая» почка может инфицироваться и привести к серьезным осложнениям, требующим экстренной операции.


Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу


Диагностика гидронефроза (почки)

Современные методы диагностики (УЗИ, рентгеноскопия, КТ, МРТ), как правило, позволяют не только выявить гидронефроз, но и определить причину развития гидронефроза, а также спланировать оперативное вмешательство.

  
Гидронефроз — УЗИ Гидронефроз — экскреторная урография (рентген после введения контрастного вещества в вену)

Лечение Гидронефроза (почки)

В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.

В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза. При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (нетравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии. В частности, лапароскопическая пиелопластика по Андерсену-Хайнцу уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента. 


Лечение гидронефроза  — лапароскопия. Этапы пиелопластики (операции Андерсена-Хайнца): A,В -резекция зоны сужения и избыточной ткани почечной лоханки, С — наложение анастомоза (соединения) между мочеточником и лоханкой.


Лапароскопическая пиелопластика — этап наложения анастомоза

В целом, методика лечения гидронефроза определяется в первую очередь причиной его развития, а также состоянием здоровья, возрастом пациента и, что немало важно, техническими и «человеческими» возможностями конкретного лечебного учреждения.


Гидронефроз у детей

Гидронефроз почки (гидронефротическая трансформация почки) — это заболевание почек, обусловленное прогрессирующим расширением чашечно-лоханочного комплекса, при этом нарушается отток мочи, повышается гидростатическое давление и атрофируется почечная паренхима. Моча образуется в клубочках почечной паренхимы, в которых постоянно протекают процессы фильтрации крови он ненужных и вредных веществ. Затем она поступает в чашечки (5-6 штук), потом в лоханку, а по мочеточникам, наконец, и в мочевой пузырь, где накапливается до определенного уровня и выделяется наружу во время мочеиспускания. Так выглядит нормальный процесс мочеобразования и мочевыведения. При любом стойком препятствии оттоку мочи в ряде случаев будет развиваться гидронефротическая деформация почки.

Чаще всего эта патология встречается у 20-30-летних женщин.

Гидронефроз правой почки или гидронефроз левой почки, то есть односторонний процесс, встречается значительно чаще, чем двустороннее поражение, на которое приходится лишь в 5-9% всех случаев.

Классификация

  • Гидронефротическая трансформация почки может быть первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной). Гидронефроз у детей практически всегда носит первичный характер, причинами этого состояния являются врожденные аномалии самой почки или ее сосудов.
  • Гидронефротическая трансформация может наблюдаться с одной стороны при препятствии оттоку мочи в самой почке или на уровне мочеточника. Двусторонний гидронефроз развивается при патологическом процессе в нижних отделах мочевыделительной системы.

Различают три степени тяжести гидронефротического процесса: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

  • гидронефроз I степени характеризуется функционально незначимым растяжением почечной лоханки, почка незначительно увеличена в размерах.
  • гидронефроз II степени характеризуется прогрессированием процесса: лоханка и чашечки расширены, почечная паренхима атрофируется, все функции почек нарушаются.
  • гидронефроз III степени характеризуется нарастанием атрофии почечной паренхимы и значительным увеличением почки в размерах. Функция почки утрачена.

Чаще всего гидронефроз протекает бессимптомно и может быть случайной находкой при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы или при пальпации живота по поводу других жалоб.

При второй — третьей степени заболевания может беспокоить боль в поясничной области постоянного ноющего характера, не зависящая от времени суток, нагрузок и положения тела. Если гидронефроз левой почки у ребенка, то боли будут слева, а если правой — справа.

Температура может повысится только при сопутствующей инфекции. Часто бывает гематурия (выделение крови с мочой), на начальных стадиях она обнаруживается случайно в анализе мочи (микрогематурия), в запущенных случаях моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия). Увеличенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Гидронефроз у детей диагностируется нередко ещё в утробе матери. Опытный врач может распознать аномалию примерно на 20 неделе беременности. При незначительных отклонениях показано динамическое наблюдение за состоянием плода, так в процессе формирования часть аномалий может исчезнуть. При выраженном дефекте решают вопрос о лечении и даже о прерывании беременности, если выявленная аномалия не совместима с жизнью.

Диагноз гидронефроз почки у плода ставится на основании увеличения переднезаднего диаметра почечных лоханок более 4-7 мм в 16-20 недель и более 5-9 мм после 20 недель беременности. Причиной появления этой аномалии у будущего малыша может быть как обструкция, так и недостаточность развития или дисфункция мышц стенок мочевого тракта и мышц передней брюшной стенки (синдром prune-belly).

Гидронефроз у новорожденных иногда диагностируют при наличии всего одного симптома — появление крови в моче. У таких деток часто бывает увеличен животик. Они могут быть беспокойными и постоянно капризничать. Диагноз гидронефроз почек у новорожденных ставится только после комплексного обследования, включающего УЗИ — диагностику и рентгенологические методы исследования почек. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Заболевание хорошо поддается лечению в детском возрасте при своевременной диагностике и завершается полным восстановлением функции почек от 3 до 15 лет.

Консервативное лечение приемлемо только для больных, страдающих неосложненным гидронефрозом первой степени, не нарушающим их работоспособности и самочувствия, при этом функций почки еще в норме. Такие больные подлежат динамическому клинико — рентгенологическому контролю.

Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство, являющееся, кроме того, и профилактическим моментом в развитии инфицирования мочевых путей и почечной недостаточности.

В экстренных случаях (нарушение функции почек, инфицирование, нестерпимая боль) при необходимости быстрого отведения мочи под контролем УЗИ выполняется перкутанная нефростомия. При воспалении назначаются антибиотики под контролем бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов. В зависимости от изменений биохимического равновесия крови используют различные дезинтоксикационные препараты, плазмаферез или диализ.

При гидронефрозе стараются выполнить операции реконструктивного органосохраняющего характера. При этом вид и объем вмешательства будет зависеть от причины развития трансформации почки. Для выполнения пластических операций основным критерием является степень сохранности почечной паренхимы. Нефрэктомию (удаление почки) выполняют, если функция органа полностью утрачена. Операции, как правило, выполняют лапароскопически, что позволяет значительно уменьшить период восстановления после операции. Больные возвращаются к нормальной жизни уже на 10 -14 день. После операции через 3 и 6 месяцев следует посетить уролога и выполнить УЗИ.

Диета при гидронефрозе почки называется Стол № 7 по Певзнеру. Ее рекомендуется соблюдать постоянно. Суть ее заключается в достаточном употреблении жидкости до 2 литров в сутки и ограничением поваренной соли в блюдах до 2-3 грамм в сутки.

Иногда у детей при лечении гидронефроза прибегают к остеопатии. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений при данной патологии является развитие почечной недостаточности, при которой летальный исход наступает от интоксикации азотистыми шлаками в крови. На фоне гидронефроза в почках может активизироваться процесс камнеобразования, при присоединении инфекции развивается пиелонефрит, усугубляющий течение основного патологического процесса. Спонтанный разрыв лоханки или чашечки с выделением мочи в забрюшинное пространство чреват развитием забрюшинной флегмоны и сепсиса.

Гидронефроз почки у детей и взрослых выявляют при УЗИ. Кроме того, для уточнения степени патологических изменений назначается рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ, радиоизотопное сканирование, ангиография (исследование сосудов почек) и МРТ (по показаниям). Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Лечение гидронефроза народными способами, как правило, не эффективно. При устранении препятствия оттоку мочи эти методы можно использовать в качестве поддерживающей терапии после консультации с врачом. Применяются сборы на основе мочегонных и противовоспалительных трав, таких как семя овса, хвощ полевой, почки и листья березы, толокнянка, спорыш, можжевельник и другие. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Гидронефроз у новорожденных | Safer Care Victoria

Обратите внимание, что все инструкции в настоящее время пересматриваются, и некоторые из них могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также обратиться к более современным свидетельствам в промежутке времени.

Расширение собирательной системы почек плода, антенатальный гидронефроз (АНГ) или пиелоэктазия — одна из наиболее частых аномалий, обнаруживаемых при пренатальном УЗИ, поражающая 1–5% всех беременностей.

ANH представляет собой широкий спектр урологических состояний, начиная от транзиторной дилатации чашечно-лоханочной системы и заканчивая клинически значимой обструкцией мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).Каждая почка рассматривается как единое целое, и не имеет значения, двусторонняя она или односторонняя.

Младенцы с ANH должны быть обследованы для предотвращения возможных осложнений, таких как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), камни в почках, рубцевание почек и потеря функции.

Определения

Пиелоэктазия – расширение почечной лоханки без расширения чашечно-лоханочной системы
Гидронефроз – расширение почечной лоханки с расширением чашечно-лоханочной системы

Оценка АНГ внутриутробно

Измерение почечной лоханки

Измерение переднезаднего диаметра (APD) почечной лоханки, визуализируемое в поперечной плоскости при ультразвуковом сканировании (USS), является наиболее изученным параметром для оценки ANH in utero.

ANH определяется как APD почечной лоханки более 4 мм по УЗИ плода во втором триместре и более 7 мм в третьем триместре. Если АНГ во втором триместре разрешилась к третьему триместру, то есть АПД почечной лоханки менее 7 мм в третьем триместре, то у плода нет АНГ.

Нет никаких отличительных признаков, позволяющих отличить детей, у которых будет прогрессировать обструкция при последующем наблюдении; однако APD почечной лоханки более 15 мм представляет собой тяжелый гидронефроз с высокой вероятностью прогрессирования, тогда как менее 5 мм является порогом для того, чтобы считать лоханку нормальной.

Недавняя проспективная когорта показала, что ни один ребенок с APD почечной лоханки менее 6 мм не прогрессировал до лечения ANH. Это включало всех детей с пиелоэктазией и гидронефрозом.

Для оценки прогрессирования ANH in utero наиболее важным шагом является оценка в двух временных точках, предпочтительно во втором и третьем триместрах.

Степень ANH

Второй триместр

Третий триместр

Послеродовой

Обычный

<5 мм

<7 мм

<5 мм

Легкая

5–7 мм

7–10 мм

5–10 мм

Нормальные чашечки

Умеренная

7–10 мм

10–15 мм

10–15 мм

Расширение чашечек

Тяжелая

>10 мм

>15 мм

>15 мм

Расширение чашечек

 

Внешний вид мочевыводящих путей

Важными дополнительными сонографическими признаками мочевыводящих путей являются:

  • расширение чашечек: наличие касается
  • контралатеральная почка: наличие, размер и внешний вид
  • дилатация мочеточника: наличие и степень
  • мочевой пузырь: размер, толщина стенки и опорожнение

Риски послеродовой патологии

Риск прогрессирования заболевания после рождения следующий:

  • слабый АНГ – 12%
  • умеренный ANH 45 процентов
  • тяжелых форм АНГ – 88%.

Гидронефроз — NHS

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате скопления мочи внутри них.

Он может поражать людей любого возраста и иногда обнаруживается у нерожденных детей во время планового УЗИ во время беременности. Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз, как правило, не вызывает каких-либо долгосрочных проблем , если его вовремя диагностировать и лечить.

Младенцам с этим заболеванием может вообще не требоваться никакого лечения.

Заболевание может увеличить ваши шансы получить инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, если не лечить, на почках может образоваться рубец, что может привести к потере почечной функции (почечной недостаточности).

Антенатальный гидронефроз у младенцев

Антенатальный гидронефроз (АНГ) все чаще обнаруживается у нерожденных детей во время планового ультразвукового сканирования.

По оценкам, он появляется как минимум у 1 из каждых 100 беременностей.

Родителям может быть неприятно узнать, что у вашего ребенка проблемы с почками. Но большинство случаев гидронефроза у младенцев несерьезны и не должны влиять на исход вашей беременности. Иногда детям, рожденным с АНГ, может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения инфекций почек, но у большинства детей, рожденных с АНГ, не будет длительных проблем.

Узнайте больше о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Антенатальный гидронефроз обычно не вызывает никаких симптомов. Его часто обнаруживают во время пренатального сканирования или в тестах, которые проводятся по другим причинам.

Симптомы у детей и взрослых могут включать:

  • боль в спине или боку — она может быть внезапной и сильной или может быть тупой болью, которая приходит и уходит с течением времени; может ухудшиться после того, как вы выпьете много жидкости
  • симптомы ИМП, такие как потребность в более частом мочеиспускании, боль или жжение во время мочеиспускания, чувство усталости и плохого самочувствия
  • кровь в моче
  • мочеиспускание реже чаще, чем раньше, или со слабым потоком

Вам следует обратиться к врачу или позвонить по номеру 111, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Вас могут направить на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Антенатальный гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов после рождения, но вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Узнайте о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Антенатальный гидронефроз

Антенатальный гидронефроз, диагностированный во время беременности, обычно протекает в легкой форме.Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, которое вырабатывает ваш ребенок на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано закупоркой оттока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным током мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой оттока мочи из мочевого пузыря.

Гидронефроз у взрослых

Гидронефроз у взрослых обычно вызывается:

Узнайте о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, ваше лечение будет зависеть от того, что вызвало это состояние и насколько оно серьезно.

Беременным женщинам и детям с этим заболеванием лечение может не потребоваться.

У взрослых первым этапом лечения часто является отведение мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить нагрузку на почки.

После снижения давления может потребоваться лечение причины скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

  • камни в почках можно удалить во время операции или разрушить с помощью звуковых волн операция по вставке небольшой трубки, называемой стентом
  • рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или операции по удалению раковой ткани

Узнайте о том, как лечится гидронефроз.

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2021 г.
Дата следующей проверки: 11 декабря 2024 г.

Гидронефроз у детей || Dayton

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, которое возникает в утробе матери, когда одна или обе почки вашего ребенка опухают от мочи.

Есть два типа проблем, которые обычно вызывают это:

  • Непроходимость: Моча не может выйти из почки из-за закупорки в какой-либо точке мочевыделительной системы.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР): Моча течет обратно в почку, потому что мышцы в месте, где мочевой пузырь встречается с мочеточником (трубка, по которой моча проходит между почкой и мочевым пузырем), не работают должным образом, подобно «протекающий клапан».

В зависимости от того, насколько увеличена почка или сколько скопилось мочи, гидронефроз может быть легкой, средней или тяжелой степени. Одним из распространенных осложнений, связанных с тяжелым гидронефрозом, является инфекция мочевыводящих путей, но она также может вызывать повреждение почек.

Гидронефроз довольно распространен и встречается примерно у 1 из 100 детей. Мальчики чаще страдают гидронефрозом, чем девочки.

Как диагностируется состояние?

Состояние диагностируется с помощью УЗИ во время беременности. Обычно его диагностируют примерно на четвертом месяце беременности. Во время УЗИ ваш врач сможет увидеть форму почек вашего ребенка, посмотреть на количество амниотической жидкости в матке и посмотреть, что блокирует мочу.

В 50 процентах случаев, когда на УЗИ выявляется легкий гидронефроз, проблема решается сама собой к моменту рождения ребенка или очень скоро после него, без какого-либо вмешательства

У большинства детей с гидронефрозом нет других врожденных дефектов или физических проблем. Если наблюдаются другие проблемы, мы можем порекомендовать вам поговорить с нашими консультантами-генетиками.

Как лечить гидронефроз?

Во время беременности важно следить за состоянием ребенка, чтобы оценить, не ухудшается ли его состояние, и определить количество амниотической жидкости.Мы назначим дородовую встречу с детским урологом, который рассмотрит ультразвуковые исследования вашего ребенка. Детский уролог объяснит послеродовое обследование и варианты лечения. Обычно преждевременные роды не требуются, и ваш ребенок может родиться в срок. Младенцам с гидронефрозом не требуется кесарево сечение.

В редких случаях может потребоваться вмешательство плода, если уровень амниотической жидкости в матке становится слишком низким. Если жизнь ребенка находится под угрозой, врач установит шунт (трубку) в большую иглу.Затем большая игла вводится в брюшную полость и вводится прямо в увеличенный мочевой пузырь ребенка. Эта цель этого шунта состоит в том, чтобы моча, застрявшая в мочевом пузыре, вытекала в амниотический мешок. После рождения ребенка ему или ей потребуется дополнительная операция, чтобы защитить почки и помочь мочевому пузырю правильно опорожняться

Чтобы определить причину гидронефроза, можно провести несколько анализов. Некоторые тесты проводятся на крови, взятой у ребенка, а некоторые тесты представляют собой специальные рентгеновские тесты.Часто ребенку делают УЗИ, подобное тому, которое вы делали во время беременности, чтобы посмотреть на размер, форму и расположение почек. Другой тест называется цистоуретрограмма мочеиспускания. Этот тест проводится путем помещения небольшого катетера в мочевой пузырь, закапывания специального раствора, который появляется на рентгеновском снимке, и оценки того, может ли моча вернуться в почки и насколько серьезен этот резерв, если такое случается.

Когда моча забрасывается в почки, это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом или сокращенно ПМР.ПМР может быть легким, умеренным или тяжелым по своей природе. ПМР/гидронефроз может быть связан с различной степенью почечной недостаточности. Если вас беспокоит работа почек, может быть проведено специальное исследование, называемое сканированием почек. Этот тест разработан, чтобы помочь нам оценить, насколько хорошо почки фильтруют и выводят побочные продукты из организма.

Лечение гидронефроза будет зависеть от конкретной ситуации вашего ребенка. Неонатологи, урологи и нефрологи совместно разработают план лечения.Большинство детей с гидронефрозом будут принимать антибиотики, чтобы предотвратить или вылечить инфекцию, в то время как другим может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство. В дополнение к этим методам лечения большое значение будет иметь питание, иногда назначаются специальные диеты для улучшения роста.

Как гидронефроз повлияет на моего ребенка во время и после операции?

Если вашему ребенку требуется хирургическое вмешательство, оно будет сделано либо во время госпитализации сразу после рождения, либо позже после того, как вы отправитесь домой.Наши детские урологи смогут обсудить с вами прогноз для вашего ребенка и разработать план лечения, наиболее подходящий для вашей ситуации.


 

Связаться с нами

У вас есть вопросы о вашей беременности и вы хотите знать, могут ли наши услуги быть вам полезны? Пациенты могут связаться с нашей медсестрой-навигатором через форму электронной почты ниже или по телефону 844-542-4602, чтобы обсудить вашу уникальную ситуацию и определить, подходит ли вам Центр ухода за плодами и новорожденными.

напишите нам

Гидронефроз у детей

Гидронефроз — это опухоль мочевыводящих путей.

В Children’s Health℠ у нас есть одна из лучших в стране программ детской урологии. Мы наблюдаем больше случаев гидронефроза, чем почти любой другой центр в нашем регионе, а значит, имеем большой опыт лечения этого заболевания. Мы предлагаем детям и их семьям сострадательную заботу на каждом этапе пути.

Что такое детский гидронефроз?

Гидронефроз плода встречается в 1-5% всех беременностей. Его можно обнаружить на пренатальном УЗИ до рождения ребенка, и это одно из наиболее распространенных состояний, выявляемых во время пренатального скринингового УЗИ.Его также можно диагностировать после рождения ребенка или у детей старшего возраста.

Гидронефроз может быть признаком самых разных состояний. Это может варьироваться от незначительной опухоли, которая не требует лечения, до более серьезного состояния, требующего хирургического вмешательства.

Отек возникает, когда одна или обе трубки, несущие мочу из почек в мочевой пузырь (называемые мочеточниками), блокируются или когда моча возвращается из мочевого пузыря в почки.

Гидронефроз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Может поражать одну или обе почки. В большинстве случаев проходит самостоятельно.

Каковы признаки и симптомы детского гидронефроза?

При гидронефрозе, обнаруженном во время беременности, визуализация показывает отек в почках или мочевом пузыре ребенка.

При легком гидронефрозе у младенцев и детей младшего возраста боли обычно отсутствуют. При умеренном и сильном отеке у детей старшего возраста симптомы могут включать:

  • Кровь в моче
  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Боль в животе, спине или боку
  • Частое мочеиспускание
  • Растущая потребность в мочеиспускании
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Опухание почек (тяжелые случаи)
  • Неспособность опорожнить мочевой пузырь (неполное мочеиспускание)

Как диагностируется детский гидронефроз?

Во время беременности УЗИ плода или пренатальное УЗИ в 18-20 недель могут выявить отек.Если это произойдет, мы можем использовать последующие ультразвуковые исследования, чтобы увидеть, увеличивается или уменьшается отек, как развиваются почки и расширены ли мочеточники или мочевой пузырь. При сильном отеке будем чаще делать УЗИ, можно и МРТ. Мы также можем оценить количество амниотической жидкости в матке. Амниотическая жидкость в основном состоит из мочи плода, поэтому отсутствие большого количества жидкости в матке может означать, что у ребенка серьезная обструкция или проблемы с функцией почек.

У младенцев или детей мы можем проводить различные виды визуализации для мониторинга и оценки гидронефроза:

  • Ультразвук: Изображения звуковых волн, которые могут обнаружить опухоль в мочевыводящих путях
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG): Специализированное рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить заброс мочи из мочевого пузыря в почки (рефлюкс) или закупорку (обструкцию) мочевого пузыря.Эта визуализация включает размещение катетера в мочевом пузыре.
  • Сканирование почек (Mag-3): Которое может оценить, насколько серьезна обструкция и влияет ли она на почки
  • МРТ: Создает подробные изображения, которые можно использовать для определения причины тяжелого гидронефроза

Мы также можем провести генетическое тестирование для выявления состояний, которые могут вызвать гидронефроз, в случаях, когда могут быть затронуты другие органы.

Что вызывает детский гидронефроз?

Гидронефроз может быть вызван закупоркой любой части мочевыделительной системы.Это также может быть вызвано забросом мочи из мочевого пузыря в почки, что называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. В большинстве случаев отек проходит сам по себе, и точная причина никогда не известна, но, вероятно, это связано с более медленным созреванием мочевыводящих путей.

Гидронефроз во время беременности не вызван ничем, что сделали родители, и у него могут быть генетические причины, которые ученые пока не понимают. У детей старшего возраста гидронефроз может быть вызван целым рядом состояний, включая камни в почках.

Как лечится детский гидронефроз?

При выявлении гидронефроза во время беременности мы составляем план наблюдения и лечения. Большинство детей не нуждаются в досрочных родах или хирургическом вмешательстве. Если амниотической жидкости мало, мы можем провести процедуру, чтобы увеличить поток мочи.

При выявлении гидронефроза во время беременности мы обследуем ребенка после рождения. В легких случаях мы обычно рекомендуем повторную визуализацию через две-шесть недель.Младенец с тяжелым гидронефрозом с обеих сторон мочевыводящих путей, вероятно, получит УЗИ почек и дополнительные анализы в первые несколько дней жизни. Мы также можем использовать низкую дозу антибиотика для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Мы часто наблюдаем за младенцами или детьми в течение нескольких месяцев или даже лет, чтобы увидеть, изменится ли отек и другие симптомы. Мы рекомендуем операцию, если их гидронефроз ухудшается или если нарушена функция почек. Мы можем сделать процедуру, называемую пиелопластикой, которая устраняет закупорку мочеточника.Мы делаем эту процедуру с помощью роботизированной лапароскопии, где мы используем высокоточные инструменты, чтобы удалить закупорку без большого рубца на животе. Для младенцев с гидронефрозом и другими сложными состояниями, такими как расщелина позвоночника или синдром чернослива, мы можем порекомендовать другие хирургические процедуры.

Как правило, лечение вашего ребенка будет зависеть от того, насколько серьезно его состояние. Наша команда будет использовать свой богатый опыт лечения гидронефроза, чтобы выбрать наилучший план лечения для вашего ребенка.Поскольку заболевание часто проходит само по себе, мы применяем осторожный подход к выявлению тяжелых случаев и избегаем чрезмерного лечения.

Антенатальный гидронефроз | информацияKID

Антенатальный гидронефроз

Вода в почках

Во время или после антенатального УЗИ ваш врач или акушерка могли сообщить вам, что у вашего ребенка антенатальный гидронефроз.Это означает, что одна или обе почки ребенка растянуты и опухли из-за того, что они задерживают мочу (пи).

Антенатальный гидронефроз встречается довольно часто, поражая примерно 1 из 100 беременностей. Большинство случаев не серьезные. Проблема часто исчезает к моменту рождения ребенка без каких-либо долгосрочных последствий для ребенка или матери.

Во время беременности вам может потребоваться больше сканирований, чтобы выяснить, сохраняется ли антенатальный гидронефроз или возникают проблемы.Вашему ребенку могут потребоваться тесты после рождения.

Иногда антенатальный гидронефроз вызывается другими проблемами, такими как рефлюкс мочи (возврат) к почкам или аномалией, блокирующей отток мочи. В редких случаях это указывает на более серьезные проблемы во время беременности или после родов. Некоторым детям потребуется наблюдение и/или лечение, например хирургическое вмешательство.

О мочевыделительной системе

Мочевая система начинает развиваться через несколько недель после начала беременности.Он избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

почки — бобовидные органы. Они фильтруют кровь, чтобы удалить лишнюю воду и отходы в мочи (пи). У большинства из нас две почки. Они находятся по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), рядом с нижним краем наших ребер сзади.

Два мочеточника представляют собой длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь представляет собой мешок, в котором хранится моча, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию (пи).Он сидит низко в области живота.

Уретра представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.

Подробнее о мочевыделительной системе и почках

Причины

Антенатальный означает, что проблема возникает до рождения. Гидронефроз означает наличие воды в почках («гидро» означает воду, а «нефроз» означает проблему с почками). Скопление мочи в одной или обеих почках.Пораженные почки расширяются – набухают и растягиваются.

Почему это происходит

Антенатальный гидронефроз не передается по наследству от матери или отца и не вызывается какими-либо действиями матери во время беременности.

Большинство случаев не вызывают никаких проблем и идут на поправку.

Иногда гидронефроз вызывается другими проблемами:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – когда дети с ПМР мочатся, часть мочи рефлюксирует (проходит обратно) не в ту сторону, к почкам
  • обструкция или «закупорка» могут частично или полностью остановить поток мочи.

Другие проблемы

В некоторых случаях антенатальный гидронефроз может быть связан с проблемами, влияющими на развитие почек или мочевыделительной системы. Если сканирование покажет проблему, ваш врач обсудит это с вами.

Подробнее о причинах

Тесты и диагностика

20-недельный антенатальный УЗИ позволяет увидеть вашего ребенка, растущего в утробе матери. Антенатальный гидронефроз можно заподозрить, если часть почки ребенка больше, чем обычно.

Возможно, вам придется вернуться в больницу для повторного УЗИ. Эти сканирования проверяют, есть ли проблемы на более поздних сроках беременности и как они влияют на вашего ребенка.

Реферал

Вас могут направить к специалистам в области здравоохранения, например, к детскому урологу (хирург, лечащий детей с проблемами мочевыделительной системы) или детскому нефрологу (врач, лечащий детей с проблемами почек). Он или она сообщит вам как можно больше о том, чего ожидать, когда родится ваш ребенок.

После рождения

Возможно, вам придется вернуться в больницу с ребенком для дополнительных анализов. Многим детям с антенатальным гидронефрозом через несколько дней после рождения проводят ультразвуковое исследование, которое может помочь выяснить причину и необходимость лечения. Некоторым детям нужны другие анализы.

Подробнее о тестах и ​​диагностике

Симптомы

Большинство детей , а не имеют какие-либо симптомы после рождения.

Некоторые подвержены риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП) .Моча обычно стерильна (без микробов), но иногда бактерии (микробы) попадают в мочу и попадают в мочевыделительную систему. Это вызывает инфекцию в части мочевыводящих путей. Это обычно в мочевом пузыре (также называемый цистит ).

  • У младенцев и детей младшего возраста с ИМП может быть лихорадка (температура выше 38°C), тошнота (рвота), чувство усталости или раздражительности и плохой аппетит.

  • У детей старшего возраста с ИМП может возникать боль или ощущение покалывания/жжения при мочеиспускании ( дизурия ), им может потребоваться чаще, чем обычно, ходить в туалет (частота) или держаться, потому что ходить больно, или может мочатся чаще, чем обычно.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ИМП, обратитесь к врачу. Если вы не можете сразу связаться со своим врачом, позвоните по номеру 111, в NHS Direct или в местную службу семейного врача, работающую в нерабочее время.

Лечение

До рождения

В большинстве случаев никакого лечения до родов не требуется. В очень небольшом числе случаев операция может быть рекомендована во время беременности.

После рождения

Это зависит от результатов антенатального ультразвукового сканирования и тестов после рождения.В большинстве случаев младенцев можно выписать домой вскоре после рождения.

В редких случаях дети рождаются с осложнениями, и их необходимо перевести в отделение для новорожденных , часть больницы для новорожденных, для наблюдения и лечения.

Профилактика и лечение ИМП

Некоторые дети подвергаются более высокому риску инфекций мочевыводящих путей (ИМП) . Если они продолжают возвращаться, они могут вызвать повреждение почки. Чтобы защитить почки, важно предотвращать ИМП и быстро лечить их, когда они случаются.

Другое лечение

Очень небольшому количеству детей требуется другое лечение, например хирургическое вмешательство, для устранения проблемы, вызвавшей гидронефроз. Если вашему ребенку требуется лечение, детский уролог объяснит, что произойдет.

Подробнее о лечении

О будущем

В большинстве случаев антенатальный гидронефроз не вызывает каких-либо осложнений во время беременности или родов, а у ребенка и матери не возникает долговременных проблем.

Ваш ребенок сможет делать все то же, что и другие дети его возраста. Ваш ребенок должен иметь возможность ходить в детский сад и школу, играть с другими детьми и оставаться активным.

Последующие действия

Всем детям с антенатальным гидронефрозом необходимо вернуться в клинику или больницу для дополнительных анализов и обратиться к врачу.

Отдаленные эффекты

У очень небольшого числа детей развиваются длительные проблемы с почками или мочевым пузырем, и им требуется специализированное лечение.

Больше о будущем

 

Неонатальный гидронефроз — что вам нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. Неонатальный гидронефроз

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 апреля 2022 г.

Что такое неонатальный гидронефроз?

Неонатальный гидронефроз — это состояние, при котором моча вашего новорожденного не может правильно стекать в мочевой пузырь. Излишняя моча накапливается и переполняет почки.Это растягивает и увеличивает почки, вызывая боль, кровотечение или инфекцию.

Что вызывает неонатальный гидронефроз?

  • Блокированный поток мочи, например, из-за узкого мочеточника или камня
  • Рефлюкс (моча возвращается в почки)
  • Кисты почек
  • Аномальная структура, например мочеточник, отходящий за пределы мочевого пузыря, или 2 мочеточника из 1 почки

Каковы признаки и симптомы неонатального гидронефроза?

  • Боль в животе и опухоль
  • Брюшная масса
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Моча мутная, розовая или красная
  • Подтекание мочи из пупка

Как диагностируется неонатальный гидронефроз?

Новорожденному может быть введен краситель перед некоторыми из следующих тестов, чтобы медицинские работники могли лучше видеть органы.Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вашего новорожденного или члена семьи когда-либо была аллергическая реакция на контрастное вещество.

  • Анализы крови и мочи будут использоваться для проверки функции почек.
  • Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для отображения на мониторе изображений почек и мочевого пузыря новорожденного. УЗИ может показать скопление мочи, а также опухшие или увеличенные почки. Он также покажет заблокированный поток мочи, кисты или аномальную структуру.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания , или VCUG, представляет собой рентген, который показывает рефлюкс мочи, если он тяжелый.Снимки покажут, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь новорожденного и нет ли закупорки.
  • Сканирование почек — это тип компьютерной томографии, который покажет, насколько хорошо работают почки вашего новорожденного. Этот тест также может показать причину любой блокировки и ее серьезность.

Как лечится неонатальный гидронефроз?

Целью лечения является восстановление нормального потока мочи, облегчение симптомов и предотвращение инфекции. Вашему новорожденному может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики помогают предотвратить инфекцию, вызванную бактериями, если у вашего новорожденного рефлюкс мочи.
  • Катетер Фолея можно ввести через мочеиспускательный канал новорожденного в его мочевой пузырь, чтобы облегчить отток мочи.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления закупорки или кисты, чтобы моча могла нормально отходить. Аномальная структура может быть исправлена ​​или может быть установлен шунт, чтобы помочь расширить суженную часть уретры.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего новорожденного?

  • У вашего новорожденного лихорадка.
  • Ваш новорожденный капризничает и плачет больше, чем обычно.
  • Моча вашего новорожденного розовая или красная.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния новорожденного или ухода за ним.

Когда мне следует обратиться за неотложной помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вашего новорожденного приступ.
  • Ваш новорожденный не будет сосать грудь или пить смесь.
  • Ваш новорожденный мочится реже или вообще не мочится.
  • Ваш новорожденный кажется слабым или спит больше, чем обычно.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Узнайте больше о неонатальном гидронефрозе

Варианты лечения
Руководства по уходу

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Антенатальный гидронефроз у младенцев

%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект >поток

  • БРАЙАН КОУЛИ
  • Антенатальный гидронефроз у младенцев
  • конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/Поворот 0/StructParents 1/Тип/Страница>> эндообъект 4 0 объект >поток HWr}[email protected]*Ispoke8od(ʎ>=!K/$>}j}{5\goד˛48.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.