Гестоз при беременности на поздних сроках признаки: Признаки гестоза на поздних сроках беременности – информация для пациенток

Содержание

Гестоз при беременности

Главная / Гинеколог / Гестоз при беременности

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, патологическое состояние, характеризующееся симптомами: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. 

Формы гестоза

По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию.

  • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
  • II стадия водянки — отеки ног и передней брюшной стенки живота
  • III стадия водянки — отеки ног, живота, рук и лица
  • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

Склонность к гестозу

Неблагоприятный прогноз наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью, почечной патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Причины гестоза

Основную роль в развитии гестоза играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови. 

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов.

Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Диагностика гестоза

Обследование при подозрении на гестоз:

  • Анализ мочи. Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
  • Анализ крови. Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
  • УЗИ матки и плода с допплерометрией. Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
  • КТГ плода. Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Лечение гестоза

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз

гестоза может поставить только врач.

Основными принципами лечения гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. 

Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

  • деятельности центральной нервной системы;
  • циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
  • обменных процессов;
  • состояния сосудистой стенки;
  • показателей артериального давления;
  • водно-солевого обмена.

Где вылечить гестоз при беременности?

Отзывы о наших врачах доступны по ссылке. Запись к гинекологам медцентра «Север» г. Александров на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

 

Гестоз при беременности – главные причины и лечение грозного осложнения

Гестоз при беременности возникает у 15–20% всех будущих мам. Данное заболевание сопровождается повышением артериального давления, отеками, нарушением работы почек. Такие нарушения негативно отражаются на гестации и являются причиной материнской смертности.

Что такое гестоз при беременности?

Гестозом врачи называют синдром, при котором наблюдается нарушение работы сразу нескольких систем органов (печени, почек, нервной системы, сердечно-сосудистой). Нарушение характерно для второй половины гестационного срока. В связи с этим нередко используют определение «поздний токсикоз» – при беременности это частое осложнение. Необходимо отметить, что заболевание развивается преимущественно у женщин, имевших ранее, до наступления беременности, нарушения здоровья. Данное состояние провоцируют:

  • болезни печени;
  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Токсикоз на поздних сроках беременности – причины

Однозначно ответить, из-за чего возникает гестоз при беременности, на поздних сроках, врачи не могут. На этот счет существует несколько теорий развития заболевания у беременных:

  1. Кортикивисцеральная теория. Согласно ей, заболевание является своеобразным видом невроза. Развивается оно как результат нарушения механизма взаимодействия подкорки головного мозга и корой. Это и приводит к нарушениям работы сосудистой системы, кровообращения.
  2. Эндокринная теория.
    Ее сторонники утверждают, что к нарушению регуляторных процессов, сбою системы кровообращения приводят изменения в работе желез внутренней секреции. Синтезируемые ими биологические вещества оказывают влияние на тонус сосудов и вязкость крови.
  3. Генетическая теория. Согласно утверждениям генетиков, проводивших статический анализ среди беременных с гестозом, нарушение чаще возникает у тех женщин, чьи мамы страдали от подобных заболеваний.
  4. Плацентарная теория. Основана на развитии изменений в сосудистой сети матки, которая питает плаценту. Эта ситуация провоцирует выделение активных веществ, нарушающих нормальную работу сосудистой системы материнского организма.

Когда начинается поздний токсикоз?

Женщин, которые переживают за будущего малыша и процесс гестации в целом, нередко интересует вопрос, на каком сроке поздний токсикоз при беременности развивается. Врачи при ответе на него указывают срок 20 недель, но при этом замечают, что каждая беременность имеет свои особенности, поэтому нарушение может развиваться и раньше. Например, согласно наблюдениям врачей, патология развивается раньше при многоплодной беременности и протекает тяжелее (первые признаки появляются уже на 16 неделе).

Частота развития гестоза при следующей беременности резко снижается. При этом чем легче протекало нарушение и чем позднее наблюдалось его развитие, тем вероятность развития патологии при повторной гестации ниже. Повышенный риск развития гестоза наблюдается при:

  • вынашивании двух и более плодов;
  • возрасте меньше 20 и больше 35 лет;
  • наличии в анамнезе мамы подобных нарушений.

Чем опасен поздний токсикоз при беременности?

Патология негативно отражается на процессе гестации, состоянии здоровья самой беременной. У будущих мам развиваются нарушения в работе нескольких систем организма. Значительный удар приходится на почки, печень, легкие, нервную систему. Рассказывая, какие осложнения возможны при поздних токсикозах беременности, необходимо выделить:

Кроме того, токсикоз на поздних сроках оказывает влияние и на сам процесс гестации. По наблюдениям врачей, при гестозе средней и легкой степени преждевременные роды встречаются в 10 % случаев, а при тяжелой форме частота такого осложнения беременности достигает 20%. Нарушение зачастую приводит к частичной отслойке плаценты, которая опасна полным прерыванием процесса гестации.

Классификация поздних токсикозов беременности

Поздний токсикоз в зависимости от механизма развития принято подразделять на 2 вида:

  1. Чистый гестоз – чаще возникает на 36 неделе гестации и позже, длится от 1 до 3 недель. Нарушение носит первичный характер – возникает у беременных, которые ранее не имели проблем со здоровьем. Начинается патология постепенно, яркие симптомы отсутствуют. Наблюдается появление небольшой отечности конечностей, нестойкое повышение артериального давления, в моче присутствуют следы белка. Изменения в печени, дыхательной и кровеносной системах отсутствуют.
  2. Сочетанный гестоз. Начинается раньше чистого, примерно на 20-й неделе, имеет большую продолжительность (6 недель). Может проявляться по-разному, зависит от того, на фоне какого нарушения возник гестоз. Чаще в качестве провоцирующего фактора выступают:

Как проявляется поздний токсикоз при беременности?

Когда возникает гестоз при беременности на поздних сроках, признаки нарушения могут и отсутствовать. На начальных стадиях нарушения женщины могут замечать частые головокружения, повышенное слюноотделение, рвоту. Эти симптомы дополняются эмоциональной неустойчивостью, нарушением работы органов чувств: вкуса, обоняния. Среди главных симптомов, которые позволяют подозревать гестоз при беременности:

  • отеки;
  • артериальная гипертензия;
  • появление белка в выделяемой моче.

Гестоз при беременности – степени

В зависимости от того, какие признаки гестоза при беременности фиксирует врач, какова клиническая картина, принято выделять следующие стадии патологического процесса:

  1. Водянка беременной. Характеризуется появлением отеков, заподозрить которые можно по онемению пальцев. Стоит учитывать, что повышенная отечность не всегда связана с гестозом. Задержка жидкости в организме происходит на фоне повышенной выработки прогестерона, обострения хронической болезни (варикозное расширение вен).
  2. Вторая стадия – нефропатия. Развивается на фоне появления водянки. Характеризуется увеличением нагрузки на почки, повышением артериального давления.
  3. Преэклампсия. Кроме названых выше клинических симптомов (повышенное давление, отеки), появляется белок в моче. Данная стадия сопровождается нарушениями кровоснабжения мозга, сильной головной болью. Артериальное давление достигает 160/110 мм рт. ст. и выше.
  4. Эклампсия – четвертая стадия гестоза. Характеризуется нарушением работы многих внутренних органов, появлением судорог, они могут быть спровоцирован различными факторами: резким звуком, светом, стрессом. Приступ длится 1–2 минуты.

Поздний токсикоз – что делать?

Как лечить гестоз при беременности – определяет исключительно врач. Терапия данного нарушения основывается на ликвидации основной причины, нормализации состояния беременной. В целом процесс оказания помощи беременной с подобным заболеванием строится на:

  • исключении переживаний и стрессовых ситуаций;
  • улучшении самочувствия беременной;
  • слежении за состоянием плода.

Гестоз – препараты для лечения

С целью поскорее ликвидировать гестоз при беременности, лечения заболевания, врачи подбирают индивидуальную схему терапии. Она направлена на стабилизацию нарушенных в организме будущей мамы процессов, исключение развитие осложнений беременности. Среди часто используемых групп лекарственных средств при гестозе:

  • антиагреганты и антикоагулянты: Трентал, Гепарин;
  • гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил;
  • седативные препараты: настой валерианы, пустырника, успокоительный сбор;
  • препараты, снижающие артериальное давление: Эуфиллин, Дибазол, Нифедипин, Верапамил.

Гестоз – диета

Чтобы полностью исключить токсикоз на поздних сроках беременности, вместе с приемом лекарств женщина должна соблюдать диету. В рацион необходимо включать больше фруктов, овощей, ягод. Среди рекомендуемых:

  • клюква;
  • грейпфрут;
  • авокадо;
  • калина;
  • цитрусовые.

Чтобы ликвидировать гестоз при беременности, в пище должны преобладать белковые продукты. Те, что содержат много жиров и углеводов, необходимо исключить. Пищу принимать лучше малыми порциями, интервал между приемами должен составлять 2–3 часа. При сильной непереносимости определенных запахов блюда лучше употреблять холодными. За 30 минут до еды нельзя употреблять воду, соки. Объем выпитой за сутки жидкости должен составлять 1,5–2 л.

Как избежать гестоза при беременности?

Профилактика гестоза при беременности должна начинаться еще на этапе планирования. Полное обследование, лечение хронических заболеваний позволяет исключить их обострение при вынашивании ребенка. Важное значение имеет время начала терапии. Если женщина заподозрила поздний токсикоз при беременности, симптомы которого названы выше, необходимо сразу обращаться к врачу. Профилактика гестоза при текущей беременности предполагает:

  • соблюдение режима дня;
  • исключение физических нагрузок, вредных привычек;
  • правильное питание.

 

Что такое гестоз беременных. Симтомы, признаки, последствия

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками.

В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Склонность к гестозу

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Сроки его начала – от 20 недель и вплоть до нескольких дней после родов. При многоплодной беременности гестоз может начинаться раньше (от 16 недель) и протекает тяжелее.

Во вторую беременность вероятность встретиться с поздним токсикозом падает. Чем легче протекал первый гестоз, и чем ближе его начало было к сроку родов, тем меньше вероятность повтора. Те мамы, у кого он начался раньше и протекал тяжело, особенно, если пришлось из-за этого делать кесарево сечение, имеют больше шансов встретиться с гестозом вновь.

Когда вероятность гестоза больше:

  • В первую беременность;
  • Если до беременности уже были хронические заболевания: проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья;
  • Беременность двойней и тройней;
  • Наследственность, то есть родители или родные сестры страдали гестозом;
  • Возраст менее 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую.

Причины гестоза при беременности

Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови.

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Признаки гестоза

Существует три основных признака гестоза, которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Появление белка в моче (протеинурия).
Первый и основной критерий, который свидетельствует о поражении почек. Практически никогда гестоз не бывает без протеинурии, и чем она сильнее, тем хуже. Хотя выявление одного лишь этого признака еще не говорит о гестозе.

В норме белок в моче должен отсутствовать.
Небольшие количества, в районе 0,033 г/л, в сочетании с лейкоцитами могут быть признаком воспаления почек (пиелонефрита).
0,8 г/л и более скорее говорят о гестозе.
Протеинурия в сочетании с повышением давления более 140/90 всегда говорит о гестозе.

Анализ мочи нужно сдавать перед каждым посещением врача в женской консультации. Если вам показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдайте анализ, не дожидаясь назначенного дня.

Повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст.
Это второй основной признак гестоза, который может оставаться незамеченным, а может проявляться головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии, и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. Вот почему давление необходимо измерять на каждом визите к врачу.

В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Отеки.
Часто встречаются при беременности в норме, и сами по себе не являются признаком гестоза, но только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

Есть ли у вас отеки, легко определить, если провести простой тест. Большим пальцем руки надо нажать на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать несколько секунд. Если в месте давления остается ямка, значит отек есть. Точно также можно провести этот тест на любом другом участке тела.

Другой верный признак отеков – стали малы тапочки или туфли, обручальное кольцо не снимается с пальца. В некоторых случаях бывают скрытые отеки. Их можно определить по слишком большой прибавке веса по сравнению с нормой.

Обследование при подозрении на гестоз

  • Анализ мочи. Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
  • Анализ крови. Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
  • УЗИ матки и плода с допплерометрией. Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
  • КТГ плода. Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Точный диагноз

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз гестоза может поставить только врач.

Видеоматериалы

Поздний токсикоз (гестоз), отёки при беременности.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Лечение гестоза при беременности в Киржаче, записаться на прием к гинекологу, УЗИ, анализы

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, патологическое состояние, характеризующееся симптомами: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. 

Формы гестоза

По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию.

  • I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
  • II стадия водянки — отеки ног и передней брюшной стенки живота
  • III стадия водянки — отеки ног, живота, рук и лица
  • IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

Склонность к гестозу

Неблагоприятный прогноз наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью, почечной патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Причины гестоза

Основную роль в развитии гестоза играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови. 

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Диагностика гестоза

Обследование при подозрении на гестоз:

  • Анализ мочи. Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
  • Анализ крови. Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
  • УЗИ матки и плода с допплерометрией. Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
  • КТГ плода. Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Лечение гестоза

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз гестоза может поставить только врач.

Основными принципами лечения гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. 

Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

  • деятельности центральной нервной системы;
  • циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
  • обменных процессов;
  • состояния сосудистой стенки;
  • показателей артериального давления;
  • водно-солевого обмена.

Где вылечить гестоз при беременности?

 Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Здоровье». доступны по ссылке.

Запись к акушерам-гинекологам медцентра «Здоровье» г. Киржач по телефону: 8 (49237) 2-95-56.

Проблемы гестоза и подходы к их решению Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618. 3 — 008. 6 — 07 — 08

ПРОБЛЕМЫ ГЕСТОЗА И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ

В.Е. Радзинский, Т.В. Галина

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав. — проф. В.Е. Радзинский) Российского университета дружбы народов, г. Москва

Гестоз относится к наиболее сложным и важным проблемам научного и практического акушерства. В последние годы частота гестоза в России возросла с 16 до 20,6% [7, 8]. По данным ВОЗ, гестоз диагностируют у 2-8% беременных, и он составляет основную часть всех гипертензив-ных состояний при гестации. Современная эпидемиология гестоза в РФ невозможна из-за терминологической путаницы. Мы являемся сторонниками сочетанной классификации гестоза, предложенной правлением Российского научного общества акушеров и гинекологов, где каждому пункту МКБ-10 соответствует пункт указанной классификации [1] (см. табл.). Прогнозирование и оценка эффективности мероприятий, направленных на достижение благоприятного перинатального исхода при гестозе, продолжает оставаться в центре внимания мировой и отечест-

Сочетанная классификация гестоза

Классификация Российского общества акушеров-гинекологов

0.11. Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией 0.12.2. Вызванные беременностью отеки с протеинурией 0.13. Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии. Легкая преэклампсия (нефропатия легкой степени)

0.14. Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией 0.14.0. Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести 0.14.1. Тяжелая преэкламп-сия

0.14.9. Преэклампсия (нефропатия) неуточненная 0.15. Эклампсия 0.15.0. Эклампсия во время беременности 0.15.1. Эклампсия в родах

0.15.2. Эклампсия в послеродовом периоде

Сочетанный гестоз Гестоз

Гестоз легкой степени

Гестоз Гестоз средней тяжести Гестоз тяжелой степени

Преэклампсия Эклампсия Эклампсия во время беременности Эклампсия в родах Эклампсия в послеродовом периоде

венной науки. В этой связи представляют интерес исследования, посвященные иммунологическим изменениям и генетическим аспектам развития данной патологии [3, 4, 9].

Нами было предпринято двухэтапное исследование, целью которого являлось прогнозирование развития гестоза и задержки развития плода (ЗРП) для улучшения перинатальных исходов у беременных с сочетанным и » чистым» гестозом ( СГ и ЧГ). Первоначально проспективно на ранних сроках гестации обследовано 169 беременных (до 15 нед), у которых оценивались некоторые показатели иммунного статуса и генетические маркеры гестоза и ЗРП. О состоянии иммунореактивности беременной судили по содержанию эмбрио-тропных аутоантител (эаАТ) в сыворотке крови. Определяли соотношение содержания эаАТ к основному белку миелина (ОБМ), белкам 5100, АСВР 14/18, МР65. Иммунореактивность считали нормальной (нормореактивность) при уровне эаАТ (относительно реакции контрольной сыворотки) от -15% до +40%, сниженной (гипореактивность) — при менее 15%, повышенной (гиперреактивность) — при более 40%. Все обследованные после родов были распределены по 3 группам: 1-я (67 чел.) -без признаков гестоза, 2-я (48) — с ЧГ и без признаков ЗРП и 3-я (54) — с СГ и ЗРП у 20,3%.

Выявлена закономерность развития гестоза в зависимости от сывороточного содержания эаАТ к основному белку миелина (ОБМ), белкам 5100, АСВР 14/18, МР65.

Было проведено сравнение результатов, полученных при обследовании в сроки до 15 нед беременности, с развитием гестоза и ЗРП в поздние сроки и после родов. В 1-й группе состояние норморе-активности было выявлено у 83,6% беременных, гипореактивность — у 16,4%. Во 2-й группе (ЧГ) у всех имело место состояние гипореактивности, а в 3-й (СГ) -гиперреактивности.

В настоящий момент особого внимания заслуживают генетические аспекты разви-

МКБ

тия гестоза как наиболее стабильные и малоизученные.

Одним из генов, связанных с нарушениями циркуляции и контролирующих синтез клеточных рецепторов — интегри-нов, белков, определяющих межклеточные взаимодействия и адгезию молекул, является ген ОРШа. Подсемейство интегринов Р-субъединицы участвует во взаимодействии эндометрия с трофобластом во время имплантации. Известно, что при гесто-зе в процессе инвазии трофобласта не происходит адекватных мутаций клеток тро-фобласта в сосудах миометрия. Р-субъ-единица типа III, подтипа а (гликопротеид Ша или ОРШа) кодируется геном ОР Ша, представленным двумя аллельными формами: РЬ-А1, РЪ-АП. Ген локализован в длинном плече 17-й хромосомы и представлен двумя вышеуказанными аллельными формами. Частота встречаемости аллеля РЬ-А11 для населения Европы, по данным различных авторов, составляет около 14%, для населения Москвы — такая же величина.

На первом этапе нами исследованы аллели РЬ-А1 и РЬ-А11 гена ОРШа (ДНК изучали с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР) у 104 беременных в различные сроки гестации, из них у 45 с ЧГ, у 38 с СГ; у 21 беременной признаков гесто-за не было, но имел место ЗРП. Число носителей аллеля РЬ-АП среди обследованных составило в среднем 22,6%, т.е. было несколько больше, чем в популяции. Максимальное число носителей данного аллеля выявлено в группе беременных с ЗРП без гестоза — 7 (33,3%), в группе женщин с СГ без ЗРП их не было. Снижение частоты аллеля РЬ-АП в группе, где беременность осложнилась СГ, связано с полным отсутствием носителей этого аллеля в группе без ЗРП. Полученные данные позволили предположить, что наличие аллеля РЬ-А11 у женщин с беременностью, возникшей на фоне предшествующей патологии и при ее осложнении гестозом, с большей вероятностью приводит к формированию ЗРП. В группе, где беременность осложнилась ЧГ, также были выявлены различия между подгруппами с ЗРП и без ЗРП. В подгруппе с ЗРП частота встречаемости аллеля РЬ-АП была в 3 раза выше, чем в подгруппе без ЗРП, — соответственно 23,3% и 8,3%. Отсюда у 3 из 4 беременных, носительниц аллеля РЬ-АП с ЧГ, возможно развитие ЗРП. Таким образом, наличие аллеля РЬ-АП гена ОРШа является почти 100% прогностическим

признаком, свидетельствующим о неизбежности ЗРП. Во время беременности, осложнившейся ЧГ, у 75% носительниц аллеля РЬ-АП гена ОРШа может сформироваться ЗРП.

Проведенное исследование показало необходимость осуществления второго этапа исследования — оценки влияния аллельного распределения гена не только матери, но и плода на развитие осложнения беременности.

С этой целью нами обследовано 49 родильниц с новорожденными на носитель-ство аллеля РЬ-А1 и РЬ-АП гена ОРШа. У 18 женщин диагностирован ЧГ, у 7 — СГ (из них у 5 с ЗРП). У 24 беременных гестоза не было, но диагностирована ЗРП. В зависимости от генотипа все женщины были распределены по 2 группам: 1-я (35) -гомозиготные с генотипом РЬ-А1, 2-я (12) -гомо- и гетерозиготные носительницы аллеля РЬ-А11. Обнаружено, что при совпадении генотипа А1А1 (у 33 из 35) беременность матерей осложнялась различными формами гестоза и ЗРП. При наличии у новорожденных аллеля РЬ-АП в группе их матерей, гомозиготных по А1А1, гес-тоз ранее не наблюдался ни в одном из случаев; ЗРП была выявлена только у 2 женщин-носительниц аллеля РЬ-А11. При наличии генотипа А1А1 у детей, рожденных женщинами-носительницами аллеля РЬ-АП, была диагностирована ЗРП без гестоза. При наличии аллеля РЬ-АП (гомозигота) у новорожденных (у 2) беременность их матерей протекала с ЗРП, но без гестоза (матери — носительницы аллеля РЬ-А11).

Наличие разных генотипов у матерей и их новорожденных во всех случаях сопровождалось ЗРП, случаев гестоза не было. При совпадении у детей и матерей аллеля РЬ-А1 и РЬ-А11 у последних во время беременности наблюдался ЧГ. Анализ полученных результатов выявил наличие одинакового генотипа у матери и новорожденного во всех клинических группах, а разные генотипы были только в одной группе — при беременности, осложненной ЗРП (без гестоза).

Таким образом, определение наличия в крови аллеля РЬ-А11 гена ОРШа может быть использовано для выделения группы риска по возникновению ЗРП, а также в качестве прогностического теста еще до развития беременности.

Комплексная терапия гестоза осуществлялась в зависимости от его тяжести, оп-

ределенной по классификации МКБ-10, адаптированной Российским обществом акушеров и гинекологов. Основным компонентом осмоонкотерапии являлся 25% раствор сернокислого магния, дозу которого определяли в зависимости от тяжести патологии: при гестозе легкой степени — 12 г сухого вещества, средней — 18, тяжелой — 25, преэклампсии — 25, эклампсии — 50. Для устранения гиповолемии и гипопротеине-мии использовали раствор гидроксиэтили-рованного крахмала и раствор альбумина. Базовую терапию дополняли гипотензивными лекарствами, мембранстабилиза-торами, антиоксидантами, антиагрегантами, седативными препаратами по общепринятым в клинике схемам. 11 беременным с тяжелым течением гестоза (основная группа), помимо базовой осмотерапии и традиционного лечения (в группе контроля -11 беременных с тяжелым течением гес-тоза), был внутривенно введен перфто-ран — ПФ (лицензия №64/996/2000) [2, 5] через инфузомат со скоростью 50 мл/ч. Доза ПФ составляла 200 мл с частотой один раз в 2 дня после стандартной биологической пробы. Кратность применения -3-4 раза. Использование ПФ в комплексной терапии беременных с тяжелым гес-тозом было обусловлено уникальными оксигенизирующими и реологическими свойствами препарата.

Использование ПФ существенно повышает тканевой газообмен в результате улучшения микроциркуляции, функциональных свойств эритроцитов и тромбоцитов, увеличения их количества, уменьшения отека эндотелия сосудов, облегчения диффузии газов, обеспечивая транспорт кислорода от эритроцитов к тканям. Отмечены увеличение числа эритроцитов (с 3,3±0,1 до 3,6±0,15х1012/л) и тромбоцитов (с 224±9 до 271±6х109/л), снижение СОЭ (с 47±11 до 35±9 мм/ч) в основной группе, обусловленное мембранстабилизи-рующим и антиагрегантным действием ПФ на клетки крови. Об улучшении газообмена в организме свидетельствовали показатели кислотно-основного состояния: повышение парциального давления кислорода и буферной емкости в основной группе в сравнении с таковыми в контрольной (соответственно 97,6±1,1 и 92,4±1,6 мм И^).). Недоношенную беременность удалось пролонгировать в 78,8% случаев от 2 до 16 дней (средний койко-день — 9,6± ±2,1), провести профилактику синдрома дыхательных расстройств у плода и подготовку к родоразрешению. Оперативное родоразрешение производилось в 31,7% случаев. В остальных случаях роды произошли через естественные родовые пути и своевременно закончились у 78,8% обследованных, преждевременно — у 36,8%. В 5,8% случаев были запоздалые роды. Почти половина женщин с ЗРП была родоразрешена оперативно, в то время как самый низкий показатель оперативных родов был у беременных с ЧГ без ЗРП. Чаще всего показанием к оперативному родоразрешению служило тяжелое течение гестоза или ухудшение состояния плода. Средняя оценка состояния плода по шкале Апгар в различных группах достоверно не различалась и в большей степени определялась сроком гестации: в группе с СГ и ЗРП — 7,06 балла (на 1-й минуте), в группе с ЧГ без ЗРП — 7,74 балла. В группе носителей аллеля РЬ-АП средняя масса тела новорожденных составляла 2770±432 г и достоверно отличалась от таковой в подгруппах без ЗРП.

Плацентарное ложе (ПЛ) матки [6] и плацента у обследованных с различными формами гестоза и ЗРП были исследованы у 20 беременных. Выявлены определенные закономерности: отсутствие геста-ционных изменений в миометральных сегментах маточно-плацентарных артерий (отсутствие второй волны инвазии цито-трофобласта), воспалительная инфильтрация, хронический васкулит, мозаичность строения децидуальных клеток, париетального и базального эндометрия с преобладанием их преждевременной инволюции.

Морфологическое исследование плацент показало преобладание промежуточнонезрелых ворсин, пролиферативную активность синцитиотрофобласта, преждевременную инволюцию плацентарной ткани, тотальный перикапиллярный склероз капилляров эндотелия.

Полученные данные демонстрируют начало морфологических изменений в виде

недостаточности второй волны инвазии трофобласта, возникающих задолго до клинических проявлений гестоза и ЗРП, что подтверждает необходимость выделения группы высокого риска.

Таким образом, несмотря на то что существующие критерии оценки течения гестации не позволяют диагностировать ни гестоз, ни ЗРП на ранних сроках и, следовательно, ведут к запаздыванию начала терапии, возможно выделение группы риска с учетом иммунологических показателей и генетических маркеров данных осложнений в предгравидарном периоде или в ранние сроки гестации. Выделение группы риска с учетом совокупности факторов, влияющих на формирование плацентарной недостаточности и гестоза, дает возможность провести превентивные меры. Адекватная оценка тяжести гестоза и ФПН, рациональное лечение, основанное на осмоонкотерапии, и своевременное родоразрешение позволяют предупредить утяжеление гестоза и улучшить перинатальные исходы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. — М., 2006.

2. Лебедзевич Ю.С., Антонов В.Г., Рогачев М.В. Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино, 1997.- С.117-126.

3. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. //Русск. мед. журн.-2006.-Спец.выпуск.-С.2-11.

4. Мозговая Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция при гестозе/ Метод. реком .-СПб., 2003.

5. Мороз В.В., Крылов Н.Л. Перфторорганические соединения в биологии и медицине. — Пущино,1999.-С.25-32.

6. Оразмурадов А.А., Аббасова З.Ф. //Вестник Росс. универ. дружбы народ.-2006.-№4.-С.43-49.

7. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза .-М., 1999.

8. Токова З.З., Фролова О.Г. Эпидемиология позднего гестоза в РФ. /Матер. Международ. симп. «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза». — М., 1998. — С .10-11.

9. Эрккола Р. //Журн. акуш. и жен. бол.-2001.-Вып.1.-С.87-93.

Поступила 23.01.07.

PROBLEMS OF GESTOSIS AND APPROACHES TO SOLVE THEM V.E. Radzinskyi, T.V. Galina

S u m m a r y

In order to make a prognosis for development of gestosis and arrested development of fetus, the two-stage study was carried out on pregnant women with combined and non-combined gestosis. It was shown that isolation of risk group considering the complex of factors influencing the development of placenta insufficiency and gestosis, rational treatment, based on osmooncotherapy, on-time delivery prevent the increase of severity of gestosis and improve the perinatal outcomes.

УДК 618. 36 : 616 — 053. 2

МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛЫХ

В.И. Орлов, А.В. Орлов, В.В. Авруцкая, Т.А. Заманская

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Росздрава» (директор — проф. В.И.Орлов), г. Ростов-на-Дону

В публикациях последних лет приводятся убедительные данные о том, что гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, заболевания коронарных артерий, ИБС в зрелом возрасте значительно чаще развиваются у лиц, родившихся с малой массой тела при синдроме задержки развития плода (СЗРП), гестозах и других осложнениях беременности [2, 3, 5].

Мы попытались изучить механизм формирования перинатальной патологии и отсроченной патологии во взрослом возрасте и наметить пути снижения частоты появления ее тяжелых форм.

В основу публикации включены результаты обследования, наблюдения и лечения 1005 женщин в рамках акушерского мо-

ниторинга с ранних сроков беременности до родов. Согласно заключенному юридическому договору с пациентками, алгоритм обследований был предельно расширен. Кратность УЗИ определялась индивидуально у каждой беременной, предусматривались обучение в школе беременных и консультация психотерапевта, одобрение комитета по этике.

Акушерский мониторинг предполагал динамическое гормональное, биохимическое, генетическое, иммунологическое, микробиологическое, ультразвуковое и доппле-рометрическое исследования беременных с учетом специфики каждого триместра. Особое внимание уделялось инфекционному статусу пациенток до наступления

Гестоз беременных. Как спасти жизнь себе и ребенку

Н е всегда даже опытные врачи могут правильно диагностировать гестоз. Я испытала на себе этот страшный диагноз и хочу рассказать свою историю. Прочитав её, вы узнаете, как вовремя помочь себе и спасти свою жизнь и жизнь ещё не рождённого малыша.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Начало моей поздней и очень желанной беременности омрачала угроза выкидыша. Мы боролись с ней до 15 недели, и желание моего малыша жить оказалось сильнее. Наступило беззаботное время вынашивания, но лишь до 32 недели. На этом сроке меня направили на КТГ плода.

После прохождения процедуры меня попросили остаться и дождаться заведующую отделением. Врач долго объясняла мне, что не стоит волноваться после того, как они скажут мне о диагнозе, что я могу даже не узнать о смерти своего малыша, что плод может находиться во мне уже мёртвым долгое время… Эти слова звучали для меня как приговор. На протяжении 30 недель я представляла улыбку малыша, его глазки, ручки. На 28 неделе у нас уже было его первое фото.

Не помню, как я вышла из кабинета, как всё это объяснила мужу. Я также не помню, как он смог связаться с моим врачом, и вот мы уже едем на внеплановый приём. Вспоминаю, но очень смутно, как медсестра измеряет мне давление, как она вызывает скорую медицинскую помощь, не дождавшись врача, как я сижу и жду, а рядом мой муж держит меня за руку. Я еле сдерживала слёзы и не понимала, что происходит и зачем мне нужна скорая. Медсестра объяснила это высоким давлением – 140/70. 

Через пять минут мы были на месте. Фельдшер всё это время помогала мне, шла рядом и держала под руку. В приёмной мне сразу же сделали УЗИ, измерили давление, оно падало. Я сдала анализ мочи на обнаружение белка в моче. Мне повезло, что меня встретила очень опытная акушерка. Она успокоила меня и сказала, что малыш по УЗИ и КТГ в порядке. Пришли результаты: белок не был обнаружен. Отлично! Но…

Меня направили на госпитализацию в отделение патологии. Пока я ждала своей очереди, мне на глаза попался огромный стенд на стене с надписью о первой экстренной помощи при эклампсии. Я была шокирована написанным, и не хотела даже думать о том, что это может коснуться меня. Так говорилось:

«Эклампсия – это тяжёлая стадия гестоза. Она чревата не только повышенным давлением, выведением белка из организма, но и судорогами, разрывом мозгового сосуда, внутричерепным кровоизлиянием, а также отслойкой плаценты, что ведёт за собой летальный исход как для мамы, так и для малыша. К огромному сожалению, эта болезнь не изучена до конца. В странах с ведущей и развитой медициной перинатальная смертность превышает в 5 раз обычные средние показатели. При гестозе назначают лечение для нормализации давления и для восстановления важных функций в организме. Если эти методы не эффективны или ухудшается состояние беременной или плода, то единственным безопасным способом для матери и ребёнка является преждевременное родоразрешение».

Слёзы наворачивались. В мыслях одно: рожу маленького недоношенного малыша, которому придётся бороться за свою жизнь. Страшно и тревожно. В свободное время я изучала первую помощь и как себя вести.

Утром был обход. Давление пришло в норму. Несмотря на это, мне прописали препарат для его нормализации. Кстати, измерять давление я должна была утром и вечером, моя явка к посту была обязательной, а другие могли пропускать. Каждые 3-4 часа я ходила на КТГ плода. Ужасно отекали ноги, но пить мочегонные препараты строго-настрого запретили. Они ещё больше дают нагрузку на почки, которые и без того работают на износ. При этом отёки – это один из симптомов гестоза. Появившиеся до 36 недели отёки не являются нормой, даже если вы набрали лишний вес или много пьёте жидкости. Отёки должен наблюдать врач, а вы должны сдавать необходимые анализы. Также необходим контроль диуреза – это соотношение потери и восполнения жидкости, его нужно измерять и записывать. Это очень важно. И да, ручку всегда берите с собой в роддом, их там не дают.

На третий день мой отёк спал, давление было в норме. На пятый – меня выписали. Радости не было предела. Через полторы недели я пошла на приём к своему врачу. И… моё давление снова повышено. Таблетки прописывали на целый год, но они не помогали. Врач настаивала на вызове скорой помощи и отправке меня в роддом. Я уговорила её не вызывать, а дать мне возможность заехать домой за вещами и самой доехать до роддома. Так я и сделала, написав расписку.

Приехав в роддом, послушала критику от врача, которая сидела в приёмной. Она сказала, что гипертензия – это не шутки, и лучше сразу вызывать скорую. Так есть шанс получить первую необходимую помощь, а не ехать своим ходом, ставя под угрозу две жизни.

Снова в палате. Лечение было то же самое плюс добавились кислородные коктейли. У меня снова появились отёки, которые ушли примерно на третий-четвёртый день. На шестой день меня выписали, прописав всё те же кислородные коктейли, препарат для нормализации давления, который я должна была пить ещё год после родов. Врач боялся, что из-за высокого давления и большой нагрузки на сердце, ребёнку не будет хватать кислорода, и это пагубно скажется на его здоровье и развитии, поэтому прописал кислородный баллончик и прогулки на свежем воздухе. Иногда по утрам у меня повышалось давление до 130/70. Врач говорил, что после верхнего 140 нужно сразу ехать в роддом.

Мы с главврачом подписали договор о платных родах. Он настаивал на кесаревом сечении, так как считал, что малыш крупный, и мне будет сложно родить самой. Идея мне не особо понравилась. Договорились, что через 3-4 дня я снова пойду на УЗИ для точного определения веса малыша. И на этом основании будет принято решение. За это время мы должны были обдумать все за и против. Всё-таки мы решились на кесарево, учитывая мой диагноз. Рисковать не хотелось.

Изучив дома с мужем всю информацию о восстановлении и поддержании уровня кислорода в организме, мы решили отправиться в барокамеру. В ней кислород поступает в разы больше, чем с помощью других методов. Курс был рассчитан на 10 дней. Я сходила всего на семь, остальные не успела. У меня снова поднялось давление до 140/70. Я не хотела вызывать скорую, не хотела снова лежать в больнице пять дней, не хотела есть больничную еду, не хотела измерять жидкость… Я считала, что зря потрачу время, и ждала, что оно само упадёт. Через 10 минут померяла снова: верхнее – 150. Я позвонила мужу и вызвала скорую.

Карета скорой помощи ехала 15 минут. К этому времени у меня уже было 160. Малыш шевелился, я чувствовала. Парень из скорой оказался редким грубияном, начал возмущаться, что я сама не могу доехать до роддома. Потом начал грозить мне, что в роддоме могут обнаружить белок в моче, и меня будут вынуждены отправить в инфекционный роддом. Говорил так, как будто у меня кокаин в моче вместо белка обнаружат.

В роддоме в приёмной было как обычно: анализы, назначения, измерение давления… Неожиданно для меня оно поднялось до 180, врач в шоке. Только на следующий день мне стало лучше. Меня грела мысль, что через четыре дня меня выпишут. На утреннем обходе я испытала шок от неожиданности: врач сказал, что выпишут они меня только с ребёнком. Представляете? А до даты родов оставалось почти три недели!

Я была под особым наблюдением у врачей. Через несколько дней я сдала анализы и сделала УЗИ, малыш оказался не особо крупным – 2700 г. Появилась надежда родить самой. Через неделю был консилиум по поводу моей ситуации. Главврач и ещё одна врач-акушер предлагали кесарево, это было безопасно для нас обоих. Мой лечащий врач – сторонник естественных родов, под его присмотром много девушек родили сами, и врач-акушерка, принимавшая меня в самый первый раз, тоже была за естественные роды. Думали они долго, никак не могли прийти к единому мнению. Перед выходными они приняли решение, что кесарево всегда можно успеть сделать, даже в экстренном случае. Лучше они дадут мне шанс родить самой, но только с медикаментозной стимуляцией родов.

Процедура была назначена на воскресенье. По моим наблюдениям, родить я должна была в понедельник. Весь день в воскресенье за мной наблюдали медсестры, в понедельник рядом постоянно были врачи. И в два часа дня в понедельник я родила прекрасного мальчика Артемия.

После родов моё давление не превышало 130/60. Выписали на пятый день из-за моей анемии и желтухи у сына. В остальном, всё был хорошо.

Составила небольшую памятку для беременных с угрозой гестоза. Учтите, что это лишь мои наблюдения, а не медицинские указания. Итак:

1. Отёки должен наблюдать врач. Не все отёки говорят о гестозе, но и не все они являются нормой до 36 недели.

2. При отёках не пейте мочегонные препараты. В этот момент они бессмысленны и дают дополнительную нагрузку на почки.

3. Если вы чувствуете себя нормально даже при высоком давлении, то это не значит, что и ребёнок чувствует себя так же. Помните, его здоровье в ваших руках. Доверяйте своему материнскому инстинкту.

4. Если есть возможность, то не сбивайте резко давление, это чревато. Неважно, будете вы вызывать скорую помощь или сами доедете до роддома.

5. Главное – действуйте оперативно!

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Поделитесь своим мнение об этой истории или задайте вопрос автору в комментариях.

Поздний гестоз при беременности на больших сроках

Во время беременности женский организм становится очень уязвимым. Любое хроническое заболевание может обернуться непредсказуемыми последствиями. На поздних сроках может появиться патологическое состояние, называемое гестоз беременных. В статье подробно расскажем о том, что это такое и как с ним бороться.

Гестоз: клиническая картина

Гестоз (поздний токсикоз) — патологические состояния на поздних сроках беременности, характеризующиеся нарушением работы многих органов и систем беременной женщины (диагностируется примерно с 18-й недели).

Основные проявления: отеки, наличие белка в моче (протеинурия), злокачественная гипертензия (стойкое повышение давления, оказывающее негативное влияние на органы-мишени).

Патологическое состояние сопровождается поражением многих органов и систем женского организма. Чаще всего страдают сердечно-сосудистая система, почки, щитовидная железа, центральная нервная система.

Гестоз на поздних сроках беременности может быть причиной тяжелых осложнений в родах, вплоть до гибели матери или плода.

Существует 4 основные формы гестоза, развивающиеся при беременности на поздних сроках:

  1. Водянка. Характеризуется отеками в различных частях организма. В начальной стадии водянка проявляется отеками нижних конечностей. При нарастании симптоматики отекают ткани живота, лица, верхних конечностей. В IV стадии водянки процесс носит генерализованный характер. В период отечности самочувствие практически не страдает, беременная способна заниматься ежедневными делами. Масса тела увеличивается за счёт жидкости, накапливаемой в организме.
  2. Нефропатия. Это стойкое поражение почек с частичной или полной утратой функции. Проявлению нефропатии обычно предшествует водянка в различной стадии проявления. Нефропатия объединяет 3 основных нарушения: отеки, протеинурия, артериальная гипертензия. Но даже двух факторов достаточно, чтобы специалист поставил диагноз. Креатинин и мочевина крови повышены, диурез отрицательный (пациентка выпивает больше воды, чем выделяет с мочой).
  3. Преэклампсия. Как правило, развивается после выраженной нефропатии. Характеризуется тяжелыми симптомами и признаками: нарушение кровообращения, тошнота, рвота, расстройство стула, цефалгии и пр. Возможны вялость, безразличие ко всему, дезориентация в пространстве и кратковременная потеря сознания. Или наоборот: состояние общего возбуждения, эйфория, ускоренная речь. Присутствуют выраженные нарушения ЦНС, сигнализирующие о судорожной готовности.
  4. Эклампсия. Наиболее тяжелая форма позднего гестоза при осложненной беременности. Проявляется прогрессом нефропатии, судорогами, потерей сознания, образованием тромбов и другими тяжелыми симптомами. Могут произойти отек мозга или легких, отслойка сетчатки, инсульт, внутриутробная гибель плода. В этом состоянии женщина нуждается в неотложной помощи, существует реальная угроза жизни.

Некоторые специалисты также выделяют понятие предгестоз. Оно характеризуется незначительным повышением артериального давления, периодическими отеками нижних конечностей. Такое состояние лечится консервативно в амбулаторных условиях.

Различают две разновидности гестоза: чистый и сочетанный. Чистый гестоз возникает у здоровых женщин на поздних сроках. Смешанная разновидность проявляется у беременных, уже имеющих хронические заболевания (патологии почек, гипертония, эндокринные болезни и пр.).

Симптомы и признаки

Симптоматика во многом зависит от срока и наличия хронических заболеваний. Ниже приведены самые распространенные симптомы:

  1. Отеки. Выраженность этого признака может быть различной, от незначительной отечности на ногах до генерализованного процесса по всему телу.
  2. Тошнота.
  3. Рвота. Неприятный симптом часто сопровождает нефропатию.
  4. Высокое давление. Поздний гестоз при беременности всегда сопровождается этим симптомом в той или иной степени. Чем дольше прогрессирует патология, тем больше развивается артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции лекарствами.
  5. Протеинурия. Из-за снижения работы почек в моче появляется белок.
  6. Патологии зрения.
  7. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  8. Расстройство стула и пищеварения.
  9. Расстройства в работе печени.

Отеки, высокое давление и протеинурия — классические признаки прогрессирующего гестоза при беременности на поздних сроках. Другие симптомы и признаки могут не проявиться.

Причины возникновения гестоза

В научных кругах до сих пор нет единого мнения о причинах появления гестоза. Однако, все специалисты сходятся во мнении, что гестоз возникает в результате конфликта организма матери с плодом. Иммунная система отказывается принимать эмбрион, что провоцирует признаки гестоза.

Отмечено, что при некоторых факторах гестозы возникают чаще. К ним относятся:

  1. Возраст моложе 18 лет и старше 30.
  2. Наличие хронических заболеваний.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Наследственный фактор (в роду были женщины, страдающие гестозом).
  5. Резус-конфликт.
  6. Вынашивание крупного плода.
  7. Гестоз в предыдущих беременностях.

При совокупности угрожающих факторов гестоз на поздних сроках проявляется чаще в несколько раз.

Исходя из этих факторов, получается, что в группу риска входят: совсем молодые и возрастные будущие мамы, женщины с отягощенной наследственностью по поводу гестоза и других осложнений во время вынашивания ребенка, будущие мамы с отрицательным резус-фактором или наличием хронических заболеваний, а также беременные крупным плодом или с многоплодной беременностью.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с опроса и осмотра беременной. Целесообразно выяснить период времени появления первых признаков и недомогания.

После сбора анамнестических данных врач может назначить такие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Развернутые исследования мочи.
  • Суточный мониторинг артериального давления и сердечной деятельности.
  • УЗИ брюшной полости, репродуктивных органов и почек.
  • Консультация окулиста (для исследования глазного дна).
  • Консультация невролога.
  • Консультация нефролога (при подтвердившейся нефропатии).
  • Консультация кардиолога (при нарушениях в работе сердца).
  • Еженедельный контроль веса.
  • Контроль выпитой и выделенной жидкости.

Только после всех исследований специалист может установить диагноз: гестоз. Но в некоторых случаях симптомы нарастают стремительно, и  пациентка нуждается в неотложной помощи.

Лечение

Способы лечения зависят от тяжести состояния беременной женщины. Амбулаторно могут наблюдаться пациентки только с I стадией водянки. Во всех остальных случаях — госпитализация обязательна.

Ниже об основных направлениях лечения.

Консервативное лечение

Назначение лечебно-охранительных мероприятий, направленных на устранение нарушений в различных органах и системах беременной пациентки.

Необходимо нормализовать артериальное давление, водно-солевой обмен, сердечную деятельность, состояние сосудов. Отдельного внимания требуют почки. При помощи анализов крови и мочи можно отслеживать, насколько они справляются со своими функциями.

Экстренное родоразрешение

Применяется в тех случаях, когда матери или плоду угрожает смертельная опасность, и нет другого выхода, чтобы сохранить жизнь. Если нет возможности сохранить жизнь плоду, применяется прерывание беременности.

Досрочное родоразрешение

Применяется при стойкой нефропатии при отсутствии консервативного лечения.

Самостоятельные роды при гестозе допускаются в редких случаях, только при удовлетворительном состоянии беременной женщины и плода.

В других случаях применяется оперативное вмешательство.

Беременные женщины с гестозом на поздних сроках должны госпитализироваться в стационар, где имеется реанимация и отделение для недоношенных детей.

Осложнения

Гестоз — тяжелое состояние с непредсказуемым течением. Примерно в трети случаев женщины сталкиваются с осложнениями и последствиями гестоза.

Они бывают разные по степени тяжести и интенсивности симптомов. Ниже приведены самые распространенные осложнения:

  1. Почечная недостаточность (в хронической и острой форме). После родов патология может сохраниться на всю жизнь.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Отек легких.
  4. Кровоизлияния во внутренние органы.
  5. Отслоение плаценты.
  6. Кровоизлияния в мозг.
  7. Кома.
  8. Задержка развития плода.
  9. Нарушения работы внутренних органов (особенно страдает печень).
  10. Нарушения в работе желез внутренней секреции (поджелудочная железа, надпочечники, щитовидка).

В случае стремительно развивающихся осложнений возможна смерть беременной или плода, а в некоторых случаях летальный исход для обоих.

Диета во время гестоза

Правильное питание в период гестоза на поздних сроках беременности способно значительно улучшить состояние будущей мамы. Общие рекомендации по питанию может дать терапевт. Если нужна особая диета, лучше обратиться к специалисту по питанию.

Общие рекомендации по диете во время гестоза:

  • Принимать пищу нужно небольшими порциями 4-6 раз в день. Еда не должна обладать резкими запахами или выраженным вкусом.
  • Соль задерживает воду в организме, поэтому ее количество нужно значительно сократить. При выраженных отеках от соли нужно отказаться вообще.
  • Количество употребляемой жидкости необходимо измерять и записывать. Записи пригодятся для определения суточного диуреза.  Это очень важно, если присутствует нефропатия. Необходимо учитывать всю жидкость, поступающую в организм, в том числе в супах, соусах, сочных фруктах и пр.
  • При гестозе многие беременные женщины стремительно набирают лишний вес. Поэтому важно ограничить количество быстрых углеводов. Разрешается употребление углеводсодержащих продуктов в небольшом количестве.
  • Основа питания: белковые продукты, фрукты, овощи, растительные масла и углеводы в небольшом количестве. Особенно полезны кисломолочные продукты, постное мясо, ягоды, орехи и отвары лечебных трав.
  • Запрещаются к употреблению: консервы, хлебобулочные изделия, колбасы, пряности, копчености. Необходимо ограничить каши (кроме гречневой), жирные продукты, бобовые, сахар.

Профилактика гестоза

Конкретных профилактических мер не существует, так как в каждом случае все индивидуально.

Профилактические мероприятия сводятся к тщательному наблюдению за будущими мамами из группы риска. Еженедельно измеряется вес, проверяется наличие или отсутствие отеков. Обязательно назначаются анализы мочи и крови. Проводится измерение артериального давления.

При выявлении первых симптомов и признаков гестоза беременной женщине назначается лечебная диета и дополнительное обследование.

Поделись полезным:

Загрузка…

Преэклампсия и высокое кровяное давление при беременности

Симптомы преэклампсии разнообразны. Иногда они скрыты и женщины не испытывают ничего существенного до тех пор, пока им не станет совсем плохо. Для врачей и акушерок это может быть случай, когда они пытаются собрать воедино мозаику симптомов, которая может включать:

  • головные боли,
  • набухание,
  • тошнота,
  • нарушение зрения,
  • при тяжелых формах преэклампсии, болях в области ребер (боли в эпигастрии).
Иногда единственным признаком того, что что-то «не так», было измерение артериального давления или результат тестирования образца мочи или крови. Вот почему так важны рутинные анализы артериального давления, мочи и крови на приеме у врача на протяжении всей беременности. Некоторые женщины, с которыми мы разговаривали, также самостоятельно контролировали свое кровяное давление дома во время беременности.

 

Не все, с кем мы разговаривали, у которых развилась проблема с высоким кровяным давлением (например, гипертония, преэклампсия или HELLP-синдром), заметили какие-либо конкретные симптомы.Некоторые женщины знали, что плохо себя чувствуют, но не могли точно определить, почему они «слабы» или «не совсем в порядке». Иногда они отклоняли свои симптомы как «нормальные» для беременности. Однако некоторые женщины осознавали, что чувствуют себя очень плохо и у них были серьезные симптомы.

 

Хелен X вспомнила, как ее терапевт объяснял студенту-медику, что преэклампсия — это нечто большее, чем высокое кровяное давление, и что могут быть и другие симптомы.

Хелен X вспомнила, как ее терапевт объяснял студенту-медику, что преэклампсия — это нечто большее, чем высокое кровяное давление, и что могут быть и другие симптомы.

Возраст на момент интервью: 31 год

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 31 год

Итак, я помню, как врач общей практики сказал, что на том приеме со мной был студент-медик. Итак, я вспомнил, как они говорили об этом, и он сказал: «Знаете, причина, по которой мы отправили ее в больницу, в том, что мы обеспокоены тем, что это может быть преэклампсия или, вы знаете, что…» И он сказал , «Что это?» Вы знаете, и она такая: «Это высокое давление.И он такой: «Нет, это не так. Вы знаете, это его симптом. Но это не обязательно то, что это такое, и говоря, что это необычное состояние, может быть аутоиммунитет, но мы не совсем уверены. И вашими симптомами будут, знаете ли, опухшие ноги, головные боли, помутнение зрения, высокое кровяное давление — один из них и тому подобное. Белок в моче и тому подобное. Я помню, как он говорил это.

Медицинские анализы

 

Большинство женщин, с которыми мы разговаривали, не замечали непосредственно «признаков» преэклампсии или HELLP-синдрома.Вместо этого они показали в тестах:

  • Высокие показатели артериального давления
  • Протеинурия (белок в моче)
  • Плохая функция почек (на основании исследования образца крови)

Слегка повышенное артериальное давление и протеинурия не обязательно являются поводом для немедленного беспокойства. Иногда беременную женщину просто просили пройти дополнительные анализы либо в поликлинике, либо в больнице. Иногда это означало пребывание в больнице для наблюдения.

 

В других случаях никаких действий сразу не предпринималось, но результаты отмечались для дальнейшего наблюдения при следующем плановом приеме. Врачи искали возможные закономерности, развивающиеся с течением времени. Некоторые из тех, с кем мы беседовали, считали, что если бы более внимательно следить за их здоровьем, когда были первые признаки, это могло бы предотвратить их дальнейшее заболевание, например, если бы они начали принимать лекарства от кровяного давления раньше.

 

Иногда медицинские тесты показывали проблемы, но женщины не замечали никаких симптомов.В других случаях беременные очень быстро начинали плохо себя чувствовать.

 

Артериальное давление Джози было нестабильным во время беременности, с периодами, когда оно было очень высоким, а также с периодами, когда оно стабилизировалось. В то время она не распознала никаких симптомов.

Артериальное давление Джози было нестабильным во время беременности, с периодами, когда оно было очень высоким, а также с периодами, когда оно стабилизировалось. В то время она не распознала никаких симптомов.

Возраст на момент интервью: 45 лет

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 39 лет

А какие симптомы преэклампсии у Вас были?

Ничего, ничего с точки зрения ощущения. Я имею в виду, что чувствовал себя великолепно; Я никогда не чувствовал себя лучше. Это было… Я волновался, но с точки зрения, вы знаете, боли, у меня не было боли. Вы знаете, я не видел ярких огней, так что всего того, что мне говорили остерегаться, у меня просто не было; У меня никогда не было.Хотя когда… я помню, как разговаривал с врачом в больнице и сказал: «На самом деле я просыпался с головными болями, и я как бы отмахивался от этого. Я думал: «О, это должно быть просто гормоны». Но в каком-то смысле это своего рода симптом, о котором я хотел бы, знаете, хотел бы я знать, знаете, если вы просыпаетесь с головной болью, вам нужно провериться.

 

Анализы показали, что в образцах мочи Сары в течение нескольких недель обнаруживался белок. Ее госпитализировали, и вскоре у нее появились другие симптомы, такие как головные боли и нарушения зрения, а также очень высокое кровяное давление.

Анализы показали, что в образцах мочи Сары в течение нескольких недель обнаруживался белок. Ее госпитализировали, и вскоре у нее появились другие симптомы, такие как головные боли и нарушения зрения, а также очень высокое кровяное давление.

Возраст на момент интервью: 37 лет

Пол: Женский

Ну, у меня всегда так было, потому что они проверяют ваш белок, кровяное давление и все остальное на протяжении всей беременности, я имею в виду, что мне очень повезло, что у меня обычно низкое кровяное давление.В любом случае, мне сказали, что мне очень повезло, что у меня это есть. Но примерно в 30 недель у меня начался отек. Мои ноги и ступни опухли, и я просто начала чувствовать себя еще более плохо, чем за всю беременность. И они, они, у меня белок в моче был в значительной степени примерно за десять или одиннадцать недель до этого. И я помню, как однажды пришел на осмотр, встретился с акушером, и он сказал: «О, нам придется вас принять». И я сказал: «Почему?» и они сказали: «Ну, ваше кровяное давление подскочило, у вас есть белок в моче, и мы думаем, что у вас такое состояние, называемое преэклампсией, о котором я слышал, но не обращал особого внимания, потому что Я подумал, что опять же, это никак не может случиться со мной.Так что они привели меня, и это действительно забавно, потому что я чувствовал себя хорошо. Я чувствовал себя хорошо. Но в ту минуту, когда они — опять же, это может быть психологическое, я не знаю, — в ту минуту, когда меня поместили в палату, давление действительно начало подскакивать, и я заметил разницу. Но они говорили мне такие вещи, как у вас появляются черные точки перед глазами, и у меня было такое, но я не обращал на это никакого внимания. Вспышки ослепления и действительно сильные головные боли, но я просто думал, что это все часть этого. Я имею в виду, что у меня очень хорошо получается, если я знаю, что у меня что-то есть, или есть шанс, что у меня что-то есть, я выйду на улицу и буду читать, читать об этом.И хотя я слышала о преэклампсии, я никогда, никогда не думала, что это произойдет.

Основными симптомами преэклампсии, с которыми сталкивались женщины, были:
  • Отек (выглядит и ощущается как «одутловатое») – отек часто поражает руки и ноги, но может быть и на всем протяжении, включая лицо.
  • Головные боли (от «небольшой головной боли» до «действительно сильных» и «раскалывающих» головных болей, «немного похожих на мигрень») — они могут быть довольно кратковременными или длиться несколько дней.
  • Нарушение зрения («слепящие вспышки», «яркие огни», «черные точки перед глазами», «все почернело», «блестки») — иногда они возникали кратковременно и периодически, в других случаях проблема продолжалась некоторое время.

 

Пейдж сильно распухла, что было признаком преэклампсии. Отек прошел после того, как она родила дочь. Ее выписали, но через несколько дней опухоль начала возвращаться, и ее снова госпитализировали.

Пейдж сильно распухла, что было признаком преэклампсии. Отек прошел после того, как она родила дочь. Ее выписали, но через несколько дней опухоль начала возвращаться, и ее снова госпитализировали.

Возраст на момент интервью: 20 лет

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 19 лет

Как и мои кольца, я не носил ни одного из своих колец, они были слишком тугими. В начале моей беременности по утрам они были немного тесноваты, но я вообще не могла их носить, потому что у меня начали болеть пальцы и рука, очевидно, она стала слишком большой. Это был ненормальный отек, как и у всех, но мои ноги выглядели как воздушные шары; они выглядели так, как будто их можно было проткнуть, можно было воткнуть в них булавку и можно было проткнуть, настолько это было серьезно.Как будто я надела сапоги… когда меня выписали из больницы, очевидно, это были те же самые сапоги, которые я носил дома, и я мог в них двигаться, тогда как они были тесны на ногах, как два дня назад. Так что это был не обычный отек, это был действительно сильный и ужасный отек… как будто однажды я проходил мимо своего отца, и мой отец сказал: «Боже мой, как будто она везде опухла». И когда у меня было кесарево сечение, они сказали: «У тебя была вода в спине», так что опухоль была везде, не только на руках, ногах; это было на самом деле в моих руках, моей спине, моих ногах.

 

Кейт подумала, что у нее, возможно, был один эпизод нарушения зрения — вскоре после этого ему стало лучше, поэтому она не придавала этому особого значения в то время.

Кейт подумала, что у нее, возможно, был один эпизод нарушения зрения — вскоре после этого ему стало лучше, поэтому она не придавала этому особого значения в то время.

Возраст на момент собеседования: 35 лет

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 34 года

Я знаю, что у некоторых людей бывают нарушения зрения и головные боли.Но вспоминая об этом, у меня был один эпизод нарушения зрения. Должно быть, это было всего за несколько недель до родов. Я помню, как шел, и тут была одна полоса зрения. Я подумал, что это должно быть что-то в моем глазу, потому что я не мог толком разглядеть. Я не мог видеть свою руку слева от себя, и я подумал, что это странно. Это немного странно. На самом деле ничего об этом не думал. Я подумал, что я, очевидно, устал, потому что я не очень хорошо сплю. А потом примерно через час все прошло.Я никому об этом не говорил, потому что для меня это ничего не значило. Но, возможно, это было частью этого.

Другие симптомы преэклампсии и HELLP-синдрома включали:
  • Реже мочеиспускание (снижение диуреза)
  • Тошнота и рвота
  • «Быстрые» рефлексы и спазмы/подергивания (называемые гиперрефлексией, что указывает на повышенную вероятность припадка)
  • Кровотечение (например, носовое)
  • Ощущение сильного жара и «перегрева»
  • Боль в верхней части живота или в ребрах (иногда называемая эпигастральной болью)
  • Затрудненное дыхание/ощущение одышки

Кроме того, HELLP-синдром (который считается тяжелым типом преэклампсии) может поражать печень и включать другие симптомы, такие как:

  • Зуд кожи
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Поражение печени (включая риск разрыва печени)

 

Кейт плохо себя чувствовала.Она измерила себе кровяное давление дома, и оно было высоким. Хотя первоначально акушерка отпустила ее, позже она попала в больницу с сильными эпигастральными болями, и ей поставили диагноз HELLP-синдром.

Кейт плохо себя чувствовала. Она измерила себе кровяное давление дома, и оно было высоким. Хотя первоначально акушерка отпустила ее, позже она попала в больницу с сильными эпигастральными болями, и ей поставили диагноз HELLP-синдром.

Возраст на момент собеседования: 35 лет

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 34 года

У меня было, ну, около 34 недель, и у меня было то, что я думал, было несварением желудка.Я проснулась ночью от боли между ребрами. И я подумал, что это, должно быть, несварение желудка. Акушерке об этом ничего не сказано, потому что я предположила, что это несварение желудка. На самом деле я сказал ей, что [смеется] это несварение желудка. У меня был один эпизод легкого повышения кровяного давления, но в остальном все было в порядке, а затем акушерка сказала мне, что у меня настолько низкий риск, что ей не нужно будет меня видеть еще три недели. Так что я подумал, о, прекрасно. А через десять дней все пошло не так.

Накануне я ходил обедать. Я плавал в тот вечер. Я тоже занимался репетиторством. А по дороге домой я думала об ужине, как беременные всегда думают о очередном приеме пищи, и подумала, что не чувствую голода. И я подумал, о, это немного странно. Не думал об этом, вернулся домой и почувствовал себя нехорошо. Что-то я не мог нащупать. Вы знаете свое собственное тело, не так ли? Вы знаете, когда что-то не так. И я зашел на сайт NHS Direct и почувствовал себя немного опухшим, мои лодыжки были больше, чем обычно, немного неудобно.Мои пальцы тоже слегка покалывали. И я просмотрел контрольный список преэклампсии, и я подумал, что хорошо, общее плохое самочувствие, опухоль, и я подумал, что это пара вещей, отмеченных галочкой.

Итак, я написал акушерке и сказал: «Я не очень хорошо себя чувствую. Ощущение легкой припухлости. Возможна ли преэклампсия?» И она не отвечала четыре дня [смеется]. Что немного поздно к тому времени. Поэтому я написал другой акушерке, что у меня есть номер телефона, и она ответила мне на следующий день. Я не хотел звонить им, потому что было около 8 часов вечера, и я подумал, что я просто отосплюсь, знаешь ли.Поэтому я позвонил своему партнеру. В то время мы не жили вместе, и я сказал: «Я не очень хорошо себя чувствую». И он спросил меня, хочу ли я, чтобы он пришел в себя, и я подумал: «О нет, я не хочу вас беспокоить». Но что-то сказало, да. Просто поймите его. А еще у меня есть тонометр, точно так же, и я взял его, и он был чрезвычайно высоким. Было 191/113. Это высоко, и я подумал, что, черт возьми, это плохо.

И я измерил [партнеру], я измерил кровяное давление своего партнера, и все было в порядке.Поэтому я снова взял свой, и он все еще был таким же высоким, и на сайте NHS Direct также было указано высокое кровяное давление. Поэтому я позвонил в NHS Direct и сказал: «У меня есть это, это и это». И они сказали: «Вы должны позвонить в больницу». Так что я должна была пойти рожать в родильное отделение. Я собирался родить без наркотиков [смеется] в воде, знаете, как это бывает. И они связали меня с другой больницей, и я рассказал акушерке, как я себя чувствую, и я рассказал ей показания моего тонометра, и она сказала: «Ну, должно быть, он неисправен.Поэтому я сказал: «Мне очень жаль. Я чувствую себя очень глупо. Извините, что побеспокоил вас». И я подумал, что хорошо, я просто пойду и отосплюсь. А потом примерно через час у меня начались боли здесь. И мой партнер сказал: «Правильно, мы идем в больницу». И я сказал: «Нет, нет, нет. Я буду в порядке, и ты знаешь, не хочу поднимать шум. У меня еще четыре недели». Итак, мы вошли, и к тому времени я чуть не согнулся от боли. Это было, о, это было невероятно. Почти невыносимо. Позже я узнал, что это были боли в эпигастрии.

 

Одним из симптомов преэклампсии у Клэр была рвота. Она беспокоилась об этом и упомянула об этом своим акушеркам, но подумала, что это может быть «нормальной» частью беременности.

Одним из симптомов преэклампсии у Клэр была рвота. Она беспокоилась об этом и упомянула об этом своим акушеркам, но подумала, что это может быть «нормальной» частью беременности.

Возраст на момент интервью: 39 лет

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 39 лет

Так что, вероятно, только когда началась рвота, я действительно подумала: «Это не совсем правильно», потому что это была желчь, а не просто тошнит, потому что изначально я думала: «Хорошо, третий триместр, утро». болезнь, это немного странно», но погуглил, и вроде все в порядке.Упомянул об этом моим акушеркам на дородовых приемах; на самом деле это никогда не было замечено, и я подумал: «Хорошо, должно быть, это просто то, что происходит». От рвоты я не мог есть; ничего не было правильным на вкус; Я не могла сдерживать жидкости и тому подобное, и опять же, похоже, это никого особо не беспокоило, поэтому я просто подумала: «Хорошо, я просто, просто беременна». Усталость и все такое. Я всегда думал, что буду дальше, чтобы это произошло.

Я начал немного терять в весе, что беспокоило меня, но опять же, когда это было упомянуто, когда они измеряли ребенка и животик, все было измерено нормально, поэтому снова он как бы отклонился или просто смахнул в сторону; это не казалось важным, поэтому я не настаивал на этом.Это был случай, когда все в порядке, это должно быть просто еще один побочный эффект беременности, у которой ребенок был в порядке. Надень штаны для большой девочки и займись делом.

 

У Клэр развилась гиперрефлексия (медицинское описание чрезмерной реакции нервной системы человека и «быстрых рефлексов»).

У Клэр развилась гиперрефлексия (медицинское описание чрезмерной реакции нервной системы человека и «быстрых рефлексов»).

Возраст на момент интервью: 39 лет

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 39 лет

Вот когда мои ноги начали. Я предполагаю, что они немного дергались, но я просто предположил, что у вас обычно беспокойные ноги. Этого не было до всего остального, и, оглядываясь назад, вы просматриваете все, что там есть, и у меня к тому времени, вероятно, появилось больше симптомов.

И вы сказали об этой гиперрефлексии.Каково это было для вас?

Действительно странно. Я не припомню, чтобы мне когда-нибудь раньше проверяли мои рефлексы или хотя бы столько раз, чтобы они касались моего колена, и моя нога дергалась очень, очень высоко. Они делали это с моей лодыжкой и толкали мою ногу, и снова все же все было супер… Я бы предположил, что это было здорово; Я не понимал, что это плохой знак [смеется]. Но да, чтобы они были очень, я думаю, бодрыми, это слово, которое они продолжали использовать.

Симптомы могут начаться внезапно или постепенно.Симптомы у Джули развивались быстро — сильная боль, как будто «кто-то ударил меня по голове». Хотя она чувствовала себя очень плохо, она не знала, что и думать: «Я не знала, было ли это совершенно нормальным». Было бы трудно заметить или интерпретировать симптомы, которые развивались медленно с течением времени, особенно когда симптомы были похожи на обычные побочные эффекты беременности, такие как отек. Одной из подсказок было то, что женщины обнаружили, что они больше не могут носить украшения, такие как кольца или часы, потому что их руки сильно опухли.Партнеры, члены семьи и друзья иногда замечали эти физические изменения, даже если беременная женщина не замечала этих изменений. Ханна вспомнила, как ее коллега по работе предположил, что у нее преэклампсия, потому что ее ноги сильно распухли. Стюарт и Клэр считают, что партнерам следует давать информацию о симптомах, на которые следует обращать внимание. Они могут заметить что-то, особенно если беременная женщина могла бы «преуменьшить это».

 

Некоторые женщины разрывались между желанием как можно скорее закончить беременность (потому что они очень плохо себя чувствовали) и желанием сохранить беременность как можно дольше (чтобы дать ребенку больше времени для развития).Кей вспомнила, как достигла момента, когда она почувствовала: «Я даже не хочу больше здесь находиться, это довольно ужасно».

 

Комбинации симптомов и признаков

 

Диагноз преэклампсии или HELLP-синдрома обычно ставился на основании совокупности нескольких признаков и симптомов. Таким образом, каждый симптом и признак может стать частью большой мозаики. Иногда результаты тестов, например. показания высокого кровяного давления, а затем сосредоточили внимание на других ощущениях и симптомах, если они уместны.

 

Некоторые из опрошенных нами женщин не чувствовали особых симптомов, хотя анализы показывали, что они очень плохо себя чувствовали. Смущало и даже раздражало, если врач уверял, что женщина серьезно больна, но чувствует себя хорошо. Некоторых женщин попросили остаться в больнице для дальнейшего наблюдения, даже если они не чувствовали себя плохо. С другой стороны, это могло расстраивать и разочаровывать, если врачи или акушерки, казалось, не воспринимали опасения всерьез, когда женщина рассказывала им о симптомах.

 

Кей отправилась в больницу для проверки артериального давления.Ей сказали, что она очень больна преэклампсией, но на тот момент она чувствовала себя нормально.

Кей отправилась в больницу для проверки артериального давления. Ей сказали, что она очень больна преэклампсией, но на тот момент она чувствовала себя нормально.

Возраст на момент интервью: 42 года

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 38 лет

В течение следующих трех недель, когда я вернулся в больницу на следующий день, меня не выпускали.И я сказал тогда, знаете, «Почему ты держишь меня сейчас?» и они такие: «Ну, это преэклампсия». Я сказал: «Но вчера вы сказали, что это не преэклампсия, и отпустили меня домой».

И они такие: «Ну, это определенно преэклампсия, и мы думаем, что вам следует оставаться в больнице», что мне не очень понравилось, и врач сказал моему партнеру: «Если это, если это была моя жена, я не отпустил бы ее домой». Поэтому он заставил меня остаться.

И в этот момент это было действительно сюрреалистично, потому что я чувствовал себя прекрасно.

Я только что почувствовал простуду; Я не чувствовал себя плохо. Итак, они поместили меня наверх в палату с четырьмя другими девочками, и снова мне было очень жарко, и акушерки подошли и сказали: «Нет, ты действительно болен». — Мм, ну я не чувствую. Они такие: «Смотри, ты самая больная женщина, которая у нас здесь есть». «Мм, не думай так», потому что я действительно чувствовал себя хорошо.

 

У Оливии была боль в верхней части шишки, а также другие симптомы, такие как нарушение зрения (видимые «блестки») и высокое кровяное давление.Она чувствовала, что ее акушерки не обращали внимания на эти предупреждающие знаки.

У Оливии была боль в верхней части шишки, а также другие симптомы, такие как нарушение зрения (видимые «блестки») и высокое кровяное давление. Она чувствовала, что ее акушерки не обращали внимания на эти предупреждающие знаки.

Возраст на момент собеседования: 32 года

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 28 лет

Боль, да, боль началась примерно через 34 недели после того, как мое кровяное давление подскочило выше ста пятидесяти, именно тогда я начала чувствовать боль — она была круглой, и она была острой, вроде постоянной.Это было похоже на постоянные судороги; как будто что-то попало в тиски, и все… оно также распространялось по верхней части моей шишки, и это было бы просто, ох, вечером было бы хуже.

Я бы сел на диван и просто мучился, ты знаешь, я бы так мучился. И я звонил дежурной акушерке со словами: «У меня эта боль», а они говорили: «Да, это просто похоже на боли роста, знаете ли, просто сядьте, позаботьтесь о себе, понимаете, не надо». Не напрягайтесь. Похоже, вы напрягли мышцы.И я такой: «Но мое кровяное давление, блестки и боль», а они такие: «Да, это все нормальные симптомы беременности, не беспокойтесь об этом», вы знаете. И я там говорил: «Да ладно, я мог бы сделать твою работу», и ты знаешь, что я так расстроен этим моментом, но я просто подумал: «Хорошо, хорошо, я просто сяду и скажу тебе…» и мой муж тоже измерял мне кровяное давление дома, потому что у него есть все это оборудование и все такое. Я просто позабочусь о себе, никто этого не признает.У меня есть эта боль — если станет совсем плохо, я пойду, знаете, в родильное отделение, посмотреть, что они могут там со мной сделать».

Не все испытывают все признаки и симптомы. Любой из трех основных показателей преэклампсии (высокое кровяное давление, протеинурия, сильный отек) может быть основанием для постановки диагноза. Иногда врачам трудно поставить точный диагноз и решить, как лучше всего лечить беременных женщин, которые не «отмечают все флажки» симптомов для определенного состояния.

 

 

Доктор Хан говорит, что часто возникает путаница в отношении различных терминов, используемых при описании преэклампсии или других нарушений артериального давления во время беременности. Иногда это происходит потому, что состояние прогрессировало с течением времени.

Доктор Хан говорит, что часто возникает путаница в отношении различных терминов, используемых при описании преэклампсии или других нарушений артериального давления во время беременности. Иногда это происходит потому, что состояние прогрессировало с течением времени.

Женщинам может быть сложно понять, что происходит, когда разные врачи и акушерки используют разные слова. Примерами таких слов могут быть гипертония при беременности, преэклампсия или HELLP-синдром, и одна из причин, по которой иногда акушерки и врачи, кажется, пересекаются с этими словами, заключается в том, что сами состояния пересекаются в большей или меньшей степени. Например, HELLP-синдром, который представляет собой состояние, при котором у вас могут быть повреждения эритроцитов, изменения в работе печени и изменения в определенных клетках крови или тромбоцитах, очень часто, если не всегда, связан с повышенным кровяным давлением. давление.Очень многие врачи и акушерки считают, что HELLP-синдром на самом деле является разновидностью преэклампсии. Гипертония при беременности, с другой стороны, обычно является фразой, используемой для описания просто высокого кровяного давления во время беременности, которое можно противопоставить преэклампсии, которую большинство людей понимают как смесь высокого кровяного давления, белка в моче и отеков. . По правде говоря, отдельному пациенту может быть дано множество этих разных фраз или терминов в разное время, но для этого пациента важно расспросить врача, если он не понимает точно, что происходит.

Осведомленность о симптомах и признаках

 

Многие симптомы преэклампсии проявляются в более легких формах на протяжении большинства беременностей. Некоторые женщины сказали, что они ожидали, что во время беременности они будут чувствовать себя довольно уставшими и немного опухшими. Поэтому они отмахивались от этих симптомов или считали, что им не о чем беспокоиться. Несколько женщин описывали себя как «страдающих мигренью», поэтому сильные головные боли (иногда с нарушениями зрения) часто приписывали этому, а не серьезному симптому.Саманта X сначала думала, что некоторая боль в животе была «просто нормальным несварением желудка и изжогой, которые бывают у беременных женщин». Кей сначала подумала, что у нее просто простуда с «гриппоподобными симптомами».

 

У Мелиссы была небольшая опухоль, но в то время она не считала это симптомом.

У Мелиссы была небольшая опухоль, но в то время она не считала это симптомом.

Возраст на момент интервью: 27 лет

Пол: Женский

Чувствовали ли вы себя по-другому, когда у вас началась преэклампсия?

Вовсе нет, нет.Я имею в виду, что я все равно был опухшим, и мои ноги были опухшими, и мое лицо было опухшим, но я думал, что это вполне нормально. Кроме того, я работал полный рабочий день до субботы, а он был у меня во вторник, и я не думаю, что это вообще помогло. Я думала, поэтому я опухла, потому что я парикмахер и работаю, знаете ли, на ногах. Так что это было, это было так, на самом деле. У меня вообще не было никаких симптомов, но потому что, очевидно, это высокое кровяное давление, это главный, главный симптом, а ты этого вообще не замечаешь, так что.

Поскольку женщины изначально не знали о состояниях высокого кровяного давления во время беременности, они не знали, на какие симптомы следует обращать внимание. Вопрос о возможных симптомах заставил некоторых женщин задуматься о том, о чем следует знать. Только задним числом некоторые поняли, что у них действительно были симптомы и что это были предупреждающие знаки.

 

Некоторые женщины сказали, что они «преуменьшают» симптомы, поскольку не хотят беспокоить других или доставлять неудобства. Некоторые упомянули медицинские работники о симптомах, которые их беспокоили.В некоторых случаях было проведено больше тестов. В других случаях врачи или акушерки не слишком беспокоились. Некоторые чувствовали, что их уволили, когда они выразили обеспокоенность, и это мешало им снова упоминать об этом в будущем, даже если они были очень обеспокоены. Домини вспомнила, как ей сказали: «О, в этом нет ничего плохого», что «подорвало мою уверенность в своих знаниях».

 

Те, кто принимал участие в исследовании BuMP, проверяли свои показания, если у них болела голова или чувствовалось небольшое недомогание, чтобы выяснить, связано ли это с высоким кровяным давлением или нет.«Нормальное» значение артериального давления могло быть обнадеживающим, а высокое значение артериального давления означало, что они чувствовали себя более уверенно при обращении за медицинской помощью. Эбигейл объяснила: «Тот факт, что вы можете контролировать это самостоятельно в любое время, дает вам уверенность в том, что вам не придется ждать следующего приема». Тем не менее, артериальное давление — это только один «кусочек мозаики» преэклампсии, и есть и другие признаки и симптомы.

 

Проблемы, возникающие после родов

 

Преэклампсия может произойти в любой момент беременности и во время родов; она также может продолжаться или развиваться после родов (преэклампсия с поздним началом).Но большинство женщин, с которыми мы разговаривали, не знали, что преэклампсия может поражать их в течение нескольких недель после родов. У некоторых женщин действительно были проблемы с кровяным давлением после родов, и они хотели побудить других продолжать искать любые новые симптомы или симптомы, которые становятся более серьезными, и обращаться за помощью, если это произойдет.

 

У Вики было высокое кровяное давление через несколько дней после родов и возвращения домой с ребенком.

У Вики было высокое кровяное давление через несколько дней после родов и возвращения домой с ребенком.

Возраст на момент интервью: 36

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 36 лет

Итак, он родился в 38 недель, он был достаточно большим, никаких проблем. Я вернулся домой через пару дней, все, казалось, было в порядке, а затем, я думаю, это было на пятый день, у него действительно появилась небольшая сыпь, и я думаю, вы знаете, мама в первый раз, действительно очень беспокоясь об этом, подумала, что мы заглянем, наши акушерки заглянут в клинику.Итак, я спустился туда, и у меня раскалывалась головная боль, которая была у меня в течение двух дней, но, как я уже упоминал, вы знаете, как страдающий мигренью, это вполне нормально для меня, и я думал, что это был стресс от нового ребенок, пытается кормить грудью, все в таком духе, и это то, к чему я приписываю головную боль. И, пока я сидела в приемной, мне надо было спешить и блевать, и тут я подумала, знаете, боже мой, это вполне нормально и при мигрени, тошнить.

А потом я пошла к акушерке, и она сказала: «Ты в порядке?» И я сказал: «Нет, я плохо себя чувствую.«И когда она измерила мое кровяное давление, оно было самым высоким, которое она когда-либо измеряла, и я думаю, что оно было где-то 210, 150 или 130 или что-то в этом роде. И вот она, знаете, мгновенно: «Тебе нужно лечь. Вам нужно встать на левый бок. Нам нужно вызвать скорую». И меня снова срочно отправили обратно в [больницу]. Так что да, а потом, вы знаете, они просто следили за мной. Они назначили мне лабеталол и другие лекарства от кровяного давления и тому подобное.

признаков, симптомов и лечения — Самый счастливый ребенок

Возможно, вы заметили, что ваш врач внимательно следил за вашим артериальным давлением на протяжении всей беременности.Это потому, что скачок артериального давления может указывать на преэклампсию: самое распространенное заболевание во время беременности… и причина 15% преждевременных родов.

Итак, как узнать, может ли у вас развиться преэклампсия?

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением, отеком конечностей и признаками неправильной работы почек и печени, такими как белок в моче (поэтому вас просят мочиться в чашку в течение почти каждый визит к врачу!).Преэклампсия возникает в 5-8% беременностей, обычно после 20 недель беременности. Хотя это потенциально серьезное заболевание, большинство матерей с преэклампсией рожают здоровых детей.

Что вызывает преэклампсию?

Как и многое другое в медицине, мы не совсем уверены, что вызывает преэклампсию. Что мы знаем , так это то, что это обычно происходит во время первой беременности, затрагивая женщин, которые:

  • многоплодная беременность
  • забеременеть через 10 и более лет после последней беременности
  • моложе 20 и старше 40 лет
  • афроамериканцы
  • имеют избыточный вес или страдают ожирением
  • имеют синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • имеют в анамнезе диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания или заболевания почек
  • есть близкий родственник, у которого была преэклампсия
  • зачатый в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
  • имели преэклампсию при предыдущей беременности

Каковы симптомы преэклампсии?

Ваша акушерка или врач проверит наличие ранних признаков преэклампсии, таких как скачок артериального давления выше 140/90 и наличие белка в моче.Сложность заключается в том, что вы можете чувствовать себя совершенно нормально (именно поэтому мы должны провести тесты!). Вот почему так важно посещать все предродовые консультации. Эти ранние признаки часто прогрессируют до задержки жидкости или отека (отека рук, ног, ног и/или лица).

Более тяжелая преэклампсия может вызывать сильные головные боли, нечеткое зрение, тошноту, боль в верхней части живота, внезапное увеличение веса, одышку, учащенное сердцебиение и нечастое мочеиспускание (с темно-желтой мочой). Не игнорируйте эти симптомы… если вы думаете, что они у вас есть, немедленно проверьтесь!

Признаки преэклампсии:

  • постоянная головная боль
  • пятна, нечеткое зрение или другие изменения зрения
  • отек рук или лица
  • одышка
  • боль в верхней части живота или плече
  • тошнота и рвота (во второй половине беременности)
  • внезапное увеличение веса

Как преэклампсия влияет на мам и детей?

В случае преэклампсии легкой степени медработник будет наблюдать за вами до тех пор, пока ваш ребенок не будет благополучно доставлен.Но если состояние ухудшится, это может повлиять на ваше здоровье обоих.

Преэклампсия уменьшает приток крови к плаценте. И это может уменьшить то, что нужно вашему ребенку для хорошего роста плода (кислород и питательные вещества). Что касается мамы, то в редких случаях (примерно 1 из 200 беременностей с преэклампсией) состояние прогрессирует до эклампсии, подвергая ее риску судорог и инсульта.

Как предотвратить преэклампсию:

Преэклампсию нельзя предотвратить, но здоровые привычки могут помочь вам поддерживать низкое кровяное давление.На протяжении всей беременности пейте много воды, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, избегайте употребления алкоголя и чрезмерного количества кофеина, принимайте витамины для беременных, ешьте питательную пищу и не злоупотребляйте солонкой (слишком много натрия может повысить кровяное давление). Если вы уже страдаете от высокого кровяного давления, когда забеременеете, попросите своего врача принимать ежедневные низкие дозы аспирина, чтобы контролировать его.

Еще одна привычка, которая может предотвратить преэклампсию, — заботиться о своих жемчужно-белых белях! Одно исследование показало, что заболевание десен в анамнезе было связано с преэклампсией… так что не забывайте пользоваться зубной нитью!

Как лечится преэклампсия?

Легкую преэклампсию можно контролировать при тщательном наблюдении.Если оно становится более серьезным, врачи часто назначают лекарства для снижения артериального давления и предотвращения судорог. Кортикостероиды могут использоваться для улучшения функции печени матери и количества тромбоцитов, одновременно ускоряя развитие легких ребенка для подготовки к досрочным родам. Единственный способ по-настоящему вылечить преэклампсию — родить ребенка. Ваш лечащий врач сопоставит риск преэклампсии с риском преждевременных родов, часто вызывая беременность примерно в 34 недели, если это необходимо.

Преэклампсия после родов

В то время как большинство родителей с преэклампсией приветствуют здоровых детей и полностью выздоравливают, у некоторых после рождения развиваются осложнения.Преэклампсия может перерасти в тяжелую преэклампсию, эклампсию или HELLP-синдром (редкое, но серьезное заболевание, поражающее печень и кровь). После рождения ребенка ваш врач продолжит контролировать ваше артериальное давление и другие симптомы преэклампсии, чтобы оказать вам необходимую помощь.

Посмотреть больше сообщений с тегами, Здоровье и безопасность

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]ком.

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинским советом для какого-либо конкретного человека или состояния. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или вас самих, обратитесь к своему лечащему врачу.

Преэклампсия (pēhanga toto i te hapūtanga)

Преэклампсия (pēhanga toto i te hapūtanga) — серьезное заболевание, которое может затронуть как вас, так и вашего ребенка. Основным признаком является высокое кровяное давление, но для диагностики преэклампсии также должны быть доказательства поражения других органов (например, белок в моче).

Ключевые точки

  1. Если у вас разовьется преэклампсия, вам и вашему ребенку потребуется тщательное наблюдение до конца беременности.
  2. Преэклампсия часто развивается бессимптомно. Если у вас есть какие-либо из предупредительных признаков или симптомов, перечисленных ниже, немедленно обратитесь к врачу или ведущему медицинскому работнику (LMC).
  3. Если у вас есть повышенная вероятность развития преэклампсии, например, если она у вас была раньше, вам могут назначить низкую дозу аспирина (100 мг) один раз в день, начиная с 12 недель беременности.
  4. Если у вас развилась преэклампсия, вас могут госпитализировать, и вам может потребоваться досрочное рождение ребенка.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности и в течение 2–3 недель после родов.

Основным признаком является высокое кровяное давление, но для диагностики преэклампсии должны быть также данные о поражении других органов, например белок в моче. Ваши почки, печень, мозг, плацента и система свертывания крови являются органами, наиболее часто поражаемыми при преэклампсии.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Преэклампсия часто развивается бессимптомно. Первыми признаками обычно являются повышение артериального давления и наличие белка в моче. Эти признаки обычно выявляются во время дородового визита.

У некоторых женщин с тяжелой преэклампсией признаки и симптомы могут включать:

  • постоянная, постоянная или сильная головная боль
  • изменения зрения, такие как появление пятен, мигающих огней или мушек, нечеткость зрения
  • боль в верхней части живота, в области живота или плеча
  • внезапный и новый отек лица, рук или глаз (некоторые отеки ног и лодыжек во время беременности являются нормальным явлением)
  • резкое увеличение массы тела (более 1 кг в неделю или более 3 кг в месяц)
  • рвота на более поздних сроках беременности (не утреннее недомогание на ранних сроках беременности)
  • затрудненное дыхание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время беременности у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Каковы причины преэклампсии?

Причина преэклампсии до конца не выяснена, но у женщин, у которых развивается преэклампсия, плацента не развивается нормально.

Хотя у вас могут не проявляться признаки преэклампсии до 20 недель беременности, можно выявить некоторых женщин, которые подвержены большему риску развития этого состояния на ранних сроках беременности.Лечение на ранних сроках беременности предотвратит развитие преэклампсии у некоторых женщин. Если вы находитесь в группе риска, за вами будут более внимательно следить, чтобы отсрочить или предотвратить развитие преэклампсии.

Кто подвержен риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии выше у женщин, которые:

  • имели преэклампсию до
  • вы впервые стали мамой или если с момента вашего последнего ребенка прошло более 10 лет
  • у сестры или матери была преэклампсия
  • имеют высокое кровяное давление до беременности (ранее существовавшая гипертония)
  • имеют определенные заболевания, такие как заболевание почек или диабет
  • имеют лишний вес
  • лица в возрасте 40 лет и старше
  • ожидают более одного ребенка (двойню, тройню и т. д.)
  • прошли экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • имеют низкий уровень плацентарных гормонов в первом триместре беременности.

Если у вас есть повышенный риск развития преэклампсии, вам могут назначить низкую дозу аспирина (100 миллиграммов) один раз в день с 12 недель беременности.

У большинства женщин с этими состояниями НЕ развивается преэклампсия. Однако вам может подходить лечение аспирином, и вам следует тщательно измерять артериальное давление при каждом посещении. Вы также должны следить за любыми признаками или симптомами преэклампсии и сообщать о них своему медицинскому центру.

У многих женщин, у которых развивается преэклампсия, нет ни одного из этих факторов риска, поэтому всем беременным женщинам все же необходимо проверять артериальное давление и анализ мочи при каждом посещении.

Как преэклампсия может повлиять на моего ребенка или на меня?

Наличие преэклампсии может беспокоить как вас, так и вашего ребенка. Чем тяжелее у вас преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Риски для вас как матери включают:

  • повреждение почек или печени
  • большая вероятность инсульта
  • повышенный риск проблем со свертываемостью крови
  • вероятность развития отслойки плаценты (риск сильного кровотечения из плаценты)
  • развивается эклампсия (припадки).

Риски для вашего ребенка включают:

  • плохой рост
  • повышенный риск преждевременных родов (рожденные до 37 недель)
  • повышенный шанс мертворождения.

Как лечить преэклампсию?

Если у вас развилась преэклампсия, она не исчезнет до тех пор, пока не родится ваш ребенок. Иными словами, есть только одно лекарство от преэклампсии — рождение ребенка. Если у вас разовьется преэклампсия, вас направят к акушеру или специалисту для анализов и проверок, и может потребоваться госпитализация.

Лечение преэклампсии направлено на устранение осложнений преэклампсии, чтобы ваша беременность могла продолжаться безопасно. Пролонгирование беременности означает, что ваш ребенок продолжает расти и развиваться.

Если вашему ребенку необходимо родиться раньше срока из-за осложнений, существуют методы лечения, которые могут снизить риск преждевременного рождения вашего ребенка. Узнайте больше о преждевременных родах.

Варианты лечения преэклампсии включают:

Отдых и легкая активность

Традиционно всем женщинам с преэклампсией рекомендовался непрерывный постельный режим, но исследования не показали пользы от этого.На самом деле, постоянный постельный режим и отсутствие активности могут увеличить риск образования тромбов. Таким образом, большинству женщин больше не рекомендуется непрерывный постельный режим, но рекомендуется ограничивать свою активность, избегать стрессов и время от времени отдыхать в течение дня.

Госпитализация

Тяжелая преэклампсия может потребовать госпитализации. В больнице ваш врач будет проводить регулярные тесты и проверки, чтобы следить за вашим самочувствием и благополучием вашего ребенка.

Есть две основные причины госпитализации.Во-первых, потому что такие анализы, как кровяное давление, необходимо делать каждые несколько часов. Во-вторых, у вас или вашего ребенка могут быстро развиться осложнения, и вам потребуется неотложная помощь.

Как проводится мониторинг преэклампсии?

Иногда вам будут давать лекарства для снижения кровяного давления, но цель будет заключаться в том, чтобы не снижать кровяное давление слишком сильно или слишком резко, так как это может причинить дискомфорт вашему ребенку.

  • Ваше кровяное давление будет измеряться примерно каждые 4 часа.
  • Анализы крови и уровень белка в моче будут регулярно проверяться для проверки функции почек.
  • Вам могут предложить пройти ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, как растет ваш ребенок, и проверить приток крови от плаценты к ребенку.
  • Вам могут быть назначены лекарства для контроля артериального давления.

Лекарства

Аспирин

Было показано, что аспирин снижает вероятность развития преэклампсии у беременной женщины примерно на 10%.Другими словами, это предотвратит развитие преэклампсии у 1 из 10 беременных женщин. Используемая доза намного меньше, чем доза, которую вы бы использовали для лечения головной боли, поэтому она называется аспирином с низкой дозой.

Хотя аспирин очень безопасен в низких дозах, никакие лекарства не следует использовать во время беременности, если для этого нет веской причины.

Если вы считаете, что вам может помочь лечение аспирином, поговорите со своим врачом. Прием аспирина необходимо начинать до 20 недель, а в идеале — в 12 недель, чтобы добиться наилучшего эффекта.Аспирин, по-видимому, не приносит никакой пользы после того, как была диагностирована преэклампсия, и его обычно прекращают принимать перед родами.

Кальций

Некоторым женщинам, особенно тем, кто придерживается диеты с низким содержанием кальция, также может быть назначен кальций.

Антигипертензивные средства

Если ваше кровяное давление поднимается слишком высоко, вам обычно назначают лекарства для его снижения (так называемые антигипертензивные средства). Ваш врач выберет антигипертензивное средство, которое считается безопасным при беременности.

Понижение кровяного давления из-за гипертоника не означает, что у вас прошла преэклампсия. Лекарство от кровяного давления обеспечивает вашу безопасность, пока вы ждете, пока ваш ребенок станет более зрелым и сможет лучше справляться со стрессом родов.

Примеры антигипертензивных средств, которые обычно используются для лечения преэклампсии, включают:

Чтобы убедиться, что лекарство работает, ваш врач будет регулярно контролировать ваше артериальное давление и, при необходимости, может скорректировать дозу лекарства.

Если ваше кровяное давление падает слишком низко, то может ухудшиться приток крови к плаценте и вашему ребенку, и ваш ребенок может стать беспокойным. Вот почему ваш врач позволяет вашему кровяному давлению оставаться чуть выше нормального диапазона.

Некоторые женщины с высоким кровяным давлением до беременности могут принимать группу препаратов, называемых ингибиторами АПФ. Женщинам, планирующим беременность и принимающим ингибиторы АПФ, следует обратиться за советом по переходу на другое лекарство от артериального давления.  

Антенатальные кортикостероиды

Если планируется родоразрешение и ваш ребенок недоношен (особенно до 32 недель), вам обычно делают 2 инъекции стероидов с интервалом в 12–24 часа, что способствует созреванию легких вашего ребенка. По возможности роды будут отложены на 24 часа, чтобы дать время стероидам подействовать.

Сульфат магния

Вам также могут ввести сульфат магния через вену для предотвращения судорог.У женщин, которым требуется лечение магнием, развилась тяжелая преэклампсия, и им почти всегда нужно родить ребенка в течение следующих 24 часов. Магний также передается вашему ребенку и помогает защитить мозг ребенка после рождения.

Доставка

Если в конце беременности у вас диагностировали преэклампсию, врач может порекомендовать немедленно вызвать роды.

Если до даты родов осталось больше месяца или если есть признаки того, что ваш ребенок плохо справляется с родами, кесарево сечение будет рекомендовано как самый безопасный способ родов.

В целом, если вы близки к сроку родов, возможны нормальные роды после индукции родов. Как только начнутся схватки, необходимо будет внимательно следить за частотой сердечных сокращений ребенка, потому что ребенок часто меньше, чем обычно.

Во время родов вам может быть предложена эпидуральная анестезия, которая обычно используется для облегчения боли во время родов, но также помогает держать под контролем артериальное давление.

Что происходит после беременности?

Преэклампсия проходит после рождения, но может пройти 2–3 недели, чтобы успокоиться.Это может стать более серьезным в течение первых нескольких дней, поэтому вам потребуется тщательное наблюдение в течение 2 или 3 дней после родов. Это было время, когда возникали самые серьезные осложнения.

Это может быть разочаровывающим временем для вас и вашей семьи/whānau, потому что вы можете быть разлучены со своим ребенком на несколько дней, если вы плохо себя чувствуете, а ваш ребенок находится в неонатальном отделении.

Если у вас была тяжелая преэклампсия, ваше артериальное давление может не вернуться к норме в течение нескольких недель, поэтому вам может потребоваться некоторое время продолжать принимать препараты для снижения артериального давления.Вам также может потребоваться остаться в больнице на несколько дней, чтобы вы и ваш ребенок могли наблюдать.

Если у вас была тяжелая преэклампсия, некоторые больницы предложат вам записаться на прием к специалисту через несколько месяцев после родов, чтобы обсудить, что произошло и что может произойти при будущих беременностях.

Узнать больше

Высокое кровяное давление при беременности Информация для пациентов, Великобритания
Преэклампсия, информация для пациентов, Великобритания
Преэклампсия – информация для беременных Оклендский окружной совет здравоохранения, Новая Зеландия, 2016 г.

Отзыв от

Доктор Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода.Джереми был лектором в Университете Отаго, клиническим руководителем отделения УЗИ и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также практиковал в качестве частного акушера. В настоящее время он завершает работу над докторской диссертацией по акушерству в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Различия между преэклампсией и эклампсией

Преэклампсия и эклампсия — это два осложнения беременности, при которых требуется помощь специалиста по охране материнства и плода.Оба требуют специализированного ухода, чтобы обеспечить здоровую и успешную беременность. Преэклампсия и эклампсия могут быть опасными или даже смертельными, но подавляющее большинство случаев в Соединенных Штатах эффективно лечатся, и большинство пациентов не имеют серьезных последствий. Тем не менее, вы можете испытывать болезни и симптомы во время беременности с преэклампсией и эклампсией, так что вот что о них нужно знать.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это состояние, характерное для беременности и диагностируется, когда у беременной женщины высокое кровяное давление и другие клинические признаки после 20 недель беременности.Хотя высокое кровяное давление до беременности является одним из факторов риска преэклампсии, у большинства женщин, у которых развивается преэклампсия, никогда не было высокого кровяного давления и, возможно, у них было низкое кровяное давление до беременности.

Как диагностируется преэклампсия?

Новые рекомендации, изложенные Американским колледжем акушеров и гинекологов, рекомендуют, чтобы для диагностики преэклампсии не требовался высокий уровень белка в моче или «протеинурия». Специалисты по гинекологической медицине проверяют наличие преэклампсии с помощью анализов артериального давления и мочи, проводимых в амбулаторных условиях.Однако преэклампсия также может быть диагностирована, если у женщины высокое кровяное давление с лабораторными отклонениями, такими как снижение тромбоцитов или увеличение показателей печени или почек. Преэклампсия также может быть диагностирована при осложнениях со стороны печени или почек, жидкости в легких, судорогах или нарушениях зрения.

Кто подвержен риску преэклампсии и эклампсии?

Определенная причина преэклампсии и эклампсии неизвестна, но есть факторы риска, определяющие женщин, у которых чаще возникают эти осложнения.К ним относятся высокое кровяное давление до беременности, ожирение, диабет, многоплодная беременность (двойня), предыдущие беременности с преэклампсией, некоторые аутоиммунные состояния, наследственность, этническая принадлежность, возраст старше 35 или моложе 20 лет, первая беременность и беременность после ЭКО.

Несмотря на то, что уровень смертности от преэклампсии и эклампсии очень низкий, это одна из основных причин заболеваний матерей и новорожденных, а это означает, что важно сотрудничать со специалистом по охране здоровья матери и плода, который может обсудить ваши наилучшие варианты ухода.Пациентам с преэклампсией или с риском ее развития необходимо часто измерять артериальное давление, чтобы контролировать любое прогрессирование этого расстройства.

Профилактика преэклампсии и эклампсии

Специалист по охране материнства и плода может порекомендовать низкие дозы аспирина или другие виды лечения, чтобы снизить вероятность развития этого состояния у женщины с факторами риска преэклампсии. Эти методы лечения наиболее эффективны, если их начать на ранних сроках беременности до появления признаков преэклампсии.

Преэклампсия Симптомы и исходы

Симптомами, связанными с преэклампсией, являются боль в верхней части живота, головные боли, отек, затрудненное дыхание, тошнота, спутанность сознания, нарушения зрения и повышенная тревожность. У многих пациентов не будет никаких симптомов, и не у всех, у кого есть эти симптомы, преэклампсия. Преэклампсия затрагивает от 5% до 8% всех рождений в США каждый год. К счастью, большинство женщин, страдающих преэклампсией, рожают здоровых детей и полностью выздоравливают от этого состояния.Однако бывают случаи, когда у женщин возникают осложнения, которые могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка.

Любой, кто испытывает головную боль во время беременности, должен немедленно обратиться к своему врачу или специалисту по охране материнства и плода, так как это распространенный симптом преэклампсии.

Как преэклампсия может повлиять на мать и ее ребенка?

Даже если вы не чувствуете никаких симптомов, преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем как у матери, так и у ее ребенка.Это одна из причин, почему дородовой уход, регулярные осмотры и опытная команда акушеров являются ключом к рождению здорового, счастливого ребенка и обеспечению защиты здоровья матери на протяжении всей беременности и после родов. Осложнения, которые могут возникнуть у беременной женщины из-за преэклампсии, включают:

  • Поражение почек или печени
  • Обильное кровотечение, в том числе во время родов
  • Эклампсия
  • Инсульт

привести к несколько различным результатам.Если ваша кровь слишком легко свертывается, вы подвергаетесь более высокому риску инсульта, сердечного приступа и других заболеваний. С другой стороны, если ваша кровь частично теряет способность сворачиваться, это может быть особенно опасно во время родов. Тело полагается на свертываемость крови, чтобы остановить чрезмерное кровотечение во время родов, и если эта способность ослаблена, беременность становится более рискованной.

Осложнения преэклампсии, влияющие на развитие и рождение ребенка, включают:

  • Преждевременные роды (15% преждевременных родов в США связаны с преэклампсией)
  • Отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки (это может привести к мертворождению)
  • Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР)
  • Низкий вес при рождении

Все эти осложнения могут привести к дополнительным проблемам со здоровьем и рискам как во время, так и после беременности.Однако важно помнить, что преэклампсия является излечимым состоянием, если ее диагностируют во время регулярных осмотров.

Как лечится преэклампсия?

Гестационный возраст, состояние здоровья ребенка, а также общее состояние здоровья и возраст матери определяют, как врач-гинеколог лечит преэклампсию. Точная и постоянная оценка необходима, чтобы определить, прогрессирует ли заболевание. Пациентам с преэклампсией требуется больше визитов к врачу и УЗИ, чтобы убедиться, что мать и ребенок в безопасности.Поскольку преэклампсия является заболеванием плаценты, необходим постоянный ультразвуковой мониторинг для отслеживания роста плода и функции плаценты. Нередки случаи, когда пациенты также нуждаются в обследовании в больнице или госпитализации для круглосуточного ухода. Хотя некоторые меры лечения включают лекарства, помогающие контролировать артериальное давление матери, это не предотвращает прогрессирование преэклампсии.

В конечном счете, лечение преэклампсии — это роды.В большинстве случаев врачи рожают ребенка на сроке около 37 недель или во время постановки диагноза, если срок после 37 недель. Однако иногда детей нужно родить раньше.

Серьезные варианты преэклампсии

При отсутствии лечения и наблюдения преэклампсия может прогрессировать в более серьезные состояния, подвергающие мать и ребенка риску серьезных осложнений или даже смерти. К ним относятся синдром HELLP и эклампсия.

Синдром HELLP

HELLP расшифровывается как Гемолитический повышенный уровень ферментов печени Низкое количество тромбоцитов.Это состояние, состоящее из трех частей, которое включает распад эритроцитов, высокий уровень ферментов печени, сигнализирующий о проблеме с печенью, и низкий уровень тромбоцитов, который препятствует свертыванию крови, как обычно. Его часто диагностируют на поздних сроках беременности, обычно в третьем триместре, но также могут возникать после родов.

В дополнение к проблемам со свертываемостью крови, HELLP может вызвать повреждение или отказ почек, кровотечение или отказ печени, а также скопление жидкости в легких. Если это происходит до рождения, HELLP также может вызвать отслойку плаценты.HELLP лечится кровяным давлением и противосудорожными препаратами и обычно требует скорейших родов, даже преждевременных.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — это серьезное осложнение преэклампсии, характеризующееся судорогами во время или вскоре после беременности. Эклампсия – редкое заболевание, но которое также поддается лечению при правильном медицинском вмешательстве. Если не лечить, эклампсические припадки вызывают повреждение головного мозга или смерть матери, ребенка или обоих.

Преэклампсия, по первоначальному определению, была расстройством, предшествующим эклампсии. Однако эклампсические судороги являются лишь одним из многих возможных осложнений.

Как диагностируется эклампсия?

Диагноз эклампсии ставится, когда у женщины, страдающей преэклампсией , возникает припадок или когда у пациента возникает припадок, а затем отмечаются признаки преэклампсии, такие как высокое кровяное давление. Это означает, что многие из тех же факторов, которые способствуют диагностике преэклампсии, также способствуют развитию эклампсии.

Эклампсия Симптомы и исходы 

Судороги, возникающие при эклампсии, обычно представляют собой генерализованные судороги, когда женщина теряет сознание и испытывает подергивания и недержание мочи. Приблизительно от 30 до 50% пациентов с эклампсией также испытывают HELLP-синдром, что означает, что системы свертывания крови не работают должным образом.

Как лечится эклампсия?

Для предотвращения эклампсии сульфат магния вводят внутривенно больным с тяжелой преэклампсией.Магний также назначают пациентам с эклампсией, чтобы предотвратить новые припадки. Это лечение следует проводить только в больнице под пристальным наблюдением акушера общей практики , так как может произойти передозировка.

Можно легко беспокоиться о том, что у вас может возникнуть эклампсия, если вы испытывали симптомы преэклампсии. Однако, если вы обнаружите у себя преэклампсию, вы можете быть уверены, что за вами и вашим ребенком будут следить как можно тщательнее для положительного исхода беременности.

Могу ли я заболеть преэклампсией после родов?

Это редкий, но задокументированный факт, что у рожавших женщин может развиться преэклампсия в течение шести недель после родов. Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии после рождения такие же, как и во время беременности, включая тошноту, головокружение, затрудненное дыхание, головную боль и нарушение зрения. Людям, которые испытывают головную боль после родов, следует сообщить об этом своему врачу, поскольку головная боль является распространенным симптомом послеродовой преэклампсии.

Послеродовая преэклампсия является таким же серьезным заболеванием, как и преэклампсия во время беременности, а это означает, что крайне важно обращаться к врачу, если вы чувствуете себя ненормально после родов. Это состояние поддается лечению, но вам придется поговорить со своим врачом о том, как любые лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на здоровье вашего ребенка, если вы кормите грудью.

У меня была преэклампсия во время беременности. Что теперь?

Наличие преэклампсии во время одной беременности увеличивает риск преэклампсии при будущих беременностях.Это также может увеличить риск высокого кровяного давления или других заболеваний в будущем. Встретьтесь с врачом-гинекологом, чтобы обсудить, что произошло во время вашей беременности. Они могут помочь вам спланировать будущие беременности и дать рекомендации о том, как быть максимально здоровым.

Как лечить послеродовую преэклампсию

Наши специалисты в области медицины плода диагностируют послеродовую преэклампсию с помощью артериального давления, анализов крови и мочи. Лечение включает магний и лекарства, снижающие артериальное давление.

Будучи открытыми и честными с вашей командой дородового ухода, вы можете помочь своим врачам узнать и точно диагностировать любые состояния, которые могут причинить вред вам или вашему ребенку во время или после беременности.

Записаться на прием 

Лучший способ снизить вероятность осложнений от преэклампсии и эклампсии – это сотрудничество с отмеченным наградами специалистом по охране материнства и плода. Чтобы назначить консультацию в нашем офисе в Нью-Йорке, мы приглашаем вас связаться с нами, позвонив по телефону или заполнив нашу онлайн-форму.Для получения дополнительной информации о преэклампсии и эклампсии или любой другой услуге прочитайте ответы на часто задаваемые вопросы или посетите наш блог.

Источники 

Блоги Carnegie Imaging for Women предназначены только для образовательных целей и не заменяют сертифицированного профессионального ухода. Медицинские условия варьируются и часто меняются. Пожалуйста, задайте своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния, чтобы получить правильный диагноз или анализ риска. Благодарю вас!

Беременна? Знайте предупреждающие признаки преэклампсии

Мелисса Марч, MD

Повышение артериального давления на поздних сроках беременности может сигнализировать о преэклампсии.Без лечения это состояние может угрожать как матери, так и ребенку. К счастью, преэклампсия обычно легко выявляется во время визитов к дородовому врачу, и тщательное наблюдение может помочь женщинам, у которых она развилась, оставаться здоровыми и рожать здоровых детей.

Лучшее понимание преэклампсии, способов ее лечения и того, находитесь ли вы в группе риска, может помочь вам защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Проверьте свои знания с помощью этого теста «Правда или ложь», созданного с помощью Мелиссы Марч, доктора медицинских наук, специалиста по охране материнства и плода в женской больнице UH MacDonald.

1. При преэклампсии плод может получать меньше кислорода, чем обычно.

Верно. Преэклампсия — это заболевание, при котором высокое кровяное давление матери может ограничивать кровоснабжение плаценты и плода. Это может привести к тому, что плод будет получать меньше кислорода и меньше питательных веществ. Это может вызвать плохой рост, низкий уровень амниотической жидкости и более серьезные осложнения.

2. Высокое кровяное давление во время беременности означает, что у вас преэклампсия.

Ложь. Высокое кровяное давление во время беременности, называемое гестационной гипертензией, не обязательно означает, что у вас преэклампсия. Это только один из симптомов преэклампсии. Беременные женщины, заметившие любой из следующих возможных настораживающих признаков, должны поговорить со своим врачом:

  • Отек, который не проходит после отдыха (особенно на лице и руках)
  • Прибавка в весе более 5 фунтов в неделю
  • Сильные головные боли, головокружение, тошнота или рвота
  • Двоение или нечеткость зрения
  • Боль в животе

3.Возраст женщины влияет на риск преэклампсии.

Верно. Возраст моложе 20 или старше 35 лет повышает риск. Другие факторы риска включают:

  • Развитие либо гестационной гипертензии, либо преэклампсии во время ранней беременности, либо высокое кровяное давление в анамнезе
  • Наличие таких заболеваний, как диабет, волчанка и заболевания почек
  • Вынашивание более одного ребенка одновременно
  • Ожирение
  • Первая беременность
  • Наличие преэклампсии в семейном анамнезе

4.Женщины, подверженные риску преэклампсии, могут предпринять шаги для предотвращения этого заболевания.

Верно. Эксперты советуют женщинам с высоким риском преэклампсии ежедневно принимать низкие дозы аспирина, начиная со второго триместра, что снижает риск. Поговорите со своим врачом о вашем риске. Упражнения во время беременности могут помочь предотвратить преэклампсию, а также другие осложнения, такие как гестационный диабет.

5. Токсин под названием «токсемия» вызывает преэклампсию.

Ложь. Хотя раньше люди считали, что это расстройство вызывается токсином, медицинские работники теперь знают, что это неправда.

6. Врачи могут рекомендовать преждевременные роды для лечения преэклампсии.

Верно. Если у вас преэклампсия и срок беременности 37 недель или позже, врач, как правило, принимает решение родить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений. Если срок вашей беременности менее 37 недель, врач может рассмотреть следующие варианты:

  • Ожидание родов и амбулаторное наблюдение (при легкой преэклампсии)
  • Госпитализация для тщательного наблюдения до родов
  • Лечение артериального давления пероральными препаратами
  • Роды на 34 неделе беременности (или ранее), если преэклампсия тяжелая

Ссылки по теме

Подпишитесь на еженедельные бесплатные электронные письма о беременности и воспитании детей , которые помогут вам во время беременности, родов и первых лет жизни вашего ребенка, а также будут получать новости и информацию от медицинских экспертов университетских больниц и детской больницы Rainbow Babies & Children’s Hospital.

Женская больница UH MacDonald предоставляет исключительную дородовую помощь женщинам с беременностью высокого риска. Узнайте больше на сайте UHhospitals.org/Pregnancy 

.

Преэклампсия Симптомы, лечение и профилактика

Узнайте, что такое преэклампсия и как ее диагностировать.

Американский колледж акушеров и гинекологов определяет преэклампсию как сочетание высокого кровяного давления и белка в моче или какого-либо другого признака дисфункции органов, например, анемии или неврологических проблем.Обычно это диагностируется после 20 недель беременности, но чаще всего диагностируется после 32 недель, сказал доктор Уильям Гробман, доктор медицинских наук, акушер из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

Нет официального единого мнения о том, что происходит внутри женского тела, чтобы вызвать преэклампсию, в основном из-за трудностей изучения человеческой беременности в действии. Но есть общепринятая теория, что это начинается, когда плацента имплантируется в стенку матки, сказал доктор Пун.

Когда плацента только развивается, ее кровеносные сосуды крошечные и узкие, но они должны быстро увеличиваться, чтобы поддерживать «газовый обмен» — например, питательные вещества и кислород — от матери к плоду. Если они не вырастут достаточно большими, сопротивление току крови между мамой и плацентой может возрасти и вызвать у мамы высокое кровяное давление. Хроническое высокое кровяное давление может вызвать всевозможные повреждения во всем теле. «Первое, что обычно происходит, это то, что почки становятся негерметичными, и это позволяет белку попасть в мочу», — сказала она.

Преэклампсию также можно диагностировать по отсутствию белка в моче, сказал доктор Пун. Врачи будут искать другие признаки, такие как неврологические проблемы или другие признаки дисфункции почек.

В худшем случае преэклампсия может привести к судорогам, разрыву печени, инсульту или снижению числа тромбоцитов, мелких фрагментов клеток, которые способствуют свертыванию крови. В конечном итоге это может забрать жизнь мамы, ребенка или обоих. Во всем мире преэклампсия является основной причиной материнской смертности, однако д-р.Гробман сказал, что большинство этих осложнений редкость в Соединенных Штатах, где тяжелая преэклампсия затрагивает около 1,4 процента беременностей, согласно анализу 2013 года, опубликованному в журнале BMJ. Тем не менее, осложнения могут быть серьезными, поэтому к этому состоянию относятся серьезно.

Знайте симптомы.

Высокое кровяное давление и белок в моче являются клиническими признаками преэклампсии, но есть также симптомы , которые испытывают некоторые женщины.К ним относятся отеки, как у доктора Мура, а также множество других, согласно ACOG.

Многие женщины не испытывают ни одного из этих симптомов, сказал доктор Пун, или они могут думать, что их симптомы являются нормальным явлением во время беременности, что повышает важность регулярных осмотров.

Как лечить преэклампсию?

Если у вас диагностирована преэклампсия, говорит доктор Гробман, «вы хотите сосредоточиться, но не тревожиться. В большинстве случаев все идет хорошо. при правильном управлении». В настоящее время наиболее эффективным методом лечения являются роды, будь то индуцированные или с помощью кесарева сечения.По его словам, когда рожать ребенка, зависит от того, как себя чувствует мама и на каком сроке беременности. Также учитывается риск преждевременных родов. «В основном это баланс риска и выгоды», — сказал он.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

Что такое преэклампсия и эклампсия?

Преэклампсия — это состояние, которое начинается во время беременности, обычно после 20-й недели. Однако симптомы и признаки преэклампсии могут сохраняться после родов, и в редких случаях это состояние может быть не распознано до рождения ребенка.У женщины с преэклампсией развивается высокое кровяное давление и, как правило, белок в моче, и у нее часто возникают отеки (отеки) ног, рук, лица или всего тела.

Тяжелая преэклампсия может вызвать опасные осложнения для матери и плода. Одним из таких осложнений является эклампсия, термин, используемый, когда судороги развиваются у женщины с тяжелой преэклампсией. Еще одной проблемой является более высокий риск инсульта во время беременности и после родов.

Эксперты до сих пор не совсем уверены, что вызывает преэклампсию, но недавние исследования дали некоторые хорошие подсказки.Лучшая гипотеза состоит в том, что преэклампсия возникает, когда плацента не закрепляется так глубоко, как ожидалось, в стенке матки в течение первого триместра. Что вызывает это аномальное заякоривание, неясно, но на него могут влиять гены матери или отца или иммунная система матери, а также заболевания, которые могут быть у матери, такие как диабет или высокое кровяное давление.

Независимо от причины, ранние нарушения формирования плаценты приводят к изменениям, которые позже поражают сосуды и другие органы.Артерии по всему телу могут сжиматься (сужаться), повышая кровяное давление. Они также могут стать «дырявыми», позволяя белку или жидкости просачиваться через их стенки, что вызывает отек тканей. При преэклампсии изменения в артериях уменьшают кровь

поступает к плоду и плаценте, а также к почкам, печени, глазам, мозгу и другим органам женщины.

В тех частях мира, где медицинская помощь ограничена, преэклампсия и эклампсия являются причиной смерти многих женщин во время беременности.К счастью, при надлежащем дородовом уходе и наблюдении большинство женщин с преэклампсией и эклампсией и их дети выживают очень хорошо.

Эклампсия и, особенно, смерть от преэклампсии очень редки в странах с хорошими ресурсами, таких как США. Однако даже при наилучшем уходе преэклампсия является ведущей причиной заболеваний матерей и новорожденных. Следующие состояния повышают вероятность развития преэклампсии у женщины:

Хроническое (длительное) высокое кровяное давление

  • Ожирение
  •  Диабет
  • Болезнь почек
  • Возраст младше 15 лет или старше 35 лет
  •  Это первая беременность женщины
  • Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
  • Многоплодная беременность: двойня, тройня или большее количество близнецов (при таких беременностях больше плацентарной ткани.Это говорит о том, что плацента или продукты, которые она производит, могут играть определенную роль.)
  •  Некоторые аутоиммунные состояния, включая синдром антифосфолипидных антител и некоторые состояния аутоиммунного артрита
  • Афроамериканец или выходец из Латинской Америки
  • Наличие сестры, матери или дочери с преэклампсией или высоким кровяным давлением во время беременности
  •  Наличие партнера-мужчины, у предыдущего партнера которого была преэклампсия (это предполагает, что генетический материал отца, переданный плоду и его плаценте, может играть роль)
  • Наличие партнера-мужчины, с которым вы были сексуально активны в течение короткого промежутка времени до беременности (это может быть связано с изменением реакции иммунной системы женщины на гены отца после многократного воздействия его спермы)

Симптомы

Женщина с преэклампсией легкой степени может не замечать каких-либо симптомов или у нее может быть только небольшой отек рук или ног.Тем не менее, у большинства беременных в той или иной степени наблюдаются отеки стоп. Так что не все отеки указывают на преэклампсию.

Симптомы тяжелой преэклампсии могут включать:

  • Головная боль
  • Визуальные изменения
  • Тошнота и боль в животе, обычно в верхней части живота
  • Затрудненное дыхание

В тяжелых случаях преэклампсия может прогрессировать, вызывая судороги. Чаще всего это генерализованные судороги, вызывающие у женщины потерю сознания и судорожные движения рук и ног.Она также может потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником.

Тяжелая преэклампсия также увеличивает риск инсульта у женщин во время беременности. Этот риск сохраняется даже после родов, но его можно свести к минимуму путем хорошего контроля артериального давления

Диагностика

Поскольку преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, крайне важно, чтобы все беременные женщины регулярно посещали врача во время беременности для дородового наблюдения. Это дает вам наилучшие шансы на диагностику и лечение преэклампсии до того, как она станет тяжелой.Ваш врач или акушерка будут измерять ваше артериальное давление и проверять мочу на содержание белка при каждом дородовом посещении, поскольку аномальные результаты являются самыми ранними и наиболее распространенными признаками преэклампсии.

Преэклампсию бывает особенно трудно обнаружить у женщин, у которых до беременности было высокое кровяное давление (гипертония). У каждой четвертой женщины с высоким кровяным давлением развивается преэклампсия во время беременности, поэтому очень важно, чтобы эти женщины находились под тщательным наблюдением на предмет изменений артериального давления и белка в моче.

Ваш врач или акушерка поставят диагноз преэклампсии в зависимости от ваших симптомов и результатов определенных тестов. В настоящее время не существует единого анализа крови, позволяющего определить, есть у кого-то преэклампсия или нет. Так как простой анализ крови недоступен, вот как определяется диагноз:

  • Преэклампсия без тяжелых признаков (то, что раньше называлось «легкая преэклампсия») характеризуется следующим:
    • Артериальное давление 140/90 или выше
    • Отек, особенно рук, кистей или лица, что выражается в большем, чем ожидалось, увеличении веса в результате задержки жидкости.(Отек в области лодыжки считается нормальным явлением во время беременности.)
    • Белок в моче. Хотя это редкость, у женщины может быть преэклампсия без белка в моче.
  • Преэклампсия с тяжелыми признаками (ранее называвшаяся «тяжелой преэклампсией») характеризуется:
    • Артериальное давление 160/110 мм рт. ст. или выше в более чем одном измерении, разделенном не менее чем шестью часами, и протеинурия

или

  • Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше и симптомы или признаки продолжающегося повреждения внутренних органов, такие как:
    • Сильная головная боль, изменение зрения, снижение диуреза, боль в животе, жидкость в легких и тазовая боль
    • Признаки синдрома «HELLP», при котором печень и системы свертывания крови не функционируют должным образом.HELLP расшифровывается как H emolysis (поврежденные эритроциты), E levated L ферменты печени (указывает на продолжающееся повреждение клеток печени) и L owlatelets (клетки, которые помогают крови свертываться). Это происходит примерно у 10% пациенток с тяжелой преэклампсией.
  • Эклампсия диагностируется, когда у женщины с преэклампсией возникают судороги. Эти припадки обычно случаются у женщин с тяжелой преэклампсией, хотя они могут возникать и при преэклампсии.Эклампсия также может произойти вскоре после родов. Приблизительно от 30% до 50% пациенток с эклампсией также имеют HELLP-синдром.

Ожидаемая продолжительность

Преэклампсия может начаться уже на 20-й неделе беременности или в очень редких случаях даже раньше. Но чаще всего он развивается в течение последних трех месяцев беременности. На самом деле, большинство случаев диагностируется на последних неделях беременности. Когда диагноз преэклампсии ставится задолго до родов, женщина будет находиться под пристальным наблюдением; иногда это должно происходить в больнице.

Если состояние ухудшается и угрожает здоровью матери или плода, обычно рекомендуется родоразрешение. Но это также зависит от того, полностью или почти полностью развит плод.

В большинстве случаев признаки преэклампсии начинают улучшаться после родов. Однако по малопонятным причинам преэклампсия иногда ухудшается или фактически впервые распознается после родов.

Профилактика

В настоящее время существует несколько рекомендаций по предотвращению преэклампсии.Поскольку определенные проблемы со здоровьем (диабет, высокое кровяное давление, волчанка) связаны с преэклампсией, женщина должна быть в наилучшем состоянии здоровья, прежде чем забеременеть. Это включает в себя отсутствие избыточного веса и набор соответствующего веса во время беременности.

Группы экспертов рекомендуют женщинам с риском преэклампсии, особенно из группы высокого риска (например, женщинам, у которых была тяжелая или ранняя преэклампсия во время предыдущей беременности), принимать низкие дозы аспирина для предотвращения

преэклампсия.Защита, обеспечиваемая приемом детского аспирина для женщин со средним риском, менее ясна.

Получение дородового ухода — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье во время беременности. Преэклампсия — это одна из многих вещей, на которые должен обращать внимание ваш врач или акушерка.

У женщин, у которых преэклампсия заметно ухудшается, сульфат магния и хороший контроль артериального давления могут помочь предотвратить эклампсию и другие осложнения преэклампсии.Сульфат магния можно вводить внутривенно или в виде инъекции.

Лечение

Оптимальным методом лечения преэклампсии и эклампсии является родоразрешение. (На самом деле это рождение плаценты, но нельзя родить плаценту, не родив ребенка.) Но после родов все же могут возникнуть осложнения, поэтому необходимо продолжать тщательное наблюдение, например, хорошо контролировать артериальное давление.

Дальнейшие действия зависят от тяжести вашей преэклампсии.

  • Преэклампсия без тяжелых признаков. Целью лечения преэклампсии легкой степени тяжести является отсрочка родов до тех пор, пока плод не станет достаточно зрелым, чтобы жить вне матки. Ваш врач или акушерка будут контролировать ваше кровяное давление, вес, белок мочи, ферменты печени, функцию почек и факторы свертывания крови. Ваш врач также будет следить за самочувствием и ростом вашего плода. Некоторых женщин необходимо госпитализировать для адекватного лечения и наблюдения, в то время как другие могут оставаться дома.Если вы не госпитализированы, вам нужно будет часто посещать своего лечащего врача.
  • Преэклампсия с тяжелыми проявлениями. Общая цель – предотвратить серьезные последствия для здоровья матери и плода, включая эклампсию, инсульт, мертворождение, печеночную и почечную недостаточность. Женщины с тяжелой преэклампсией находятся под тщательным наблюдением, а высокое кровяное давление лечится с помощью лекарств. Если состояние матери или ребенка ухудшается, может потребоваться досрочное родоразрешение.Если беременность достигает гестационного возраста, при котором последствия преждевременных родов перевешиваются риском продолжения беременности (обычно от 32 до 34 недель беременности), акушер обычно рекомендует родоразрешение. Ваше физическое здоровье и самочувствие обычно начинают улучшаться после родов. Тем не менее, вам нужно будет внимательно следить, так как осложнения могут возникнуть после родов.
  • Эклампсия. Сульфат магния используется для предотвращения эклампсии у женщин с преэклампсией из группы высокого риска.При возникновении экламтических припадков будет начат прием сульфата магния (для тех, кто еще не принимает его) или введен повторно (для тех, у кого припадки произошли, несмотря на первоначальное лечение), чтобы предотвратить повторные припадки. Другие лекарства, такие как лоразепам (ативан), могут быть использованы для остановки («прерывания») приступа. Ваш врач или акушерка будут контролировать ваше кровяное давление, вес, белок мочи, ферменты печени, функцию почек и факторы свертывания крови.Ваш врач также будет следить за самочувствием и ростом вашего плода. Некоторых женщин необходимо госпитализировать для адекватного лечения и наблюдения, в то время как другие могут оставаться дома. Если вы не госпитализированы, вам нужно будет часто посещать своего лечащего врача.
  • Преэклампсия с тяжелыми проявлениями. Общая цель – предотвратить серьезные последствия для здоровья матери и плода, включая эклампсию, инсульт, мертворождение, печеночную и почечную недостаточность.Женщины с тяжелой преэклампсией находятся под тщательным наблюдением, а высокое кровяное давление лечится с помощью лекарств. Если состояние матери или ребенка ухудшается, может потребоваться досрочное родоразрешение. Если беременность достигает гестационного возраста, при котором последствия преждевременных родов перевешиваются риском продолжения беременности (обычно от 32 до 34 недель беременности), акушер обычно рекомендует родоразрешение. Ваше физическое здоровье и самочувствие обычно начинают улучшаться после родов.Тем не менее, вам нужно будет внимательно следить, так как осложнения могут возникнуть после родов.
    Эклампсия. Сульфат магния используется для предотвращения эклампсии у женщин с преэклампсией из группы высокого риска. При возникновении экламтических припадков будет начат прием сульфата магния (для тех, кто еще не принимает его) или введен повторно (для тех, у кого припадки произошли, несмотря на первоначальное лечение), чтобы предотвратить повторные припадки. Другие лекарства, такие как лоразепам (ативан), могут быть использованы для остановки («разрыва») приступа.

Когда следует звонить специалисту

Вы должны запланировать свой первый дородовой визит к медицинскому работнику, как только вы узнаете, что беременны. Если у вас отек, сильная головная боль, изменения зрения или другие симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Прогноз

Перспективы полного выздоровления от преэклампсии очень хорошие. Состояние большинства женщин начинает улучшаться в течение одного-двух дней после родов, и почти во всех случаях артериальное давление возвращается к своему нормальному диапазону до беременности в течение следующих одной-шести недель.Однако для некоторых женщин в это время все еще существует риск осложнений.

Примерно у каждой пятой женщины с преэклампсией во время первой беременности будет преэклампсия во время второй беременности. Люди с ранней или тяжелой преэклампсией или с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление или диабет, подвергаются наибольшему риску рецидива.

Женщины, перенесшие преэклампсию, подвержены риску развития высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас была преэклампсия. Хотя в настоящее время женщинам, перенесшим преэклампсию, не рекомендуется какое-либо специальное лечение для предотвращения последующих проблем, разумно вести здоровый образ жизни. В том числе:

  • Поддержание здорового веса

  • Регулярные занятия спортом и физическая активность

  • Соблюдение сбалансированной диеты

  • Не курить

  • Умеренное употребление алкоголя

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.