Физраствор в небулайзер: Раствор для инфузий ОАО НПК Эском натрия хлорид — «Избавиться от насморка за 4 дня! Физраствор и Небулайзер.»

Содержание

Ингаляции | Добромед

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Особенности использования небулайзера

Небулайзер — это аппарат, необходимый для того, чтобы проводить ингаляции. Он нашел широкое применение. С его помощью лечат заболевания дыхательных путей. При этом возраст человека не имеет значения.

Аппарат годится хоть для новорожденного ребенка, хоть для пожилого человека. В настоящее время такие приборы есть у многих в доме. Особенно часто они встречаются у тех, у кого есть маленький ребенок.

Одна из проблем в использовании этого прибора заключается в том, что некоторые заправляют небулайзер любой жидкостью. Это серьезная ошибка. Вот почему цель этой статьи заключается в том, чтобы объяснить, что можно наливать в небулайзер, а что нельзя.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это устройство для аэрозольной терапии. Оно может преобразовать лекарственные препараты в мельчайшие частицы. В результате вещество оказывается во всех органах дыхательной системы, а потом быстро усваивается.

Небулайзер — это не обычный ингалятор. Ведь он превращает вещество в мелкую дисперсную взвесь. Причем по своей структуре она очень напоминает облако или туман.

Небулайзеры можно и нужно применять, когда необходимо осуществить точечную «доставку» медикаментов в нижние отделы органов дыхания. Аппарат создает облако целебного вещества не за счет пара, как это происходит в паровом ингаляторе. Облако в аппарате создается с помощью мембраны, которая вибрирует, или ультразвука.

ВАЖНО! Данное устройство можно применять человеку в любом возрасте. Причем не только в стационаре, но и на дому.

Принцип работы небулайзера

Когда небулайзер несет пользу? Если есть необходимость доставить лекарство только в дыхательные пути, то лучше всего его вводить через ингалятор. В этом случае оно будет намного эффективнее. Ко всему оно будет сопровождаться меньшей частотой побочных эффектов, чем в том случае, когда прием/введение осуществляется внутрь.

В составе небулайзера есть:

— компрессор,
— стаканчик для лекарства,
— маска,
— соединяющие трубки.

Образование мельчайшей воздушной взвеси осуществляется, когда воздух и лекарства силой большого давления продвигаются через крохотное отверстие.

Вместо компрессора может применяться источник ультразвука. Тогда дробление осуществляется без давления и потому бесшумно. Отметим при этом, что ультразвук способен разрушить некоторые препараты. Скажем, стероиды. Вот почему он удобен далеко не в каждом случае.

Что нельзя использовать в небулайзере?

— ВОДА

Есть среди нас такие, которые ошибочно считают, что не произойдет ничего страшного, когда добавишь в небулайзер обычную воду. Делать этого нельзя! Ведь вода, в которой много всяких примесей и ненужных микроорганизмов, направляется напрямую в наши легкие. Это ухудшает состояние здоровья. Более того, это может привести к другим заболеваниям.

— СИРОПЫ

Сиропы принимают внутрь организма. А когда они применяются в небулайзере, то попадают в легкие. Не только действующее вещество попадает на дыхательные пути, но и сахар и дополнительные вещества, которые не нужны. И потому сиропы применять в небулайзерах нельзя.

— ОТВАРЫ И НАСТОИ ТРАВ

Не наливайте в небулайзер отвары и настои трав, если в них есть взвесь любой фракции или мусор, который можно увидеть даже невооруженным глазом.

В составе любого препарата, например, ромашки, даже когда он прошел тщательную очистку, есть эфирные масла. Их много. И, если они попадут в легкие, то возможна жировая инфильтрация, пневмония и даже летальный исход.

ВАЖНО! Ко всему использованные в небулайзере настои и отвары трав, также оседают в легких и бронхах. В результате они вызывают развитие заболеваний дыхательных путей.

— ГОРЯЧИЕ ЖИДКОСТИ

Для того, что небулайзер правильно работал, жидкость не нужно нагревать. Ведь аппарат предназначен для того, чтобы преобразовать жидкое лекарство в аэрозоль. Если температура раствора повысится, то возможно, что разрушатся активные компоненты, а теплый пар распространит инфекцию. И тогда усилится воспалительный процесс, будут осложнения. Горячим воздухом можно даже обжечься, если вдохнешь пар.

— МИНЕРАЛКА С ГАЗОМ И БЕЗ НЕГО

Медики и поныне ведут полемику о том, как нужно применять минеральную воду в небулайзере. Большинство считает, что ее нельзя использовать. С точки зрения одних, от такой процедуры просто не будет пользы. С точки зрения других, соли, которые входят в состав минеральной воды, вредны.

Нет специальной минеральной воды для ингаляций. Наливать в небулайзер физраствор или минералку – это значит то же самое, что и заправлять автомобиль овсом и сеном.

— ФИЗРАСТВОР

Немало педиатров, которые уверены, что применять физраствор в небулайзере можно. Он якобы не представляет опасности. Даже для детей. Однако с какой целью проводится такое лечение? Перевести сухой кашель во влажный? Сделать лучше отхождение мокроты? В таком случае не лучше ли просто увлажнить воздух в комнате?

ВАЖНО! Основная задача физраствора — разбавить более сложные лекарств. Ко всему, если применять медикаменты комплексно, то эффект будет максимальный.

Исключаем эфирные и косметические масла

Строго запрещено использование в небулайзерах эфирных и косметических масел. Проблема в том, что маслянистая жидкость в аппарате дробится на мельчайшие частицы, и они могут пробиваться в самые отдаленные участки дыхательных путей. Когда они попадают в бронхи, то появляется отек либо спазм легких, пневмония.

Нельзя заливать эфирное масло в небулайзер! Под давлением потока воздуха или ультразвуком масло разбивается на мелкие капли. Масло равномерно ложится на мелкие бронхи. В результате механическая закупорка, после которой бывает отек легких. Ко всему становится невозможен газообмен.

Смерь ребенка может наступить очень быстро. Так быстро, что бригады скорой медицинской помощи может и не успеть.

У масел ярко выраженный резкий запах, и потому у детей часто бывает ларингоспазм. Они же могут стать причиной развития аллергии.

ВАЖНО! Также применение масел в небулайзере может привести даже к тому, что аппарат сломается. Когда небулайзер не способен разделить основу на мелкие частицы, тогда он забивается и отказывается функционировать.

Специализированные препараты для небулайзера

Фармацевтические компании для применения в небулайзерах выпускают специальные лекарственные препараты. Они предназначены для небулайзерной терапии и стерильны, поскольку проникают глубоко в дыхательные пути.

У препаратов для небулайзеров широкий спектр действия:

— муколитики и мукорегуляторы для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания;
— адреномиметики для улучшения работы дыхательных мышц;
— М-холинолитики с бронхорасширяющим эффектом.

В небулайзерах еще применяют комбинированные лекарственные препараты:

— для терапии бронхообструктивного синдрома;
— средства противокашлевые и антигистаминные;
— препараты легочного сурфактанта;
— стимуляторы дыхания;
— средства противотуберкулезные и антимикробные.

Далеко не каждое лекарство подходит для применения с помощью небулайзеров. Помните, что лишь специалист может назначить соответствующую терапию и выбрать необходимый медикамент. Именно тот, который должен быть предназначен только для дыхательных путей.

Как использовать небулайзер?

Сборка небулайзера осуществляется чистыми руками. Положите его на твердую поверхность. Проверяем чистоту воздушного фильтра. Если он грязный, то промойте его холодной водой. Потом просушите на воздухе. Подключаем аппарат к розетке.

Подготовка препарата:

— Когда препарат уже упакован в нужном разведении, нужно лишь вскрыть небулу и выдавить в стаканчик содержимое. Когда препарат необходимо смешать с другим, то это делаем пипеткой или шприцем.

— Если надо, то добавляем изотонический раствор. Есть такие лекарства, которые нужно разводить. Разводят лишь физраствором, который должен быть стерильным. Приготовленный в домашних условиях солевой раствор в небулайзере использовать нельзя!

— Подсоединяем стаканчик к трубке от аппарата. Сверху прикрепляем маску. Взрослому необходимо взять трубку-мундштук в губы. Младенцу и ребенку маску прикладывают к лицу. Пока ребенок дышит ингаляторной взвесью, его нужно развлекать.

ВАЖНО! Теперь включаем аппарат. Держим стаканчик вертикально. Обычно на процедуру уходит 8-10 минут. Если пар перестанет идти, значит, препарат в стаканчике закончился. Процедура подошла к концу.

Достоинства и недостатки небулайзера

Можно смешивать разные препараты. Если надо, то их можно вводить в очень высоких дозах. Лекарства доставляются при обычном дыхании, без синхронизации с вдохом. Это очень удобно для ребенка. Таковы основные плюсы. Но!

ВАЖНО! Аппарат шумный. Ему нужен источник электроэнергии. Покупка его обходится дороже, чем покупка карманного дозированного ингалятора. В уходе он очень трудоемкий. Маску и стаканчик нужно постоянно обрабатывать.

Есть и другие минусы. Не каждое лекарство годится для применения через небулайзер. Применение небулайзера иногда раздражает дыхательные пути. Если дезинфекция недостаточная, то это может привести к бактериальному заражению и инфекции дыхательных путей.

Физраствор для ингаляций для небулайзера – лечебные свойства физраствора, показания для применения

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей различного характера появляется густая мокрота, от которой избавиться очень трудно. Болезненное ощущение вызывает раздражение слизистой носоглотки, связанной с ее пересыханием.

Небулайзер с физраствором поможет устранить эти проблемы – физиологический раствор увлажняет, разжижает слизь, ускоряет выведение. Это способствует облегчению общего состояния.

Небулайзер – функции прибора

Небулайзер – это прибор для ингаляций, который можно использовать в лечебных и профилактических целях.

Виды устройств:

  • паровые – в которых лекарственное вещество поступает из пара, по принципу работы напоминает дыхание над кастрюлей по «бабушкиному» методу;
  • ультразвуковые – преобразующие лекарственные растворы в аэрозоль высокочастотной вибрацией;
  • компрессорные – преобразование происходит под действием воздушной струи, поступающей под напором;
  • мембранные – расщепление лекарственного раствора вызывается комплексным действием – вибрацией и воздушным напором.

Чтобы делать ингаляции было удобнее, в комплектацию прибора входят:

  • лицевые маски – с их помощью делают ингаляции маленьким детям и лежачим пациентам;
  • мундштуки – наиболее универсальные насадки, позволяющие аэрозолям сразу поступать в легкие;
  • насадки для назальных ингаляций – собой аксессуар представляет тонкую трубочку, которая вставляется в носовой ход.

Небулайзер выбирают в зависимости от области применения, тяжести заболевания, возраста больного, возможности использования того или иного лекарственного средства. Также оценивают собственные экономические возможности и удобство использования.

Что такое физраствор для небулайзера?

Физраствор – это 9% раствор хлорида натрия – поваренная соль – и дистиллированная вода. Он широко применяется при ингаляции сам по себе и для растворения лекарственных веществ.

Лекарственные препараты принято растворять в физрастворе, так как он по своему строению аналогичен составу физиологической внутриклеточной жидкости и имеет равное с ней осмотическое давление.

В паровых ингаляторах вещество использовать нецелесообразно, так как испаряется только жидкость – взвеси и соли выпадают в осадок.

Физраствор для ингаляций для небулайзера применяется при лечении воспалительных процессов нижних и верхних дыхательных путей:

  • при ларингитах;
  • при трахеитах;
  • при бронхитах;
  • при обструктивной болезни легких и астме;
  • при пневмонии.

Ингаляции делают при ринитах и осложнениях воспалительного процесса – синуситах и гайморитах – но в этом случае процедуры малоэффективны.

Направленное лечение уменьшает возможность появления побочных эффектов, улучшает транспортные функции органов дыхания, способствует разжижению и выводу густого отделяемого.

Физраствор для небулайзера

Физраствор для ингаляций можно сделать в домашних условиях или приобрести в аптечной сети уже готовым – для заправки ингалятора раствор хлорида натрия лучше купить.

Когда нет времени или возможности выйти из дома, раствор изготавливают так: чайную ложку поваренной соли растворяют в литре кипятка, затем вновь кипятят, остужают и процеживают – в соли могут быть примеси, которые в дальнейшем засорят прибор.

Чтобы подышать однократно, достаточно 3 мл физраствора. Изготовить раствор в правильной концентрации в таком количестве очень трудно. Поэтому не стоит экономить на лекарственном средстве – поломка небулайзера обойдется намного дороже.

В день взрослым проводят 3-4 процедуры ингаляции, детям – 2 раза. Если физраствор требуется для растворения лекарственных веществ, то нужно придерживаться необходимых пропорций.

При воспалительных процессах дыхательных путей процедуры проводятся по следующему алгоритму:

  • сначала дышат бронхолитическими средствами;
  • затем муколитиками;
  • завершают раствором с антибактериальными препаратами.

Ингаляции с физраствором в чистом виде делают для смягчения слизистой и разжижения мокроты. Противопоказания для применения данного средства отсутствуют.

Как делать ингаляцию физраствором?

Перед тем как заправлять ингалятор, физраствор подогревают до комнатной температуры. Нужно учитывать то, что на подготовку процедуры требуется время – особенно если пациентом является ребенок или лежачий больной, поэтому подогревать жидкость требуется на 2-3ºС выше – она успеет остыть до лечебного сеанса.

Продолжительность сеанса для взрослых – до 5 минут, детям достаточно дышать 1-3 минуты.

Если прибор для ингаляций приобретают для лечения часто болеющего ребенка, предпочтение следует отдать компрессорному прибору – это наиболее эффективное устройство позволяет полностью использовать лекарственное вещество. Не нужно опасаться, что звук работающего компрессора испугает маленького пациента – современные приборы работают почти бесшумно. К тому же такое устройство более долговечно, чем небулайзеры иных типов.

Одно из положительных свойств соли – способность связывать воду. Преобразованные в аэрозоль частицы соли, окруженные молекулами воды, проникают вглубь дыхательных путей, обеспечивая разжижение мокроты и устраняя раздражение слизистой носоглотки.

После каждой процедуры нужно проводить гигиеническую обработку съемных частей прибора – маски, емкости, насадок и мундштука.

Болезнетворная флора оседает на них во время сеанса, и при повторном применении – если тщательно не обработать камеру для заправки и аксессуары – может возникнуть вторичное инфицирование.

При ингаляциях маску следует плотно прижимать к лицу, а мундштук крепко охватывать губами. Дышать следует глубоко – стараться задерживать воздух в легких на 2-7 секунд, затем выдыхать полной грудью.

Если дыхание поверхностное, то процедура пользы не принесет – аэрозоль просто осядет на носоглотке. Если дышат каким-либо лекарственным средством, то подобное нарушение правил процедуры может вызвать аллергическую реакцию из-за раздражения слизистой дыхательных путей.

Противопоказания к процедурам с небулайзером

Цели процедуры с небулайзером:

  • облегчение дыхания при воспалительных процессах;
  • снижение интенсивности кашля;
  • уменьшение частоты рефрактерного кашля;
  • разжижение мокроты;
  • устранение бронхиальной обструкции.

Ингаляции можно делать не всем, даже если для заправки прибора применяется чистый физраствор.

Абсолютными противопоказаниями для лечения являются:

  • аритмия;
  • легочная или дыхательная недостаточность;
  • острые воспалительные процессы органов дыхания – чтобы не разнести инфекцию по всему организму;
  • легочные кровотечения;
  • пневмоторакс;
  • буллёзная эмфизема лёгких.

Не следует делать процедуры, если они оказывают на пациента сильное возбуждающее воздействие.

Рекомендации для проведения ингаляций

При насморке физраствор можно смешать со спиртовой настойкой алоэ или каланхоэ. Пропорции раствора – на полстакана физраствора 7 капель активного вещества.

Чтобы избавиться от сухого кашля, небулайзер заправляют растворами «Лазолвана» или «Амбробене» – форма сиропа в этом случае не подходит, необходимо приобретать специальный раствор. Пропорции для разведения 9% хлоридом натрия – 1/1.

Не следует ждать мгновенного облегчения состояния – ингаляции нужно делать 5-7 дней.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Распыляемый гипертонический раствор для лечения острого бронхиолита: систематический обзор | Педиатрия

Уважаемый редактор,
доктора Zhang, Mendoza-Sassi, Klassen и Wainwright представили хорошо написанный и всеобъемлющий систематический обзор (SR) по использованию гипертонического раствора (HS) при остром бронхиолите.[1] Дополнительные подробности об обобщаемости этих результатов и исследований, включенных в SR, могут представлять интерес.
При изучении данных есть подгруппа пациентов с продолжительностью пребывания (LOS)> 3 дней, которые, по-видимому, получают наибольшую пользу от эффектов HS.Этот потенциальный эффект подгруппы LOS упоминается в самых последних рекомендациях по клинической практике бронхиолита, одобренных Американской академией педиатрии и опубликованных до SR. [2] Хотя мы приветствуем усилия авторов по проведению анализа нескольких подгрупп, было бы интересно провести анализ на основе 3 или более дней LOS, что может повлиять на обобщаемость результатов SR. Этот анализ особенно важен для практикующих врачей в США, где средний показатель LOS короче, чем во многих исследованиях, проведенных за границей, и в двух исследованиях в США.Клинические испытания С. продемонстрировали отсутствие влияния ГС на ЛОС как с сопутствующим применением бронходилататоров, так и без них [3][4]. Этот SR находит применение при лечении HS острого бронхиолита. Мы бы оспорили этот общий вывод для большинства обычных стационарных случаев бронхиолита в популяции США до тех пор, пока не будет проведен анализ подгрупп LOS.
Кроме того, как авторы одного испытания, включенного в этот SR, [3] (NCT 01488448), мы обеспокоены несколькими неточностями в отношении нашего исследования.Во-первых, SR исключает исследования, которые включали пациентов с хрипами в анамнезе, однако наше исследование включало этих пациентов и было включено в этот обзор. Во-вторых, SR провел анализ чувствительности, исключив испытания с высоким риском отсева (определяемым как >20%), однако наше исследование с уровнем отсева <20% было исключено из этого анализа. Эти данные были доступны для нашего исследования на веб-сайте Clinicaltrials.gov до подачи SR. Третье беспокойство вызывает то, что авторы сравнивали эффект ГС в исследованиях с доступными вирусологическими тестами и без них.Как и выше, наше исследование было включено в группу без вирусологического тестирования, однако наше исследование было проведено с вирусологическим тестированием. Мы признаем, что это не было частью предварительных результатов на ClinicalTrials.gov, но авторы не связывались с нами для обсуждения этих деталей, которые мы бы с радостью прояснили. Эти методологические неточности, свидетельствующие о недостаточной точности СР по отношению к нашему исследованию, также вызывают опасения по поводу искажения данных других включенных исследований.
Хорошо известно, что многие клиницисты обращаются к SR за оценкой имеющихся доказательств и принятием практических решений, основанных на доказательствах, поэтому мы рекомендуем проявлять осторожность при интерпретации результатов и обобщаемости этого SR.

С уважением,
доктора Алисса Х. Сильвер, Майкл Л. Ринке и Кэтрин О’Коннор

Ссылки
1. Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Классен Т.П., Уэйнрайт С. Распыляемый гипертонический раствор при остром бронхиолите: систематический обзор. Педиатрия, 2015; 136(4):687-701.

2. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, et al. Клиническое практическое руководство: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия, 2014;134(5):e1474-e1502.

3. Silver AH, Esteban-Cruciani N, Azzarone G, Douglas LC, et al. 3% гипертонический раствор по сравнению с нормальным физиологическим раствором при стационарном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2015. [В печати]

4. Wu S, Baker C, Lang ME, Schrager SM, et al. Распыляемый гипертонический раствор при бронхиолите: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Педиатр. 2014;168(7):657-63.

Распыление гипертонического солевого раствора с помощью положительного давления на выдохе по сравнению со струйным небулайзером у пациентов с тяжелым кистозным фиброзом

Резюме

ПРЕДПОСЫЛКИ: Распыляемый гипертонический раствор является высокоэффективной терапией для пациентов с муковисцидозом (МВ), однако 10% пациентов не переносят гипертонический раствор, вводимый через струйный небулайзер.Небулайзеры с положительным давлением выдоха (PEP) открывают дыхательные пути и обеспечивают более контролируемую скорость распыления.

МЕТОДЫ: У 4 последовательных взрослых пациентов с муковисцидозом, у которых была непереносимость гипертонического раствора через струйный небулайзер, мы распыляли 6% гипертонический раствор через небулайзер PEP. Мы измерили количество дней, в течение которых пациентам требовалось внутривенное введение антибиотиков с момента включения в исследование до окончания исследования, по сравнению с таким же периодом до ПКП, а также среднее время между тремя последними эпизодами инфекционного легочного обострения у пациентов перед ПКП и их следующим обострением после ПКП.Пациенты также заполняли опросник побочных эффектов по шкале Лайкерта при применении гипертонического раствора с помощью ПКП по сравнению со струйным небулайзером.

РЕЗУЛЬТАТЫ: У 4 пациентов было тяжелое заболевание легких, вызванное МВ, и все они полностью переносили гипертонический раствор с помощью ПКП в течение 77, 92, 128 и 137 дней, соответственно, до даты окончания исследования. Было меньше дней приема антибиотиков у 3 из 4 пациентов, с 45 до 20 дней, с 66 до 14 дней и с 28 до 0 дней (среднее снижение относительного риска 53%, P = 0,11). Другой пациент принимал антибиотики в течение 63 дней как в период ПКП, так и в период струйного небулайзера.Среднее время до следующего инфекционного легочного обострения в течение периода ПКП было в 3,6 раза больше ( P = 0,07). Побочные эффекты были меньше при ПКП: стеснение в груди 68 % ( P = 0,04), неприятный вкус 62 % ( P = 0,06), кашель 47 % ( P = 0,10) и боль в горле 50 %. ( P = 0,20).

ВЫВОДЫ: Гипертонический раствор через небулайзер ПКП приносит пользу пациентам с муковисцидозом, которые не переносят гипертонический раствор через струйный небулайзер.

Введение

Кистозный фиброз (МВ) является наиболее распространенным опасным для жизни аутосомно-рецессивным заболеванием в Ирландии, встречающимся у 1 из 1461 новорожденных. 1 CF характеризуется задержкой слизи, бактериальной инфекцией и воспалением, что приводит к повреждению легких и, в конечном счете, к дыхательной недостаточности. Терапия муковисцидоза направлена ​​на улучшение мукоцилиарного клиренса, снижение бактериальной нагрузки и уменьшение воспаления дыхательных путей. 2

Мутация в гене трансмембранного рецептора МВ приводит к аномальному транспорту ионов через респираторный эпителий. 3 Считается, что первичным патофизиологическим дефектом является истощение поверхности дыхательных путей жидкостью.Гипотеза изотонического объема предполагает, что дефект трансмембранного рецептора CF приводит к чрезмерному поглощению жидкости из поверхностной жидкости дыхательных путей и объему поверхностной жидкости дыхательных путей ниже нормального (но с нормальным тонусом), 4 , что ухудшает мукоцилиарный клиренс и задерживает слизь. является очагом инфекции. Распыляемый гипертонический раствор индуцирует осмотический градиент, который увеличивает количество жидкости на поверхности дыхательных путей, увеличивает мукоцилиарный клиренс и уменьшает легочные обострения МВ.

Введение семипроцентного гипертонического раствора через струйный небулайзер значительно снижает частоту обострений МВ и, следовательно, потребность в антибиотиках. 5,6 Как экстраполировано из исходного исследования, 5 струйное распыление гипертонического раствора связано с почти 10% непереносимостью лечения, преимущественно вторичной по отношению к кашлю, неприятному вкусу и бронхоспазму.

Методы

Это исследование было одобрено комитетом по этике клинических исследований учебных больниц Корка.У пациентов с муковисцидозом, которым ранее не удавалось распылить гипертонический раствор из-за непереносимых побочных эффектов (например, кашля, неприятного привкуса и бронхоспазма), мы изучали переносимость пациентами гипертонического раствора, вводимого через систему положительного давления на выдохе (PEP). Мы сравнили частоту обострений и использование антибиотиков в период струйного небулайзера и периода ПКП-небулайзера.

Небулайзерная система с положительным давлением на выдохе

Используемая нами небулайзерная система PEP (Pari PEP-System 1 с камерой распылителя Pari LC Plus, Pari Respiratory Equipment, Midlothian, Virginia) представляет собой устройство с сопротивлением потоку с регулируемым суженным отверстием, обеспечивающее сопротивление выдоху 10–20 см вод. 2 О.Шины PEP открывают дыхательные пути и обеспечивают более контролируемую скорость распыления. 7 Распыление бронходилататоров с ПКП хорошо зарекомендовало себя у пациентов с бронхоспастической болезнью. 8

пациентов

С 16 мая по 15 июля 2008 г. мы набирали всех последовательных взрослых пациентов с муковисцидозом в Центре кистозного фиброза для взрослых в Корке, Университетская больница Корка, Корк, Ирландия, у которых ранее были неудачные испытания 6% гипертонического раствора через струйный небулайзер (Porta-Neb). компрессором [Respironics, Murrysville, Pennsylvania] и небулайзером Sidestream [Respironics, Murrysville, Pennsylvania] или небулайзером Pari LC Plus [Pari Respiratory Equipment, Midlothian, Virginia]) вторично по отношению к побочным эффектам (т. е. пациент не хотел продолжать терапию и/ или имели > 15% снижение ОФВ 1 после 2 отдельных испытаний гипертонического раствора через струйный небулайзер).Наш протокол повторных испытаний гипертонического солевого раствора основан на выводах о том, что гиперреактивность дыхательных путей к гипертоническому солевому раствору может быть преходящим явлением. 9

В исследование были включены пациенты старше 18 лет с подтвержденным диагнозом МВ, 10 , у которых повторные испытания гипертонического раствора через струйный небулайзер оказались безуспешными. В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации респираторной помощи мы исключили пациентов с внутричерепным давлением > 20 мм рт. ст., гемодинамической нестабильностью, операциями на пищеводе, активным кровохарканьем, известным или подозреваемым разрывом барабанной перепонки или другой патологией среднего уха или нелеченным пневмотораксом. 11

Лечение

Каждый пациент вдыхал 2 вдоха альбутерола (100 мкг/вдох) из дозированного ингалятора, затем 4 мл 6% гипертонического солевого раствора (MucoClear, Pari Respiratory Equipment, Midlothian, Virginia) из системы ПКП, которая включала порт- Компрессор Neb (динамическое давление 11,7 фунтов на кв. дюйм, расход 6 л/мин), система Pari PEP-System 1 и камера распылителя Pari LC Plus. Респираторный терапевт отрегулировал значение сопротивления на устройстве ПКП с помощью манометра, прикрепленного к порту тестовой дозы устройства ПКП, для достижения сопротивления давлению на выдохе 15–20 см H 2 O.Спирометрию проводили до и после первой дозы. Пациенты со стабильной спирометрией (снижение ОФВ15% 1 ) продолжали лечение гипертоническим раствором. Пациентам со стабильной спирометрией и хорошей переносимостью лечения было рекомендовано проводить лечение гипертоническим раствором два раза в день после 2 ингаляций альбутерола (100 мкг/ингаляция), а затем продолжать ежедневную процедуру аутогенного дренирования и введения антибиотиков через небулайзер. Гипертонический раствор подавался через мундштук, без носового зажима и с параметрами сопротивления, установленными респираторным терапевтом, в течение всего периода исследования.Пациентов также консультировали по уходу за небулайзером в соответствии с инструкциями производителя.

Обострения

Все пациенты находились под проспективным наблюдением с момента набора до заранее установленной общей даты окончания исследования 1 октября 2008 г. Мы записали количество дней внутривенного введения антибиотиков с момента включения до даты окончания исследования и сравнили данные за равный период до и после гипертонической болезни. соляное начало. Мы также рассчитали среднее время между 3 предыдущими инфекционными обострениями легких у пациентов до введения гипертонического раствора и время до следующего инфекционного обострения легких, которое потребовало внутривенного введения антибиотиков, после начала введения гипертонического раствора.

Побочные эффекты

Через четыре недели после начала ПКП все 4 пациента заполнили анкету о побочных эффектах, основанную на предыдущих исследованиях гипертонического раствора. 5,6 (Опросник см. в дополнительных ресурсах на http://www.rcjournal.com.) По шкале Лайкерта от 1 до 10 (1 = минимальная, 10 = невыносимая) пациенты оценивали кашель, стеснение в груди , боль в горле и неприятный вкус как для струйного небулайзера, так и для небулайзера PEP.

Статистический анализ

С помощью статистического программного обеспечения (SPSS 15, SPSS, Чикаго, Иллинойс) мы использовали ранговый критерий Уилкоксона для сравнения потребности в антибиотиках внутривенно до и после терапии гипертоническим раствором и интервала без обострений до и после терапии.Мы использовали тест парной выборки t для сравнения оценок побочных эффектов.

Результаты

Допуск

Из 37 пациентов с муковисцидозом, которых мы наблюдали в нашем центре в период скрининга, которым назначали ингаляционный 6% гипертонический раствор два раза в день, 4 пациента (12%) не перенесли эту терапию, несмотря на повторное тестирование. У двух пациентов предыдущие испытания гипертонического солевого раствора были неудачными из-за тяжелого бронхоспазма (снижение ОФВ 1 > 15%) и стеснения в груди; у одного больного был невыносимый кашель; и один пациент не мог переносить вкус, несмотря на то, что принимал лекарство в течение нескольких дней.Мы набрали этих 4 пациентов, и все они переносили гипертонический раствор через небулайзер PEP в течение всего периода исследования (таблица 1). У всех 4 пациентов было тяжелое легочное заболевание, связанное с муковисцидозом, с ОФВ 1 < 30% от прогнозируемого и частыми инфекционными обострениями легких (в среднем 9 курсов внутривенного введения антибиотиков за предыдущий годовой период). Все 4 пациента полностью соблюдали режим введения гипертонического раствора через небулайзер ПКП в течение 77, 92, 128 и 137 дней до даты окончания исследования.

Обострения

У пациентов 1, 2 и 3 в период гипертонического солевого раствора потребность в антибиотиках снизилась (снижение риска потребности в антибиотиках на 53%, P = .11) (Таблица 2 и Рис. 1), и время до следующего инфекционного обострения легких, требующего внутривенного введения антибиотиков, увеличилось (в среднем 18 дней против 64 дней, P = 0,07) (см. Таблицу 2 и Рис. 2).

Таблица 2.

Дни приема антибиотиков и время до следующего обострения

Рис. 1.

Процент дней внутривенного введения антибиотиков до и во время терапии гипертоническим раствором.

Рис. 2.

Время до следующего инфекционного обострения легких до и во время терапии гипертоническим раствором.

Побочные эффекты

Ответы на вопросник показали уменьшение стеснения в груди на 68%; средний балл по шкале Лайкерта изменился с 5.3 со струйным распылителем до 1,7 с распылителем PEP ( P = 0,04). Средняя оценка кашля снизилась на 47%, с 6,0 до 3,2 ( P = 0,10). Средний балл боли в горле снизился на 50%, с 4,0 до 2,0 ( P = 0,20). Средняя оценка неприятного вкуса снизилась на 62%, с 7,3 до 2,8 ( P = 0,06) (рис. 3). О других побочных эффектах при использовании небулайзера PEP не сообщалось.

Рис. 3.

Побочные эффекты гипертонического раствора, вводимого через струйный небулайзер, по сравнению с небулайзером с положительным давлением на выдохе.(* P = 0,04).

Преимущества, упомянутые пациентами в анкете, включали: «ПКП дает более четкое ощущение в конце физиотерапии», «Это делает физиотерапию грудной клетки намного легче и менее утомительной», «Вы можете варьировать скорость потока», «Это легче терпеть», «Сопротивление облегчает дыхание» и «Гипертонический раствор не такой соленый на вкус». Единственным отмеченным субъективным недостатком было более длительное время распыления.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первый отчет о введении гипертонического раствора через небулайзер ПКП пациентам с муковисцидозом, которые не переносят гипертонический раствор через струйный небулайзер, несмотря на многочисленные испытания.Преимущества гипертонического раствора хорошо известны, но почти 10% пациентов с муковисцидозом не переносят гипертонический раствор через струйный небулайзер, в основном из-за кашля, неприятного привкуса и бронхоспазма. 5 Эта серия случаев демонстрирует 4 таких пациентов с рецидивирующей непереносимостью гипертонического раствора, причем все они переносили гипертонический раствор через небулайзер PEP. В дополнение к переносимости и полной приверженности терапии отмечалась тенденция к уменьшению числа инфекционных обострений в легких и увеличению времени до следующего обострения в легких.Наши данные о снижении использования антибиотиков на 53% в период ПКП сопоставимы с результатами предыдущего исследования, в котором было обнаружено снижение частоты обострений МВ на 56% после начала лечения гипертоническим раствором. 5

Также важно подчеркнуть, что все пациенты в этой серии случаев имели очень тяжелое легочное заболевание МВ (средний ОФВ 1 26% от прогнозируемого). Больные МВ с тяжелым заболеванием легких часто уже получают максимальную терапию с ограниченными доступными дополнительными профилактическими стратегиями.Учитывая установленные преимущества гипертонического раствора, введение 5 через небулайзер PEP является полезным дополнением для пациентов, не переносящих струйное распыление, и может помочь этим пациентам приблизиться к трансплантации легких.

Стеснение в груди уменьшилось на 68 % при применении гипертонического раствора через небулайзер PEP. Гипертонический раствор вызывает временное сужение дыхательных путей у 30% пациентов с муковисцидозом. 11 Распылитель ПКП, вероятно, вызывает бронходилатацию за счет открытия дыхательных путей, уменьшения бронхоспазма и уменьшения кашля, вызванного бронхоконстрикцией. 8 ПКП также увеличивает время выдоха, дыхательный объем и минутную вентиляцию, а также снижает частоту дыхания, обеспечивая более оптимальный характер дыхания и улучшая осаждение аэрозоля в легких. 12,13 ПКП также может усиливать коллатеральную вентиляцию и улучшать мукоцилиарный клиренс в направлении центральных бронхиол. 14,15 Эти преимущества подтверждаются 2 исследованиями, в которых было обнаружено до 30% увеличение осаждения радиоактивно меченых аэрозольных частиц в периферических дыхательных путях при поддержке давлением и небулайзере PEP у пациентов с муковисцидозом. 13,16 Учитывая склонность капель гипертонического аэрозоля к гигроскопическому росту в дыхательных путях, что приводит к более центральному отложению частиц, 17 повышенное периферическое отложение гипертонического раствора с помощью небулайзера PEP 18 помогает воздействовать на наиболее поражены инфекцией и воспалением в легком при муковисцидозе, что может привести к синергетическому эффекту между небулайзером ПКП и гипертоническим раствором. Тем не менее, преимущества меньшего размера частиц и умеренного увеличения периферического отложения в легких при использовании ПКП могут быть компенсированы значительным уменьшением отложения частиц в легких при использовании ПКП. 18 Это уменьшение осаждения частиц в легких может быть уменьшено за счет использования «прерывателя», который должен уменьшить потерю аэрозоля через отверстие сопротивления потоку системы PEP во время выдоха. 18 Требуется дальнейшая работа над этим.

Мы обнаружили клинически значимое (но незначительное) уменьшение кашля на 47% при ПКП. Предполагается, что механизм кашля, вызванного гипертоническим раствором, заключается в закупорке и раздражении крупных аэрозольных частиц в верхних дыхательных путях во время вдоха, что приводит к неспецифическому механическому раздражению быстроадаптирующихся рецепторов гортани. 19 Более высокая скорость потока аэрозоля увеличивает осаждение аэрозоля в ротоглотке, 16 , что, вероятно, является компонентом невыносимого кашля и бронхоспазма у многих пациентов со струйным распылением гипертонического раствора. 12 Два наших пациента упомянули возможность изменять скорость потока с помощью ПКП как преимущество. Кроме того, небулайзер PEP уменьшает осаждение аэрозоля в ротоглотке, уменьшая раздражение быстроадаптирующихся рецепторов и кашель. 16

Другим преимуществом, о котором сообщали наши пациенты, было более легкое отхаркивание мокроты после введения гипертонического раствора.Описан ряд механизмов терапевтического эффекта гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. Помимо осмотического восстановления жидкости на поверхности дыхательных путей, гипертонический раствор 20 также увеличивает ионную концентрацию слизи, защищая отрицательные заряды и приводя к более компактной макромолекуле слизи, что обеспечивает более эффективную очистку дыхательных путей. 21 Гипертонический раствор также влияет на ионные связи в слизи, снижая вязкость и эластичность. 22 Более поздние исследования выявили значительные противовоспалительные и противомикробные свойства гипертонического солевого раствора, включая активацию противомикробного пептида LL-37 посредством разрушения анионных матриц, 23 и влияние на подвижность Pseudomonas aeruginosa и чувство кворума. 24 Предположение о том, что польза гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом связана с усилением индукции кашля, было опровергнуто клиническими исследованиями, включающими добровольный кашель. 21

Ограничения

Размер нашей выборки был относительно небольшим, и мы не установили, были ли наблюдаемые нами преимущества результатом применения только гипертонического раствора или распылителя ФЕП, или же они были обусловлены синергетическим эффектом. Тем не менее, нельзя игнорировать 100% переносимость гипертонического раствора через небулайзер для ПКП у этих 4 пациентов с очень тяжелым поражением легких при муковисцидозе.Кроме того, мы использовали 6% гипертонический раствор, так как это был единственный коммерчески доступный гипертонический раствор без консервантов, доступный в Ирландии на момент исследования, но предыдущая непереносимость гипертонического раствора у пациентов была установлена ​​на том же 6% растворе.

Выводы

В этом отчете рассказывается о новом методе введения гипертонического раствора пациентам с муковисцидозом, у которых ранее гипертонический раствор был неэффективен, с помощью струйного небулайзера, который заслуживает более крупного многоцентрового проспективного исследования.

Сноски

  • Корреспонденция: Барри Плант, доктор медицинских наук, Центр кистозного фиброза для взрослых в Корке, Университетская больница Корка, Университетский колледж Корка, Уилтон, Корк, н/д, Ирландия. Электронная почта: barry.plant{at}hse.ie.
  • Авторы не сообщили о конфликте интересов.

  • Дополнительный материал, относящийся к этой статье, доступен на http://www.rcjournal.com.

  • См. соответствующую редакционную статью на стр. 886

  • Copyright © 2011 Daedalus Enterprises Inc.

Муколитический амброксол по сравнению с гипертоническим солевым раствором Индукция небулайзером: для увеличения объема мокроты и обнаружения кислотоустойчивых бацилл | Ang

Муколитический амброксол по сравнению с гипертоническим солевым раствором Небулайзерная индукция: для увеличения объема мокроты и поиска кислотоустойчивых бацилл

Аннотация

Введение: Туберкулез, основная смертельная болезнь в обществе, был вызван Mycobacterium tuberculosis. По данным ВОЗ (2006 г.), случаи туберкулеза легких в Индонезии занимают третье место в мире.Распространенность туберкулеза легких в Восточной Индонезии была выше, чем на Яве и Бали, но количество положительных мазков было самым низким. Обнаружение КУМ будет снижено из-за плохого качества и количества мокроты. Полезность введения муколитического амброксола или гипертонического солевого раствора небулайзером будет заключаться в повышении качества и количества мазка мокроты.

Цели. Целью данного исследования было определение и сравнение эффективности амброксола и индукции гипертоническим раствором у новых пациентов с подозрением на туберкулез легких для увеличения объема мокроты и выявления КУМ.

Методы: 76 новых пациентов с подозрением на туберкулез легких были разделены на 2 группы с помощью двойного слепого и открытого простого рандомизированного РКИ (рандомизированное контролируемое клиническое исследование-параллельный дизайн). Результатом было увеличение объема мокроты и обнаружение КУМ с помощью окрашивания по Цилю-Нильсену для расчета количества КУМ на 100 полей зрения. Непараметрический статистический анализ и процент успеха.

Результаты: У всех пациентов может выделяться мокрота. Только у одного больного группы амброксола его выработка невозможна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.