Эпилепсия у детей признаки и симптомы: Эпилепсия у детей: виды и признаки

Содержание

Лечение детской эпилепсии, Израиль

Эпилепсия – это неврологическое заболевание головного мозга, которое сопровождается спонтанными вспышками беспорядочной электрической активности. Одним из основных симптомов заболевания является наличие эпилептических припадков.  

Эпилепсия — сложное заболевание. Оно имеет множество клинических форм, что затрудняет диагностику.  При истинной детской эпилепсии лечение очень длительное.  При судорожном синдроме выявляется причина приступов, и после ее устранения ребенок полностью выздоравливает. При фебрильных судорогах (т.е. при судорожных приступах, возникающих на фоне резкого подъема температуры тела) лечение не назначается.

[SLIDER=1661]

Типичная судорожная форма эпилепсии характеризуется периодической потерей сознания, конвульсиями (ритмичными сокращениями мышц всего тела или частей тела), временной остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием, сильным напряжением мышц, вытягиванием ног, закатыванием глаз, резким поворотом головы.

Бывают формы эпилепсии, сопровождающиеся совершенно другими симптомами. В таких случаях родители, как правило, поздно обращаются к специалистам с подозрением на это серьезное заболевание.

При абсансной эпилепсии ребенок не падает, у него нет судорог при наступлении приступа. Он внезапно замирает и перестает реагировать на любые раздражители. У ребенка в такие моменты пристальный, но отсутствующий взгляд, глаза сфокусированы в одной точке. Когда приступ заканчивается, ребенок не помнит, что с ним было и продолжает свою привычную деятельность.

Абсансная эпилепсия начинается в возрасте 6-7 лет. По мере взросления приступы могут стать реже и постепенно пройти вовсе. Но бывают случаи, когда данная разновидность эпилепсии не проходит, а перетекает в другую форму.

Помимо этого, у детей бывают атонические приступы, которые не похожи на эпилептические припадки, однако это тоже считается разновидностью эпилепсии. В моменты приступов у детей наступает резкая потеря сознания и сильное снижение тонуса всех мышц. Эти приступы очень похожи на обмороки.

Другая, не менее серьезная форма эпилепсии, — детский спазм (синдром Веста). Приступы характеризуются непроизвольным прижатием рук к груди, выпрямлением ног,  наклоном головы  или всего тела вперед. Иногда спазмы захватывают только мышцы шеи, при этом ребенок бессознательно кивает головой. Детский спазм проявляется в возрасте от 2 до 3, иногда до 4 лет. Затем он либо полностью исчезает, либо переходит в другую форму эпилепсии.

При всех описанных формах эпилепсии ребенка нужно как можно скорее показать врачу, поскольку существует опасность развития более тяжелых форм заболевания, а также сопутствующих психических расстройств и других заболеваний.

Эта болезнь не коррелируется с полом или расой и одинаково распространена в разных странах мира

Что такое эпиактивность у ребенка

Деятельность нервной системы человека во многом определяется электрической активностью. За счет изменений потенциалов нервные клетки передают друг другу сигналы, которые потом интерпретируются разными отделами головного мозга.

В норме электрическая активность мозга носит ритмический характер и представляет собой синусоиду с примерно равными пиками. Амплитуда зависит от активности мозга и состояния человека. При некоторых заболеваниях в ритмах происходят сбои.

Амплитуда колебаний электрических потенциалов становится хаотической, а мозг не может нормально проводить сигналы. Такое изменение называют эпиактивностью. Его обычно регистрируют при эпилепсии. Она проявляется в виде кратковременного нарушения функций мозга.

Из-за чего развивается эпилепсия

Детская эпилепсия может быть врожденной и приобретенной. Врожденные формы могут проявляться уже на первом году жизни. Она не всегда проявляется классическими приступами и может выглядеть как замирания у ребенка.

Среди основных причин развития этого заболевания выделяют следующие:

Вид

Причины

Врожденная эпилепсия

  • аномалии развития мозга;
  • генетические нарушения;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробные инфекции.

Приобретенная эпилепсия

  • травмы головы, в том числе родовые;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • инфекционные заболевания мозга.

Влияние этих факторов приводит к тому, что в головном мозге нарушается баланс между процессами возбуждения и торможения. Такие нарушение вызывают приступ эпилепсии у ребенка. Виды эпилепсии выделяют по месту локализации судорожного очага, проявлениям и типу приступа. В зависимости от проявления подбирают лечение и первую помощь ребенку.

Чаще всего дебют заболевания случается до 15-летнего возраста. Пик активности совпадает с основными кризисами в развитии ребенка (3 года, 5 лет, 7 лет, подростки в начале полового созревания). Но первые приступы могут начинаться и во взрослом возрасте, и у грудных детей.

Важно! Эпилептический приступ не всегда сопровождается изменением эпиактивности мозга. Диагноз должен ставиться не только на основании инструментальных исследований, но и на основании основных симптомов.

Первые признаки эпилепсии у ребенка

Эпилепсия у новорожденных и детей до года может проявляться не так ярко, как у детей более старшего возраста. Признаки эпилепсии у детей-школьников более выражены. Чаще всего она проявляется в виде следующих симптомов:

  • спутанное сознание;
  • непроизвольное движение рук и ног;
  • полная потеря сознания;
  • напряжение мышц;
  • повышение температуры;
  • психологические симптомы.

К психологическим симптомам относят агрессию, апатию, беспричинным страхом, раздражительностью. Также перед приступом ребенок может жаловаться на головную боль и ощущение неудобства. Такие симптомы называются предвестники эпилепсии.

Иногда приступ проявляется в виде заторможенности и замирания. Ребенок не реагирует на внешние возбудители — прикосновении, обращение и так далее. Так проявляется ранняя эпилепсия. Если такие симптомы появляются часто, это повод обратиться к врачу.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Эпилепсия не всегда проявляется в виде классических приступов с судорогами и пеной изо рта. Поэтому при любом нетипичном поведении ребенка необходимо проконсультироваться с врачами. Наши специалисты дистанционно помогут интерпретировать симптомы и подскажут, какие исследования пройти для подтверждения эпистатуса.

Диагностика заболевания

Эпилептический статус можно заподозрить на основании ключевых симптомов. Для подтверждения необходимо, чтобы они регистрировались с определенной периодичностью. Для этого родителям рекомендуют вести дневник и фиксировать в нем все изменения в поведении ребенка.

Для подтверждения диагноза ребенку назначают электроэнцефалограмму. В некоторых случаях может назначаться суточное ЭЭГ, чтобы проследить активность мозга как в состоянии сна, так и во время бодрствования. При некоторых видах приступов электрическая активность мозга не меняется, а диагноз ставится на основании симптомов.

Последствия эпилепсии

В отсутствии лечения или при неправильно оказанной первой помощи во время приступа страдает мозг ребенка. В этот период нарушается его питание, что приводит к гибели клеток мозга и сопутствующим неврологическим заболеваниям, задержкам психического и физического развития.

Во время самого приступа ребенок может поранить себя или ушиться. При неправильном положении тела может наступить аспирация слюной или рвотными массами. Приступы страха могут привести к необдуманным и опасным для ребенка поступкам.

Важно! Из-за нарушения гемодинамики и дыхательной недостаточности во время эпилептического приступа может наступить летальный исход. Если приступ длится более 2 минут, нужно вызвать скорую помощь.

Лечение эпилепсии

Вылечить эпилепсию у ребенка не получится, так как она возникает из-за сбоев в работе самого мозга. Однако его работу можно скорректировать и уменьшить количество приступов. Для этого применяют следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия. Назначают противосудорожные лекарства в качестве основного, обезболивающие и другие средства в качестве вспомогательной терапии.
  2. Коррекция образа жизни. Рекомендуется исключить продукты и ситуации, которые могут спровоцировать приступ.
  3. Другие методы. В некоторых случаях может рекомендоваться хирургическое вмешательство или использование методов физиотерапии, которые влияют на электрическую активность мозга.

Медикаментозное лечение может назначаться пожизненно. Однако дозы и схемы приема могут корректироваться при улучшении состояния здоровья ребенка.

Первая помощь во время приступа заключается в том, чтобы зафиксировать малыша в статичном положении на боку, ослабить давящую одежду, положить под голову мягкий валик и обеспечить приток свежего воздуха. Если приступ длится более 2 минут, нужно вызвать скорую помощь.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Без своевременного и правильного лечения эпилепсия может привести к печальным последствиям. Крайне важно вовремя начать терапию и корректировать лечение по мере необходимости. Наши врачи дистанционно и в любое время суток помогут вам определить тактику лечения и подскажут, какую помощь нужно оказать ребенку во время приступа.

Частые вопросы

Из-за чего возникает эпилепсия?

+

Эпилепсия — это изменения электрической активности мозга, при котором у ребенка наблюдаются приступы. Она возникает из-за врожденных особенностей развития, травм, инфекций и генетических нарушений.

В каком возрасте могут возникать первые приступы?

+

Первые приступы могут фиксироваться даже у новорожденных. Однако чаще всего они связаны с ключевыми периодами в развитии мозга, которые приходятся на 3 года, 5 и 7 лет, а также на подростковый период.

Как проявляется эпилепсия у младенцев?

+

У младенцев приступ проявляется в виде судорог, тургора мышц, потери или спутанности сознания, эпизодов замирания и повышения температуры. При появлении любого из этих симптомов нужно обратиться к врачу.

Детская эпилепсия излечима?

+

Нет, это заболевание не лечится. Однако при верно подобранной медикаментозной терапии можно улучшить работу мозга и снизить количество приступов. В некоторых случаях ремиссия может длиться годами.

Что делать, если случился приступ?

+

Во время приступа нужно положить ребенка набок, зафиксировав его тело и положив под голову мягкий валик, ослабить или снять одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

Заключение эксперта

Эпилепсия может развиваться у детей любого возраста. Чаще всего она связана с особенностями работы нервной системы, травмами, в том числе родовыми, инфекциями мозга или его оболочек. При правильном и своевременном лечении число и периодичность приступов можно снизить и добиться стойкой ремиссии. Наши врачи готовы ответить на любые вопросы об этом заболевании и подскажут, как организовать жизнь, если у ребенка диагностировали эпилепсию.

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

  • идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
  • симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
  • криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Лечение эпилепсии в клинике НЭО

Определение заболевания

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами. Приступы возникают за счёт чрезмерного разряда клеток в разных областях головного мозга.

Говоря, об эпилепсии многие люди представляют себе так называемые Генерализованные тонико-клонические приступы, которые выглядят как потеря сознания и судороги, но всего существует около шестидесяти видов приступов, которые могут быть очень разнообразными и порой, очень тяжело догадаться, что у ребёнка есть эпилептические приступы.

Существуют приступы плача, приступы смеха, приступы с короткими замираниями (ребёнок прекращает двигаться), приступы с периодическими вздрагиваниями в конечностях, приступы в форме отведения глаз в сторону и тому подобное.

Причины заболевания – Эпилепсии могут быть очень разными. Существует, так называемая,  «симптоматическая эпилепсия» – при данной форме эпилепсии приступы возникают за счёт поражения вещества мозга. Данные формы эпилепсии могут возникать на фоне инфекции с поражением мозгового вещества, тяжёлой травмы мозга, на фоне формирования опухоли или тяжёлого поражения мозга в процессе родов (травматическое или недостаток крови). Данные формы эпилепсии имеют более раннее начало, тяжелее протекают и хуже лечатся. Кроме этого, в том случае, когда эпилепсия вызвана поражением мозга пациент имеет дополнительные проблемы: задержку развития, слабость в конечностях, нарушения походки.

Бывают, так называемые, идиопатические формы эпилепсии – они не связаны с видимым поражением вещества мозга, как правило, пациенты с идиопатическими формами эпилепсии хорошо развиваются, у них нет неврологическим симптомов, кроме приступов.

Заболевание, в данном случае, течёт менее агрессивно и хорошо лечится. В некоторых случаях такие формы эпилепсии самостоятельно проходят ближе к переходному периоду.

Иногда бывает, так, что у врача нет достаточно информации для того чтобы поставить точный диагноз и выявить конкретную форму эпилепсии. Обычно это происходит в тех случаях, когда пациент не дообследован, или не хватает данных для того, чтобы установить конкретную форму эпилепсии. В данном случае эпилепсия называется «неуточнённая» или «криптогенная» по старой классификации.  

В ряде случаев заболевание может возникать за счёт неправильного строения гена или поломки в строении хромосом. При таких нарушениях эпилепсия будет называться генетической.

Некоторые родители не понимают значение слова генетическая эпилепсия и предполагают, что, если эпилепсия называется генетической, то она унаследована у кого-то из родственников. Это не правильное суждение. Термин «генетическая» означает, что эпилепсия связана с нарушением функции генов, и данная поломка может возникнуть только у ребёнка на стадии закладки его организма внутри утробы матери.

Частота заболевания

Эпилепсия достаточно распространённое заболевание. Есть данные о том, что в мире эпилепсией страдают около 50 млн. человек. Необходимо отметить, что у 75% пациентов эпилепсия начинается в возрасте до 20 лет. Известно, что женщины страдают реже мужчин, вероятно, это связано с тем, что у мужчин чаще развиваются заболевания, которые сопровождаются поражением вещества головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, высокое артериальное давление). Всего частота эпилепсии среди детского населения составляет 1%, это очень высокая частота. Более того, приступы на фоне температуры развиваются у 5% детей, однако данный вид приступов нельзя отнести к эпилепсии. Важно отметить, что существуют определённые группы детей, среди которых эпилепсия встречается значительно реже, это дети с детским церебральным параличом, дети с синдромом Дауна, дети с умственной отсталостью.

Также важным является то, что пациенты с эпилепсией чаще имеют сопутствующие заболевания – это синдром дефицита внимания с гиперактивностью, тревога, депрессия, интеллектуальные нарушения.  По данным некоторых авторов, дети с эпилепсией в 40% случаев имеют нарушения настроения, расстройства концентрации и внимания.

Механизмы развития заболевания.  

Все клетки головного мозга имеют оболочку, которая несёт определённый электрический заряд. В норме, ток на поверхности клетки мозга стабилен. При эпилепсии клетки мозга чрезмерно возбудимы, именно за счёт этого большие группы клеток дают массивный электрический разряд и в соответствующей области мозга возникает возбуждение. Считается, что возбудимость мозга регулируется специальными веществами – нейромедиаторами. К таким веществам относятся глутамат и Гамма-аминомасляная кислота. Глутамат возбуждает клетки мозга, при этом Гамма аминомасляная кислота мозг успокаивает, так при дисбалансе данных веществ могут возникать приступы и большинство противоэпилептических препаратов влияют именно на содержание данных веществ в мозге.

В некоторых случаях заболевание может возникать за счёт не правильной работы генов, которые отвечают за перекачку калия и натрия наружу и внутрь клетки, что создаёт гипервозбудимость мембраны клетки и вызывает приступы. Иногда гипервозбудимые клетки локализуются по краям поражённых участков мозга (посттравматических рубцов, зоны вокруг очага, возникшего после инсульта или другого поражения мозга). 

Проявления заболевания

Большинство людей при слове эпилепсия представляют собой приступы с потерей сознания и судорогами. На самом деле все приступы при эпилепсии глобально можно разделить на две группы, это приступы, захватывающие одну часть мозга (лобную, затылочную, теменную, височную) – такие приступы называются фокальные и приступы, синхронно захватывающие всю поверхность мозга – генерализованные.  Генерализованные приступы характеризуются нарушением сознания, при это во время фокальных приступов пациент может оставаться в сознании и помнить детали приступа. Кроме этого, когда приступ возникает из одного участка мозга пациент может предчувствовать начало приступа и испытывать так называемую эпилептическую ауру.  Эпилептическая аура это, по сути, начинающийся приступ, который полностью не нарушает сознание пациента. Аура может заключаться в ощущении покалывания в одной половине тела, ощущении наплыва мыслей, появлении головокружения. Эпилептические приступы по своим проявлениям бывают очень разнообразными, всего существует более 60 видов приступов.  Именно поэтому бывает сложно отделить эпилептические состояния от не эпилептических приступов. Основными характеристиками эпилептического приступа являются: внезапное возникновение симптомов (нарушение сознания, судороги, отведение глаз в сторону, рвота, искажение полей зрения), возникновение приступа без какой-либо специфической провокации (внезапно, «на ровном месте»),  боковой прикус языка во время приступа, наличие напряжения в мышцах (тело вытягивается в струну) и судорожных сокращений тела, постепенное восстановление сознания после приступа (для пациентов характерна спутанность сознания после приступа), возникновение приступов из сна.

Обследование

Для того чтобы поставить диагноз – эпилепсия врачу требуются определённые данные. Процесс постановки диагноза напоминает пазл, а каждое проведённое исследование – это фрагменты паззла. Если вы не проведёте все необходимые исследования пазл не сложится (врач не сможет поставить диагноз).

Основными исследованиями, которые необходимы для постановки диагноза являются:

  • Магнитно-резонансная томография (снимок мозга/картинка).
  • Электроэнцефалография (запись активности клеток мозга в графическом виде/распечатки кривых)
  • Клинический осмотр и описание приступа – врач проводит пациенту внимательный неврологический осмотр для того, чтобы оценить нюансы работы нервной системы и детально собирает описание приступа.

Хочется отдельно подчеркнуть, что врачу очень важно подробное описание эпилептического приступа, поэтому важно, чтобы очевидец приступа пришёл с пациентом на приём, ещё лучше снять приступ на видео и предоставить запись врачу.

Во время съёмки приступа необходимо соблюдать некоторые правила:

  • постоянно тестировать сознание пациента, (задавать вопросы пациенту, для того чтобы оценить его сознание, просить выполнять простые команды, чтобы оценить понимание речи)
  • необходимо снимать всё тело и лицо пациента
  • перед началом записи убедится, что в комнате достаточное количество света
  •  Генетическое исследование – в некоторых случаях требуетсяисследование крови пациента (забор из вены) для того чтобы исключить генетические нарушения (мутации ДНК), которые могут приводить к развитию эпилепсии.

Магнитно – резонансная томография должна быть хорошего качества. Мы рекомендуем проводить исследование на аппарате с мощностью не менее 1,5 Тесла, при этом дети до 6 лет должны находится под наркозом. Просматривать исследование должен специалист, прошедший обучение по диагностике эпилепсии, причём у детей есть много нюансов и врач, должен иметь дополнительную экспертизу именно в детском МРТ. При получении результатов обязательно необходимо получить исследование на диске, для того, чтобы врач-эксперт мог просмотреть оригинал исследования у себя на компьютере.

Электроэнцефалография – это метод, который позволяет проследить наличие патологических вспышек (эпилептических разрядов) в головном мозге. Наличие разрядов в мозге очень специфично для эпилепсии и если у пациента есть эпилептиформная активность на ЭЭГ и приступы, то это практически на 100% подтверждает диагноз.

Многие пациенты считают, что при эпилепсии достаточно короткой записи ЭЭГ (15 минут). В государственных поликлиниках для диагностики эпилепсии в большинстве случаев используют именно такие, короткие исследования.

В клинике «НЭО» мы используем золотой стандарт электроэнцефалографических исследований – видео-ЭЭГ-мониторинг.

Видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ) – это метод, который позволяет получать длительную запись активности мозга, которая пишется синхронно с видеозаписью поведения пациента. Таким образом, только во время этого исследования мы можем не только увидеть разряды в коре головного мозга, но и доказать, что данные разряды у пациента связаны с возникновением приступа.

Видео ЭЭГ мониторинг позволяет нам:

  • Оценить выраженность эпилептиформной активности
  • Понять тип эпилептиформной активности (от этого зависит диагноз пациента)
  • Понять из каких областей мозга исходят приступы
  • Зафиксировать скрытые приступы
  • В случае не эпилептических приступов понять, что за приступы есть у пациента (обмороки, тики, истерические приступы, навязчивые движения)

Мы рекомендуем производить запись ЭЭГ (особенно у детей до 5 лет) с обязательной фиксацией фрагмента сна. Дело в том, что маленькие дети очень подвижны и при проведении коротких исследований в бодрствовании их энцефалограмма будет значительно искажаться. Кроме этого при эпилепсии у детей часто есть выраженные нарушения поведения, умственная отсталость, расстройства аутистического спектра, в связи с этим, дети очень негативно реагируют на проведение ЭЭГ в состоянии бодрствования, напрягаются и пытаются снять шапку, данных проблем можно избежать при записи ЭЭГ во время сна.   Ещё одной причиной записи ЭЭГ во сне является то, что эпилептиформная активность максимально выражена во второй стадии сна. Поэтому у части пациентов при записи ЭЭГ в состоянии бодрствования мы можем просто ничего не обнаружить и заключение будет ложно положительным.

Генетическое исследование

 В некоторых случаях нам необходимо провести исследование крови для выявления возможных генетических заболеваний у ребёнка. Это особо актуально для детского возраста. Дело в том, что эпилепсия часто является одним из симптомов генетического заболевания. Если мы видим, что ребёнок родился от неосложнённых родов, у пациента не было никаких повреждений мозга (инфекции, травмы, опухоли, порока мозга), при этом ребёнок задержан, у него есть длительные приступы, возникающие на температуру, ребёнок имеет пороки развития органов, пошатывается при ходьбе – всё это заставляет врача направить пациента на генетическое исследование. Для этого производится забор крови, кровь направляется в лабораторию, после этого через некоторое время (обычно 30-90 дней) получается результат.

После получения результатов генетического исследования врач оценивает изменения, обнаруженные по данным молекулярно-генетического анализа. Если в исследовании обнаружены некие поломки генов, врач соотносит обнаруженные изменения с внешними проявлениями заболевания ребёнка и решает, могут ли обнаруженные генетические поломки быть причиной заболевания.

Только сопоставив результаты всех трёх исследований мы сможем получить точный диагноз, именно поэтому пациент с эпилепсией должен пройти тщательное исследование.

Очень важным является понимание причины заболевания (определить этиологию эпилепсии).

В 30% случаев эпилептические приступы пациентов не реагируют на лечение таблетками, в этом случае, если определено конкретное нарушение в мозге, вызывающее приступы, и оно совпадает с эпилептиформной активностью на ЭЭГ мы можем попытаться удалить изменённый участок, обратившись к нашим коллегам нейрохирургам.

Лечение

Для того чтобы прекратить у пациента эпилептические приступы врачи используют антиэпилептические препараты (АЭП). Есть препараты более старых генераций, есть препараты новые. Как правило новые препараты более удобные для приёма (их можно принимать 1-2 раза в день). Кроме этого новые антиэпилептические препараты реже вызывают побочные действия.  «Идеального» препарата, к сожалению, не существует. Некоторые препараты, лучше подходят для одного типа приступов и совсем не подходят для другого. Бывает и так, что препарат нельзя назначать при конкретной форме эпилепсии, так как он может увеличивать количество приступов (вызывать аггравацию).

В детской практике есть ограничения, так как некоторые препараты могут быть разрешены к применению только с определённого возраста. Часть препаратов разрешены к применению только с 16 лет, другие же формы мы можем применять с рождения.

Есть препараты которые можно применять в качестве дуотерапии (вводить вторым препаратом), но при этом нельзя назначать в одиночку.

Подбор терапии очень тонкий момент и при выборе препарата врач должен учитывать:

  • Форму эпилепсии (Эпилептический синдром)
  • Тип приступов у пациента
  • Возраст пациента
  • Психическое состояние пациента
  • Наличие соматических заболеваний
  • Пол пациента
  • Материальные возможности пациента
  • Сочетание с другими препаратами  

 На основании оценки всех этих параметров врач назначает пациенту конкретный препарат.

 К сожалению, в ряде случаев приступы пациента не реагируют на медикаментозное лечение. В случае, если приступы не реагируют на назначение двух адекватных антиэпилептических препаратов в течение 18 месяцев, при этом частота и выраженность приступов остаётся высокой, мы говорим о том, что у пациента (фармакорезистентная эпилепсия). Эпилепсия, которая не реагирует на препараты. Таких пациентов 30% из всей популяции пациентов с эпилепсией.

В случае, если пациент не реагирует на медикаментозное лечение, мы пытаемся идти дальше, чтобы помочь человеку избавиться от приступов ни смотря не на что.

Следующие возможности применяются у пациентов, у которых невозможно добиться прекращения приступов с помощью таблеток:

  • Хирургическое лечение   
  • Кетогенная диета
  • Стимуляция Вагуса

Хирургическое лечение

В случае, если у пациента есть чётко очерченная зона в мозге, которая даёт приступы (эпилептогенный очаг), и данный очаг находится в относительно доступной области мозга такого пациента можно направить на нейрохирургическое лечение. Во время операции хирурги удалят зону в мозге, которая даёт приступы и это позволит пациенту избавиться от эпилепсии.

На бумаге это звучит просто, но путь к хирургии не простой, пациент должен иметь строгие критерии, чтобы ему смогли помочь нейрохирурги.

  1. Иметь устойчивые к антиэпилептическим препаратам приступы
  2. Иметь чёткий, хорошо видимы на МРТ очаг, который продуцирует приступы
  3. Локализация очага не должна затрагивать жизненно важные области мозга, то есть очаг должен быть потенциально удаляемым.

Для подготовки к операции часто требуется проведение специальных высококачественных исследований МРТ и специальных длительных продолженных видео ЭЭГ мониторингов с обязательной фиксацией у пациента двух и более приступов.

Кетогенная диета

Часто у пациента невозможно решить вопрос приступов с помощью операции, это происходит, когда есть более одного очага в мозге, когда очаг находится в области, которую невозможно удалить, когда на МРТ не могут найти очаг, когда приступы связаны с генетическим заболеванием и не могут быть купированы с помощью операции.

В случае, если у пациента невозможно решить вопрос с приступами с помощью хирургической операции мы можем прибегнуть к применению кетогенной диеты.

Кетогенная диета – это специальная диета, в которой соотношение белков и жиров к углеводам составляет 3:1. При данной пропорции повышается содержание кетонов в Крови, это приводит к повышению уровня гамма-аминомасляной кислоты в мозге и приступы становятся реже.

Введение кетогенной диеты требует строго наблюдения врача, данная диета вводится, преимущественно в условиях дневного стационара.

Плюсом диеты является, то что она может быть достаточно эффективной при генетических заболеваниях, кроме этого данная методика не инвазивна, то есть не требуется операции, надрезов и т.д. и соответственно методика обратима (при побочных всегда можно вернуть всё обратно, отменив диету).

Минусом является то, что в России нет специальных препаратов для кетогенной диеты и нам приходится обучать мам, чтобы они придерживались специального меню для поддержания диеты, что очень трудозатратно.

По данным зарубежных исследований маме и ребёнку непросто придерживаться кетогенной диеты и до 50% пациентов слетают с неё через год.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS – vagus nerve stimulation).

В случае, когда у пациента есть приступы, начинающиеся из одного участка мозга, но при этом нет чёткого очага на МРТ или приступы начинаются из разных участков – мы можем рассмотреть вопрос установки стимулятора блуждающего нерва. Данный прибор устанавливается под кожу в область ключицы от него идёт проводок к блуждающему нерву. Прибор реагирует на резкое нарастание сердцебиения (которое происходит во время приступа пациента) и начинает стимулировать блуждающий нерв. Это приводит к прерыванию приступа.

Данная методика имеет свои плюсы – прежде всего это шанс помочь части детей с фармакорезистентными приступами.

Минусом методики является то, что она является инвазивной и препарат надо периодически настраивать. У пациента могут быть определённые побочные действия: изменения голоса, сердцебиение, кашель.

Необходимо отметить, что кроме приступов пациенты с эпилепсией часто имеют множество сочетанных расстройств: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, депрессия, тревога, головные боли, тики, нарушения поведения, умственная отсталость.

Данные состояния должны быть выявлены смежными специалистами и неврологами и требуют незамедлительной коррекции.

В нашем центре дети получают детальную диагностику у психолога, консультируются и проходят лечения у психотерапевта, кроме этого мы проводим коррекцию поведенческих и эмоциональных проблем ребёнка с помощью психолого-педагогической коррекции и аппаратных методов лечения.

Прогноз заболевания

Очень важным для наших пациентов является прогноз. На приёме наши пациенты просят спрогнозировать течение заболевания у их ребёнка. Дать прогноз по заболеванию, а значит и по развитию и качеству жизни ребёнка врач может только после всестороннего обследования и вынесения окончательного диагноза.

В целом, надо понимать, что эпилепсия это хроническое заболевания – это означает, что приступы, в большинстве случаев, сопровождают пациента на протяжении всей его жизни.

Существуют, так называемые, самокупирующиеся формы эпилепсии – это формы эпилепсии, при которых приступы самостоятельно проходят к подростковому возрасту. Данные формы эпилепсии возникают в раннем возрасте (чаще до 7 лет), хорошо лечатся и проходят в пубертатном возрасте.

Дети с данными формами эпилепсии практически не отличаются от здоровых детей, не имеют неврологических и умственных проблем.

При симптоматических формах эпилепсии  у пациента прогноз менее благоприятный, как правило, приступы могут сопровождать пациента длительное время и не очень хорошо реагируют на лечение.

В целом, при назначении первого препарата приступы проходят у 50% пациентов, второй препарат может добавить около 10% эффективности третий препарат 5%.

Это правило говорит о том, что чем большее количество препаратов приходится пробовать, тем меньше вероятность купировать приступы.

Понятия излечения от эпилепсии не существует.  В английском языке есть термин «разрешение» -это аналог излечения. Мы можем говорить о том, что пациент излечился от приступов, если у пациента приступов нет в течение 10 лет, при этом 5 из этих 10 лет пациент не принимает препараты. В целом о Ремиссии приступов говорят, если приступов нет в течение 1 года. Достижение ремиссии говорит о том, что мозг пациента хорошо успокоен препаратом и позволяет говорить об относительно благоприятном прогнозе на будущее.

Негативный прогноз обуславливают выраженные органические очаги в мозге (случаи, когда на МРТ видно органическое нарушение ткани мозга), кроме этого генетические формы эпилепсии имеют негативный прогноз в плане лечения, так как нарушенная работа гена не может быть исправлена, и такие пациенты достаточно плохо реагируют на препарат.

Основной задачей врача является дать пациенту максимальное качество жизни и идти в лечении до конца.

В случае, когда приступы невозможно полностью купировать, мы должны подобрать лечение таким образом, чтобы избавить пациента от наиболее травмирующих типов приступов, нарушающих качество жизни – это генерализованные судорожные приступы с нарушением сознания.

Часто задаваемые вопросы про эпилепсию
  • Кто должен наблюдать ребёнка с эпилепсией?

Эпилепсия – это очень специфическая область знаний. Ранее пациентов с эпилепсией наблюдали психиатры, на данный момент пациентов лечат неврологи. Заболевание имеет шифр G – 40. По классификации международных болезней, это означает, что заболевание относится к разделу – Болезни нервной системы. Учитывая, что неврологи не всегда хорошо ориентируются в диагностике и лечении данного заболевания мы бы рекомендовали обращаться к врачам –неврологам, имеющим специальные учёбы по эпилептологии.

Такие врачи называются «Эпилептологи», но официально такой специальности не существует, это те же неврологи, имеющие экспертные знания в лечении эпилепсии.

  • Можно ли детям с эпилепсией заниматься спортом?

Обычно такой вопрос возникает у пациентов с относительно лёгкими формами эпилепсии.

Необходимо исключить спорт связанный с возможной травматизацией при нарушении сознания. Прежде всего это занятия на высоте: скалолазание, парашютный спорт, гимнастика.

Кроме этого, мы рекомендуем исключить спорт, травматичный для мозга: бокс, восточные единоборства, борьба.

Групповые виды спорта: баскетбол, хоккей, волейбол, футбол возможно посещать с определёнными предосторожностями. Посещать бассейн можно с тренером (индивидуальные занятия). Меленький и большой теннис, бадминтон одни из наиболее подходящих видов спорта для пациентов с эпилепсией.

  • Почему у ребёнка возникла эпилепсия, ведь в семье ни у кого не было этого заболевания?

В большинстве случаев эпилепсия имеет т.н. спорадический характер, то есть возникает у конкретного пациента без предшествующей истории эпилепсии в семье. В 9 из 10 случаев эпилепсия не имеет наследственного характера. Особенно это относится к детям, у которых эпилепсия связана с нарушением формирования мозга ещё во внутриутробном периоде (пороки мозга, фокальные корковые дисплазии).

  • Можно ли приходить на исследование ЭЭГ сна  со спящим ребёнком и надеть шапочку во сне?

Во время исследования нам необходимо изучить мозг в состоянии дрёмы (перед сном), во сне и при пробуждении. В случае, когда ребёнка привозят сонным, мы не можем оценить состояние ребёнка при засыпании, поэтому мы всегда рекомендуем, чтобы ребёнка начинали обследовать в бодрствовании и он засыпал во время исследования.

  • Можно ли беременеть девушке с эпилепсией, и как влияет эпилепсия на плод.

Считается, что если приступов не было в течение 9-12 месяцев до беременности, то существует высокая вероятность, что приступов не будет и во время беременности.

Девушки, планирующей беременность рекомендуется обсудить это со своим врачом для того чтобы повторить исследование, уточнить диагноз, получить рекомендации по типу и дозе препарата. Все эти действия должны быть произведены за 6 месяцев до наступления беременности.

Задачей врача является назначить максимально эффективный препарат пациентке, планирующей беременность, при этом препарат не должен влиять на плод. Нам очень важно предотвратить приступы во время беременности т.к. во время приступа может происходить замирание беременности, ребёнок во время судорожного приступа может испытывать гипоксию. Есть даже данные о том, что дети, чьи матери имели приступы во время беременности испытывали проблемы с обучением в последующей жизни.

В большинстве случаев женщины с эпилепсией рожают здоровых детей.

  • Возможно ли грудное вскармливание после родов, для женщины с эпилепсией.

На данный момент считается, что прерывание ГВ не требуется, т.к. большинство препаратов проникают в молоко, лишь в небольших дозах и не могут доставлять проблемы ребёнку. Кроме этого ребёнок итак получает препарат через кровоток и небольшое количество препарата в молоке уже не сильно влияет на развитие ребёнка.

  • Как можно снизить риск приступов пациенту с эпилепсией?

В первую очередь необходимо регулярно принимать предписанные препараты, пропуск препарата может приводить к возникновению длительного тяжёлого приступа, необходимо иметь стабильный достаточный по продолжительности сон (в зависимости от возраста), без резких внезапных пробуждений. Работа должна исключать ночные смены и стрессовые ситуации в ночное время (пожарные, дежурные врачи, диспетчеры круглосуточных служб). Необходимо ограничить приём алкоголя т.к. алкоголь вызывает сонливость и повышает вероятность приступа. Необходимо поддерживать регулярный контакт с лечащим врачом с проведением постоянного контроля ЭЭГ и содержания концентрации препарата в крови.

  • Что можно считать выздоровлением при эпилепсии? Когда можно считать себя здоровым?

Термина выздоровление при эпилепсии не существует, т.к. эпилепсия — это хроническое заболевание. Мы можем считать человека условно выздоровевшим если приступов нет в течение 10 лет, при этом в течение 5 лет пациент не принимает препарат.  

Кроме этого мы можем считать пациента здоровым в случае, когда у него была диагностирована «самокупирующаяся» форма эпилепсии, которая заканчивается без лечения в подростковом возрасте при созревании мозга.

  • Может ли человек умереть от эпилепсии?    

В большинстве случаев пациенты с эпилепсией имеют обычную продолжительность жизни, однако в некоторых случаях могут эпилепсия может быть причиной заболевания

  • Приступы, длящиеся более 5 минут (эпилептический статус) может быть жизнеугрожающим состоянием и вызывать нарушение сердечного ритма и дыхания
  • Травматизация во время приступа может вызывать тяжёлые травмы, в том числе ожоги и тяжёлые черепно-мозговые травмы не совместимые с жизнью.

Основными способами избежать смерти при эпилепсии являются: регулярный приём препаратов, регулярный контакт с врачом, избегание травмоопасных видов деятельности при эпилепсии

  •  Можно ли водить машину при эпилепсии?

Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604 “О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством” (с изменениями и дополнениями) запрещает пациенту с диагнозом: «Эпилепсия» управлять транспортным средством.

Лечение эпилепсии у взрослых. Причины, симптомы заболевания. Первая помощь во время приступа

Приступ эпилепсии: симптомы, причины, первая помощь

Эпилепсия относится к категории хронических заболеваний, которые затрагивают головной мозг. Характеризуется приступами, которые постоянно повторяются. Во время таких приступов нарушается двигательная активность, а также основные функции – чувствительные и психические. Если припадки случаются на постоянной основе, говорят про эпилептический синдром. Его причиной выступают новообразования в головном мозге, спайки, рубцы, которые являются раздражителями для нервных окончаний. Приступы могут длиться разное время, носить различную интенсивность, отличаться разнообразным характером, иметь многочисленные причины. Какие имеет эпилепсия симптомы у взрослых и детей, как проявляется, и от чего зависит сложность течения заболевания? Разбираемся.

В каком возрасте развивается?

Первый приступ эпилепсии может случиться в любом возрасте – как у младенцев первого года жизни, так и у пожилых людей. Чаще всего подвержены приступам дети в возрасте до 15 лет. Специалисты связывают частоту проявления приступов эпилепсии с возрастом, в котором происходит гормональный криз – 3, 7, 13 лет.

Почему развивается?

Головной мозг – сложный орган. Назвать, какие точно эпилепсия причины имеет, сложно. Любые сбои в работе мозговых систем могут вызвать приступ эпилепсии. Среди наиболее частых факторов врачи называют:

  • наследственность;
  • ЧМТ;
  • алкоголизм;
  • инфекционные поражения мозга;
  • нарушенное мозговое кровообращение;
  • образования добро- и злокачественного характера в черепе;
  • родовые травмы;
  • гормональные сбои и так далее.

Иногда, когда развивается эпилепсия, причины возникновения заболевания так и остаются неизвестными – многочисленные обследования не приносят результата. В этом случае речь идет об идиопатической патологии.

Предвестники эпилепсии

Чаще всего особые симптомы возникновения в скором времени приступа эпилепсии не наблюдаются. Приступ начинается внезапно. Но так бывает не всегда. Некоторые больные отмечают, что за некоторое время у них начинается нервозность, беспокойство, головные боли.

Часто перед приступом эпилепсии возникает аура. Это часть самого приступа, длится всего несколько секунд перед тем, как больной теряет сознание. Во время ауры человек может чувствовать разные ощущения. Наиболее частые – соматосенсорные, когда пациент чувствует некие покалывания, онемения конечностей. Бывают и другие проявления ауры.

  1. Зрительные. Человеку мерещатся пятна, фигуры, предметы.
  2. Слуховые. Такие, как звон в ушах, шорохи со скрипами, голоса, мелодии.
  3. Обонятельные. Ощущается разного рода запах, как правило, больные отмечают, что он неприятный.
  4. Вкусовые. Во рту появляется специфический привкус – он может быть соленым, кислым, сладким, горьковатым и так далее.
  5. Эпигастральные. Больной отмечает, что перед приступом эпилепсии он чувствует «бабочек в животе» или другие нехарактерные ощущения внутри.

Симптоматика

Не всегда проявления яркие, в некоторых случаях эпилепсия симптомы имеет достаточно скрытые. У взрослых людей многое зависит от того, какая именно разновидность патологии развивается. Так, если говорить про генерализованный судорожный припадок, симптомы эпилепсии у взрослых такие.

  1. Останавливается дыхание. В это время человек способен издать крик, даже прикусить собственный язык.
  2. Спустя некоторое время начинают поочередно сокращаться и расслабляться мышцы, состояния чередуются. Эта фаза обычно заканчивается произвольным мочеиспусканием.
  3. Спустя некоторое время судорожное состояние прекращается. Но человек становится сонливым, его сознание – помутненным, а реакции затормаживаются.

Такое состояние чаще всего ассоциируется у людей с эпилепсией, и возникновение такой симптоматики кажется им наиболее страшным и опасным. Однако иногда эпилепсия взрослого или ребенка не носит явно выраженных симптомов. В этом случае отмечается следующая картина. Человек резко замирает, устремляя взгляд в одну точку. Его веки дрожат и прикрывают глаза, подбородок также дрожит, голова запрокидывается назад. Как правило, заболевание эпилепсией чаще диагностируют в детском возрасте. Случается, что симптомам не уделяют должного внимания, и признаки даже остаются незамеченными.

Особенности проявления разных типов заболевания

Есть несколько разновидностей эпилепсий, которые проявляются по-разному, отличаются различными причинами. Так если речь идет о фокальном типе, то первые проявления могут сопровождаться временными амнезиями – после судорог человек ничего не помнит, часто дезориентирован и не понимает, где находится, чувствует головную боль.

Существует височная эпилепсия, после приступа которой иногда нарушаются обменные процессы, случаются эндокринные расстройства.

Посттравматические судороги возникают на фоне перенесенной травмы головного мозга. Такая эпилепсия излечима: приступы могут пройти навсегда после лечения основной проблемы. Но так случается не всегда, иногда заболевание эпилепсией приобретает хроническое течение.

Первая помощь

Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, следует обязательно знать, как оказывается первая помощь при эпилепсии. Первое правило помощи – никакой паники. Не стоит кричать, звать кого-то на помощь. Достаточно – выполнить простой алгоритм действий для оказания помощи.

  1. Уложите больного. Поверхность преимущественно должна быть мягкой. Если таковой нет рядом, под голову стоит подложить куртку, сумочку – это предупредит травмирование.
  2. Поверните голову набок. В таком положении ее необходимо придерживать до конца приступа. Боковое положение не даст захлебнуться рвотными массами или слюной.
  3. Придерживайте конечности, но не со всей силой, ведь нельзя оказывать сопротивлением судорогам.
  4. Не стоит пытаться человеку с эпилепсией разомкнуть сжатую челюсть. При возможности просто вставьте сложенный платочек или салфетку между зубами.

После окончания приступа человек может надолго уснуть. При этом сон очень глубокий, поэтому не стоит пытаться разбудить его. Вызовите скорую для оказания помощи, чтобы медработники зафиксировали приступ и ввели необходимые препараты.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза пациента с эпилепсией должен осмотреть невролог. Золотой стандарт диагностики – проведение ЭЭГ. Процедура поможет оценить мозговую активность, выявит характерные патологии и поможет в оказании помощи.

Лечение эпилепсии проводят неврологи-эпилептологи. В основе – медикаментозное лечение. Лекарства, дозировка, длительность приема подбираются строго в индивидуальном порядке. При этом специалист обязательно учитывает возраст пациента, его физические особенности и так далее.

Главная цель лечения эпилепсий – полностью купировать приступы и избавить от них пациента. Крайне важно предотвратить новые эпизоды и минимизировать количество припадков, а также их продолжительность.

Главное средство лечения эпилепсии – противосудорожные препараты. Также врач может назначить дополнительную поддерживающую терапию и разнообразные медикаменты – нейропротективные средства, иммуномодуляторы, антиоксиданты и так далее. Поможет нормализация режима и распорядка дня, питания, особенно это касается детей. Помогает работа с психотерапевтом, а также – кетогенная диета.

Эпилепсия. Симптомы, лечение эпилепсии в Казани. Эпилепсия, причины

Эпилепсия – самое старое из известных на сегодняшний день нарушение функций головного мозга, она сопровождает человеческий род на всем протяжении его существования. Ее внешние проявления уже были описаны в древних египетских папирусах и индийских книгах. Об этом заболевании имеется большое количество литературы, целые интернет-порталы посвящены данной теме.

В клинике «Ваше здоровье» проводится современная диагностика эпилепсии с помощью:

Поэтому на этой странице, мы хотели бы выделить лишь основные, наиболее важные моменты, о которых нужно помнить.

Эпилепсия, лечение

«Человек с эпилепсией — обычный человек, с которым иногда происходят необычные вещи»

Мнение людей о том, что это неизлечимое заболевание, ошибочно. Применение современных препаратов позволяет полностью излечить 65% больных, существенно снизить количество приступов еще у 20%. Если больному поставлен диагноз эпилепсия, лечение будет зависеть от формы заболевания.

Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. Вспышки эпилепсии могут быть очень разнообразными, зачастую, кратковременными,  малозаметными для окружающих. НО при этом губительными для головного мозга и интеллекта человека. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения эпилепсии. Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.

Основным методом диагностики для выбора правильной программы лечения эпилепсии является Электроэнцефалография. Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. Для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования). Во многих случаях, своевременно начатое лечение эпилепсии позволяет навсегда забыть об этом страшном диагнозе, в некоторых случаях — помогает максимально адаптироваться к жизни.

Эпилепсия. Симптомы

Как проявляется эпилепсия. Симптомы могу быть различными, иногда практически не заметными.  Однако наиболее частыми симптомами являются:

  • судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.), при этом сознание сохранено
  • короткие вспышки зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций, при этом сознание сохранено
  • в начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). 
  • бессудорожные генерализованные оцепенения.  Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Такое состояние продолжается всего несколько секунд (5-20 сек)

ВАЖНО! Если вы заметили симптомы эпилепсии, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу Неврологу!

ОЧЕНЬ ВАЖНО! При проявлении симптомов эпилепсии постарайтесь записать его на видео, например, при помощи мобильного телефона, видео — или фотокамеры. Эта информация о симптомах эпилепсии может помочь врачу правильно диагностировать ее форму. 

Эпилепсия. Причины

Проводя сравнение различных форм, у разных людей, при разных жизненных состояниях, аналитики так и смогли выявить общих оснований возникновения заболевания эпилепсия. Причины настолько разные и индивидуальные, что обобщить источники проявления эпилептических припадков невозможно. Причины эпилепсии у каждого свои, что именно вызовет у человека внезапное излишнее возбуждение нейронов коры головного мозга, не известно. 

В связи с тем, что это неврологическое расстройство, очевидно, чем вызвана эпилепсия, причины — нарушение нервной системы, которое может быть следствием многих ситуаций. Наиболее часто при опросах о таких ситуациях больные называют:

  • черепно-мозговые травмы
  • опухоли головного мозга
  • инсульты
  • недостаток кислорода и кровоснабжения
  • менингиты
  • патологии головного мозга
  • вирусные заболевания и т.д.
Однако, далеко не у всех людей, перенесших вышеуказанные заболевания, начинается эпилепсия. Причины весьма индивидуальные. Часто бывает так, что эпилептические вспышки можгут начаться у людей, у которых не было ничего из вышеперечисленного.

Можно сказать точно, что НЕ является причинами эпилепсии:

  • наследственность — по наследству не переходит
  • психическое расстройство — не является психическим заболеванием
  • заражение — заболевание не заразно

Эпилепсия. Характеристика

  • Эпилепсия является одним из наиболее часто встречающихся нарушений функции головного мозга.
  • Встречается у 1-2% людей, примерно у 5% людей в течение жизни имеет место хотя бы один эпилептический приступ.
  • Не является психическим заболеванием
  • Проявляется внезапно возникающими, периодически повторяющимися вспышками
  • Отличительные черты эпилептических проявлений состоят в следующем: внезапность начала и прекращения; кратковременность; периодичность
  • Эпилепсия проявляется разнообразно – от кратковременного нарушения сознания до тяжелых судорожных состояний
  • Не представляет опасности для окружающих
  • Может встречаться у людей всех возрастных, национальных и социальных групп
  • В настоящее время успешно лечится
  • Обычно позволяет вести нормальный образ жизни

Современная диагностика эпилепсии

Диагностика эпилепсии — полное медицинское обследование. Включает в себя сбор информации о жизни больного, развитии болезни, а самое главное, очень подробное описание приступов, также состояний, им предшествующих, как самим больным, так и очевидцами приступов.

Если проявления возникли у ребенка, то врача будет интересовать течение беременности и родов у матери. Обязательно проводится общее и неврологическое обследование, электроэнцефалография.

Главная задача обследования – это выявление текущих заболеваний организма или головного мозга, которые могли послужить причиной возникновения вспышек.

Клиника «Ваше здоровье» располагает современной нейрофизиологической лабораторией для комплексного обследование взрослых и детей,  начиная от рутинной электроэнцефалограммы (ЭЭГ), до ЭЭГ – видеомониторинга (дневной, ночной), при необходимости проводится ЭЭГ сна.


Что такое эпилепсия, виды и причины. Симптомы эпилепсии разных видов, лечение. Первая помощь

Эпилепсия – признаки и лечение у взрослых и детей

Эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы и характеризуется наличием в коре головного мозга очага сильного возбуждения, что и провоцирует судорожные приступы. Патология эта достаточно распространенная, поэтому каждому человеку нужно знать, как выглядят симптомы приступа эпилепсии – это поможет быстро сориентироваться в ситуации и оказать больному первую помощь.

Причины возникновения эпилептического припадка

Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы классифицируется следующим образом:

  1. Симптоматическая эпилепсия – при обследовании специалисты обнаруживают в головном мозге какой-либо дефект. Это может быть киста (доброкачественное новообразование), порок развития, кровоизлияние, злокачественная опухоль.
  2. Криптогенная. Так классифицируют эпилепсию, причину появления которой установить не удалось даже после полноценного обследования.
  3. Идиопатическая эпилепсия – при обследовании какие-либо патологические изменения структуры головного мозга не выявляются, речь будет идти о наследственном факторе.
  4. Различают еще бессимптомное и судорожное проявление – эти виды эпилепсии будут складывать клиническую картину заболевания.

Кроме этого, может быть височная и/или фокальная эпилепсия – дифференциация идет по тому, в каком конкретно участке коры головного мозга расположен очаг повышенной возбудимости.

Симптоматика

Проявление рассматриваемого заболевания может быть ярким, но может носить и скрытый характер. Признаки эпилепсии у взрослых будут зависеть от того, какой вид заболевания присутствует. Если речь идет о генерализованном судорожном припадке, то клиническая картина будет следующей:

  1. Начинается приступ с остановки дыхания, больной в этот момент может издать сильный крик и прокусить себе язык.
  2. Через 10-20 секунд начинается чередование сокращения мышц и их расслабления – клоническая фаза эпилептического припадка, которая заканчивается самопроизвольным (неконтролируемым) мочеиспусканием.
  3. Через 5 минут судороги прекращаются, больной становится сонливым, его сознание замутнено, реакция заторможена.

Именно генерализованный судорожный эпилептический припадок представляет окружающим чем-то страшным и непоправимым. Но врачи выделяют и безсудорожную эпилепсию, которая будет иметь следующие симптомы:

  • человек внезапно замирает, его взгляд направлен в одну точку;
  • глаза прикрываются дрожащими веками;
  • начинает дрожать подбородок;
  • голова запрокидывается назад.

Такой тип рассматриваемого заболевания центральной нервной системы диагностируется только у детей (в юности), часто описанные признаки остаются незамеченными.

Следует отметить некоторые особенности проявления разных видов эпилепсии:

  1. Первые приступы фокальной эпилепсии могут сопровождаться кратковременной амнезией после окончания судорог. Больной не помнит о приступе, не понимает, где он находится и почему у него болит голова (например, если он упал и ударился во время непосредственного приступа).
  2. Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы сопровождается внезапной потливостью, непроизвольными глотанием и жеванием, болями в сердце, аритмией.
  3. После приступа височной эпилепсии могут развиться нарушения жирового/водно-солевого обмена, эндокринные расстройства, проблемы в половом здоровье.
  4. Если была травма головного мозга, то может развиться осложнение в виде посттравматической эпилепсии – такой вид патологии считается временным, может полностью исчезнуть после проведения лечения основной проблемы, но может перейти в хроническую форму течения.
  5. При алкогольной зависимости также может развиться эпилепсия как осложнение основного заболевания. Симптомы ее будут классическими, но больные алкогольной эпилепсией отмечают, что припадки происходят в первые часы после прекращения длительного употребления спиртосодержащих напитков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у рядом находящегося человека произошел эпилептический приступ, то нужно уметь оказать ему помощь. Не нужно паниковать, кричать – достаточно знать алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке:

  1. Уложить больного на что-то мягкое. В крайнем случае – подложить кофту/сумку под его голову, чтобы предупредить травмирование.
  2. Повернуть голову больного на бок и удерживать ее в таком положении – это предотвратит проглатывание рвотных масс и слюны.
  3. Слегка удерживать нижние и верхние конечности, но сильно сжимать их и пытаться противостоять судорогам нельзя.
  4. Если челюсть уже сильно сомкнута, то разжимать зубы любым предметом запрещено, но если есть возможность, то нужно в рот вставить сложенный носовой платок или салфетку.

После того, как приступ закончился, больной впадает в глубокий и нередко продолжительный сон – будить его не стоит, а вызвать бригаду «Скорой помощи» для фиксации припадка и введения специфических лекарственных препаратов нужно. Кроме этого, вызов «Скорой помощи» необходим в том случае, если у больного имеется группа инвалидности по эпилепсии – врачи должны фиксировать частоту приступов, так как это пригодится для очередного освидетельствования.

Общие принципы лечения эпилепсии

Именно причины возникновения эпилептического припадка являются направлениями в выборе терапии. Например, если судорожные припадки провоцирует злокачественная опухоль в головном мозге, то она подлежит удалению. Если повышенная возбудимость очага в головном мозге связана с кровоизлиянием, то удаляют скопление крови и нормализуют состояние сосудов.

Лечение эпилепсии у детей до года заключается в диагностике, выяснении истинных причин такого заболевания и подборе специфических лекарственных препаратов, которые смогут успокоить патологический очаг и снизить его возбудимость. Нередко ребенку ставят диагноз не эпилепсия, а эпилептический статус, что означает частые припадки, которые следуют один за другим и могут доходить до частоты 30-40-50 и более раз в сутки.

Информация о том, можно ли вылечить симптоматическую эпилепсию, какие лекарственные препараты назначают врачи, как диагностировать эпилепсию и что делать самому больному, имеется на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Эпилепсия — Симптомы — NHS

Типы припадков

Простые парциальные (фокальные) припадки или «ауры»

Простой парциальный припадок может вызвать:

  • общее странное чувство, которое трудно описать в вашем животе – как ощущение в животе, когда вы катаетесь на ярмарочной площади
  • ощущение, что события произошли раньше (дежавю)
  • необычные запахи или вкусы
  • покалывание в ваших руках и ногах
  • сильное чувство страха или радость
  • скованность или подергивание в части вашего тела, например, в руке или кисти

Вы остаетесь в сознании, пока это происходит.

Эти припадки иногда называют «предупреждениями» или «аурами», поскольку они могут быть признаком того, что вот-вот произойдет другой тип припадка.

Сложные парциальные (фокальные) припадки

Во время сложного парциального припадка вы теряете сознание и делаете беспорядочные движения тела, такие как:

  • причмокивает губами
  • потирает руки
  • издает случайные звуки
  • двигается обхватив руками
  • ковыряние в одежде или возню с предметами
  • жевание или глотание

Вы не сможете никому отвечать во время припадка и не будете помнить об этом.

Тонико-клонические припадки

Тонико-клонические припадки, ранее известные как «большой эпилептический припадок», большинство людей считают типичными эпилептическими припадками.

Протекают в 2 стадии — начальная «тоническая» стадия, за которой вскоре следует вторая «клоническая» стадия:

  1. тоническая стадия  – вы теряете сознание, ваше тело цепенеет, и вы можете упасть на пол
  2. клоническая стадия — ваши конечности дергаются, вы можете потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, вы можете прикусить язык или внутреннюю часть щеки, и у вас могут возникнуть трудности с дыханием

Припадок обычно прекращается через несколько минут , но некоторые дольше.После этого у вас может возникнуть головная боль или вам будет трудно вспомнить, что произошло, и вы почувствуете усталость или растерянность.

Абсансы

Абсансный припадок, который раньше называли «petit mal», это когда вы на короткое время теряете сознание вокруг. В основном они поражают детей, но могут возникнуть в любом возрасте.

Во время абсанса человек может:

  • безучастно смотреть в пространство
  • выглядеть так, будто он «мечтает»
  • трепетать глазами
  • делать легкие подергивания тела или конечностей

Припадки обычно длятся до 15 секунд, и вы не сможете их запомнить.Они могут происходить несколько раз в день.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки — это внезапные подергивания или подергивания части тела или всего тела, как будто вас ударило током. Они часто случаются вскоре после пробуждения.

Миоклонические припадки обычно длятся доли секунды, но иногда их может быть несколько за короткий промежуток времени. Обычно во время них вы бодрствуете.

Клонические припадки

Клонические припадки заставляют тело трястись и дергаться, как при тонико-клонических припадках, но вначале вы не цепенеете.

Обычно они длятся несколько минут, и вы можете потерять сознание.

Тонические судороги

Тонические судороги вызывают внезапное окоченение всех мышц, как на первой стадии тонико-клонических судорог.

Это может означать, что вы потеряете равновесие и упадете.

Атонические припадки

Атонические припадки вызывают внезапное расслабление всех ваших мышц, так что вы можете упасть на землю.

Как правило, они очень короткие, и обычно вы сразу же можете снова встать.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это название любого длительного припадка или серии припадков, между которыми человек не приходит в сознание.

Это неотложная медицинская помощь, которую нужно лечить как можно скорее.

Если вы ухаживаете за больным эпилепсией, вас могут обучить лечению. Если вы не проходили обучение, немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если у кого-то случился припадок, который не прекратился через 5 минут.

Симптомы эпилепсии и припадков

Фокальные припадки характеризуются одним или несколькими из следующих признаков.
 
Моторные припадки вызывают изменение мышечной активности. Например, у ребенка могут быть нетипичные движения, такие как подергивание пальца или неподвижность части тела. Движения могут распространяться, либо оставаться на одной стороне тела, либо распространяться на обе стороны. Другие примеры включают слабость, которая может даже повлиять на речь, и скоординированные действия, такие как смех или автоматические движения рук.

Ребенок, испытывающий сенсорный припадок или ауру  может:

  • чувствовать запах или вкус вещей, которых нет (щелчок, звон или человеческий голос, когда нет реального звука).
  • Ощущение покалывания или онемения.
  • Почувствуйте, как будто они парят или вращаются в пространстве.
  • У вас зрительные галлюцинации или иллюзии.

Вегетативные припадки вызывают изменения в той части нервной системы, которая автоматически контролирует функции организма.Симптомы вегетативных судорог могут включать:

  • Странные или неприятные ощущения в желудке, груди или голове.
  • Изменения частоты сердечных сокращений или дыхания.
  • Потливость.
  • Мурашки по коже.

Декогнитивные припадки изменяют то, как дети думают, чувствуют или воспринимают вещи. Иногда сознание ребенка может быть изменено.

У ребенка могут быть:

  • Проблемы с памятью, искаженная речь, неспособность подобрать нужное слово или проблемы с пониманием устной или письменной речи.
  • Внезапно почувствуйте такие эмоции, как страх, депрессия или радость, без какой-либо внешней причины.
  • Почувствуйте, как будто они находятся вне своего тела.
  • Ощущение дежа вю («Я был здесь раньше») или жамэ вю («Это новое для меня» — даже если обстановка знакома).

Судороги обычно начинаются в фокальной области головного мозга. Они быстро вовлекают другие области мозга, которые влияют на бдительность и осознанность. Таким образом, даже если глаза ребенка открыты и он может совершать движения, которые кажутся целеустремленными, на самом деле он не осознает своих действий.Если симптомы малозаметны, другие люди могут подумать, что человек просто мечтает.

У некоторых детей могут быть фокальные припадки, даже если они ничего не понимают. Припадок может стереть воспоминания о событиях непосредственно перед или после него.

Некоторые фокальные припадки переходят в двусторонние судорожные припадки. Обычно они длятся от 30 секунд до двух минут. После этого ребенок может быть уставшим или сбитым с толку в течение нескольких минут и может не возвращаться к нормальному функционированию в течение нескольких часов.

Двусторонние судорожные припадки начинаются в одной половине мозга (фокальные) и распространяются на обе половины мозга (становятся генерализованными) после начала исходного события, распространяясь по всему мозгу.

Вторичные двусторонние судорожные припадки возникают более чем у 30% людей с фокальной эпилепсией.

Судороги у детей – проблемы со здоровьем у детей

Когда у ребенка возникают судороги, родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее, чтобы попытаться защитить ребенка от травм:

  • Положите ребенка на бок.

  • Держите ребенка подальше от потенциальных опасностей (таких как лестницы или острые предметы).

  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь зажать ему язык.

После окончания припадка родители или другие опекуны должны сделать следующее:

Лихорадку можно снизить, дав ребенку ацетаминофен в виде суппозитория, помещенного в прямую кишку, если ребенок без сознания или слишком мал, чтобы принимать лекарства перорально или через рот. давать ацетаминофен или ибупрофен внутрь, если ребенок в сознании. Также следует снять теплую одежду.

Скорую помощь следует вызывать в следующих случаях:

  • Это первый припадок у ребенка.

  • Приступ длится более 5 минут.

  • Ребенок получил травму во время припадка или у него затрудненное дыхание после припадка.

  • Немедленно происходит еще один приступ.

Врачи обычно назначают лекарства для прекращения припадка, который длится 5 минут или более, чтобы предотвратить эпилептический статус. Препараты для прекращения судорог включают седативное средство лоразепам или противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам, вводимые внутривенно.Если лекарство нельзя ввести внутривенно, гель диазепама можно ввести в прямую кишку или жидкий мидазолам можно ввести в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам являются седативными средствами, подобными лоразепаму, которые могут помочь остановить судороги. Дети, получавшие эти препараты или имеющие эпилептический статус, находятся под тщательным наблюдением на предмет проблем с дыханием и артериального давления.

Если у детей продолжаются судороги после устранения причины, им внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем за ними внимательно наблюдают, чтобы проверить возможные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.

Если противосудорожные препараты контролируют судороги, их можно отменить до выписки ребенка из яслей или больницы. Отмена противосудорожных препаратов зависит от причины приступов, их тяжести и результатов ЭЭГ.

Судороги у детей | Детская больница Филадельфии

У вашего ребенка могут быть различные симптомы в зависимости от типа припадка, который он испытывает. Ниже приведены общие предупредительные признаки, которые могут помочь идентифицировать приступ:

  • Пристальный взгляд, внезапная пауза в деятельности, отсутствие ответа
  • Подергивания руками и ногами
  • Усиление кузова
  • Потеря сознания
  • Проблемы с дыханием или остановки дыхания
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Внезапное падение без видимой причины
  • Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени
  • Выглядит растерянным или в тумане
  • Сонливость и раздражительность при пробуждении утром
  • Кивание головой
  • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синеватыми, а дыхание может стать нерегулярным.За эпизодами часто следует период сна или дезориентации.

Симптомы припадка могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Существует несколько различных типов припадков у детей.

Фокальные припадки

Фокальные припадки, иногда называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одной половины мозга; эти припадки обычно длятся менее двух минут.Фокальные припадки классифицируются в зависимости от того, присутствуют ли необычные движения тела и изменено ли сознание.

Фокальные припадки с неповрежденным сознанием

У ребенка могут проявляться различные симптомы фокальных припадков в зависимости от пораженной области мозга. Чаще всего поражаются некоторые мышцы ребенка. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц, такой как пальцы, или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная электрическая функция мозга находится в затылочной доле (задняя часть мозга, отвечающая за зрение), зрение ребенка может измениться.Сознание не теряется при этом типе припадка. Ребенок также может испытывать потливость, тошноту или бледнеть.

Фокальные припадки с нарушением сознания

Во время этих типов припадков сознание изменяется или теряется, и у ребенка может проявляться различное поведение. Это поведение может варьироваться от рвотных позывов, причмокивания губ, бега, крика, плача и/или смеха. Когда ребенок приходит в сознание, он может жаловаться на усталость или сонливость после приступа. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки поражают обе половины мозга. После припадка наблюдается потеря сознания и постиктальное состояние. Типы генерализованных припадков включают:

Абсансные припадки (также называемые petit mal припадками)

Эти припадки характеризуются кратковременной остановкой, пристальным взглядом и паузой в деятельности, а также едва заметными движениями глаз или лица. Абсансы обычно начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.

Как правило, во время припадка ребенок сохраняет позу.Их рот или лицо могут двигаться, или их глаза могут моргать. Приступ обычно длится не более 20 секунд. Когда припадок закончился, ребенок может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за разницу в обучении, трудности с вниманием или поведенческие проблемы.

Тонические или атонические (также называемые дроп-атаками)
  • При тонических судорогах происходит внезапное повышение мышечного тонуса, ребенок может разгибать руки или ноги, а также падать.Длительность обычно несколько секунд.
  • При атонических судорогах происходит внезапная потеря мышечного тонуса, ребенок может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка ребенок вялый и не реагирует. Длительность обычно несколько секунд. Иногда трудно отличить атонические припадки от тонических.
Генерализованные тонико-клонические припадки (также называемые большими эпилептическими припадками)

Этот тип припадка характеризуется тремя отдельными фазами.

1. Тело, руки и ноги вытянутся или выпрямятся, что также известно как тоническое напряжение)

2. Затем тело, руки и ноги будут сокращаться и трястись (также называемое клоническим дрожанием)

3. Затем следует постиктальный период. В послеприпадочный период ребенок может быть сонным, иметь проблемы со зрением или речью, а также сильную головную боль, утомляемость или ломоту в теле. Продолжительность обычно не превышает двух минут.

Миоклонические судороги

Этот тип припадка относится к быстрым движениям или внезапным подергиваниям группы мышц.Эти припадки, как правило, возникают в виде кластеров, что означает, что они могут возникать один за другим. Продолжительность каждого приступа менее одной секунды; кластер может длиться несколько минут и включать множество припадков, каждый из которых длится менее одной секунды.

Инфантильные спазмы

Этот тип припадков возникает у младенцев в возрасте от 4 до 18 месяцев и обычно происходит, когда ребенок просыпается или пытается заснуть. У младенца обычно бывают короткие периоды движения шеи, туловища или ног, которые длятся несколько секунд и обычно происходят группами.

Фебрильные судороги

Этот тип приступа связан с лихорадкой. Эти припадки чаще наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, и может быть семейная история этого типа припадков. Фебрильные судороги обычно сопровождаются скованностью и тряской обеих сторон тела, но иногда поражается только одна сторона тела. Продолжительность обычно не превышает пяти минут.

Эпилепсия и припадки у детей

Признаки припадка

Припадок может проявляться по-разному.Это может включать в себя подергивания или ригидность рук и ног. Вы можете заметить причмокивание губ, подергивание лица или то, как ребенок ковыряет свою одежду. Внезапная потеря мышечного контроля или приступы пристального взгляда также могут быть распространенным типом припадков.

Во время припадка вы можете заметить у ребенка слюнотечение, опущение одной стороны лица или посинение губ или лица. Характер дыхания ребенка может измениться, но редко полностью прекращается. Когда припадок закончился, у ребенка может быть период сильной сонливости, и ему нужно отдохнуть.

Причины приступа

Приступы могут возникать по многим причинам. Лихорадка, инфекция, травма головы или прием определенных лекарств могут вызвать судороги. Могут быть генетические причины или структурные аномалии, вызывающие судороги. Иногда причина приступа у ребенка неизвестна.

Когда у ребенка случается припадок, его врач будет искать эти причины и назначит обследование.

 Во многих случаях, когда у ребенка диагностируют эпилепсию, все тесты в норме.

Лечение эпилепсии

При диагностике эпилепсии часто назначают лекарства (называемые противосудорожными или противоэпилептическими).Это лекарство помогает контролировать судороги. Врач подберет лекарство в зависимости от возраста, веса, типа припадков и физического состояния ребенка.

Целью лечения является наилучшее качество жизни, отсутствие судорог и побочных эффектов от лекарств. Иногда лекарство необходимо заменить, если есть побочные эффекты, с которыми невозможно справиться, или если оно не контролирует судороги.

Крайне важно сообщать о судорогах и побочных эффектах медицинскому персоналу, чтобы вы могли вместе разработать наилучший план лечения.

Когда назначают лекарства
  • Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарство от эпилепсии точно так, как ему назначено. Медицинский персонал научит вас, как давать лекарство. Ваш ребенок не должен пропускать дозы или прекращать прием лекарства внезапно. Это может привести к большему количеству приступов. Всегда знайте название лекарства, его количество, время приема и возможные побочные эффекты.
  • Можно заказать анализы крови. Тесты смотрят на количество крови, функцию печени, функцию почек и уровень лекарства в кровотоке.
  • Некоторые лекарства могут взаимодействовать с противосудорожными препаратами. Крайне важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом, прежде чем ваш ребенок начнет принимать новое лекарство, которое было назначено, или какие-либо витамины, альтернативные лекарства, травы или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые принимает ваш ребенок.
  • Иногда семьям трудно следовать планам лечения. Эти причины различаются и могут быть связаны с такими вещами, как: побочные эффекты лекарств, непонимание плана лечения, наличие оставшихся без ответа вопросов, проблемы с деньгами или потребности в транспорте.Крайне важно, чтобы вы сообщали нам, когда возникают опасения. Вы важная часть команды. Мы будем сотрудничать с вами, чтобы помочь решить эти проблемы вместе, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучший уход.

Активная роль в лечении эпилепсии

Обязательно посещайте все запланированные встречи. Приносите все вопросы к вашим посещениям.

Обязательно позвоните в группу, если у вас или вашего ребенка возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Что делать, если у вашего ребенка приступ:

  • Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком
  • Защитите своего ребенка от травм.Отодвиньте предметы, которые могут причинить им вред.
  • Подложите ребенку под голову мягкий предмет.
  • Переверните человека на бок.
  • Расстегните тесную одежду.
  • Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911, если припадок длится пять минут или дольше.
  • Не забудьте засечь время припадка, когда он начнется.
  • Ничего не брать в рот ребенку. Ваш ребенок не может проглотить язык.
  • Не пытайтесь мешать ребенку двигаться. Это может привести к травме вашего ребенка.
  • Не давайте жидкости или лекарства через рот, пока ваш ребенок полностью не проснется и не придет в себя.
  • Не паникуйте. Большинство приступов прекращаются в течение трех минут сами по себе.

После припадка

  • Ваш ребенок может быть спутанным и сонливым. Это нормально, чтобы позволить им спать.
  • У вашего ребенка может быть стул или моча в штанах. У них также может быть рвота от припадка.
  • Любое кровотечение изо рта может означать, что ваш ребенок прикусил язык или внутреннюю часть щеки.Проверяйте рот только после окончания приступа. Положите чистую ткань на пораженный участок и осторожно надавите, чтобы остановить кровотечение.

Ограничения деятельности

Если у вашего ребенка эпилепсия:

  • Им не следует плавать в одиночку или принимать ванну в одиночку. Любой может утонуть в двух дюймах воды, если у него случится припадок в воде.
  • Они должны носить шлем и надлежащее защитное снаряжение при езде на велосипеде, роликах, коньках и т. д.
  • Им следует избегать лазания по лестницам, деревьям или другим высоким объектам.Они могут пораниться, если упадут из-за припадка.
  • Они могут лазить по конструкциям игровых площадок, имеющим безопасное покрытие, после того, как их припадки контролируются.
  • Они не должны водить машину или другое моторизованное транспортное средство или использовать тяжелую технику, пока их врач не разрешит это.

Информационные ресурсы

Что нужно знать родителям об эпилепсии

У одного из 26 человек в течение жизни разовьется эпилепсия.Примерно у 470 000 детей в Соединенных Штатах диагностирована эпилепсия, которая является четвертым по частоте неврологическим расстройством в стране. На этой неделе On Call for All Kids , во время месяца осведомленности об эпилепсии в ноябре, Дженнифер Аваллоне, доктор медицинских наук, детский эпилептолог из Вседетской больницы Джона Хопкинса, рассказывает семьям о том, что такое эпилепсия и когда родителям следует обращаться за медицинской помощью.

Что такое приступ?

Припадок — это нарушение электрической активности головного мозга.Эпилептический припадок возникает, когда ограниченная группа клеток головного мозга (нейронов) не может нормально общаться друг с другом. Эти группы нейронов активируются вместе и вызывают клинические симптомы судорог.

На какие признаки/симптомы должны обращать внимание родители?

Существует множество различных типов припадков. У некоторых пациентов появляется аура или предостережение в качестве первого симптома приступа (например, тошнота). Затем наступает иктальная (средняя) фаза, во время которой происходит электрическое нарушение активности мозга.Во время этой фазы у пациентов может наблюдаться потеря сознания, потеря сознания/пристального взгляда, скованность, изменение цвета лица, дрожание конечностей, причмокивание, изменения зрения, миоклонические подергивания или другие неврологические симптомы. Когда приступ заканчивается, постиктальная фаза может включать спутанность сознания, головную боль и утомляемость.

Что вызывает судороги?

Травмы головы, генетические заболевания, инфекции, нарушения электролитного баланса и опухоли или другие структурные изменения, выявленные при нейровизуализации, могут быть причиной судорог.Инфекция, отсутствие противосудорожных препаратов, недостаток сна и мигающий свет могут снизить судорожный порог у пациентов с эпилепсией.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это два неспровоцированных приступа, которые происходят с интервалом более 24 часов. Эпилепсия — это спектральное состояние с широким спектром типов припадков и контролем, варьирующимся от человека к человеку.

Когда люди чаще всего заболевают эпилепсией?

Дети и пожилые люди являются наиболее быстрорастущей группой населения с новыми случаями эпилепсии.Новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей, особенно в течение первого года жизни. Частота новых случаев эпилепсии постепенно снижается примерно до 10 лет, а затем становится стабильной. После 55 лет частота новых случаев эпилепсии начинает увеличиваться, поскольку у людей развиваются инсульты, опухоли головного мозга или болезнь Альцгеймера, которые могут вызывать эпилепсию.

Какие существуют варианты лечения припадков?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), МРТ головного мозга и генетическое тестирование могут помочь понять причину эпилепсии.В зависимости от типа эпилепсии подбирают противосудорожные препараты и начинают их прием при постановке диагноза. Эпилептолог вашего ребенка также может рассмотреть возможность хирургического лечения эпилепсии и кетогенной диеты (с низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка, высоким содержанием жиров) с консультированием по питанию, если противосудорожные препараты неэффективны (это известно как рефрактерная эпилепсия).

«По вызову для всех детей» — это еженедельная серия новостей с участием экспертов All Children’s Hospital Джона Хопкинса. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник для получения последнего отчета.

«, «URL» : «», «dateModified»: «21.01.2022 9:18:35», «издатель»: { «@type»: «Организация», «название» : «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@тип»: «ИзображениеОбъект», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/» } }

У одного из 26 человек в течение жизни разовьется эпилепсия.Примерно у 470 000 детей в Соединенных Штатах диагностирована эпилепсия, которая является четвертым по частоте неврологическим расстройством в стране. На этой неделе On Call for All Kids , во время месяца осведомленности об эпилепсии в ноябре, Дженнифер Аваллоне, доктор медицинских наук, детский эпилептолог из Вседетской больницы Джона Хопкинса, рассказывает семьям, что такое эпилепсия и когда родителям следует обращаться за медицинской помощью.

Что такое припадок?

Припадок – это нарушение электрической активности головного мозга.Эпилептический припадок возникает, когда ограниченная группа клеток головного мозга (нейронов) не может нормально общаться друг с другом. Эти группы нейронов активируются вместе и вызывают клинические симптомы судорог.

На какие признаки/симптомы должны обращать внимание родители?

Существует множество различных типов припадков. У некоторых пациентов появляется аура или предостережение в качестве первого симптома приступа (например, тошнота). Затем наступает иктальная (средняя) фаза, во время которой происходит электрическое нарушение активности мозга.Во время этой фазы у пациентов может наблюдаться потеря сознания, потеря сознания/пристального взгляда, скованность, изменение цвета лица, дрожание конечностей, причмокивание, изменения зрения, миоклонические подергивания или другие неврологические симптомы. Когда приступ заканчивается, постиктальная фаза может включать спутанность сознания, головную боль и утомляемость.

Что вызывает судороги?

Травмы головы, генетические заболевания, инфекции, нарушения электролитного баланса и опухоли или другие структурные данные нейровизуализации могут быть причиной судорог.Инфекция, отсутствие противосудорожных препаратов, недостаток сна и мигающий свет могут снизить судорожный порог у пациентов с эпилепсией.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это два неспровоцированных приступа, которые происходят с интервалом более 24 часов друг от друга. Эпилепсия — это спектральное состояние с широким спектром типов припадков и контролем, варьирующимся от человека к человеку.

Когда люди чаще всего заболевают эпилепсией?

Дети и пожилые люди являются наиболее быстро растущими сегментами населения с новыми случаями эпилепсии.Новые случаи эпилепсии чаще всего встречаются у детей, особенно в течение первого года жизни. Частота новых случаев эпилепсии постепенно снижается примерно до 10 лет, а затем становится стабильной. После 55 лет частота новых случаев эпилепсии начинает увеличиваться, поскольку у людей развиваются инсульты, опухоли головного мозга или болезнь Альцгеймера, которые могут вызывать эпилепсию.

Какие есть варианты лечения припадков?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), МРТ головного мозга и генетическое тестирование могут помочь понять причину эпилепсии.В зависимости от типа эпилепсии подбирают противосудорожные препараты и начинают их прием при постановке диагноза. Эпилептолог вашего ребенка также может рассмотреть возможность хирургического лечения эпилепсии и кетогенной диеты (с низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка, высоким содержанием жиров) с консультированием по питанию, если противосудорожные препараты неэффективны (это известно как рефрактерная эпилепсия).

«По вызову для всех детей» — это еженедельный сериал с участием экспертов Детской больницы Джона Хопкинса. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник для получения последнего отчета.


Связанные статьи

Океан любви для Марии

марта

Опубликовано 10 июня 2021 г. в Программы

Рон и Мария Дель Кармен не могли себе представить, что потребуется, чтобы сохранить их дочь в живых и в безопасности в первые два года ее жизни — путешествие, которое приведет их из Гватемалы в Детскую больницу Джона Хопкинса.

Еще статьи

Большая надежда для маленького ребенка с КПК

Опубликовано 05.04.2022 в Программы

После того, как малыш Д’Шей родился почти на четыре месяца раньше срока, врачи обнаружили у него врожденный порок сердца.Он весил чуть менее 1,6 фунта, когда интервенционный кардиолог Джеймс Томпсон, доктор медицинских наук, провел специализированную процедуру, которая устранила порок сердца Д’Шея и поставила его на путь дальнейшего прогресса и роста.

Симптомы эпилепсии у детей

Единственным симптомом эпилепсии является повторение припадков, но не все эпилептические припадки одинаковы. Некоторые припадки вызывают явные физические движения или потерю сознания, но в других случаях припадок может быть незаметен постороннему наблюдателю, даже медицинскому работнику.Некоторые люди с невыявленной эпилепсией могут даже не осознавать, что странные ощущения или эмоции, которые они испытывают, вызваны припадком.

Симптомы припадков различаются в зависимости от области мозга, которая вовлечена в аномальную электрическую активность. Фокальная эпилепсия вызывает припадки, которые возникают в определенной части мозга, но эти припадки могут распространяться по всему мозгу, становясь генерализованными припадками.

ФОКАЛЬНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ имеет несколько подкатегорий для лучшего определения наблюдаемых симптомов:
Сознание: Пациент остается в сознании во время припадка .

Моторное начало: Эта классификация указывает на то, что наблюдаемые симптомы связаны с аномальными движениями движения, напряжение и расслабление конечностей)
      ◦ Гиперкинетический (включает сложные движения туловища и проксимальных отделов конечностей, т.е. «вращение педалей»)
      ◦ Миоклонический (включает короткие мышечные сокращения)
      ◦ Тонический (включает устойчивые мышечные сокращения)
9012 или
Немоторное начало:  Эта классификация указывает на то, что наблюдаемые симптомы включают ненормальные ощущения и функции, которые не вызывают ненормальных движений
      ◦ Вегетативная (изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления или ощущение вздутия живота и тошнота)
◦ Остановка поведения
      ◦ Когнитивная
      ◦ Эмоциональная
      ◦ Сенсорная

ЭПИЛЕПСИЯ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ НАЧАЛОМ описывается как моторная или немоторная.
• Мотор
◦ Tonic-Clonic («Grand Mal») *
◦ Tonic
◦ Clonic
◦ Myoclonic
◦ атаническая (характеризуется внезапной потерей мышечного тона, который вызывает личность коллапс)
или
Немоторные (также известные как абсансы): Абсансы часто встречаются у детей. Они длятся всего несколько секунд и имеют только легкие внешние признаки, такие как подергивания лицевых мышц, или не имеют никаких внешних проявлений.Они могут привести к тому, что ваш ребенок просто будет казаться невнимательным. У некоторых детей такие припадки могут быть сотни раз в день.
      ◦ Типичный
      ◦ Атипичный
      ◦ Миоклонический
      ◦ Миоклония век

* Эпилептические припадки являются наиболее тяжелыми и наиболее опасными типами припадков. Большие эпилептические припадки имеют две фазы. В первой фазе, называемой тонической фазой, человек теряет сознание и становится неподвижным; в следующей фазе, называемой клонической фазой, человек начинает дергаться, иногда сильно.Приступы Grand mal обычно прекращаются сами по себе, но когда припадки продолжаются бесконтрольно, это состояние известно как эпилептический статус. Эпилептический статус — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения, чтобы предотвратить повреждение головного мозга или даже смерть.

Несмотря на то, что некоторые припадки бывают легкими, любой человек, страдающий судорожным расстройством, должен лечиться, чтобы контролировать его. Повторяющиеся припадки могут со временем привести к повреждению головного мозга, и у пациентов с некоторыми типами эпилепсии существует риск внезапной смерти (SUDEP). Лекарства могут быть эффективны при лечении большинства случаев эпилепсии, но хирургическое вмешательство является единственным известным методом лечения в соответствующих случаях (см. Хирургическое лечение эпилепсии у детей ).

Записаться на прием | Направьте пациента

Отзыв: Кейтлин Хоффман, доктор медицинских наук
Последнее рассмотрение/последнее обновление: январь 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.