Эклампсия у беременных: 404 Cтраница не найдена

Содержание

Эклампсия – причины и признаки заболевания

Эклампсия беременных – тяжелое осложнение с критическими последствиями для матери и ребенка, появляющееся преимущественно на поздних сроках беременности. Его появление существенно ухудшает прогноз беременности и родов, негативно отражается на внутриутробном развитии плода. Для своевременной диагностики риска развития эклампсии при позднем гестозе все беременные должны регулярно проходить плановые обследования: консультация врача гинеколога определит угрожающие симптомы и позволит избежать худшего варианта развития событий.

Причины развития эклампсии

Эклампсия – это наивысшая, критическая точка проявлений позднего гестоза. Соответственно, риск ее развития имеют те беременные, которые на поздних сроках вынашивания сталкиваются с проявлениями признаков гестоза (отеки конечностей, приступы повышения давления, головные боли, белок в моче). По статистике, частота возникновения эклампсии на фоне позднего гестоза – около 1%. Преимущественно это позднородящие женщины (от 40 лет) с экстрагенитальными патологиями, имевшими место до беременности.

Признаки эклампсии

Предшествующим эклампсии состоянием является стадия медленного ухудшения самочувствия – преэклампсия. В течение этой стадии состояние беременной ухудшается незначительно, иногда преэклампсия может быть бессимптомной и выявляться только при изменении артериального давления и лабораторных анализах (резко возрастает количество белка в моче). Если преэклампсия проявляется клиническими симптомами, то это:

  • головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • отеки конечностей;
  • боли в эпигастральной области;
  • изменение психического состояния (повышенная возбудимость, резкие перепады настроения).

Если в этот момент, несмотря на неудовлетворительное общее состояние, беременная не обращается за медицинской помощью, симптомы постепенно нарастают, и в конце концов завершаются быстро развивающимся экламптическим припадком (приступом), для которого характерны:

  • потемнение в глазах, ощущение «пелены» или «мошек» перед глазами;
  • резкая головная боль;
  • светобоязнь;
  • сильные боли в верхней части живота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги лицевых мышц, а затем – генерализованный судорожный приступ.

Во время судорожного приступа возникает расширение зрачков, отек легких, остановки дыхания. Приступ эклампсии может закончиться глубоким сном с последующей амнезией, либо комой с неблагоприятным прогнозом для жизни матери и плода.

Лечение эклампсии

Первая задача при лечении – обеспечение беременной физического и эмоционального покоя. Исключается воздействие всех раздражителей – яркого света, резких звуков, запахов, движений.

Медикаментозное лечение направлено на снижение артериального давления, защиту функции почек, снижение психомоторного возбуждения. Но единственным радикальным способом избавить женщину от последствий тяжелого гестоза и угрозы повторения такого приступа является срочное (как правило, оперативное) родоразрешение.

Заметили опечатку в тексте? Выделите ошибку и нажмите Ctrl+Enter

Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

  • Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

  • Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

Каковы причины преэклампсии?

Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

  • Первая беременность

  • Между двумя беременностями прошло более десяти лет

  • Беременность у женщины старше 35 лет

  • Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

  • Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

  • Повышенное артериальное давление или болезни почек

  • Многоплодная беременность

  • Обменные заболевания (ожирение, диабет)

  • Беременность, наступившая в результате ЭКО

Какова профилактика преэклампсии?

Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

  • Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

  • Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

Признаки преэклампсии

К симптомам преэклампсии относятся:

  • Постоянная головная боль

  • Точки перед глазами или другие нарушения зрения

  • Боль в эпигастральной области (области желудка)

  • Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

  • Резкая прибавка в весе

  • Резкая отечность лица и рук

  • Затруднение при дыхании

  • Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Как врач может диагностировать преэклампсию?

Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

  • Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

  • Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

  • УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

  • Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

  • Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

Осложнения преэклампсии

Среди осложнений преэклампсии могут быть:

  • Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

  • Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

Лечение преэклампсии

Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

  • Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

  • Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

ЭКЛАМПСИЯ / КонсультантПлюс

Эклампсия — появление одной или более судорог, не имеющих отношения к другим проявлениям мозговых нарушений (эпилепсия или инсульт) у больных с ПЭ.

Судороги могут возникнуть во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Почти половина всех случаев эклампсии встречается во время беременности, более одной пятой — до 31-й недели беременности. При доношенном сроке беременности эклампсия в 75% случаев встречается в родах или в течение 6 часов после родов. В 16% случаев эклампсия возникает в интервале от 48 час до 4 недель послеродового периода.

Если причина судорог не определена, ведите женщину, как в случае эклампсии и продолжайте выяснение истинной причины судорог

Помощь во время судорог

— НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЖЕНЩИНУ ОДНУ;

— Защитите пациентку от повреждений, но не удерживайте ее активно;

— Подготовьте оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дайте кислород со скоростью 4 — 6 л в минуту;

— Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови;

— После судорог при необходимости очистите отсосом ротовую полость и гортань;

— После приступа немедленно начать магнезиальную терапию:

— начальная доза — 4 — 6 г сухого вещества (20 мл 25% раствора) в/в в течение 5 — 10 мин;

— если судороги повторились — ввести 2 г в/в в течение 5 мин;

— поддерживающая доза — 1 — 2 г/ч в/в (предпочтительнее инфузоматом) или в/в капельно.

Показания для ИВЛ: отсутствие адекватного самостоятельного дыхания (экламптический статус, экламптическая кома, отек легких, снижение сатурации ниже 80%). Экстубация отсроченная.

Акушерская тактика: родоразрешение после предоперационной подготовки путем операции КС

Эклампсия является абсолютным показанием к родоразрешению, однако СНАЧАЛА НЕОБХОДИМО СТАБИЛИЗИРОВАТЬ СОСТОЯНИЕ пациентки.

Открыть полный текст документа

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Симанина С. В.

Дата публикации 1 декабря 2020Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эклампсия — приступ судорог или серия судорожных припадков во время беременности и в первые дни после родов, в основе которого лежит расстройство общего кровообращения. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии  и характеризуется полиорганной недостаточностью (нарушением функций нескольких органов) [5].

В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга.

Частота встречаемости эклампсии — от 1:1700 до 1:2000 родов [5].

Причины эклампсии

Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.

Группы риска по развитию эклампсии:

Как правило, эклампсии предшествует преэклампсия — осложнение беременности с глубоким расстройством функций всех систем организма. Однако в 30 % случаев эклампсия возникает без преэклампсии [7]. Согласно последним исследованиям, генетическая предрасположенность к гипертонии — это основной фактор риска преэклампсии [14].

Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче.

Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки.

Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки.

 

Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии:

  • внезапное появление или нарастание массивных отёков;
  • головная боль;
  • зрительные расстройства в виде «мелькания мушек» перед глазами;
  • боль в верхней половине живота;
  • тошнота и рвота;
  • уменьшение количества мочи.

Тяжёлая преэклампсия сопровождается изменениями в биохимическом анализе крови:

  • уменьшается количество тромбоцитов;
  • повышается уровень печёночных ферментов АлАт, АсАт и креатинина.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эклампсии

Эклампсия проявляется судорожным припадком, который может быть одиночным, либо происходит серия судорожных припадков, следующих друг за другом через короткие интервалы времени. Серию судорожных припадков называют эклампсическим статусом.

Припадок длится 1-2 минуты.

Предсудорожный период

Во время предсудорожного (вводного) периода отмечаются мелкие подёргивания мышц лица, взгляд становится неподвижным, зрачки расширяются, а затем уходят под верхнее веко, и становится виден белок. Углы рта опускаются. Быстрые подёргивания мышц лица, в том числе век, распространяются сверху вниз — с лица на верхние конечности. Кисти рук сжимаются в кулаки. Дыхание сохранено. Предсудорожный период продолжается 30 секунд.

Период тонических судорог

Затем наступает период тонических судорог, во время которого тетанически сокращаются мышцы всего тела. Тетаническое мышечное сокращение — это непрерывное напряжение мышцы без расслабления между последовательными одиночными сокращениями. Вслед за подёргиванием верхних конечностей, голова пациентки откидывается назад. Всё туловище напрягается, позвоночник изгибается, челюсти сжимаются, дыхание прекращается, кожа лица синеет. Период длится 30 секунд.

 

Период клонических судорог

Далее следует период клонических судорог — пациентка, неподвижно лежавшая до этого, начинает биться в непрерывных судорогах. Судороги распространяются по телу сверху вниз. В результате пациентка как бы подпрыгивает на кровати, резко двигая руками и ногами. Всё тело сотрясает бурными судорогами, захватывающими мышцы лица, рук, ног, туловища. Пациентка не дышит, пульс не ощутим. Постепенно судороги стихают, появляется хриплое дыхание, изо рта вытекает пена, окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Длительность клонических судорог составляет от 30 секунд до 1,5 минуты, иногда дольше.

Разрешение судорожного припадка

Пациентка делает шумный вдох с храпом, переходящий в глубокое редкое дыхание. Изо рта выделяется окрашенная кровью пена. Лицо розовеет, появляется пульс, зрачки постепенно сужаются. Затем возвращается сознание, но о случившемся женщина ничего не помнит.

Длительная утрата сознания после судорожного припадка называется «эклампсической комой». Её продолжительность свидетельствует о тяжёлой эклампсии. Эклампсическая кома может длиться более 4-6 часов.

Во время приступа эклампсии происходит спазм дыхательной мускулатуры, западение языка, нарушается дыхание. Усиливается выделение слюны и бронхиального секрета, что закрывает дыхательный просвет. Кашлевой рефлекс во время приступа отсутствует. Начинается гипоксия — нехватка кислорода. Учитывая, что приступ эклампсии возникает на фоне повышенного давления, усиливается нагрузка на сердце. Этим объясняется нарушение ритма сердца и изменения на ЭКГ. Нарушается кровообращение и развивается отёк лёгких, что приводит к ещё большей сердечной недостаточности [2].

Рост артериального давления и нарушение кровообращения провоцирует повышение внутричерепного давления и, как следствие, учащение приступов. Если порочный круг не разорвать, то происходит кровоизлияние в мозг, остановка дыхания, остановка сердца и смерть пациентки.

Атипичное течение эклампсии

При атипичном течении, или «бессудорожной эклампсии», пациентка внезапно теряет сознание без приступа судорог. Для атипичной формы характерна следующая клиническая картина: сначала возникает сильная головная боль, темнеет в глазах, начинают подёргиваться мышцы лица. Внезапно может наступить полная слепота, и пациентка впадает в коматозное состояние при высоком артериальном давлении. Очень часто такая форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг.

В основе эклампсии лежит нарушение функции центральной нервной системы, поэтому её возбудимость резко повышается, и такие раздражители, как шум, свет, боль могут вызвать новый приступ судорог.

Перед началом эклампсии усиливается головная боль, возникает беспокойство, растёт артериальное давление и ухудшается сон [1][6].

Следует помнить, что эклампсия может возникнуть не только во второй половине беременности, но и в первые дни после родов. Поэтому динамическое наблюдение важно как во время беременности, так и после родов (от 48 часов до 4 недель после родов) [2][7][8].

Патогенез эклампсии

Ключевым звеном патогенеза эклампсии является эндотелиальная дисфункция. Эндотелий — это пласт клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Он обеспечивает целостность сосудистой стенки и выборочную проницаемость для различных субстанций. Также эндотелий вырабатывает множество биологически активных веществ и влияет на все системы организма.

 

Согласно теории плацентарной ишемии, во время инвазии трофобласта (наружного слоя клеток эмбриона человека), происходит неполное «врастание» трофобласта. Нарушение отражается на строении артерий матки и приводит к недостаточному кровоснабжению формирующейся плаценты [13].

Гипоксия, развивающаяся при этом, приводит к повреждению эндотелия сосудов сначала локально, затем генерализованно. При этом эндотелий начинает выделять множество биологически активных веществ. Повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается чувствительность к сосудосуживающим веществам, активируются механизмы тромбообразования.

На фоне спазма сосудов возникает нехватка кислорода и нарушаются функции всех органов. Отмечается повышение общего сосудистого сопротивления сосудов, артериальная гипертензия, нарушение проницаемости сосудов, гиповолемия — уменьшение объёма циркулирующей крови, централизация кровообращения за счёт сужения периферических сосудов, снижение сердечного выброса.

 

Также повышается вязкость крови, склонность к тромбообразованию и подавление фибринолиза — растворения кровяных сгустков. Уменьшается число тромбоцитов, так как они задействованы в образовании тромбов. В результате развивается ДВС-синдром — образование тромбов в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к массивным кровоизлияниям.

Спазм сосудов также приводит к снижению мозгового кровотока. Повышается возбудимость центральной нервной системы, и появляются судороги. В тяжёлых случаях развиваются субарахноидальные кровоизлияния (кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками), геморрагический и ишемический инсульт.

При мозговой форме эклампсии доминирующие повреждения в виде отёка, кровоизлияния и некроза происходят в головном мозге, при печёночной и почечной форме преобладают повреждения печени и почек соответственно.

Классификация и стадии развития эклампсии

Классификация, принятая в 2005 году на Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя», основана на выраженности тех или иных патогенетических и клинических симптомов.

Выделяют:

  1. Судорожную форму эклампсии, которая подразделяется на:
  2. почечную эклампсию — ведущим симптомом является поражение почек и отсутствие мочи;
  3. печёночную (гепатопатию) — поражение печени;
  4. мозговую (энцефалопатию) — поражение центральной нервной системы.
  5. Бессудорожную (эклампсическую кому) [5].

Осложнения эклампсии

Эклампсия — это угрожающее жизни женщины и плода состояние. Осложнением эклампсии может стать мозговая кома, возникшая в результате кровоизлияния в мозг.

Кровоизлияние в мозг может стать причиной паралича дыхательного центра и остановки дыхания, остановки сердца, шока, сердечной недостаточности, приводящей к отёку лёгких. Всё это может закончится летальным исходом.

Если смерть наступила не сразу после приступа, а через несколько дней, то причиной её являются, как правило:

  • печёночная кома — поражение ткани печени массивными кровоизлияниями и очагами некроза;
  • острая почечная недостаточность — некроз, то есть гибель коркового вещества почек и почечных канальцев на фоне резкого нарушения кровообращения;
  • ДВС-синдром — сменяющие друг друга эпизоды кровотечений и тромбозов, которые приводят к поражению всех тканей и органов.

После перенесённой эклампсии пациентке могут угрожать осложнения со стороны центральной нервной системы:

  • паралич;
  • психоз;
  • эпилепсия;
  • головная боль;
  • нарушение памяти.

А также патологии со стороны других органов и систем — отслойка сетчатки глаза и слепота.

Со стороны плода самые грозные осложнения при эклампсии — это отслойка плаценты и антенатальная гибель [3][8].

Диагностика эклампсии

При сборе анамнеза врачу важно обратить внимание на следующие жалобы:

  • головная боль;
  • «мелькание мушек» перед глазами;
  • боль в верхней половине живота;
  • быстро увеличивающиеся отёки;
  • затруднённое носовое дыхание.

При осмотре — на отёки на теле женщины.

Артериальное давление при эклампсии повышено:

  • систолическое АД — 160 мм рт. ст и выше;
  • диастолическое АД — 110 мм рт. ст. и выше.

Повышенное давление при эклампсии сочетается с лабораторными показателями:

  • протеинурией — появление белка в моче 3 г/сут и выше;
  • олигурией — малое количество мочи, объём за сутки менее 400 мл;
  • тромбоцитопенией — снижение тромбоцитов менее 100*109;
  • гипокоагуляцией — отклонения в показателях свёртывающей системы крови;
  • высоким уровнем печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
  • увеличением уровня билирубина в биохимическом анализе крови;
  • увеличением уровня креатинина более 90 мкмол/л.

Со стороны плода — задержка внутриутробного развития, отслойка плаценты, гипоксия, внутриутробная гибель. Данные состояния диагностируются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и кардиотокографии плода (КТГ) [11].

 

Дифференциальная диагностика

Эклампсию следует отличать от эпилепсии, инсульта, внутричерепной аневризмы и кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга и абсцессов, инфекций, острых интоксикаций [2][7].

По данным вскрытия больных, погибших от эклампсии, наиболее часто повреждается печень. В ней отмечаются очаги кровоизлияний и некроза (гибель клеток в результате резкого нарушения кровоснабжения из-за сосудистого спазма и перекрытия просвета тромбом). Тромбоз и кровоизлияния приводят и к повреждению почек — нарушается выделение мочи, вплоть до полного её отсутствия.

Лечение эклампсии

Первая помощь при развитии судорог:

  1. Больную укладывают на ровную поверхность, её голову отводят в сторону.
  2. Удерживая женщину, быстро освобождают дыхательные пути, осторожно открывая рот с использованием шпателя или ложки, вытягивают вперёд язык. Если это возможно, аспирируют содержимое полости рта и верхних дыхательных путей. Аспирацией называют процедуру, в которых используется вакуум для забора биологического материала или жидкости при помощи специального устройства — аспиратора.
  3. При сохранении и быстром восстановлении самостоятельного дыхания после судорожного припадка дают кислород. При длительном отсутствии дыхания немедленно начинают вспомогательную вентиляцию (с помощью мешка Амбу, маски дыхательного аппарата) или переводят больную на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
  4. При остановке сердечной деятельности параллельно с искуственной вентелицией лёгких проводят закрытый массаж сердца и осуществляют все приёмы сердечно-сосудистой реанимации.
  5. Для прекращения судорог внутривенно вводят противосудорожные и седативные препараты.
 

Эклампсия является показанием к экстренному родоразрешению путём операции кесарева сечения.

Лечение и восстановление после приступа эклампсии осуществляется в отделении интенсивной терапии. Все манипуляции проводятся под наркозом на фоне искусственной вентиляции лёгких. При этом необходимо постоянно контролировать функции жизненно важных органов.

Также проводят комплексное лечение с применением:

  • магнезиальной терапии — оказывающей противосудорожное, гипотензивное, противоотёчное действие;
  • инфузионной терапии — для того, чтобы восполнить объём циркулирующей крови и наладить кровообращение в жизненно важных органах;
  • гипотензивной терапии — с целью снижения артериального давления;
  • дезагрегантной терапии — направленной на предотвращение образования тромбов в сосудистом русле;
  • антиоксидантной терапии — восстановительное лечение, направленное на ослабление действия повреждающих веществ;
  • диуретической терапии — оказывающей противоотёчное действие.

ИВЛ прекращают только при стабильном улучшении состояния пациентки и восстановлении самостоятельного дыхания [1][12].

Прогноз. Профилактика

Эклампсия не приходит внезапно, она начинается постепенно и может быть предотвращена опытным клиницистом. Если беременная находится в группе риска по развитию эклампсии, это ещё не даёт полного прогноза, но должно насторожить врача.

В таком случае необходимо обратить особенно пристальное внимание на клинические критерии:

  • быстрое увеличение массы тела, не соответствующее сроку беременности;
  • повышенное артериальное давление;
  • появление белка в моче;
  • субъективные симптомы — головная боль, «мелькание мушек» перед глазами, отёки;
  • изменения в биохимических анализах крови в виде снижения белка, повышения печёночных проб, билирубина, азотистых соединений;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • нарушения в свёртывающей системе крови.

Приведённых данных достаточно для перевода беременной из группы «норма» в группу «патологического состояния» [6].

Меры профилактики

  • Снижать вес.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Спать не менее 8 часов ночью и отдыхать 1-2 часа днём. Некоторые авторы отмечают, что дозированный постельный режим способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока и снижению периферического сосудистого сопротивления. Метод заключается в пребывании беременных в положении на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов, т. е. времени, которое соответствует повышенным пикам артериального давления [1][5].
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Устранить источник отрицательных эмоций.
  • Рационально питаться с достаточным количеством белка (до 120 г/сут), углеводов (до 350 г/сут) и жиров (до 80 г/сут) и общей энергетической ценностью до 2800 ккал.
  • Профилактически принимать фолаты и витамины, содержащиеся в нутриентных комплексах, таких как Фемибион, Витажиналь, Берламин-Модуляр и других [2].
  • Получать не менее 1 г кальция в день [2].
 

Всем беременным из группы риска по развитию преэклампсии, начиная с 12 недель беременности, необходим профилактический приём аспирина. Препарат улучшает кровоток в артериях матки. Дозировку следует уточнить у доктора [1][4][7].

Преэклампсия. Эклампсия. — Семейная Клиника


Есть такое грозное акушерское осложнение — эклампсия. Каждому акушеру-гинекологу только в страшном сне может присниться развитие этого осложнения у его пациентки. Но, увы, эклампсия  ежегодно во всём мире уносит жизни мамочек, и идёт в одном ряду с такими акушерскими синдромами, как внутриутробная гибель плода, плацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Интересный факт: Документальное описание   такого грозного синдрома как преэклампсия зафиксировано уже  2400 лет назад, и до недавних пор это скрывалось под термином токсикоз II половины беременности.

Что же это такое преэклампсия и эклампсия?

Преэклампсия — это тяжелый токсикоз беременности, синдром, который наиболее часто объединяет в себе повышение артериального давления у женщины, протеинурию, нарастание отёчности и нарушение нервной деятельности. При развитии эклампсии   ко всему прочему присоединяются судороги, нарушение сознания до коматозного состояния.

Интересный факт: Эклампсия в переводе с греческого означает «вспышка, подобная молнии». Это говорит о том, насколько стремительно развиваются симптомы эклампсии.

Для матери этот синдром опасен нарушением работы почек и нервной системы вплоть до острой почечной недостаточности и кровоизлиянием в головной мозг беременной. Для ребёнка внутриутробно это сопровождается плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием и соответственно возможной внутриутробной гибелью плода.

Метод лечения преэклампсии один единственный – это родоразрешение, в каком бы сроке она не случилась, иначе и мама, и малыш могут умереть от вышеперечисленных осложнений. Поэтому, если преэклампсия случилась, например, в сроке 25 недель, то состояние беременной женщины стабилизируют и проводят экстренное кесарево сечение,   несмотря на  то, что малыш ещё очень маленький и не готов к жизни вне мамы. Всякое промедление может стоить жизни обоим.

Поскольку мы не знаем причины развития преэклампсии и эклампсии, то и сложно подобрать методы их профилактики. Известно одно: преэклампсия может развиться, если что-то пошло не так в малые сроки беременности. Неправильно заложившаяся плацента в малых сроках беременности  даёт осложнение в поздние сроки. На этот процесс влияют высокое давление, лишний вес, воспалительный процесс в организме, нарушение иммунитета и дисбаланс гормонов. Выход один: правильно готовиться к беременности, чтобы профилактировать те факторы риска, на которые мы можем повлиять.

Если в предыдущую беременность вы сталкивались с таким грозным осложнением, то к акушеру-гинекологу нужно попасть до наступления беременности, чтобы выявить и профилактировать факторы риска.  Если вы уже беременны, то необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога: нет ли у вас высокого риска развития преэклампсии. Вопросами выявления и профилактики преэклампсии занимается кабинет пренатальной диагностики, куда вас должен направить акушер-гинеколог во время беременности, и вот там можно посчитать шансы на встречу с этим врагом и предпринять соответствующие действия.

В круговороте информации из интернета и других источников мамочке важно получить достоверную и максимально понятную информацию. Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ смогут проконсультировать Вас по всем интересующим вопросам, связанным с беременностью, проведут диагностику и назначат профилактику осложнений.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Общие сведения

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза. Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии». Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов). В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро. Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже — в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Причины эклампсии

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

Классификация

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Симптомы эклампсии

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания. В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д. Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции. Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Осложнения

Диагностика

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы. Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,
  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Лечение эклампсии

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

  • длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
  • капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
  • назначение седативных или наркотических средств — позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии — требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 
Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы — повышение артериального давления в сочетании с протеинурией (наличие белка в моче). Проявлением преэклампсии тяжелой степени являются нарушения зрения, работы центральной нервной системы, тромбоцитопения, нарушение функции почек, синдром задержки роста плода. Как правило, это осложнение становится показанием для экстренного родоразрешения, так как представляет реальную опасность для жизни мамы и ребенка. По статистике, 16% материнской смертности во время беременности приходится именно на преэклампсию. В группе риска: женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает хронической артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, вынашивает многоплодную беременность и имеет в семейном анамнезе случаи преэклампсии. 

 ДИАГНОСТИКА 

Задача современного акушерства — это своевременное выявление пациенток с преэклампсией, но не на этапе, когда возникли критические осложнения преэклампсии, требующие родоразрешения, а до их появления, что позволяет спасти жизнь матери и плода. Но есть и обратная сторона медали — это существующая гипердиагностика преэклампсии, влекущая за собой неоправданную ненужную госпитализацию пациенток. Дело в том, что симптомы, напоминающие преэклампсию, так называемые «маски преэклампсии», могут указывать на другие, менее опасные проблемы со здоровьем. Так, например, повышение давления может оказаться «гипертензией белого халата», страхом перед визитом к врачу, а боль в верхней части живота — признаком некачественного ужина. Использование теста на преэклампсию в этой ситуации помогает пациентке избежать ненужной терапии и дополнительных исследований. 

 НОВЫЙ ПОДХОД 

Долгое время причины возникновения преэклампсии науке были неизвестны — чаще всего все списывали на генетические факторы, при которых нарушается адаптация женского организма к беременности. Однако в результате многолетних изысканий ученые всего мира пришли к выводу, что всему виной — неправильное формирование плаценты, когда происходит дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. Вследствие такого нарушения у пациентки возникает дисфункция сосудов: они становятся очень проницаемыми и способными к вазоконстрикии (сокращению). Через сосуды в почках начинает теряться белок, в тканях возникают отеки и повышается артериальное давление. На базе полученных исследований была разработана инновационная методика тестирования Elecsys sFLT/PLFG, с помощью которой по анализу крови уже в первом триместре можно обнаружить в кровотоке эти «неправильные» частицы и измерить в процентном соотношении риск развития преэклампсии. Беременным, у которых тест показал высокий риск, на ранних сроках назначается профилактический прием аспирина (это на 62% снижает риск развития осложнения). Такие женщины продолжают отслеживать анализы крови раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от полученных цифр. Таким образом наблюдающие их врачи держат под контролем преэклампсию до того, как она проявит себя симптомами. В Перинатальном медицинском центре за полтора года опробирования аппарата проведено 480 исследований, которые помогли выявить и предотвратить преэклампсию.

Сегодня в ПМЦ есть возможность раньше  диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения.

 МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА 

МАРИЯ БОРИСОВНА ШАМАНОВА, заведующая Центром лечения невынашивания беременности Перинатального медицинского центра 

— Мария Борисовна, как изменилась ваша врачебная практика после появления аппарата Cobas e 411? 

— К сожалению, раньше о том, что у пациентки есть преэклампсия, мы узнавали, когда клиническая картина заболевания разворачивалась в полном объеме: повышенное артериальное давление не поддавалось медикаментозной терапии, потеря белка прогрессировала, появлялись критические симптомы. Помочь в такой ситуации пролонгировать беременность было очень сложно. Сегодня есть возможность раньше диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения, ведь каждый день внутриутробного пребывания ребенка увеличивает его шансы на то, чтобы родиться здоровым и жизнеспособным. 

— Нужно ли делать тест для профилактики женщинам, у которых нет факторов риска по преэклампсии? 

— Думаю, что не нужно, ведь беременность — не болезнь. Самое главное для акушера — тщательно собрать анамнез, не пропустить важные нюансы из жизни женщины, которые отнесли бы ее в группу риска по преэклампсии. 

— Были ли в вашей практике случаи, когда тест позволил адекватно оценить ситуацию вопреки клинической картине? 

— Как-то на прием обратилась пациентка со сроком 22 недели с задержкой роста плода и абсолютно нормальным давлением. Проведенный тест на преэклампсию оказался резко положительным, женщина была госпитализирована в стационар, где в течение суток развернулась клиническая картина тяжелой преэклампсии: суточная потеря белка достигла 5 г, давление стало подниматься до 160/100. Своевременная госпитализация помогла пациентке встретить это опасное для жизни осложнение беременности в условиях стационара и своевременно получить медицинскую помощь. 

— Обмениваетесь ли вы опытом с иностранными коллегами? 

— Недавно в Москву приезжал с визитом один из соавторов метода, профессор Cтефан Ферлорен из немецкого госпиталя «Шерите». Он изучил опыт тестирования аппарата специалистами ПМЦ и дал высокую оценку полученным результатам.

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти.Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая своего врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко. Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме.Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных. Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает высокого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
  • Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере протекания беременности, вызывая увеличение количества белка в моче и другие осложнения. Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
  • Беременность от нового партнера вместо отца ваших предыдущих детей
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • ожирение
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким.Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают в себя:

  • ход
  • Seizure
  • наращивание жидкости в груди
  • сердечная недостаточность
  • обратимая слепота
  • кровотечение от вашей печени
  • кровотечение после рождения

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

  • Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
  • Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
  • Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы, включая:

  • Расплывчатое зрение
  • Боль в груди или животе
  • Головная боль
  • Усталость
  • Расстройство желудка или рвота
  • Отек лица или рук
  • десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

  • Слишком много белка в моче
  • Недостаточное количество тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
  • Жидкость в легких
  • Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

  • Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
  • Анализы мочи для определения белков
  • УЗИ, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить.Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если ваш ребенок еще не доношен,  вы и ваш врач сможете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было благополучно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

  • Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
  • Тщательное наблюдение с помощью монитора частоты сердечных сокращений плода и частые ультразвуковые исследования
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами.В больнице вы можете получить:

  • Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
  • Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

  • Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
  • Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

При тяжелой преэклампсии,  Вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • Контролировать кровяное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день.Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

эклампсия | Pregnancy Birth and Baby

Преэклампсия — это состояние, которое поражает некоторых беременных женщин, как правило, во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

Женщины с преэклампсией имеют высокое кровяное давление, задержку жидкости (отеки) и белок в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в одном-двух из каждых 100 случаев может быть опасным для жизни.У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает при наличии проблемы с плацентой (орган, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери). Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что она у них есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время плановых дородовых посещений. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью артериального давления и анализов мочи при регулярных дородовых посещениях, и обычно она исчезает вскоре после родов.При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных женщин с преэклампсией сначала появляются следующие симптомы:

Вы, вероятно, не заметите этих симптомов, но ваш врач или акушерка должны заметить их во время дородовых осмотров. Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 всех беременных женщин, поэтому само по себе это не указывает на преэклампсию. Однако присутствие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызвать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек — еще один распространенный симптом беременности, но он, как правило, возникает в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки. В течение дня она будет постепенно нарастать. Если опухоль возникает внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии это может вызвать:

  • сильные головные боли
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или видение мигающих огней
  • головокружение
  • боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
  • меньше мочи
  • плохое самочувствие

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • эклампсия (судороги)
  • HELLP-синдром — комбинированное нарушение функции печени и свертываемости крови
  • проблемы с почками и мозгом
  • ход

Однако эти осложнения возникают редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

От 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Основным признаком преэклампсии у будущего ребенка является медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением плода через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и меньше питательных веществ, чем должен, что может сказаться на развитии. Это называется «задержкой внутриутробного развития» или «задержкой внутриутробного развития».

Факторы риска

Были выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основными факторами риска являются:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это состояние при более поздних беременностях.
  • У вас есть проблемы со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Другие факторы риска:

  • Это ваша первая беременность. Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей.
  • С момента вашей последней беременности прошло не менее 10 лет.
  • У вас есть семейная история болезни. Например, у вашей матери или сестры была преэклампсия.
  • Вы подросток или вам больше 40 лет.
  • В начале беременности у вас было ожирение (индекс массы тела у вас был 30 или выше).
  • Вы ожидаете нескольких детей, например близнецов или тройняшек (это увеличивает нагрузку на плаценту).

Лечение преэклампсии

Преэклампсию можно лечить путем снижения артериального давления и лечения других симптомов, иногда с помощью лекарств.Некоторым женщинам с преэклампсией необходимо наблюдаться в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — родить ребенка.

Узнайте больше о лечении преэклампсии.

Преэклампсия и эклампсия | Кедры-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отеков или высокого уровня альбумина в моче между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов. Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, которое повышается на 30 мм рт. ст. или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла сердечного сокращения.)
  • Диастолическое артериальное давление, которое повышается на 15 мм рт. ст. или более, даже если оно меньше 90. (Это самый низкий уровень артериального давления во время насосного цикла сердца.)
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться пограничным высоким кровяным давлением, отеком или задержкой жидкости, которые не реагируют на лечение, или наличием альбумина в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе. Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают своего первого ребенка или имели высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как забеременели.

Если преэклампсию не лечить, она может внезапно перейти в эклампсию. Эклампсия без лечения может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

В дополнение к симптомам врач может назначить анализы крови, анализ мочи и анализы функции печени. Он или она также попытается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует, что ребенок тоже выживет.

При ранней легкой преэклампсии женщине необходим строгий постельный режим.Каждые два дня ее должен осматривать врач. Ей нужно поддерживать потребление соли на нормальном уровне, но пить больше воды. Пребывание в постели и лежание на левом боку увеличивает потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно до тех пор, пока ее рефлексы не придут в норму.Это снижает риск судорог. При этом артериальное давление обычно снижается. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения артериального давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациентку следует наблюдать на предмет осложнений, таких как головные боли, нечеткость зрения, спутанность сознания, боль в животе, вагинальное кровотечение или потеря тонов сердца плода. Некоторые врачи могут госпитализировать пациента непосредственно в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.Врач-акушер должен принимать участие в управлении состоянием.

В этот момент целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не поддается лечению, должна быть стабилизирована и роды должны быть завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после родов признаки преэклампсии должны начать исчезать.

Пациентку нужно будет наблюдать так же внимательно и так же часто после родов, как и во время родов.Примерно каждый четвертый случай эклампсии приходится на первые два-четыре дня после родов.

Хотя женщине может потребоваться оставаться в больнице дольше, чем это требуется при обычных родах, женщина обычно быстро восстанавливается после родов. Она должна быть осмотрена врачом через одну-две недели после родов. Возможно, ей придется принимать лекарства для снижения высокого кровяного давления.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Беременность — преэклампсия — Better Health Channel

Преэклампсия — это расстройство беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением матери и наличием белка в моче. Это наиболее распространенное серьезное осложнение беременности, поражающее от пяти до восьми процентов всех беременностей в Австралии. От одного до двух процентов случаев достаточно серьезны, чтобы угрожать жизни как матери, так и ее будущего ребенка.

Причины этого состояния до конца не изучены, но генетические факторы и плацента, по-видимому, играют важную роль.Преэклампсия чаще возникает при первой, чем при последующих беременностях.

Артериальное давление женщины обычно нормализуется после рождения ребенка и отделения плаценты.

Последствия преэклампсии для матери

Преэклампсия может развиться в любое время во второй половине беременности, но обычно развивается на более поздних сроках беременности.

Преэклампсия чаще всего вызывает высокое кровяное давление и белок в моче.Серьезность заболевания определяется уровнем артериального давления.

В самой легкой форме белок выявляется в анализе мочи, а кровяное давление может быть незначительно повышено. Однако преэклампсия может стать очень серьезной.

В наиболее серьезных случаях артериальное давление может быть очень высоким и поражаться другие органы тела, такие как почки, печень, мозг и кровь (в частности, система свертывания крови).

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как припадки или судороги, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, проблемы со свертываемостью крови или смерть.

Все формы преэклампсии нуждаются в лечении.

Кто подвержен риску преэклампсии?

Трудно предсказать, кто будет затронут, но некоторые женщины, по-видимому, подвергаются большему риску, чем другие, в том числе женщины, которые:

  • рожают первую беременность
  • уже имеют высокое кровяное давление
  • имеют семью история состояния
  • диабет
  • беременны более чем одним ребенком в утробе матери.

Каковы симптомы преэклампсии?

Преэклампсия вначале не имеет явных симптомов, и большинство женщин с этим состоянием чувствуют себя хорошо. Вот почему так важны регулярные дородовые проверки артериального давления.

Ранние симптомы преэклампсии включают:

  • внезапное повышение артериального давления (выше уровня в начале беременности)
  • протеинурию (белок в моче).

Со временем у вас может развиться задержка жидкости (отек).Отек — распространенный симптом беременности, обычно вызывающий отек стоп и лодыжек. Однако внезапный отек лица, рук и ног может быть признаком преэклампсии.

Некоторые из запущенных симптомов преэклампсии включают:

  • головокружение
  • головную боль
  • нарушения зрения, такие как мигающие огни
  • боль в животе чуть ниже ребер
  • тошнота и рвота.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как:

  • припадки или судороги
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • проблемы со свертываемостью крови
  • смерть.

Последствия преэклампсии для будущего ребенка

Примерно от пяти до восьми процентов преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

В утробе матери ребенок прикрепляется к особому органу беременности, называемому плацентой. Именно плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами из крови матери и избавляется от продуктов жизнедеятельности (таких как углекислый газ), возвращая их обратно в кровь матери.

Если у матери преэклампсия, высокое кровяное давление может замедлить поступление кислорода и питательных веществ к ребенку.В тяжелых случаях ребенок может постепенно испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что может повлиять на его рост. Это ограничение роста угрожает жизни ребенка, и тогда необходимо, чтобы ребенок родился рано, даже раньше срока.

Другим серьезным осложнением преэклампсии является отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки, и женщина испытывает вагинальное кровотечение и боль в животе. Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика преэклампсии

Некоторые симптомы преэклампсии, такие как задержка жидкости, также типичны для нормально протекающей беременности, поэтому женщины могут игнорировать ранние предупреждающие признаки.Вот почему регулярные дородовые проверки артериального давления жизненно важны для выявления и диагностики преэклампсии.

Преэклампсия диагностируется, когда высокое артериальное давление (140/90 мм рт.ст. или выше) возникает вместе с одним или несколькими из следующих признаков после 20 недель беременности:

  • белок в моче – определяется путем анализа образца мочи
  • отеки и жидкость в ногах, руках и лице
  • нарушения функции печени – определяются по анализу крови на функцию печени
  • нарушения функции почек – определяются по анализу крови на функцию почек
  • нарушения свертывания крови – определяются по анализу крови на количество тромбоцитов
  • появление головных болей или нарушений зрения
  • задержка роста плода – определяется с помощью УЗИ плода.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована легкая преэклампсия, ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно проходить дородовые осмотры. Ваше кровяное давление и моча будут регулярно проверяться, и вас спросят о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения — это может продолжаться до рождения вашего ребенка. Лечение может включать:

  • отдых
  • лекарства от кровяного давления
  • противосудорожные препараты.

В настоящее время единственным лекарством от преэклампсии является рождение ребенка и выделение плаценты. В некоторых случаях это может означать, что ваши роды вызваны.

Текущие исследования преэклампсии

Материнская смертность в Австралии очень редка; однако преэклампсия и связанные с ней осложнения являются причиной примерно 15 процентов материнской смертности.

Медицинские исследователи ищут способы прогнозирования преэклампсии, чтобы снизить риск для матерей и их детей.Поскольку преэклампсия, как правило, передается по наследству, ученые в настоящее время ищут специфический ген (гены), который может быть ответственным за преэклампсию. Если обнаружится, есть надежда, что в конечном итоге будет проведен тест на это состояние до беременности.

Где можно получить помощь

Преэклампсия | Tommy’s

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкая преэклампсия поражает до 6% беременностей. Тяжелые случаи встречаются реже и развиваются примерно в 1–2% беременностей.

Преэклампсия с ранним началом (преэклампсия, диагностированная до 34 недель) имеет тенденцию быть более серьезной, чем преэклампсия с поздним началом. Но преэклампсия с ранним началом встречается гораздо реже.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты точно не знают, что вызывает преэклампсию. В Tommy’s мы финансируем исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и как мы можем это остановить.

Может быть при проблемах с плацентой. Плацента передает ребенку кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови.Считается, что преэклампсия развивается, когда кровоснабжение плаценты не такое сильное.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает риск развития преэклампсии?

Есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск развития преэклампсии. Вы находитесь в группе повышенного риска, если:

  • у вас было высокое кровяное давление до того, как вы забеременели
  • ваше кровяное давление было высоким во время предыдущей беременности
  • у вас был диабет или заболевание почек до беременности
  • у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или антифосфолипидный синдром.
Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают, если:
  • вам 40 лет или больше
  • это твоя первая беременность
  • ваша последняя беременность была более 10 лет назад
  • у вас или члена вашей семьи была преэклампсия до
  • у вас высокий ИМТ
  • вы ждете более 1 ребенка.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

Не существует гарантированного способа предотвращения преэклампсии.Лучше всего посещать все дородовые приемы и следовать советам лечащего врача.

Вам могут назначить низкие дозы аспирина (75–150 мг) один раз в день с 12 недель беременности до родов, если у вас более 1 фактора риска преэклампсии.

Вам также дадут те же советы, что и каждой беременной женщине, относительно физических упражнений и правильного питания.

Существуют специальные рекомендации для женщин с ранее существовавшим диабетом или гестационным диабетом.

Следование этому совету поможет вам иметь максимально здоровую беременность.

Каковы симптомы преэклампсии?

Ранние признаки преэклампсии включают белок в моче или высокое кровяное давление. Вы, вероятно, не заметите этого сами, поэтому вам будут регулярно проверять мочу и кровяное давление в рамках вашего обычного дородового наблюдения.

Если у вас есть какие-либо признаки преэклампсии, вам может потребоваться чаще проверять артериальное давление.

При ухудшении состояния могут появиться следующие симптомы:

  • головная боль, которая не проходит при приеме простых обезболивающих
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мелькание перед глазами
  • боль чуть ниже ребер
  • плохое самочувствие или рвота
  • изжога, которая не проходит при приеме антацидов
  • быстро нарастающий отек лица, рук или ног
  • чувствует себя очень плохо.

Когда развивается преэклампсия?

Большинство случаев преэклампсии возникает после 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может впервые развиться в первые 6 недель после рождения ребенка.

Может ли преэклампсия привести к другим осложнениям?

Если преэклампсия тяжелая, она может начать поражать другие системы организма. Эти осложнения встречаются редко. Но именно поэтому жизненно важно как можно скорее диагностировать преэклампсию.

Припадки (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадков (непроизвольное сокращение мышц). Беременные женщины могут испытывать их обычно с 20-й недели беременности или сразу после родов.

Большинство женщин полностью выздоравливают после приступа, но они могут поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Эклампсия довольно редко встречается в Великобритании, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

Вам будут назначены противосудорожные препараты для предотвращения приступов эклампсии, если:

  • у вас уже есть или уже были эклампсии
  • Ваш ребенок должен родиться в ближайшие 24 часа
  • у вас есть такие симптомы, как постоянные или повторяющиеся сильные головные боли, плохое самочувствие или рвота, сильная боль чуть ниже ребер, высокое кровяное давление или проблемы со зрением.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — это редкое заболевание печени и свертываемости крови, которое может поражать беременных женщин. Синдром HELLP встречается примерно в 0,5–0,9% всех беременностей и чаще встречается у женщин с тяжелой преэклампсией.

Скорее всего, он разовьется сразу после рождения ребенка. Но иногда он может появиться в любое время после 20 недель беременности, а в редких случаях и до 20 недель. Синдром HELLP встречается несколько чаще, чем эклампсия, и потенциально не менее опасен.

Большинство женщин с синдромом HELLP имеют ключевые признаки высокого кровяного давления и высокого уровня белка в моче. Типичные симптомы включают:

  • боль чуть ниже ребер
  • плохое самочувствие и рвота
  • крайняя усталость (усталость)
  • головная боль.

Эти симптомы часто могут усиливаться ночью. Вы можете полностью выздороветь, если сразу же начнете лечение.

Другие осложнения

Сюда могут входить:

  • печеночная и почечная недостаточность
  • инсульт (кровоизлияние в мозг)
  • жидкость в легких (отек легких)
  • нарушения свертываемости крови.

Ваша акушерка и врач будут следить за признаками преэклампсии на протяжении всей беременности, и вы сразу же получите лечение и уход, если у вас появятся симптомы. Поэтому очень маловероятно, что у вас разовьется какая-либо из этих проблем.

Как преэклампсия может повлиять на моего ребенка?

Поскольку плацента может работать не так, как должна, ребенок может не получать всех необходимых ему питательных веществ и кислорода. Это может повлиять на их рост. Это называется задержкой роста плода.

Если у вас диагностирована преэклампсия, вам, как правило, назначают дополнительные ультразвуковые исследования для наблюдения за ростом вашего ребенка.

Если преэклампсия тяжелая, может потребоваться досрочное родоразрешение (до 37 недель). Преждевременные роды могут вызвать осложнения, такие как затрудненное дыхание. Недоношенным детям может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, где они могут получить дополнительный уход. В редких случаях дети могут родиться мертвыми.

Что такое лечение преэклампсии?

Если у вас диагностирована преэклампсия, вас направят к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов.
Если у вас легкая или умеренная преэклампсия, вам может быть разрешено вернуться домой после этих анализов. Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка. Таким образом, у вас будут дополнительные встречи, возможно, каждый день, пока это не станет возможным.

Вероятно, вам посоветуют родить ребенка в 37 недель.

Некоторым женщинам с тяжелой преэклампсией может потребоваться пребывание в больнице до конца беременности. Это может быть родильное отделение или, в более серьезных случаях, вам может потребоваться госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии.

В больнице у вас будет:

  • регулярные проверки артериального давления
  • регулярные анализы мочи (для проверки уровня белка)
  • анализы крови (для проверки здоровья почек и печени)
  • ультразвуковых сканирования (для проверки роста вашего ребенка и количества амниотической жидкости, окружающей его).

Также будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка.

Вам может потребоваться дополнительное сканирование для проверки здоровья вашего ребенка, если во время предыдущей беременности у вас было одно из следующих заболеваний:

  • тяжелая преэклампсия
  • преэклампсия, приведшая к родам до 34 недель
  • преэклампсия у ребенка с массой тела при рождении менее 10 центилей
  • мертворождение
  • отслойка плаценты.

Приоритетом вашей медицинской бригады будет предотвращение развития осложнений. Вам дадут лекарство (таблетки) для снижения и контроля артериального давления. Это поможет снизить риск инсульта.

Если ваше кровяное давление не может контролироваться, и ваш врач беспокоится о благополучии вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше, чем ожидалось.

Повлияет ли преэклампсия на то, как я буду рожать?

Да. Если у вас легкая преэклампсия, вам, вероятно, порекомендуют родить ребенка примерно в 37 недель.Если ваша медицинская бригада беспокоится о вас или вашем ребенке, возможно, вам придется родить раньше. Если роды не начинаются естественным образом, вам может потребоваться стимуляция. Если вам предстоит кесарево сечение, оно может быть сделано раньше запланированного срока.

Младенцы, рожденные до 37 недель, являются недоношенными и могут нуждаться в особом уходе. Вам, вероятно, дадут антенатальные препараты кортикостероидов, чтобы помочь улучшить развитие вашего ребенка до его рождения.

Если у вас развилась тяжелая преэклампсия, единственный способ предотвратить серьезные осложнения — родить ребенка.Когда именно это произойдет, зависит от вашей ситуации. Вам должна быть предоставлена ​​информация о рисках как преждевременных родов, так и преэклампсии, чтобы вы могли принять наилучшее решение о своем лечении.

Вам либо сделают индукцию, либо вам потребуется кесарево сечение. Узнайте больше о рождении недоношенного ребенка.

Здоровье вашего ребенка

Дети, родившиеся до 37 недель, могут иметь некоторые проблемы, связанные с преждевременным рождением. Чем раньше во время беременности рождается ребенок, тем более он уязвим.

Вашему ребенку может потребоваться провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных для получения дополнительной помощи. Поскольку преэклампсия может повлиять на рост вашего ребенка, он, вероятно, будет маленьким для своего гестационного возраста.

Что будет после родов?

В большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и проходит вскоре после родов. Но иногда могут быть осложнения, или ваши симптомы могут длиться немного дольше. Возможно, вам придется остаться в больнице для наблюдения на некоторое время.

После выписки из больницы вам будут регулярно проверять артериальное давление. Возможно, вам также придется продолжать принимать лекарства для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

Сообщите лечащему врачу в больнице или своему терапевту, если вас выписали, если у вас сильные головные боли, сильная боль чуть ниже ребер или если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Все беременные женщины должны пройти послеродовой осмотр через 6–8 недель после рождения ребенка.Ваш лечащий врач осмотрит вас и решит, нужно ли вам продолжать принимать лекарства. Вы также можете в любое время поговорить со своей акушеркой или патронажной сестрой, если у вас есть какие-либо опасения.

Если вы все еще принимаете лекарства для снижения артериального давления через 6 недель после родов или в моче по-прежнему присутствует белок, вас могут направить к специалисту.

Ваше долгосрочное здоровье

Наличие преэклампсии увеличивает риск развития высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Забота о себе и здоровый образ жизни могут помочь снизить этот риск.Попробуйте:

  • избегать курения
  • регулярно заниматься спортом
  • придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты
  • поддерживать здоровый вес.

Будет ли у меня преэклампсия при следующей беременности?

Если у вас преэклампсия, у вас также больше шансов развить ее снова во время будущей беременности. Примерно у 1 из 6 женщин преэклампсия снова разовьется во время будущей беременности.

У женщин, родивших в срок от 28 до 34 недель, вероятность развития преэклампсии во время будущей беременности составляет 1 из 3.

У женщин, родивших в срок от 34 до 37 недель, вероятность развития преэклампсии во время будущей беременности составляет 1 из 4.

Есть вещи, которые нужно сделать перед следующей беременностью, чтобы улучшить свое здоровье и здоровье вашего ребенка. Это включает в себя попытки поддерживать здоровый вес и быть более активным, если вы еще этого не сделали. Это не всегда легко, но у нас есть дополнительная информация, которая может помочь. Узнайте больше о планировании беременности.

Дополнительная информация и поддержка

Action on preeclampsia — это британская благотворительная организация, которая может предоставить дополнительную информацию и поддержку всем, кто страдает этим заболеванием.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление. Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызвать проблемы во время и после родов. 1,2 Хорошей новостью является то, что высокое кровяное давление можно предотвратить и лечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, встречается очень часто. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается у 1 из каждых 12–17 беременностей среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет. 3

Высокое кровяное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление— до того, как вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Каковы осложнения высокого кровяного давления во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления у матери и ребенка могут включать следующее:

  • Для матери: преэклампсия наружная икона, эклампсия наружная инсульт, необходимость стимуляции родов (введение лекарств для начала родов для родов) и отслойка плаценты (плацента отделяется от стенки матки). 1,4,5
  • Для ребенка: преждевременные роды (роды до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций). 1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется родить ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

до беременности
  • Составьте план беременности и поговорите со своим врачом или медицинским персоналом о следующем:
    • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом. 7 Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам подобрать лекарства, безопасные для приема во время беременности.
    • Способы поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания и регулярной физической активности. 1,7
Во время беременности
  • Ранний и регулярный дородовой уходexternal icon. Ходите на каждую встречу с врачом или медицинским работником.
  • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. 7
  • Следите за своим артериальным давлением дома с помощью домашнего тонометравнешняя иконка. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше, чем обычно, или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или страховой компанией о приобретении домашнего монитора.
  • Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. 8
После беременности
  • Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышен риск инсульта и других проблем после родов.Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по номеру 9-1-1, если у вас появились симптомы преэклампсии после родов. Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. 9,10

Какие бывают состояния высокого кровяного давления до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за следующими состояниями до, во время и после беременности: 1,11

Хроническая гипертензия

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление* до наступления беременности или до 20 недель беременности. 1 Женщины с хронической гипертензией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. 1

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас высокое кровяное давление* только во время беременности и нет белка в моче или других проблем с сердцем или почками. Обычно его диагностируют после 20 недель беременности или незадолго до родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако у некоторых женщин с гестационной гипертензией повышен риск развития хронической гипертензии в будущем. 1,12

Преэклампсия/эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно после 20 недель беременности появляется высокое кровяное давление* и белок в моче или другие проблемы. Женщины с хронической гипертензией также могут заболеть преэклампсией.

Преэклампсия возникает примерно в 1 из 25 беременностей в Соединенных Штатах. 1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия , что требует неотложной медицинской помощи. 1,11

Симптомы преэклампсии включают:

  • Непрекращающаяся головная боль
  • Изменения зрения, включая нечеткость зрения, пятна или изменения зрения
  • Боль в верхней части живота
  • Тошнота или рвота
  • Отек лица или рук
  • Внезапное увеличение веса
  • Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: 1

  • Вы рожали впервые.
  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
  • У вас хроническое (долговременное) высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или и то, и другое.
  • У вас в анамнезе тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
  • Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
  • Вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения.
  • У вас есть семейная история преэклампсии.
  • У вас диабет 1 или 2 типа.
  • У вас ожирение.
  • У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
  • Вам больше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин без преэклампсии в анамнезе во время беременности. 14  Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. 9

Если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии, немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните по номеру 9-1-1. Вам может понадобиться неотложная медицинская помощь. 9,10

* В ноябре 2017 г. Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертензии 2 стадии , чтобы оно означало наличие артериального давления на уровне 140/90 мм рт.ст. или выше. 15 Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертензии во время беременности предшествовали руководству ACC/AHA 2017 года и определению гипертонии и гипертензии 2 стадии .

Эклампсия (судороги) и преэклампсия | Michigan Medicine

Обзор темы

Эклампсия — это судорожная активность, связанная с беременностью, вызванная тяжелой преэклампсией. Судороги возникают менее чем у 1% женщин с преэклампсией. сноска 1 Эклампсия опасна для жизни как матери, так и ее плода. Во время припадка резко снижается поступление кислорода к плоду.

Внезапные судороги могут возникать до, во время или (редко) в течение 6 недель после родов (в послеродовом периоде). Послеродовые судороги чаще всего возникают в течение первых 48 часов после родов.

Если у вас эклампсия, врач выпишет вам лекарство (например, сульфат магния), чтобы предотвратить повторение приступа и контролировать ваше кровяное давление.Врач подождет, пока ваше здоровье не стабилизируется, прежде чем принимать роды.

Что происходит во время припадка

У женщины с эклампсией тип припадка называется большой эпилептический припадок, который начинается с внезапной потери сознания.

  • В течение первых 15–30 секунд припадка все тело напрягается при сокращении мышц. Свод спины и шеи. Женщина может кричать, когда голосовые связки сокращаются, или может синеть, если ей трудно дышать.
  • В течение следующих 30–45 секунд мышцы ритмично дергаются или конвульсируют. Во время подергивания мышц женщина может прикусить язык или потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником.
  • Весь припадок длится от 1 до 2 минут или дольше. После припадка женщина сначала не отвечает, но постепенно просыпается в течение 10–15 минут. Она может быть сонливой, растерянной или ошеломленной. Она также может чувствовать себя усталой, слабой или капризной, а также может испытывать головную боль и мышечные боли в течение следующих 24 часов.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Хабли М., Сибай Б.М. (2008). Гипертонические расстройства беременности. В RS Gibbs et al., eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., стр. 257–275. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
William Gilbert MD — материнство и фетальная медицина

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.