Двухсторонняя паховая грыжа у девочек: Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение паховой грыжи у мальчиков и девочек в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как определить наличие паховой грыжи у женщин

Наличие паховой грыжи, как у женщин, так и мужчин определяется одинаково. При возрастании давления внутри брюшины через «прохудившуюся» брюшную стенку, которая удерживает внутренние органы на месте, начинает выпадать часть кишечника или яичников в паховый канал. Так проявляется паховая грыжа.

Но анатомически женщины менее склонны к образованию паховой грыжи, благодаря разнице в строении тел. В паховом канале женщины расположена круглая связка матки, у мужчины — семенной канатик.

Паховый канал мужчины более широкий и короткий и, в отличие от женщин, менее укреплен сухожилиями и мышцами. Именно поэтому в 99% случаев болезнь обнаруживается у мужчин.

Паховые грыжи бывают осложнённые и неосложнённые. Неосложнённые делят на прямые и косые. Прямые расположены ближе к срединной плоскости паха и являются приобретёнными. Косые грыжи выходят из элементов семенного канатика, они находятся сбоку и появляются при рождении.

Осложнённые грыжи — это ущемление, некроз грыжевого мешка, гнойное воспаление брюшной полости, интоксикация. Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть серьёзные осложнения, которые приведут к смерти.

Также встречаются комбинированные паховые грыжи, когда с одной стороны брюшины появляется несколько грыж, и при этом они не соединяются друг с другом. Образование грыж с обеих сторон диагностируется как двухсторонние паховые грыжи.

Если рассматривать образование паховых грыж у женщин, то можно выделить следующие причины их возникновения:

  • Ослабление соединительной ткани
  • Плоскостопие
  • Поднятие тяжестей
  • Наследственность
  • Широкий паховый канал
  • Нарушение питания в тканях передней брюшной стенки, повреждение её целостности и ослабление тонуса мышц

Одним из факторов, который может спровоцировать образование паховой грыжи у женщин, является беременность. Плод внутри женщины развивается, растёт, соответственно возрастает внутрибрюшное давление, и паховый канал в это время становится более уязвимым. Также при беременности очень часто будущие мамы страдают от запоров, что может повлиять на образование грыжи. В норме во время беременности у женщины расходятся прямые мышцы живота, а после родов восстанавливаются. Если мышцы не приходят в норму, образуется паховая грыжа. Чтобы избежать патологических процессов, к беременности нужно подготовиться физически — заниматься спортом, укреплять переднюю брюшную стенку. Часто гинеколог, ведущий беременность,

рекомендует будущей маме носить специальный бандаж и помогает в его правильном подборе, рекомендует специальные упражнения для укрепления мышц. В течение беременности хирургия грыжи не проводится, она показана только при угрозе жизни (ущемлении).

Как проверить, есть ли у вас грыжа?

Наличие грыжи определяется путём пальпации и при помощи ультразвукового исследования передней брюшной стенки. Нередко под маской грыж у женщин скрываются кисты. Только опытный врач может увидеть отличие.

Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа опасна своими осложнениями. Одно из осложнений — это развитие невправимости, когда попавший в грыжевой мешок орган не может самостоятельно вернуться в нормальное положение, и при этом врач не может массажем вернуть содержимое грыжевого мешка на место.

Ещё одно осложнение, угрожающее жизни пациента — это ущемление — развивается очень быстро. Орган, попавший в грыжевой мешок, сжимается в области грыжевых ворот и перестает снабжаться кровью. Далее происходит отмирание тканей, сопровождающееся нарастающей острой болью. При такого рода симптомах пациенту следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Методы лечения паховой грыжи у женщин

Единственный метод лечения паховый грыжи у женщин — операция. Существует два способа: открытая и лапароскопическая операции.

Открытая операция по методике Лихтенштейна — вдоль пахового канала делают разрез, чтобы погрузить грыжевой мешок обратно в брюшную полость. Затем на прооперированное место ставится сетчатый имплант.

Лапароскопическая операция или лапароскопия — высокоточная и малотравматичная методика — для проведения операции требуется лишь несколько небольших проколов тканей. Иногда подобные операции проводятся через анатомические отверстия. Реабилитационный период после процедуры происходит быстрее, чем после открытой операции. Чтобы выполнять лапароскопию, необходима высокая квалификация врача. В Институте VIRTUS практикуют оба способа лечения паховой грыжи.

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия
  • Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение вокруг или дренаж из разреза
  • лихорадка
  • кровотечение из разреза
  • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • длительная боль в паху
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции
  • повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

  • избегая поднятия тяжестей
  • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
  • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
  • поддерживая здоровый вес
  • не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Паховая грыжа у собак: симптомы, лечение

У животных прекрасный иммунитет, но они также становятся жертвами разных заболеваний, как и люди.

Развитие и лечение паховой грыжи у собаки

    Не менее важно их вовремя и качественно лечить. Наряду с переломами, вывихами, растяжениями, различными травмами и другими проблемами часто с животными возникают и другие неприятности – выпадают внутренние органы через брюшину и образуется грыжа. Основные сведения и разновидности: когда в тканях мышц происходит разрыв — образуется грыжа. Повреждение дает возможность внутренним органам вываливаться и обвисать. Грыжевые мешки невозможно не заметить визуально.
    Преимущественно собаке ничего не угрожает, ситуация под контролем и не опасна. Главное, чтобы мышечные стенки не защемляли выпавшие внутренности. В этом случае последствия могут быть серьезные. Поспешим утешить хозяев – паховые грыжи у собак поддаются терапии. Использование тугой повязки применяют крайне редко, так как такой метод дает результат не всегда. Рекомендуется оперативное вмешательство по ушиванию грыжевых ворот и восстановлению нормального, анатомического расположения органов.

Классификация по состоянию

    У собак может быть только пять грыжевых образований – пупочная, паховая, хиатальная, перинеальная (промежностная) и диафрагмальная. Наиболее распространен второй вид. Выражается так – слишком большой канал в паху, выпячивание в нижней части живота. Могут быть поражены и ткани брюшной полости. Если образование узкое и небольшие участки выпирают или западают – его отверстием является грыжевое кольцо. При пересечениях наблюдается разрыв тканей, тогда имеют дело с грыжевыми воротами. Ткани удлинены, так смещены под углом. Какое бы ни было отверстие, оно может доставить массу неприятностей, если вовремя не заняться лечением. Что же касается классификации по состоянию, то грыжевое образование может быть:
• вправимым. Когда выпавшие органы перемещаются по грыжевому мешку собаке не больно. Ткани уже подрастянулись, но сохранили упругость;
• невправимым. Выпавшие внутренние органы соединились с тканями грыжи, то есть произошла спайка тканей. Обычно без воспаления в данной ситуации не обходится;
• ущемленным. Мышечная брюшная ткань плотная, а внутренний орган выпал через кольцо. Происходит защемление органа, соответственно, кровь не поступает к тканям, нет питания. Органы начинают неправильно работать, ощутим отек, боль.

Разновидности по причине появления

    Учитывая происхождение, паховые грыжи у собак классифицируются следующим образом:
• врожденные/наследственные,
• приобретенные.
    Появление образований первого типа – это результат того, что неправильно построен паховый канал. Возникновение образования могут спровоцировать и внешние факторы. Но, как правило, паховая грыжа у собак – это аномальное строение органов или мышц брюшины. Образования второго типа дают о себе знать после повреждений брюшной стенки. Например, травмы механического характера. Высокое давление внутри брюшины тоже негативно влияет на состояние собаки. Мышцы растягиваются, есть слабые места. Вот здесь как раз и выпадают внутренние органы.

Паховые грыжи могут образовываться и как осложнение после хирургических полостных операций разного типа.

Симптомы заболевания

    При невправимых образованиях внутренности увеличиваются в размере. Самый сложный и опасный случай – ущемленная паховая грыжа у собак. Органы пережимаются, что грозит животному летальным исходом, если ничего не предпринять.      Дело в том, что любой тип грыжи, который был не особо болезненным и опасным, может перейти в ущемленное образование.
    Животное реагирует так:
• испытывает боль;
• открывается рвота;
• пытается часто сходить в туалет;
• в мочевых отходах содержится кровь;
• пропадает аппетит;
• собака угнетена.

Лечение паховой грыжи

    Самый действенный способ, к которому все равно придется прибегнуть – удаление паховой грыжи у собак хирургическим путем. Хирург проводит осмотр грыжевого отверстия. Аккуратно возвращает все выпавшие органы на место. Важно их не повредить. Если образование ущемленное, тогда все поврежденные ткани отсекают. Врач ушивает отверстие. Когда хозяева не затягивают и обращаются сразу, как обнаружили проблему, операция проходит быстрее, легче. Прогноз на восстановление в этом случае всегда благоприятный. В запущенной ситуации с ущемлением все гораздо сложнее. У выпавших органов нарушена работоспособность. Поэтому результат зависит от того, как протекает патология, от индивидуальных особенностей организма четвероногого пациента. Оперирование проводят только в специализированных ветеринарных клиниках, никакого домашнего стационара. Важно, чтобы соблюдалась стерильность и вмешательство выполняли профессионалы. С пациентом работают под наркозом, это также стоит учитывать. Зато после операции можно забрать своего питомца домой, создав для него комфортные условия.

Важно уметь отличать тип грыжи. На фото буквой «А» обозначена пупочная грыжа, буквой «В» — паховая.

 

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Лечение паховой грыжи в Киеве

Паховая грыжа — это припухлость в области паха, которая возникает вследствие попадания в паховый канал фрагментов органов брюшной полости. Данная патология является достаточно распространенной, в особенности у мужчин (из-за анатомических особенностей строения организма). Паховую грыжу принято делить на 2 вида:

  • косая паховая грыжа — во время операции хирург укрепляет переднюю стенку пахового канала;
  • прямая паховая грыжа — во время операции хирург укрепляет заднюю стенку пахового канала.

На сегодняшний день специалисты сошлись в мнении о том, что и при прямой, и при косой грыже необходимо укреплять заднюю стенку пахового канала.

Симптомы паховой грыжи

  • наличие в области паха опухолевидного выпячивания, которое болит и доставляет дискомфорт, данное образование может существенно увеличиваться во время физических нагрузок либо при покашливании;
  • нередко больные страдают хроническим запором.

Вышеперечисленные симптомы характерны для мужчин. У женщин при этом также усиливаются боли во время менструаций.

В случае появления у вас хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, не медлите и обязательно сообщите об этом вашему врачу. Помните, чем раньше диагностировать заболевание, тем больше шансов, что оно будет протекать в спокойном режиме, лечение будет менее агрессивным, а вы быстрее придете в норму.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Паховая грыжа у детей

Данное заболевание может возникать у детей с раннего возраста, при этом симптоматика схожа с симптомами у взрослых. Отличительным симптомом у мальчиков иногда может быть задержка в опущении яичка в паховой или брюшной области.

Последствия паховой грыжи у детей и взрослых

Благодаря современным технологиям недуг легко вылечить, но с этим затягивать не стоит, потому что, если заболевание запустить, возможно защемление органа, который находится в паховом мешке, а это означает немедленное оперативное вмешательство. Следует также добавить, что для маленьких девочек данное заболевание предоставляет большую опасность, поскольку могут сдавливаться еще не сформировавшиеся яичники, которые в итоге и вовсе могут погибнуть.

Лечение паховой грыжи у детей и взрослых

У детей, кроме оперативного лечения, возможно и консервативное. При отсутствии осложнений до 4-5 лет рекомендуется ношение бандажа. Оперативный метод предусматривает вправление грыжевого выпячивания, удаление грыжевого мешка и укрепление брюшной стенки. Операция является безопасной и занимает несколько минут, проводится под наркозом. Но хирургическое вмешательство рекомендуют только, если ребенок достиг пяти летнего возраста и  анализы в полном порядке.

У взрослых лечение осуществляется только оперативным способом. Его условно можно разделить на несколько подвидов:

  • натяжной метод, при котором используют собственные ткани пациента, а края дефекта стягиваются швом;
  • ненатяжная герниопластика (пластика паховых каналов по Лихтенштейну), речь о которой пойдет ниже;
  • лапароскопия паховой грыжи — делается несколько проколов, через которые вводится эндоскоп, а затем, как и в пластике по Лихтенштейну, вживляется синтетическая хирургическая сетка.

Пластика паховых каналов по Лихтенштейну

Данная методика является самой распространенной в лечении паховых грыж, поскольку тут не происходит натяжение близлежащих тканей, также при ее проведение все чаще используют композитные хирургические сетки, которые обладают рассасывающим и быстрым регенеративным действием. Пластика по Лихтенштейну — «золотое правило», если вы желаете избежать рецидива заболевания (вероятность которого будет равна практически нулю). Сначала пациенту вводят анестезию в спинной мозг, после чего производят разрез не более 5 см (латерально (т. е. боковой) лобковому бугорку и параллельно паховой связке, далее рассекают клетчатку и апоневроз (участок мышцы, где мышечные ткани переходят в сухожильные) наружной косой мышцы. Затем апоневроз наружной косой мышцы отделяется от семенного канатика до паховой связки, фиксируется держалкой, после выделяют грыжу из семенного канатика и происходит погружение вглубь брюшной полости. Следующим этапом является накладывание хирургической сетки, медиальный шов которой крепят к надкостнице лонной кости, а нижний край сетки пришивается к паховой связке, далее края сетки крепятся позади семенного канатика (при этом они пришиваются к паховой связке). Последний этап — ушивание  апоневроза наружной косой мышцы и наложение косметического шва на коже, оба шва делают непрерывными.

Лечение паховой грыжи возможно в медицинских центрах «Допомога Плюс» (Киев). Наши доктора – настоящие профессионалы, они следят за мировыми тенденциями в медицине и придерживаются современных протоколов лечения. Также в центрах «Допомога +» используют исключительно современное оборудование. Это значит, что не стоит опасаться обращения к хирургу-урологу. Наоборот – доктора центра «Допомога Плюс» найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и помогут в решении вашей проблемы. Тем более, что добраться в удобный вам центр «Допомога +» в Киеве не составит проблемы. Наши центры расположены в трех районах Киева: Осокорки, Теремки, Нивки. К нам удобно добираться и собственным, и общественным транспортом.

Популярные вопросы от клиентов

У кого чаще развивается паховая грыжа?

Считается, что чаще всего паховая грыжа встречается у мужчин, хотя на деле и женщины также страдают данной проблемой. Если речь идет о возрастных рамках, то чаще паховая грыжа возникает в младенческом или пожилом возрасте, если об образе жизни, то заболевание характерно для людей, которые поднимают тяжести или чрезмерно увлекаются физическими нагрузками.

Может ли паховая грыжа сама рассосаться?

Нет. К тому же для лечения паховой грыжи не применяют медикаментозную терапию. Консервативное лечение возможно для детей до 5 лет, в этом случае рекомендуется носить бандаж. Но единственный действенный метод в лечении паховой грыжи для взрослых – хирургическое вмешательство, хотя даже он дает некоторые осложнения в небольшом проценте случаев. Но ждать, пока грыжа пройдет сама, ни в коем случае нельзя! Тем более нельзя применять самолечение или методы «народного лечения» в данной ситуации. При появлении первых же симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы удалить паховую грыжу на ранней стадии и избежать осложнений.

Как подготовиться к операции по удалению паховой грыжи?

Во-первых, необходимо предоставить вашему врачу всю информацию о вашем образе жизни, привычках, в том числе и вредных, приеме медикаментов и так далее. Во-вторых, сдать все анализы и пройти диагностику по списку, предоставленному вашим врачом. Список будет отличаться в зависимости от размеров грыжи, того, насколько запущено заболевание, и от вида операции. Помимо этого, доктор даст вам рекомендации по питанию и физическим нагрузкам до операции, и их необходимо будет строго придерживаться. В противном случае операция может пойти не по плану, а ваши собственные старания и стремление врача помочь вам будут напрасными.

Что делать, чтобы не было паховой грыжи?

Чтобы не нарваться на паховую грыжу, нужно постоянно выполнять физические упражнения для мышц брюшного пресса, правильно питаться, контролировать вес тела и не усердствовать с поднятием тяжестей. Нормализуйте режим тренировок, следите за питанием, укрепляйте брюшную стенку и при первых же тревожных симптомах обращайтесь к врачу, чтобы не запустить заболевание.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Паховая грыжа у девочек: причины

Врожденная паховая грыжа у девочек образуется редко, и обусловлена слабостью мышечной перегородки или неполным сращением влагалищного отростка в период внутриутробного развития. Проявляется такое заболевание объемной припухлостью в паховой области, которая заметна уже при рождении девочки. Объясняется формирование паховой грыжи у девочек тем, что матка, постепенно опускаясь, смещает за собой брюшину, и образуется своеобразный карман, который и становится основным фактором появления грыжи. Это не единственная причина образования дефекта, ведь паховая грыжа у девочек может появиться и в течение первых недель или месяцев жизни, что связано с резким повышением внутриутробного давления во время крика, плача. Такое происходит чаще у недоношенных девочек с генетической предрасположенностью к заболеванию и слабостью передней брюшной стенки.

Грыжа в области паха с выходом сальника или части кишечника может быть опасной для девочки только в случае осложнения и ущемления органа, тогда нужна срочная операция.

Если паховая грыжа у ребенка не прогрессирует и остается прежних размеров, проводится консервативная терапия, профилактика обострения, и если после 5 лет не удалось вылечить, необходимо принимать решение о хирургическом удалении дефекта.

Основные факторы риска

Причины выпячивания органов у детей, в особенности девочек, кроются в нарушении работы ЖКТ:

  1. Продолжительные запоры на фоне неправильного питания или сопутствующих заболеваний пищеварительной системы;
  2. Наличие на передней брюшной стенке врожденных дефектов, уязвимых участков, которые со временем все больше подвергаются негативному влиянию и слабнут, пропуская внутренние органы;
  3. Родовая травма, случайное ранение живота, перенесенная операция;
  4. Заболевания легких, опухоли, повышающие внутриутробное давление;
  5. Ожирение у детей, что встречается часто у девочек до 6 лет по причине предрасположенности.

Опасность заболевания у девочки

Для мальчика паховая грыжа опасна нарушением семенного канатика и в дальнейшем бесплодием, у девочек опасности подвергаются еще недоразвитые яичники. Кстати, о поликистозе яичников читайте на сайте aginekolog.ru Ткань может постепенно атрофироваться и погибнуть, такое происходит крайне редко, и чаще случается ущемление органа в грыжевом мешке, что грозит его некротизацией.

Как выявить грыжу у детей?

Типичным признаком заболевания у девочки выступает припухлость в паховой области, она может опускаться ниже к большим половым губам, которые при этом увеличиваются. Поражается преимущественно одна сторона, но встречаются и двухсторонняя паховая грыжа у девочек.

Специфические симптомы пахового выпячивания у маленьких девочек:

  1. Припухлость увеличивается, когда ребенка поднимать и уменьшается в положении лежа;
  2. Во время кашля, крика, чихания ощутимый толчок грыжи и она выпирает;
  3. При ощупывании и надавливании на дефект слышен булькающий или урчащий звук.

Тяжелые случаи паховой грыжи присоединяют симптомы общего недомогания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у девочек появляются неприятные ощущения внизу живота, учащаются случаи запоров.

Лечение паховой грыжи

Терапия пахового выпячивания у детей зависит от причины и сопровождающей симптоматики. Так как хирургическое лечение до 5 лет не желательно, врач назначает физиотерапевтические мероприятия, массаж, специальную гимнастику для тетей, которую могут проводить сами родители.

Важно на первом этапе лечения выяснить основную причину и устранить ее, ведь любая терапия окажется неэффективной, если мышцы по-прежнему будут слабыми или и ребенка будет постоянный кашель и другие факторы, влияющие на заболевание.

Паховая грыжа у девочек устраняется следующими лечебными мероприятиями:

  1. Массаж и гимнастика: эти методы влияют непосредственно на причины заболевания, если грыжа возникла после рождения. Массаж нужно делать ежедневно для улучшения кровообращения в паховой области и полости живота, дабы предупредить застой и ухудшение питания органа, находящегося в грыжевом мешке;
  2. Медикаменты назначаются для лечения сопутствующих заболеваний и устранения симптоматического комплекса. Это могут быть обезболивающие средства, препараты для нормализации пищеварения;
  3. Питание также важно для лечения выпячивания у девочки, нужно исключить переедание и употребление продуктов, которые замедляют работу ЖКТ, о чем подробнее расскажет лечащий врач и диетолог.

Ущемленная паховая грыжа у девочек требует немедленного хирургического лечения. Целью такой операции будет освобождение органа и возвращение его на свое анатомическое место с последующим ушиванием образовавшего дефекта брюшины.

Прогноз после хирургического лечения благоприятный, грыжа полностью устраняется и если во время операции был установлен сетчатый имплантат, риск повторного появления грыжи уже во взрослом периоде значительно сокращается.

Классификация, симптомы и методы лечения паховой грыжи у девочек

Среди огромного перечня хирургических нарушений у маленьких детей паховая грыжа встречается чаще всего. Любопытно, что девочки реже подвергаются паховым грыжам, чем мальчики, однако, у них происхождение и протекание болезни имеет свои особенности.

Этот недуг может поразить ребенка в любом возрасте и требует незамедлительного лечения. Паховая грыжа не редкость как у девочек в 3-4 года, так и у новорожденных.

Заболевание представляет собой выхождение внутреннего органа или его части через слабые участки соединительной ткани брюшной полости. Орган, покинувший пределы брюшины, при этом располагается в так называемом межмышечном «кармане».

Грыжа включает в себя грыжевой мешок, паховый канал (грыжевые ворота) и содержимое, то есть внутренние органы. Снаружи грыжа выглядит как выпуклость в подкожном пространстве, внешне похожая на опухоль.

Классификация и причины развития паховой грыжи у девочек

Выделяют две основные разновидности заболевания:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Паховую грыжу, появляющуюся у новорожденных девочек, относят к врожденному типу. Недуг вызван слабостью абдоминальных мышц вследствие нарушений при внутриутробном развитии. Когда малыш рождается раньше срока или не успевает физиологически созреть, его органы также не успевают сформироваться должным образом.

Приобретенный тип наблюдается у девочек постарше и может быть вызван самыми разными факторами, включая опухоли, заболевания внутренних органов и даже избыточную массу тела. Кроме того, грыжевые выпячивания нередки в случае повышенных физических нагрузок на мышцы живота. К примеру, паховая грыжа может возникнуть у девочки 10-11 лет, занимающейся некоторыми видами спорта. Также выделяют одностороннюю и двустороннюю паховую грыжу. У девочек наиболее часто встречается именно двусторонняя разновидность.

Развитие грыжевой болезни у девочек отличается от аналогичного недуга у мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского организма. Когда малышка еще находится в утробе матери, ее матка располагается выше обычного положения. Затем она постепенно опускается, вытягивая за собой брюшину.

Соединительная ткань на внутренней стороне брюшной полости обладает очень деликатной структурой. Она может образовать складку, которая попадает в паховый проток, формируя своеобразный кармашек, что и вызывает появление грыжи у новорожденных детей.

Выделяют такие основные причины появления грыжевой болезни:

  • брюшная стенка или абдоминальная полость имеет уязвимые и ослабленные участки;
  • травмы стенок брюшины: послеоперационные или ранения;
  • ожирение, особенно опасно для детей до 6 лет;
  • болезни легких, запоры, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы и возможные последствия паховых грыж у девочек

Определить наличие грыжевой болезни у ребенка несложно, ведь она хорошо просматривается снаружи, локализируясь в области паха. Однако случается, что выпячивание спускается в зону половых губ, внешне увеличивая их размер.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • выпуклость хорошо видна, когда малышка стоит, и скрывается в лежачем положении;
  • при напряжении мышц живота, таких как чихание или кашель, выпячивание становится более заметным;
  • при надавливании на выпуклость слышно урчание;
  • периодически могут возникать болевые ощущения в животе и нарушения стула.

Окончательный диагноз ставит хирург после осмотра и пальпации грыжевого выпячивания.

Часто требуются результаты ультразвукового исследования, чтобы установить содержимое грыжевого мешка.

Паховые грыжи у девочек наблюдаются реже, чем у мальчиков, однако, их последствия могут быть очень серьезными. Грыжевой мешок может оказывать давление на еще несформировавшиеся яичники, в результате чего деликатная ткань может атрофироваться. Такой исход приводит к неспособности девочки в будущем производить потомство. Особенно опасным является период 1-2 года, причем ребенок может не испытывать никаких болевых ощущений.

Кроме того, грыжевые ворота могут защемлять петли кишечника, что приводит к повышению температуры тела, тошноте и рвоте. Во избежание осложнений родителям рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту сразу же после обнаружения грыжевой болезни у ребенка.

Лечение паховых грыж и особенности хирургической операции

Единственным действенным методом излечения независимо от причин паховой грыжи у девочек на сегодняшний день остается хирургическая операция. Многие родители считают огромным риском допускать подобные вмешательства в подрастающий организм ребенка и отдают предпочтение консервативным методам лечения. Такая терапия представляет собой ношение специального бандажа, который удерживает грыжевой мешок в брюшине и препятствует его выпадению.

Как правило, бандаж надевается только во время бодрствования, однако, в случае напряжения живота во сне, например, кашля, его оставляют и на ночное время. Тем не менее, консервативный метод является лишь временным решением проблемы.

В некоторых случаях длительное ношение приспособления приводит к ослаблению мышц живота, что только усиливает грыжевую болезнь. Вот почему не стоит откладывать, а уж тем более отказываться от оперативного вмешательства.

Перед операцией ребенок наблюдается в стационарном отделении, где у него берут все необходимые анализы. Хирургическая операция допустима только в том случае, если у малышки хорошие показатели анализов, нет никаких простудных или других заболеваний.

Если наблюдаются какие-то нарушения или ребенок простужен, операция откладывается до его полного выздоровления.

Хирургическое лечение предполагает возврат органов на положенное место, вправление выпячивания и удаление грыжевого нароста.

Длится такая процедура порядка 20 минут. Как правило, вмешательство происходит под общим наркозом, однако, для девочек возрастом от 9-10 лет допустимо проведение операции под местной анестезией.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

симптомы, виды, причины и лечение

Паховая грыжа – это выпадение участка брюшины в область пахового канала.

Такая патология – рекордсмен по распространенности среди грыж живота (75 % от всех диагностируемых случаев).

Причины врожденной грыжи

Предпосылки для такого выпадения закладываются внутриутробно. У плода мужского пола яички формируются внутри живота, в 1 триместре размещаясь позади брюшины. К пятому гестационному месяцу начинается движение вниз: они устремляются к паховому каналу и далее перемещаются по нему, таким образом формируя «влагалищный отросток». Если все проходит нормально, ближе к родам яички с брюшинным «карманом» оказываются в мошонке. После рождения «карман» закрывается и зарастает.

Но иногда этот процесс протекает иначе, и возникает анатомический дефект: «путь» из живота в направлении мошонки остается открытым. Если по какой-то причине увеличится внутрибрюшное давление, в проход могут попасть петли кишечника и иные органы, а влагалищный отросток становится грыжевым мешком.

У девочек все происходит аналогичным образом. При развитии женского эмбриона его матка располагается выше своего привычного места, на которое она опускается вместе с брюшинной складкой, формуя «влагалищный отросток».

Приобретенная паховая грыжа: почему она возникает

Патология в такой форме обычно возникает под воздействием нескольких провоцирующих факторов.

  • Недоношенность, следствием которой является незавершенность формирования внутренних органов, в том числе – влагалищного отростка, который остается открытым.
  • Отягощенная наследственность: случаи подобных выпячиваний у ближайших родственников.
  • Слабость мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки, часто формирующаяся как результат малоподвижности. Она иногда становится результатом травмирования паховой зоны.
  • Лишний вес, сам по себе являющийся чрезмерной нагрузкой на органы брюшной полости.
  • Резкое похудение. Быстрая потеря жировой ткани способствует образованию полых пространств, куда под влиянием других факторов-провокаторов могут продавливаться участки брюшной стенки.
  • Беременность, приводящая к повышению внутрибрюшного давлению, а также к механическому сдавливанию органов в брюшной полости.

    Виды грыж, образующихся в паху

    • Выпячивания брюшной стенки в зону паха классифицируют по разным признакам.
    • Вправимая грыжа. Обычно это опухолеподобное образование скромных размеров в начале формирования, которое можно вправить самостоятельно.
    • Невправимое выпячивание. Здесь грыжевой мешок соединяется с подкожной клетчаткой с помощью спаек, поэтому самостоятельно вправить ее не получается.
    • Скользящая грыжа, где в роли одной из стенок грыжевого мешка выступает орган (таковым часто является мочевой пузырь, слепая или ободочная кишка).
    • Ущемленное выпадение, отличающееся болезненностью в паху (иногда очень сильной) и напряженностью грыжевого мешка. Его невозможно вправить даже с внешней помощью. Образуется при передавливании грыжевого мешка вместе с его содержимым. Выделяют 2 вида таких ущемлений: каловое, связанное с переполнением кишечного просвета каловыми массами, и эластичное, формирующееся из-за сильного скачка внутрибрюшного давления (при интенсивном кашле, поднятии значительных тяжестей).

    По месту расположения различают двухстороннюю патологию (выпадение с обеих сторон паховой зоны), правостороннюю и левостороннюю.

    С учетом анатомической специфики паховые выпадения делят так:

    • Косые выпячивания. Здесь грыжевое содержимое поступает в паховый канал и затем распределяется среди элементов семенного канатика. Они свойственны молодым людям и бывают обычно односторонними. Формируются внутриутробно или как приобретенное неблагополучие.
    • Прямые грыжи (только приобретенные). Выпячивание участка брюшины идет через паховый промежуток, кнутри от семенного канатика (то есть вне его). Часто выявляются у пожилых, диагностируются обычно в двусторонней форме
    • Комбинированные выпадения, состоящие из нескольких отдельных грыжевых мешков.

    Если после операции выпадение возникает вновь, такую грыжу классифицируют как рецидивную. Это одно из распространенных послеоперационных осложнений (в основном оно характерно для натяжной герниопластики).

    Симптомы паховой грыжи

    Проблема дает о себе знать опухолеподобным выпячиванием в зоне паха. Его размеры непостоянны: при нагрузке, чихании, кашле, любом натуживании оно увеличивается, а в позиции лежа оно становится визуально меньше или исчезает вовсе. Поначалу грыжа не причиняет дискомфорта, однако по мере роста заявляет о себе болью, все более выраженной и усиливающейся при нагибании и поворотах корпуса. Дискомфортные ощущения возникают при любой нагрузке, включая ходьбу.

    В зависимости от того, какие органы вовлечены в процесс грыжеобразования, могут возникать запоры, метеоризм, боли в разных частях живота, затрудненное мочеиспускание, запоры и дискомфорт при дефекации.

    Скользящие выпадения сопровождаются болями над лобком, расстройством мочеиспускания.

    У женщин отмечаются болезненные менструации, причем болевой синдром может давать о себе знать за несколько дней до ее наступления.

    Особыми симптомами отличается ущемленная паховая грыжа. Поскольку ущемленные структуры в данном случае не могут зайти обратно, органы оказываются в своеобразной ловушке и претерпевают изменения.

    Паховая грыжа у детей

    У юных пациентов диагностируются преимущественно врожденные косые паховые выпадения. Приобретенные формы у детей обнаруживаются крайне редко, в основном у мальчиков-школьников с выраженной слабостью брюшной стенки, подвергающихся физическим нагрузкам, не соответствующим возрасту.

    Подобные неблагополучия встречаются в среднем у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей, зачастую на фоне водянки яичка, дисплазии тазобедренных суставов, других патологий. У мальчиков этот диагноз ставится в 3-10 раз чаще, чем у девочек.

    Проблема проявляется уже в младенчестве: обнаруживается припухлость в районе паха. Когда ребенок плачет, натуживается, сильно кашляет, оно увеличивается в размерах. Если малыш спокоен, неосложненное выпячивание вправляется легким надавливанием без причинения дискомфорта, но под влиянием провоцирующих факторов появляется вновь.

    Опасность детских паховых грыж в том, что они могут ущемляться. Особенно к этому склонны недоношенные младенцы. Если выпячивание в паху стало плотным и болезненным, а ребенок проявляет беспокойство (плачет, сучит ножками, отказывается от еды), у него повысилась температура и появилась рвота – требуется незамедлительная госпитализация.

    Среди родителей популярен миф о том, что детскую грыжу можно вылечить, обратившись к целителю, который «заговорит» ее. Действительно, случаи исцеления бывают, но они связаны не с уникальным даром «врачевателей», а со способностью небольших пупочных (не паховых!) выпадений закрываться к 3-5 годам. Это заблуждение является причиной поздних обращений в медицинское учреждение, зачастую на стадии ущемления.

    Обнаруженное выпячивание в паху у ребенка – повод для визита к детскому хирургу.

    У детей до полугода хирургическую процедуру по избавлению от грыжи переносят на вторую половину 1-го года жизни – это вполне допустимо. Такой ребенок находится под врачебным наблюдением. Родителей информируют о признаках ущемления, чтобы в случае такого осложнения они, не теряя времени, обратились за помощью.

    Как избавиться от паховой грыжи: варианты лечения

    Освободиться от этой патологии возможно лишь хирургическим путем, никакие таблетки, бандажи и упражнения здесь не помогут. Консервативная терапия назначается, когда операция нежелательна: при значительном истощении и тяжелых сопутствующих болезнях, при беременности, в старческом возрасте. В таких ситуациях подбирается бандаж. Эта мера не избавляет от грыжи, она применяется для предупреждения грыжевых ущемлений.

    Если диагностирована ущемленная грыжа, бандаж категорически противопоказан.

    Патологический участок удаляется, а выпавшие органы вправляются с последующей пластикой грыжевых ворот. Эффективность хирургического метода составляет 95-100%.

    Вариант лечения выбирается, исходя из размеров и других особенностей патологии. «Золотым стандартом» здесь считается метод Лихтенштейна, предусматривающий сшивание без натяжения с применением полипропиленовых сеток.

    Помимо традиционных методик применяют лапароскопический метод. Через небольшие разрезы вводится лапароскоп с хирургическим манипулятором и камерой, выводящей картинку на монитор. Такая операция протекает с минимальным травмированием тканей, что позволяет сократить время реабилитации и снижает вероятность появления нового выпячивания. Частота рецидивов грыж после лапароскопических вмешательств, проведенных опытными хирургами, составляет 1,5-2 %. При выпячиваниях значительных размеров этот метод не рекомендован.

    После операции на протяжении 2-3 недель нельзя поднимать тяжести (максимальный вес до 5 кг). К привычным нагрузкам возвращаются постепенно, в течение месяца. Серьезные силовые нагрузки исключаются не менее чем на полгода.

    В течение 3 лет после удаления в зоне послеоперационного рубца иногда появляется новое выпячивание – рецидивная грыжа. Чтобы минимизировать такие явления, вариант хирургического лечения выбирается с учетом анатомических особенностей пациента, а после операции предпринимаются меры по предупреждению осложнений.

    К кому обратиться за помощью

    Не стоит ждать, пока выпячивание в паху «рассосется», и тем более пытаться вправить его самостоятельно. Чтобы избавиться от этой патологии, придется нанести визит хирургу.

    В ряде случаев опухолеподобные образования в паху требуют дифференциальной диагностики, поскольку похожие проявления имеют и другие патологии, локализующиеся в этой зоне. Поэтому не исключено, что потребуется консультация онколога, уролога или гинеколога.

    Перед хирургическим вмешательством обычно назначается консультация терапевта, который уточняет состояние больного и оценивает степень операционного риска.

    Об особенностях и лечении паховых грыж – в этом видеоролике:

    Паховая грыжа сродни бомбе замедленного действия. До поры-до времени она может не причинять физических страданий, но от осложнения в виде ущемления не застрахован никто. Не стоит откладывать визит к хирургу, надеясь на самоизлечение, отвары и заговоры народных целителей. Современная медицина располагает арсеналом щадящих и эффективных методов, позволяющих лечить грыжу с минимальным риском осложнений и рецидивов.

    Двусторонняя паховая грыжа у девочки

    BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2013202452.

    Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal

    Описание

    15-месячная фенотипическая девочка была доставлена ​​в клинику с лихорадкой и диареей. Наблюдалась двусторонняя паховая грыжа с твердым пальпируемым образованием, напоминающим гонады (). Других симптомов не было, и оставшееся обследование было ничем не примечательным. УЗИ показало отсутствие матки и яичников и подтвердило наличие двустороннего пахового яичка.При кариотипическом анализе выявлен кариотип 46, XY.

    Двусторонняя паховая грыжа у фенотипической девочки в возрасте 15 месяцев.

    Двусторонние паховые грыжи редко встречаются у новорожденных девочек. Частота синдрома полной нечувствительности к андрогенам (CAIS) у этих пациенток составляет 1–2%. 1 2 Типичными клиническими проявлениями являются либо первичная аменорея в подростковом возрасте, либо паховые отеки (позднее подтвержденные как яички) у фенотипической девочки. 1

    У пациентки с CAIS наблюдается пубертатный всплеск роста в соответствующем возрасте и эстроген-зависимые вторичные половые признаки за счет ароматизации андрогенов с нормальным началом развития молочных желез.Эндокринный профиль в период полового созревания обычно показывает повышенный уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона в сыворотке из-за последующего отсутствия отрицательной обратной связи. 1 Пропорции тела, как правило, женские или промежуточные. Отмечается недостаточность вторичного полового оволосения, при этом рост лобковых волос обычно не достигает стадии 5 по Таннеру. и психологическая поддержка. 1 Реальный риск рака гонад CAIS низок до полового созревания, поэтому кажется безопасным оставить хотя бы одну гонаду на месте до завершения спонтанного полового созревания. 2 Ожидаемыми преимуществами являются оптимальное развитие груди, улучшение плотности костной ткани и сохранение чувства собственного достоинства у подростка, который спонтанно достигает половой зрелости.

    Пункты обучения

    • Рассмотреть синдром полной нечувствительности к андрогенам (CAIS) у фенотипических девочек с двусторонней паховой грыжей.

    • Рассмотрите CAIS у девочек с паховой гонадой, даже если она односторонняя.

    • Лечение пациентов с CAIS должно быть междисциплинарным и включать гонадэктомию, заместительную терапию половыми гормонами и психологическую поддержку.

    Сноски

    Авторы: ATG разработала идею статьи, собрала клинические данные, провела поиск литературы и написала статью. М.С. вел больного, проводил поиск литературы, помогал в сборе клинических данных и в написании статьи.

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Согласие пациента: Получено.

    Происхождение и рецензирование: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

    Ссылки

    1. Hughes IA, Davies JD, Bunch TI, et al. Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет 2012; 380:1419–28 [PubMed] [Google Scholar]2. Шейхелард А., Морель Ю., Тибо Э. и др. Долгосрочное наблюдение и сравнение генотипа и фенотипа в 29 случаях синдрома полной нечувствительности к андрогенам.Дж. Урол 2008;180:1496–501 [PubMed] [Google Scholar]3. Пиццо А., Лагана А.С., Борриелли И. и др. Синдром полной нечувствительности к андрогенам: редкий случай нарушения полового развития. Представитель акушерства Gynecol 2013;2013: 232696 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Двусторонние паховые грыжи, содержащие яичники

    Clin Pract. 2015 28 января; 5(1): 708.

    Медицинский колледж Гранта и сэр Дж.Дж. Group of Hospitals, Byculla, Mumbai, India

    Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов.

    Поступила в редакцию 10 сентября 2014 г .; Принято 29 ноября 2014 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

    Abstract

    Паховые грыжи у женщин встречаются редко. Авторы сообщают о случае двусторонних паховых грыж у девочки 10 лет.При обследовании у больной была обнаружена скользящая грыжа с ущемленным яичником в качестве содержимого с обеих сторон. Пероперационно содержимое низведено, мешок прошит у основания и избыточный мешок иссечен. Пластика этой формы грыж более сложна из-за спаек между содержимым и стенкой мешка и риска повреждения при вскрытии. Описание этой клинической картины при предоперационной оценке и оперативном лечении обсуждаются в этом отчете.

    Ключевые слова: двусторонние паховые грыжи у женщин, ущемление яичников, синдром полной нечувствительности к андрогенам

    Введение

    Частота паховых грыж у женщин составляет 1,9%, соотношение мальчиков и девочек 6:1. 1 Локализация 68,1% справа, 23,4% слева и 8,5% двусторонняя. 2 Около 15-20% грыж у девочек грудного возраста содержат яичник и маточную трубу. 3 Частота возникновения косой грыжи связана с врожденной слабостью внутреннего пахового кольца.Мешок образован необлитерированной частью пренатальной перитонеальной инвагинации канала Нака, которая проходит вдоль и частично покрывает круглую связку. Около 15% детских грыж ущемляются, особенно у детей раннего возраста. Ниже представлен случай двусторонней паховой грыжи у девочки 10 лет. Особенность этой работы заключается в нечастости ее возникновения у самок.

    История болезни

    10-летняя девочка поступила в наше поликлиническое отделение (OPD) в St.Джордж госпиталь вместе с матерью с выпячиванием в обоих пахах продолжительностью 8 месяцев. Припухлость появлялась при натуживании, кашле и смехе и уменьшалась в положении лежа. В анамнезе не было указаний на невправимость или обструкцию. Ребенок родился в срок, роды нормальные, значимых находок в анамнезе не было. При осмотре: двусторонняя безболезненная паховая припухлость (). Отек уменьшился. При кашле отмечался растяжимый импульс, проба на окклюзию внутреннего кольца была положительной (2).Рутинные исследования были нормальными. УЗИ подтвердило двустороннюю паховую грыжу с яичниками в виде содержимого с обеих сторон ().

    Двусторонняя паховая грыжа в положении стоя.

    Двусторонняя паховая грыжа в положении лежа с активным кашлевым толчком.

    УЗИ левой паховой области с изображением левого яичника в качестве содержимого.

    При осмотре у пациентки обнаружена скользящая грыжа, в содержимом которой с обеих сторон находится ущемленный яичник. Фаллопиевы трубы в грыжевом мешке отсутствовали.Также была видна связка вдоль грыжевого мешка, напоминающая женские губернакулы. Содержимое низведено обратно в брюшную полость после рассечения наружного кольца, так как признаков странгуляции нет. Мешок прошивали у основания и лишний мешок удаляли. Рану ушивают послойно без сохранения дренажа. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан после снятия швов. Пациент наблюдался в хирургическом OPD, и через шесть месяцев рецидива не было.

    Обсуждение

    Практически ничего не известно о факторах риска развития паховой грыжи у женщин. Высокая спортивная активность является защитной при паховой грыже. После того, как диагноз паховой грыжи у девочки поставлен, ее необходимо оперативно проводить, так как ущемление происходит на первом году жизни. 4 Скользящие грыжи трубы, яичников и матки иногда встречаются у новорожденных девочек, и некоторые авторы предлагают ультразвуковое исследование для диагностики паховой грыжи у недоношенных девочек. 5 В нашем случае на УЗИ был установлен дооперационный диагноз: яичники двусторонне в грыжевом мешке. Ущемление яичника у девочки обычно является частью скользящей грыжи. Брыжеечное прикрепление трубы и яичник часто входят в состав грыжевого мешка у девочек. 6 В нашем случае содержимым был только яичник, что могло быть связано с длинной связкой яичника и широкой брыжейкой яичника.

    Связка, которая проходит вдоль пахового грыжевого мешка у женщин, считается круглой связкой матки, на самом деле является поддерживающей связкой яичника и заканчивается в грыжевом мешке. 7 Как видно в нашем случае, когда связка была видна вдоль грыжевого мешка. Предполагается, что это женские губернакулы с измененной анатомией и локализацией из-за отсутствия чувствительности к андрогенам. Его модифицированное представление в виде вагинального отростка вызывает подозрение, что яичник в грыжевом мешке может быть не просто выпавшим, а представляет собой опустившуюся гонаду, имитирующую опущение яичка. 8 В этих случаях стенка мешка может казаться слишком толстой в медиальном или латеральном квадрантах, и могут возникнуть трудности с вправлением содержимого обратно в брюшную полость.Мешок следует вскрыть в нормально выглядящей части и осмотреть стенки на наличие скользящего компонента. Брыжеечное прикрепление внутренней стенки мешка рассекают в бескровной плоскости внутри мешка. Освобожденная труба и яичник затем легко репонируются без ущерба для кровоснабжения, а шейка мешка закрывается обычным способом. Поскольку труб в мешке не было, мы смогли легко уменьшить яичники внутрибрюшинно и вырезать мешок после перевязки на шейке. Всем больным с непроходимой или локально воспаленной грыжей следует проводить немедленную операцию без попытки вправления.

    Приблизительно 1,6% этих детей с паховой грыжей и явно женскими гениталиями имеют мужской ядерный пол с интраабдоминальными яичками, но женскую анатомию и эндокринную функцию — синдром полной нечувствительности к андрогенам, ранее называемый синдромом тестикулярной феминизации. 9 При обнаружении таких аномалий следует обратиться за квалифицированной педиатрической консультацией.

    Выводы

    Все паховые грыжи у женщин возникают в виде непрямых выпячиваний.При всех женских грыжах следует иметь в виду возможность скользящих грыж, содержащих половые структуры, такие как яичники, фаллопиевы трубы или даже матку. Паховая грыжа у женщин должна вызвать у хирурга подозрение относительно нуклеарного пола ребенка, особенно если грыжа двусторонняя. Все женские паховые грыжи должны пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие яичников в мешочке. Если яичники образуют содержимое мешка, то требуется немедленная операция, чтобы избежать осложнений.

    Каталожные номера

    1. Read RC, White JJ. Паховая грыжа 1777-1977. Ам Дж. Сург 1978; 136: 651-7. [PubMed] [Google Scholar]2. Девлин ХБ. Паховая грыжа у младенцев и детей. Дадли Х., Уолтер П., Картер Д., оперативная хирургия Роба и Смита, 4 th Oxford: Butterworths; 1983. стр. 449-54. [Google Академия]3. Cascini V, Lisi G, Di Renzo D, et al. Невправимая непрямая паховая грыжа, содержащая матку и двусторонние придатки, у недоношенной девочки: отчет об исключительном случае и обзор литературы.J Pediatr Surg 2013;48:e17-9. [PubMed] [Google Scholar]5. Джордж Э.К., Оудеслейс-Мерфи А.М., Мадерн Г.К. и др. Паховая грыжа, содержащая матку, маточную трубу и яичник, у недоношенных девочек. Дж. Педиатр 2000; 136:696-703. [PubMed] [Google Scholar]6. Амарин З.О., Харт Д.М. Паховый яичник и маточная труба — необычная грыжа. J Gynaecol Obstet 1988;27:141-4. [PubMed] [Google Scholar]7. Андо Х., Канеко К., Ито Ф. и др. Анатомия круглой связки у новорожденных и детей женского пола с паховой грыжей.Бр Дж. Сург 1997; 84: 404-9. [PubMed] [Google Scholar]8. Озби Х., Ратчек М., Шимпл Г. и соавт. Яичник в грыжевом мешке: выпадение или опущение половых желез? J Paedtr Surg 1999; 34:977-80. [PubMed] [Google Scholar]9. Сиддайя Б. Женщина XY с синдромом полной нечувствительности к андрогенам с двусторонней паховой грыжей. J Indian Med Assoc 2013;111:480-1. [Google Scholar]

    Исследование содержимого паховой грыжи у девочек | Манкар

    Чтение RC, Белый JJ. Паховая грыжа 1777–1977 гг. Am J Surg. 1978; 136: 651–7.

    Девлин ХБ. Паховая грыжа у младенцев и детей. В: Дадли Х., Уолтер П., Картер Д., редакторы. Оперативная хирургия Роба и Смита. 4-е изд. Баттервортс; 1983: 449–454.

    Cascini V, Lisi G, Renzo DD, Pappalepore N, Chiesa PL. Невправимая непрямая паховая грыжа, содержащая матку и двусторонние придатки, у недоношенной девочки: отчет об исключительном случае и обзор литературы. J Pediatr Surg, 2013;48:17-9.

    Андо Х., Канеко К., Ито Ф., Сео Т., Ито Т. Анатомия круглой связки у младенцев женского пола и детей с паховой грыжей.Бр Дж Сур. 1997;84(3):404-5.

    Mollaeian M, Mollaeian A, Ghavami Adel M, Abdullahi A, Torabi B. Сохранение непрерывности круглой связки вместе с грыжевым мешком при непрямой пластике паховой грыжи у детей женского пола не увеличивает частоту рецидивов грыжи. Опыт работы с 217 кейсами. Pediatr Surg Int. 2012;28(4):363-6.

    Ozbey H, Ratschek M, Schimpl G. Яичник в грыжевом мешке: выпадение или опущение половых желез? J Paedtr Surg. 1999;34(6):977–80.

    Хьюз И.А., Дэвис Д.Д., Банч Т.И., Пастерски В., Мастрояннопулу К., Макдугалл Дж.Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет. 2012; 380:1419–28.

    Cheikhelard A, Morel Y, Thibaud E, et al. Долгосрочное наблюдение и сравнение генотипа и фенотипа в 29 случаях синдрома полной нечувствительности к андрогенам. Дж Урол. 2008; 180:1496–501.

    Gil AT, Salgado M. Двусторонняя паховая грыжа у девочки. BMJ Case Rep. 2014: 1136.

    Ван ден Берг Дж. К., де Валуа Дж. К., Го П. М., Розенбуш Г. Обнаружение паховой грыжи с помощью физического осмотра, УЗИ и МРТ по сравнению с результатами лапароскопии.Инвестируйте Радиол. 1999;34(12):739–73.

    Джамадар Д.А., Франц М.Г. Грыжи паховой области. УЗИ клин. 2007;2(4):711–25.

    Джамадар Д.А., Якобсон Дж.А., Мораг Ю., Гириш Г., Эбрахим Ф., Гест Т. и др. Сонография грыж паховой области. AJR Am J Рентгенол. 2006;187(1):185–90.

    Коренков М., Пол А., Троидл Х. Цветная дуплексная сонография: диагностический инструмент в дифференциации паховых грыж. J УЗИ Мед. 1999;18(8):565–8.

    Чавла С. Паховая грыжа у женщин.Мед J вооруженных сил Индии. 2001;57(4):306–8.

    Jun Z, Juntao G, Shuli L, Li L. Сравнительное исследование чреспупочного однопортового лапароскопического доступа по сравнению с традиционным восстановлением ущемленной паховой грыжи у детей. J Минимальный доступ Surg. 2016;12:139–42.

    Херрингтон Дж.К. Скрытая паховая грыжа у женщин. Энн Сург. 1975; 181:481-3.

    Фаулер CL. Скользящая косая грыжа, содержащая оба яичника. J Pediatr Surg. 2005;40(9):e13-4.

    Осифо ОД, Овуэни МЭ.Паховая грыжа у нигерийских детей женского пола: остерегайтесь яичников и фаллопиевых труб в качестве содержимого. Грыжа. 2009;13(2):149-53.

    Озкан О.В., Семерчи Э., Азиат Э., Озкан С., Долапчиоглу К., Бесиров Э. Правосторонняя скользящая косая паховая грыжа, содержащая параовариальную кисту. Фаллопиевы трубы и яичники: клинический случай. Arch Gynecol Obstet. 2009;279(6):897-9.

    Ваголкар К., Айенгар М., Ваголкар С. Паховая грыжа у женщин: достаточно ли мы знаем? Int Surg J. 2016;3(1):354-6.

    Равентиран В., Агарвал П.Выбор метода пластики паховой грыжи у детей: открытая или лапароскопическая. Индийский J Педиатр. 2017;84(7):555–63.

    Невбахар А., Дегирменджи, Озкан И.Р., Ильхан Х., Перекрут пахового канала. Tanisal ve Girisimsel Radyoloji. 2003; 9: 388–90.

    Шалев Дж., Машиах Р., Бар-Хава И., Гиртлер О., Бар Дж., Дикер Д. и др. Субторзия яичника: сонографические особенности и клиническое ведение. J УЗИ Мед. 2001;20(8):849–54.

    Bronsther B, Abrams MW, Elboim C. Паховые грыжи у детей: исследование 1000 случаев и обзор литературы.Ассоциация женщин J Am Med. 1972; 27 (10): 522–5.

    Boley SJ, Cahn D, Lauer T, Weinberg G, Kleinhaus S. Неснижаемый яичник: настоящая чрезвычайная ситуация. J Pediatr Surg, 1991;26(9):1035–8.

    Сравнительное исследование лапароскопической и открытой пластики паховой грыжи у детей: ретроспективное исследование из одного центра в Китае | BMC Surgery

    В связи с быстрым развитием эндоскопических технологий лапароскопическая хирургия широко применяется детскими хирургами, поскольку она может уменьшить видимый разрез кожи при традиционной хирургии и улучшить эстетический эффект операции [8].В этом исследовании практически не было хирургических рубцов в группе LHR, потому что пупок был скрытым естественным рубцом, но в группе OHR все еще были очевидные хирургические рубцы диаметром 1,5 см в паховой области. Однако вопрос о том, может ли LHR быть лучше, чем OHR во всех аспектах, таких как операция и послеоперационные осложнения, и может ли он принести больше пользы детям, остается спорным [9, 10].

    В некоторых исследованиях сообщалось, что LHR увеличивает время операции по сравнению с OHR [9], в то время как проспективное исследование 64 детей, проведенное Igwe et al.[10] сообщили, что не было никакой разницы между временем лапароскопической операции и временем открытой операции. Наши результаты показали, что время операции в группе LHR было значительно меньше, чем в группе OHR, будь то одностороннее или двустороннее. Мы считаем, что лапароскопическая технология не требует рассечения пахового канала. Игла для удаления грыжи может быть введена непосредственно в брюшную полость под объективом монитора для завершения грыжесечения, что значительно сокращает время операции.

    LHR позволяет одновременно обнаруживать MCH и контралатеральную PPV, что является существенным преимуществом лапароскопической хирургии перед открытой хирургией [11].Тем не менее, до сих пор остается спорным вопрос о том, следует ли одновременно лигировать контралатеральную PPV [4]. Некоторые ученые считают, что только у 10% пациентов с контралатеральным ППВ в дальнейшем развивается ЗМК, и в лечении нет необходимости [12]. Тем не менее, все больше ученых считают, что контралатеральную PPV следует лигировать и закрыть одновременно, чтобы предотвратить MCH, который может возникнуть в любое время на более поздней стадии [7]. Поскольку одновременная перевязка не увеличивает риск и не причиняет дополнительного вреда пациенту, ее нельзя игнорировать при операции.В этом исследовании мы перевязали и закрыли MCH и контралатеральную PPV в группе LHR. У всех пациентов не было других осложнений, а частота ЗМК была значительно снижена по сравнению с группой ОГР.

    В целом частота рецидивов ПВГ после операции очень низкая [8]. Метаанализ, проведенный Alzahem, показал, что частота рецидивов грыжи после LHR была выше, чем у традиционной OHR [13]. Интересно, что Ян и др. [14] провели аналогичный метаанализ. В своей статье он обнаружил, что результаты двух исследований во включенной литературе были аналогичны результатам Alzahem [13, 14].Однако три исследования показали, что лапароскопические методы снижают частоту рецидивов после операции, а два других исследования не показали никакой разницы между ними. В проспективном исследовании, проведенном Abd-Alrazek et al. [15] был сделан вывод, что отсутствие резекции грыжевого мешка при лапароскопической операции не увеличивает частоту рецидивов грыжи. В данном исследовании для предупреждения рецидива гигантской грыжи с диаметром внутреннего кольца более 1,5 см необходимо повторно лигировать и укрыть медиальную пупочную складку на той же стороне, что и внутреннее кольцо брюшины [7].В самой операции мы понимаем, что при укреплении покрытия медиальной пупочной складки брюшина в большинстве случаев отечна; таким образом, особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать перевязки семявыводящего протока, и при необходимости можно ввести физиологический раствор. У детей старшего возраста с гигантской грыжей плохо развита способность к самоконтролю, и они могут проявлять чрезмерную активность после подъема; таким образом, время физической активности после операции должно быть соответствующим образом отсрочено. На момент публикации рецидивов после лечения гигантской грыжи этим методом не было.Нами установлено, что при возникновении косой паховой грыжи с гидроцеле у детей после высокой перевязки грыжевого мешка мы можем пунктировать и дренировать гидроцеле иглой шприца под светом лапароскопической линзы. В нашем исследовании не было различий в частоте рецидивов основных участков между двумя группами, но это могло снизить частоту послеоперационного гидроцеле у детей мужского пола. Поэтому мы полагаем, что снижение частоты послеоперационного гидроцеле может быть связано с более полным и прочным лигированием при лапароскопии, а детерминанты рецидива послеоперационной грыжи могут быть многогранными.

    Некоторые ученые провели метаанализ и считают, что частота инфекций разреза после лапароскопической хирургии увеличивается [16]. Однако в нашем исследовании 1 случай инфекции разреза в лапароскопической группе был инфицирован пупочным разрезом, а 2 случая в группе открытого разреза были инфицированы паховым разрезом. Все случаи были излечены после смены повязки и перорального лечения антибиотиками. До даты публикации не было случаев игольчатой ​​гранулемы синуса в двух группах, а частота послеоперационной инфекции в группе LHR была ниже, чем в группе OHR.Наш опыт показывает, что какой бы метод операции ни применялся, необходимо строго соблюдать технологию асептической операции, ткани разреза пупочной или паховой области должны быть максимально защищены, а повторная пункция, вызванная соскальзыванием троакара из пупочной области следует избегать. В группе LHR мы использовали иглу с двумя крючками. После проведения шелковой нити через семявыводящие и семенные сосуды и ее введения в брюшную полость грыжевая игла не должна выходить в мышечный слой под брюшной стенкой или за пределы разреза; он должен выходить только во внебрюшинное пространство.Это может не только гарантировать, что шелковая нить не свяжет другие ткани при перевязке, но также значительно уменьшит или предотвратит возможность образования линии перевязки. Мы считаем, что это может снизить частоту гранулемы.

    Наше исследование также имеет несколько ограничений. Например, случаи из одного центра могут незначительно повлиять на результаты нашего анализа. Причина несколько более высокой частоты рецидивов в этом исследовании может быть связана с тем, что случаи, включенные в исследование, происходят из одного центра.Могут быть некоторые различия между статистическими результатами и результатами многоцентрового исследования. Мы продолжим сбор данных последующего наблюдения в более позднем исследовании для дальнейшего анализа возможных причин рецидива. Кроме того, время наблюдения было слишком коротким, чтобы сравнить влияние двух хирургических методов на репродуктивное поведение детей во взрослом возрасте.

    Типы, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Паховая грыжа

    Что такое грыжа?

    Грыжа — это распространенное состояние, при котором часть внутреннего органа или ткани выпячивается через мышцу.Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический шрам, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

    Что такое паховая грыжа?

    Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

    Различают 2 вида паховых грыж:

    • Косые паховые грыжи : Этот тип грыжи возникает в результате врожденного дефекта брюшной стенки (имеется при рождении).
    • Прямые паховые грыжи : Этот тип грыж обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем, или возникает из-за напряжения или подъема тяжестей.

    Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще встречаются в более позднем возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

    Паховая грыжа обычно не опасна. Тем не менее, это может быть болезненным, особенно при подъеме, наклоне, натуживании при дефекации или кашле.Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин с ослабленными мышцами живота.

    У кого бывает паховая грыжа?

    У взрослых мужчин старше 40 лет прямые паховые грыжи развиваются гораздо чаще, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни развивается паховая грыжа.

    Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие операцию на органах брюшной полости в анамнезе, подвержены большему риску развития паховой грыжи.

    Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

    Ущемление или ущемление паховой грыжи встречается редко, но если грыжу не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

    • Ущемленная грыжа : Ущемление происходит, когда часть жира или кишечника из брюшной полости застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
    • Ущемленная грыжа : Ущемление может произойти, если не лечить ущемленную грыжу.Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, вызывая «удушение» кишечника. Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы паховой грыжи?

    Паховые грыжи могут быть безболезненными или бессимптомными, особенно при первом появлении. Симптомы, которые могут развиться, включают:

    • Выпячивание на одной или обеих сторонах паха, исчезающее в положении лежа.
    • Боль в паху, особенно при поднятии тяжестей, кашле или физической нагрузке.
    • Ощущение слабости, тяжести или жжения в паху.
    • Опухшая мошонка (мешкообразная часть мужских гениталий под половым членом).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется паховая грыжа?

    Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться к врачу. Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное заболевание.

    Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить покашлять или напрячься, чтобы посмотреть, не выйдет ли грыжа.

    Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения того, является ли она ущемленной или ущемленной.

    Управление и лечение

    Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?

    Иногда медицинский работник может вдавить или «вправить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Паховая грыжа не лечится и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, врач, скорее всего, порекомендует операцию.

    Как лечится паховая грыжа?

    Пластика паховой грыжи — распространенная хирургическая процедура. Операция по поводу паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:

    • Открытая герниопластика : Хирургическая процедура, при которой делается разрез в паху.Затем хирург вправляет грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и швами. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или общей анестезией, при которой вас усыпят.
    • Минимально инвазивная или лапароскопическая герниопластика : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие полудюймовые надрезы в нижней части живота и вводит лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург через небольшие разрезы восстанавливает грыжу.
    • Роботизированная герниопластика : Как и лапароскопическая хирургия, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части брюшной полости на телевизионные экраны).

    Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.В то время как роботизированная хирургия может использоваться для некоторых небольших грыж или слабых мест, теперь ее также можно использовать для реконструкции брюшной стенки.

    Каковы риски хирургического лечения паховой грыжи?

    Риски пластики паховой грыжи включают:

    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Боль, не купируемая лекарствами

    Долгосрочные осложнения встречаются редко, но могут включать повреждение нерва или возвращение грыжи, что требует повторной операции.

    Перспективы/прогноз

    Что можно ожидать в период восстановления после операции по пластике паховой грыжи?

    Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует медикаментозного лечения в течение нескольких недель для купирования послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.

    Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно имеет более короткое время восстановления. Тем не менее, это не вариант для пациентов с большими грыжами или тех, кто ранее перенес операцию на органах брюшной полости.

    Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после хирургического лечения паховой грыжи, чем взрослые.

    Каков прогноз (перспективы) для тех, кто перенес пластику паховой грыжи?

    Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, обычно чувствуют себя очень хорошо. После операции вам могут посоветовать поддерживать здоровый вес и избегать поднятия тяжестей или напряжения во время дефекации. Эти шаги могут помочь предотвратить возвращение паховой грыжи.

    Двусторонняя паховая грыжа у девочки

    Описание

    В клинику доставлена ​​15-месячная фенотипическая девочка с лихорадкой и диареей.Наблюдалась двусторонняя паховая грыжа с твердым пальпируемым образованием, напоминающим половые железы (рис. 1). Других симптомов не было, и оставшееся обследование было ничем не примечательным. УЗИ показало отсутствие матки и яичников и подтвердило наличие двустороннего пахового яичка. При кариотипическом анализе выявлен кариотип 46, XY.

    Рисунок 1

    Двусторонняя паховая грыжа у 15-месячного фенотипического ребенка женского пола.

    Двусторонние паховые грыжи у новорожденных девочек встречаются редко. Частота синдрома полной нечувствительности к андрогенам (CAIS) у этих пациенток составляет 1–2%.1,2 Типичными клиническими проявлениями являются либо первичная аменорея в подростковом возрасте, либо отек паха (позже подтвержденный как яичко) у фенотипической девочки.1

    У пациентки с CAIS наблюдается пубертатный всплеск роста в соответствующем возрасте и эстроген-зависимые вторичные половые признаки за счет ароматизации андрогенов с нормальным началом развития молочных желез. Эндокринный профиль в период полового созревания обычно показывает повышенный уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона в сыворотке из-за последующего отсутствия отрицательной обратной связи.1 Пропорции тела, как правило, женские или промежуточные. Отмечается недостаточность вторичного полового оволосения, при этом лобковое оволосение обычно не достигает стадии Таннера 5.3

    Лечение должно быть междисциплинарным и включать гонадэктомию, чтобы избежать злокачественного перерождения половых желез, находящихся в брюшной полости, заместительную терапию половыми гормонами и психологическую поддержку. по крайней мере одна гонады in situ до завершения спонтанного полового созревания.2 Ожидаемыми преимуществами являются оптимальное развитие молочных желез, улучшение плотности костной ткани и сохранение чувства собственного достоинства у подростка, который спонтанно достигает половой зрелости.

    Очки обучения

    • Рассмотреть синдром полной нечувствительности к андрогенам (CAIS) у фенотипических девочек с двусторонней паховой грыжей.

    • Рассмотрите CAIS у девочек с паховой гонадой, даже если она односторонняя.

    • Ведение пациентов с CAIS должно быть междисциплинарным и включать гонадэктомию, заместительную терапию половыми гормонами и психологическую поддержку.

    Пластика паховой грыжи (детская) | HealthDirect

    На этой странице

    На этой странице вы найдете информацию о пластике паховой грыжи. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или другому соответствующему медицинскому работнику.

    Что такое паховая грыжа?

    Паховая грыжа – это когда содержимое брюшной полости сдавливается в сторону мошонки у мальчиков или половых губ (кожные складки у входа во влагалище) у девочек.

    Каковы преимущества операции?

    У вашего ребенка больше не должно быть грыжи.Хирургия должна предотвратить любые серьезные осложнения, которые может вызвать грыжа, и позволить ему вернуться к нормальной деятельности.

    Паховая грыжа у мальчика.

    Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству?

    Без операции грыжа не вылечится.

    В чем заключается операция?

    Паховые грыжи можно вправить с помощью хирургии «замочной скважины», но большинство паховых грыж у детей лечат через разрез в паху.

    Операция проводится под общим наркозом и обычно занимает около часа.

    Ваш хирург сделает надрез в паху и найдет «грыжевой мешок».

    У мальчиков мешок прилипает к кровеносным сосудам, кровоснабжающим яичко. Он также прикрепляется к семявыносящей трубке, по которой сперматозоиды выводятся из яичка. У девочек грыжа может содержать яичник или часть фаллопиевой трубы.

    Ваш хирург поместит содержимое мешка обратно в брюшную полость и отделит мешок, прежде чем завязать его.

    Какие могут быть осложнения?

    Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

    Общие осложнения любой операции

    • боль
    • кровотечение
    • некрасивые рубцы на коже
    • воспаление
    • инфекция области хирургического вмешательства (раны)
    • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства

    Специфические осложнения этой операции

    • появление скопления крови или жидкости под раной
    • развивается водянка яичка, представляющая собой опухоль вокруг яичка
    • повреждение структур внутри грыжи, исходящей из брюшной полости
    • повреждение нервов, иннервирующих кожу вокруг паха
    • повреждение кровоснабжения яичка
    • яичко может оказаться выше в мошонке
    • урон на ваз

    Как скоро мой ребенок выздоровеет?

    Они должны быть в состоянии вернуться домой в тот же день или на следующий день.

    Ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу. Обычно это происходит через 5-7 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.