Диагноз всд что это у подростка: Вегетососудистая дистония

Содержание

Диагностика вегето-сосудистой дистонии, ее симптомы и лечение

Вегето-сосудистая дистония или нейроциркулярная дисфункция представляет собой нарушение нервной системы, характеризующееся общим ухудшением самочувствия человека. Чаще всего вегето-сосудистая дистония диагностируется у детей или подростков и вызывает проблемы с функционированием всего организма. Наиболее часто этот недуг обнаруживают у девочек в возрасте 7-8  лет.

Симптомы

Ввиду того,  что ВСД влияет на весь организм, симптомы также могут проявляться в одной или нескольких его системах. Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы, встречающиеся при нейроциркулярной дисфункции, в зависимости от типа заболевания: симпатикотония или ваготония.

Общие нарушения состояния организма:

  • высокая утомляемость;
  • слабость;
  • проблемы со сном в виде бессонницы или сонливости;
  • плохое настроение.

Нарушения по системам.

Нервная система:

Пищеварение:

  • проблемы с кишечником;
  • боли в животе.

Сердечнососудистая система::

  • боли и шумы в сердце;
  • изменение артериального давления.

Дыхательная система:

  • затрудненное дыхание;
  • частая одышка, даже при небольшой нагрузке.

Мочевыделительная система:

  • увеличение частоты мочеиспускания;
  • учащение позывов в ночное время.

Обычно болезнь протекает в вялой форме или же беспокоит пациента приступами, их также называют вегетативные кризы. Кризы длятся от нескольких минут, до нескольких часов. Эмоциональные переживания, физическое или умственное напряжение, инфекции – все это может стать катализатором очередного приступа.

Диагностика

Диагностика ВСД в домашних условиях невозможна, ввиду того, что для обнаружения болезни необходимо обследование всех  органов, беспокоящих пациента. Для диагностирования проводятся следующие манипуляции:

  • расшифровка анализов мочи и крови;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • дыхательные тесты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография.

 

Также при выявлении заболевания важно изучить наследственную информацию больного.

Врачи отмечают, что при симпатикотонии у больных обнаруживались наследственные болезни, такие как, сахарный диабет или гипертоническая болезнь, а при ваготонии – нейродермит, язва или астма. Именно генетическая предрасположенность является основным фактором, влияющим на риск развития ВСД.

Лечение

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, его развитие можно предотвратить, при условии соблюдения режима, дозированного времени для работы и отдыха, а также правильного питания. Так, если у пациента отмечается повышенное артериальное давление – стоит уменьшить количество потребляемой соли, кондитерских изделий, жирных продуктов, а также жареной пищи. При пониженном давлении врачи рекомендуют не увлекаться продуктами, содержащими йод, натрий и калий в больших количествах, соблюдать режим сна, не переутомляться, избегать стрессовых состояний.

В борьбе с  недугом специалисты делают упор на немедикаментозный метод, а именно:

Для снижения и облегчения симптоматики используют лекарственные травы:

  • элеутерококк;
  • корень женьшеня;
  • заманиха;
  • аралия;
  • пустырник;
  • валериана;
  • боярышник.

В случае низкой эффективности описанных методов доктора прибегают к использованию  фармацевтических препаратов, которые подбираются отдельно для каждого пациента. Кроме того могут быть использованы антидепрессанты, успокоительные средства, витаминно-минеральные комплексы, препараты восстанавливающие кровоснабжение мозга.

Для успешного оздоровления требуется регулярное обследование – раз в 3-6  месяцев. Нейроциркулярная дисфункция, как правило, усиливается весной и осенью, поэтому все лечебные мероприятия лучше назначать именно на это время года.

В случае несвоевременного или некачественного лечения дистония прогрессирует и приводит к появлению самых разных патологий в организме, если же соблюдать предписания врача и следить за течением болезни – прогнозы благоприятные.

К какому врачу  обратиться

Наблюдением и лечением больных ВСД занимается невролог. Также в избавлении от недуга принимают участие физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, массажист, рефлексотерапевт.

Для диагностики также потребуется консультация следующих специалистов:

ВСД: симптомы, профилактика и лечение

Что такое ВСД?

Вегето-сосудистая дистония (сокращенный вариант ВСД) означает сбой в работе вегетативной нервной системы, который несет ответственность за поддержание внутреннего баланса в организме. При ВСД нарушается работа кровообращения, теплообмена, пищеварения. Сегодня это заболевание имеет широкое распространение В современном мире ВСД довольно распространена и наблюдается у 25–70% больных.

Вегето-сосудистой дистонии, как правило, подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с деформированной костной системой, психологическими и сосудистыми расстройствами (ВСД по кардиальному типу). Этот недуг охватывает все возрастные категории людей. У детей он обычно вызван генетической предрасположенностью, у подростков разницей в физическом росте и развитии нервной системы. Как показывают медицинские исследования женщины чаще подвержены ВСД после 25-30 лет, мужчины после 40-45 лет.

Детский синдром

Проявления ВСД у детей – не редкость, причем по мере взросления заболевание продолжает развиваться.

Для ребенка с подобным диагнозом характерны: повышенная капризность, проблемы в общении со сверстниками, частая заболеваемость. Родители такого ребенка совершают большую ошибку, балуя его, потакая капризам, освобождая от полезных нагрузок (физкультура, спорт). Не стоит всячески подчеркивать статус больного человека, культивировать мнительность, поскольку ВСД – не болезнь. Дети, подверженные симптомам ВСД, должны жить нормальной полноценной жизнью и ощущать себя здоровыми.

Постоянные напоминания о «болезненном состоянии» могут лишь навредить психике. При ВСД противопоказаны чрезмерное перенапряжение, стрессы, недостаточный отдых, большой спорт. Зато полезна физкультура. 

Проявления ВСД

Основными симптомами считаются головные боли, слабость, обмороки или предобморочные состояния, шум в ушах, сонливость, головокружение. Пациенты с расстроенной вегетативной системой часто то краснеют, то бледнеют, в большей степени подвержены погодным изменениям, для них характерна повышенная потливость.

ВСД часто проявляется учащенным сердцебиением и перепадами температуры тела. Симптоматика может быть постоянной или редкой, в зависимости от тяжести заболевания. По медицинским данным, перманентное проявление симптомов ВСД свойственно (как правило) людям с генетически неустойчивой нервной системой.

Симптомы могут быть частыми и при этом несущественными, либо становятся причиной обмороков и панических атак. В последнем случае речь идет о серьезном развитии ВСД и его лечении. Кризы (приступы ВСД, панические атаки, фобии) происходят довольно часто и они, как правило, постоянно сопутствуют заболеванию.

В медицинском мире вегето-сосудистая дистония рассматривается, как следствие различных нарушений в организме. Обычно причины, провоцирующие ВСД – это переутомление, стрессы и сигнал о том, что в организму необходима врачебная помощь.

Очень важно учитывать, что любые признаки ВСД сигнализируют о нарушенном взаимодействии сосудистой и вегетативной систем, где главный исполнитель – нервная система, ответственная за эмоциональной фон.

Различия по типам

Заболевание можно условно разделить на три типа, в зависимости от уровня артериального давления:

  • по гипертоническому типу (характеризуется повышением артериального давления).
  • по гипотоническому типу (характеризуется понижением артериального давления).
  • по смешанному типу (характеризуется периодическими колебаниями артериального давления).

Каждый тип ВСД имеет свои особенности. При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу происходят кризы, для которых свойственны: беспокойство, тахихардия, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При заболевании по гипотоническому типу – общая слабость, одышка, тошнота, перебои в работе сердца, повышенное потоотделение, низкое артериальное давление. При смешанном типе проявляются все указанные выше симптомы с разной силой.

Коварная болезнь

ВСД не представляет опасности для жизни. Но тем не менее, от этого недуга трудно избавиться, поскольку сложно диагностировать (нарушен баланс многих систем организма и жизненно важных процессов).

Это заболевание объединяет физиологические проблемы и психику, вот почему лечение необходимо начинать с определения признаков. Вначале понять, что послужило истоком для начала заболевания, а потом уже практиковать известные методы лечения ВСД. Основные расстройства, лежащие в основе ВСД: психологические, неврологические, кардиологические, сосудистые. 

Эффективное лечение

    • Седативные препараты и антидепрессанты. Поскольку эти лекарственные средства могут вызывать привыкание и зависимость, принимать их следует только по предписанию врача!
    • Народные средства (настои для очищения сосудов, сердечные настойки). Фитотерапия (боярышник, пустырник, зверобой, мелисса, валериана и пр.) – все это способствует благоприятному воздействию на организм, но дает вспомогательный эффект.
    • Лечебная физкультура при ВСД и подвижный образ жизни, занятия плаванием, бегом, фитнесом, использование велотренажера, степпера укрепляют, тонизируют, повышают работоспособность организма. Основные требования к физическим нагрузкам при заболевании – комплекс упражнений необходимо составлять с учетом возраста и индивидуальных возможностей. Важно исключить прыжки.
    • Большое внимание нужно уделять отдыху и при любой возможности выезжать за город. Регулярно проходить санаторно-курортное лечение по неврологическому профилю, благо существует множество специальных процедур (бальнеотерапия, рефлексотерапия,, ароматерапия, массаж, физиотерапия), благодаря которым улучшается самочувствие.
    • Питание при ВСД. Необходимо увеличить поступление с пищей магния и калия (нормализуют работу сердца и сосудов, а также восстанавливают баланс отделов вегетативной нервной системы). При гипотоническом типе в рационе должны присутствовать чай, молоко, кофе, кефир. При гипертоническом – меньше соли, чая, кофе и маринадов. Делают акцент на кашах, салатах, зелени и твороге. При нормальном давлении питание должно состоять из продуктов, улучшающих кровообращение и снижающих сосудистый спазм.

Психологический аспект

Очень часто признаки ВСД начинают проявляться на фоне психологических факторов. 
Причин много: отрицательная генетика, отравления, сотрясения мозга, малоподвижный образ жизни, перенесенный грипп, сахарный диабет, сильный стресс. Но, несмотря на статистические данные,  основными причинами ВСД являются стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость (психологический фактор). И если причиной заболевания являются психологические расстройства, в первую очередь, нужна помощь врача-психолога/психоневролога. Медицинские препараты способны решить проблемы, если ВСД присущи физические проблемы.

Симптомы ВСД и панических атак очень похожи в момент криза. В этот период в организме происходит высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина, которые становятся причиной эмоциональных перегрузок и болей. По этой причине больным часто ставят диагноз ВСД и назначают лекарства, в то время как, они нуждаются в помощи психолога.

Источник: Софья Милованова, журналист

Вегетососудистая дистония. Лечение ВСД в Киеве

В этой статье:

Что такое вегетососудистая дистония и минимальная мозговая дисфункция

Вегетососудистая дистония или ВСД– это состояние, которое включает в себя нарушение тонуса сосудов (дистония) ввиду нарушения вегетативной иннервации стенки сосудов (вегетососудистая). ВСД приводит к ухудшению питания тканей мозга и отклонению функции мозга (минимальная мозговая дисфункция).

Например, нарушение поведенческих реакций у детей, расстройства поведения, повышенная возбудимость, задержка физического и психического развития и др.  – это все минимальная дисфункция мозга.

Что же в таком случае максимальная мозговая дисфункция? Нет такого понятия. Есть выпадение функции мозга, например, при инсульте или его инфаркте, когда полностью прекращается кровоток (например, тромбоз) или кровоток снижается до критических значений (например, стенозирующий атеросклероз).

Вегетососудистая дистония — это одно из самых распространенных состояний, которые нарушают качество жизни и вызывают большой спектр заболеваний. Таких, как головные боли, несистемное головокружение, шум в ушах, боли в области сердца, гипоталамические расстройства и многое другое.

Как? Измененные параметры кровотока заставляют мозг не только менять свою функцию, но и стареть раньше. Этот процесс называется ДЭП (дисциркуляторная энцеалопатия).

Теперь почему поднят этот вопрос?

Потому, что у человека имеется нередко несколько заболеваний сосуществуют одновременно. Например, стенозирующий атеросклероз и ВСД.  Что из них важнее? Что нужно лечить первым?

Проблема в том, что при поверхностном обследовании, первым в глаза бросается, конечно, атеросклероз. Он нередко побуждает доктора списывать всю симптоматику на сужение сосудов.

Вместе с тем, практика показывает, что люди, даже с, казалось бы, критическим сужением сосудов мозга (более 90%) могут сохранять достаточное качество жизни, думать, работать… и быть полностью компенсированными.

Как это описано e нашего 70-летнего пациента в статье «Старение начинается с сосудов».  Он полностью компенсирован благодаря лечению вегетососудистой дистонии. Да, нам удалось уменьшить атерсклеротическое сужение сосудов. Но, это было потом. Сначала мы ему не дали умереть от спазма коронарных сосудов (ВСД) и критического замедления скорости кровотока как в мозге, так и в сердце.

Как проявляет себя вегетососудистая дистония (симптомы ВСД)

Вегетососудистая дистония имеет следующие симптомы и признаки:

  • головокружение,
  • головная боль,
  • некоторые виды односторонней головной боли,
  • нестабильность артериального давления,
  • шум в ушах,
  • боли в затылке,
  • боли в глазу (глазнице),
  • эмоциональная лабильность,
  • быстрая смена настроения,
  • чувство тревоги,
  • чувство паники и панические атаки (симпатоадреналовые кризы)
  • нарушение сна,
  • нестабильная работа сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия),
  • синдром хронической усталости,
  • стойкое повышение артериального давления, гипертонические кризы,
  • артериальная гипертензия ситуационная,
  • сниженное артериальное давление,
  • сосудистые (вазомоторные) реакции,
  • тремор пальцев рук, тремор век,
  • влажные руки (гипергидроз),
  • и многое другое.

Крайняя степень ВСД по гипертоническому типу — это постоянное повышение артериального давления (частый симптом вегетососудистой дистонии).

Гипертонический криз с точки зрения неврологии – это преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Нарушение кровотока головного мозга при гипертоническом кризе таково, что возникает достаточно продолжительная дисфункция клеток и нервных центров. Не гибель нервных клеток мозга, как это происходит при инсульте, а дисфункция клеток. Причина – выраженное изменение кровотока участка мозга. Работа этих нервных клеток со временем восстанавливается. Но функция нервных клеток не всегда остается неполноценной. Имеет место эффект суммации: чем больше гипертонических кризов, тем выраженнее энцефалопатия (патология тканей мозга).

Если же вегетососудистая дистония (ВСД) существует длительное время и не лечится, мозг начинает быстрее стареть, развивается энцефалопатия. Читать «Как продлить активную жизнь»

Кто в Центре «Меддиагностика» диагностирует и лечит вегетососудистую дистонию

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Оборудование Центра для диагностики ВСД и других неврологических и сосудистых заболеваний

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Стоимость услуг

Вегетососудистая дистония и минимальная мозговая дисфункция

Дословный перевод понятия «вегетососудистая дистония», или ВСД – это изменение тонуса сосудов ввиду нарушения их регуляции вегетативным отделом нервной системы.  Вегетативный отдел нервной системы имеет непосредственное отношение к головному мозгу, в частности – к гипоталамусу. Это небольшая, но очень важная область мозга.  Гипоталамус — одна из наиболее древних частей головного мозга, которая обеспечивает практически все приспособительные реакции организма. В первую очередь гипоталамус контролирует функцию сердечнососудистой системы, в частности – поддерживает тонус сосудов.

Например, приспособление к теплу сопровождается вегетативной реакций в виде расширения сосудов кожи. При этом происходит интенсивное потение. Это является вегетативной реакцией.

Или другой пример: повышение артериального давления при стрессе, когда сосуды спазмируются. Спазм сосудов — это подготовка организма к возможной кровопотере. Вообще, стресс – это реакция на опасность, активизация организма и настраивание его на предстоящую борьбу.

Или, например, бытовой и производственный стрессы, которые естественны, и от которых не уходит никто.  Это нормальное явление. Например, реакция на визит к шефу…

Вопрос только в том, как человек выходит из такого рода постоянных мелких стрессов. В состоянии ли мозг дать «отбой»? Или стресс накапливается?

При стрессе спазм сосудов кожи уменьшает кровопотерю. При этом повышается артериальное давление. Если стресс хронический, артериальное давление может оставаться высоким длительное время. Это состояние называется гипертонией, или гипертонической болезнью. Такое случается (это важно!), когда не срабатывают механизмы выхода из стресса.

Механизм стрессовой реакции, равно как  и механизмы выхода из стресса заложены в работе головного мозга. Центром такой регуляции, напомним, есть гипоталамус.

Немного о гипоталамусе и его роли в ВСД

За сосудистые ответы организма на разные жизненные ситуации отвечает центральный регулятор вегетативных (приспособительных) реакций– гипоталамус. Это центральный регулятор сосудистых реакций в виде спазма и расслабления сосудов кожи, мышц, кишечника, почек … и даже сосудов самого мозга.

Cбой в работе гипоталамуса (центральный регулятор сосудистых реакций) приводит к развитию вегетососудистой дистонии (ВСД).

Вообще то реакция гипоталамуса не ограничивается регуляцией сосудов. Гипоталамус, как центральный «хаб» вегетативной нервной системы, осуществляет интеграцию многих функций в организме. Основные из этих функций следующие:

  • Центральная регуляция работы сердца. Стресс ускоряет сердцебиение.
  • Центральная регуляция водного обмена. Пример – обильное мочеиспускание (полиурия) при стрессе. Кстати, полиурия – весомая составляющая симпатоадреналового криза. Мозг при стрессе пытается избавиться от излишка жидкости. Команду этим процессам дает гипоталамус.
  • Гипоталамус осуществляет центральную регуляцию работы кишечника. У некоторых людей при стрессе эвакуация содержимого кишечника ускоряется… В народе это называют «медвежья болезнь». Кишечник начинает откровенно быстрее работать при нервно-эмоциональных переживаниях. Например, при встрече с медведем.
  • Учащенное дыхание, равно как и сердцебиение при волнении – все это работа гипоталамуса.
  • Известна центральная (гипоталамическая) регуляция т.н. циркадных ритмов – смены режимов работы организма днем и отдыха ночью. Регуляция ритма сна и бодрствования – это гипоталамус. Читать о гипоталамусе и как утреннее открытие глаз активизирует вегетативные функции и весь организм

Иными словами, все мы очень зависимы от этого относительно небольшого участка мозга, от гипоталамуса.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – возникает при сбое в работе гипоталамуса. Такой сбой имеет еще одно название — гипоталамический синдром.  ВСД является неотъемлемой частью гипоталамического синдрома. Базовая сосудистая симптоматика при этих заболеваниях одинакова. Но, при описании гипоталамического синдрома много больше внимания уделяется эндокринным (гормональным) сдвигам.  Хотя, ВСД не протекает без гормональной составляющей. В частности, при ВСД задействуются надпочечники и стрессовые гормоны, такие, как адреналин.

ВСД и НЦД

Термин «вегетососудистая дистония» был заменен на термин «нейроциркуляторная дистония». Анализ этих двух названий показал их полную идентичность.  Читать больше об отличии вегетососудистой дистонии (ВСД) и нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Как ведут себя сосуды при ВСД (НЦД)

Кроме центрального контроля тонуса сосудов из гипоталамуса, локальный контроль тонуса сосудов осуществляется при участии вегетативных нервов, которые в большом количестве присутствуют в стенке сосудов.  Они контролируют и управляют мышечным слоем сосудов. Это локальная регуляция, которая подкрепляется центральным регулятором — гипоталамусом.

На микрофотографиях ниже показаны эти нервы.

Сосуд – это трубка, которой свойственна выраженная активность. Сосуд эластичен и может менять свое сечение. Сосуды активно реагируют на давление крови внутри. Специальные рецепторы отслеживают растяжения сосуда и, если это необходимо, сосуд самостоятельно суживается. Причем, это достаточно прогнозируемый и управляемый процесс. Для этого должны быть сбалансированы гидродинамическая нагрузка внутри сосуда, локальная нервная и эндокринная регуляции, плюс под контролем гипоталамуса. Забегая вперед, нужно отметить, что учет и понимание этих процессов позволяет регулировать тонус сосудов при вегетососудистой дистонии.

Стенка сосуда устроена достаточно сложно (см. рисунок ниже).

Сосуды имеют несколько слоев. Один из этих слоев сосуда – мышечный.

Как раз он и иннервируется вегетативными нервами.

  • Активация большего количества нервных волокон вызывает спазм сосуда.
  • Меньше волокон активировалось — сосуд расслабляется.
  • Если нервные стимулы отсутствуют — сосуд утрачивает тонус и расслабляется (это называется «парез сосуда»).

Такая регуляция делает «перекачку крови» через ткань управляемой.

К сосуду подходят вегетативные нервы двигательные и чувствительные нервные волокна.

Давление в стенке сосуда отслеживается вегетативными рецепторами на уровне спинного мозга и гипоталамуса.  Организм сам принимает решение, как поступить с этим сосудом или сосудистым бассейном: расслабить сосуды или вызвать их спазм.

Патология сосудистого тонуса (сосудистая дистония, или ВСД) начинается, когда нервы дают мышечной стенке извращенный импульс. В этом случае сосуд реагирует неадекватно. Возникает его дистония – неадекватная, порою неуправляемая реакция сосуда, с которой не может справиться даже высший центр регуляции тонуса — гипоталамус. Приставка «дис-» означает «расстройство», «нарушение». Это один из важных механизмов развития вегетососудистой дистонии (ВСД).

Таким образом, тонус сосудов регулируется не только центральным мозговым регулятором вегетативных функций – гипоталамусом, но и контролируется локальными нервными аппаратами (тонкими вегетативными нервами и рецепторами, заложенными в стенке сосуда).

К каким расстройствам и симптомам ведет вегетососудистая дистония

ВСД меняет работу сердца и сосудов. ВСД затрагивает и эмоциональную сферу, может приводить к невротическим расстройствам, стать причиной заболеваний желудка и кишечника…

Спазм сосудов вызывает повышение артериального давления. Это состояние назвали «ВСД по гипертоническому типу». Расслабление сосудов приводит к снижению артериального давления – «ВСД по гипотоническому типу». Бывают случаи, когда артериальное давление нестабильно. В этом случае говорят о «ВСД по смешанному типу»: когда повышение артериального давления чередуется с его понижением.

ВСД по гипертоническому типу поначалу возникает ситуативно. А потом, когда стрессовые реакции накапливаются (см. выше), повышение артериального давления становится устойчивым.  Это состояние называют «артериальной гипертензией» и «гипертонической болезнью». Читать больше о гипертонической болезни.

Вегетососудистая дистония (ВСД) меняет режим кровоснабжения головного мозга, что сказывается на состоянии мозга. Нарушение питания мозга приводит к разбалансировке работы участков мозга, когда одна клетка более активна, а другая — менее. Это и есть мозговая дисфункция.

Мозговая дисфункция – это головокружение, чувство усталости, снижаение работоспособности, неспособность сосредоточиться, неадекватная реакция на стресс, раздражительность, агрессия, и др. Причина всем этим и многим другим состояниям в неврологии — мозговая дисфункция.

Минимальная мозговая дисфункция – это отклонение функции мозга чаще вследствие недостаточности мозгового кровотока. Речь идет об ограниченном перечне физических показателей кровотока:  гидродинамических в виде изменения объема кровотока, его скоростных показателей, давление крови внутри сосуда и др. Читать больше о гидродинамике кровотока. Характер жалоб зависит от той области мозга, где изменен кровоток.

Что в таком случае «максимальная» мозговая дисфункция?

Этот вопрос лежит в плоскости оценки степени расстройств функции мозга. При минимальной мозговой дисфункции мозг и его отдельные центры работают с отклонениями («в нештатном режиме»). Если же кровоток полностью прекращается, мозг или его участок теряет свою функцию. Возникает «максимальная» мозговая дисфункция — инсульт. Инсульт означает полную утрату работы нервных клеток, поскольку к ним не поступает кровь и нервные клетки не получают кислород и иные полезные для них вещества. Без кровообращения нервные клетки безвозвратно погибают через 5-7 минут. При этом участок мозга, в котором прекратился кровоток, перестает функционировать. Его функция выпадает из общей функции мозга. Возникает неврологический дефицит, когда человек не может, например, двигать рукой, ногой, не может ходить или говорить… Дисфункция же мозга – это промежуточное состояние, которое характеризуется отклонением функции мозга. Степень отклонения зависит от степени недостаточности кровотока и, соответственно, от степени недополучения мозгом кислорода и др. питания.

«Максимальная» мозговая дисфункция — это инсульт.  Хотя, термин «максимальная мозговая дисфункция» не используется ни в литературе, ни в медицинской практике. Существуют только клинические градации степени выраженности ВСД.

Что делать для того, чтобы минимальная или более выраженная мозговая дисфункция при ВСД не закончилась инсультом?

Для того, чтобы минимальная или более выраженная мозговая дисфункция при ВСД не закончилась инсультом – необходима диагностика состояния кровотока головного, оценка состояния самого мозга. И, конечно же, учет клинической составляющей заболевания (осмотр и опрос доктором неврологом).

Диагностика ВСД

Начальные изменения в мозге, которые сопровождают минимальную мозговую дисфункцию могут быть видны на МРТ. Для этого лучше использовать МРТ с высоким разрешением: МРТ с напряженностью магнитного поля в 1.5 Теслы вполне достаточно. Но при условии наличия в МРТ-аппарате современных программ, которые позволяют с высокой степенью достоверности определять даже минимальные отклонения в мозговой ткани и сосудов.

Отклонения в состоянии сосудов, которые сопутствуют ВСД и вызывают дисфункцию мозга видны при МРТ-реконструкции сосудов головы. Сопоставление сосудистых изменений с изменениями в ткани мозга помогает уточнить диагноз вегетососудистой дистонии (ВСД).

Снимки МРТ реконструкции сосудов головы (выше) без применения контраста. Современные методы диагностики сосудистой патологии головного мозга с использованием современного МРТ оборудования. 

Такими изменениями могут быть расширения ликворных пространств (пространства Вирхова-Робина), лейкоореоз или перевентрикулярные свечения тканей мозга, расширение ликворных конвекситальных пространств и ряд других важных для установления диагноза изменений. Такие МРТ находки говорят о запущенном процессе дисфункции мозга. Как правило, причинами этих изменений являются нарушения кровотока в головном мозге в виде ВСД (вегетососудистой дистонии) и сопутствующие нарушения циркуляции ликвора.  Читать больше о диагностике ВСД.

Следует отметить, что ВСД как с высоким, так и низким артериальным давлением одинаково опасны.

Есть иные заболевания, которые могут протекать под маской ВСД. Например, атеросклероз сосудов, который вызывает недостаточность кровотока в тканях мозга (или сердца) и чаще заканчивается инфарктом или инсультом.

Диагностика в неврологии – самый главный этап общения пациента с доктором.  Речь идет не только об осмотре доктором-неврологом, но и об аппаратной диагностике. Аппаратная диагностика (МРТ, УЗИ, рентген) позволяют выявить причину ВСД, определить характер и степень развития сосудистой патологии и провести адекватное лечение. В качестве примера можно привести атеросклероз сосудов, который может иметь схожую симптоматику с вегетососудистой дистонией. Читать больше об атеросклерозе сосудовИ  атеросклероз, и ВСД приводят к недостаточности мозгового кровотока. И ВСД и атеросклероз могут вызвать сосудистую катастрофу, например — инсульт, инфаркт или дисциркуляторную энцефалопатию.

Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД)

В лечении ВСД важна регуляция сосудистого тонуса. Причем эффективность лечения ВСД многократно возрастает, если воздействовать на не только на гипоталамус, но и на аппараты местной регуляции тонуса сосудов.

Для избирательного воздействия на разные уровни регуляции сосудистого тонуса наиболее эффективна иглотерапия. Это не значит, что иглам не нужно помогать медикаментами.  Фармакология является мощным подспорьем в лечении. Но, целенаправленность воздействия на отдельные сосудистые бассейны мозга на сегодня возможна только при помощи рефлексотерапии, в частности – иглотерапии.   Читать о тонкой регуляции сосудистого тонуса при лечении ВСД

Где диагностировать и лечить вегетососудистую дистонию

Диагностика и лечение вегетососудистой дистонии, нейроциркуляторной дистонии, сосудистой патологии головного и спинного мозга

проводится в Центре «Меддиагностика»,

г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

доктор медицинских наук В.В.Гонгальский

Поисковые слова: ВСД, вегетососудистая дистония, сосуды мозга, вегетативно-сосудистая дистония симптомы  НЦД, нейроциркуляторная дистония, ВСД по гипотоническому типу, расслабление сосудов, ВСД по гипертоническому типу, спазм сосудов, ВСД по смешанному типу, ВСД лечение, невролог, невропатолог, минимальная мозговая дисфункция. МРТ-диагностика. МРТ, дисциркуляторная энцефалопатия.

Записаться на приём Как проехать

Лечение вегето-сосудистой дистонии в Белоруссии

Описание услуги

Вегето-сосудистую дистонию часто называют « модной» болезнью, так как этот диагноз сегодня все чаще встречается у пациентов всех возрастов. Связано это с интенсивным темпом жизни, плохой экологией, неустойчивостью к стрессам. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети, подростки и пациенты в возрасте от 18 до 35 лет.

Лечение вегето-сосудистой дистонии – терапевтические мероприятия, направленные на устранение плохого самочувствия, возникает которое по причине расстройства вегетативной нервной системы.

В клиниках Белоруссии для постановки диагноза ВСД проводят комплексное лечение – консультация терапевта, невролога, кардиолога. Также показано ЭКГ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ. Только после получения результатов подбирается тактика лечения.

В медицинских клиниках Минска практикуется исключительно индивидуальный подход.

Эффективные методы лечения ВСД

  • Медикаментозная терапия.
  • Назначается с целью устранения симптомов заболевания: при АД – гипотензивные препараты, при панических атаках – антидепрессанты, нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты и т.п. Чаще всего прием сильнодействующих препаратов при вегето-сосудистой дистонии не требуется. Но назначаться они должны специалистом;

  • Физиотерапия.
  • Является вспомогательным методом лечения ВСД. Это может быть массаж, ЛФК, водные процедуры, иглоукалывание. Показано при вегето- сосудистой дистонии также и санаторное лечение;

  • Психотерапия.
  • Благотворное влияние на эмоциональное состояние пациента оказывает общение с психологом. Благодаря ему можно избавиться от панических атак, страхов и других неприятных симптомов;

  • Немедикаментозное лечение.
  • физические нагрузки, полноценное питание, закаливание. С их помощью можно улучшить самочувствие, нормализовать давление, избавиться от головных и других болей.

Лечение ВСД проводится комплексно и только после установления причины. 70 % детей в возрасте от 6 лет и 85 % взрослых жалуются на частые головные боли, общее недомогание, головокружение. Не стоит игнорировать проблему, необходимо выявить причину и подобрать правильную тактику лечения.

В Med Turizm Bel работают опытные и высококлассные неврологи, которые смогут помочь избавиться от недомогания и жить полноценной жизнью. Мы используем новейшие технологии, подбираем схему каждому пациенту индивидуально и гарантируем полное избавление от симптомов вегето-сосудистой дистонии на долгие годы. Цена на лечение у нас демократичная и доступная.

В 98% случаях наши пациенты навсегда забывают о дискомфорте и недомогании, связанным с ВСД.

Чтобы получить бесплатную консультацию лучших неврологов Минска по вопросам диагностики и лечения ВСД, пишите на электронную почту [email protected] или оставляйте заявку на сайте.

Преимущества лечения ВСД в Беларуси

  1. Успешный результат в 98% случаев;
  2. Индивидуальный комплексный подход;
  3. Опытный медицинский персонал;
  4. Доступная цена.

ГБУЗ «Туапсинская районная больница №1» МЗ КК

2015 год – год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вегетососудистая дистония – один из самых загадочных синдромов. Большинство врачей не считают ее тяжелой болезнью, а скорее совокупностью различных болезненных проявлений. На самом деле, вегето-сосудистая дистония способна разрушить жизнь человека, существенно снизить качество жизни и даже привести к потере трудоспособности.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональное нарушение нервной системы, характеризуется нарушением общего состояния и самочувствия, проявляется неорганическими сбоями в работе различных органов и систем.Во многих медицинских изданиях можно встретить другие названия этого заболевания, а именно: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, паническая атака, ангионевроз, вазомоторная дистония и др. Сейчас все чаще встречается термин «вегетативная дисфункция» (ВД) или «вегетососудистая дистония» (ВСД).

Причины возникновения ВСД

Среди основных причин возникновения синдрома вегетососудистой дистонии врачи называют факторы наследственной предрасположенности.К примеру, чаще всего вегетососудистая дистония у детей выявляется именно как следствие наследственности. Повышенная нервозность и стрессы уже в первые месяцы беременности могут оказать значительное влияние не только на формирование личности ребенка, но и на высшую нервную деятельность головного мозга. Факты показывают, что эмоциональная неустойчивость детского организма провоцирует развитие ВСД даже в детские годы.Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегетососудистой дистонии у подростков. В зрелом возрасте особую роль в запуске механизмов ВСД играют гормональные перестройки организма. Вот почему женская половина населения планеты страдает от ВСД гораздо чаще мужской. Предродовой период, беременность, период климакса, все это, являясь переломными моментами в жизни женщины, может стать отправной точкой для мобилизации проявления симптомов вегетососудистой дистонии. Особенно неблагоприятна вегетососудистая дистония при беременности, когда даже незначительные отклонения в здоровье женщины обязательно сказываются на состоянии плода.Это же справедливо и в отношении наличия лишнего веса, который может стать провокатором проявлений дистонии. Увеличение массы тела приводит к развитию гипертонии, что в свою очередь является дополнительной нагрузкой на сердечнососудистую систему. Развитие вегетососудистой дистонии в данном случае затрагивает людей совершенно разного возраста и пола.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Порой симптоматика вегетососудистой дистонии похожа на проявление сразу нескольких заболеваний одновременно. Это скачки артериального давления, головные боли, головокружения, сердцебиение и сердечные перебои, обмороки, ощущение волны жара, озноб, ледяные руки и ноги, повышенная потливость. Человек становится метеозависимым. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, вялость, колебания температура тела (может опуститься до 35 градусов и подняться до 37 с лишним). Нередко расстройство пищеварения, боли в области живота, разнообразные боли во всем теле, особенно в момент глубокого вздоха. Имеется и совсем специфическая симптоматика: человек не может ездить в метро, долго стоять в очереди, сидеть в кресле у парикмахера, из-за того, что резко ощущает приступ беспокойства или не может справиться с нетерпением, беспричинной яростью или внезапным ощущением тяжести в руках и ногах. Однако самым неприятным моментом во всем этом является появление внезапной панической атаки с сильными болями в области сердце и под лопаткой, сопровождающиеся чувством смертельного ужаса.

Понятно, что имея такие симптомы, человек обращается за помощью к врачам. Начиная от терапевта и заканчивая психиатром. Но найти причину недугов бывает не так легко. Только после тщательного обследования врачи могут вынести вердикт: «Вегетососудистая дистония». А именно, не согласованная работа сосудов в момент сокращения и расслабления. Тем самым происходит нарушение в снабжении кровью и кислородом внутренних органов, что и вызывает сбой в их работе. Поэтому при вегетососудистой дистонии нет смысла лечить какой-то один орган, здесь необходим комплексный подход ко всему организму в целом. И в первую очередь лечение будет зависеть от самого больного.

Течение ВСД

В большинстве случаев без провоцирующих факторов заболевание имеет латентный (бессимптомный) характер. Однако под воздействием неблагоприятных условий и перегрузок нередки проявления кризов. Кризовый всплеск активности болезни протекает тяжелее у людей старшего возраста, особенно у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях криз является результатом давно копившихся составляющих, а поэтому нередки случаи проявления большого количества симптомов одновременно.

Диагностика вегетососудистой дистонии значительно затруднена уже по определению. ВСД – это комплекс всевозможных проявлений различной природы. Поэтому строго классифицировать те или иные симптомы как присущие исключительно вегетососудистой дистонии просто невозможно. Нет в арсенале врачей и специальных приборов или особого оборудования, которое с большой долей вероятности определяло бы наличие расстройства. Безусловно, классические методы обследования важнейших органов и систем организма являются огромной помощью врачу-диагносту, но, основываясь лишь только на этих результатах, окончательно определить природу тех или иных симптомов довольно сложно. Часто комплексное сочетание тех или иных факторов вместе с результатами многосторонних анализов дают основание поставить диагноз.

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо иметь на руках результаты различных исследований, важнейшие из которых: электрокардиография, эхография, реоэнцефалография, реовазография, магнитно-резонансная томография. Важны тщательные обследования и заключения следующих специалистов: лор, невролог, эндокринолог, окулист и даже психотерапевт. Опыт и история наблюдений за состоянием здоровья ближайших родственников тоже может помочь при определении причин вегето-сосудистой дистонии.

Классическое лечение ВСД

Чаще всего в самом начале развития ВСД не требуется применять сильнодействующие медикаменты. Достаточно обойтись лишь природными седативными средствами, такими как боярышник, зверобой и валериана. Для психостимуляции применяют природные препараты на основе трав заманихи или лимонника.Из физиотерапевтических мероприятий в случае вегетососудистой дистонии назначают: ЛФК, классический массаж, иглоукалывание (рефлексотерапия) и водные процедуры (бассейн). Также врачи настоятельно рекомендуют больным ВСД покидать пределы города в качестве профилактических мер. Смена остановки очень полезно сказывается как на общем самочувствии, так и на нервно-эмоциональном здоровье тоже. Общение со специалистом-психологом также может оказать благотворное влияние на эмоциональное состояние больного.

При медикаментозном лечении вегетососудистой дистонии основное внимание сосредоточивается на устранении сопутствующих заболеваний, вирусной или хронической природы. Важно также отследить работу эндокринной системы организма, в частности щитовидной железы. При необходимости проводится комплексное лечение с привлечением гормональных препаратов.При кризовой форме проявления дистонии назначаются препараты, регулирующие деятельность сердца, успокоительные и витамины (особенно витамины группы B). Из более сильных препаратов назначают антидепрессанты, седативные средства, препараты для улучшения кровообращения и др.

Профилактика ВСД


Правильное питание и здоровый образ жизни – избитые фразы, но, в случае с вегетососудистой дистонией, приобретающие особое значение. Даже люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, имеют все шансы одержать победу над недугом, если противопоставят дистонии крепкое здоровье и хороший полноценный сон. Большинство врачей сходятся во мнение, что регулярные пешие прогулки (а лучше пробежки) укрепляют не только сердечную мышцу, но и иммунитет. Частое «общение с природой» благотворно действует на восстановительные функции организма, ускоряя их и восстанавливая.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является комплексом функциональных расстройств, основанных на нарушении регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Для вегетососудистой дистонии характерно общее нарушение самочувствия и состояния больного, когда все органы по отдельности здоровы, но из-за рассогласованности взаимодействия, которое осуществляется через вегетативную нервную систему, все болит, и на этом фоне меняется психическое состояние, возникают панические страхи, фобии. Признаки вегетососудистой дистонии могут обнаружить у себя многие люди. Несмотря на то, что это комплекс патологических симптомов, если вегетососудистую дистонию не лечить, со временем могут развиться вполне реальные гипертония, ишемия сердца или бронхиальная астма.

Симптомы вегетососудистой дистонии

  • Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром, выражающийся в нарушениях сердечного ритма — тахикардии, брадикардии, экстрасистолии; скачках артериального давления; сосудистых реакциях — бледность или «мраморность» кожи, приливах, зябкости кистей и стоп.
  • Гипервентиляционный синдром, проявляющийся в учащенном дыхании, ощущении недостатка воздуха.
  • Синдром раздраженной кишки, который ощущается по спастическим и ноющим болям в нижней части живота, частым позывами на дефекацию, вздутию живота, неустойчивости стула.
  • Нарушение потоотделения, приобретающее, как правило, форму гипергидроза (повышенной потливости) чаще ладоней и подошв.
  • Цисталгия — учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче.
  • Сексуальные расстройства — нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин.
  • Нарушение терморегуляции — стойкое небольшое повышение температуры, ознобы.

Причины вегетососудистой дистонии

  • Неврастения вследствие длительного или внезапного стресса
  • Психотический тип личности пациента
  • Межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника
  • Эндокринологические заболевания. Особенно следует отметить патологию надпочечников
  • Органическая патология нервной системы
  • Аллергические заболевания
  • Инфекционные заболевания
  • Дебют психиатрической патологии
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит
  • Митохондриальные заболевания

Лечение вегетососудистой дистонии

Прежде, чем начать лечение, следует исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, похожие на признаки вегетососудистой дистонии. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.

Устранение синдрома вегетососудистой дистонии предполагает одновременное применение комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения вегетососудистой дистонии относятся:

  • коррекция психо-эмоциональной сферы;
  • здоровый образ жизни;
  • модификация трудовой деятельности;
  • физиотерапевтические методы;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лекарственная терапия.

ВСД у детей и подростков

Многие родители, сравнивая своих детей с собой в их возрасте, с удивлением отмечают, что они совершенно не такие. Если старшее поколение проводило свободное время, играя во дворе или посещая кружки, то сейчас все изменилось. Огромный поток информации, повышенные требования в школе не только значительно усложняют жизнь современного подростка, но и несут гораздо большие проблемы. Одна из них – синдром вегетативной дисфункции у детей (ВСД).

Что такое ВСД

ВСД у подростков и детей представляет собой функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которая отвечает за нормальную работу внутренних органов и систем. Естественно, все это сказывается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка. Ему становится трудно учиться и общаться с ровесниками. Любое действие может вызвать всплеск негативных эмоций. Поэтому основная задача родителей – разобраться в проблеме вегетососудистой дистонии и подобрать лекарство, помогающее эффективно и мягко избавиться от ВСД.

Причины ВСД у подростков

Сейчас многие врачи считают, что ВСД у детей – не заболевание, а преходящее состояние, спровоцированное изменением гормонального фона в период полового созревания. Чаще всего этот симптомокомплекс проявляется в 13–15 лет и исчезает, как только ребенок повзрослеет. Обычно вегетативная дисфункция у подростков протекает в острой форме и является своеобразным ответом на любую стрессовую ситуацию.

Кроме изменений в гормональном фоне спровоцировать синдром ВСД у детей могут следующие факторы:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • серьезные травмы;
  • вредные привычки – курение и алкоголь, которые подростки начинают пробовать, а в результате их организм реагирует на поступающие токсины самым непредсказуемым образом;
  • частые стрессы дома и/или в школе: конфликты с одноклассниками, учителями или родителями, экзамены, различные психологические комплексы;
  • наследственная предрасположенность, которая есть у детей, чьи родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • врожденные пороки развития.

Причин ВСД и факторов, которые могут дать толчок к ее развитию, много. Поэтому родителям важно своевременно понять, что конкретно спровоцировало болезнь, и приступить к терапии.

Симптомы ВСД у детей и подростков

Патогенез ВСД полностью не изучен. Большинство специалистов считает, что сначала появляются нарушения в работе нервной системы, а проявление сердечно-сосудистых симптомов вторично. Вегетативная система отвечает за работу внутренних органов, поэтому сбой в ней может вызвать самые различные симптомы ВСД у подростков и детей:

  • скачки артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в области сердца;
  • эмоциональную нестабильность;
  • одышку и ощущение нехватки воздуха;
  • повышение потливости;
  • головную боль, головокружение и обмороки;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы – запоры или диарею, ухудшение аппетита;
  • общую слабость, разбитость, быструю утомляемость, плохое настроение и депрессии.

Причем специалисты заметили, что у девушек чаще всего бывают психоэмоциональные реакции, а у юношей – проявление физического дискомфорта и боли.

Важность профилактики

Профилактика ВСД у подростков и детей – это, прежде всего, правильно организованный режим учебы и отдыха. Также сюда относятся полноценное питание, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе. Предупредить развитие вегетативной дисфункции у детей и подростков гораздо проще, чем потом с ней бороться.

Особенности диагностики и течения ВСД у детей

Дети переносят симптомы вегетососудистой дистонии намного тяжелее, чем взрослые, к тому же диагностировать у них расстройство труднее. Во-первых, это связано с тем, что они не всегда могут точно сказать, что их беспокоит и как долго. Во-вторых, амплитуда и ЧСС (частота сердечных сокращений) устанавливается у детей приблизительно к двенадцати годам. Это существенно затрудняет раннюю диагностику. Поэтому родители должны своевременно обратиться к педиатру, если у ребенка есть следующие симптомы ВСД: частый насморк, боль в груди, озноб (даже если на улице и в помещении тепло), замедленное или быстрое сердцебиение, головная боль, жалобы на духоту, усталость, жару. Доктор подберет подходящее лекарство с учетом возраста ребенка, особенностей течения ВСД, выраженности симптомов и пр.

Лечение вегетососудистой дистонии с помощью препарата Элтацин

®

Элтацин® – комбинированный препарат, в состав которого входят три заменимые аминокислоты: глицин, цистин и глутаминовая кислота. Все вместе они стимулируют в организме синтез глутатиона – вещества, которое оказывает влияние не только на симптомы ВСД у детей, но и на саму причину.

Каждая аминокислота, входящая в состав препарата, имеет свои свойства.

  • Цистин. Стимулирует выработку и контролирует биологическую активность многих белковых соединений и гормонов, самыми важными из которых при синдроме вегетативной дисфункции у детей и подростков являются вазопрессин (в числе прочих регулирует агрессивное поведение) и окситоцин (формирует теплые отношения и привязанность).
  • Глутаминовая кислота. Она является нейромедиатором и улучшает работу клеток головного мозга.
  • Глицин. Эта аминокислота в составе лекарства способствует регуляции обмена веществ, нормализации функционирования нервной системы, снятию психоэмоционального напряжения, устранению конфликтности и агрессивности. Глицин улучшает настроение и память, повышает умственную работоспособность, нормализует сон.

Элтацин® можно принимать взрослым и детям с 11 лет.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Сравнение анатомии между нормальным сердцем и сердцем с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца.Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

Ваше сердце состоит из четырех камер. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом.Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие.Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки.Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа.Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, которые отличаются расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы VSD:

  • Мембранозный: Это самый распространенный тип ДМЖП, на который приходится около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
  • Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
  • Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное непосредственно под трехстворчатым клапаном в правом желудочке и митральным клапаном в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
  • Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

VSD в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в тех случаях, когда отверстие достаточно велико (или если имеется несколько отверстий), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы.Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер преобразователя частоты и эффекты
Размер

VSD варьируется от маленького до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызовет VSD.

  • Маленькие (3 мм в диаметре или меньше): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов.Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
  • Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
  • Большой (диаметром 6–10 мм): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может немного варьироваться).Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода.Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких.Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и восстановление отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У младенцев ДМЖП средней и большой степени тяжести вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность.К ним относятся:

  • Одышка, включая учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Задержка развития (медленный набор веса).
  • Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

  • Легкое чувство усталости или одышки во время тренировки.
  • Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
  • После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – это редкий побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основе комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа.Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, помогающие диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

  • Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны ультравысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме.Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
  • Рентгенограмма грудной клетки или сердца: Если ДМЖП достаточно большой, структура сердца изменится. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
  • Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца.Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
  • Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. В таких случаях поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует не проводить операцию, посоветует следить за симптомами и посмотреть, не возник ли дефект. закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:
  • Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — это хирургическое вмешательство.Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
  • Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие.Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное количество питания. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП до операции или в случае, если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. В том числе:

  • Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
  • Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг.Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

Общие побочные эффекты или осложнения после операции или транскатетерных процедур по поводу ДМЖП включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
  • Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
  • Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ВСД, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы.Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с ДМЖП останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если только он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет.Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Что касается людей с невылеченным ДМЖП, то около 87% из них будут живы через 25 лет после постановки диагноза.Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

  • Маленький : Небольшие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
  • Средняя : Показатели выживаемости для людей с невылеченным умеренным ДМЖП немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
  • Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже.Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или большого ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой.Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы из-за ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда вы не знаете о ЧРП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

  • Более медленный, чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
  • Потоотделение или усталость во время кормления.
  • Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
  • Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметили, что быстро устаете или испытываете одышку, когда вы физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Когда вы знаете о частоте вращения

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о потенциальных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше.Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП.Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать.Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — Диагностика и лечение

Диагностика

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) часто вызывают шумы в сердце, которые врач может услышать с помощью стетоскопа. Если ваш врач слышит шум в сердце или обнаруживает другие признаки или симптомы порока сердца, он или она может назначить несколько тестов, включая:

  • Эхокардиограмма. В этом тесте звуковые волны создают видеоизображение сердца. Врачи могут использовать этот тест для диагностики дефекта межжелудочковой перегородки и определения его размера, местоположения и степени тяжести. Его также можно использовать для выявления других проблем с сердцем. Эхокардиография может быть использована на плоде (фетальная эхокардиография).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже, и помогает диагностировать пороки сердца или проблемы с ритмом.
  • Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение помогает врачу осмотреть сердце и легкие, чтобы увидеть, увеличено ли сердце и есть ли в легких лишняя жидкость.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или на руке и направляется через кровеносные сосуды в сердце. С помощью катетеризации сердца врачи могут диагностировать врожденные пороки сердца и определять функцию сердечных клапанов и камер
  • Пульсоксиметрия. Небольшой зажим на кончике пальца измеряет количество кислорода в крови.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Многие дети, рожденные с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), не нуждаются в хирургическом вмешательстве для закрытия отверстия. После рождения ваш врач может захотеть наблюдать за вашим ребенком и лечить симптомы, ожидая, когда дефект закроется сам по себе.

Младенцам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, часто делают операцию в первый год жизни.Детям и взрослым со средним или большим дефектом межжелудочковой перегородки или дефектом, вызывающим выраженные симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия дефекта.

Некоторые небольшие дефекты межжелудочковой перегородки закрываются хирургическим путем, чтобы предотвратить осложнения, связанные с их расположением, такие как повреждение сердечных клапанов. Многие люди с небольшими ДМЖП ведут продуктивную жизнь с небольшим количеством сопутствующих проблем.

Младенцам с большими ДМЖП или которые быстро устают во время кормления, может потребоваться дополнительное питание, чтобы помочь им расти.Некоторым детям могут потребоваться лекарства для лечения сердечной недостаточности.

Лекарства

Лекарства для лечения дефекта межжелудочковой перегородки зависят от тяжести симптомов сердечной недостаточности. Целью лечения является уменьшение количества жидкости в кровотоке и в легких. Лекарства, называемые диуретиками, такие как фуросемид (лазикс), уменьшают объем перекачиваемой крови.

Операции или другие процедуры

Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки включает закупорку или заклеивание аномального отверстия между желудочками.Если вам или вашему ребенку предстоит операция по устранению дефекта желудочка, рассмотрите возможность проведения операции хирургами и кардиологами, имеющими подготовку и опыт проведения этих процедур.

Процедуры для лечения ДМЖП могут включать:

  • Хирургический ремонт. Эта процедура выбора в большинстве случаев обычно включает операцию на открытом сердце под общей анестезией. Для операции требуется аппарат искусственного кровообращения и разрез в грудной клетке. Врач использует пластырь или швы, чтобы закрыть отверстие.
  • Катетерная процедура. Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки при катетеризации не требует вскрытия грудной клетки. Вместо этого врач вводит тонкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху и направляет ее к сердцу. Затем врач использует сетчатое устройство специального размера, чтобы закрыть отверстие.

После ремонта ваш врач назначит регулярные медицинские осмотры, чтобы убедиться, что дефект межжелудочковой перегородки остается закрытым, и выявить признаки осложнений.В зависимости от размера дефекта и наличия других проблем ваш врач скажет вам, как часто вам или вашему ребенку нужно будет наблюдаться.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

После устранения дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) вам или вашему ребенку потребуется последующее наблюдение врачей на протяжении всей жизни для наблюдения за вашим состоянием и выявления признаков осложнений.

Ваш врач может порекомендовать вам или вашему ребенку регулярно посещать врача, который специализируется на врожденных пороках сердца. Во время последующих посещений врач может осмотреть вас или вашего ребенка и назначить визуализирующие обследования для наблюдения за вашим состоянием или состоянием вашего ребенка.

Вот несколько советов по контролю вашего состояния или состояния вашего ребенка:

  • Внимательно относитесь к беременности. Прежде чем забеременеть, поговорите со специалистом по сердечным заболеваниям (кардиологом), чтобы определить, можете ли вы безопасно переносить беременность.Это особенно важно, если вы принимаете лекарства. Также важно во время беременности посещать акушера и кардиолога.

    Наличие восстановленного ДМЖП без осложнений или с небольшим дефектом не представляет большого дополнительного риска для беременности. Однако, имея неустраненный более крупный дефект; сердечная недостаточность; легочная гипертония; аномальные сердечные ритмы; или другие пороки сердца представляют высокий риск как для матери, так и для плода.

    Врачи настоятельно рекомендуют женщинам с синдромом Эйзенменгера не беременеть из-за высокого риска осложнений.

  • Профилактика эндокардита. Обычно вам или вашему ребенку не нужно принимать антибиотики перед некоторыми стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию внутренней оболочки сердца (эндокардит).

    Тем не менее, ваш врач может порекомендовать антибиотики, если у вас ранее был эндокардит, замена сердечного клапана, если у вас была недавняя реконструкция ДМЖП с использованием искусственного материала, если у вас все еще есть утечки через ДМЖП , если восстановленный VSD находится рядом с дефектом, который был восстановлен с помощью искусственного материала, или если у вас большой дефект межжелудочковой перегородки, вызывающий низкий уровень кислорода.

    Для большинства людей с дефектом межжелудочковой перегородки хорошая гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут предотвратить эндокардит.

  • Следуйте рекомендациям по упражнениям. Ваш врач может посоветовать вам, какие занятия безопасны для вас или вашего ребенка. Если некоторые виды деятельности представляют особую опасность, поощряйте ребенка заниматься другими, более безопасными видами деятельности. Имейте в виду, что многие дети с ДМЖП могут вести здоровую, полностью активную и продуктивную жизнь.

    Дети с небольшими пороками или заживлением отверстия в сердце обычно практически не имеют ограничений в активности или физических упражнениях. Детям, чье сердце не работает как обычно, необходимо соблюдать некоторые ограничения. Наибольшее количество ограничений имеет ребенок с необратимой легочной гипертензией (синдром Эйзенменгера).

Помощь и поддержка

Рассмотрите возможность вступления в группу поддержки для семей детей, рожденных с пороками сердца. Группы поддержки могут помочь родителям, семьям и опекунам найти ответы, связаться с другими семьями и поделиться своими надеждами и проблемами с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка появляются признаки и симптомы, характерные для дефекта межжелудочковой перегородки, позвоните своему врачу. После первоначального осмотра врач, скорее всего, направит вас или вашего ребенка к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении сердечных заболеваний (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите признаки и симптомы, которые были у вас или вашего ребенка и как долго.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете, или процедур, которые вы или ваш ребенок проходили (включая отчеты).
  • Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы , которые нужно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу на первичном приеме, включают:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
  • Возможны ли другие причины?
  • Какие тесты нужны?
  • Следует ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые необходимо задать, если вас направят к кардиологу, включают:

  • Насколько велик дефект?
  • Каков риск осложнений от этого состояния?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как часто мы должны планировать последующие осмотры и тесты?
  • За какими признаками и симптомами следует следить дома?
  • Каковы долгосрочные перспективы этого состояния?
  • Рекомендуете ли вы ограничения в питании или активности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать ряд вопросов, в том числе:

Если вы пострадали:

  • Каковы симптомы?
  • Когда появились симптомы?
  • Ухудшились ли симптомы со временем?
  • Знаете ли вы о проблемах с сердцем в вашей семье?
  • Вы проходите лечение или недавно лечились от других заболеваний?
  • Вы планируете забеременеть?

Если ваш ребенок или ребенок заболел:

  • Ваш ребенок быстро устает во время еды или игры?
  • Ваш ребенок набирает вес?
  • Ваш ребенок часто дышит или задыхается во время еды или плача?
  • Были ли у вашего ребенка диагностированы другие заболевания?

фев.26, 2021

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Детская больница CS Mott

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки является наиболее частым врожденным пороком сердца и составляет 20-30% детей, наблюдаемых в крупных детских кардиологических клиниках. Точная заболеваемость неизвестна, по оценкам, от 2 до 5 на каждые 1000 рожденных детей. Причина проблемы не совсем понятна.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой дефект или отверстие(1) в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца.Эти камеры называются желудочками (2), а разделяющая их стенка называется межжелудочковой перегородкой. У ребенка может быть одиночный или множественный дефект межжелудочковой перегородки. Дефекты межжелудочковой перегородки также встречаются в сочетании с более сложными пороками сердца, такими как тетрада Фалло и транспозиция магистральных сосудов. Информация на этой странице относится к пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки и нормальным сердцем.

Дефекты межжелудочковой перегородки можно дополнительно описать по 1) размеру дефекта, 2) локализации дефекта, 3) наличию более одного дефекта и 4) наличию или отсутствию аневризмы межжелудочковой перегородки.Размер дефекта обычно описывается как небольшой, средний или большой. Как правило, небольшие дефекты не вызывают никаких симптомов в младенчестве или детстве и часто закрываются спонтанно. Умеренные и большие дефекты с меньшей вероятностью закроются спонтанно, могут привести к застойной сердечной недостаточности и чаще требуют хирургического закрытия. Иногда термин ограничительный или не ограничительный используется для описания размера дефекта. Термин «рестриктивный» описывает небольшие дефекты, которые позволяют малому или отсутствию кровотока из левых отделов сердца в правые отделы сердца.Нерестриктивные дефекты — это большие дефекты, которые позволяют значительному количеству крови течь из левой половины сердца в правую. Это приводит к избыточному притоку крови к легким, высокому давлению в легочной артерии, дополнительной работе сердца и застойной сердечной недостаточности.

Используются различные системы для описания локализации дефектов межжелудочковой перегородки. Некоторые расположены в нижней части перегородки, называемой мышечной перегородкой. Дефекты в этом месте называются мышечными дефектами межжелудочковой перегородки.Перимембранозные дефекты межжелудочковой перегородки (также называемые мембранозными дефектами межжелудочковой перегородки) расположены в мембранозной перегородке, относительно небольшой части перегородки, расположенной вблизи сердечных клапанов. Дефекты межжелудочковой перегородки также могут быть описаны как входной или выходной дефект межжелудочковой перегородки. Эти термины дополнительно описывают, где расположен дефект. Входные ДМЖП расположены рядом с тем местом, где кровь входит в камеру желудочка, а выходные ДМЖП расположены рядом с тем местом, где кровь выходит из желудочковой камеры.

Иногда при эхокардиограмме выявляют аневризму межжелудочковой перегородки.Это тонкий лоскут ткани, который не причиняет вреда и может увеличить шансы на самопроизвольное закрытие дефекта.

Как этот дефект влияет на здоровье моего ребенка?

Как правило, последствия дефекта межжелудочковой перегородки связаны с размером дефекта. Как описано ранее, небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не вызывают симптомов в младенчестве или детстве и редко требуют хирургического или медикаментозного лечения. Большинство мышечных ДМЖП закрываются спонтанно в раннем детстве.Мембранозные ДМЖП могут закрыться в любое время при наличии аневризмы межжелудочковой перегородки. Предполагается, что небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не повлияют на рост или развитие ребенка.

Обычно основным значением небольшого дефекта межжелудочковой перегородки является несколько повышенный риск подострого бактериального эндокардита (SBE). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке. Чаще всего это происходит после стоматологической или другой медицинской процедуры и обычно может быть предотвращено дозой антибиотика до процедуры.

Последствия более крупных дефектов межжелудочковой перегородки возникают в результате шунтирования крови через дефект, вызывая избыточный приток крови к легким. Обычно сопротивление или давление на левую сторону сердца намного выше, чем давление на правую сторону сердца. Когда есть большой дефект, кровь идет по «пути наименьшего сопротивления» и возвращается в правый желудочек, а не в тело. Это приводит к гиперциркуляции легких и дополнительной работе сердца. Когда сердце не может справиться с этой дополнительной нагрузкой, развиваются симптомы застойной сердечной недостаточности, включая чрезмерное потоотделение (холодный липкий пот, часто отмечаемый во время кормления), плохое питание, медленный набор веса, раздражительность или вялость и/или учащенное дыхание.В этом случае обычно начинают принимать лекарства (см. варианты лечения). Если лекарства не эффективны, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Очень небольшое количество дефектов межжелудочковой перегородки, расположенных рядом с легочным клапаном, может привести к повреждению аортального клапана. Когда это происходит, аортальный клапан начинает протекать. Поскольку подтекание обычно со временем прогрессирует, часто рекомендуется хирургическое закрытие дефекта, даже если дефект небольшой.

Участие в физической активности и спорте: рекомендации по упражнениям лучше всего дает врач пациента, чтобы все соответствующие факторы могли быть учтены при принятии решения.Если в других отношениях они здоровы, дети с небольшими желудочковыми дефектами и дети с устраненными желудочковыми дефектами могут в полной мере участвовать в физической активности, включая активную и соревновательную легкую атлетику.

Как диагностируется эта проблема?

Клинические данные: Большинство новорожденных с ДМЖП не имеют симптомов, связанных с сердцем. Если размер дефекта умеренный или большой, симптомы застойной сердечной недостаточности обычно развиваются в течение первых 1–2 мес жизни.

Физикальное заключение: Шумы в сердце часто являются первым признаком наличия у ребенка ДМЖП.У многих детей шум слышен сразу после рождения, но его можно не слышать, пока ребенку не исполнится 6–8 недель. Если у ребенка застойная сердечная недостаточность, у него будет плохая прибавка в весе, частота сердечных сокращений и частота дыхания будут выше нормы, а печень будет увеличена.

Медицинские тесты: Медицинские тесты, которые предоставляют полезную информацию, включают электрокардиограмму, тест на насыщение кислородом и рентген грудной клетки. Диагноз подтверждается эхокардиограммой.Если есть вопросы об анатомии сердца ребенка, на которые нельзя ответить с помощью эхокардиограммы, или если симптомы у ребенка кажутся несоразмерными размеру дефекта, может быть выполнена катетеризация сердца.

Как лечить дефект?

Как описано ранее, небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не вызывают симптомов, поэтому лечение (кроме профилактики СЭ) обычно не требуется. Обычно дефекты межжелудочковой перегородки, диагностированные в младенчестве, со временем уменьшаются, и даже большие дефекты могут полностью закрыться.Если у ребенка развивается застойная сердечная недостаточность, необходимо лечение. Это включает в себя использование лекарств для уменьшения работы сердца и увеличения силы сердечных сокращений. Лекарства, которые могут быть использованы, включают дигоксин, диуретики и средства, снижающие постнагрузку. Эти лекарства часто контролируют симптомы до тех пор, пока ребенок не подрастет, а дефект не уменьшится или полностью не закроется.

Если симптомы у ребенка не поддаются медикаментозному контролю, будет рассмотрено хирургическое вмешательство. Часто необходимость хирургического вмешательства наиболее убедительно демонстрируется неспособностью ребенка набрать вес.Даже если симптомы минимальны, рекомендуется хирургическое закрытие любого дефекта, который достаточно велик после первого или двух лет жизни, чтобы обеспечить избыточный легочный кровоток. Это делается для предотвращения очень серьезного долговременного осложнения, называемого обструктивной болезнью легочных сосудов.

Хирургическая коррекция дефекта межжелудочковой перегородки включает операцию на открытом сердце и наложение протезной заплаты, пришитой к месту, закрывающей дефект. Ткань сердца нарастает на пластырь, поэтому сердце никогда не «перерастает» его.

Клиники

Уход и услуги для пациентов с этой проблемой предоставляются в клиниках врожденного сердца и сердечно-сосудистой хирургии Медицинского центра Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Каковы перспективы для детей с дефектами межжелудочковой перегородки?

В целом прогноз для ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки отличный. Как было описано ранее, большинство дефектов закрываются сами по себе или имеют небольшие размеры, поэтому лечение не требуется.Результаты операции также отличные. Если у ребенка имеется только дефект межжелудочковой перегородки и в остальном нормальное сердце, операционная смертность приближается к 0%. Серьезные осложнения встречаются редко и включают блокаду сердца и неполное закрытие дефекта. Частота серьезных осложнений составляет менее 1%.

Каталожные номера

Gumbiner CH & Takao A. Дефект межжелудочковой перегородки. В Гарсон А., Брикер Дж., Фишер Д. и Нейш С. (ред.), Наука и практика детской кардиологии, Том I.Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд, 1997, 1119–1140.

Маврудис С., Бакер С. и Идрисс Ф.С. Дефект межжелудочковой перегородки. В C Mavroudis & C Backer (Eds) Детская кардиохирургия. Мосби, Сент-Луис, Миссури, 1994, 201–224.

Онат Т., Ахунбай Г., Батмаз Г. и Челеби А. Естественное течение изолированных дефектов межжелудочковой перегородки в подростковом возрасте. Pediatr Cardiol 19:230-234, 1999.

Естественное течение изолированной ДМЖП изучено у 106 пациентов с младенчества до периода полового созревания.Уровень закрытия в подростковом возрасте составил 22%, что было выше, чем ожидалось. Рост нормальный, масса тела значительно ниже нормы, которая к концу подросткового возраста нормализовалась. Используя кривые Каплана-Мейера, 61% мышечных дефектов и 50% перимембранозных дефектов закрылись спонтанно до подросткового возраста. Спонтанное закрытие в подростковом возрасте было намного выше, чем предполагалось, с последствиями при рассмотрении хирургического закрытия. Большинство мышечных ДМЖП закрываются в течение первого года жизни, а перимембранозные дефекты могут закрываться в любой период жизни с развитием ВСА.Более высокая скорость закрытия в младенчестве и подростковом возрасте при быстром росте указывает на роль спонтанного закрытия.

Автор: С. Лерой Р.Н., MSN

Отзыв написан в сентябре 2012 г.

Если у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Сердце состоит из 4 камер. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие в разделительной стенке (желудочковой перегородке) между двумя нижними камерами (желудочками) сердца. ДМЖП может возникнуть в любом месте межжелудочковой перегородки.Если не лечить, этот дефект со временем может привести к определенным проблемам с сердцем. Но хорошее лечение обычно доступно.

Нормальное сердце

A VSD CAUSES CARIESS CLOWS TLOTS LEAL TOWS LEAL TOWS LEAT ITSRIC. В результате сердцу приходится перекачивать дополнительную кровь. Это также приводит к увеличению левой половины сердца.

Что вызывает дефект межжелудочковой перегородки?

ДМЖП — врожденный порок сердца.Это означает, что это проблема со структурой сердца, с которой родился ваш ребенок. Это может быть единственный дефект или часть более сложного набора дефектов. Точная причина неизвестна, но в большинстве случаев это происходит случайно. Наличие семейной истории пороков сердца может быть фактором риска.

Почему дефект межжелудочковой перегородки является проблемой?

В норме кровь течет из камеры в камеру в одном направлении через левую и правую стороны сердца. При ДМЖП кровь через дефект оттекает из левого желудочка в правый желудочек.Это называется лево-правым шунтом. Это заставляет больше крови, чем обычно, проходить через правую часть сердца и легкие. Это вызывает расширение или увеличение левой половины сердца. В легкие приходится перекачивать больше крови, чем обычно. При большом ДМЖП легкие могут наполниться дополнительной кровью и жидкостью. Когда это происходит, у вашего ребенка развивается состояние, называемое застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). В случае большого ДМЖП дополнительный кровоток может повысить давление в легочных артериях (кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким).Со временем это может вызвать дальнейшие проблемы с легкими.

Каковы симптомы?

Ребенок с ДМЖП малого или среднего размера может выглядеть нормально и не иметь симптомов. У ребенка с большим ДМЖП может развиться ЗСН и будут симптомы. Они могут включать в себя:

  • усталость

  • Стремительное дыхание или быстрое дыхание

  • УБИННОЕ КОРМАНИЕ (у младенцев)

  • Плохое увеличение веса и рост (у младенцев)

  • .

  • Увеличение печени

  • Бледный цвет кожи

Как диагностируется дефект межжелудочковой перегородки?

Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие признаков проблем с сердцем, таких как шумы в сердце.Это дополнительный шум, возникающий, когда кровь не проходит гладко через сердце. При подозрении на проблемы с сердцем ребенка направят к детскому кардиологу. Это врач, который диагностирует и лечит проблемы с сердцем у детей. Для проверки на ДМЖП могут быть выполнены следующие анализы:

  • Рентген грудной клетки. Рентгеновские лучи используются для получения изображения сердца и легких.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Регистрируется электрическая активность сердца.

  • Эхокардиограмма (эхо). Звуковые волны (ультразвук) используются для создания изображения сердца и поиска структурных дефектов.

Как лечить дефект межжелудочковой перегородки?

  • Если у вашего ребенка есть симптомы сердечной недостаточности, вам будут назначены лекарства, как правило, диуретики или «мочегонные таблетки». Они могут помочь уменьшить количество лишней жидкости в легких и облегчить работу сердца.

  • Некоторые преобразователи частоты могут закрываться самостоятельно.Таким образом, кардиолог может регулярно проверять сердце вашего ребенка и ждать, пока не закроется ДМЖП.

  • Если ДМЖП большой, вызывает серьезные симптомы или не закрывается сам по себе, требуется ремонт. Восстановление ДМЖП обычно проводится с помощью операции на сердце.

Опыт вашего ребенка: кардиохирургия

Операция на сердце по поводу дефекта межжелудочковой перегородки проводится детским кардиохирургом. Операция длится от 2 до 4 часов. Действие происходит в операционной в больнице.Вы останетесь в комнате ожидания во время операции вашего ребенка.

  • До операции. Вам будет сказано, чтобы ваш ребенок ничего не ел и не пил в течение определенного периода времени до операции. Внимательно следуйте этим инструкциям.

  • Во время операции. Вашему ребенку дают лекарства (седативные и анестезирующие), чтобы он заснул и не чувствовал боли во время операции. Дыхательная трубка помещается в трахею (дыхательное горло) вашего ребенка. Специальное оборудование контролирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка, артериальное давление и уровень кислорода.Ваш ребенок также подключен к аппарату искусственного кровообращения. Это позволяет крови продолжать течь к телу, в то время как сердце остановлено, чтобы его можно было оперировать. Разрез делается в груди через грудину (грудную кость) для доступа к сердцу. ДМЖП восстанавливается с помощью швов или заплаты (или того и другого). Затем вашего ребенка снимают с аппарата шунтирования и закрывают грудную клетку.

  • После операции. Ваш ребенок доставлен в отделение интенсивной терапии для ухода и наблюдения. Вы можете оставаться с ребенком большую часть этого времени.Он или она может оставаться в больнице от 3 до 7 дней. Когда ваш ребенок будет готов выписаться из больницы, вам дадут инструкции по домашнему уходу и последующему наблюдению.

Риски и осложнения хирургии сердца

Риски и осложнения могут включать в себя:

  • Реакция на седативную или анестезию

  • .

  • Инфекция

  • кровотечение

  • Проблемы с нервной системой, такие как захват или инсульт

  • Аномальное накопление жидкости вокруг вашего сердечного и

99

, когда позаботаются на здоровье. операции, немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Усиление боли, отек, покраснение, кровотечение или выделения в месте разреза

  • Лихорадка.Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, при какой температуре вам следует беспокоиться.

  • Боли в груди

  • Увеличенная усталость

  • Стремительное дыхание

  • , тошнота или рвота, которая продолжается

  • . Кашля Раздача

Каковы долгосрочные проблемы?

  • Невылеченный ДМЖП может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.У вашего ребенка больше шансов иметь проблемы с ростом, частые респираторные инфекции и заболевание кровеносных сосудов в легких после годовалого возраста.

  • После лечения большинство детей с ДМЖП могут вести активный образ жизни, как и другие дети.

  • Необходимы регулярные контрольные визиты к кардиологу. Частота таких посещений, скорее всего, будет уменьшаться по мере взросления вашего ребенка.

  • Вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков перед любой хирургической или стоматологической операцией в течение 6 месяцев или дольше после операции.Это делается для предотвращения инфицирования внутренней оболочки сердца и клапанов. Эта инфекция называется инфекционным эндокардитом. Обсудите это с кардиологом вашего ребенка.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – Детский кардиолог

Что такое VSD?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это тип врожденного порока сердца, при котором имеется аномальное отверстие в стенке, которая в норме разделяет 2 насосные камеры сердца (называемые желудочками).ДМЖП являются наиболее распространенной формой врожденных пороков сердца, и в большинстве случаев они успешно диагностируются и лечатся с очень небольшим количеством осложнений или вообще без осложнений. Чтобы понять последствия ДМЖП, мы должны начать рассматривать то, что происходит в нормальном сердце. При нормальном кровообращении кровь с низким содержанием кислорода возвращается в правостороннюю заднюю камеру (правое предсердие) и проходит в правостороннюю насосную камеру (известную как правый желудочек), откуда она перекачивается в легкие.Как только кровь обогащается кислородом, она течет обратно в левостороннюю заднюю камеру (левое предсердие), затем проходит в левые насосные камеры (левый желудочек), а затем перекачивается в общую циркуляцию, чтобы обеспечить организм кислородом. В нормальном сердце стенка, называемая межжелудочковой перегородкой, разделяет левый желудочек и правый желудочек. На этом видео очень четко и просто показано, на что похож кровоток в нормальном сердце.

Дефект межжелудочковой перегородки состоит из отверстия в стенке, разделяющей две насосные камеры.Как правило, давление в левом желудочке намного выше, чем давление в правом желудочке, и вследствие ДМЖП часть насыщенной кислородом крови проходит из левого в правый желудочек. Обычно это вызывает шум, называемый сердечным шумом. Этот шум в сердце обычно можно услышать, когда врач прослушивает грудную клетку вашего ребенка с помощью стетоскопа. ДМЖП могут располагаться во многих различных частях межжелудочковой перегородки и могут иметь различные размеры. Дефекты межжелудочковой перегородки в мышечной области межжелудочковой перегородки являются наиболее частым типом ДМЖП.Дефекты такого типа, как правило, имеют тенденцию спонтанно закрываться с годами, и лечение требуется редко, если только они не являются большими по размеру. ДМЖП в других частях межжелудочковой перегородки с меньшей вероятностью закрываются спонтанно и чаще требуют лечения либо из-за их размера, либо из-за их вмешательства в некоторые другие важные структуры сердца.

Каковы причины ВСД?

Мы точно не знаем, что вызывает ДМЖП у большинства детей. Это происходит во время развития сердца плода, когда сердце развивается из большой трубки в 4 разные сердечные камеры.Если в этом процессе что-то пойдет не так, можно создать VSD. Большинство ДМЖП в мышечной части межжелудочковой перегородки закрываются в первые несколько месяцев после рождения. Один из способов взглянуть на это — принять во внимание, что нормальный процесс разделения левого и правого желудочков (перегородка) не завершается к рождению, а продолжается в течение первых нескольких месяцев после рождения. В некоторых случаях причину ВСД можно найти в генетическом синдроме (с лишними или отсутствующими участками хромосом). Однако подавляющее большинство дефектов не имеют четкой генетической причины.

Каковы симптомы ВСД?

У младенцев и детей с небольшими ДМЖП обычно присутствуют только шумы в сердце. Редко у детей с малыми ДМЖП наблюдаются признаки и симптомы осложнений ДМЖП (инфекционный эндокардит, представляющий собой бактериальную инфекцию ДМЖП, сужение оттока из правой или левой насосной камеры или несостоятельность аортального клапана). У детей с большим ДМЖП наблюдаются симптомы, связанные с повышенным притоком крови к легким: одышка и затрудненное дыхание, легкое потоотделение, плохое питание, плохая прибавка в весе, бледность или пестрая окраска, частые респираторные инфекции.Эти симптомы вызваны тем фактом, что есть некоторая задержка жидкости, и как это, так и увеличение легочного кровотока заставляют легкие становиться более жесткими. Более жесткие легкие означают, что детям труднее дышать и есть, и они используют больше своей энергии на дыхание. У детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки симптомы появляются примерно в возрасте 4 недель и становятся более выраженными на втором и третьем месяцах жизни. В некоторых редких случаях ДМЖП являются частью более сложных типов врожденных пороков сердца.

Когда и как лечить ВСД?

При подозрении на ДМЖП ваш кардиолог проведет эхокардиограмму, чтобы подтвердить диагноз, установить положение и размер дефекта, чтобы исключить сопутствующие врожденные пороки сердца. Решение о проведении хирургического лечения ДМЖП зависит от его локализации и размера, а также в некоторой степени от веса ребенка (маленьким детям лучше подождать некоторое время, пока они не станут тяжелее, чтобы операция была сопряжена с меньшим риском).Младенцы и дети с симптомами высокого притока крови к легким получают некоторую временную пользу от лечения диуретиками (особенно фуросемидом), которые уменьшают задержку жидкости за счет увеличения образования мочи. Эти симптомы обычно указывают на то, что ДМЖП не будет подвергаться самопроизвольному закрытию, и может потребоваться операция на сердце. Обычно это делается в течение первых 3 месяцев жизни, чтобы предотвратить другие осложнения. Закрытие ДМЖП достигается либо прямым зашиванием отверстия, либо, чаще всего, использованием искусственной или искусственной заплаты, которая пришивается к краям отверстия.Сердечная ткань будет медленно расти над пластырем. Чтобы закрыть дефект межжелудочковой перегородки, хирург делает надрез в грудине и должен использовать аппарат искусственного кровообращения для поддержания кровообращения во время операции. Вероятность успеха этой операции очень высока, и восстановление обычно требует всего несколько дней в больнице. После успешного восстановления сердце, как правило, возвращается в нормальное состояние, и можно ожидать нормальной продолжительности жизни и качества жизни. Дети с небольшими дефектами обычно не требуют лечения, если только дефекты не затрагивают другие структуры сердца или не связаны с другими осложнениями.Все, что требуется, — медицинское наблюдение и повторные эхокардиограммы с течением времени. Дети старшего возраста или подростки с персистирующими небольшими ДМЖП обычно не испытывают никаких симптомов, кроме шумов в сердце, которые слышат врачи. Им может потребоваться регулярно посещать врача, чтобы проверить наличие порока сердца и убедиться, что он не вызывает никаких проблем. Им не нужно будет ограничивать свою физическую активность. В редких случаях детям удается закрыть ДМЖП с помощью интервенционных методов «замочной скважины».

Дефект межжелудочковой перегородки у детей

  1. Заметки по уходу
  2. Дефект межжелудочковой перегородки у детей

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 20 апреля 2022 г.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)?

ДМЖП является распространенным пороком сердца. Отверстие между двумя нижними камерами (желудочками) сердца вашего ребенка остается открытым. Обычно это отверстие закрывается до рождения ребенка. ДМЖП может привести к обратному току крови в правую часть сердца, а не к остальной части тела вашего ребенка. ДМЖП может привести к проблемам с сердцем или легкими или к снижению уровня кислорода в крови вашего ребенка.


Каковы признаки и симптомы ДМЖП?

У вашего ребенка может не быть никаких признаков и симптомов, если отверстие маленькое.Ниже приведены общие признаки и симптомы, которые могут развиться:

  • Шум в сердце (аномальный звук)
  • Потливость, особенно после еды
  • Затрудненное дыхание, учащенное дыхание или учащенное сердцебиение
  • Бледная кожа или посинение губ и ногтей
  • Плохая прибавка в весе или задержка развития
  • Легко утомляемый

Как диагностируется ДМЖП?

Лечащий врач вашего ребенка прослушает сердце вашего ребенка на наличие шумов.Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

  • Пульсоксиметр измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.
  • Рентген грудной клетки делается для осмотра сердца и легких вашего ребенка.
  • Тест ЭКГ регистрирует сердечный ритм вашего ребенка и частоту его сердечных сокращений.
  • Эхокардиограмма — это разновидность УЗИ. Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функцию сердца вашего ребенка.
  • Катетеризация сердца — это процедура осмотра сердца вашего ребенка или измерения давления в его сердце. Лечащий врач вашего ребенка вставит катетер в кровеносный сосуд на его или ее руке, ноге или шее. Контрастная жидкость может быть введена, чтобы медицинские работники могли лучше видеть сердце и кровеносные сосуды вашего ребенка. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у него или нее когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечить ДМЖП?

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать ему или ей проходить регулярные анализы и последующие визиты, чтобы узнать, закрывается ли отверстие.Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства помогают организму вашего ребенка избавиться от лишней жидкости, что поможет вашему ребенку легче дышать. Вашему ребенку также могут понадобиться лекарства, чтобы помочь его или ее сердцу биться сильнее или регулярнее.
  • Назогастральный (НГ) зонд может понадобиться, если у вашего ребенка есть проблемы с кормлением. Назогастральная трубка используется для подачи жидкого питания и лекарств. Трубка вставляется в нос вашего ребенка и направляется вниз в его или ее желудок.
  • Респираторная поддержка включает кислород, эндотрахеальную (ЭТ) трубку или вентилятор. Они могут помочь вашему ребенку дышать.
  • Операция может потребоваться для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки в сердце вашего ребенка. Операция может быть сделана как операция на открытом сердце. Это также можно сделать, вставив катетер в кровеносный сосуд в паховой области вашего ребенка. Через катетер будет вставлено небольшое устройство, чтобы закрыть дефект межжелудочковой перегородки.

Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием.
  • У вашего ребенка слабость или онемение руки, ноги или лица.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

  • Губы или ногти вашего ребенка посинели или побледнели.
  • Ваш ребенок кашляет кровью.

Когда мне следует звонить детскому врачу?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка озноб, кашель или он чувствует слабость и боль.
  • У вашего ребенка отек рук или ног.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Узнайте больше о дефекте межжелудочковой перегородки

Варианты лечения
Руководства по уходу
Путеводители Medicine.com (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) | Norton Children’s Louisville, Кентукки,

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), иногда называемый отверстием в сердце, является наиболее распространенным врожденным пороком сердца.

Отверстие между правым и левым желудочками сердца позволяет богатой кислородом крови из левого желудочка смешиваться с бедной кислородом кровью в правом желудочке, что может вызвать цианоз у детей (синий цвет).У других пациентов соединительное отверстие может вызвать слишком большой приток крови к легким и повредить легочные артерии.

Кровь, текущая через отверстие, создает дополнительный шум, известный как сердечный шум. Шумы в сердце можно услышать, когда медицинский работник слушает с помощью стетоскопа.

Наши кардиоторакальные хирурги являются ведущими поставщиками педиатрической кардиологической помощи в Луисвилле и Южной Индиане и имеют опыт успешного лечения дефектов межжелудочковой перегородки с минимальными осложнениями или без них.

Сертифицированные и прошедшие стажировку специалисты Детского кардиологического института Нортона, входящего в состав Медицинской школы UofL, обладают навыками и опытом, чтобы поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения для вас и вашего ребенка.

Большинство детей, перенесших коррекцию ДМЖП, продолжают вести здоровый и активный образ жизни.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

Вызывает ли ДМЖП какие-либо симптомы, зависит от размера и расположения отверстия.Маленькие ДМЖП обычно не вызывают симптомов и могут закрыться сами по себе.

Дети старшего возраста или подростки с небольшими ДМЖП обычно не имеют других симптомов, кроме шума в сердце. Им может потребоваться регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ДМЖП не вызывает никаких проблем.

Средние и большие ДМЖП, которые не лечили в детстве, могут вызывать заметные симптомы. У младенцев может быть учащенное дыхание и они могут устать, пытаясь поесть. Они могут начать потеть или плакать во время кормления и могут медленнее набирать вес.Эти признаки обычно указывают на то, что отверстие не закроется само по себе, и может потребоваться операция на сердце. Операция обычно проводится в течение первых трех месяцев жизни, чтобы предотвратить другие осложнения. Кардиолог может назначить лекарство для уменьшения симптомов перед операцией.

Что вызывает дыру в сердце?

ДМЖП происходят во время развития сердца ребенка во время беременности. Сердце развивается из большой трубки. Трубка делится на секции, которые в конечном итоге станут стенками и камерами сердца.Если во время этого процесса что-то пойдет не так, в стенке (перегородке), отделяющей левый желудочек от правого, может образоваться отверстие.

В некоторых случаях склонность к развитию ДМЖП может передаваться по наследству. Генетические синдромы могут вызывать дополнительные или отсутствующие фрагменты хромосом, которые могут быть связаны с дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП). Однако у большинства ДМЖП нет четкой причины.

Какие осложнения может вызвать ДМЖП?

Люди, рожденные с ДМЖП, подвержены большему риску развития эндокардита, инфекции внутренней поверхности сердца, вызванной бактериями в кровотоке.Бактерии всегда существуют у нас во рту, и небольшое их количество попадает в кровоток, когда мы пережевываем пищу и чистим зубы. Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярное посещение стоматолога могут уменьшить количество бактерий во рту.

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки

Педиатр, проводящий профилактический осмотр, обычно обнаруживает ДМЖП в первые несколько недель жизни. Врач услышит шум в сердце, звук, характерный для ДМЖП, когда кровь проходит между левым и правым желудочками.

Если у вашего ребенка есть шумы в сердце, ваш врач может направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на диагностике и лечении детских сердечных заболеваний.

Кардиолог проведет осмотр и соберет историю болезни вашего ребенка. При подозрении на ДМЖП кардиолог может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген грудной клетки :  Изображение сердца и окружающих органов
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : запись электрической активности сердца; этот тест часто является основным инструментом, используемым для диагностики VSD
  • Катетеризация сердца: предоставляет информацию о структурах сердца, артериальном давлении и уровне кислорода в его камерах; катетеризация сердца также может быть выполнена для закрытия некоторых видов дефектов межжелудочковой перегородки

Восстановление дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение зависит от возраста ребенка, размера, локализации и тяжести ДМЖП.Ребенку с небольшим дефектом, который не вызывает никаких симптомов, возможно, потребуется регулярно посещать кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии других проблем.

У большинства детей небольшой дефект закрывается самостоятельно без хирургического вмешательства. Некоторые могут не закрыться, но они не станут больше. Детям с маленьким ДМЖП обычно не нужно ограничивать свою активность.

  • Дети со средними и большими дефектами межжелудочковой перегородки, скорее всего, будут принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, для улучшения кровообращения и повышения эффективности работы сердца. Однако одни только лекарства не закроют ДМЖП.В этих случаях кардиолог порекомендует исправить отверстие либо катетеризацией сердца, либо восстановлением дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
  • .

Что еще я должен знать?

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Другие симптомы, которые могут указывать на проблему, включают:

  • Голубоватый цвет вокруг рта или на губах и языке
  • Плохой аппетит или трудности с кормлением
  • Отсутствие набора веса или потеря веса
  • Вялость или снижение уровня активности
  • Длительная или необъяснимая лихорадка
  • Усиливающаяся боль, болезненность или выделение гноя из разреза

Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков у вашего ребенка после закрытия межжелудочковой перегородки.

Почему стоит выбрать Детский кардиологический институт Нортон

  • Детская больница Нортона была пионером в детской кардиоторакальной хирургии, осуществив первую педиатрическую трансплантацию сердца в Кентукки в 1986 году и став вторым центром в Соединенных Штатах, где была проведена трансплантация детского сердца.
  • Американский совет торакальной хирургии сертифицировал наших кардиоторакальных хирургов в области хирургии врожденных пороков сердца.
  • Ассоциация взрослых с врожденными пороками сердца аккредитовала программу лечения взрослых с врожденными пороками сердца Детского института сердца Нортона как единственный центр комплексной помощи в Кентукки и Индиане, где лечат взрослых, родившихся с пороками сердца.
  • Более 5000 детей в год посещают Детский кардиологический институт Нортона, чтобы получить расширенную кардиологическую помощь.
  • Детский кардиологический институт Нортона имеет офисы в Кентукки и Южной Индиане, чтобы сделать качественную педиатрическую кардиологическую помощь ближе к дому.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.