Что такое желтушка: Причины и лечение желтухи у новорожденных

Содержание

Желтушка или желтуха у новорожденных детей причины и лечение заболевания

С таким процессом как желтуха (желтушка) у новорожденных сталкиваются почти все родители. В большей степени проявляется у недоношенных деток, где развитие желтушки встречается примерно у 80 процентов новорожденных. Даже среди младенцев, рожденных в срок, желтушка встречается примерно в 60 процентах.

Желтушка получает свое развитие в первую неделю жизни новорожденного, в первые дни в организме малыша развиваются химические процессы, а уже на 3-5 день происходят физиологические изменения: меняется цвет кожи и глаз (становятся желтым).

Причины возникновения желтушки у новорожденного


Когда малыш растет у мамы в животике, он получает кислород непосредственно через пуповину, и таким образом происходит образование гемоглобина у плода. При рождении, малыш начинает дышать самостоятельно и организм начинает производить гемоглобин, причем прежний разрушается, образуя пигмент билирубин.

Именно он и окрашивает кожу и глаза в желтоватый цвет.

Вывести билирубин из организма главная проблема печени ребенка, которая работает еще не в полном объеме. Часть билирубина остается в организме и накапливается, поэтому желтушка проявляется несразу, а через какое-то время после рождения ребенка.

С каждым днем печень ребенка начинает работать интенсивнее, постепенно и самостоятельно выводит остатки билирубина, и у малыша через 2 -3 недели проходят все симптомы желтушки. Но это происходит не всегда и тогда при продолжении заболевания требуется лечение.

Лечение желтушки новорожденных


При диагнозе «желтушка новорожденного» лечение зависит от её степени проявления.  Основные рекомендации по лечению:

  • первое лекарство от желтухи — мамино молозиво, оно действует как слабительное и помогает вывести билирубин вместе с первородным калом — меконием
  • хорошим и доступным способом лечения являются солнечные ванны: естественный солнечный свет при прогулках или принятие процедур получения солнечных лучей
  • вместо естественных солнечных лучей можно использовать искусственные: специальная медицинская лампа для лечения желтушки. Обычно эту процедуру проходят под наблюдением врача и для достижения нужного результата, необходимо не менее 10 сеансов
  • если желтушка более выраженная, врачи могут назначить малышу глюкозу и активированный уголь. Глюкоза способствует улучшению работы печени, а активированный уголь связывает билирубин в кишечнике и вместе со стулом выводит его из организма
  • самый последний и кардинальный метод при очень тяжелой выраженности желтушки у новорожденного с высоким показателем содержания билирубина — переливание крови

 

Последствия желтушки у новорожденного


Так как желтушка у новорожденных — это процесс физиологической природы, и в большинстве случаев оно должно пройти самостоятельно без последствий и осложнений.

Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения когда:

  • у ребенка и мамы несовместимы резус-факторы и группы крови
  • у ребенка существуют генетические патологии
  • еще в утробе матери у малыша было поражение вирусом печень
  • нарушен отток жёлчи

Все эти причины могут привести к развитию патологической желтухи. Такая желтушка может длиться более месяца, кожа малыша будет с зеленоватым оттенком, цвет кала светлый, а моча темная, также может увеличиться размер печени и селезёнки. Общее состояние малыша ухудшается и в этом случае без медицинской помощи не обойтись.

Возникает риск следующих осложнений от желтушки:

  • токсического отравления: нервной системы и головного мозга
  • из-за высокого содержания билирубина в крови может произойти снижение количества альбумина и начать развиваться альбуминемия
  • если билирубин проникнет в мозг, может начать развиваться ядерная желтуха, которая может стать причиной развития глухоты у ребенка
  • отставание в умственном развитии
  • могут участиться судороги

Желтушка у новорожденных — HTI CENTERS

Что должны знать о желтизне новорожденных?

Желтуха новорожденных, это состояние, когда кожа и глаза у младенца желтого цвета. 

Желтизна новорожденных развивается из-за большого количества билирубина (желтый пигмент эритроцитов) в крови младенца. Желтуха новорожденных часта и особенно у малышей, родившихся раньше 38 недель и у некоторых грудничков, находящихся на грудном вскармливании.

Обычно, причина желтизны в том, что печень ребенка недостаточно развита для переваривания, существующего в крови билирубина. В некоторых случаях вызывающая причина желтизны младенца другое заболевание.

Симптомы

Основной признак желтухи новорожденного желтизна кожи и белой части глаза и этот симптом и как правило, проявляется на второй или четвертый день от рождения.

В случае подозрения на желтуху новорожденного, цвет кожи вы должны проверить на дневном свете.

Когда обращаться к врачу?

Следует отметить, что во многих родильных домах проверяют младенцев на желтушку.

Хотя эти признаки и симптомы могут указывать на острую желтуху или вызванным избыточным количеством билирубина осложненными случаями.

Свяжитесь с врачом, если заметили следующее:

  • Кожа ребенка еще больше пожелтела;
  • Кожа живота, рук и ног младенца желтого цвета;
  • Белая часть глаза пожелтела;
  • Малыш больной, расслабленный и ему трудно пробуждаться;
  • Плохо питается или не прибавляет рекомендовано в весе;
  • Громко плачет;
  • Проявляет другие такие признаки и симптомы, которые беспокоят вас и кажутся вам непривычными.

Вызывающая причина

Основная причина желтизны новорожденного, избыточное количество билирубина.

По сравнению со взрослым, в организме новорожденного выделяется большое количество желтого пигмента эритроцита.

В норме печень фильтрует билирубин с крови и переносит в кишечник. У новорожденного еще пока не развитая печень не может быстро передавать билирубин, из-за чего билирубин собирается в большом количестве в печени. Такого типа желтизна известна как физиологическая желтизна новорожденного и как правило, развивается с рождения на второй или третий день.

Другие вызывающие причины

Следует учитывать, что причиной желтизны может быть нарушение. В этих клинических случаях по сравнению с физиологической желтизной, желтизна развивается раньше или позже.

Желтизну могут вызывать следующие заболевания:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Сепсис;
  • Другая вирусная или бактериальная инфекция;
  • Несовместимость крови матери и младенца;
  • Патология печени;
  • Атрезия желчного пузыря;
  • Недостаток фермента;
  • Патология красных клеток крови младенца.

 

Источник

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

  • незрелость ферментной системы печени;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • адаптация к новым условиям среды;
  • преждевременные роды;
  • конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • почечная;
  • неонатальная;
  • конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение эритроцитов в крови;
  • изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

  • патологии печени или желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • заражение паразитами;
  • врожденные патологии;
  • новообразования в печени;
  • длительное использование определенных медпрепаратов;
  • контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

  • лекарственные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • плазмофорез;
  • фототерапия;
  • диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

что такое желтушка и когда бить тревогу?

Валерия Лещенко

Сразу предупредим, что желтуха у новорожденных – это не болезнь! Но тревогу нужно бить, если симптом не проходит через 21 день.

Что такое желтуха у новорожденных?

Зачастую желтый оттенок кожи возникает у 65% новорожденных примерно на 3 день после появления на свет. Называется это состяние физиологической желтухой и объясняется повышением в крови билирубина – красящего вещества, которое образуется из гемоглобина в результате распада красных клеток крови (эритроцитов).

Как правило, в желтый цвет окрашивается лицо, шея и грудь до уровня пупка, при этом новорожденный чувствует себя хорошо и ведет себя вполне активно.

В группу риска по желтухе чаще входят недоношенные дети, близнецы и дети, чьи матери больны сахарным диабетом. Новорожденные с желотухой должны наблюдаться у педиатра, чтобы не возникло осложнений.

Как правило, в течение 14-21 дня процесс  нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами налаживается. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Что такое патологическая желтуха?

Также желтый оттенок кожи новорожденного может свидетельствовать о патологической желтухе, при которой желтый оттенок проявляется и ниже пупка, и на ладонях, и на стопах малыша. Патологическая желтуха провоцирует бесцветный стул и темную мочу.

Желтуха от грудного вскармливания

Также случается у новорожденных и желтуха от грудного молока, которое содержит в своем составе жирные кислоты и повышенный уровень гормонов, что подавляет функции печени.

Как правило, желтуха на грудное молоко исчезает через 3-4 недели после рождения.

Как правило, для подтверждения диагноза ребенка переводят на временное искусственное вскармливание, если желтуха пропадает, значит, желтуха таки вызвана молоком матери. Также можно давать новорождленому сцеженное молоко, нагретое до 60 градусов по Цельсию и остуженное до 36 градусов по Цельсию.

Фото: depositphotos

Читайте также

Желтуха — это гепатит? — «ГЕПАТИТ.РУ»

Болезнь Боткина или желтуха — это гепатит, серьезное заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и разрушением клеток печени. Видимые признаки проблемы — желтушность кожных покровов, слизистых и склер. При появлении симптомов следует срочно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск, что гепатит B или C перейдет из острой формы в хроническую. Обследование в специализированном центре — единственный способ найти корень проблемы и получить квалифицированную помощь.

Острая и хроническая формы гепатита

Заболевание может протекать в двух формах.

  • В острой фазе как симптом проявляет себя желтуха, установить какой гепатит стал причиной ее появления, — это задача для специалиста.
  • Хроническая фаза развивается самостоятельно или становится последствием видоизменения острого процесса. Эта форма характерна для заболеваний, вызванных вирусами B и C.

Виды вирусных гепатитов

Заболевание характеризуется поражением клеток печени, которое вызывают вирусы различных типов.

  • Тип A. Вирус находится в скрытой форме от недели до 50 суток. Возбудитель проникает в организм оральным путем — вместе с загрязненной водой или продуктами. Заболевания протекает без осложнений. В хроническую форму такая желтуха (вирусный гепатит A) не переходит.
  • Тип B. Симптомы могут не проявлять себя до 160 дней. Заражение происходит через кровь или при половом контакте с больным. Заболевание опасно трансформацией в хроническую форму. Одно из тяжелых последствий — развитие цирроза.
  • Тип С. Инкубационный период может длиться до полугода. Заражение случается через кровь. В 80 % случаев болезнь переходит в хроническую стадию.

Основные признаки гепатита

Есть ряд симптомов, характерных для всех форм заболевания. К ним относятся:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отсутствие интереса к пище;
  • боль в правой подреберной области;
  • обесцвеченный кал;
  • потемнение мочи;
  • желтушность кожи и склер.

Желтухой вирусный гепатит может сопровождаться не сразу. Обычно изменение цвета склер и кожи проявляется через некоторое время после начала болезни. Этот признак отличает заболевания печение от других со схожей симптоматикой.

Есть и признаки, свойственные отдельным формам заболевания. Патологическое состояние, вызванное вирусом B, сопровождается ломотой и болью в суставах и аллергическими реакциями в виде крапивницы. О заболевании, спровоцированном вирусом C, свидетельствуют кожный зуд и нарушения сна.

В любом случае, если у вас появилась желтуха, гепатит какой буквы стал ее причиной, с уверенностью может сказать только врач. Поэтому при появлении первых симптомов запишитесь на консультацию.

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

Рак желчного пузыря: симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря возникает, когда злокачественные (раковые) клетки разрастаются в желчном пузыре, органе грушевидной формы, расположенном под печенью в верхней части живота.

Наружная часть желчного пузыря состоит из четырех слоев ткани:

  • Внутренний слой (слизистый слой).
  • Мышечный слой.
  • Соединительнотканный слой.
  • Наружный слой (серозный слой).

Рак желчного пузыря начинается в слизистой оболочке и распространяется наружу. Его часто обнаруживают случайно после операции на желчном пузыре или не обнаруживают до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии.

Может ли рак желчного пузыря распространиться на другие части тела?

Да. Это называется метастазированием. Рак может распространяться через:

  • Ткань : Рак прорастает в соседние области.
  • Лимфатическая система : Рак проходит через лимфатические сосуды в другие области.
  • Кровь : Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие области.

Раки названы в честь того места, где они появились. Если у вас рак печени, который начался в желчном пузыре, это называется метастатическим раком желчного пузыря.

Какие бывают стадии рака желчного пузыря?

Одна из самых больших проблем, связанных с раком, заключается в том, распространился ли он (метастазировал) за пределы своего первоначального (основного) местоположения. Чтобы определить степень распространения, ваш лечащий врач присвоит диагнозу номер (от нуля до пяти).Этот процесс называется постановкой; чем выше число, тем больше рак распространился по всему телу. Стадии рака желчного пузыря:

  • Стадия 0 (также известная как рак in situ): Рак ограничен слизистой (внутренней) оболочкой желчного пузыря.
  • Стадия 1: Рак распространился до мышечного слоя.
  • Стадия 2: Рак распространился за пределы мышечного слоя в слой соединительной ткани.
  • Стадия 3: Рак переместился в печень или в соседние органы, или в наружный слой (серозный) и, возможно, в лимфатические узлы.
  • Стадия 4: Рак распространился на более чем три соседних лимфатических узла, близлежащие сосуды и/или органы, расположенные далеко от желчного пузыря.

Насколько распространен рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря встречается редко. Каждый год с 2007 по 2011 год около 3700 человек в Соединенных Штатах диагностировали его, и около 2000 человек умерли.

Кто чаще всего заболевает раком желчного пузыря?

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают раком желчного пузыря.Вы также более вероятно, если вы принадлежите к определенной этнической группе:

  • Американский индеец.
  • Уроженец Аляски.
  • Черный.
  • Американец азиатского происхождения.

Вы также более вероятно, если вы:

  • Курильщик.
  • Воздействие химикатов, используемых в текстильной и резиновой промышленности.
  • Диагноз: первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
  • Возникли кисты в общем желчном протоке.
  • Пожилой. Средний возраст постановки диагноза — 72 года.
  • Ожирение.
  • Полипы желчного пузыря, воспаление и/или инфекции.
  • Зараженный сальмонеллезом.
  • Нездоровое питание.

Если у вас есть камни в желчном пузыре, это не означает, что у вас разовьется рак желчного пузыря, но увеличивает риск.

Является ли рак желчного пузыря наследственным (наследственным)?

Нет, рак желчного пузыря не считается наследственным.

Больно ли при раке желчного пузыря?

Боль в животе может быть симптомом рака желчного пузыря.

Можно ли спутать рак желчного пузыря с желчными камнями?

Камни в желчном пузыре и рак желчного пузыря могут вызывать боль в верхней правой части живота, где находится желчный пузырь. Иногда рак желчного пузыря обнаруживается при диагностике камней в желчном пузыре.

Является ли рак желчного пузыря смертельным? Какова выживаемость?

Рак желчного пузыря обычно не обнаруживают до тех пор, пока он не перейдет на более позднюю стадию. Одно исследование показало, что 43% случаев рака желчного пузыря были диагностированы после того, как рак распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, а 42% были обнаружены после того, как рак распространился на отдаленные органы или лимфатические узлы.Поскольку его часто обнаруживают поздно, после того как он распространился на другие части тела, рак желчного пузыря может быть смертельным.

Симптомы и причины

Что вызывает рак желчного пузыря?

Неясно, что вызывает рак желчного пузыря.

Каковы симптомы рака желчного пузыря?

Рак желчного пузыря трудно обнаружить на ранней стадии из-за отсутствия явных симптомов и потому, что симптомы, когда они появляются, аналогичны симптомам других, менее серьезных состояний.Кроме того, расположение желчного пузыря затрудняет обнаружение рака. Следующие симптомы могут быть признаками рака желчного пузыря:

  • Желтуха (пожелтение кожи и пожелтение белков глаз).
  • Боль выше области живота.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота.
  • Опухоли в животе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак желчного пузыря?

Поскольку признаки или симптомы на ранних стадиях редко проявляются и эти симптомы напоминают другие заболевания, рак желчного пузыря часто диагностируется поздно.Обычно его обнаруживают, потому что у вас есть камни в желчном пузыре или вам нужно удалить желчный пузырь.

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас может быть рак желчного пузыря, он осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни. Затем ваш провайдер выполнит другие тесты, в том числе:

Лабораторные анализы:

  • Биохимический анализ крови: Измеряет уровни определенных типов веществ в крови, в том числе тех, которые могут указывать на рак.
  • Функциональный тест печени: Измеряет уровни определенных веществ, выделяемых вашей печенью, что может указывать на то, что ваша печень поражена раком желчного пузыря.
  • Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА): Измеряет уровни СЕА (опухолевого маркера, высвобождаемого как здоровыми, так и раковыми клетками).
  • Анализ CA 19-9: Измеряет уровень онкомаркера CA 19-9 в крови. Это вещество выделяют как здоровые, так и раковые клетки. Более высокие уровни могут указывать на рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Визуальные тесты:

  • УЗИ брюшной полости : Использует звуковые волны для создания изображений органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография (или компьютерная томография): Тип рентгена, при котором получаются подробные изображения внутренних органов.
  • Рентген грудной клетки .
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой получают изображения внутри тела с помощью магнита, радиоволн и компьютера.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Рентгенологическое исследование желчных протоков. Рак желчного пузыря может вызвать сужение этих протоков.
  • Эндоскопическое УЗИ.

Другие тесты:

  • Биопсия: Процедура, при которой ткани или клетки извлекаются и исследуются на наличие рака под микроскопом.
  • Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь тела.

Управление и лечение

Какой поставщик медицинских услуг занимается лечением рака желчного пузыря?

Вы можете обращаться к различным поставщикам медицинских услуг для лечения рака желчного пузыря:

  • Хирург/хирург-онколог : Хирург, специализирующийся на лечении рака.
  • Медицинский онколог : Этот тип медицинских работников поможет вам с химиотерапией и другими лекарствами.
  • Онколог-радиолог : Этот поставщик услуг использует радиацию для борьбы с распространением рака.
  • Гастроэнтеролог : Эти поставщики специализируются на вашей пищеварительной системе.

Можно ли вылечить рак желчного пузыря? Как лечится рак желчного пузыря? Какие лекарства могут помочь при раке желчного пузыря?

Чтобы вылечить рак желчного пузыря, его необходимо обнаружить до того, как он распространится на другие органы.Стадия рака влияет на лечение. Локализованный рак (стадия 1) можно лечить с помощью:

  • Хирургия: Хирургическое удаление желчного пузыря и близлежащих тканей называется холецистэктомией. Хирург также может удалить лимфатические узлы, расположенные рядом с желчным пузырем, и часть печени рядом с желчным пузырем.
  • Радиация : Лучевая терапия использует высокие уровни радиации, чтобы убить раковые клетки или остановить их размножение, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.Радиация использует машину вне вашего тела, чтобы направить излучение на ваш рак. Если вы проходите лучевую терапию, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как: проблемы с кожей, тошнота и рвота, усталость, повреждение печени и/или диарея.
  • Химиотерапия : Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток или остановки их размножения. Химиотерапевтические препараты можно вводить инъекционно или принимать перорально (через рот). Примеры химиопрепаратов включают гемцитабин (Гемзар®), цисплатин (Платинол®), 5-фторурацил (5-ФУ), капецитабин (Кселода®) и оксалиплатин (Элоксатин®).Побочные эффекты химиотерапии включают усталость, легкие кровоподтеки, легкое кровотечение, инфекции, выпадение волос, язвы во рту, потерю аппетита, диарею, тошноту и рвоту.

Некоторые клинические испытания пробуют новые виды лечения:

  • Сенсибилизаторы излучения.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.

Как работает хирургия рака желчного пузыря?

Современные операции по поводу рака желчного пузыря обычно представляют собой лапароскопические операции с небольшими разрезами.Помимо удаления желчного пузыря, хирург может также удалить окружающие его ткани. Если у вас простая холецистэктомия, хирург удалит желчный пузырь. При расширенной холецистэктомии помимо желчного пузыря вырезаются другие ткани.

Является ли операция стационарной или амбулаторной?

Поговорите со своим хирургом о том, нужно ли вам провести некоторое время в больнице или нет.

Какой поставщик медицинских услуг проводит операцию?

Хирург-онколог.

Что происходит после операции по поводу рака желчного пузыря?

Возможно, вам потребуется дополнительная операция. Вам также может потребоваться курс химиотерапии или облучения, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Что мне делать после того, как я пойду домой?

Посещайте последующие встречи по мере необходимости. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам проходить дополнительное тестирование каждые шесть месяцев в течение как минимум двух лет.

Есть ли побочные эффекты операции на желчном пузыре?

Хирургия всегда сопряжена с риском, который вы должны взвесить.Потенциальные риски включают:

  • Дополнительное кровотечение.
  • Сгустки крови.
  • Пневмония.
  • Осложнения от анестезии.
  • Инфекция.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Полное выздоровление может занять несколько недель после операции.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это лечение, при котором болезнь не лечится, а симптомы контролируются. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить этот вид лечения, если вы не можете сделать операцию на желчном пузыре во время лечения химиотерапией или лучевой терапией.

Профилактика

Как предотвратить рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря нельзя предотвратить. Вы можете сделать все возможное, чтобы избежать некоторых факторов риска рака желчного пузыря — вы можете стараться правильно питаться и поддерживать здоровый вес, — но нет никакой гарантии, что ваши действия предотвратят это.

Существуют ли какие-либо добавки, продукты питания или напитки, предотвращающие рак желчного пузыря?

В настоящее время не известно никаких пищевых добавок, продуктов или напитков, помогающих предотвратить рак желчного пузыря.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком желчного пузыря?

Ваш шанс на выздоровление зависит от четырех вещей:

  • Стадия вашего рака.
  • Можно ли успешно удалить желчный пузырь.
  • Если у вас рецидив рака (приходите снова).
  • Ваше общее состояние здоровья.

Может ли рак желчного пузыря пройти сам по себе?

Нет. Рак желчного пузыря требует лечения.

Когда я смогу вернуться к работе/учебе?

Поговорите со своим лечащим врачом о сроках, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Может ли прогрессировать рак желчного пузыря?

Да, со временем рак может распространиться на другие части тела.

Может ли рак желчного пузыря вернуться после лечения?

Да, рак желчного пузыря может быть «рецидивирующим». После лечения он может вернуться в область желчного пузыря или вернуться в другой орган.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы рака желчного пузыря. Важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о раке желчного пузыря?

Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг со списком вопросов, которые у вас есть о раке желчного пузыря. Возможные вопросы включают:

  • На какой стадии у меня рак желчного пузыря?
  • Как лучше всего лечить рак желчного пузыря?
  • Как скоро я смогу начать лечение?

Записка из клиники Кливленда

Рак желчного пузыря — редкое и очень серьезное заболевание.Обязательно обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появятся симптомы. В то время как другие виды рака проявляют признаки на ранних стадиях, помните, что рак желчного пузыря может быть неочевидным до тех пор, пока он не достигнет более поздних стадий. Очень важно лечиться как можно скорее.

Типы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое синяк?

Синяк или ушиб — это изменение цвета кожи в результате повреждения кожи или тканей. Эта травма повреждает кровеносные сосуды под кожей, вызывая их утечку.

Когда кровь скапливается под кожей, она окрашивается в черный, синий, фиолетовый, коричневый или желтый цвет. Внешнего кровотечения нет, если кожа не вскрывается.

Кто может получить синяк?

Синяки бывают у всех. Синяки могут возникнуть в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. Пожилые люди более склонны к синякам. Есть некоторые нарушения свертываемости крови, которые могут привести к чрезмерным кровоподтекам. Есть также некоторые медицинские условия, которые могут сделать вас более склонными к синякам.

У вас может быть больше синяков, если вы:

  • Рак или заболевание печени.
  • Есть члены семьи, у которых легко появляются синяки.
  • Принимайте лекарства для разжижения крови или остановки свертывания крови, такие как аспирин или препараты, разжижающие кровь.
  • Регулярно принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, включая ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®).
  • Имеют нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или другое нарушение свертываемости крови.
  • Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
  • Недостаток витамина С или витамина К.

Какие бывают синяки?

Ваш лечащий врач может называть кровоподтеки медицинским термином: экхимоз (эх-э-моэ-сис). Синяки также называют ушибами. Различные типы синяков включают в себя:

  • Гематома: Травма, такая как автомобильная авария или серьезное падение, может вызвать серьезные кровоподтеки и повреждение кожи и тканей.Гематома — это скопление крови вне кровеносных сосудов, вызывающее боль и отек.
  • Пурпура: Этот тип кровоподтеков обычно связан с небольшим кровотечением под кожей.
  • Петехии: Это точечные участки (менее 2 мм) красноватых точек на коже, которые не становятся белыми после легкого нажатия.
  • Старческая пурпура: С возрастом кожа становится тоньше, суше и более склонной к слезам. Ваша кожа также легче покрывается синяками.Это состояние известно как старческая пурпура.
  • Синяк под глазом: Удар по голове может вызвать синяк под глазом (или два синяка под глазом). Кровь и жидкости скапливаются под глазом. Это состояние вызывает отек и синяк или обесцвеченное кольцо вокруг глаза. Синяк под глазом иногда может указывать на более серьезную травму глаза, такую ​​как кровоизлияние в глаз (гифема) или перелом лица.

Симптомы и причины

Что вызывает синяки?

После повреждения внутреннего кровеносного сосуда кровь скапливается под кожей, вызывая обесцвеченный вид синяка.

Каковы признаки синяков?

Синяки иногда называют черно-синими отметинами. Сначала они могут казаться красными или пурпурными. Если у вас более темная кожа, вы можете заметить фиолетовые, темно-коричневые или черные синяки. По мере заживления синяк может приобретать более светлый оттенок коричневого, зеленого или желтого цвета. Ушибленная область и окружающая кожа также могут быть чувствительными к прикосновению. Гематома вызывает опухшую, приподнятую, болезненную шишку.

Диагностика и тесты

Как диагностируются синяки?

Вы и ваш лечащий врач можете определить синяк по его внешнему виду и цвету.Если вы испытываете частые или необъяснимые синяки, ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить возможные причины. Эти тесты включают:

  • Рентген для выявления переломов костей.
  • Анализы крови для выявления нарушений свертываемости крови и дефицита витаминов.

Управление и лечение

Как лечить синяки?

Большинство синяков исчезают в течение двух недель без лечения. Более серьезные синяки и гематомы могут длиться месяц или дольше.Эти шаги помогут вам выздороветь быстрее:

  • Дайте отдых и приподнимите поврежденную область, чтобы предотвратить отек и облегчить боль.
  • Прикладывайте пакеты со льдом в течение первых 24–48 часов после травмы. Оберните пакет со льдом полотенцем и прикладывайте лед не более чем на 15 минут за раз. Повторяйте в течение дня.
  • Приложите грелку или теплый компресс к поврежденному участку через два дня. Прикладывать тепло можно несколько раз в течение дня.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®).Перед применением НПВП проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Как предотвратить синяки?

Синяки бывают у всех. Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск травм и кровоподтеков:

  • Не допускайте попадания на пол и комнаты предметов, о которые можно споткнуться, таких как ковры и обувь.
  • Отодвиньте мебель от дверных проемов и проходов, чтобы не натыкаться на твердые поверхности.
  • Включайте свет или фонарик при ходьбе по плохо освещенным местам.
  • Получайте достаточное количество витаминов в своем рационе.
  • Носите защитное снаряжение, такое как шлемы и накладки, при занятиях контактными видами спорта, езде на велосипеде или мотоцикле.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синяками?

Синяки могут быть неприглядными, но большинство синяков исчезают без лечения. Иногда синяки являются признаком более серьезной проблемы, поэтому, если у вас появляются необъяснимые или большие синяки, обратитесь к врачу.Некоторые типы синяков, такие как гематомы и синяки под глазами, могут потребовать медицинской помощи.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Синяк под глазом с проблемами зрения.
  • Синяк, длящийся более двух недель.
  • Частые большие синяки.
  • Припухлость в области ушиба (гематома).
  • Болезненная припухлость.
  • Боль, сохраняющаяся через несколько дней после травмы.
  • Повторяющийся синяк в одном и том же месте.
  • Необъяснимые синяки.
  • Необычное кровотечение, такое как кровотечение из носа, кровь в моче или кровь при дефекации.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает кровоподтеки?
  • Почему у меня появляются синяки?
  • Должен ли я сдать анализы крови, чтобы определить, не вызывает ли синяки заболевание?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск появления синяков?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Синяки — это обычное состояние, которое в какой-то момент затрагивает всех.Вы должны обратиться к своему лечащему врачу, если вам кажется, что у вас чрезмерные синяки или у вас есть необъяснимые синяки. Ваш врач захочет исключить определенные состояния, которые могут потребовать лечения. Прикладывание льда вскоре после травмы может свести к минимуму появление синяков. Большинство синяков проходят без лечения в течение нескольких недель.

Почему это происходит у взрослых

Что такое желтуха?

Это заболевание, при котором кожа и белки глаз желтеют. Часто им болеют новорожденные дети. Но могут и взрослые.

Немедленно обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас желтуха. Это может быть симптомом проблем с печенью, кровью или желчным пузырем.

Почему это происходит у взрослых?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина, желто-оранжевого вещества. Он содержится в ваших красных кровяных тельцах. Когда эти клетки умирают, печень фильтрует их из кровотока. Но если что-то не так и ваша печень не справляется, билирубин накапливается и может привести к тому, что ваша кожа станет желтой.

Желтуха у взрослых встречается редко, но вы можете заболеть ею по многим причинам.Некоторые из них включают:

  • Гепатит: В большинстве случаев эта инфекция вызывается вирусом. Он может быть кратковременным (острым) или хроническим, что означает, что он длится не менее 6 месяцев. Лекарства или аутоиммунные заболевания могут вызывать гепатит. Со временем это может повредить печень и привести к желтухе.
  • Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если вы пьете слишком много в течение длительного периода времени — обычно от 8 до 10 лет — вы можете серьезно повредить печень. Два заболевания, в частности, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз, поражают печень.
  • Закупоренные желчные протоки : Это тонкие трубки, по которым жидкость, называемая желчью, переносится из печени и желчного пузыря в тонкую кишку. Иногда они блокируются камнями в желчном пузыре, раком или редкими заболеваниями печени. Если они это сделают, вы можете получить желтуху.
  • Рак поджелудочной железы: Это 10-й по частоте рак у мужчин и 9-й у женщин. Он может блокировать желчные протоки, вызывая желтуху.
  • Некоторые лекарства : Лекарства, такие как ацетаминофен, пенициллин, противозачаточные таблетки и стероиды, связаны с заболеванием печени.

Как диагностируется?

Ваш врач назначит вам тест на билирубин, который измеряет количество вещества в крови, общий анализ крови (CBC) и другие печеночные тесты. Если у вас желтуха, уровень билирубина будет высоким.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут провести медицинский осмотр и назначить анализы для проверки вашей печени. И они проведут дополнительные тесты, в том числе тесты на визуализацию, чтобы выяснить, что вызвало это.

Как лечить?

У взрослых желтуха сама по себе обычно не лечится. Но ваш врач будет лечить состояние, которое его вызывает.

Если у вас острый вирусный гепатит, желтуха пройдет сама по себе, когда печень начнет заживать. Если виноват закупоренный желчный проток, врач может предложить операцию по его открытию.

Желтуха у взрослых – Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

 

Что такое желтуха?

Желтуха (JAWN-dis) — это когда кожа становится желтой. Это вызвано тем, что в организме слишком много химического вещества, называемого билирубином (bil-ih-RU-bin).Билирубин возникает в результате нормального распада эритроцитов. В печени он превращается в форму, которая может покинуть тело с калом. Желтуха возникает, когда в крови вырабатывается слишком много билирубина или когда печень повреждена и не может избавиться от билирубина из организма. Помимо желтой кожи, у людей с желтухой могут быть боли в животе, тошнота, лихорадка, потеря веса или зуд. Они также могут заметить, что их стул становится светлее, а моча становится темнее.

Кто получит?

Желтуха возникает при поражении печени.Причин может быть много:

  • 100622

  • инфекции печени, такие как гепатит (HEP-AH-TIE-TIS)

  • , пить слишком много алкоголя

    , пить слишком много алкоголя

  • заболевание желчного камня

  • Некоторые лекарства

  • цирроз (SEH-RO-SIS; заболевание, при котором ткань печени медленно замещается рубцовой тканью, нарушая нормальную функцию печени)

  • Рак желчного пузыря или поджелудочной железы

много химического вещества под названием бета-каротин (например, дыни, кабачки и морковь).

Как узнать, есть ли он у меня?

Немедленно обратитесь к врачу, если ваша кожа пожелтела. Ваш врач может назначить анализы крови для проверки высокого уровня билирубина. Ваш врач может также назначить такие тесты, как компьютерная томография или УЗИ, чтобы сделать снимки вашей печени.

Как лечится?

Зависит от причины высокого уровня билирубина. Обычно ваш врач может лечить заболевание, вызывающее желтуху.

Что мне ожидать?

Если у вас есть инфекция, ваши симптомы, скорее всего, улучшатся, когда инфекция исчезнет.Если вы принимаете лекарство, которое беспокоит вашу печень, вы, вероятно, поправитесь, когда перестанете принимать лекарство. Если у вас есть камни в желчном пузыре, вам должно стать лучше после удаления желчного пузыря. Если у вас давнее заболевание печени, желтуха может не пройти.

Как предотвратить желтуху?

Некоторые инфекции, такие как гепатиты В и С, могут передаваться биологическими жидкостями, такими как сперма и кровь. В результате, вы должны использовать презерватив во время секса, и вы не должны пользоваться общими иглами, если вы используете внутривенные наркотики.Вы можете помочь предотвратить алкогольное заболевание печени, выпивая не более двух порций алкоголя в день для мужчин (например, два пива, два бокала вина или две рюмки ликера) или не более 1 порции в день для женщин.

Желтуха — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Желтуха, также известная как гипербилирубинемия, определяется как пожелтение тканей организма в результате накопления избыточного билирубина. Отложение билирубина происходит только при избытке билирубина, а это указывает на повышенную продукцию или нарушение выведения.Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг/дл). Однако клиническая картина желтухи с периферическим пожелтением склер глаз, также называемая иктеричностью склер, лучше всего проявляется, когда уровень билирубина в сыворотке превышает 3 мг/дл. При дальнейшем повышении уровня билирубина в сыворотке цвет кожи постепенно меняется от лимонно-желтого до яблочно-зеленого, особенно если этот процесс длится долго; зеленый цвет обусловлен биливердином. В этом упражнении рассматривается оценка и дифференциальная диагностика желтухи и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию и патофизиологию желтухи.

  • Опишите подход к сбору анамнеза и физикальному обследованию пациентов с желтухой.

  • Кратко опишите варианты лечения и ведения пациентов с желтухой.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи, чтобы улучшить лечение желтухи и улучшить результаты.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Желтуха, также известная как гипербилирубинемия,[1] представляет собой желтое окрашивание тканей тела в результате накопления избытка билирубина. Отложение билирубина происходит только при избытке билирубина, что является признаком повышенного образования или нарушения экскреции. Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови составляет менее 1 мг/дл; однако клиническая картина желтухи в виде иктеричности склер (периферическое пожелтение склер глаз) лучше всего оценивается только тогда, когда уровни достигают более 3 мг/дл.Склеры имеют высокое сродство к билирубину из-за высокого содержания в них эластина.[2] При дальнейшем повышении уровня билирубина в сыворотке цвет кожи постепенно меняется от лимонно-желтого до яблочно-зеленого, особенно если этот процесс длится долго; зеленый цвет обусловлен биливердином.[3]

Билирубин состоит из двух компонентов: неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого), поэтому повышение уровня любого из них может привести к желтухе. Желтуха выступает в качестве важного клинического индикатора заболевания печени, помимо различных других поражений.[4]

Пожелтение кожи, не затрагивающее склер, указывает на каротинодермию, которая возникает у здоровых людей, потребляющих чрезмерно богатые каротином продукты.[5]

Этиология

КОНЮГИРОВАННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ[6]

  Дефект канальцевого транспорта органических анионов [7]

Дефект синусоидального обратного захвата связанного билирубина

Снижение внутрипеченочной экскреции билирубина[8]

  • Гепатоцеллюлярная болезнь — Вирусный гепатит A, B, D; алкогольный гепатит; цирроз, неалкогольный стеатогепатит, ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, Вильсона, аутоиммунный

  • Холестатическое заболевание печени — первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит

  • Инфильтративные заболевания (например,г., амилоидоз, лимфома, саркоидоз, туберкулез)

  • Сепсис и состояния гипоперфузии ямайский кустарниковый чай, кава кава), мышьяк

  • Печеночный криз при серповидноклеточной анемии

  • Беременность

Внепеченочный холестаз (обструкция желчевыводящих путей)[9]

  • Холедохолитиаз

  • Опухоли (e.G., Холангиокарцинома, Глава рака поджелудочной железы)

  • Внеэпепитический билиарный ATRESIA

  • Острый и хронический панкреатит

  • strictures

  • паразитарные инфекции (например, Ascaris Lumbrocoides, Fives Flukes)

НЕКОНЮГИРОВАННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ

  Избыточная продукция билирубина

Снижение поглощения билирубина печенью

Нарушение сопряжения[11]

Эпидемиология

Распространенность желтухи различается среди пациентов; новорожденные и пожилые люди чаще страдают этим заболеванием.[12]

Как упоминалось выше, причины желтухи также зависят от возраста. Около 20 процентов доношенных детей обнаруживают с желтухой в первую неделю жизни, в основном из-за незрелого процесса печеночной конъюгации.[13] Врожденные нарушения, гиперпродукция в результате гемолиза, нарушение захвата билирубина и дефекты конъюгации также являются причиной желтухи в младенчестве или детстве. Было обнаружено, что гепатит А является наиболее распространенной причиной желтухи среди детей.[14][15] Камни желчных протоков, лекарственное заболевание печени и злокачественная обструкция желчевыводящих путей встречаются у пожилых людей.

Мужчины имеют повышенную распространенность алкогольного и неалкогольного цирроза печени, хронического гепатита В, злокачественных новообразований поджелудочной железы или склерозирующего холангита.[16] Напротив, у женщин чаще встречаются камни в желчном пузыре, первичный билиарный цирроз и рак желчного пузыря.[17]

Ядерная желтуха или вызванная билирубином неврологическая дисфункция (BIND), осложнение тяжелой желтухи, является очень редкой причиной смерти новорожденных с коэффициентом смертности 0,28 на миллион живорождений.[18]

Патофизиология

Патофизиологию желтухи лучше всего объяснить, разделив метаболизм билирубина на три фазы: предпеченочную, печеночную и постпеченочную.[19][4]

ПРЕДПЕЧЕНОЧНЫЙ

  1. Производство — Билирубин является конечным продуктом гема, который высвобождается стареющими или дефектными эритроцитами. В ретикулоэндотелиальных клетках селезенки, печени и костного мозга гем, высвобождаемый из эритроцитов, подвергается ряду реакций с образованием конечного продукта билирубина:

 Гем—>Биливердин—>Билирубин (нерастворим из-за плотных водородных связей)

ПЕЧЕНЧАТЫЙ

  1. Гепатоцеллюлярное поглощение — Билирубин, высвобождаемый из ретикулоэндотелиальной системы, находится в неконъюгированной форме (т.е., нерастворимый) и транспортируется к гепатоцитам, связанным с альбумином, который обеспечивает растворимость в крови. Связь альбумин-билирубин разрывается, и затем билирубин сам по себе поступает в гепатоциты посредством транспорта через мембрану-носитель и связывается с белками в цитозоле, чтобы уменьшить отток билирубина обратно в плазму.

  2. Конъюгация билирубина — Этот неконъюгированный билирубин затем поступает в эндоплазматический ретикулум, где подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию конъюгированного билирубина, растворимого в желчи.Это обеспечивается действием УДФ-глюкуронозилтрансферазы.

ПОСЛЕТЕПТИЧЕСКИЙ

  1. Секреция желчи из гепатоцитов — Конъюгированный билирубин высвобождается в желчные канальцы в желчные протоки, накапливается в желчном пузыре, достигает тонкой кишки через фатерову ампулу и, наконец, попадает в толстую кишку.

  2. Кишечный метаболизм и почечный транспорт — Слизистая оболочка кишечника не реабсорбирует конъюгированный билирубин из-за его гидрофильности и большого молекулярного размера.Бактерии толстой кишки деконъюгируют и метаболизируют билирубин в уробилиногены, 80% которых выводятся с калом и стеркобилином, а оставшаяся часть (от 10 до 20%) подвергается энтерогепатической циркуляции. Некоторые из этих уробилинов выводятся через почки, придавая желтому пигменту мочи.

Дисфункция в предпеченочной фазе приводит к повышению уровня неконъюгированного билирубина в сыворотке крови, в то время как инсульт в постпеченочной фазе свидетельствует о повышении конъюгированного билирубина. Нарушение печеночной фазы может повышать как несвязанный, так и связанный билирубин.

Повышенная экскреция уробилиногена с мочой может быть связана с повышенной продукцией билирубина, повышенной реабсорбцией уробилиногена из толстой кишки или снижением печеночного клиренса уробилиногена.

Гистопатология

Существует четыре различных модели внутрипеченочного холестаза, а именно[20]:

  1. Цитоплазматический холестаз: мелкий желтый пигмент (желчь), заполняющий цитоплазму клеток печени.

  2. Канальцевый холестаз : Желчь обнаружена в канальцах.

  3. Дуктулярный холестаз: Скопление желчи в перипортальных желчных протоках Геринга. Дуктулярный холестаз связан с тяжелой обструкцией и сепсисом.

  4. Протоковый холестаз: Демонстрирует наличие желчных цилиндров в портальных желчных протоках.

Гистопатологические изменения избытка желчи, по-видимому, являются результатом детергентного действия задержанных желчных кислот.

Токсикокинетика

Как упоминалось ранее, уровень билирубина в сыворотке представляет собой баланс между производством и выведением из печени.Достигнув толстой кишки, бактерии метаболизируют его в уробилиноген. Подавляющее большинство уробилиногена преобразуется в стеркобилин и выводится с калом. Около 10–20% уробилина реабсорбируется под действием бета-глюкуронидазы в щеточной каемке кишечника, облегчает энтерогепатическую циркуляцию и реэкстрацируется печенью; менее 3 мг/дл не попадает в печень и попадает в мочу.[4]

Благодаря своей жирорастворимой природе билирубин может преодолевать гематоэнцефалический барьер и, таким образом, попадать в головной мозг.Его удаление из мозга обеспечивается наличием фермента на внутренней митохондриальной мембране, который способствует окислению билирубина, тем самым защищая от его нейротоксического действия. Механизм токсичности пока не ясен, но билирубин имеет более высокую способность оседать в глии и нейронах.

Однако у новорожденных, поскольку гематоэнцефалический барьер еще не сформирован, патологическое повышение уровня билирубина в сыворотке может привести к смерти в неонатальном периоде или выживанию с катастрофическими неврологическими последствиями, называемыми ядерной желтухой.Кроме того, новорожденные подвергаются повышенному риску из-за отсутствия бактерий в толстой кишке, что приводит к деконъюгации и кишечно-печеночной реабсорбции ферментами b-глюкуронидазы, что приводит к гипербилирубинемии.[21]

Исторический и физический

История

У пациентов обычно проявляются различные симптомы, помимо желтоватого обесцвечивания кожи и зуда, что дает ключ к уточнению этиологии или также может протекать бессимптомно. Тщательный опрос относительно употребления наркотиков, алкоголя или других токсических веществ, факторов риска гепатита (путешествия, небезопасные половые связи), ВИЧ-статуса, личного или семейного анамнеза любых наследственных заболеваний или гемолитических расстройств имеет жизненно важное значение.Другие важные моменты включают продолжительность желтухи; и наличие любых сопутствующих признаков и симптомов, таких как боль в суставах, сыпь, миалгия, изменения мочи и стула.[22] Наличие в анамнезе артралгии и миалгии до пожелтения указывает на гепатит, вызванный лекарствами или вирусными инфекциями.

Кроме того, лихорадка, озноб, сильная боль в правом верхнем квадранте живота, наблюдаемая при холангите и анорексии, недомогание, наблюдаемое при гепатите, и значительная потеря веса, свидетельствующая о злокачественном новообразовании, обтурирующем желчные протоки, предоставляют дополнительную информацию для диагностики.Кроме того, у пациента с язвенным колитом в анамнезе может быть гипербилирубинемия из-за ПСХ.

Физический

Физикальное обследование начинается с оценки внешнего вида и состояния питания. Атрофия височных и проксимальных мышц предполагает злокачественное новообразование или цирроз печени.[23] Стоит рассмотреть хорошо известные признаки хронического заболевания печени, которые включают паукообразный невус, пальмарную эритему, гинекомастию, головку медузы, контрактуры Дюпюитрена, увеличение околоушной железы и атрофию яичек.Пальпируемые лимфатические узлы также могут указать врачу на злокачественное новообразование (левые надключичные и околопупочные). Повышенный объемный статус пациента, о чем свидетельствует набухание яремных вен, может быть признаком правосторонней сердечной недостаточности, предполагающей застой в печени.

Обследование брюшной полости должно предоставить информацию о наличии гепатоспленомегалии или асцита. Желтуха с асцитом указывает либо на цирроз печени, либо на злокачественное новообразование с перитонеальным распространением.

Болезненность в правом подреберье с пальпируемым желчным пузырем (симптом Курвуазье) свидетельствует об обструкции пузырного протока вследствие злокачественного новообразования.[24]

Оценка

(После тщательного сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра наиболее важными лабораторными тестами, которые необходимо выполнить, являются функциональные тесты печени.[25][26]

Функциональные тесты печени аспартаттрансаминаза (АСТ), аланинтрансаминаза (АЛТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза, сывороточный альбумин, белок и билирубин

Уровни АСТ, АЛТ и ЩФ — если уровни печеночных трансаминаз повышены, но уровни ЩФ низкие, тогда инсульт имеет печеночное происхождение.

  • Соотношение АСТ/АЛТ более 2 к 1 при алкогольной болезни печени.

  • Значения АСТ и АЛТ указаны в 1000 с; тогда гепатоцеллюлярное заболевание, вероятно, связано с токсинами, такими как ацетаминофен, или ишемией, или вирусом.

  • Если уровни ЩФ в пять раз повышены по сравнению с нормой, а трансаминазы печени в норме или ниже нормы в два раза, то наиболее вероятной причиной является обструкция желчевыводящих путей. Высокие уровни ALP в сыворотке из-за повреждения желчевыводящих путей можно отличить от заболеваний костей, заказав профиль сыворотки GGT, повышенные уровни подтверждают печеночное происхождение.

  • Если уровни АСТ, АЛТ и ЩФ в норме, то желтуха не связана с поражением печени или желчных протоков. Причина, вероятно, должна быть надпеченочной: наследственные нарушения конъюгации печени или заболевания крови или нарушение печеночной экскреции (Ротор, Дубин-Джонсон).

Сывороточный билирубин —  есть ли повышение уровня неконъюгированного или конъюгированного билирубина

 В дополнение к панели печени всем пациентам с желтухой следует пройти дополнительные анализы, такие как альбумин и протромбиновое время, которые указывают на хроническую и острую печеночную недостаточность функцию соответственно.Неспособность корректировать протромбиновое время при парентеральном введении витамина К свидетельствует о тяжелой гепатоцеллюлярной дисфункции.

 Результаты тестов на билирубин, ферменты и функции печени позволят установить диагноз гепатоцеллюлярной или холестатической причины и дать некоторое представление о продолжительности и тяжести заболевания.

 Дополнительная оценка может быть проведена на основе первоначальной оценки.

Исследование печени: вирусные серологии, аутоиммунные антитела, сывороточный церулоплазмин, ферритин.

Холестатическое исследование: Дополнительные исследования включают УЗИ брюшной полости, КТ, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), чрескожную чреспеченочную холангиографию (PTC), эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS).

Лечение/управление

Лечение выбора при желтухе – это коррекция основного гепатобилиарного или гематологического заболевания, когда это возможно.

Зуд, связанный с холестазом, можно лечить в зависимости от тяжести.При легком зуде могут помочь теплые ванны или ванны с овсянкой. Антигистаминные препараты также могут помочь при зуде.[27] Пациенты с зудом от умеренной до тяжелой степени реагируют на секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин или колестипол. Другие менее эффективные методы лечения включают рифампицин, налтрексон, сертралин или фенобарбитал. Если медикаментозное лечение не помогает, трансплантация печени может быть единственным эффективным методом лечения зуда.[28]

Желтуха является показанием к декомпенсации печени и может быть показанием для оценки трансплантации печени в зависимости от тяжести повреждения печени.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика желтоватого обесцвечивания кожи узкая. Здоровые люди с высоким потреблением овощей и фруктов, содержащих каротин, таких как морковь, могут иметь каротинодермию, которая обычно не затрагивает склеры.

Хинакрин приводит к желтоватому обесцвечиванию кожи у трети пациентов, получавших его.[29]

Прогноз

Прогноз желтухи зависит от этиологии.

Этиология желтух с отличным прогнозом включает желтуху от рассасывания гематом, физиологическую желтуху новорожденных, грудное вскармливание, желтуху грудного молока, синдром Жильбера, холедохолитиаз.

Как правило, злокачественная обструкция желчевыводящих путей и цирроз печени с желтухой предсказывают более неблагоприятный прогноз.[30]

Осложнения

Непрямой (нерастворимый) билирубин вреден для клеток и клеточных структур. Из-за физиологических механизмов, защищающих от повышенного билирубина, токсические эффекты ограничены новорожденными из-за плохо развитого гематоэнцефалического барьера. Высокие уровни билирубина нейротоксичны и могут привести к стойкому неврологическому повреждению (ядерная желтуха) (билирубин-индуцированная неврологическая дисфункция).[21]

Консультации

Особым трудным пациентам могут потребоваться консультации специалистов для дальнейшего обследования и лечения. Специалисты-гастроэнтерологи чаще всего консультируются по недиагностированным случаям желтухи.[31]

Сдерживание и обучение пациентов

Большинство случаев желтухи можно эффективно предотвратить, следуя нескольким простым рекомендациям, которые включают:[32] может вызвать необратимое повреждение печени, ведущее к желтухе

  • Избегайте курения, употребления алкоголя и внутривенных наркотиков

  • Избегайте превышения рекомендуемой дозы прописанных лекарств

  • Обратитесь к врачу, если вы заметили желтоватое изменение цвета тканей тела

  • Поощряйте практику безопасного секса

  • Всегда делайте рекомендуемые прививки перед поездкой в ​​другую страну

  • Жемчуг и другие проблемы

    Лучшим начальным шагом в оценке желтухи является сбор анамнеза и медицинский осмотр.Следующим шагом является классификация желтухи по этиологии и типу: гепатоцеллюлярная, холестатическая или смешанная.

    Основные механизмы желтухи включают повышенную продукцию, сниженное поглощение и нарушение конъюгации.

    Лечение направлено на устранение причины.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Самые большие трудности в улучшении результатов лечения пациентов связаны с системой предоставления медицинских услуг, которая больше фокусируется на лечении, чем на предотвращении заболеваний. Большинство случаев желтухи можно предотвратить с помощью вакцинации, практики безопасного секса, санитарного просвещения, модификации факторов риска.

    Ответственность медицинской бригады за выявление и лечение желтухи хорошо известна. Совместная работа врачей, медсестер и фармацевтов может значительно улучшить результаты работы команды. Поощрение медицинских работников к пропаганде грудного вскармливания имеет жизненно важное значение в лечении неонатальной желтухи.

    Учитывая широкий спектр этиологий желтухи, вся межпрофессиональная команда должна сотрудничать, чтобы обеспечить оптимальные результаты лечения пациентов. Клиницисты, в том числе НП и ПА, будут участвовать в диагностике и выборе терапии в зависимости от этиологии.Сестринское дело будет работать над соблюдением пациентом режима лечения и, в зависимости от этиологии, консультировать пациента по вопросам образа жизни и других изменений, а также информировать лечащих врачей о потенциальных рисках, несоблюдении режима лечения и побочных реакциях на терапию. Фармацевты несут ответственность за отчетность перед остальными членами команды о взаимодействии лекарств после проверки лекарств, а также за проверку дозировки и продолжительности; любые проблемы должны быть доведены до сведения медсестер и/или врача. Только благодаря такому межпрофессиональному сотрудничеству медицинская бригада может гарантировать, что лечение соответствует диагнозу и выполняется наилучшим образом для достижения успешных результатов.[Уровень 5]

    Рисунок

    Склеральная иктеричность/желтуха. Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

    Рисунок

    Нормальный цвет мочи в сравнении с желтухой/цветом чая. Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

    Рисунок

    Желтуха у мужчины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Schwarzenbach HR. [Желтуха и патологические показатели печени]. Праксис (Берн, 1994). 2013 05 июня; 102 (12): 727-9. [PubMed: 23735764]
    2.
    Leung TS, Outlaw F, MacDonald LW, Meek J. Индекс цвета глаз при желтухе (JECI): количественная оценка желтушности склер у новорожденных с желтухой с помощью цифровой фотографии. Биомед Опт Экспресс. 2019 01 марта; 10 (3): 1250-1256. [Бесплатная статья PMC: PMC6420273] [PubMed: 308
  • ]
  • 3.
    Roche SP, Kobos R. Желтуха у взрослого пациента. Ам семейный врач. 2004 г., 15 января; 69 (2): 299–304. [PubMed: 14765767]
    4.
    Витек Л., Остров Д.Д. Биохимия и метаболизм билирубина; вредные и защитные аспекты.Курр Фарм Дез. 2009;15(25):2869-83. [PubMed: 19754364]
    5.
    Al Nasser Y, Jamal Z, Albugeaey M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Каротинемия. [PubMed: 30521299]
    6.
    Modha K. Клинический подход к пациентам с механической желтухой. Tech Vasc Interv Radiol. 2015 дек;18(4):197-200. [PubMed: 26615159]
    7.
    Страсбург CP. Гипербилирубинемические синдромы (синдромы Жильбера-Мейленграхта, Криглера-Найяра, Дубина-Джонсона и Ротора).Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010 окт; 24 (5): 555-71. [PubMed: 20955959]
    8.
    Нгуен К.Д., Сундарам В., Аюб В.С. Атипичные причины холестаза. Мир J Гастроэнтерол. 2014 28 июля; 20 (28): 9418-26. [Бесплатная статья PMC: PMC4110573] [PubMed: 25071336]
    9.
    Hucl T. [Злокачественная желчная обструкция]. Кас Лек Ческ. 2016;155(1):30-7. [PubMed: 26898789]
    10.
    Fretzayas A, Moustaki M, Liapi O, Karpathios T. Синдром Гилберта. Eur J Педиатр.2012 Январь; 171 (1): 11-5. [PubMed: 22160004]
    11.
    Мемон Н., Вайнбергер Б.И., Хеги Т., Алексунес Л.М. Наследственные нарушения клиренса билирубина. Педиатр Рез. 2016 март; 79(3):378-86. [Бесплатная статья PMC: PMC4821713] [PubMed: 26595536]
    12.
    Муховски К.Е. Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии. Ам семейный врач. 01 июня 2014 г.; 89 (11): 873-8. [PubMed: 25077393]
    13.
    Maisels MJ, Gifford K, Antle CE, Leib GR. Желтуха у здорового новорожденного: новый подход к старой проблеме.Педиатрия. 1988 г., апрель 81(4):505-11. [PubMed: 3353184]
    14.
    Aggarwal R, Goel A. Гепатит A: эпидемиология в странах с ограниченными ресурсами. Curr Opin Infect Dis. 2015 Октябрь; 28 (5): 488-96. [PubMed: 26203853]
    15.
    Линдер К.А., Малани П.Н. Гепатит А. ЯМА. 2017 19 декабря; 318 (23): 2393. [PubMed: 2

    53]
    16.
    Илич М., Илич И. Эпидемиология рака поджелудочной железы. Мир J Гастроэнтерол. 2016 28 ноября; 22 (44): 9694-9705. [Бесплатная статья PMC: PMC5124974] [PubMed: 27956793]
    17.
    Purohit T, Cappell MS. Первичный билиарный цирроз: патофизиология, клиническая картина и терапия. Мир J Гепатол. 2015 08 мая; 7(7):926-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4419097] [PubMed: 25954476]
    18.
    Bousema S, Govaert P, Dudink J, Steegers EA, Reiss IK, de Jonge RC. [Ядерную желтуху можно предотвратить, но она все же возникает]. Нед Тайдшр Генескд. 2015;159:A8518. [PubMed: 25944067]
    19.
    HSIA DY. МЕТАБОЛИЗМ БИЛИРУБИНА. Педиатр Клин Норт Ам. 1965 авг.; 12:713-22.[PubMed: 14312834]
    20.
    Feuer G, Di Fonzo CJ. Внутрипеченочный холестаз: обзор биохимико-патологических механизмов. Взаимодействие с наркотиками. 1992;10(1-2):1-161. [PubMed: 1511611]
    21.
    Le Pichon JB, Riordan SM, Watchko J, Shapiro SM. Неврологические последствия неонатальной гипербилирубинемии: определения, диагностика и лечение расстройств ядерной желтухи (KSD). Curr Pediatr Rev. 2017;13(3):199-209. [PubMed: 28814249]
    22.
    Trépo C, Chan HL, Lok A. Вирусная инфекция гепатита B. Ланцет. 2014 Декабрь 06;384(9959):2053-63. [PubMed: 24954675]
    23.
    Nishikawa H, Osaki Y. Цирроз печени: оценка, состояние питания и прогноз. Медиаторы воспаления. 2015;2015:872152. [Бесплатная статья PMC: PMC4606163] [PubMed: 26494949]
    24.
    Людвиг Курвуазье (1843-1918). Симптом Курвуазье. ДЖАМА. 1968 г., 13 мая; 204 (7): 627. [PubMed: 4869570]
    25.
    Blann A. Какова цель функциональных тестов печени? Нурс Таймс.2014 5–11 февраля; 110 (6): 17–9. [PubMed: 24669469]
    26.
    Джалан Р., Хейс, ПК. Обзорная статья: количественные тесты функции печени. Алимент Фармакол Тер. 1995 г., июнь; 9 (3): 263–70. [PubMed: 7654888]
    27.
    Bassari R, Koea JB. Зуд, связанный с желтухой: обзор патофизиологии и лечения. Мир J Гастроэнтерол. 2015 07 февраля; 21 (5): 1404-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4316083] [PubMed: 25663760]
    28.
    Троттер Дж. Ф. Трансплантация печени по всему миру.Карр Опин Трансплантация органов. 2017 апр; 22(2):123-127. [PubMed: 28151809]
    29.
    Namas R, Marquardt A. Отчет о болезни и обзор литературы: Холестатический гепатит, вызванный хинакрином, при недифференцированном заболевании соединительной ткани. J Ревматол. 2015 июль; 42 (7): 1354-5. [PubMed: 26136554]
    30.
    Shin SJ, Park H, Sung YN, Yoo C, Hwang DW, Park JH, Kim KP, Lee SS, Ryoo BY, Seo DW, Kim SC, Hong SM. Прогноз у пациентов с раком поджелудочной железы с синхронными или метахронными злокачественными новообразованиями других органов лучше, чем у пациентов только с раком поджелудочной железы.Лечение рака. 2018 Октябрь; 50 (4): 1175-1185. [Бесплатная статья PMC: PMC6192923] [PubMed: 29268568]
    31.
    Biggerstaff ME, Short N. Оценка направлений к специалистам в сельской поликлинике. J Am Assoc Nurse Pract. 2017 июль; 29 (7): 410-414. [PubMed: 28695714]
    32.
    Папатеодоридис Г., Томас Х.К., Голна С., Бернарди М., Карбальо М., Корнберг М., Далекос Г., Дегертекин Б., Дуракис С., Флисиак Р., Голдберг Д., Гор С., Гулис И., Хадзиянис С., Каламицис Г., Канавос П., Каутц А., Коскинас И., Лейте Б.Р., Маллиори М., Манолакопулос С., Матичич М., Папаевангелоу В., Пирона А., Прати Д., Раптопулу-Гиги М., Рейк Т., Робайс Г., Шац Э., Сулиотис К., Тунтас Ю., Виктор С., Уилсон Д., Ифантопулос Дж., Хацакис А.Устранение препятствий для профилактики, диагностики и лечения гепатита В и С в условиях сохраняющихся финансовых ограничений в Европе: отчет с конференции высокого уровня. J Вирусная гепатит. 23 февраля 2016 г. Приложение 1:1-12. [PubMed: 26809941]

    Что такое желтуха? — Служба охраны материнства HonorHealth

    Желтуха — это пожелтение кожи и глаз новорожденного. Это состояние обычно проходит без лечения. Тем не менее, желтуха может вызвать повреждение головного мозга, если она тяжелая и не лечится.

    Кто болеет желтухой?

    • Половина всех новорожденных имеет нормальную желтуху, начинающуюся через день или более после рождения
    • Желтуха, появляющаяся в течение первых 24 часов жизни или после первой недели жизни, не считается нормальной

    Что вызывает желтуху?

    • Аномальная желтуха может быть вызвана группой крови ребенка (несовместимость по системе АВО или резус-фактору) или одной из многих других причин
    • Печень ребенка не способна быстро фильтровать старые клетки крови, когда образуются новые клетки крови
    • Накопление старых клеток крови вырабатывает желтое вещество, называемое билирубином
    • Испражнения ребенка помогают вывести билирубин.Когда стул ребенка и функция печени замедляются, билирубин накапливается и вызывает желтый цвет кожи.

    Как измеряется желтуха?

    • Желтый цвет сначала проявляется в глазах и голове, а затем спускается вниз по телу ребенка
    • Анализ крови проводится всем новорожденным в возрасте 36 часов или при выписке, в зависимости от того, что наступит раньше, для выявления новорожденных, которые могут подвергаться риску развития желтухи средней или тяжелой степени
    • Результат этого анализа крови наносится на карту для педиатра, который может просмотреть и определить риск для ребенка — если ребенок нуждается в лечении или может быть выписан домой

    Что такое лечение?

    • Кормление каждые 1-3 часа грудным молоком или смесью (не водой) важно для того, чтобы испражнения могли выводить билирубин
    • Кормить не реже одного раза в два-три часа
    • Вода или другие жидкости не помогают.Только грудное молоко или смесь помогают передать билирубин.
    • Фототерапия (световая) со специальной лампой или освещенным одеялом может использоваться в больнице или дома
    • Энергия света расщепляет билирубин через кожу
    • Ребенок должен находиться в светотерапии все время, кроме кормления
    • Следите за тем, чтобы у ребенка было не менее 2-10 дефекаций и 4-5 мокрых подгузников в день
    • Во время лечения будут взяты образцы крови, чтобы убедиться, что уровень билирубина снижается
    • Тяжелая аномальная желтуха может потребовать переливания крови

    Как насчет грудного вскармливания при желтухе?

    • Грудное вскармливание не вызывает желтухи
    • Частое кормление может предотвратить сильную желтуху
    • У любого ребенка (на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании), который получает недостаточно молока, не будет достаточного количества стула для выделения билирубина
    • Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо сосать каждые 1–3 часа (не менее 8–12 раз в день)
    • Дополнительное кормление смесью или сцеженным грудным молоком может потребоваться, если ваш ребенок не:
      • Получение достаточного количества молока из груди
      • Наличие не менее 2–10 дефекаций в день
      • Принятие груди.Матери потребуется использовать молокоотсос
      • .
      • Не используйте пустышку, если ваш ребенок хочет сосать; кормите грудью чаще, чтобы было больше молока

    Ключевые точки

    • Желтуха это:
      • Очень часто
      • Временный
      • Поддается обработке
    • Частое кормление грудным молоком или смесью очень важно
    • Кормление водой (или любой другой жидкостью, кроме грудного молока или смеси) не помогает

    Скачать версию этой страницы для печати (PDF)

    Что такое желтуха?

    Термин желтуха относится к пожелтению кожи, ногтевого ложа и белков глаз.Это вызвано накоплением зеленовато-желтого вещества (называемого билирубином) в крови и тканях организма.

    Симптомы и признаки

    Некоторые из симптомов и признаков желтухи включают следующее:

    • Пожелтение кожи, ногтевых лож и глаз
    • Пожелтение слизистой оболочки, покрывающей проходы или отверстия в теле, такие как нос и рот
    • Зуд кожи
    • Боль и болезненность в животе
    • Темная моча
    • Фекалии бледного цвета
    • Головная боль
    • Путаница
    • Опухшие ноги и живот

    Причины и патология

    Желтуха подразделяется на три различные формы, в зависимости от того, что является основной причиной накопления билирубина.Различные типы желтухи описаны ниже.

    • Надпеченочная желтуха – При этом уровень билирубина нарушается перед транспортировкой крови в печень. Примерами состояний, вызывающих этот тип желтухи, являются гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия.
    • Гепатоцеллюлярная желтуха . Здесь нарушение билирубина вызвано заболеванием печени, и примеры состояний, вызывающих это, включают цирроз печени и синдром Жильбера.
    • Постпеченочная желтуха или обструктивная желтуха – Здесь желчи и, следовательно, содержащемуся в ней билирубину препятствуют стоку в пищеварительную систему из желчного пузыря. Примерами факторов, которые могут вызвать это, являются опухоли и камни в желчном пузыре.

    Дополнительная литература

    Последнее обновление: 25 января 2019 г.

    Автор:

    Др.Ананья Мандал

    Доктор Ананья Мандал — врач по профессии, лектор по призванию и писатель-медик по призванию. Она специализировалась на клинической фармакологии после получения степени бакалавра (MBBS). Для нее коммуникация по вопросам здоровья — это не только написание сложных обзоров для профессионалов, но и предоставление медицинских знаний понятным и доступным для широкой публики.

    Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

    • APA

      Мандал, Ананья.(2019, 25 января). Что такое желтуха? Новости-Мед. Получено 20 апреля 2022 г. с https://www.news-medical.net/health/What-is-Jaundice.aspx.

    • MLA

      Мандал, Ананья. «Что такое желтуха?». Новости-Медицина . 20 апреля 2022 г. .

    • Чикаго

      Мандал, Ананья. «Что такое желтуха?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/What-is-Jaundice.aspx. (по состоянию на 20 апреля 2022 г.).

    • Гарвард

      Мандал, Ананья. 2019. Что такое желтуха? . News-Medical, просмотрено 20 апреля 2022 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Jaundice.aspx.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.