Что делать для лактации грудного молока: Плохая лактация. Что делать? Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Содержание

Этапы лактации — Иркутский городской перинатальный центр

Как ваше тело готовится к кормлению грудью:

  • В первом триместре ткань груди начинает размножаться, чтобы поддерживать выработку молока. Когда это произойдет, вы можете заметить, что ваша грудь становится нежной.
  • Когда начинается второй триместр беременности, в вашей груди начинают развиваться молочные протоки и железы, которые позволяют вырабатывать молозиво. Время от времени вы можете испытывать утечку молока, но не беспокойтесь. Это еще один признак того, что ваше тело вносит правильные изменения, чтобы подготовиться к кормлению вашего ребенка!
  • Рождение ребенка вызывает первые гормональные изменения, необходимые для подготовки к первому кормлению. Гипофиз в вашем мозгу вырабатывает гормон пролактин, который стимулирует молочные железы в груди.
  • Когда ваш ребенок начинает кормить грудью, сосательные движения заставляют ваш мозг выделять окситоцин. Этот гормон стимулирует выделение молока.

Выработка грудного молока состоит из нескольких этапов

Молозиво

Молозиво, также называемое «первым молоком», имеет больше преимуществ, чем думает большинство людей. Первые капли молозива после родов укрепят иммунную систему малыша. Каждое кормление в течение следующих 3-5 дней будет богато белками, витаминами, пребиотиками, иммуноглобулинами и жирными кислотами, особенно подходящими для вашего новорожденного. Молозиво желтоватого или кремового цвета, более густое, чем «переходное молоко».

Переходное молоко

Молозиво превращается в «переходное молоко», которого хватает примерно на 2 недели. Уровни и типы жиров, углеводов и белков приспосабливаются к растущим потребностям вашего ребенка в питании. В это время в переходном молоке также меняются уровни витаминов и минералов, ферментов и защитных антител.

Зрелое молоко

Примерно с того момента, когда вашему ребенку исполнится 4 недели, ваше грудное молоко полностью созреет и, как правило, с этого момента не сильно изменится. Он имеет более высокое содержание воды для гидратации, но с правильным балансом белков, жиров и углеводов, необходимых для роста вашего ребенка. Грудное молоко меняется в течение кормления, так что первое молоко, называемое передним молоком, становится более жидким, а молоко, вырабатываемое в конце кормления, называемое задним молоком, содержит больше жира.

График грудного вскармливания

У каждой матери и ребенка есть свои собственные отношения грудного вскармливания, которые созревают с каждым кормлением. Вот типичный график того, что вы двое можете испытать.

Неделя 1: частые кормления

Ваша грудь будет выделять молозиво в течение 3-5 дней после родов. Через 3-5 дней кормления грудью образуется переходное молоко. Это знаменует переход от первого молока к зрелому грудному молоку. По мере поступления зрелого молока ваша грудь может стать очень полной и болезненной. Продолжение кормления грудью каждые 2–3 часа в течение как минимум восьми кормлений в день поможет поддержать хорошее питание. Старайтесь не пропускать кормления и не ждать слишком долго между кормлениями. Частые кормления важны, потому что они помогают вашему организму наладить выработку молока и синхронизироваться с потребностями вашего ребенка.

Если вам не удается заставить ребенка сосать грудь или у вас есть вопросы о количестве молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или попросите акушера помочь определить его. У педиатра вашего ребенка также могут быть ресурсы, которые могут вам помочь.

Неделя 2: Приучение к грудному вскармливанию

Вы почувствуете себя более комфортно, потому что ваш малыш будет лучше цепляться за грудь, ваше положение станет более комфортным, а выработка молока увеличится. Это случится примерно время первого скачка роста вашего ребенка, поэтому будьте готовы к повышенной потребности в кормлении.

Неделя 6:

Вы восстанавливаетесь

К шестой неделе вы почувствуете себя физически сильнее и в разумных пределах восстановитесь после родов. Кормление только грудным молоком в течение первых шести недель позволяет вашему организму производить нужное количество грудного молока при каждом кормлении. Вы начнете ощущать меньшую полноту груди и нежность между кормлениями.

Неделя 12: грудное вскармливание становится второй натурой

На этом этапе вы являетесь профессионалом в области грудного вскармливания, но не беспокойтесь, когда ваш ребенок начинает требовать более частого или более длительного кормления. Периодические всплески роста вашего ребенка вызовут повышенный аппетит, и ваше тело будет реагировать, производя количество молока, необходимое вашему ребенку.

Ребенку не хватает грудного молока

Наиболее часто причины недостатка молока заключаются в неадекватно редком прикладывании к груди, в докорме смесями, нарушении техники (неправильном прикладывании), и большинство мам это понимают. Но бывают и другие, «скрытые» причины, которые нужно иметь в виду.

  • Прием некоторых лекарств. Вот препараты, которые могут уменьшать выработку молока: антигистаминные и некоторые сосудосуживающие, некоторые препараты для снижения веса и уменьшения аппетита, большие дозы витамина В6, мочегонные и т. д. Есть и другие препараты, в том числе отпускаемы е без рецепта, которые, быть может и не нанесут прямого вреда малышу, однако могут сказаться на количестве молока. Поэтому всегда полезно связаться с квалифицированным консультантом по лактации, прежде чем начинать принимать какое-нибудь лекарство. Можно также самостоятельно узнать о влиянии препарата на лактацию в книге д-ра Томаса Хейла. Помните, что листовки, вложенные в коробочку с препаратом — не лучший источник информации, и что не все врачи достаточно осведомлены о том, как влияют лекарства на грудное вскармливание. Всегда усомнитесь, если врач советует на время лечения отлучить ребенка от груди, потому что есть много альтернативных лекарств и способов лечения, не противопоказанных при грудном вскармливании.

  • Прием гормональных противозачаточных средств. Вполне доказанный факт — противозачаточные препараты, содержащие синтетический эстроген, могут привести — и порой довольно быстро приводят — к уменьшению выработки молока. И хотя большинство женщин применяют препараты, содержащие один прогестерон — к этому также следует относиться с осторожностью. Не следует принимать никаких гормональных противозачаточных препаратов ранее 6 — 8 недели после родов. Этого времени будет вполне достаточно, чтобы организм приспособился вырабатывать достаточное количество молока и стал менее подвержен влиянию чужеродных гормонов. Также, до 6 — 8 недель печень ребенка еще недостаточно зрелая для того, чтобы хорошо расщеплять гормоны контрацептива. По прошествии этого времени, если женщина хочет принимать гормональный контрацептив — начать лучше с прогестерон-содержащих мини-пили. Такой препарат можно быстро отменить, если молока станет заметно меньше. Большинство специалистов по лактации не рекомендуют инъекции Депо-провера, поскольку его действие продолжается три месяца и этот эффект нельзя отменить по желанию. Эстроген-содержащих контрацептивов следует избегать по крайней мере до 6 месяцев и до того времени, когда ребенок уже будет хорошо переваривать твердую пищу.
  • Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). У некоторых женщин это состояние впервые возникает в период беременности и лактации. Всегда полезно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают. К симптомам гипотиреоза также относятся выпадение волос, сухость кожи, зябкость, плохой аппетит, сильная утомляемость, депрессия, припухлость по передней поверхности шеи. Если в самом деле выявлен гипотиреоз — лекарство для усиления функции щитовидной железы совместимо с грудным вскармливанием.
  • Анемия. Как и в случае нарушенной функции щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают и не обнаруживается других причин — следует исключить анемию. У матерей, страдающих анемией, также повышен риск закупорки молочных протоков и воспалительных процессов в молочных железах.
  • Курение. У тех матерей, которые выкуривают более 20 сигарет в день, молока обычно бывает меньше. Их дети также, как правило, прибавляют вес медленнее тех, чьи матери курят меньше или не курят вовсе.
  • Быстрое снижение веса. В период грудного вскармливания не рекомендуется худеть более чем на 450 г в неделю или на 1800 г в месяц. Если вы будете худеть более интенсивно — молока может стать меньше, кроме того, это представляет некоторый риск для ребенка. Пусть у вас будет разумная физическая нагрузка, и потребляйте как минимум 1800 калорий в день, пока вы кормите грудью. Избегайте препаратов для похудения напитков и прочих модных увлечений.
  • Предшествовавшие гормональные нарушения. Те, у кого были проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, могут иметь проблемы и с количеством молока. Хотя — для многих матерей с нарушениями подобного рода это не так. При синдроме поликистоза яичников также может вырабатываться недостаточно молока.
  • Предшествовавшие операции на молочной железе или травмы молочной железы. Женщины, которые перенесли операции по наращиванию или резекции молочных желез имеют риск никогда не получить полноценной лактации. Это более вероятно в ситуациях. Когда протоки были пересечены и не восстановились или их проходимость не была восстановлена. Операции, при которых сосок был удален и затем перенесен на другое место, чреваты наиболее сильным повреждением протоков и нервов. Прежде, чем делать подобные операции, тщательно обсудите с доктором вопрос о сохранении в будущем возможности грудного вскармливания. Если доктор утверждает, что операция никоим образом не скажется на кормлении грудью — спросите совета у кого-нибудь еще. Потому что почти всегда это неправда! Действительно, многие женщины кормят детей после таких операций, хотя бы и не совсем полноценно. Однако, если женщина очень хочет кормить грудью своих будущих детей, ей не следует с легкостью решаться на подобные операции. Женщины, которые перенесли травму молочной железы (ожог, ушиб, лучевую терапию, имели врожденный дефект и т.д.) также по многим перечисленным выше причинам более подвержены проблемам с количеством молока. Большинство из них может кормить ребенка, пусть и не в полной мере.

  • Затруднения с отделением плаценты. Если плацента не отделилась самостоятельно и полностью или после родов более чем в течение 6 недель идут кровянистые выделения — это возможная причина недостаточной выработки молока. Сильное послеродовое кровотечение также может послужить причиной малого количества молока.
  • Недоразвитие молочной железы. Очень редко встречаются случаи, когда молочные железы просто не могут выделять достаточное для ребенка количество молока. Говоря попросту, молочные протоки и железистая ткань недостаточно развиты для того, чтобы работать как надо. Такие женщины отмечают, что их груди не поменяли во время беременности ни формы, ни размера. Также одна железа может по размеру и форме значительно отличаться от другой. Мамы не чувствуют «прихода молока» в раннем послеродовом периоде и никогда не ощущают, что грудь наливается или твердеет. Тем не менее и этих женщин стоит поддерживать в их стремлении кормить. Пусть им понадобится докорм смесью, чтобы питание ребенка было достаточным — все же то молоко, которое малыш получит из материнской груди, бесценно.
  • Злоупотребление соской. У всех детей есть потребность сосать, и именно она часто дает гарантию того, что малыш будет у груди достаточно часто для того, чтобы вырабатывалось нужное количество молока. Насколько возможно, избегайте давать ребенку соску. Помимо того, что сосание соски влияет на выработку молока, было показано, что это увеличивает риск возникновения отитов, молочницы, а также к преждевременному отказу от груди. Если все же пользуетесь соской — давайте ее после кормления или если видите, что ребенок уж очень любит ее сосать. Отказ от использования соски — эффективный способ увеличить количество молока, когда это необходимо.
  • Ранний прикорм. Если ребенку дают что-либо кроме грудного молока ранее 6 месяцев — это может привести к тому, что у мамы станет меньше молока. Есть и другие отрицательные моменты. Твердая пища вытесняет мамино молоко из диеты ребенка. Как результат — он сосет реже, и соответственно меньше стимулирует молочные железы. Откажитесь от введения прикорма (в том числе каш) ранее 6 месяцев и кормите ребенка грудью ПРЕЖДЕ чем предложить твердую пищу. Делайте так, пока малышу не исполнится год. Таким образом он будет сосать часто и большая часть калорий будет поступать из вашего молока, как это и должно быть на первом году жизни. Продолжайте кормить ребенка по требованию и после введения твердой пищи. Давайте воду и соки только во время еды и из чашки. Всего сока не должно быть больше 90 — 120 грамм.
  • Когда ребенка приучают спать всю ночь. Часто детей пытаются «приучить» спать всю ночь слишком рано. От этого частенько у мамы становится меньше молока. Если ребенок сам спит всю ночь по собственному произволению, а у вас достаточно молока — тогда пусть спит. Но не поддавайтесь искушению приучить его спать, особенно если сомневаетесь, в достатке ли у вас молока. Ночные кормления самым благотворным образом сказываются на количестве молока.
  • Неправильное прикладывание или нарушение акта сосания у ребенка. Обе эти проблемы плохо сказываются на количестве молока, поскольку грудь как следует не опорожняется. Этот недостаточный отток тело со временем расценивает как сигнал к уменьшению выработки молока. Если вы подозреваете у малыша такую проблему — вызовите квалифицированного специалиста по лактации. Следует заметить, что нужно проверить состояние здоровья ребенка у хорошего врача.
  • Когда ребенку ограничивают время сосания груди или не предлагают обе груди при каждом кормлении. Пусть ребенок полностью высосет одну грудь и дождитесь, пока он заснет и выпустит ее сам, либо пока, остановившись, он будет продолжать сосать и глотать. Всегда предлагайте ему обе груди в каждое кормление. Ребенок не всегда захочет сосать другую грудь, но ему всегда надо предложить. Всегда начинайте кормление с той груди, которую ребенок сосал последней (или сосал более кратковременно в последнее кормление) или которую не сосал вовсе. Такой способ кормления обеспечит обеим грудям одинаковую стимуляцию.
  • Использование накладок. Накладка уменьшает стимуляцию соска и количество одномоментно высасываемого молока. Обе эти причины могут дурно влиять на выработку молока. Если нужны накладки — отдайте предпочтение силиконовым, которые обеспечивают лучшую стимуляцию соска, и используйте их под руководством опытного консультанта по лактации.
  • Ребенок путает сосок с соской от бутылочки. Бутылка требует иного типа сосания, нежели грудь, и ребенку легче сосать молоко из бутылочки. В результате это может привести к проблемам — либо потому что ребенок неправильно берет сосок, либо потому что ребенок предпочитает более быструю и легкую струю из бутылочки.

  • Беременность. У большинства матерей к половине срока беременности количество молока уменьшается. Происходит это по причине изменения гормонального фона.
  • Возвращение на работу, особенно ранее 6 – 8 недель после родов. Постарайтесь насколько возможно оттянуть время возвращения на работу, чтобы в организме успела установиться адекватная выработка молока. Если вы приступили к работе — организуйте регулярное сцеживание хорошим отсосом по часам кормления. Нерегулярное сцеживание и плохой молокоотсос могут привести к тому, что количество молока станет быстро убывать. Когда вы дома с ребенком — возьмите за правило кормить только грудью. Вечерами и в выходные — никаких бутылочек. Даже то, что вы даете грудь, чтобы ребенок успокоился (вместо соски), легко поможет вам сохранить молоко.
  • Кормление по расписанию. Это мешает установиться тому количеству молока, которое требуется и может привести его уменьшению, причем преимущественно не сразу, а через несколько месяцев. Кормите вашего ребенка сразу, как только он проголодается.
  • Сонливый ребенок. Некоторые дети в первые несколько недель после рождения очень подолгу спят, просят есть редко и сосут недолго. Пока ребенок не начнет регулярно просыпаться и просить есть сам, кормите его по крайней мере каждые 2 часа днем и каждые 4 часа ночью, чтобы установилась достаточная выработка молока.

Наконец, исследования показали, что неумеренное употребление кофе и алкоголя также снижает прилив молока. Замедленный прилив молока или его отсутствие напрямую не связаны с количеством молока, но могут влиять на него косвенно. Постарайтесь «урезать» кофе до 4 — 5 чашек в день, а алкоголь — в среднем до одного приема в день или меньше. Сильные переживания и усталость также препятствуют полноценному рефлекторному приливу молока.

Becky Flora
Источник: «Предметы первой необходимости для грудного вскармливания»
Перевод Вероники Масловой 
В нашем Центре Вы можете проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию.

Методы выделения молока при лактации

В чем суть проблемы?

Важность грудного молока активно поддерживается Всемирной организацией здравоохранения, выносящей рекомендации относительно того, чтобы все младенцы питались исключительно грудным молоком с рождения до шести месяцев, после чего возможен надлежащий прикорм. Не всех младенцев можно кормить грудью, в связи с чем возникает необходимость в выделении молока.

Почему это важно?

Младенцы, которые не получают грудного молока, с большей вероятностью будут страдать от проблем со здоровьем как в период новорожденности, так и в более поздние сроки. Матери также могут быть заинтересованы в выделении молока для собственного удобства и повышения его количества.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств вплоть до 21 марта 2016 года и нашли для включения 41 испытание с 2293 участниками; данные для анализа были получены из 22 испытаний с 1339 участниками. Испытания проводились во множестве стран и охватывали матерей, чьи дети находились в отделениях для новорожденных, а также были здоровы и пребывали дома. Полученные результаты не указывают на явное превосходство какого-либо из типов помп. Матери сообщали об удовлетворенности мероприятиями, направленными на расслабление и поддержку. Разницы относительно примесей в молоке или болезненности молочных желез (сосков) между методами не было.

Больший объем молока выделялся, когда матери слушали музыку или расслаблялись, грели и массировали молочные железы, часто выделяли молоко с экраном для молочной железы подходящего размера, а также начинали выделять молоко вскоре после рождения, если ребенка нельзя было кормить грудью. Ручное выделение молока или выделение с помощью большого электроотсоса (помпы) обеспечивали более высокое содержание белка, чем ручные помпы. Ручное выделение обеспечивало более высокое содержание натрия и более низкое содержание калия в сравнении с помпами. Содержание жиров/липидов было выше при массаже молочной железы во время выделения. Доказательств различий в энергетической ценности между методами найдено не было. Ни в одном из исследований матерей не опрашивали, были ли достигнуты поставленные ими в отношении выделения цели. Ни в одном из исследований не рассматривались издержки, связанные с методами. 16 исследований из 30, в которых оценивались помпы или продукты, получали поддержку от производителей. Не во всех исследованиях сообщалось о том, была ли оказана матерям базовая поддержка, такая как доступ к еде и жидкости, месту для отдыха рядом с ребенком и доступность компетентных медицинских работников.

Что это значит?

Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что эффективными мерами являются выделение молока вскоре после рождения при невозможности кормления ребенка грудью, расслабление, массаж и нагревание молочных желез, а также использование недорогих помп. В отношении некоторых исходов они могут быть столь же (или более) эффективными, как и большие дорогостоящие электрические помпы. Наиболее подходящий метод выделения молока может зависеть от времени, прошедшего с момента рождения, цели выделения, а также от индивидуальных характеристик матери и ребенка. Публикации о грудном вскармливании с помощью помп не следует рассматривать как руководство к обязательному их применению; в большей степени они направлены на специалистов, которые должны определить, следует ли использовать помпы в каждом конкретном случае.

Грудное помоко: состав и польза грудного молока для здоровья ребенка

Грудное молоко является самой лучшей пищей для вашего малыша. Его состав и уникальны у каждой мамы.

Анализ показывает, что оно постоянно меняется, чтобы оптимально соответствовать меняющимся потребностям вашего крохи.

Химический состав грудного молока особенно сильно претерпевает изменения в первые недели после рождения ребенка и в соответствии с этим выделяют три степени его зрелости.

Как меняется грудное молоко?

День 1–3 Молозиво.

На каком сроке появляется молозиво?

Первое материнское молоко, которое появляется в последние дни перед родами и в первые 2-3 дня после рождения малыша называется молозиво или «молозивное молоко». Оно представляет собой желтоватую и густую жидкость, которая выделяется из молочной железы в очень небольшом количестве.

Состав молозива уникален и неповторим. Оно содержит больше белка, а жиры и лактоза присутствуют чуть в меньшем количестве по сравнению со зрелым грудным молоком, но они очень легко расщепляются и всасываются в кишечнике вашего крохи.

Отличительными свойствами молозива является высокое содержание в нем защитных клеток крови (нейтрофилов, макрофагов) и уникальных защитных молекул против вирусов и болезнетворных бактерий (олигосахариды, иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин и др.

), а также полезных микроорганизмов (бифидо-, лактобактерии) и минеральных веществ.

Молозиво мамы после родов содержит в 2 раза больше калорий, чем зрелое материнское молоко. Так, его калорийность в первые сутки после рождения малыша составляет 150 ккал в 100 мл, а калорийность зрелого материнского молока около 70 ккал в таком же объеме.

Поскольку в первые сутки молозиво из груди мамы выделяется небольшим объемом, то его обогащенный состав призван обеспечить потребности новорожденного.

Родителям малыша важно знать, что с одной стороны, молозиво имеет высочайшую питательную ценность и максимально хорошо усваивается ребенком в первые сутки жизни, параллельно способствуя становлению моторной функции кишечника и эвакуации содержимого кишечника — мекония, что в свою очередь защищает ребенка от возникновения желтухи.

С другой стороны, благодаря множеству защитных факторов оно способствует заселению кишечника полезными материнскими бактериями и препятствует прикреплению к кишечной стенки крохи патогенных вирусов и микробов. Таким образом, молозиво мамы выполняет функцию «первой прививки» для малыша.

В период кормления ребенок должен максимальное количество времени проводить рядом с мамой и получать грудное молоко. Промежутки между кормлениями в этот период строго не регламентированы и не должны соблюдаться.

Особенности выделения молозива необходимо знать каждой маме, чтобы быть спокойной и уверенной в правильном становлении лактации.

День 4–14. Переходное молоко.

Как выглядит переходное молоко?

Спустя 3-4 суток у мамы, родившей впервые, и, примерно, на сутки раньше у мам, имевших повторные роды, количество молозива увеличивается, меняется его цвет, оно становится уже не таким насыщенным с желтоватым оттенком и приобретает белый цвет, а консистенция его становится более жидкой.

В эти дни молозиво сменяет переходное молоко, и кормящая мама может испытывать ощущения «покалывания» и набухания молочных желез после прикладывания малыша к груди, этот момент называют «приливом». Тем не менее, маме важно знать, что это еще фаза переходного молока. Оно по сравнению с молозивом содержит меньшее количество белка и минеральных веществ, а количество жира в нем повышается.

Одновременно растет и объем вырабатываемого молока, что отвечает увеличивающимся потребностям растущего малыша.

Период кормления ребенка переходным молоком — важный период в становлении лактации у мамы. В это время питание малыша должно осуществляться по требованию и как можно чаще, включая ночные прикладывания к груди.

Это необходимое условие, чтобы в дальнейшем в груди мамы вырабатывалось достаточное количество зрелого молока.

В этот период мама с малышом выписывается из родильного дома, а процесс становления лактации продолжается.

День 15 и дальнейший период лактации. Зрелое молоко.

Как выглядит зрелое молоко?

С третьей недели лактации у мамы появляется зрелое грудное молоко, которое имеет белый цвет и отличается большим содержанием жиров. Говорят, что «в начале кормления ребенок напивается, а во второй половине кормления наедается», т.е. жирность материнского молока во второй половине кормления становится выше.

На этом этапе лактации количество и состав грудного молока мамы полностью удовлетворяет потребностям вашего крохи.

В течение первого месяца жизни ребенка маме нужно стремится соблюдать одинаковые интервалы между кормлениями (около 2,5-3-х часов), чтобы к концу первого месяца у малыша выработался определенный режим питания, который будет способствовать и оптимальному пищеварению, и качественному сну.

Малыш старше 1 года.

Состав грудного молока после года кормления.

Зрелая лактация у мамы завершается процессом «инволюции», т.е. постепенным снижением выработки молока, поскольку потребность ребенка в грудном вскармливании снижается, молоко вновь становится похожим на молозиво и по внешнему виду, и по составу.

Количество кормлений ограничивается ночными и на засыпание, постепенно меняется гормональный фон мамы, выработка гормона ответственного за продукцию грудного молока уменьшается и физиологическая инволюция лактации (независимо от желания мамы) происходит к 2-2,5 годам.

Из чего состоит грудное молоко?

Состав грудного молока. Из чего состоит грудное молоко?

Грудное молоко богато питательными веществами, которые насыщают и защищают организм малыша. Но известно ли Вам, что его состав изменяется с течением времени? Узнайте, из чего состоит грудное молоко и как оно адаптируется к потребностям ребенка.

Грудное молоко — самая первая пища ребенка, поэтому, разумеется, в его состав входят необходимые питательные вещества — углеводы, белки, жиры, а также вода для поддержания водного баланса в организме.1 Все это так. Но материнское молоко — не просто пищевой продукт, и выполняет оно не только питательные функции.

Каждая порция грудного молока содержит множество других компонентов, многие из которых уникальны.

  • Миллионы живых клеток. К ним относятся лейкоциты, отвечающие за укрепление иммунитета, и стволовые клетки, способствующие росту и восстановлению органов.2
  • Более 1000 белков3, которые помогают организму малыша расти и развиваться, укрепляют его иммунную систему, формируют и защищают нейроны мозга.
  • Все белки в составе грудного молока состоят из аминокислот. В молоке их насчитывается более 20 видов, и к их числу также относятся нуклеотиды, содержание которых повышается ночью. Ученые предполагают, что они могут оказывать снотворное действие.4,5
  • Более 200 сложных сахаров — олигосахаридов6, которые выполняют функцию пребиотиков, необходимых для поддержания здоровой микрофлоры в кишечнике ребенка. Кроме того, они предотвращают попадание инфекций в кровоток и снижают риск воспаления мозга.
  • Более 40 энзимов7. Энзимы служат катализаторами химических реакций в организме. Энзимы грудного молока стимулируют пищеварение и иммунитет, а также помогают организму ребенка усваивать железо.
  • Факторы роста, способствующие нормальному развитию организма.1 Они оказывают влияние на состояние многих органов и систем, включая внутренние органы, кровеносные сосуды, нервную систему и железы, отвечающие за выработку гормонов.
  • Кстати, гормонов в составе грудного молока множество!7 Эти умные химические вещества отвечают за обмен информацией между тканями и органами, обеспечивая их нормальное функционирование. Одни гормоны управляют аппетитом, другие сном, а некоторые даже отвечают за укрепление связи между мамой и малышом.
  • Витамины и минералы — питательные вещества, способствующие нормальному росту и функционированию органов, а также формированию зубов и костей.1
  • Антитела, или иммуноглобулины. Существует пять основных видов антител, и все они присутствуют в составе материнского молока.8 Антитела нейтрализуют бактерии и вирусы, защищая детский организм от инфекций и заболеваний.
  • Возможно, Вы слышали о длинноцепочечных жирных кислотах, играющих ключевую роль в формировании нервной системы ребенка и развитии мозга и глаз.9 Так вот, в составе грудного молока они тоже есть!
  • 1400 видов микроРНК. Считается, что они управляют экспрессией генов, предотвращают и останавливают развитие заболеваний, поддерживают иммунную систему ребенка, а также влияют на изменение структуры материнской груди.10

Этот длинный список включает лишь часть ингредиентов грудного молока — а ученые между тем обнаруживают все новые вещества в его составе. Что интересно, содержание этих ингредиентов колеблется в зависимости от возраста и потребностей ребенка.

Начнем с самого начала…

Первое молоко, которое образуется сразу после рождения ребенка, называется молозивом. Эту густую липкую жидкость часто называют «жидким золотом», и не только за ее желтый или оранжевый цвет. Молозиво выполняет важную функцию питания и защиты хрупкого организма новорожденного ребенка.

Поначалу вырабатывается совсем немного молока — всего 40–50 мл в сутки11. Но и желудок у новорожденного совсем крошечный, так что этого вполне достаточно. К тому же молозиво очень хорошо переваривается. А малый объем с лихвой компенсируется его качественным составом.

Молозиво содержит те же вещества, что и грудное молоко в последующие недели, но в другом соотношении — в соответствии с потребностями новорожденного.

Молозиво, например, иногда называют природной вакциной за высокое содержание антител и лейкоцитов. После того как ребенок покидает
безопасную материнскую утробу, первое молоко помогает защитить его от инфекций и заболеваний.

Кроме того, защитные свойства молозива играют важную роль в укреплении пищеварительной системы малыша. Молозиво защищает и укрепляет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, которая у новорожденных обладает высокой проницаемостью.12,13 Это особенно важно, если ребенок родился недоношенным, поскольку в таком случае возрастает риск заболевания некротическим энтероколитом.13

Помимо этого, молозиво богато минералами и витаминами, а содержание витаминов A, E и K в нем выше, чем в зрелом грудном молоке. Содержание белков тоже повышено.1 А еще молозиво обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония (первородного кала).14

В течение первой недели жизни ребенка, примерно через два–четыре дня после родов, выработка грудного молока увеличивается. Грудь становится больше и тверже — начинает «приходить» молоко. На третий день малыш потребляет 300–400 мл грудного молока в сутки, а к пятому дню — уже 500–800 мл. Неудивительно, что грудь кажется больше!

Молоко, которое вырабатывается с 5-го по 14-й день, называется переходным.15 В полном соответствии с названием, в этот период происходит переход от молозива к зрелому грудному молоку.

Оно становится более густым и светлым, в нем возрастает содержание жира и лактозы (природного сахара), повышается калорийность.

Все это делает переходное молоко идеальной пищей для быстрорастущего организма новорожденного.

Но несмотря на изменение структуры, переходное молоко по-прежнему содержит большое количество антител, живых клеток, полезных бактерий и прочих биологически активных веществ, необходимых для здоровья ребенка.15

К моменту, когда ребенку исполняется четыре недели, грудное молоко достигает полной зрелости. Оно богато белками, сахаром, витаминами и минералами, а также всевозможными биологически активными компонентами — гормонами, факторами роста, энзимами и живыми клетками. Все это обеспечивает здоровый рост и развитие ребенка.7

После четырех недель содержание питательных веществ и соотношение ингредиентов в зрелом молоке в целом остается довольно стабильным. Однако состав молока в разное время и в разные кормления все равно может варьироваться.

Например, если мама или ребенок болеют, в организме мамы вырабатываются антитела к возбудителям этого заболевания, и эти антитела попадают в грудное молоко. А когда малыш начинает исследовать мир и пробовать игрушки на вкус, в грудном молоке возрастает содержание защитных антибактериальных энзимов.16 Другими словами, состав грудного молока адаптируется под потребности ребенка.

Возможно, Вы замечали, что к концу кормления молоко становится гуще. Дело в том, что по мере кормления жирность молока постепенно увеличивается. Это связано с механическими особенностями движения молока в груди.

Густое молоко, поступающее в конце кормления, часто называют «задним», а более жидкое молоко в начале кормления — «передним». Можно подумать, что переход от «переднего» молока к «заднему» наступает в какой-то определенный момент, но это не так — изменение консистенции происходит постепенно.

15 Оба вида молока — неотъемлемые составляющие полноценной порции, и оба они богаты витаминами, минералами, белками и сахаром.

Жирность молока зависит от того, насколько наполнена грудь. В начале кормления грудь может быть наполнена больше (и тогда молоко будет менее жирным) или меньше (и тогда жирность будет выше). Но не стоит беспокоиться о количестве «переднего» и «заднего» молока — в целом каждые сутки малыш получает примерно одинаковое количество жира.17

Возможно, Вас интересует, что будет происходить с молоком при
длительном грудном вскармливании. Сможет ли организм вырабатывать высококачественное зрелое молоко на протяжении нескольких месяцев или даже лет? Ответ: не стоит недооценивать возможности материнской груди!

Хотя в возрасте шести месяцев действительно пора начинать прикорм твердой пищей, чтобы восполнять запасы определенных питательных веществ в организме ребенка, например железа,18 грудное молоко по-прежнему играет большую роль в его питании.

Например, в возрасте семи месяцев ребенок по-прежнему получает 93 % калорий из грудного молока. И даже между 11 и 16 месяцами материнское молоко обеспечивает ребенку примерно половину от суточной нормы калорий.19

Поэтому будьте спокойны: грудное вскармливание будет приносить пользу Вам и Вашему малышу в течение многих месяцев.

Литература

Литература

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Клетки грудного молока: что знает наука». Ж Хьюман Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. — Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. — Санчес С.Л. и соавторы, «Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка». Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol. 2017;44(1):193-207. — Мукарцел С., Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. — Хэмош М., «Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr. 2010;156(2):S8-15. — Брандтцег П., «Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr Soc. 2000;59(1):3-15. — Уай Р. и соавторы, «Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль». Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. — Алсавид М.

и соавторы, «Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации». ПЛоС Уан.

2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, «Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока». Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190.  — Херрманн К., Кэрролл К., «Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П.

и соавторы. «Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации». В сборнике «Биологически активные компоненты грудного молока» 2001 г. (стр. 241-247).

Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж.С. и соавторы, «Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы. «Введение прикорма». Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Чем полезно грудное молоко для ребенка

Мамы знают, что польза грудного молока для ребенка особенная, но не всегда знают, чем именно полезны его компоненты.

Как они влияют на детское здоровье, почему даже в одно и то же кормление ребенок получает разное молоко… Понимание питательной ценности грудного молока во многом определяет и выбор его заменителей.

Поговорим о преимуществах грудного молока, вскармливании грудью после года и отлучении от нее до полутора лет с неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему так важно кормить ребенка грудным молоком?

— Нет ничего полезнее для ребенка, чем грудное молоко. Потому что его состав действительно уникален, и каждый компонент наделен особенной функцией.

Состав и полезные свойства грудного молока

Основные питательные вещества, влияющие на развитие ребенка
  • белковый компонент
  • жировой компонент
  • углеводный компонент
Витамины:
  • жирорастворимые A/D/E/K
  • водорастворимые C/B1-B2-B6-B12, фолиевая кислота, В7 (биотин), В5 (пантотеновая кислота), ниацин
Минералы:
  • натрий/хлор/фосфор
  • кальций/магний/железо
  • калий/цинк/йод
Компоненты для иммунитета
  • специфические иммуноглобулины
  • специфические иммунные комплексы
  • иммунные клетки крови
  • противовоспалительные вещества
  • олигосахариды грудного молока
Компоненты для пищеварения
  • ферменты
  • гормоны, регулирующие пищеварение
Факторы роста, которые регулируют функции внутренних органов, помогают расти и развиваться
  • вещества с гормональной активностью
  • переносят питательные вещества и помогают всасываться минералам и витаминам
  • стабилизируют и принимают участие в химических реакциях
  • Отдельно хочется сказать о полиненасыщенных жирных кислотах и L-карнитине — они помогают расти и развиваться головному мозгу.
  • — Почему материнское молоко разделяют на «заднее» и «переднее»?
  • — Заднее и переднее молоко различаются по составу и времени выработки.
  • Переднее молоко: вырабатывается в первые 10 минут кормления, может быть голубоватого оттенка, содержит большое количество молочного сахара (лактозы) и меньше жира. Оно предназначено в большей степени для удовлетворения жажды детей.
  • Заднее молоко: выделяется спустя 10 минут от начала кормления, от белого до желтоватого оттенка, с высоким содержанием жира и белка, которые утоляют голод и обеспечивают ребенка энергией, необходимой для развития. Поэтому малыша нельзя преждевременно отнимать от груди — ему нужно дать высосать все заднее молоко.

Очень часто мамы кормят из двух грудей сразу: кроха высасывает переднее молоко из одной и из другой груди, а до заднего не доходит. Такой малыш будет очень плохо прибавлять в весе. Иногда, чтобы добыть заднее молоко, нужно немного подождать и дать ребенку пососать грудь еще пару минут. Мама почувствует прилив при выделении заднего молока.

«Передним молоком грудной ребенок напивается, задним молоком наедается».

— Преимущества кормления грудью действительно многогранны. А влияют ли свойства грудного молока на хорошие весо-ростовые прибавки?

— Если у мамы адекватная лактация, она сама правильно и сбалансированно питается, ребенок здоров и съедает положенную норму, то проблем с прибавками веса мы не увидим никогда. Грудное молоко полностью покрывает все затраты грудничка.

— Говорят, что кормление грудью успокаивает ребенка и формирует его особую эмоциональную связь с мамой.

— Да, кормление грудью дарит малышу чувство защищенности и комфорта. Он знает, что мама рядом, можно расслабиться, успокоиться. Между мамой и ребенком всегда очень тесная связь, а при грудном вскармливании она усиливается. Малыш может успокаиваться не только в процессе кормления, но и когда мама возьмет его на ручки, ведь она будет пахнуть молочком.

Кстати, это используют папы. Как-то на вызове меня встретил папа в мамином халате, что удивило. Но он пояснил, что халат пахнет молоком и малыш успокаивается, только ощущая это. Поэтому, конечно, связь существует — и непосредственно при контакте «кожа к коже» мамы с ребенком и при ассоциациях — на запах молока, мамино тепло: комфорта и защищенности.

Еще один немаловажный факт — кормление должно нравиться в том числе и маме, иначе ребенок будет чувствовать волнение с ее стороны, и оно передастся ему. В такой ситуации трудно говорить об эмоциональной связи.

— Помогает ли грудное молоко избежать проблем с желудочно-кишечным трактом у грудничка или в этом его роль преувеличена?

— Грудное молоко — это то, что задумала природа. У ребенка есть все, что нужно для его усвоения. В организме присутствуют даже специальные вещества, которые помогают перерабатывать грудное молоко.

Конечно, искусственное вскармливание не всегда влечет за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом, но при таком типе питания они встречаются чаще, чем на грудном вскармливании. Все зависит и от гестационного возраста ребенка: так, у недоношенных деток возникает очень много проблем, если их начинают кормить не маминым молоком.

— До какого возраста рекомендуют кормить ребенка грудью специалисты ВОЗ и российские педиатры?

— По рекомендациям ВОЗ, кормить грудным молоком нужно минимум до 2,5 лет, и чем дольше, тем лучше. При этом после года должно остаться не больше двух кормлений. Многие педиатры с этим согласны.

Однако оптимально кормить до 1,5 лет. И вот почему

  1. Рекомендации ВОЗ ориентированы не только на развитые и развивающиеся страны, но и на страны третьего мира, в которых из соображений безопасности лучше подольше кормить малышей грудью, так как не все обеспечены качественной водой.
  2. К полутора годам пропадает сосательный рефлекс, и сосание из необходимости становится психологической зависимостью: грудь ассоциируется у ребенка с успокоением и защитой. Потом малыша сложно отлучить от груди.

    В каких-то случаях даже доходит до психологической травмы или нелепых ситуаций, когда «взрослый» ребенок просит грудь в общественных местах.

— В чем особенности кормления в первые шесть месяцев после года?

— При установлении лактации состав грудного молока может меняться каждые сутки. Есть молозиво, переходное и зрелое молоко. Для сравнения: в одной капле молозива питательных веществ — как в пяти миллилитрах зрелого молока на третьем месяце лактации.

К году состав молока выходит на так называемое плато по всем питательным веществам и уже не меняется. К этому времени ребенок находится «на полном столе» и в теории уже может обходиться без молока. С этого момента можно приступать к завершению грудного вскармливания — постепенно, с комфортом для мамы и малыша.

«Состав молока меняется по мере роста малыша, что связано с его анатомо-физиологическими особенностями и потребностями». как создать банк грудного молока — правильно сцеживать, хранить и разогревать его

Плюсы и минусы грудного вскармливания после года

  • «За» Грудное молоко — это все еще источник элементарных питательных веществ, витаминов, минералов.
  • «Против» Обратная сторона — недосып у мамы и ее моральное истощение на этом фоне, проблемы с зубами, волосами, ногтями, потому что все полезное она отдает ребенку: как правило, к этому времени все депо питательных веществ истощаются.

«Завершение грудного вскармливания к 1,5 годам — оптимальное время для мамы и ребенка. Но, конечно, каждая мама решает этот вопрос самостоятельно».

— Валерия Максимовна, что делать, если ребенок рано отказался от груди или грудное молоко быстро закончилось?

— Маме нужно обратиться к врачу или консультанту по ГВ и постараться наладить грудное вскармливание. При высокой мотивации это удается часто и даже в случаях, когда лактация полностью закончилась. Конечно, бывают разные жизненные ситуации, когда нет возможности или желания наладить лактацию, — тогда под присмотром педиатра ребенок переводится на смешанное или полное искусственное питание.

— Детское сухие смеси и мамино молоко: насколько они похожи?

— Детские смеси пока не могут дать новорожденному факторы иммунной защиты, противовоспалительные факторы, пищеварительные ферменты. Есть различия и в микробной флоре. Микрофлора грудного молока уникальна и разнообразна. В смеси же добавляют пребиотики и пробиотики: они обычно представлены лакто- и бифидофлорой.

Хочется выделить железо — в грудном молоке его меньше, чем в смесях, но оно при этом лучше усваивается.

Но нужно подчеркнуть, что компании-производители постоянно работают над улучшением заменителей грудного молока, адаптируют к возрасту содержание белка, включают в смеси витаминно-минеральные комплексы, жирные кислоты.

— Поговорим о составе смесей подробнее. Какими бывают жирные кислоты и белки?

  • Жирные кислоты Незаменимыми жирными кислотами называются вещества, которые организм человека не способен синтезировать самостоятельно. При этом они необходимы для внутренних химических реакций. Некоторые производители несколько пренебрегают незаменимыми жирными кислотами, не добавляя их в детское питание, потому что это дорого.
  • Молочные белки Белки состоят из аминокислот, одинаковых в грудном и коровьем молоке, но их последовательность может быть разной. Именно последовательность аминокислот определяет структуру белка.
Белки молока матери много белков-альбуминов, иммуноглобулинов казеин в другой форме Белки коровьего молока много белков-альбуминов, преобладает сложный казеин
соотношение сывороточных белков и казеина
3:2 быстро расщепляются легко усваиваются 1:4 расщепляются медленнее требуют значительных усилий со стороны желудочно-кишечного тракта
Белки молока матери много белков-альбуминов, иммуноглобулинов казеин в другой форме
  1. соотношение сывороточных белков и казеина
  2. 3:2
  3. быстро расщепляются легко усваиваются
Белки коровьего молока много белков-альбуминов, преобладает сложный казеин
  • соотношение сывороточных белков и казеина
  • 1:4
  • расщепляются медленнее требуют значительных усилий со стороны желудочно-кишечного тракта

Поскольку животный молочный белок отличается по структуре от белка маминого молока, он очень часто становится аллергеном. Кроме того, в грудном молоке содержатся вещества, которые помогают перевариванию белка.

— Педиатры рекомендуют докармливать детей детскими смесями на козьем молоке, если у мамы не хватает молока. Чем такие смеси лучше смесей на коровьем молоке?

— Молочные белки подразделяются на 2 вида: сывороточные белки и казеин. Обычно казеин более сложный для усвоения малышом белок, но в случае с козьим молоком иная ситуация. Казеин козьего молока больше схож с человеческим казеином, чем казеин коровьего молока.

Несмотря на одно название, все три казеиновых белка (женского, козьего и коровьего молока) имеют немного разное строение. Но поскольку белки козьего молока более схожи с человеческими, это делает их переваривание более легким.

За счет этого риск возникновения пищевой непереносимости гораздо ниже.

По выбору смеси надо всегда консультироваться с врачом и учитывать следующее:

  • Производитель должен иметь все лицензии и сертификаты — это важно, поскольку они есть не у всех.
  • Состав смеси должен полностью соответствовать возрастным нормам, требуется обогащение ее всеми необходимыми витаминами, минералами. Также хорошо, если смесь насыщена жирными кислотами и полезной микрофлорой.
  • При проблемах с пищеварением у ребенка смесь должна соответствовать лечебной задаче: при срыгиваниях нужна антирефлюксная, при аллергии — гипоаллергенная либо гидролизованная и т. д.

— Какие полезные вещества содержат смеси МАМАКО® Premium?

— Смеси на козьем молоке хорошо усваиваются детьми, поскольку они менее аллергенны. В их состав включены все необходимые витамины и минералы согласно возрастным нормам и потребностям.

Питание МАМАКО® обогащено жирными кислотами и лютеином, в нем есть комплекс пре- и пробиотиков, нуклеотиды, которые укрепляют иммунитет.

Это хорошие сбалансированные смеси без ГМО, пальмового и рапсового масел.

Материнское молоко — самое оптимальное питание в грудном возрасте. Оно неповторимо для каждой мамы и малыша, очень изменчиво на протяжении лактации и все еще хранит много неизученных компонентов. Грудное вскармливание может принести как физическую, так и психологическую пользу, а также укрепить эмоциональную связь между мамой и малышом. Но не нужно корить себя, если с естественным вскармливанием не получилось. Индустрия детского питания не стоит на месте, и можно подобрать смесь с максимально возможным на сегодня набором ингредиентов женского молока, которые будут помогать пищеварению, усиливать иммунитет и способствовать росту и развитию малыша. Врач-терапевт Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

День грудного вскармливания. Чем материнское молоко полезно для ребенка

Лучшая еда для малышей – грудное молоко. Оно обеспечивает достаточным количеством энергии и практические всеми питательными веществами в первые шесть месяцев жизни. 

Единственными исключениями являются витамины D и K. Эти витамины необходимы для нормального роста и развития ребенка, но в грудном молоке их недостаточно. Грудное молоко также содержит большое количество веществ, которые защищают детей от ряда заболеваний.

Состав грудного молока довольно сложный. Еда и напитки, которые употребляет женщина во время кормления грудью, во многом определяют запах и вкус грудного молока. Вредные для ребенка вещества, содержащиеся в алкоголе, табаке, лекарствах, некоторых травах, и даже кофеин из кофе и чая попадают в грудное молоко, если их употребляла мать.

Состав грудного молока: от молозива до зрелого грудного молока

Грудное молоко можно разделить на три вида:

Молозиво – молоко, появляющееся в первые часы после родов. Молозиво содержит относительно большое количество веществ, защищающих ребенка от различных заболеваний. Кроме того, оно богато холестерином, альбумином, фосфолипидами, витаминами А, Е и К, натрием, цинком и селеном. Молозиво содержит относительно мало воды, лактозы и жира.

Переходное молоко – появляется с первых дней до двух недель после рождения.

Зрелое грудное молоко – приходит примерно через две недели после рождения.

При переходе от молозива к зрелому грудному молоку концентрация в нем веществ, обеспечивающих защиту ребенка, уменьшается. Но поскольку ребенок, становясь старше, выпивает больший объем, он все равно получает достаточное их количество.

Также во время грудного вскармливания состав грудного молока постепенно изменяется. Производимое женщиной молоко может различаться по содержанию в нем жира от кормления к кормлению. Насколько высоко будет содержание жира в грудном молоке, зависит от того, как часто и в течение какого времени мать кормит. Таким образом, организм матери фактически регулирует снабжение ребенка энергией.

Различные вещества, содержащиеся в грудном молоке, снижают риск заболевания ребенка различными видами инфекций и способствуют развитию его иммунной системы. Это позволяет ребенку вырабатывать больше антител, что значительно повышает его устойчивость к инфекциям.

К таким веществам относятся:

  • лактоферрин – предотвращает размножение болезнетворных бактерий в кишечнике;
  • лизоцим – повреждает клеточную стенку патогенных бактерий и тем самым убивает их;
  • олигосахариды – предотвращают прикрепление бактерий к стенке кишечника;
  • sIgA (секреторный иммуноглобулин А) – защищает малыша от кишечных и респираторных заболеваний;
  • факторы системы комплемента – важны для неспецифической защиты от бактерий и других проникающих в организм возбудителей болезней;
  • факторы роста, нуклеотиды и полиамины – стимулируют рост и созревание желудочно-кишечного тракта.

Количество питательных веществ в грудном молоке лишь незначительно зависит от того, что ест мать. Если кормящая женщина не получает достаточное количество питательных веществ, то полноценность состава молока достигается за счет ресурсов организма и ее здоровья. Именно поэтому во время кормления грудью необходимо обращать особое внимание на питание. 

9 удивительных свойств грудного молока



9 удивительных свойств грудного молока | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
О пользе грудного молока знают или догадываются многие. Однако специалистам не перестают открываться все новые и новые его ценные свойства.

Днем грудное молоко одно, ночью — другое
Состав молока меняется постоянно – в зависимости от возраста малыша, от времени суток, даже от способа появления малыша на свет (естественные роды или кесарево сечение). Все это запрограммировано природой, чтобы максимально соответствовать потребностям ребенка на данный момент времени или период жизни.
Ночью молоко более жирное и питательное, а днем – более «легкое». Летом в составе молока больше воды, чем зимой. Если малыш появился на свет недоношенным, то молоко его мамы уже приспособлено для питания такого уязвимого младенца.
С ростом малыша сильно меняется состав молока. Предполагается, что это положительно влияет на иммунитет ребенка.
Полезно для ребенка, но не для взрослого
Малыш самостоятельно может вызвать прилив молока, раздражая сосок языком. А если он голоден, то сосет быстро и, значит, молоко быстрее прибывает. И не зря он так старается: для ребенка в мамином молоке всегда есть необыкновенно много полезного: антитела, железо, кальций, витамины и т.д., вне зависимости от того, сколько месяцев он уже кормится – 1 месяц или 1 год.
А вот для взрослых грудное молоко практически бесполезно – их желудочно-кишечный тракт уже не умеет его перерабатывать, так что модные сейчас эксперименты с выпечкой кексов из женского молока абсолютно безосновательны.
Маме не надо есть что-то особенное, чтобы молоко стало полезнее
Мы часто удивляемся, как наши бабушки и прабабушки растили детей во время войны. Так вот, качественное молоко вырабатывается у кормящей женщины вне зависимости от того, насколько хорошо она питается, в каких условиях живет, более того, даже крайне ограниченное меню матери не препятствует грудному вскармливанию младенца.
Причем мамам не надо думать, чтобы эдакое съесть, чтобы, например, молоко насытилось кальцием. Как только наступает пора прорезываться зубкам, так молоко волшебным образом само собой обогащается необходимым элементом. А когда малыш начнет интенсивно изучать мир и будет нужен белок для обеспечения нужного уровня физической активности, то в молоке он непременно появится.
Волшебная еда — молозиво
Сразу после родов у мамы вырабатывается молозиво, количество его очень мало, не более чайной ложки, но, т.к. желудок младенца крошечный (объем около 7 мл), то ему достаточно для насыщения и иммунизации организма 2 мл этой жидкости. В молозиве много определенного вида гормонов, бактерий и антител, это что-то вроде первой прививки, которая защищает ребенка в том числе и от аллергии, заселяет желудочно-кишечный тракт нужной микрофлорой. Интересно, что состав молозива меняется все три дня, которые оно вырабатывается.
Кроме этого, молозиво заметно гуще, чем молоко, и течет оно крайне медленно, чтобы «неопытный» в делах кормления малыш успел насытиться. Когда малыш освоит ритм сосания, молозиво уже успеет смениться молоком, которое течет быстрее.
На короткое время имеет сладкий привкус
Итак, когда малыш три дня поест молозиво, грудное молоко становится менее густым, более светлым, вырабатывается в большем количестве и, что самое главное, опять меняет состав. В нем больше сахаров и жиров и меньше белка. Младенец ведь пока не такой активный и белки ему не так сильно нужны, переизбыток даже вреден.
А вот поскорее адаптироваться к внешнему миру и немного подрасти – необходимо. Количество углеводов и жиров в составе этого вида молока, которое иногда называют «переходным», ему это обеспечивает.
Через две недели после родов превращается в полноценное питание
Через две недели после родов молоко меняется – и опять не только на внешний вид (еще более жидкое и светлое), но и по составу. Жиров в нем уже меньше (около 4%), но они иные по форме – часть насыщенного вида и часть – полиненасыщенного. Они участвуют в развитии нервной системы и дарят организму энергию.
Малыш питается абсолютно полноценной пищей, в которой есть все, что ему необходимо – белки, углеводы, витамины, микроэлементы.
Молоко вырабатывается круглосуточно
Молочные железы состоят из особенной железистой ткани, в которой есть множество каналов – она ими буквально пронизана. На их стенках находятся специальные клетки, которые во время лактации вырабатывают молоко. Причем делают они это круглосуточно, без перерыва. Молоко вырабатывается под влиянием гормонов и рефлексов.
Во время беременности начинаются определенные гормональные сдвиги, вследствие чего грудная железа подготавливается к выработке грудного молока и заодно увеличивается в размере.
Когда младенец рождается, гормоны прогестерон и эстроген начинают вырабатываться уже в меньшем количестве, а вот количество пролактина, который стимулирует выработку молока, увеличивается. Не остаются без работы и гормоны щитовидной железы, которые отвечают за выработку дополнительной энергии, необходимой для секреции молока.

Окситоцин вызывает молочные приливы
Рефлексы работают во время сосания ребенком груди, вследствие чего вырабатывается гормон окситоцин, который и стимулирует образование и поступление молока в грудь в нужном объеме. Женщина в этот момент ощущает нечто вроде покалывания в груди, а потом чувствует, как приливается молоко. Это называется еще «приливами».
Кстати, окситоцин как раз и является причиной боли в области матки во время кормления, которые ощущает недавно родившая женщина. Этот гормон заставляет матку сокращаться.
Количество молока не зависит от размера молочных желез
Врачи используют термин «накопительная вместимость груди». Так вот, разница в том, что между кормлениями в маленькой груди будет храниться не так много молока, как в большой. Но из этого положения можно выйти, почаще прикладывая малыша к груди.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Лекарства для кормящих матерей

ДЖАННА П. СПЕНСЕР, M.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ЛУИС С. ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ДОННА Дж. BARNHART, PHARM.D, Johnstown, Pennsylvania

Am Fam Врач.  1 июля 2001 г.; 64 (1): 119–127.

Назначение лекарств для кормящей матери требует взвешивания преимуществ использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания ребенка или потенциальным риском воздействия лекарств на ребенка.Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Переход лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, несвязанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописывая кормящей матери лекарства, которые плохо усваиваются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарств в материнской сыворотке и назначая местную терапию, когда это возможно.Матерям недоношенных детей или младенцев с другими нарушениями может потребоваться изменение дозировки, чтобы избежать накопления препарата и токсичности у этих детей. Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, в том числе интернет-ресурсы и телефонные консультации.

Врачи мало осведомлены о грудном вскармливании и еще меньше обучены влиянию материнских лекарств на грудного ребенка.1 Тем не менее, обеспокоенность по поводу потенциального вреда грудному ребенку от материнских лекарств часто приводится в качестве причины, по которой рекомендуется прекратить грудное вскармливание. .Неопровержимые данные свидетельствуют о преимуществах грудного вскармливания и вредных последствиях, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди.2 В этой статье содержится информация, облегчающая использование лекарств кормящими матерями.

Перенос лекарственных средств в грудное молоко

Ткань молочной железы состоит из скоплений альвеолярных клеток, вырабатывающих молоко, окружающих центральный просвет. Поступление лекарств в грудное молоко происходит главным образом за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств.3

Концентрация препарата в грудном молоке во многом определяется концентрацией препарата в материнской сыворотке. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже у препаратов с большим объемом распределения и больше колеблется у препаратов с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь. попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.

В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют многим лекарствам проходить через это молоко, которые могут не попасть в зрелое молоко. Эти промежутки закрываются ко второй неделе лактации.3 Воздействие препарата на грудного ребенка зависит от концентрации препарата в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции, распределение, метаболизм и элиминация у младенцев.В Таблице 12,3 перечислены способы сведения к минимуму риска токсического воздействия на младенцев лекарств, принимаемых матерью.

Общие рекомендации и ресурсы

Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарственных препаратов при лактации, доступна редко, а дезинформации предостаточно. Безопасность лекарства во время беременности не обязательно означает безопасность во время грудного вскармливания, потому что грудной ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация о грудном вскармливании в Справочнике для врачей часто неточна.

Общие соображения

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для непосредственного применения у младенцев грудного возраста, как правило, безопасны и для кормящей матери.

Лекарства, безопасные при беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные ссылки для получения информации о лекарствах в грудном молоке.

Выбор препаратов

Выбирайте препараты с наименьшим периодом полувыведения и наивысшей способностью связывания с белками.

Выбирайте препараты, которые хорошо изучены у младенцев.

Выбирайте лекарства с наихудшей оральной абсорбцией.

Выбирайте препараты с наименьшей растворимостью в липидах.

Дозировка лекарств

Вводите однократную суточную дозу лекарств непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна младенца, обычно после кормления перед сном.

Вскармливайте младенца грудью непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько ежедневных доз.

Таблица 1

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для непосредственного применения у младенцев грудного возраста, как правило, безопасны и для кормящей матери.

Лекарства, безопасные при беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные ссылки для получения информации о лекарствах в грудном молоке.

Выбор препаратов

Выбирайте препараты с наименьшим периодом полувыведения и наивысшей способностью связывания с белками.

Выбирайте препараты, которые хорошо изучены у младенцев.

Выбирайте лекарства с наихудшей оральной абсорбцией.

Выбирайте препараты с наименьшей растворимостью в липидах.

Дозировка лекарств

Вводите однократную суточную дозу лекарств непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна младенца, обычно после кормления перед сном.

Вскармливайте младенца грудью непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько ежедневных доз.

Американская академия педиатрии (ААП) периодически публикует отчеты о попадании лекарств в грудное молоко.Эти заявления классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств входят в самую безопасную категорию — «Лекарства для матери, обычно совместимые с грудным вскармливанием»6. Ограничения этой работы включают нечастые обновления (примерно каждые пять лет), небольшое количество подробностей о лекарствах и упущение многих лекарств. В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. «Лекарства и материнское молоко» могут быть особенно полезны в условиях офиса, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на младенца, находящегося на грудном вскармливании.

К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. Рекомендуется с большей осторожностью назначать лекарства матерям недоношенных или иным образом скомпрометированных младенцев или новорожденных в первую неделю жизни, чем взрослым здоровым младенцам.

Особые состояния

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Псевдоэфедрин (судафед) выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может привести к снижению выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать вялость или раздражительность у младенцев. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после грудного вскармливания. Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оцениваются AAP. Поскольку они меньше влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения назальные стероиды или кромолин (Интал) являются более безопасными альтернативами.7,8

АСТМА

Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низких уровней в материнской плазме и не вызывают беспокойства у кормящей матери. Флутиказон (Фловент) имеет самый низкий уровень в сыворотке ингаляционных стероидов. Пероральные стероиды, такие как преднизолон (Дельтазон) и преднизолон (Дельта-Кортеф), плохо проникают в грудное молоко и безопасны при кратковременном применении. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизолона, поскольку он имеет только один пик активности, в то время как преднизолон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизон), а другой для лекарственного средства (преднизолон).8 Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, задержав кормление грудью на четыре часа после приема лекарства.3,7

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ

Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочитаемые антигипертензивные средства, безопасны для кормящих женщин при соблюдении некоторых мер предосторожности. В целом, желательно избегать высоких доз какого-либо одного лекарства, либо заменяя лекарства, либо добавляя дополнительный агент. небольшие количества попадают в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-блокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому в грудное молоко. Пропранолол (анадерал), метопролол (лопрессор) и лабеталол (нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у младенцев с нарушениями. Атенолол (тенормин), надолол (коргард) и соталол (бетапейс) выводятся из организма в больших количествах, что может привести к гипотензии, брадикардии и тахипноэ у младенцев. Использование лекарств кормящими грудью женщинами

Книги

Gerald G.Бриггс. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия у кормящих грудью пациенток. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Телефонные совет

Yale-New Haven Centre Centre Centre: 716-275-0088 (9 утра до 5 стр.м. est Weekdays)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Case Western Reserve University (http://www.breastfeedingbasics.org)

Книги

Джеральд Г. Бриггс. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Томас В.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия у кормящих грудью пациенток. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Телефонные совет

Yale-New Haven Centre Centre Centre: 716-275-0088 (9 утра до 5 стр.м. est Weekdays)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Case Western Reserve (http://www.breastfeedingbasics.org)

Нифедипин замедленного высвобождения (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются в грудное молоко в количествах, меньших, чем терапевтическая доза для детей. Хотя AAP оценивает дилтиазем (Cardizem CD) как совместимый с грудным вскармливанием, уровни, обнаруживаемые в грудном молоке, выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (Капотен) и эналаприл ( вазотек) выделяются в грудное молоко в небольших количествах.Эти препараты признаны ААР совместимыми с грудным вскармливанием, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к действию ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выводится из организма в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при кратковременном применении после родов.3,6

ДИАБЕТ

Инсулин не выделяется с грудным молоком и считается безопасным для применения в период грудного вскармливания.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, ААР считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических препаратах менее полна. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) являются высокосвязывающими белками (от 92 до 99 процентов), производными сульфонилмочевины второго поколения. Природа их связывания с белками неионогенна, поэтому они с меньшей вероятностью будут вытеснены другими лекарственными средствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если какой-либо из препаратов сульфонилмочевины используется, важно следить за грудным ребенком на наличие признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (Precose), обладают низкой биодоступностью, большим молекулярным размером и растворимостью в воде, поэтому маловероятно, что они будут выделяться в грудное молоко в клинически значимых количествах.11

Из-за возможности серьезных побочных эффектов (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых может быть целесообразно избегать применения метформина (Глюкофаж) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]), пока не появится дополнительная информация об их применении при грудном вскармливании.

ЭПИЛЕПСИЯ

Хотя противосудорожные препараты выделяются в грудное молоко, большинство матерей, нуждающихся в использовании этих препаратов, могут безопасно кормить своих детей грудью.12,13 Определение уровня препарата в материнской сыворотке может быть полезным дополнением к клиническому мониторингу состояния ребенка. при оценке воздействия препарата на младенца.

Фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол) совместимы с кормлением грудью.6,8,10,12 Хотя ААП считает вальпроевую кислоту и ее производные (вальпроат натрия и дивалпроекс натрия) совместимыми с грудным вскармливанием, некоторые эксперты не рекомендуют их использование во время грудного вскармливания из-за потенциальной фатальной гепатотоксичности у детей. моложе двух лет.6,10,12

Во время грудного вскармливания предпочтение отдается противосудорожным препаратам, отличным от фенобарбитала и примидона (Мизолина), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызвать седативный эффект.6,10,12 Уровни в сыворотке младенцев могут быть полезны для мониторинга токсичности.

Особые категории лекарственных средств

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует отдаленная вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея обусловлен изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием,6 но его следует избегать, когда грудные дети младше двух месяцев, из-за его потенциального повышения уровня билирубина.3

Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, предпочтительны другие антибиотики, особенно при длительном применении. Следует избегать более новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции у младенцев и токсичности для детей. (например, окрашивание зубов, замедление роста костей)7. Хинолоны недостаточно изучены в грудном молоке и не оцениваются AAP.Их следует использовать у кормящих матерей только в том случае, если другие, более изученные варианты не могут быть использованы, и после оценки риска и пользы.3

неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью. сообщалось о воздействии через грудное молоко.3 После дозы 2 г ААР рекомендует прекратить грудное вскармливание на 12–24 часа.3,6 Препараты метронидазола для местного применения (MetroGel-Vaginal) вызывают очень низкие концентрации в сыворотке крови матери и не вызывают беспокойства.3

Флуконазол (Дифлюкан) обычно назначают при грибковых инфекциях сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозы.3 Несмотря на ограниченную информацию, противогрибковые препараты для местного применения, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), вызывают очень низкую материнскую активность. концентрации в сыворотке, и их использование должно представлять небольшой риск для грудного ребенка.3

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Известно, что материнская депрессия оказывает неблагоприятное влияние на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических препаратов могут вызывать беспокойство. .3,7 Прием разовой суточной дозы перед сном ограничит воздействие препарата на младенца. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратами первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он широко изучен, а уровни препарата, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны. многие молодые мамы уже принимают его при родах. Однако его использование во время грудного вскармливания вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и способность накапливаться в грудном молоке послужили поводом для некоторых рекомендаций избегать его применения у женщин, кормящих грудью младенцев раннего возраста.3 Колики и нервозность объясняются повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболитов в сыворотке у грудных детей. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболитов в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери получали на флуоксетине во время беременности и кормления грудью. Это снижение подразумевает отсутствие накопления флуоксетина при воздействии с грудным молоком.15 Нет доступных долгосрочных исследований неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС с грудным молоком.Этих детей следует внимательно наблюдать.

В настоящее время представляется разумным выбирать СИОЗС с самым низким уровнем в плазме крови у младенцев, например, сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил)7,14. ребенку в возрасте от двух до шести недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенца примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата в грудном молоке, а не постоянное присутствие пренатального препарата.15

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица

Таблица 3
Лекарства, обычно назначаемые для матерейных заболеваний во время кормления грудью
9 Состояние 9 Использование с осторожностью
Альтернативные агенты

аллергический ринит

беклометазон (Beconase) флутиказона (Flonase) кромогликат (NasalCrom)

цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) седативные антигистаминные препараты Decongestants

Сердечно-сосудистые

Гидрохлоротиазид (Esidrix) Метопролол тартрат (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Калан SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)

(Бетапейс) Дилтиазем (Кардизем CD)

Депрессия

сертралина (Zoloft) пароксетин (Паксил)

нортриптилин (Pamelor) Дезипрамин (Norpramin)

Флуоксетин (Прозак)

Диабет

Инсулин Глибурид (Micronase) Глипизид (Glucotrol) Толбутамид (Orinase)

акарбоз (акарбоз)

Метформин (Glucophage) Thiazolinediones

эпилепсия

Фенитойна (Дилантины) Карбамазепин (Тегретол)

Этосуксимид (Zarontin) Вальпроевая натрия (Депакот)

Фенобарбитал

Боль

Ибупрофен (Motrin) Морфин ацетаминофен (Тайленол)

Напроксен (Naprosyn) Гидроморфон (демерол)

Астма

кромогликат (Интал) недокромил (Tilade)

флутиказона (Flovent) беклометазон (Beclovent)

контрацепция

Барьерные методы

прогестин-агенты

Эстрогенсодержащие контрацепторы

Таблица 3
лекарства, обычно назначаемые для матерейных заболеваний во время кормления грудью
0
9 Состояние 9 9 Условие 9 Использование с осторожностью

Депрессия

Альтернативные агенты
0

аллергический ринит

Beclomethasone (Beconase) Флутиказон (Flonase) Croomolyn (Nasalcrom)

CETIRIZINE (ZYRTEC) LORATADINE (CLALITIN) Седарирование антигистаминных контроллеров

Cardiovouscular

Гидрохлоротиазид (Esidrix) Матупролол тартрат (LOPRESCRESTOR) Пропранолол (inderal) Лапланалол (Нормодин)

Nifedipine (Procardia XL) Verapamil (CALAN SR) Гидралазин (Apresoline) Каптоприл (Капотентон) Эналаприл (VASOTEC)

Атенолол (Теплормин) Надолол (Corgard ) Соталол (Betapace) Diltiazem (Cardizem CD)

Серралин (Zoloft) Пароксетин (Paxil)

Nortriptyline (Pamelor) Desipramine (Норпрамин)

Флуоксетин (Prozac)

Диабет

Инсулин глибурида (Micronase) Глипизид (Glucotrol) Толбутамид (Orinase)

акарбоз (акарбоз)

Метформин (Glucophage) Thiazolinediones

эпилепсии

Фенитоин (дилантин) карбамазепин (тегретол)

этосуксимид (заронтин ) Вальпроевая натрия (Депакот)

Фенобарбитал

Боль

Ибупрофен (Motrin) Морфин ацетаминофен (Тайленол)

Напроксен (Naprosyn) Гидроморфон (демерол)

asthma

Croomolyn (Intal) NEDOCROMIL (TILADE)

Fluticasone (flovent) бецлометазон (beclovent)

контрацепция

агентов только в Progestin

Противозачаточные средства, содержащие эстроген

АНАЛЬГЕТИКИ

Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо проникает в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (фельден), могут накапливаться у младенцев при длительном применении. Sublimaze) и sufentanil (Sufenta), как правило, безопасны для кормящих матерей.8,15,16 AAP считает, что морфин, кодеин и гидрокодон совместимы с грудным вскармливанием.6 Применение у кормящих женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к кумуляции препарата и токсическим эффектам у маленьких детей или новорожденных с ослабленным здоровьем из-за недоразвитой печеночной конъюгации. следует использовать.3,7,17 ​​

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны, содержащиеся в комбинированных оральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, кормящим матерям следует избегать применения этих продуктов. по возможности, особенно в первые два месяца грудного вскармливания.Предпочтение отдается противозачаточным средствам, содержащим только прогестин, хотя они также могут снижать выработку молока. Откладывание приема оральных контрацептивов, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство хорошо переносится, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). При необходимости использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контрацепции является идеальным.7

АНЕСТЕЗИОННЫЕ СРЕДСТВА

Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлюрана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка.16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно сосать грудь сразу после операции, когда мать бодрствует и находится в сознании.7

с обычными материнскими состояниями.В таблице 45,6 перечислены лекарственные препараты, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.

Вид / принтной таблица

Таблица 4
Медицинские препараты не должны использоваться в кормлении грудью

Ergotamine Tartrate (Ergomar)

Broomocriptine (Ploldel)

литий

9002

RadioPharmaceuticals *

Таблица 4
Лекарства нельзя использовать в кормящих матерей

Противоопухолевые агенты

эрготамин тартрат (Ergomar)

бромокриптин (бромокриптин)

литий

Циклофосфамид (цитоксан)

Метотрексат (ревматрекс) 900 03

Циклоспорин (Sandimmune)

Радиофармпрепараты*

Переизбыток молока: альтернативный способ вмешательства путем полного дренажа и блокады кормления | Международный журнал по грудному вскармливанию

Грудное вскармливание является методом первого выбора для кормления любого младенца.И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и многие ведущие педиатрические организации, а также многие правительства советуют кормить детей исключительно грудным молоком в течение полугода с момента рождения и продолжать кормить грудью в сочетании с подходящей пищей в течение длительного времени после этого [1]. ]. Производство грудного молока является врожденной способностью женщин, за редкими исключениями, связанными с анатомической или физиологической патологией. Даже в этих редких случаях иногда возможно частичное производство грудного молока.Несмотря на то, что эти исключения крайне редки, существует широко распространенное мнение, что многие женщины не способны производить достаточно или достаточно хорошего молока для своих детей [2]. Методы лечения реальной или предполагаемой недостаточности молока хорошо описаны в литературе [3]. С другой стороны, переизбыток молока или гиперлактация подробно в литературе не обсуждаются. Нет единого мнения о лечении или терминологии. Тем не менее, избыток молока может иметь столь же разрушительные последствия для продолжения грудного вскармливания, как и его недостаточное количество.В этой статье я предлагаю определение, этиологию и возможное «вмешательство», которое в моей практике оказалось более эффективным, чем другие распространенные решения по ведению грудного вскармливания.

Определение переизбытка молока

На повседневном языке проблема «слишком много молока» чаще всего упоминается как перепроизводство, синдром перепроизводства или переизбыток молока. В профессиональной литературе слово гиперлактация также используется, но связано с другими описаниями [4–7]:

  1. 1.

    Гиперактивная продукция молочных желез во время лактации. Это также называют синдромом перепроизводства или перепроизводства;

  2. 2.

    Выработка молока у некормящей женщины или мужчины, также называемая галактореей. В некоторых источниках галакторея также используется в определении 1;

  3. 3.

    Продолжение лактации сверх нормального периода.

В центре внимания этой статьи первое определение: избыточное количество молока у здоровой кормящей женщины.

Физиология

При физиологической лактации переполнение груди и галактостаз (молоко, остающееся в груди без удаления) приводит к снижению выработки молока.Накопление молока в груди уменьшит связывание пролактина с ее оболочками. Это произойдет с любой переполненной грудью, независимо от состояния другой груди. Уменьшение связывания пролактина с мембранными рецепторами оказывает ингибирующее действие на уровень продукции молока. В полных альвеолах лактоциты (молочные клетки) будут иметь пониженное поглощение пролактина из крови. Если полностью опорожнить грудь, пролактин снова свяжется с мембранными рецепторами, тем самым усилив синтез молока.Чем более пусты альвеолы, тем выше скорость синтеза молока, замедляющаяся по мере наполнения груди [8–10]. Существуют доказательства того, что существует два взаимодействующих механизма, регулирующих скорость синтеза молока. Первый включает ингибитор лактации с обратной связью (FIL). «FIL является активным сывороточным белком, который ингибирует секрецию молока, поскольку альвеолы ​​набухают, а молоко не удаляется. Его концентрация увеличивается с более длительными периодами накопления молока, снижая выработку молока в петле химической обратной связи.Ингибирование секреции молока обратимо и зависит от концентрации; он не влияет на состав молока, поскольку влияет на секрецию всех компонентов молока одновременно» [3] [стр. 76]. FIL был идентифицирован как небольшой белок, синтезируемый секреторными эпителиальными клетками (лактоцитами), который накапливается в альвеолярного просвета наряду с другими составляющими молока.Однако, поскольку FIL является аутокринным ингибитором синтеза молока, синтез молока снижается по мере увеличения накопления FIL в просвете.Когда молоко удаляют из груди, концентрация FIL снижается, а синтез молока снова увеличивается. Другой механизм включает взаимодействие лактоцитов с базальной мембраной, к которой они прикреплены. Предполагается, что по мере того, как грудь наполняется молоком, форма лактоцитов изменяется таким образом, что рецептор пролактина деактивируется, а синтез молока замедляется и в конечном итоге прекращается [11]. Хотя механизмы FIL и формы клеток, вероятно, действуют независимо, влияя на активность пролактина в молочной железе, взаимодействие и взаимодействие этих двух факторов при синтезе молока еще предстоит полностью выяснить.

Описание и этиология

Гиперлактация может быть вызвана неправильным грудным вскармливанием, гиперпролактинемией или врожденной предрасположенностью. Ливингстон определяет гиперлактацию как «синдром гиперлактации матери и ребенка», поскольку как у матери, так и у ребенка симптомы могут привести к патологии [7]. Женщина с гиперлактацией часто будет испытывать постоянное чувство (чрезмерной) полноты, нагрубания и напряжения. У нее может выделяться молоко между кормлениями или обильно из противоположной груди во время кормления, и у нее повышен риск мастита.

Младенец может показаться жадным до еды, изо всех сил пытающимся не подавиться и не аспирировать молоко. Он или она может часто срыгивать после кормления и/или иметь рефлюкс-подобные симптомы, а также страдать от кишечных газов, колик и взрывоопасного, часто зеленого и пенистого стула. У ребенка может быть либо очень низкая, либо очень высокая прибавка в весе. Попытки ребенка справиться с обильными выделениями могут привести к беспокойному поведению при кормлении грудью или даже к поведению, вызывающему отвращение, например к отказу от груди или укороченному кормлению. Суетливость, плач и возможная низкая прибавка в весе могут привести мать к мысли, что ее молока недостаточно по количеству и/или качеству.

Младенец, пьющий из груди с избыточным выделением молока, может быть не в состоянии опорожнить грудь настолько, чтобы получить более жирное молоко, доступное в более пустой груди. Относительно высокое содержание сахара, но низкое содержание жира в рационе может вызвать быстрое прохождение через желудок, что может привести к концентрации лактозы в тонкой кишке, слишком высокой для потенциала лактазы младенца, что приводит к частым диарейным дефекациям [12].

Распространенным вторичным симптомом синдрома гиперлактации является неоптимальная техника вскармливания младенца.Это может быть результатом попыток ребенка справиться с обильным потоком молока, иногда он соскальзывает с оптимального захвата, чтобы зажать сосок, чтобы замедлить поток, часто травмируя при этом сосок матери. Или у младенца может развиться обусловленная привычка пить, но пассивно сосать грудь, которая будет давать молоко без каких-либо усилий со стороны самого младенца. Это может привести к проблемам снабжения через 4–6 недель, когда схема стимуляции снабжения переходит от преимущественно гормональной стимуляции к механизмам торможения обратной связи.

Обычные методы лечения

Методом лечения перепроизводства, обычно упоминаемым непрофессиональными консультантами, является сцеживание небольшого количества молока непосредственно перед кормлением грудью [13, 14]. Обоснование этого варианта состоит в том, чтобы стимулировать всплеск рефлекса выброса молока и позволить пройти пику подавляющего потока молока, удалить часть обезжиренного переднего молока и позволить ребенку быстрее получить богатое жиром заднее молоко. Аргументом против такого подхода является то, что частое сцеживание в сочетании с нормальным грудным вскармливанием увеличивает выработку молока и, в конечном итоге, усугубляет проблему.В настоящее время многие специалисты применяют основанный на фактических данных подход к сокращению выработки молока за счет улучшения управления грудным вскармливанием. Wilson-Clay и Hoover вслед за Ливингстоном советуют не уменьшать частоту кормления, а уменьшать количество раз, когда ребенку будут предлагать «другую грудь» [15]. Они советуют ограничивать грудное вскармливание одной грудью в течение определенного количества кормлений или определенного количества часов. Обоснованием этого является возникновение относительного галактостаза во временно неиспользуемой груди, что приводит к снижению выработки молока из-за накопления ингибитора лактации по принципу обратной связи (FIL) и изменению формы лактоцитов, оба из которых приводят к снижению в скорости синтеза молока.Эта практика потребует тщательного наблюдения за признаками закупорки протоков и мастита. Сложность этого подхода заключается в том, что общий пул накопленного молока реабсорбируется очень медленно. Эта схема, если ее не применять постепенно и осторожно, может привести к закупорке протоков, дискомфорту и потенциальному маститу для матери, а также может заставить ребенка продолжать справляться в течение длительного времени с начала лечения. Berghuijs, описывая полное дренирование обеих молочных желез как лечение гиперлактации, представил значительную модификацию этого метода в обсуждении случая [16].Она ввела термин «молочные озера» для описания кумулятивного производства и хранения молока из-за сочетания гиперактивного производства молока, подтекания между кормлениями и неэффективного дренажа у младенца. Berghuijs рекомендует полное механическое сцеживание с последующим неограниченным двусторонним кормлением. По ее мнению, проблема заключается в скоплении молока, и частое двустороннее кормление будет регулировать производство молока после того, как «молочные озера» будут очищены. Этот метод не использует FIL для снижения производства молока.Двусторонняя стимуляция при каждом кормлении может привести к очень быстрому увеличению производства молока и новому наполнению «молочных озер». Однако подход Berghuijs привел к разработке метода, представленного в этой статье, в котором за опорожнением груди следует способ использования FIL для снижения выработки молока до желаемого уровня. Фармацевтическое лечение, например псевдоэфедрином или эстрогенсодержащими контрацептивами, также иногда упоминается [17]. Оба они могут привести к нежелательным побочным эффектам.Терапевты-натуропаты, как правило, советуют Salvia officinalis (кулинарное растение шалфей) в виде настойки или отвара [18]. Шалфей является мощным ингибитором лактации, и его следует использовать с осторожностью, если целью является уменьшение количества пищи, а не подавление лактации.

Больше всего необходимо найти способ быстро уменьшить избыток молока без увеличения производства молока. Большинство средств сосредотачиваются на этой редукционной стороне, не принимая во внимание детскую сторону этого синдрома.Таким образом, оптимальное лечение также должно включать в себя способ обеспечения комфортного ухода за ребенком без необходимости пить против гиперактивного потока молока и без вмешательства в физиологическую функцию желудочно-кишечного тракта. У матерей с перепроизводством ребенок, как правило, получает относительную перегрузку лактозой и относительную нехватку жира. Нормальная работа кишечника требует баланса между углеводами и жирами в пище, которая переваривается.

В своей частной практике я развил эту комбинацию препаратов в метод, который я называю методом полного дренажа и блока питания (FDBF).

Описание FDBF

Последовательность лечения начинается с максимально полного механического дренирования обеих молочных желез. По-настоящему полностью опорожнить активную лактирующую грудь невозможно, потому что выработка молока — это непрерывный процесс. Опорожнение груди является основным триггером возобновления продуктивной активности. Ручное сцеживание также возможно, но в большинстве случаев механическая экстракция будет работать более эффективно и быстро, особенно если используется одновременная двойная помпа.Младенец будет брать грудь сразу после дренажа, и ему будут предложены обе «пустые» груди для удовлетворения. Многие младенцы засыпают, полностью удовлетворенные задним молоком с высоким содержанием жира, многие впервые. Впоследствии остальная часть дня делится на равные временные блоки, начиная примерно с трех часов, первоначально. Каждый раз, когда младенец проявляет признаки голода или другие признаки интереса к груди, ему будет предложена одна и та же грудь без каких-либо ограничений ни в частоте, ни в продолжительности кормлений. В конце такого временного блока или после многочасового периода сна ребенку будет предложена другая грудь для всех кормлений в течение следующего временного блока.Важно, чтобы с самого первого кормления после сцеживания использовались наилучшее возможное положение и эффективные методы захвата груди, как для улучшения привычки сосания ребенка, так и для комфорта матери и будущего производства. В зависимости от серьезности симптомов время блока может постепенно увеличиваться до 4, 6, 8 или даже 12 часов. В менее сложных ситуациях будет достаточно однократного механического дренирования; для других может потребоваться периодическое повторение. Интервалы между дренажами будут постепенно увеличиваться по мере уменьшения симптомов.

Следует предостеречь матерей от слишком частого опорожнения груди во избежание дополнительной стимуляции выработки молока. Только в том случае, если нагрубание снова становится тяжелым, следует провести еще одно дренирование. При использовании FDBF мать должна быть проинструктирована, предупреждена и находиться под наблюдением на предмет временно повторяющегося переполнения и закупорки протоков или мастита. После первого полного дренажа у некоторых женщин грудь сначала продолжает производить больше, чем требуется, и, таким образом, снова наполняется. Во многих других случаях достаточно одного полного дренажа, чтобы снизить производство молока до приемлемого уровня.

4 фактора, которые могут уменьшить выработку грудного молока – и как его восполнить | Your Pregnancy Matters

Количество грудного молока, которое женщина может произвести после родов, зависит от множества факторов. Некоторые из них находятся вне ее контроля, но с некоторыми можно справиться при дополнительном планировании и поддержке друзей и семьи.

Если вы обнаружите, что у вас уменьшилось количество молока или вам трудно поспевать за ребенком, причиной может быть один или несколько из этих четырех распространенных факторов.Давайте обсудим, почему эти проблемы могут повлиять на ваш запас и как исправить ситуацию.

Что может уменьшить выработку грудного молока?

1. Чувство стресса или тревоги

Стресс является убийцей грудного молока № 1, особенно в первые несколько недель после родов. Между недостатком сна и адаптацией к графику ребенка повышение уровня определенных гормонов, таких как кортизол, может резко уменьшить выработку молока. Я видела женщин, у которых в течение 24 часов из-за стресса избыток молока буквально исчезал.

Я говорю всем своим пациентам, что, хотя грудное вскармливание важно, психическое здоровье является ключом к правильному уходу за ребенком. Если вы или близкий вам человек заметили у себя симптомы стресса, беспокойства или послеродовой депрессии, важно связаться с вашим лечащим врачом и получить адекватную помощь. В то время как многие молодые мамы хотят делать все сами, я призываю вас искать и принимать помощь вашего партнера, членов семьи и друзей, чтобы вы могли отдохнуть, восстановиться и поддерживать достаточное количество молока для вашего ребенка.Они не могут кормить ребенка грудью, но могут помочь с приготовлением пищи, стиркой, домашними делами и выполнением поручений.

2. Дополнение формулой

После рождения ребенка грудь работает по принципу спроса и предложения. Исключительно грудное вскармливание стимулирует более высокий спрос, поэтому грудь производит больше молока. Однако докорм смесью для многократного кормления каждый день (например, пока ребенок находится в детском саду) говорит вашему организму, что ему не нужно вырабатывать столько молока, и его выработка начнет уменьшаться.

Вы можете противодействовать этому, регулярно сцеживая молоко в течение дня. Сцеживание заставляет организм продолжать вырабатывать молоко, даже если ребенок в этот момент не ест. Грудное молоко хорошо хранится в морозильной камере, поэтому, если есть возможность, сцеживайте молоко на работе и храните его для последующего использования.

По теме: 5 вещей, которые нужно знать о покупке и использовании молокоотсосов

3. Слишком мало еды или питья

Может возникнуть соблазн сесть на диету, чтобы сбросить лишний вес, набранный во время беременности.Несмотря на то, что здоровое питание важно, убедитесь, что съедаете достаточно, чтобы пополнить 500 калорий, сжигаемых при грудном вскармливании каждый день. Подумайте о здоровом перекусе, таком как яблоко с ореховым маслом, между приемами пищи, чтобы сократить разрыв в калориях.

Адекватная гидратация также важна для выработки грудного молока. Количество жидкости, которую вы вводите в свое тело, влияет на количество грудного молока, которое вы можете произвести. Я призываю женщин носить с собой бутылку воды в сумке для подгузников. Когда мои дети были маленькими, подруга посоветовала мне выпивать стакан воды каждый раз, когда я кормлю грудью.Это был простой способ не забывать пить достаточно, и я передаю этот совет своим пациентам.

4. Заболевание

Простое заражение вирусом или вирусом, таким как грипп, простуда или желудочный вирус, не уменьшит выработку молока. Однако сопутствующие симптомы, такие как усталость, диарея, рвота или снижение аппетита, определенно могут быть причиной. Попросите помощи дома, когда вы больны, чтобы вы могли продолжать вырабатывать достаточное количество грудного молока для кормления или сцеживания для ребенка.

Преодоление проблем с грудным вскармливанием: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Грудное вскармливание (кормление) вашего ребенка может быть хорошим опытом как для матери, так и для ребенка.Требуется время и практика, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию. Вы можете помочь этому процессу:

  • Начните кормить ребенка грудью в больнице сразу после рождения.
  • Попросите помощи у консультанта по грудному вскармливанию или медсестры, чтобы начать.
  • Прочтите о грудном вскармливании до рождения ребенка.

Болезненность сосков

Большинство женщин могут кормить грудью без боли. Иногда болезненность молочных желез и болезненность сосков возникают в течение первой недели.Если вы сразу же обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы помочь правильному захвату груди, это поможет быстрее избавиться от этой проблемы.

Болезненность сосков может быть вызвана многими причинами, в том числе:

У многих женщин нет четкой причины болезненности сосков. Простое изменение положения ребенка во время кормления может уменьшить болезненность.

У вас могут быть воспаленные соски, если ваш ребенок продолжает сосать, отрывая грудь. Вы можете помочь ребенку научиться отпускать, осторожно вставляя палец в уголок рта, чтобы прервать всасывание.

Слишком сухая или слишком влажная кожа также может вызывать болезненность сосков.

  • Бюстгальтеры из искусственных (синтетических) тканей могут вызывать накопление влаги. Эти ткани могут увеличить потоотделение и замедлить испарение.
  • Использование мыла или растворов, удаляющих кожный жир, может вызвать сухость кожи. Оливковое масло, сцеженное молоко и мази, содержащие ланолин, могут успокоить сухие или трескающиеся соски.

Некоторые дети жуют или кусают соски, когда у них начинают прорезаться зубки.

  • Дайте ребенку пожевать что-нибудь холодное и влажное за несколько минут до кормления грудью, чтобы избежать этой проблемы. Чистая влажная тряпка из холодильника хорошо работает.
  • Перед кормлением другой грудью предложите ребенку еще одну холодную влажную салфетку.

НАГРЕБЛЕНИЕ ИЛИ НАПОЛНЕНИЕ ГРУДИ

Набухание груди – это медленное накопление крови и молока в груди через несколько дней после рождения. Это признак того, что у вас прибывает молоко. Это не помешает вам кормить грудью.

Нагрубание молочных желез вызвано закупоркой кровеносных сосудов в молочной железе. Груди опухшие, твердые и болезненные. Соски могут быть недостаточно торчащими, чтобы ребенок мог правильно захватить грудь.

Рефлекс притока молока является нормальной частью грудного вскармливания. Молоко, произведенное в молочных железах, выделяется в молочные протоки. Боль, стресс и тревога могут нарушать рефлекс. В результате молоко будет накапливаться. Лечение включает:

  • Обучение расслаблению и нахождение удобного положения
  • Уменьшение отвлекающих факторов во время кормления, выполнение легкого массажа и прикладывание тепла к груди

Кормление часто (8 или более раз в течение 24 часов) и не менее 15 минут на каждое кормление также могут предотвратить нагрубание.

Другие способы уменьшения нагрубания молочных желез:

  • Чаще кормить или сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Лучше всего работают электрические молокоотсосы.
  • Чередуйте теплый душ и холодные компрессы, чтобы уменьшить дискомфорт.

НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА ДЛЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ РЕБЕНКА

Почти все женщины могут производить достаточно молока для своих детей. Хотя многих женщин это очень беспокоит, очень редко у матери вырабатывается слишком мало молока.

Выработка слишком малого количества молока может произойти по нескольким причинам, включая использование детской смеси для кормления ребенка в дополнение к грудному вскармливанию. Если вы беспокоитесь о том, как растет ваш ребенок, вам следует поговорить с педиатром, прежде чем начинать давать смесь.

Предложение матери основано на потребности ребенка в молоке. Частые кормления, адекватный отдых, хорошее питание и употребление достаточного количества жидкости могут помочь сохранить хорошее количество молока.

ЗАКРЫТИЕ МОЛОЧНОГО ПРОТОКА

Молочный проток может быть закупорен.Это может произойти, если ребенок плохо ест, если мать пропускает кормление (что часто бывает при отлучении ребенка от груди) или если бюстгальтер матери слишком тесный. Симптомы закупорки молочного протока включают:

  • Болезненность
  • Жар и покраснение в одной области молочной железы
  • Припухлость, которую можно прощупать близко к коже

Иногда на отверстии можно увидеть крошечную белую точку протока на соске. Массирование области и легкое нажатие на нее может помочь удалить пробку.

ИНФЕКЦИЯ ГРУДИ

Инфекция молочной железы (мастит) вызывает боль в мышцах, лихорадку и красную, горячую, болезненную область на одной груди. Позвоните своему врачу, если у вас появятся эти симптомы.

Лечение часто включает:

  • Прием антибиотиков для лечения инфекции
  • Наложение влажных теплых компрессов на инфицированную область
  • Отдых
  • Ношение удобного бюстгальтера между кормлениями

Продолжая сосать инфицированную грудь, это поможет заживлению. происходит.Грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас есть инфекция молочной железы. Это предотвратит дальнейшее нагрубание груди.

Если кормление грудью доставляет вам слишком много неудобств, вы можете попробовать молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы вытолкнуть молоко из груди. Вы можете попробовать сначала предложить здоровую грудь, пока не произойдет припадок, чтобы предотвратить дискомфорт. Поговорите со своим провайдером о способах решения проблемы.

МОЛОЧНИЦА

Молочница – это распространенная дрожжевая инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку во время грудного вскармливания.Дрожжи ( Candida albicans ) процветают в теплых, влажных местах.

Рот ребенка и соски матери являются хорошими местами для роста этих дрожжей. Дрожжевые инфекции часто возникают во время или после лечения антибиотиками.

Симптомами дрожжевой инфекции у матери являются темно-розовые соски, болезненные или вызывающие дискомфорт во время и сразу после кормления грудью. Белые пятна и усиление покраснения во рту ребенка являются симптомами дрожжевой инфекции во рту ребенка.

У ребенка также может появиться опрелость, перемена настроения, и он захочет чаще сосать грудь.Позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт на противогрибковое лекарство для пострадавших членов вашей семьи.

ЗАБОЛЕВАНИЕ

Если у вас поднялась температура или вы заболели, обратитесь к своему врачу. Вы можете безопасно продолжать грудное вскармливание во время большинства заболеваний. Ребенок, вероятно, получит пользу от ваших антител.

Мало молока | Королевская женская больница

Большинство матерей производят достаточно молока для своих детей. Выработка молока считается недостаточной, если вырабатывается недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей роста вашего ребенка.

Многие матери беспокоятся о количестве молока, особенно на ранних этапах грудного вскармливания. Фактически, женщины, прекратившие кормить грудью, чаще всего говорят, что это произошло из-за того, что им «не хватало молока». Тем не менее, большинство матерей производят достаточно молока для своих детей.

Если выработка грудного молока действительно недостаточна, это обычно временное явление, которое можно улучшить при соответствующей поддержке. Если вы обеспокоены своим питанием, важно обратиться за советом к вашей медсестре по охране здоровья матери и ребенка, консультанту по грудному вскармливанию, Австралийской ассоциации грудного вскармливания, вашему терапевту или другому медицинскому работнику.

Есть несколько распространенных причин, по которым женщины могут думать, что у них мало молока.

Мой ребенок сосет слишком часто.

Младенцы естественным образом питаются часто (обычно от 8 до 12 раз в течение 24 часов), и в первые дни младенцы могут быть очень беспокойными. Это не означает, что молока недостаточно. На самом деле, частое кормление необходимо для обеспечения хорошей выработки грудного молока.

Хорошая информация о грудном вскармливании в первые дни представлена ​​в информационном бюллетене: Грудное вскармливание: начало работы

Моя грудь мягкая.

Когда выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка, ваша грудь может быть не такой наполненной (это может произойти в период от 3 до 12 недель после рождения). Пока ваш ребенок продолжает хорошо питаться, ваша грудь будет производить достаточно молока для вашего ребенка.

Мой ребенок внезапно стал чаще есть.

Ваш ребенок может хотеть есть больше во время «скачка роста», но это усиленное кормление в течение нескольких дней поможет вам увеличить количество пищи.

Мой ребенок ест только в течение короткого промежутка времени.

Это не повод для беспокойства, пока ваш ребенок продолжает расти. Через два или три месяца ваш ребенок начинает более эффективно сосать грудь и, следовательно, будет проводить меньше времени у груди.

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока

После первой недели после рождения ваш ребенок должен: 

  • пробуждение для кормления самостоятельно
  • установить между большинством каналов
  • иметь по крайней мере от 6 до 8 смоченных подгузников (от 4 до 5 тяжелых одноразовых подгузников) в течение 24 часов
  • мягкий желтый стул (какала) не реже одного раза в день.

Ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении примерно к двухнедельному возрасту и набирать в среднем 150 граммов или более в неделю в течение первых трех месяцев жизни.

Возможные причины низкого снабжения

  • Ваш ребенок плохо прикладывается к груди. Это также может вызвать боль и повреждение сосков.
  • Ваш ребенок сосет недостаточно часто.
    Почти всех детей необходимо кормить не менее 8–12 раз в течение 24 часов.
  • Ваш ребенок плохо сосет грудь.
  • Вы начали использовать молочную смесь, а также грудное вскармливание.
  • Вы перенесли операцию на груди, которая повлияла на выработку молока.
  • У вас недавно был мастит.
  • Вы принимаете оральные контрацептивы, содержащие эстроген.
  • Вы курите сигареты.
  • Некоторые лекарства, в том числе безрецептурные и растительные препараты, такие как таблетки от простуды/гриппа, могут уменьшить выработку молока.
  • В редких случаях выработка молока может быть снижена или отсутствовать из-за состояния здоровья.Это происходит менее чем у пяти процентов матерей.

Как увеличить количество молока

Ключом к увеличению выработки молока является частая стимуляция и опорожнение груди. Это может занять некоторое время, и важно, чтобы вы обратились за советом и поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или к другому специалисту в области здравоохранения, сведущему в ведении грудного вскармливания.

  • Держите ребенка у груди так, чтобы кожа к коже (ребенок был одет только в подгузник, чтобы обеспечить прямой контакт кожи между вами и ребенком).Это поможет не уснуть ребенку, а также усилит выработку гормонов, участвующих в выработке грудного молока.
  • Кормите грудью часто, два-три раза в час – всего не менее восьми кормлений в течение 24 часов. Возможно, вашего ребенка придется будить для некоторых кормлений, или он может просыпаться для кормления еще чаще.
  • Убедитесь, что прикладывание правильное, и что ваш ребенок сосет и глотает (вам может потребоваться помощь в этом).
  • Переключатель подачи; предлагайте каждую грудь дважды. Когда вы заметите, что ваш ребенок устает или больше не глотает очень часто, оторвите ребенка от этой груди и «переключитесь» на другую сторону.Повторите на обеих грудях. Это обеспечит более эффективное опорожнение груди ребенком.
  • Сцеживайте после кормления грудью, чтобы обеспечить дополнительную стимуляцию груди и убедиться, что она хорошо опорожнена. Это поможет увеличить количество молока.
  • Если ваш ребенок сонный у груди и плохо сосет, возможно, вам придется прервать кормление и использовать время, чтобы сцедить каждую грудь дважды, например, пять минут слева, пять минут справа, а затем повторить.Затем сцеженным грудным молоком следует кормить ребенка.
  • Во время грудного вскармливания или сцеживания сжимайте или массируйте грудь, чтобы облегчить приток и отток молока.
  • Если вам необходимо давать ребенку дополнительное молоко, давайте сцеженное грудное молоко отдельно и перед любой детской смесью. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или другим специалистом в области здравоохранения, прежде чем начинать использовать детскую смесь.
  • Иногда для увеличения выработки молока используются лекарства, отпускаемые по рецепту; их можно получить у вашего врача.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о стратегиях управления кормлением и сцеживанием, пока вы увеличиваете выработку молока. Часто на кормление и сцеживание уходит около часа. Тогда вы и ваш ребенок сможете отдыхать между кормлениями.



Отказ от ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вы должны обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

У меня мало молока?

Грудное вскармливание — проверенный временем и естественный способ питания вашего ребенка, но это не значит, что все будет даваться легко.Почти у всех женщин вначале возникают некоторые проблемы с грудным вскармливанием, но многие после этого могут кормить исключительно грудью или, по крайней мере, докармливать грудью. Многие женщины в раннем послеродовом периоде задаются вопросом, дают ли они ребенку достаточное количество грудного молока. Поскольку женщины визуально не видят, сколько молока выпивает ребенок, бывает трудно определить, достаточно ли его вырабатывается. В большинстве случаев у женщин вырабатывается достаточное количество грудного молока.

Однако некоторые женщины борются с тем, что мы называем «нехваткой молока».«Выработка слишком малого количества молока может быть вызвана многими факторами и может быть очень обескураживающей! Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть недостаточно грудного молока для вашего новорожденного или ребенка, обратитесь к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам выяснить, есть ли какие-либо проблемы, которые могут мешать вам производить достаточное количество молока, или есть ли другая проблема. Найдите консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Хотя вы не всегда можете измерить, сколько молока выпивает ваш ребенок, есть несколько признаков того, что ваш ребенок достаточно накормлен:

  • Щеки вашего ребенка полны во время кормления, а не сосут его
  • Ваш ребенок самостоятельно оторвался от груди или заснул и отпустил
  • Ваш ребенок выглядит счастливым и довольным после кормления
  • Вы можете чувствовать сонливость после кормления
  • Вы можете видеть/слышать, как ребенок сглатывает во время кормления
  • Ваша грудь мягкая, а не твердая после кормления

Имейте в виду, что младенцы могут просить есть много раз в день – это может вызвать у вас ощущение, что вы не производите достаточного количества пищи при каждом кормлении.Не бойтесь, так как младенцы, как правило, сосут 8-12 раз в день (24 часа) после того, как у вас будет полное молоко. запас молока:

  • Наличие беспокойного ребенка (это обычное явление, если не считать достаточного количества молока)
  • Ваш ребенок хочет часто сосать грудь (каждые 1,5–2 часа — обычное дело для детей, находящихся на грудном вскармливании)
  • Из вашей груди не выделяется молоко или оно внезапно перестает выделяться (это не связано с выработкой молока)
  • Ваша грудь на ощупь стала мягче, чем раньше (это вполне естественно, как только наступает полнота)
  • Вы получаете очень мало молока при сцеживании после кормления (младенцы более эффективно извлекают молоко, чем молокоотсос, и количество оставшегося молока не является хорошим показателем выработки молока)
  • Ваш ребенок внезапно увеличивает частоту кормления грудью (вероятнее всего, это совпадет со скачком роста!)

Что может вызвать мало молока?

Существует довольно много факторов, которые могут снизить выработку молока, например:

  • Прием оральных контрацептивов
  • Наличие меньшего количества молочных протоков, чем обычно (напр.после операций или рака)
  • Неправильное позиционирование при подаче
  • Неполная защелка
  • Короткая уздечка языка или губ у ребенка
  • Докорм (кормление смесью или грудным молоком из бутылочки после кормления ребенка грудью)
  • Использование пустышек или накладок на соски
  • Проблемы со здоровьем матери (послеродовые репродуктивные проблемы, такие как задержка плаценты; другие, такие как анемия)
  • Мамин лекарства (антигистаминные и др.)
  • Употребление алкоголя
  • Курительный табак
  • Прекращение кормлений (вместо того, чтобы позволить ребенку решать, когда он/она закончит)
  • Планирование кормления вместо кормления по требованию
  • Ребенок слишком много спит/всю ночь (уменьшите частоту кормления – чаще будите ребенка, чтобы поесть)

Как повысить выработку молока?

Прежде чем пытаться принимать добавки или предпринимать другие действия для увеличения выработки молока, мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию, прежде чем самостоятельно диагностировать у себя недостаточное количество молока.Правда в том, что большинству женщин не нужно делать ничего дополнительно, чтобы наслаждаться здоровым грудным вскармливанием и иметь хорошее питание. Если у вас диагностировано малое или уменьшающееся количество молока, вы можете попробовать несколько вещей, которые могут помочь увеличить количество молока, например, есть определенные продукты/травы и сцеживать молоко. Грудное вскармливание, насколько это возможно, также увеличивает ваш запас. Увеличение частоты сцеживания и сцеживания молока даст вашему телу понять, что ему нужно больше молока на регулярной основе!

Вот советы о том, как увеличить выработку грудного молока:

  • Как мама, больше отдыхайте.Недостаток сна плохо сказывается на выработке молока.
  • Пейте много воды. Если вы обезвожены, у вас будет меньше молока. Ешьте продукты, естественно богатые водой, такие как овощи и фрукты.
  • Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. При исключительно грудном вскармливании вам необходимо дополнительно 300-500 калорий в день.
  • Снижение уровня стресса может помочь улучшить рефлекс выброса молока в молочные протоки. Попросите вашего партнера, членов семьи или друзей помочь с другими делами, пока у вас не наладится выработка молока.
  • Избегайте употребления алкоголя и курения. Исследования показывают, что даже одна бутылка пива или бокал вина могут помешать вашему рефлексу прилива молока и общему количеству молока.
  • Практика ручного сцеживания/массажа груди
  • Практикуйте мощное сцеживание (сцеживание между кормлениями или продолжение сцеживания после сцеживания последних капель молока)
  • Поддерживайте контакт кожа к коже с ребенком
  • Грудное вскармливание по требованию (или больше, если ребенок не очень требователен)
  • Предлагайте обе груди при каждом кормлении
  • Несколько раз перекладывайте грудь на грудь, если ребенок устает/засыпает слишком быстро
  • Убедитесь, что частота кормлений достаточна (8-12 раз каждые 24 часа, по крайней мере, каждые 3 часа ночью)
  • Проверьте свои лекарства.Некоторые антигистаминные препараты, противоотечные средства, диуретики, средства для похудения и противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут уменьшить выработку молока. Поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах.

Определенные продукты и травы могут увеличить выработку молока:

  • Пажитник
  • Благословенный чертополох
  • Семена кунжута
  • Люцерна
  • Козья улица
  • Овсянка
  • Овощи/листовая зелень. Но если после того, как вы съели брокколи, капусту или фасоль, у вашего ребенка появились газы, откажитесь от этих продуктов
  • .
  • Чеснок, лук и мята могут изменить вкус грудного молока.Ваш ребенок может сосать больше, что поможет увеличить количество молока. Будьте бдительны и уменьшите количество этих продуктов, если ребенку не нравится вкус.

Что делать, если ничего не работает?

Перед самодиагностикой или переходом на смесь обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, педиатром и/или специалистом по грудному вскармливанию (например, консультантом по грудному вскармливанию) для осмотра. Они могут помочь вам найти способы увеличить выработку молока или показать вам лучшее положение для грудного вскармливания.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Кормление грудью, Inc.: Протокол управления потреблением грудного молока.

2. Вамбах, Карен и Риордан, Ян. Грудное вскармливание и лактация человека, пятое издание. Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning, LLC. 2016.

3. Выбор Национальной службы здравоохранения (NHS). Грудное вскармливание: достаточно ли молока моему ребенку?

https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-is-baby-getting-enough-milk/

4. Мама Келли: воспитание детей, грудное вскармливание. Увеличение малой выработки молока.

Increasing Low Milk Supply

5. Healthline: 11 рецептов повышения лактации для кормящих мам.

https://www.healthline.com/health/parenting/lactation-boosting-recipes#1

Pump It Up: 6 советов по увеличению выработки грудного молока — UAB Medicine News

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы получали питание исключительно из грудного молока в течение первых шести месяцев и продолжали находиться на грудном вскармливании, чтобы дополнить другие продукты, по крайней мере, в течение еще одного года.Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 55 процентов детей все еще находятся на грудном вскармливании в возрасте шести месяцев. К тому времени, когда дети празднуют свой первый день рождения, только одна треть все еще находится на грудном вскармливании.

Большинство мам хотят кормить грудью, но 6 из 10 не кормят грудью так долго, как надеялись. Хотя существует множество причин, по которым женщины переходят на использование смеси, в том числе рабочая политика и культурные нормы, проблемы с выработкой достаточного количества грудного молока часто играют определенную роль.

Независимо от того, есть ли у вас новорожденный или малыш, вы можете беспокоиться о том, достаточно ли молока вырабатывается для вашего ребенка. Но важно не делать предположений. Например, частые кормления грудью, более мягкая грудь и непродуктивное сцеживание не обязательно являются предупреждающими знаками. С другой стороны, небольшая прибавка в весе или нечастые мокрые и грязные подгузники могут быть.

По словам Кристи Галледж, RN, MSN, сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию в UAB Medicine, молодые мамы должны ожидать, что их дети будут сосать грудь 8-10 раз в день в течение первого месяца.«Часто младенцы кормятся группами по ночам, — говорит Галледж. «Но мамы могут интерпретировать частые кормления как низкий объем молока».

Она сообщает, что новорожденные, у которых 6-8 мокрых подгузников и 3-4 стула в течение 24 часов, получают достаточно молока. «После первого месяца младенцы могут меньше какать, но они должны продолжать носить мокрые подгузники», — говорит Галледж.

Конечно, бывают случаи, когда производство молока может быть недостаточным. Потенциальными признаками этого являются случаи, когда новорожденный теряет больше веса, чем ожидалось, или не возвращается к весу при рождении к двухнедельному возрасту.«Кроме того, если младенец находится в реанимации, выработки молока менее 350 мл в день — около 12 унций — может быть недостаточно», — говорит Галледж. «Для более старшего ребенка, который находится в детском саду, мама может быть не в состоянии сцедить рекомендуемое количество молока».

Если вы беспокоитесь о недостаточном количестве молока, примите во внимание следующие шесть советов:

  1. Отменить расписание : Новоиспеченные мамы сталкиваются с лавиной благонамеренных советов, но Галледж говорит, что кормящие мамы должны избегать увещеваний ставить ребенка в расписание.«Система, которая планирует кормление через каждые несколько часов, не оптимальна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании», — говорит она. «Следите за сигналами ребенка, например, подносите руки ко рту или причмокивает, а затем кормите его, пока он голоден». Ребенок на грудном вскармливании часто сосет, сигнализируя вашему телу увеличить выработку молока. Кормление по крайней мере раз в два часа может помочь вам производить больше молока.
  2. Избегайте докорма смесью : Если ваш врач не рекомендует докармливать ребенка смесью, избегайте этого.Хотя это может показаться нелогичным, добавление смеси или других жидкостей может фактически снизить выработку молока. Ваше тело будет производить достаточно молока, чтобы удовлетворить вашего ребенка; если потребности ребенка удовлетворяются с помощью бутылочки, ваше тело соответственно снизит выработку молока. По словам Галледжа, даже если ваш врач порекомендовал добавку, «это не должно быть долгосрочным решением. Мы можем работать над советами и инструментами для увеличения предложения».
  3. Проверьте механику : Кормление из бутылочки может вызвать проблемы с захватом, как и накладки на соски и пустышки.Если ребенок не набирает вес или объем сцеживания не оптимален, «мы хотим убедиться, что ребенок сосет грудь так, чтобы вырабатывалось необходимое количество молока». Если мама сцеживает молоко, Галледж и ее коллеги проверяют, правильно ли работает молокоотсос и что мама использует его так, как лучше всего подходит для ее тела.
  4. Получите достаточную стимуляцию : Основная идея в производстве молока состоит в том, чтобы обеспечить частое удаление значительного количества молока. Это то, что сигнализирует вашему телу производить больше.Кормление по требованию помогает в этом процессе. Как и сцеживание молока. Галледж рекомендует стимуляцию груди 8-12 раз в день. Также важно стимулировать выработку молока в обеих грудях, поэтому может быть полезно кормить ребенка по крайней мере дважды с каждой стороны во время каждого кормления, что называется «переключением кормления». «Мощное сцеживание» также может увеличить производство молока. «В течение часа в день чередуйте сцеживание в течение 10 минут и отдых в течение 10 минут», — говорит Галледж. «Эта дополнительная стимуляция повышает уровень гормонов и увеличивает количество молока.«Иногда переход от грудного вскармливания к сцеживанию — или наоборот — может помочь в выработке молока, равно как и увеличение количества сцеживаний в день.
  5. Relax : Многие мамы громко смеются над мыслью, что у них есть время расслабиться. Тем не менее, расслабление может помочь стимулировать выработку молока. Галледж предполагает, что телесный контакт с ребенком, расслабляющая музыка, медитация и чтение могут снять стресс. «Медленные глубокие вдохи и сознательное расслабление плеч перед кормлением грудью или сцеживанием также могут помочь», — говорит она.
  6. Попробуйте лактогенные продукты : Хотя Галледж говорит, что существует мало научных данных о влиянии определенных продуктов на выработку молока, «некоторые мамы сообщают, что употребление овсянки полезно». Другие считают, что лебеда, атоле (напиток на основе кукурузной муки), Gatorade и печенье для лактации делают свое дело. «В Интернете есть рецепты печенья для лактации, в которые входят цельнозерновые продукты, льняная мука, пивные дрожжи и шоколадная стружка», — говорит она. «Некоторые мамы едят их в качестве перекуса или вместо завтрака.
Как ни странно, некоторые мамы добиваются успеха при приеме внутрь определенных трав, таких как пажитник, чертополох и козья рута, причем последние особенно полезны для мам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или у которых было ограниченное развитие ткани молочной железы в период полового созревания. Однако «матери, страдающие диабетом, гипертонией, астмой или страдающие аллергией на арахис или бобовые, должны сначала проконсультироваться со своим врачом», — предупреждает Галледж. «Травы могут вызывать аллергические реакции или проблемы с контролем сахара.

Галледж отмечает, что есть некоторые факторы, которые подвергают матерей риску недостаточного количества молока. Виновниками могут быть противозачаточные средства и антигистаминные препараты, а также проблемы со щитовидной железой, операции на груди в анамнезе или травмы груди, а также травматические роды. Однако она говорит: «Даже если необходимо докорм, любое количество грудного молока все равно полезно для ребенка».

Если вы беспокоитесь о количестве молока, консультанты UAB Medicine по грудному вскармливанию готовы помочь. Для женщин, рожающих в UAB Women & Infants Center, консультанты по грудному вскармливанию доступны по предварительной записи с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00.Они также предлагают консультации по телефону, к которым вы можете получить доступ, позвонив по телефону 205-975-8334.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.