Чем опасны аденоиды у детей: Чем опасны аденоиды, почему они возникают и как лечатся

Содержание

Аденоиды у детей. Чем опасно и как лечится

Чем опасны аденоиды у детей и как лечится?

 

За последнее время – это заболевание набрало популярность. Его диагностируют у каждого третьего малыша в возрасте 3-10 лет. И оно не относится к числу безобидных.

 

Характеризуется болезнь скоплением вирусов, инфекций в аденоидах. И теперь они сами могут стать источником заболеваний, вместо своей официальной функции – защиты организма. Здесь необходимо срочное лечение.


Симптомы воспаления аденоидов

 

  • малыш дышит в основном через рот;
  • затрудненное дыхание, при отсутствии насморка;
  • затяжной насморк;
  • храп. Он возникает из-за того, что аденоиды, во время сна, мешают нормальному дыханию ребенка;
  • частые болезни. Ребенок действительно начинает часто болеть. Так как орган необходимый для защиты организма, сам становится источником заболевания;
  • ночное недержание мочи. Это не обязательно при аденоидах, но встречается;
  • не ровное дыхание, оно обусловлено тем же, что и храп.

Во время болезней аденоиды увеличиваются.

При выздоровлении возвращаются в нормальную форму.

А вот если этого не происходит, к примеру, из-за частых болезней. Это уже говорит о начале другого заболевания.

 

Аденоиды не только мешают нормально дышать, но и влияют на слух, прикус, анализ крови, может быть и нарушение речи.

Часто, наряду с увеличением аденоидов, увеличиваются и миндалины. В итоге у малыша затрудняется дыхание. Из-за недостатка кислорода возникает благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний.

Страдают и органы, может появиться и кислородное голодание.

При увеличении аденоидов могут начать не правильно развиваться кости лицевого скелета. А это влияет на развитие речи.

 

Правильный диагноз может поставить только ЛОР. И не стоит откладывать к нему визит.

 

Если не начинать лечение аденоидов вовремя, то из-за поверхностного и частого дыхания, грудная клетка начинает неправильно развиваться. И может развиться анемия.

 

Воспаление аденоидов делится на степени:

  1. Первая степень.

Не сильное воспаление, дыхание не сильно нарушено. Лечение происходит медикаментозно.

 

  2. Вторая степень.

Изменение дыхания. Ярко выраженное воспаление аденоидов. Нарушение слуха и речи. Еще возможно лечение лекарствами, но скорее всего, будет оперативное лечение.

 

  3. Третья степень.

Ребенку трудно дышать. Могут случаться приступы удушья. Лечение не приносит результата. Здесь возможно только удаление аденоидов.

 

Самое главное пройти правильное и полное обследование. Не стоит сразу ложиться по нож.

Выясняется, когда было перенесено последнее простудное заболевание. Обычно, недели через две, аденоиды приходят в норму. И не надо надеяться, что удалив аденоиды, ребенок сразу перестанет часто болеть. Нет. Просто теперь инфекция может начинать локализоваться в ушном проходе, в носовых пазухах, лимфоузлах.

 

Показание к операции не частые болезни из-за аденоидов. А то, что у ребенка затрудняется дыхание, или пошло осложнение.

 

Поэтому часто у родителей возникает вопрос, в какой ситуации точно нужна операция? А когда можно обойтись и без нее?

 

Вначале необходимо выяснить причину увеличения аденоидов. Если увеличение обусловлено частыми болезнями, и не спадает, после перенесенного заболевания, а наоборот имеет свойство дальше расти, то тут без разговоров — операция.

 

Если, после болезни, аденоиды приходят в норму, но не быстро, то здесь можно обойтись лекарствами. Увеличение может быть еще и аллергического характера. Тут для лечения достаточно снять аллергию.

Правильное лечение аденоидов


Для начала врач полностью обследует малыша. Это обследование может занять по времени месяц и более.

Зато будет выявлена причина воспаления и назначено действительно верное лечение.

 

Поначалу назначается медикаментозное лечение:

  • Соблюдение диет (особенно если подтвердилась аллергия), пропивается курс витаминов, лекарств и антибиотиков.
  • Рекомендуется промывание носа и полоскание горла. Два раза в день.

К семи годам миндалины ребенка уменьшаются самостоятельно. Так заложено физиологически. Именно поэтому любой врач может стараться дотянуть малыша до этого возраста без операции. Но если лечение не приносит результата. А ребенку до семи лет еще далеко. И аденоиды мешают нормально развиваться. То уже тогда могут назначить операцию.

Врач старается лекарственными методами не дать гландам увеличиваться дальше.

При назначении операции, врач должен убедиться, что этим не нанесет ребенку еще больше вреда.

И не стоит забывать, что после операции защита слизистой оболочки может восстановиться через три — четыре месяца.

Не редки случаи, что после операции, аденоиды могут снова увеличиться.

Положительный эффект от операции еще и обусловлен правильным уходом за больным в послеоперационный период. Нужно строго соблюдать все рекомендации.

Остались вопросы?

Звоните по номерам:

+7 391 291-71-49

+7 391 251-50-61

Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.

чем опасны и как лечить

Лимфоидная ткань, расположенная на задней стенке носоглотки, получила название «аденоидные вегетации» или в быту – «аденоиды». Эта структура представляет собой естественный барьер на пути патогенных микроорганизмов и присутствует у всех нормальных детей.

Обычно про аденоиды вспоминают или начинают искать информацию в тех случаях, когда лимфоидная ткань под действием определенных причин начинает увеличиваться (гипертрофироваться) или воспаляться. Гипертрофия аденоидных вегетаций – это естественная реакция на попадание чужеродных антигенов (микробов, вирусов и т.д.). По мере стихания воспалительного процесса, лимфоидная ткань приобретает первоначальные размеры.

Частые повторные инфекции препятствуют восстановлению нормальной структуры аденоидов, что приводит к повышению их плотности и стойкому увеличению в размерах. 

Увеличенные аденоиды становятся причиной нарушенного носового дыхания и снижения слуха, а складчатое строение способствует фиксации патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию острого или хронического воспаления. В такой ситуации аденоиды становятся не охранной структурой организма, а скорее источником проблем. Справиться с проблемой увеличенных или воспаленных аденоидов можно с помощью медикаментозной терапии или оперативных вмешательств.

В лечении используют местные средства антисептического действия, которые применяются в аэрозолях или каплях. В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации или осложнениях со стороны органа слуха назначают антибактериальную терапию. Хорошим пособием в лечении ЛОР-органов являются физиотерапевтические методики, выбор которых определяет врач.

Специалисты выделяют определенные степени увеличения аденоидных вегетаций. В зависимости от степени гипертрофии, устойчивости к проводимому лечению и наличия осложнений со стороны органа слуха доктор принимает решение о необходимости проведения оперативного лечения. В настоящее время, операции по удалению аденоидов всем детям проводятся под наркозом, что позволяет избежать ненужного стресса.

Основным в профилактике разрастания аденоидных вегетаций является укрепление иммунных сил организма малыша. Специалисты рекомендуют давать ребенку время на реабилитацию (восстановление) после эпизода ОРЗ или вирусной инфекции. Чтобы не «поймать очередные сопли» желательно избегать посещения детского коллектива в течение 1-2 недель после перенесенного недуга.

Заболевания аллергического характера или паразитарные инвазии (гельминтозы, лямблиоз) также способствуют разрастанию лимфоидной ткани. Родителям рекомендуется уменьшить аллергенную нагрузку на организм малыша (убрать ковры, мягкую мебель и т.д.) и при необходимости проконсультироваться со специалистами: аллергологом и инфекционистом.

Берегите себя и своих близких!

 Врач Т.А. Конон

Лор врач Елена Селютина, г.Ростов‑на‑Дону

Что собой представляют аденоиды?

У здорового человека в носоглотке располагается глоточная миндалина. Она входит в состав защитного лимфоидного кольца глотки, наряду с небными, язычной, трубными миндалинами и в норме выполняет защитную, иммунную функцию. При ряде патологических состояний, например, у часто болеющего простудными заболеваниями ребенка, ткань глоточной миндалины увеличивается – гипертрофируется и формируются аденоиды.

Иначе говоря, глоточная миндалина – это норма, она есть у здорового человека, а аденоиды – гипертрофия глоточной миндалины – патология, сопровождающаяся нарушением носового дыхания. Образование и рост аденоидов у детей нередко ведет к воспалительному процессу лимфоидной ткани – формируется острый или чаще хронический аденоидит.

Чем опасны аденоиды?

Аденоиды чаще всего формируются у детей от 3 до 10 лет (в 70-75%), но могут выявляться в любом возрасте. Главная опасность при наличии аденоидов – нарушение но­сового дыхания и, как следствие, гипоксия – недостаточное снабжение тканей организма ребенка кислородом, в том числе и головного мозга. Это ведет к неблагоприятным по­следствиям и осложнениям, соматическим и психическим нарушениям. Даже небольшие аденоиды с воспалительным процессом лимфаденоидной ткани могут сопровождаться существенными осложнениями.

Что надо знать родителям, чтобы не пропустить развитие аденоидов у своего ребенка? Какими симптомами они проявляются?

Внимательные родители обязательно заметят, что ребенок спит с открытым ртом, дыхание во сне стало шумноватым – малыш сопит или даже храпит. В последующем, по мере разрастания аденоидов рот остается открытым постоянно – так малышу легче дышать. Иногда он беспричинно глубоко вздыхает, и это повторяется все чаще и чаще.

Если Ваш ребенок болел в этом году более 3-4 раз простудными заболеваниями, насторожитесь, обратитесь к врачу, это ведет к развитию воспаления глоточной миндалины – хроническому аденоидиту.

Первоначально при формировании аденоидов родители удивляются: насморка нет, а носик ребенка не дышит. В последующем появляются выделения из носа, затекающие в носоглотку. Слизистые или слизисто-гнойные выделения становятся почти постоянными, в результате чего кожа вокруг носа и на верхней губе раздражена.

Симптомы аденоидов настолько характерны, что существует понятие «аденоидное лицо»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, бледная кожа лица, синюшность под глазами, вялость, рассеянность, безразличный взгляд. Обратите внимание на сон ребенка – он беспокойный, дыхание через рот, малыш вскрикивает во сне, иногда плачет, может быть недержание мочи. Иногда возникает храп и ночное апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне.

По мере роста аденоидов у ребенка развивается хронический процесс не только в носоглотке, но и в полости носа, в околоносовых пазухах. Возникает гнусавость – нарушена речь, прежде всего, произношение звуков «м» и «н». Нередко наблюдается воспаление слуховой трубы и среднего уха – тубоотит, острый гнойный средний отит, экссудативный отит.

У «аденоидных» детей «со стажем» постоянное дыхание через рот вызывает нарушение развития челюстей, прикуса, зубы нередко растут в виде «частокола». Учитывая это, уважаемые родители, прежде чем одеть ребенку брекеты для коррекции неправильного роста зубов, уточните у ЛОР врача, нет ли у малыша аденоидов.

При наличии аденоидов у детей ухудшается память. Ребенок неусидчив, рассеян, плохо успевает в детском саду, школе. Это связано с гипоксией головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода при нарушении носового дыхания.

Какие осложнения вызывают аденоиды – чего бояться?

Наиболее частые осложнение – хронический аденоидит, воспалительные заболевания глотки, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, тубоотит, рецидивирующий острый гнойный средний отит, экссудативный отит. Могут быть осложнения со стороны глаз – конъюнктивит* кератит, блефарит. Нередко возникают рефлекторные нарушения – головная боль, явления ларингоспазма, и даже недержание мочи. Непроизвольное сокращение мышц лица – «гримасы» родители зачастую объясняют баловством ребенка, не подозревая о развитии заболевания. И мы уже говорили о нервно-психических нарушениях: у «аденоидных» детей наблюдается снижение памяти, замедление интеллектуального развития, сонливость, заторможенность, нарушение фиксации внимания. Осложнение на анатомически близко расположенный гипофиз в виде его гипофункции проявляется в отставании ребенка в росте и половом созревании. В таких случаях удаление аденоидов – необходимость и приводит к устранению большинства, связанных с ними нарушений.

Что же делать обеспокоенным родителям?

Обратиться к специалисту-оториноларингологу, который осмотрит ребенка и, помимо косвенных признаков, которые могли заметить родители или участковый педиатр, определит объективно наличие аденоидов с помощью инструментов, позволяющих получить эндоскопическую картину. В современных условиях для этой цели используется эндоскоп. Далее врач сопоставляет все факторы, включая причину заболевания, конституционные особенности, степень гипертрофии аденоидной ткани, воспалительный процесс, наличие и выраженность осложнений аденоидов, а также аллергических заболеваний. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Прежде, чем принять решение об операции, взвешиваются все за и против, вопрос согласуется с педиатром, иммунологом, анестезиологом.

Как относиться к мнению, поддерживаемому некоторыми медиками, о том, что аденоиды нельзя удалять, а можно вылечить консервативно?

Любое безапелляционное мнение ошибочно. Это касается как версии о правомочности только консервативного способа лечения аденоидов, так и противоположной: если есть аденоиды – только удалять. Квалифицированный специалист приходит к принятию решения в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, причин заболевания, размеров аденоидов, наличия осложнений, взвешивает показания и противопоказания к операции.

Обычно мы начинаем с проведения консервативного лечения, особенно, если у ребенка имеется персистирующая вирусная инфекция, наблюдаем его несколько месяцев, и при отсутствии эффекта или его кратковременности, склоняемся в сторону операции – аденотомии. В ряде случаев необходимо устранение обострения воспалительного процесса, воздействие на возбудителей хронической инфекции, таких как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, микоплазма, хламидии, грибы и др. У таких больных проведенное под контролем педиатра и иммунолога лечение может оказаться эффективным – устраняется воспаление, сокращаются в размерах аденоиды. Но, если аденоиды достигли 2-3 степени гипертрофии, выражен хронический аденоидит, имеются осложнения, медлить не стоит: необходимо их удалить – произвести аденотомию. В запущенных случаях осложнения аденоидов могут стать необратимыми.

Жалеть аденоиды в таких случаях не надо, так как при выраженном, длительном хроническом воспалении гипертрофированная глоточная миндалина превращается, образно говоря, в пропитанную гноем губку, являясь источником интоксикации организма, и в таком состоянии, конечно уже не выполняет свою защитную иммунную функцию.

В чем заключается операция?

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Перед хирургическим лечением ребенок должен быть тщательно обследован, проведены необходимые анализы, исключены противопоказания. Аденотомия проводится под местной или общей анестезией. Сопровождается, как правило, умеренным кратковременным кровотечением, которое к окончанию операции обычно останавливается и не отражается на общем состоянии ребенка.

Не спешите отказываться от операции вашему ребенку, если имеются показания. В сомнительных случаях врач проведет курс консервативной терапии и только после этого примет решение. Подумайте об осложнениях аденоидов и о том, как ваш ребенок живет при постоянном недостатке кислорода. Вспомните свое состояние, когда при гриппе несколько дней у вас не дышал нос… и дайте шанс вашему ребенку дышать свободно.

Примечание. Для проведения хирургического лечения необходимо наличие следующих анализов. 

Удаление аденоидов (аденотомия)

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины приводит к нарушению дыхательной функции, проблемам со слухом, частым респираторным заболеваниям и другим осложнениям. Увеличение аденоидов у детей чаще всего проявляется в возрасте от 3 до 7 лет. 

Хроническое течение этого заболевания приводит к снижению качества жизни малыша и негативно влияет на весь организм. Если возникли подобные жалобы у ребенка, обращайтесь в клинику за своевременным обследованием и лечением заболевания.

Тут форма голубая

Чем опасны аденоиды

Аденоидные разрастания создают ряд проблем для развивающегося ребенка, основная – это затрудненное дыхание носом. Такие дети начинают дышать с помощью рта, что проявляется храпом, нарушением слуха и речи. Со временем стойкое нарушение носового дыхания может привести к нарушению прикуса и деформации лицевого черепа. 

Своевременное удаление аденоидов у детей позволяет избежать вышеуказанных проблем, а также заболеваний, поражающих глотку, гортань, трахею, бронхи возникающих при поступлении не увлажненного и не прогретого воздуха исключительно через рот. Запущенные аденоиды могут привести к изменению состава крови, проблемам с почками и пищеварительной системой, нарушению метаболизма и гормональным сбоям.


Показания к удалению аденоидов

Удаление аденоидов назначается при:

  • храпе, сне с открытым ртом; 
  • отсутствии дыхания носом;
  • гнусавом голосе; 
  • регулярных отитах;
  • ухудшении слуха;
  • неприятном запахе изо рта;
  • хроническом рините.

Виды операций по удалению аденоидов

Современная медицина предлагает несколько основных методов лечения аденоидов. В основном используются: традиционная операция по удалению аденоидов или эндоскопическая аденотомия. 

При использовании классической методики, вегетации удаляют с помощью специального инструмента — аденотома. Существенным недостатком этой операции является недостаточная видимость операционного поля. Кроме того, выполняя хирургическое вмешательство, можно задеть близлежащие ткани или органы.


Современный стандарт удаления аденоидов в Одессе, других городах Украины, да и в мире – это операция с использованием эндоскопа. Таким образом, специалист тщательным образом осматривает пораженную область и удаляет лимфоидную ткань в необходимом объёме, что приводит к минимизации рецидивов. 


Хирургическое лечение аденоидов – эндоскопическая аденотомия

Следует помнить, что удалять аденоиды с использованием эндоскопического оборудования следует у квалифицированного специалиста с большим практическим опытом, ведь от его профессионализма зависит здоровье ребенка. Обращайтесь в клинику Profident Junior и мы предоставим все условия для быстрого и безопасного выздоровления.

Операцию проводят, используя общий наркоз. Удаление аденоидов проводят под контролем видеоэндоскопа. После оперативного вмешательства пациент находится под наблюдением врачей около суток.

Зачастую, удаление аденоидов – цена здоровья ребенка. Операция эффективна при тяжелой назальной обструкции, ухудшении слуха и других патологических явлениях, которые вызваны аденоидными разрастаниями. 

Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior

☑️  Консультация ЛОР-врача

450 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром

                       650 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача на дому

900 грн

☑️  Вскрытие фурункула

800 грн

☑️  Удаление аденоидов (аденотомия)

10000 грн

☑️  Тонзиллотомия

10000 грн

☑️  Аденотонзиллотомия

12000 грн

☑️  Тонзиллэктомия

15000 грн

*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.

Лицензия


Аденоиды у детей: удалять или лечить?

А деноиды – одна из самых распространённых патологий лор-органов у детей дошкольного возраста. Они очень часто беспокоят ребят, не дают им дышать полной грудью. Постоянная заложенность носа, храп по ночам, дыхание через рот, частые отиты, бесконечные простуды и осложнения – вот напасти, которые могут вызывать аденоиды. Из-за частых ОРВИ, аллергии и снижения иммунитета лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и не дают покоя маленькому ребёнку. Степень разрастания не всегда можно определить только на основании симптомов малыша. Приходится делать рентген, чтоб точно понять, насколько всё плохо.

Способы борьбы с аденоидами

Сначала родители лечат воспаление аденоидов у своих детей всеми возможными способами, но это приносит только временное облегчение. И насморк, и заложенность носа возвращаются через какое-то время. Тогда перед родителями встаёт вопрос: решиться на операцию или оставить как есть? Многим папам и мамам проще удалить аденоиды, чем сидеть на больничном без конца. Однако операция не всегда может поставить точку в вопросе с аденоидами. Иногда они могут увеличиться вновь, врач не даст стопроцентной гарантии.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
– Сыну ставили третью степень аденоидита. Но я была категорически против любой операции. Мы нашли хорошего специалиста, сходили на приём, и он смог помочь. Обошлись без операции, слава богу! Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Анна Хлынова

Действительно, сейчас много методик по лечению аденоидов, в том числе используют лазер. К хирургическому вмешательству прибегают не так часто, врачи стараются оградить ребёнка от этой сложной процедуры и лечат консервативными методами.

– Моих детей тоже коснулась эта болезнь. Бесконечные приёмы у лора, гормональные капли два раза в год, промывание носа солевыми растворами, посещение солевой пещеры… Лечение помогало временно. А потом всё начиналось заново. Но мы не стали делать операцию, потому что явных показаний не было. Ночью дети спали хорошо, дыхание было незатруднённым, ртом ночью не дышали, отитов, к счастью, не было. У детей была вторая степень аденоидов по рентгену. Врач сам не рекомендовал операцию. Говорил, что всё пройдёт с возрастом, и аденоиды уменьшатся. Главное – набраться терпения. Всё это время мы просто наблюдались у лора и укрепляли иммунитет, выполняли все рекомендации.

Светлана Горовая

Сами аденоиды не опасны для ребёнка. Они есть у каждого человека. Опасно частое воспаление, хроническое течение заболевания. Когда одна недолеченная инфекция сменяется другой, более опасной. На фоне хронического заболевания у ребёнка могут возникать всевозможные осложнения: от бронхита до пневмонии. Если вовремя не начать лечение, то из-за частого отита может снизиться слух. Любая инфекция может дать осложнение на сердце. Слизь из носа начинает стекать по задней стенке носоглотки, и у ребёнка появляется затяжной кашель, вплоть до рвоты. Увеличенные аденоиды, по мнению специалистов, приводят к снижению функции головного мозга, вызывая нарушения нервной системы из-за постоянного кислородного голодания.

Удалённые аденоиды: послеоперационный период

Если родители решаются на операцию по удалению аденоидов, они должны понимать, что осложнения неизбежны. Возможные осложнения:

  • Кровотечения.
  • Риск развития воспаления с повышением температуры.
  • Отёк близлежащих тканей в месте удаления аденоидов.
  • Стресс, психоэмоциональные нарушения у детей после обезболивания.
После операции аденоиды могут увеличиться снова по многим причинам. Вот некоторые из них:
  1. Самой частой причиной разрастания аденоидов может стать постоянная аллергия у ребёнка. В таком случае операция не всегда поможет, и болезнь может вернуться. Как известно, дети с аллергией болеют чаще и тяжелее. Недаром им назначают гормональные капли, чтобы снизить рецидивы.
  2. Наследственность играет тоже немаловажную роль. Если маме или папе ребёнка в детстве удаляли аденоиды, и они снова разрослись через какое-то время вновь, то у малыша возрастает риск получить повторное заболевание после операции.
  3. Инфекция. В мире существуют хронические инфекции, которые никак не лечатся. Они могут на время угаснуть, а потом снова давать о себе знать.

Особенно это касается вируса герпеса шестого и восьмого типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра. Они живут в организме всю жизнь, встраиваются в клетки ДНК иммунной системы, а аденоиды как раз являются скоплением этих клеток. Чтобы дать ответную реакцию на инфекцию, аденоиды снова разрастаются и увеличиваются.

Сделать операцию ребёнку или нет – решать родителям. На них полная ответственность за его жизнь и здоровье. Если ему тяжело дышать ночами, его без конца беспокоят отиты и пневмонии, осложнения не обходят стороной, то тут операция просто необходима. Если консервативные методы лечения помогают, и ребёнку становится лучше, то операцию можно отложить или не делать совсем.

Читайте также в нашем блоге:

Аденоиды у детей. Что это такое и как лечить

Аденоиды – это увеличенная носоглоточная миндалина. Ее разрастание происходит на фоне инфекционных, респираторных и аллергических заболеваний. Чаще такое явление встречается в возрасте 3-7 лет. Заболевание может осложняться аденоидитом, когда происходит воспаление увеличенной миндалины. Есть и другие неприятные последствия заболевания. Аденоиды нельзя увидеть невооруженным взглядом. Для диагностики врач применяет специальное зеркальце. 

Какие симптомы заболевания

При аденоидах могут беспокоить следующие проявления: нарушение носового дыхания без видимой на первый взгляд причины; затяжной насморк, который очень сложно лечить; преобладание дыхания через нос, особенно ночью.

Какие могут быть осложнения

Аденоиды опасны своими неприятными последствиями. У ребенка может произойти нарушение слуха. Это связано с тем, что разрастающаяся ткань заслоняет устье евстахиевой трубы. На остроте слуха сказывается также то, что перепонка становится менее подвижной.

При этой патологии ребенка беспокоят частые простудные болезни, что связано с нарушением местного иммунитета. Разросшаяся ткань нарушает отток носового секрета. При застое слизи создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Другие возможные осложнения при наличии аденоидов:

  • нарушение речи;
  • нарушение доставки кислорода в головной мозг, что сказывается на успеваемости;
  • частые отиты;
  • респираторные болезни.

 

Как проводится лечение аденоидов

Аденоиды могут лечиться хирургическими и консервативными методиками. При небольшом разрастании операция не проводится. Тогда назначаются сосудосуживающие капли и солевые растворы для промывания.

Хирургическое лечение проводится при значительном разрастании миндалины, когда это грозит разными осложнениями. Выполняется такая операция, как аденотомия. Предварительно проводится местное обезболивание. Еще 2-3 дня после хирургического вмешательства будет беспокоить боль в горле.Аденотомия бывает нескольких видов – эндоскопическая, аспирационная, под общим наркозом. Современный вариант лечения – лазерное удаление. С применением такой методики можно добиться уменьшения миндалины и улучшения носового дыхания за несколько сеансов. Эта методика не требует госпитализации. После лечения можно отметить, что ребенок начинает нормально спать, становится менее раздражительным и спокойно дышит.

В домашних условиях лечение аденоидов возможно только при их небольшом разрастании и под наблюдением отоларинголога. Врач назначает лекарства, которые применяются дома и регулярно осматривает ребенка. Самолечение может быть опасным.

ЛОР-операции у детей: безопасны и нужны в Новосибирске

По статистике не менее 50 % всех обращений в детские поликлиники связано с ЛОР-патологиями. В их ряду лидирующую позицию занимают аденоиды. Не так давно их удаляли вслепую только с помощью кольцевидного ножа. Но медицина не стоит на месте. Ярким примером тому служит одна из последних разработок специалистов ЦНМТ — новая малоинвазивная эндоскопическая технология, основанная на применении шейвера, благодаря которой сегодня аденотомия проводится быстро, безболезненно, бескровно и имеет еще ряд преимуществ даже в сравнении с другими современными технологиями.

Аденоиды — самое распространенное заболевание в детском возрасте.

В основном с этой проблемой к нам обращаются дети 3–7 лет. Достаточно сказать, что из пяти детей, пришедших сегодня ко мне на прием, у четверых есть прямое показание к проведению аденотомии — операции по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это патологическое разращение носоглоточной миндалины. Она выполняет в нашем организме защитные функции: поддерживает иммунитет и служит барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих с вдыхаемым воздухом. Но в силу разных причин, а это может быть снижение иммунитета, аллергические заболевания, наследственная предрасположенность и прочее, слизистая миндалины воспаляется и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному носовому дыханию. И если аденоиды вовремя не удалить, могут возникать различные осложнения.

Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими
осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Поэтому если Вашему ребенку трудно дышать носом, Вы замечаете, что у него часто открыт рот, он храпит или сопит во сне, обратитесь к детскому отоларингологу. Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Чем опасны аденоиды

Дети с аденоидами чаще болеют простудными заболеваниями. При этом у родителей возникают проблемы на работе из-за их частого и длительного нахождения на больничном.

Дело в том, что ухо, горло, глотка, нос с придаточными пазухами функционируют как одно целое, и заболевание одного из этих органов влияет на состояние других. Поэтому у малышей с аденоидами развиваются острые воспаления уха, гаймориты, воспалительные заболевания дыхательных путей — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Такие дети хуже учатся, быстро устают, часто страдают головными болями.

Из-за невозможности нормально дышать носом в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, что препятствует его полноценной работе. Кстати, само название «аденоиды» происходит от латинского «а» — отсутствие и «deus» — ум, так как в древности у детей с аденоидами часто развивалось слабоумие.

Аденоиды могут стать и причиной деформации зубочелюстной системы, когда лицо ребенка становится вытянутым, нижняя челюсть отвисает, а верхние зубы выступают вперед (аденоидный тип лица). Изменения лицевого скелета неблагоприятно влияют не только на внешний вид, но и на развитие речи — ребенок начинает гнусавить, не выговаривает отдельные буквы. Также ротовое дыхание является причиной деформации грудной клетки (килевидная, воронкообразная деформация) и анемии.

Аденоидные разрастания, появившись, сами по себе никуда не исчезнут. Поэтому если врач рекомендует удалить их, значит, на то есть веские причины. И родителям стоит прислушаться к совету доктора, чтобы избежать развития у ребенка серьезных осложнений.

Так, недавно в нашу клинику обратилась женщина 35 лет, которой родители в детстве отказались удалять аденоиды, вследствие чего со временем у нее развился артроз височно-нижнечелюстного сустава. Из-за сильно нарушенного прикуса она не могла полноценно принимать пищу, пережевывать ее. Учитывая серьезность патологии, пациентке потребовалась помощь челюстно-лицевого хирурга.

Как лечить

Еще 20 лет назад операцию по удалению аденоидов проводили практически вслепую, под местной анестезией. Качественных наркозных препаратов тогда не было, как и эндоскопической техники. В 1996 году вместе с моими коллегами я начал проводить подобного рода оперативные вмешательства с использованием наркоза и под визуальным контролем эндоскопа за процессом операции. Это кардинально отличалось от привычной ранее техники традиционного удаления аденоидов при помощи кольцевидного ножа.

Побудительным моментом к этому стало обращение ко мне очередного пациента с характерными жалобами. Ребенок испытывал трудности при дыхании, несмотря на то, что миндалины у него уже были удалены в другой клинике. Выяснилось, что часть ткани после первого хирургического вмешательства осталась нетронутой, поскольку просто не была замечена. Именно тогда ко мне пришла идея использовать во время операции эндоскоп.

С первых шагов мы начали применять инструмент под названием шейвер, или микродебридер (от английского «shave» — брить). Прибор не только ювелирно отделяет все «лишние» ткани, но и, подобно пылесосу, всасывает их и сразу удаляет из носоглотки, т.е. операция проходит практически бескровно. А визуальный эндоскопический контроль за процессом операции позволяет провести ее максимально качественно.

С помощью шейвера патологические разрастания удаляются без остатка. Это гарантирует, что у больного аденоиды больше никогда не вырастут. Из более чем 4000 проведенных мной и моими коллегами операций не было ни одного случая рецидива.

Могу с уверенностью сказать, что операция, проводимая по этой технологии, безболезненна. Мы используем самые современные наркозные препараты, поставляемые из Европы и США. На сегодняшний день это самые безопасные препараты наркоза в мире:  не токсичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций, не имеют никаких отдаленных последствий и быстро выводятся из организма.

Согласно опубликованным исследованиям, посвященным анализу результатов разных техник оперативного вмешательства, осложнения после применения коблатора составили 2,8 %, а при использовании шейвера — всего 0,7 %.

Сегодня на рынке лор-услуг очень популярен аппарат «Коблатор», или «холодно-плазменный коагулятор». Анализируя свои впечатления от посещения различных форумов по детскому здоровью, после личного общения с родителями, не могу не отметить, что адекватного восприятия этого способа хирургии нет. 

Коблация дает эффект ожога тканей, а такие повреждения заживают в 3 раза дольше обычного пореза, при этом боли пациент испытывает гораздо более сильные и продолжительные. Кроме того, после такой процедуры увеличивается вероятность повтора заболевания, воспаление основных пазух в послеоперационном периоде, грубое рубцевание и нередко неприятный запах, исходящий от больного.

Исследования основывались на данных реальной американской клиники. Самый низкий уровень осложнений показали именно резекционные техники аденотомии. То есть те, в которых так или иначе именно «отрезают» лишние ткани, а не используют холодно-плазменный коагулятор.

Техника оперативного вмешательства с использованием шейвера эффективно используется нами не только при удалении аденоидов, но и при тонзиллотомии — отсечении миндалин, и при исправлении искривленной перегородки носа. Везде применение нового прибора показывает прекрасные результаты без осложнений и рецидивов.

Здоровье детей бесценно. Доверять его следует лишь надежным клиникам и хорошим специалистам.

Информация о здоровье детей: тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

У каждого человека есть маленькие железы по бокам глотки (миндалины) и в верхней части глотки за носом (аденоиды). Тонзиллэктомия ( ton-sil-ek-toe-mee ) — операция по удалению миндалин, а аденоидэктомия ( ad-uh-noid-ek-toe-mee ) — операция по удалению аденоидов. А тонзиллэктомия и аденоидэктомия, выполняемые вместе, также обычно называются T&A.

Зачем моему ребенку T&A?

Если у ребенка проблемы с дыханием или глотанием, может быть проведена РВиА.Детям, которые страдают от частых приступов тонзиллита (инфекции и воспаления миндалин), также может потребоваться Т&А. Для детей с нарушениями сна из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов, не имеющих операция может привести к дневной сонливости, проблемам с поведением или проблемам роста и развития.

Что мне нужно знать?

До операции

Ваш врач или медсестра проинструктируют вас о голодании перед операцией. Важно следовать этим указаниям.

Вашему ребенку сделают общую анестезию, которая усыпит его перед операцией. Хирург, анестезиолог (врач, который усыпляет вашего ребенка во время операции) и медсестры объяснят вам все процедуры до их начала. Если у вас есть какие-либо вопросы или что-то непонятно, попросите персонал объяснить столько раз, сколько необходимо.

Во время операции

Хирург удаляет миндалины и аденоиды через рот вашего ребенка. Это означает, что на внешней стороне кожи не требуется надрезов (порезов).

Хирургия T&A обычно занимает около 30 минут, но ваш ребенок будет находиться вдали от вас до двух часов. Это время используется для подготовки ребенка к операции, а также для перевода и восстановления.

После операции

Когда операция закончится, вас позовут к постели вашего ребенка, чтобы вы были рядом, когда он проснется. Некоторым детям требуется больше времени, чтобы проснуться, чем другим, и они могут плакать, быть сбитыми с толку, чувствовать тошноту или рвоту.

Большинству детей необходимо остаться в больнице на ночь, и один из родителей или опекун может остаться с ними.Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение ночи и отправлен домой, когда его врач убедится, что он выздоравливает.

Уход на дому

При выписке из больницы вам будут даны инструкции по уходу. Внимательно следуйте этим инструкциям. Они будут охватывать информацию, в том числе:

  • что ваш ребенок может есть и пить
  • лечение тошноты и рвоты у вашего ребенка
  • обезболивание
  • симптомы, на которые следует обращать внимание, потребуются медицинские консультации

Обычно полное заживление занимает три недели. Многим детям нужно две недели домой из детского сада, детского сада или школы.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Нужны ли организму миндалины и аденоиды? Что произойдет, если они удалены?

На самом деле организму не нужно столько ткани миндалин и аденоид. Это значит, что ваш ребенок будет совершенно здоров без своих миндалин и аденоидов.

Сколько раз мой ребенок должен болеть тонзиллитом, прежде чем его нужно будет удалить?
Когда дети начинают вступать в контакт с другими детьми или поступают в новую школу, они могут подвергнуться воздействию новых вирусов, поэтому у них будет больше инфекций, чем раньше. У них может быть семь заражений тонзиллитом за год (особенно зимой), но на следующий год их не будет ни одного или только один-два. По этой причине вам часто советуют подождать до следующего лета, прежде чем принимать решение об операции.

Каковы риски операции T&A?

Все операции сопряжены с некоторыми рисками, такими как риск слишком сильного кровотечения или заражения. Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, встречаются редко. Поговорите со своим хирургом и анестезиологом о любых проблемах, которые у вас есть.

Разработан Королевским отделением детской хирургии. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Разработано в августе 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Удаление миндалин и аденоидов увеличивает долгосрочный риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний

7 июня 2018 г.

Удаление миндалин и аденоидов связано с долгосрочным риском респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний Удаление миндалин и аденоидов в детском возрасте увеличивает долгосрочный риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний, согласно исследователям, которые исследовали — впервые — долгосрочные последствия операций.

Исследователи предлагают возобновить оценку альтернатив этим распространенным педиатрическим операциям, которые включают удаление миндалин (тонзиллэктомия) для лечения хронического тонзиллита или аденоидов (аденоидэктомия) для лечения рецидивирующих инфекций среднего уха.

Аденоиды и миндалины стратегически расположены в носу и горле соответственно, чтобы выступать в качестве первой линии защиты, помогая распознавать переносимые по воздуху патогены, такие как бактерии и вирусы, и запускать иммунный ответ, чтобы вывести их из организма.

В совместном исследовании, инициированном Копенгагенской программой эволюционной медицины, изучались долгосрочные последствия удаления миндалин и аденоидов в детстве по сравнению с детьми, которым операции не проводились.

Исследователь Мельбурнского университета доктор Шон Байарс и профессор Якобус Бумсма из Копенгагенского университета провели исследование вместе с профессором Стивеном Стернсом из Йельского университета. Исследование опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации отоларингологии, хирургии головы и шеи .

Команда проанализировала набор данных из Дании о 1 189 061 детях, родившихся в период с 1979 по 1999 год, охватывающий как минимум первые 10 и до 30 лет их жизни. Из почти 1,2 миллиона детей у 17 460 была проведена аденоидэктомия, у 11 830 тонзиллэктомия и у 31 377 была аденотонзиллэктомия, при которой были удалены как миндалины, так и аденоиды. В остальном дети были здоровы.

«Мы рассчитали риск заболевания в зависимости от того, были ли удалены аденоиды, миндалины или и то, и другое в первые 9 лет жизни, потому что именно в это время эти ткани наиболее активны в развивающейся иммунной системе», — сказал д-р Байарс.

Анализ показал:

  • Тонзиллэктомия была связана с почти утроенным относительным риском — риском для тех, кто перенес операцию, по сравнению с теми, кто ее не делал — заболеваний верхних дыхательных путей. К ним относятся астма, грипп, пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, общий термин для таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема.
  • Абсолютный риск (который учитывает, насколько распространены эти заболевания в обществе) также значительно увеличился в 18 лет.61 процент.
  • Было обнаружено, что аденоидэктомия связана с более чем удвоенным относительным риском ХОБЛ и почти удвоенным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск также был почти удвоен для заболеваний верхних дыхательных путей, но соответствовал небольшому увеличению для ХОБЛ, так как это более редкое состояние в обществе в целом.

«Связь тонзиллэктомии с респираторными заболеваниями в более позднем возрасте может быть значительной для тех, кто перенес операцию», — сказал профессор Бумсма.

Исследователи углубились в статистику, чтобы выяснить, сколько операций необходимо выполнить, чтобы заболевание возникло с большей скоростью, чем обычно, известное как число, необходимое для лечения, или NNT.

«Что касается тонзиллэктомии, мы обнаружили, что всего пять человек нуждались в операции, чтобы вызвать дополнительное заболевание верхних дыхательных путей у одного из этих людей», — добавил профессор Бумсма.

Команда также проанализировала состояния, для лечения которых непосредственно предназначались эти операции, и обнаружила неоднозначные результаты:

  • Аденоидэктомия была связана со значительным снижением риска нарушений сна, и все операции были связаны со значительным снижением риска тонзиллита и хронического тонзиллита, так как эти органы теперь удалялись.
  • Однако не было никаких изменений в аномальном дыхании до 30 лет после какой-либо операции и никаких изменений в синусите после тонзиллэктомии или аденоидэктомии.
  • Было обнаружено, что после аденотонзиллэктомии относительный риск среднего отита (воспаления среднего уха) у тех, кто перенес операцию, увеличился в четыре или пять раз, а также значительно увеличился синусит.

Исследование предполагает, что краткосрочные преимущества этих операций могут не сохраняться до 30 лет, за исключением снижения риска тонзиллита (для всех операций) и нарушений сна (для аденоидэктомии).

Вместо этого долгосрочные риски аномального дыхания, синусита и среднего отита были либо значительно выше после операции, либо существенно не различались.

Исследователи отмечают, что всегда будет необходимость удаления миндалин и аденоидов, когда эти условия являются серьезными.

«Но наши наблюдаемые результаты, которые показывают повышенный риск долговременных заболеваний после операции, поддерживают отсрочку удаления миндалин и аденоидов, если это возможно, что может способствовать нормальному развитию иммунной системы в детстве и снизить эти возможные риски заболеваний в более позднем возрасте», — сказал д-р Байарс.

«Поскольку мы узнаем больше о функции иммунных тканей и пожизненных последствиях их удаления, особенно в чувствительном возрасте, когда организм развивается, мы надеемся, что это поможет родителям и врачам принять решение о лечении».

Источник:

https://www.unimelb.edu.au/

Аденоиды и аденоидэктомия — г-н Дэниел Твиди

Какие проблемы могут вызывать аденоиды?

 

 

Проблемы с дыханием

 

Маленькие дети в значительной степени полагаются на нос при дыхании.Большие аденоиды могут вызвать значительную закупорку задней части носа. Это часто приводит к тому, что дети «дышат ртом», с заложенным и наполненным слизью носом в течение дня и храпом или даже апноэ во сне ночью. Это может быть особенно плохо, когда дети болеют простудой. Осмотр передней части носа может вообще не выявить воспаления или аномалии: проблема в задней части носа. С другой стороны, если передняя часть носа воспалена, это может свидетельствовать об аллергии на нос, поэтому некоторые медицинские процедуры могут оказаться полезными.

 

 

 

Проблемы с ушами

 

Аденоиды, лежащие в задней части носа, сидят в непосредственной близости от отверстий евстахиевых труб, которые соединяют заднюю часть носа с ушами с каждой стороны, позволяя нам «хлопать» по ушам. Крупные аденоиды могут непосредственно блокировать евстахиевы трубы, что приводит к проблемам с «распиранием» ушей (выравнивание давления в среднем ухе), что может привести к скоплению жидкости под барабанными перепонками (клейкое ухо) и инфекциям среднего уха (острый средний отит).Воспаление и скопление слизи вокруг аденоидов (называемое в США «аденоидитом») также могут нарушать функцию евстахиевых труб другими способами. На самом деле, есть убедительные доказательства того, что удаление аденоидов (аденоидэктомия) эффективно при лечении экссудативного экссудата, даже если аденоиды небольшие. В частности, известно, что аденоидэктомия продлевает положительный эффект люверсов. Возможные преимущества удаления аденоидов при повторных инфекциях уха не столь очевидны, и их следует рассматривать в каждом конкретном случае.

 

Потеря обоняния

 

Наличие заложенного, наполненного слизью носа, как правило, весьма неудобно для маленьких детей, а также может снизить их обоняние и, следовательно, качество жизни.

 

Инфекции горла

 

Хотя аденоиды традиционно часто удаляют вместе с миндалинами (аденотонзиллэктомия) у детей с повторным тонзиллитом, преимущества удаления аденоидов исключительно при инфекциях горла не доказаны.Такие решения следует рассматривать на индивидуальной основе с учетом других симптомов, таких как заложенность носа.

 

Диагностика проблем с аденоидами

 

История проблем, связанных с аденоидами, полученная от родителей и опекунов, особенно важна. Аденоиды трудно обследовать, так как они располагаются в задней части носа. Некоторым детям старшего возраста разрешается исследовать нос с помощью небольшого телескопа (эндоскопа) в клинике, но у детей младшего возраста мы полагаемся на простое исследование носа с помощью фонарика.Это покажет, воспален нос или нет, заполнен ли он слизью, но вряд ли покажет размер аденоидов. Некоторые врачи используют рентгеновские снимки головы, сделанные сбоку, для оценки размера аденоидов, но они не особенно надежны, особенно у маленьких, которые вертятся. Это заставляет нас во многих случаях предполагать, что аденоиды большие и вызывают проблемы, основываясь главным образом на истории родителей и опекунов.   

 

Варианты лечения аденоидов

 

Обстоятельства каждого ребенка следует рассматривать индивидуально, в каждом конкретном случае.У некоторых детей симптомы будут более выраженными и стойкими, в то время как у других проблемы могут возникать только время от времени, например, во время простуды.

Стоит помнить, что аденоиды обычно со временем уменьшаются, хотя на это может уйти несколько лет.

Некоторым детям, особенно с воспалением носа и/или аллергией, могут помочь противовоспалительные назальные спреи (например, фликсоназе). Капли с солевым раствором и периодические спреи с противозастойными средствами также могут помочь на короткое время, например, во время простуды.Не доказано, что антибиотики (в том числе низкодозированные профилактические препараты) помогают при проблемах с аденоидами в целом, но иногда рассматриваются в некоторых случаях.

Но если симптомы, связанные с аденоидами, более выражены, маловероятно, что такого рода нехирургические меры будут иметь большое значение. В этом случае может потребоваться удаление аденоидов.

 

Зачем удалять аденоиды: в чем польза?

 

 

Основными показаниями к удалению аденоидов являются:

  • Храп и синдром обструктивного апноэ сна (+/- тонзиллэктомия тоже) в каждом конкретном случае, включая:

    • Постоянная заложенность носа и дыхание слизью и/или ртом
    • Повторный тонзиллит, одновременно с тонзиллэктомией
    • Повторные инфекции среднего уха (часто с одновременным введением втулок)

     

    Как удаляют аденоиды?

     

    Аденоиды удаляются небольшой операцией под общей анестезией, которая длится около 15-20 минут.Это выполняется полностью через рот, который удерживается открытым с помощью металлической прокладки («кляп»). Обычно это возможно в случае -дневного случая , но госпитализация на ночь в больницу может потребоваться детям с тяжелыми симптомами, другими проблемами со здоровьем или тем, кто живет более чем в 30 минутах от больницы.

    В Великобритании используются два основных метода:

    Традиционный кюретаж : металлический скребок («кюретка») проводится через рот, вокруг задней части мягкого неба, к задней части носа и аденоиды удаляются.

    Электрокоагуляция (аспирационная монополярная диатермия или коблация) : прямоугольный электрический зонд вводится через рот, вокруг задней части мягкого неба, к задней части носа. Небольшое зеркало используется, чтобы увидеть аденоиды, а электрический зонд используется для прижигания аденоидной ткани. В то же время это прижигает любые точки кровотечения.

    Каковы долгосрочные риски для здоровья при удалении миндалин?

    Для многих людей удаление миндалин является обрядом посвящения в детстве.

    Обещание мороженого и многочасового просмотра телевизора делает выздоровление гораздо более терпимой перспективой, даже источником зависти для одноклассников и братьев и сестер, но впервые исследования выявили долгосрочные риски для здоровья.

    Аденоиды и миндалины стратегически расположены в носу и горле как первая линия обороны. Фото: Shutterstock

    Операция, известная как тонзиллэктомия, является одной из самых распространенных педиатрических операций, выполняемых во всем мире: только в США ежегодно проводится более 530 000 операций детям до 15 лет.

    Обычно выполняемая для лечения болезненного рецидивирующего тонзиллита и инфекции среднего уха, тонзиллэктомия часто проводится одновременно с удалением аденоидов, известной как аденоидэктомия. Хирургия аденоидов также проводится для улучшения дыхания при закупорке дыхательных путей.

    Поскольку аденоиды, в частности, уменьшаются во взрослом возрасте, исторически предполагалось, что подобные ткани являются избыточными в организме.

    Грозовая астма: подсчет пыльцы для спасения жизней

    Читать далее

    Но теперь мы знаем, что аденоиды и миндалины стратегически расположены в носу и горле соответственно, образуя кольцо Вальдейера.Они действуют как первая линия защиты, помогая распознавать переносимые по воздуху патогены, такие как бактерии и вирусы, и запускать иммунный ответ, чтобы вывести их из организма.

    Впервые в мире исследование, проведенное Мельбурнским университетом, специально рассмотрело долгосрочные последствия удаления миндалин и аденоидов в детстве.

    Исследования показывают, что как тонзиллэктомия, так и аденоидэктомия связаны с более высокими уровнями аллергических, респираторных и инфекционных заболеваний в более позднем возрасте; исследователи говорят, что это важно учитывать наряду с уже известными краткосрочными рисками хирургического вмешательства.Исследование предоставляет больше доказательств в поддержку возможных альтернатив хирургическому вмешательству, когда это возможно.

    Доктор Шон Байарс из Мельбурнского отдела интегративной геномики и Школы биологических наук Мельбурнского университета руководил исследованием вместе с доктором Стивеном Стернсом из Йельского университета и доктором Якобусом Бумсма из Копенгагенского университета.

    Команда проанализировала набор данных из Дании, один из самых полных в мире, включающий медицинские карты 1 189 061 ребенка, родившихся между 1979 и 1999 годами, охватывающие как минимум первые 10 и до 30 лет их жизни.

    Тонзиллэктомия может почти втрое увеличить относительный риск заболеваний верхних дыхательных путей, таких как астма. Фото: Getty Images

    Из почти 1,2 миллиона детей 17 460 подверглись аденоидэктомии, 11 830 тонзиллэктомиям и 31 377 аденотонзиллэктомиям, при которых были удалены как миндалины, так и аденоиды.

    Д-р Байарс объясняет, что здоровье детей, перенесших эти операции, затем было проанализировано на наличие 28 респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний и сравнено с детьми, которым не делали операции, после проверки общего состояния здоровья всех детей.

    «Мы рассчитали риск заболевания в более позднем возрасте в зависимости от того, были ли удалены аденоиды, миндалины или и то, и другое в первые 9 лет жизни», — говорит д-р Байарс.

    Притормозить болезни легких

    Подробнее

    «Этот возраст был выбран потому, что он отражает наиболее часто выполняемые операции, а также период, когда миндалины и аденоиды наиболее активны в иммунных реакциях и развитии организма».

    Было установлено, что тонзиллэктомия связана с почти утроенным относительным риском — риском для тех, кто перенес операцию, по сравнению с теми, кто ее не делал, — заболеваний верхних дыхательных путей.К ним относятся астма, грипп, пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, общий термин для таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема.

    Абсолютный риск (который учитывает, насколько распространены эти заболевания в обществе) также значительно увеличился на 18,61%.

    «Связь тонзиллэктомии с респираторным заболеванием в более позднем возрасте может быть значительной для этих людей», — добавляет д-р Байарс.

    Было обнаружено, что аденоидэктомия связана с более чем удвоенным относительным риском ХОБЛ и почти удвоенным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита.

    Абсолютный риск также был почти удвоен для заболеваний верхних дыхательных путей, но соответствовал небольшому увеличению для ХОБЛ, поскольку это более редкое заболевание в целом.

    Исследование предоставляет больше доказательств в поддержку возможных альтернатив хирургическому вмешательству, когда это возможно. Фото: Getty Images

    Команда ученых углубилась в статистику, чтобы выяснить, сколько операций необходимо выполнить, чтобы возникло дополнительное заболевание, известное как «число, необходимое для лечения» или NNT.

    «Что касается тонзиллэктомии, мы обнаружили, что только пяти людям потребовалась операция, чтобы вызвать дополнительное заболевание верхних дыхательных путей у одного из этих людей». — сказал доктор Байерс.

    Команда также проанализировала состояния, для лечения которых непосредственно предназначались эти операции, и обнаружила неоднозначные результаты.

    Долгосрочные преимущества контроля над астмой

    Подробнее

    Аденоидэктомия была связана со значительным снижением риска нарушений сна, и все операции были связаны со значительным снижением риска тонзиллита и хронического тонзиллита, так как эти органы теперь были удалены.

    Тем не менее, не было изменений в аномальном дыхании в возрасте до 30 лет после любой операции и синусита после тонзиллэктомии или аденоидэктомии.

    Было обнаружено, что после аденотонзиллэктомии относительный риск среднего отита (воспаление среднего уха) для тех, кто перенес операцию, увеличился в четыре или пять раз, а также значительно увеличился синусит.

    Исследование предполагает, что краткосрочные преимущества этих операций могут не сохраняться до 30 лет, за исключением снижения риска тонзиллита (для всех операций) и нарушений сна (для аденоидэктомии).

    Вместо этого долгосрочные риски аномального дыхания, синусита и среднего отита были либо значительно выше после операции, либо существенно не различались.

    Исследователи отмечают, что всегда будет необходимость удаления миндалин и аденоидов при тяжелом течении болезни.

    «Но наши результаты поддерживают отсрочку удаления миндалин и аденоидов, если это возможно, что может способствовать нормальному развитию иммунной системы в детстве и снизить возможные риски заболеваний в более позднем возрасте, которые мы наблюдали в нашем исследовании», — говорит доктор Байарс.

    Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных педиатрических операций, выполняемых во всем мире. Фото: Shutterstock

    «В 1870 году Чарльз Дарвин сказал, что аппендикс — это бесполезный пережиток эволюции, предсказывая, что он слишком мал, чтобы каким-либо значимым образом способствовать пищеварению. Теперь мы знаем, что он также выполняет важную функцию в иммунной системе, защищая от кишечных инфекций, стимулируя рост полезных бактерий».

    Когда мы узнаем больше о функции иммунных тканей и пожизненных последствиях их удаления, особенно в чувствительном возрасте, когда организм развивается, это поможет родителям и врачам определить, какие методы лечения они должны использовать.

    Баннер: Ринго Старр с другим битлом Джорджем Харрисоном после удаления миндалин в 1964 году/Getty Images.

    причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидов

    Что такое аденоиды, как лечить, симптомы, диагностика

    Аденоидные разрастания, или аденоиды, представляют собой разрастания ткани, составляющие основание миндалины. Патология развивается вследствие воспаления носоглоточных пазух, чаще встречается у детей. Заболевание возникает из-за нарушения иммунной системы.Мы расскажем, почему появляется заболевание, как проявляются его симптомы, как лечить аденоиды.

    По статистике аденоидные вегетации встречаются у каждого второго ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте 3-7 лет, но воспалительный процесс может проявиться и позже. У взрослого заболевание также может проявляться. Это свидетельствует о серьезных проблемах с иммунной системой, и нередко врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

    Функция аденоидов в организме

    Аденоиды называют гиперплазией лимфоидной ткани.Это патология, при которой нарушается дыхание, слух, возникают другие расстройства. Стоит помнить, что человек рождается уже с аденоидами и всю жизнь чувствует себя комфортно. К 12 годам они начинают уменьшаться, а к 20 практически полностью атрофируются.

    А вот в детском возрасте аденоиды выполняют очень важную функцию – защищают организм от попадания бактерий, вирусов и других болезнетворных организмов. Они помогают укрепить иммунитет в носоглотке. Проще говоря, ребенок вдыхает еще не известную его организму бактерию.Но попадает в аденоид, который «знакомит» организм с этой бактерией и убивает ее.

    Эти ткани растут, потому что они постоянно взаимодействуют с вредными организмами и поддаются воспалению. Если иммунитет хороший, со временем функция аденоидов перестает быть полезной и орган атрофируется. Если есть проблемы, возникает воспаление.

    Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь

    Чаще всего врачи диагностируют данное проявление в детском возрасте. Воспаление может протекать бессимптомно, но часто имеется ряд признаков, по которым можно определить наличие такого заболевания.Вот основные симптомы аденоидов:

    • дыхание становится затрудненным, нос постоянно заложен. Может страдать одна ноздря или полностью блокируется дыхание;
    • при патологии аденоидов возникает насморк. Похоже на простуду, однако, если она не проходит даже после эффективного лечения, это может свидетельствовать о проблеме в области носа;
    • есть кашель;
    • может возникнуть нарушение слуха;
    • температура тела повышается, причем не до критической отметки.Она стабильно держится в пределах 37,5°С, клинических проявлений инфекции нет, но такая температура свидетельствует о наличии воспаления;
    • происходит деформация лица. При отсутствии лечения аденоидов заболевание развивается, нос постоянно заложен – ребенок вынужден дышать ртом, он постоянно открыт, что может привести к изменению лицевого скелета.

    Последний симптом считается самым опасным.Избавиться от насморка вполне возможно, но изменить строение скелета уже не получится.

    Чем опасны воспаленные аденоиды?

    Опасность аденоидов заключается еще и в том, что страдают другие органы, развиваются патологии. Некоторые из них не могут быть устранены. Чем опасны воспаленные аденоиды:

    • слух значительно ухудшается. Увеличенная носоглоточная миндалина сдавливает слуховую трубу, поэтому воздуху трудно поступать в среднее ухо.Барабанная перепонка становится менее подвижной, что негативно сказывается на слуховом ощущении;
    • пониженный иммунитет и регулярные простудные заболевания. Воспаление аденоидов способствует скоплению инфекции и бактерий в области носа. Слизь должна их устранять, но препятствие току воздуха усложняет положение и создает комфортную среду для обитания патологических организмов;
    • при воспалении аденоидов их возможности значительно снижаются, а сами они являются мишенью для бактерий.Одним из симптомов увеличения носоглоточных миндалин является повышение температуры до 39 градусов;
    • успеваемость в школе падает. Мозгу не хватает кислорода для нормального функционирования;
    • возникает нарушение речи. Из-за заложенного носа ребенку приходится дышать ртом, что влечет за собой деформацию черепа. Это пагубно сказывается на формировании речи, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы, говорит гнусаво.К сожалению, родители часто игнорируют это проявление и просто привыкают к нему. Следует немедленно обратиться к врачу, провести диагностику организма и выяснить, в чем причина;
    • возникает средний отит. Вследствие перекрытия слуховой трубы образуется среда для микробов, поэтому в этом органе развивается ряд аномалий, в том числе средний отит;
    • значительно возрастает вероятность заболеть заболеванием дыхательных путей.Из-за постоянного хронического воспаления страдают и другие ЛОР-органы. Поэтому ребенка сопровождают ларингит, фарингит и другие недуги аналогичного характера.

    При обнаружении первых факторов, указывающих на наличие воспаления аденоидов, необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование. В противном случае это чревато рядом серьезных проблем со здоровьем.

    Причины увеличения аденоидов

    Функция аденоидов в организме очень важна, так почему же она нарушена? Проблема затрагивает почти каждого второго ребенка.Возникновению данного недуга способствуют:

    • проявление аллергических реакций на лекарства, продукты питания и другие компоненты;
    • наследственный фактор;
    • причиной также является частая простуда;
    • ослабленный иммунитет;
    • наличие хронических патологий.

    Можно попытаться защитить ребенка от этих негативных факторов и снизить риск появления аденоидов.Следует отметить, что основной причиной является именно аллергическая реакция. При воздействии домашней пыли, спор плесени, перхоти животных и других аллергенов может разрастаться лимфоидная ткань. С этой причиной связано более 20% случаев этого заболевания.

    Как диагностируют аденоиды?

    При обнаружении симптомов нет необходимости откладывать обращение к врачу. Проблема аденоидов распространена, и чем раньше она будет решена, тем меньше будет последствий. Используются следующие методы диагностики:

    • задняя риноскопия.Это достаточно простой процесс осмотра, с помощью которого врач визуально оценивает состояние миндалин. С помощью специального зеркала осматривают носоглотку. Процедура безболезненна, практически не имеет противопоказаний;
    • пальцевое исследование области. На ощупь определяют степень увеличения миндалин и наличие воспаления аденоидов. Врач в стерильных перчатках стоит сбоку от больного, сжимает челюсти во избежание их смыкания и быстро осматривает область;
    • рентгенография.Обычный боковой рентген может показать состояние аденоидов. Если этого недостаточно, врач может назначить компьютерную томографию. Часто эту процедуру делают в сложных ситуациях;
    • эндоскопия. С помощью эндоскопа врач получает подробную информацию о состоянии носоглотки. Гибкая трубка вводится через нос или рот в зависимости от вида исследования. Изображение с камеры, прикрепленной к трубке, передается на монитор.Этот метод имеет противопоказания и подходит не всем, но помогает детально изучить участок. Для предотвращения рвоты слизистую обрабатывают специальным препаратом;
    • аудиометрия. Диагностика аденоидов включает проверку слуха. Метод достаточно прост, он позволяет проводить обследования органов слуха. Врач надевает на пациента наушники и подает ему сигнал. Звуковая дорожка имеет определенную интенсивность и подается на разные динамики.Ребенок должен показать, что он слышит звук;
    • проведение лабораторных испытаний. Воспаление аденоидов влечет за собой ряд других проблем и осложнений. Для проверки всего организма пациенту предлагается пройти ряд анализов. Процедура необязательна, так как не помогает подтвердить диагноз. Но при обнаружении проблемы сбор анализов поможет понять причины развития патологических процессов.

    Диагностика воспаления аденоидов помогает точно определить характер воспалительного процесса, понять, почему аденоиды быстро растут и приводят к проблемам со здоровьем.После постановки диагноза врач назначает лечение и помогает избавиться от проблемы различными методами.

    К какому врачу обратиться в случае болезни

    К сожалению, многие родители просто игнорируют проблемы со здоровьем своего ребенка только потому, что не знают, какой врач лечит аденоиды. Симптомы могут практически не проявляться, за исключением насморка. Устранить его можно каплями в нос, очистив носовые пазухи. Но это категорически неправильно, последствия часто бывают неблагоприятными.Поэтому не игнорируйте признаки заболевания. Мы подскажем, к какому врачу обратиться.

    На Аденоиды обращает внимание отоларинголог, или просто ЛОР. Это специалист, который определяет недуг и может вылечить аденоиды. Он, если надо, удаляет.

    В клинике АО «Медицина» работают профессиональные специалисты с большим опытом и навыками. Современное оборудование позволяет проводить все процедуры точно и быстро. Поэтому ребенок подвергается минимальному стрессу.Врач консультирует, он полностью сопровождает маленького пациента до полного выздоровления. Забота и эффективное восстановление здоровья – наша главная задача. Вы можете выбрать врача на свое усмотрение и желание.

    Лечение аденоидов: эффективные методы

    Есть несколько способов избавиться от этой проблемы. Наиболее популярными методами лечения являются консервативное и удаление. Оба они по-своему эффективны, имеют недостатки, особенности. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.

    Устранение воспаления аденоидов консервативным путем

    Консервативный метод предполагает применение специальных капель, ингаляций, физиопроцедур.Этот путь выбирают, если воспаление аденоидов находится в первой стадии. В любом другом случае этот метод малоэффективен, и воспаленные аденоиды придется удалять.

    Наиболее эффективным способом является фармакологический эффект. Назначается группа антибиотиков, антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы. Также по рекомендации врачей можно использовать иммуностимуляторы. Большинство препаратов разрешено использовать детям, за исключением случаев аллергических реакций или индивидуальных противопоказаний к лечению аденоидов с помощью фармакологии.

    Физиотерапия является консервативным методом. В нашей клинике специалист предложит пройти ряд процедур, в том числе ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, лазеротерапию. Каждый из этих методов благотворно влияет на состояние аденоидов и помогает избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

    Эффект обеспечивается специальными дыхательными упражнениями. Ряд физических упражнений помогает избавиться от вредной привычки дышать через рот. Правильные физические нагрузки и дыхательные техники улучшают работу носа.Это полезно при восстановлении организма, если проблемную ткань пришлось удалить хирургическим путем. Вот несколько простых упражнений:

    1. стоя нужно сделать 5 резких вдохов через нос, а затем плавно выдохнуть воздух через ротовую полость (не быстро, выдох около 5 секунд). Повторить упражнение 3-5 раз;
    2. плавно поворачивайте голову влево, вправо, а также делайте наклоны в стороны. Упражнение выполняется стоя, при этом при каждом повороте и наклоне головы носом нужно резко вдыхать воздух.Повернувшись в другой бок, плавно выдохните через рот, повторите еще раз при смене положения головы.

    Такие методики только дополняют основное назначение специалиста. В АО «Медицина» (клиника академика Ротберга) врач-физиотерапевт даст подробные рекомендации и проконтролирует процесс выздоровления. Увеличенные аденоиды в носу блокируют нормальное дыхание, исправить это может физиотерапевт.

    Хирургическое лечение болезни

    На 2 и 3 стадии воспаление аденоидов устраняют хирургическим путем.Симптомы становятся явными, дыхание значительно затрудняется, ребенок начинает часто дышать ртом. При дальнейшем развитии это влечет за собой опасные последствия, поэтому специалист назначает оперативное вмешательство, чтобы избежать серьезной опасности.

    У маленьких детей немного легче удалить воспаленные миндалины. Дается местная анестезия. На пораженный участок распыляется анестетик, боли нет, операция проходит достаточно быстро.

    Подросткам делают общий наркоз, что значительно упрощает операцию.Этот метод можно применять для детей раннего возраста, но врач должен внимательно изучить состояние их здоровья, так как общий наркоз может вызвать ряд последствий.

    Кстати, операцию можно проводить без применения анестезии. Тканевая структура не содержит нервных волокон, поэтому пациент ничего не почувствует. Однако этот метод не рекомендуется.

    Клиники

    предлагают различные способы устранения этой проблемы, но мы подбираем оптимальный вариант. На основании изучения больного, подробного сбора анализов и осмотра мы формируем рекомендации к операции.Благодаря этому и современному оборудованию результат получается эффективным.

    Можно ли удалять аденоиды у детей

    В последнее время этот вопрос беспокоит многих пациентов. Раньше операции проводились амбулаторно, сегодня используют общий наркоз. Кроме того, родителей интересует, со скольки лет стоит проводить такие операции, можно ли удалять аденоиды при насморке, задают много вопросов.

    При подозрении на заболевание первым делом нужно обратиться в поликлинику.Первая стадия не грозит последствиями и лечится медикаментозно. На втором этапе врач уже рекомендует операцию. Но это зависит от степени разрастания аденоидов. Третья стадия требует обязательного оперативного вмешательства.

    Стоит помнить, что это полноценная операция с применением анестезии. Есть риски осложнений, негативных последствий от применения медикаментов. Но если врач говорит о необходимости такой процедуры, отказываться не стоит.Нужно просто знать, где лечить такой недуг.

    Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по комплексному лечению аденоидов. Специалисты поставят диагноз, расскажут, как проверить аденоиды самостоятельно, назначат консервативное или оперативное вмешательство. Лечение в клинике находится под полным контролем, с момента обращения до полного выздоровления. Стоимость удаления аденоидов зависит от степени развития заболевания и выбранных методов его устранения.Позвоните нам и узнайте все подробности.

    Можно ли вылечить аденоиды народными средствами

    Помните: стоит отказаться от использования нетрадиционной медицины, которую не следует путать с фитотерапии. Никакие обряды не помогут, а вот натуральные травы, растительные продукты могут ускорить процесс выздоровления.

    Но даже народные средства являются лишь дополнением к основным лечебным методам. Вот несколько советов, которые помогут ускорить выздоровление:

    • водный экстракт прополиса.Готовый препарат можно сразу взять в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого 50 г измельченного прополиса необходимо выдержать на водяной бане 30 минут, соединив с 500 мл воды. Средство следует принимать по половине чайной ложки не чаще трех раз в день;
    • сок алоэ нужно закапывать в носовые пазухи, достаточно нескольких капель в день;
    • облепиховое масло способствует устранению инфекций и бактерий, достаточно закапать по 1-2 капли в каждую ноздрю, процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в день;
    • также помогут паровые ингаляции.В воду можно добавлять алоэ, эвкалипт, кору дуба, зверобой, мяту. Все эти травы благотворно влияют на дыхательные пути.

    Не забывайте, что народная медицина эффективна только в сочетании с основным назначением специалиста. Также перед применением таких методов обязательно нужно получить разрешение врача.

    Показания для воспаленных аденоидов

    Аденоиды легко лечатся, если вовремя обратиться к специалисту.Стоит учитывать показания при воспаленных аденоидах. На то, что аденоиды растут и нужна помощь специалиста, указывает наличие следующих факторов:

    • дыхание происходит через ротовую полость;
    • возникает сильный храп;
    • снижение слуха, возникают проблемы с ушами, возникает отит;
    • Головная боль;
    • появляется гнусавость;
    • нарушается дыхательный цикл;
    • есть гнойные выделения;
    • возникает слабость.

    Все это указывает на диагноз — аденоиды, требуется срочное вмешательство. Медлить не стоит, ведь на кону здоровье ребенка.

    С какого возраста можно лечить заболевание

    Многих родителей интересует, в каком возрасте можно удалять аденоиды. Особенность строения иммунного органа заключается в том, что миндалина активно растет до 6 лет. Если эта проблема возникает в очень раннем возрасте (1-3 года), вероятность рецидива очень велика.

    Следовательно, при воспалении аденоидов оптимальный срок для хирургического вмешательства 3-4 года. Медлить не стоит, так как плохое дыхание влияет на здоровье и развитие. Если функции увеличенных аденоидов в норме, не вредят здоровью ребенка, то с операцией можно повременить. Однако точные рекомендации даст врач.

    Операция пройдет без проблем и осложнений. Теперь вы знаете, в каком возрасте удаляют аденоиды.Остается только обратиться за помощью к специалистам. Позвоните нам и узнайте стоимость эффективного лечения и все его детали.

    Противопоказания для лечения аденоидов

    Показания к терапии при поврежденных аденоидах множество, при их наличии требуется помощь специалиста. Но не всегда есть возможность проводить операции. Определяется ряд факторов, при которых процедуры следует отложить. Противопоказания к устранению аденоидов следующие:

    • наличие тяжелого ринита;
    • онкологические опухоли;
    • недавние прививки;
    • появляются аллергические реакции на препараты;
    • болезни крови;
    • аденоиды не рекомендуется удалять, если ребенку меньше двух лет.

    При возникновении негативных реакций во время терапии, обострении приступов насморка или аллергии следует изменить тактику.

    Что нельзя при аденоидах

    Мы разобрались, что относится к показаниям, при которых требуется вмешательство специалистов. Также стоит помочь организму. Есть определенные запреты, которым нужно следовать:

    • стоит ограничить физические нагрузки;
    • нужно устранить синдром ротового дыхания;
    • следует сократить потребление сладких продуктов, лучше их исключить;
    • соленую пищу также следует убрать из рациона;
    • клубника, помидоры, морепродукты провоцируют аллергические реакции;
    • если была проведена операция, твердая и горячая пища исключается на 4 дня.

    В нос неприятны резкие запахи после терапии, поэтому их тоже следует ограничить. Обеспечьте спокойную атмосферу, дайте организму восстановиться. Ведь он боролся с воспалением, теперь ему нужен покой.

    Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»

    Лечение аденоидов в нашем центре проводят опытные специалисты. Стоимость лечения зависит от выбранного метода воздействия, комплекса процедур, продолжительности физиотерапии и других факторов.Предлагаем узнать цену на нашем сайте, также можно позвонить, консультанты подробно ответят на ваши вопросы.

    Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективно

    Вы узнали, как можно вылечить аденоиды. Остается обратиться к опытным специалистам, которые помогут решить проблему. ЗАО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает свои услуги, ведь мы гарантируем эффективный результат, и вот почему:

    1. работают высококвалифицированные специалисты, доктора наук.При необходимости связываемся с зарубежными коллегами;
    2. используется современное высокоточное оборудование;
    3. Доступность центра, мы находимся в Москве, рядом с метро Маяковская;
    4. у нас регулярно появляются новые методики устранения болезней, мы следим за тенденциями и изменениями в области медицины;
    5. врачи принимаются в праздничные и выходные дни, наши двери всегда открыты для вас.

    Позвоните нам, узнайте цены на лечение и другие подробности. Специалисты ответят на все ваши вопросы, будем рады помочь!

    NHS 111 Wales — Health A-Z: Аденоиды и аденоидэктомия

    Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды представляют собой небольшие скопления ткани в задней части носа над нёбом. Вы не можете увидеть аденоиды человека, заглянув ему в рот.

    Аденоиды являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекцией и защищает организм от бактерий и вирусов.

    В детстве аденоидов больше. Затем они начинают уменьшаться и обычно исчезают к тому времени, когда вы становитесь взрослым.

    При необходимости удаления аденоидов

    Аденоиды у ребенка иногда могут опухать или увеличиваться. Это может произойти после бактериальной или вирусной инфекции или после того, как вещество вызывает аллергическую реакцию.

    В большинстве случаев опухшие аденоиды вызывают лишь легкий дискомфорт и не требуют лечения. Однако у некоторых детей это может вызывать сильный дискомфорт и мешать их повседневной жизни.

    Аденоиды могут потребоваться удалить, если у вашего ребенка:

    • проблемы с дыханием — вашему ребенку может быть трудно дышать через нос, и ему, возможно, придется дышать через рот, что может вызвать такие проблемы, как трещины на губах и сухость во рту
    • трудности со сном – у вашего ребенка могут возникнуть проблемы со сном, и он может начать храпеть; в тяжелых случаях у некоторых детей может развиться апноэ во сне (нерегулярное дыхание во время сна и чрезмерная сонливость в течение дня)
    • повторяющиеся или постоянные проблемы с ушами, такие как инфекции среднего уха (средний отит) или экссудативный отит (где среднее ухо заполняется жидкостью)
    • рецидивирующий или затяжной синусит – приводящий к таким симптомам, как постоянный насморк, лицевая боль и гнусавая речь

    Как проводится аденоидэктомия

    Аденоиды могут быть удалены во время аденоидэктомии.

    Операция обычно проводится оториноларингологом (ЛОР) и занимает около 30 минут. После этого вашему ребенку нужно будет оставаться в послеоперационной палате до часа, пока не закончится действие анестезии.

    Иногда аденоидэктомию проводят в дневное время, если ее проводят утром, и в этом случае ваш ребенок может вернуться домой в тот же день. Однако, если процедура проводится во второй половине дня, вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице на ночь.

    Перед операцией

    Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка была простуда или боль в горле за неделю до операции.

    Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить на несколько недель, чтобы убедиться, что он полностью выздоровел, и снизить риск развития осложнений в результате операции.

    Процедура

    Аденоидэктомия проводится под общей анестезией, поэтому во время процедуры Ваш ребенок будет без сознания и не почувствует боли.

    Аденоиды удаляются через рот. Тепло используется для остановки любого кровотечения.

    Миндалины

    Если у вашего ребенка большие миндалины или у него были тяжелые или частые приступы тонзиллита, может быть рекомендовано одновременное удаление миндалин и аденоидов. Эта процедура называется аденотонзиллэктомией.

    Удаление аденоидов и миндалин за одну процедуру снижает риск осложнений. Тем не менее, аденоидэктомия, тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия являются быстрыми и простыми процедурами с небольшим риском.

    Втулки

    Втулки могут быть вставлены одновременно с удалением аденоидов, если у вашего ребенка постоянно наблюдается отек уха, который влияет на его слух.

    Втулки — это крошечные трубки, которые вставляются в ухо через небольшой разрез в барабанной перепонке. Они отводят жидкость от среднего уха и помогают поддерживать давление воздуха.

    Риски

    Аденоидэктомия — это процедура с низким риском, осложнения после операции возникают редко. Однако, как и со всеми видами хирургии, существуют некоторые связанные с этим риски.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вскоре после операции у вашего ребенка появятся следующие симптомы:

    • ярко-красное кровотечение изо рта
    • кровь у больных, или черная или коричневая больная
    • очень высокая температура, или они чувствуют жар или озноб
    • сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
    • не пить жидкости

    Некоторые из возможных проблем после аденоидэктомии описаны ниже.

    Незначительные проблемы после операции

    После удаления аденоидов у некоторых детей возникают незначительные проблемы со здоровьем. Однако большинство из них носят временный характер и редко требуют дальнейшего лечения. Они могут включать:

    • боль в горле
    • боль в ухе
    • жесткая губка
    • заложенность носа или выделения из носа
    • неприятный запах изо рта (галитоз)
    • изменение голоса (ваш ребенок может говорить через нос)
    • трудно глотать
    • трудно чистить зубы

    Большинство из этих симптомов проходят в течение одной-двух недель и не должны длиться дольше четырех недель.Обратитесь к своему терапевту, если ваш ребенок по-прежнему испытывает побочные эффекты после этого времени.

    Инфекция

    Любая хирургическая операция сопряжена с риском инфицирования. Ткань в области, где были удалены аденоиды, может заразиться бактериями.

    Поэтому после процедуры вашему ребенку могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.

    Аллергия на анестетик

    При любой операции, требующей анестезии, существует риск аллергической реакции на анестетик.

    Если общее состояние здоровья вашего ребенка хорошее, риск возникновения у него серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на анестетик крайне мал (1 на 20 000).

    Примерно у 1 из 10 детей могут возникать некоторые временные симптомы, такие как головная боль, недомогание или головокружение.

    Кровотечение

    В редких случаях после удаления аденоидов может возникнуть обильное кровотечение. Это известно как кровоизлияние.

    Дальнейшее хирургическое вмешательство потребуется для прижигания (при котором используется тепло для остановки кровотечения) или для наложения повязки.

    Менее 1 из 100 детей нуждаются в неотложной помощи для остановки кровотечения. Однако, если это происходит, необходимо быстро остановить кровотечение, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю.

    Восстановление

    Боли в горле после аденоидэктомии — это нормально. Во время пребывания в больнице вашему ребенку обычно будут давать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

    Ваш ребенок также может чувствовать себя вялым и сонным после анестезии. После операции за ними будут наблюдать в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что они нормально восстанавливаются.Как только врач будет удовлетворен, вы сможете забрать ребенка домой.

    Обезболивающее

    У вашего ребенка может по-прежнему болеть горло, боль в ухе или скованность челюсти после возвращения домой, и ему могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

    Обычно подходят безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Маленьким детям может быть легче принимать жидкий или растворимый парацетамол, особенно если у них болит горло.

    Всегда следуйте инструкциям по дозировке на упаковке и никогда не давайте аспирин ребенку младше 16 лет.

    Еда и питье

    Ваш ребенок должен быть в состоянии пить через два-три часа после аденоидэктомии. Они могут начать есть через несколько часов после этого.

    Начнем с того, что нормальное питание может быть затруднено из-за боли в горле. Поощряйте ребенка есть мягкую или жидкую пищу, такую ​​как супы или йогурты, которые легче глотать.

    Если вы дадите ребенку дозу обезболивающего примерно за час или около того до еды, это может облегчить глотание пищи.

    Им также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

    Возвращение в школу

    Ваш ребенок должен отдыхать в течение нескольких дней после аденоидэктомии и не ходить в школу в течение недели. Это нужно, чтобы снизить риск заражения.

    Коже и тканям, где раньше были аденоиды, потребуется некоторое время, чтобы зажить. Важно попытаться предотвратить инфицирование раны, потому что инфекция может вызвать осложнения.

    Держите ребенка подальше от людей с кашлем или простудой, а также от задымленных помещений. Им также следует избегать плавания в течение трех недель после операции.

    Влияние увеличенных аденоидов на развивающийся неправильный прикус — Практика стоматологического сна

    д-ра Дерека Махони и д-ра Кевина Уильямса

    Аннотация

    В этой статье рассматривается обструкция верхних дыхательных путей, вызванная гипертрофированными аденоидами, и возможность последующей аномалии прикуса.Ранняя диагностика и лечение патологических состояний, которые могут привести к обструкции верхних дыхательных путей, необходимы для прогнозирования и предотвращения изменений в зубных рядах, костях лица и функции мышц.
    Правильное носовое дыхание способствует нормальному росту и развитию черепно-лицевого комплекса (рис. 1А и 1В). Важные двигательные функции, такие как жевание и глотание, во многом зависят от нормального черепно-лицевого развития. Любое ограничение верхних дыхательных путей может вызвать заложенность носа, что может привести к различным зубочелюстным и скелетным изменениям. 1  Обструкция верхних дыхательных путей часто приводит к дыханию через рот (рис. 2). Привычное ротовое дыхание может привести к мышечным и постуральным аномалиям, которые, в свою очередь, могут вызвать аномалии прикуса 2  (рисунок 3). Гипертрофия аденоидов и небных миндалин являются одной из наиболее частых причин обструкции верхних дыхательных путей (рис. 4). Философия лечения гипертрофии аденоидов варьируется от диетического контроля и модификации окружающей среды до зубочелюстной ортопедии, изменения дыхательных упражнений и хирургических процедур.

    Введение

    Методология, используемая в этом анализе литературы, состоит из тщательного обзора узкоспециализированных исследований и журнальных статей. Парадигма, рассматриваемая в каждой статье, включает обструкцию верхних дыхательных путей, гипертрофию аденоидов и нарушение прикуса. Результаты и выводы, вытекающие из этих статей, обычно делятся на три категории:

    1. Что гипертрофированные аденоиды оказывают решающее воздействие, приводящее к нарушению прикуса скелета. 3
    2. Что гипертрофированные аденоиды в сочетании с другими факторами могут способствовать развитию скелетных аномалий. 4
    3. Гипертрофия аденоидов не влияет на обструкцию дыхательных путей и нарушение прикуса.

    Исследования в этой области обширны, но в значительной степени непоследовательны. Таким образом, причинно-следственная связь гипертрофии аденоидов и неправильного прикуса должна тщательно изучаться в каждом конкретном случае. 5  Независимо от выводов различных исследователей, одна теория остается общепринятой — обструкция дыхательных путей, вызванная гипертрофией аденоидов, и неправильный прикус связаны между собой.Степень этой взаимосвязи и то, на что она влияет, все еще обсуждаются. В этой статье делается попытка только подчеркнуть положительное существование этой взаимосвязи и ее возможное влияние на рост и развитие зубочелюстной системы.

    Базовый рост и развитие лица

    Развитие понимания черепно-лицевого роста человека произошло благодаря гистологическим и эмбриологическим исследованиям, рентгенографической цефалометрии, анализу корреляции роста и лицевых аномалий после хирургических вмешательств, исследованиям на животных и другим областям науки. 6   Несмотря на эти исследования, мы все еще ждем определенного консенсуса относительно механизма управления черепно-лицевой тканью.
    Постнатальный рост лица зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. 2  Большая часть роста и развития лица происходит во время двух пиков роста в детстве. Первый пик роста приходится на период смены молочных зубов на постоянные (в возрасте от 5 до 10 лет), а второй пик роста приходится на период от 10 до 15 лет. 2   Изучение первых лет жизни показывает, что к четырем годам 60% черепно-лицевого скелета достигает размеров взрослого человека. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. 7  К семи годам большая часть роста и развития верхней челюсти завершается, а к девяти годам завершается большая часть роста и развития нижней челюсти. На правильный рост лица положительно или отрицательно влияет в раннем возрасте последовательное появление четырех основных факторов:

    1. Основание черепа должно развиваться правильно.
    2. Носо-верхнечелюстной комплекс должен расти вниз и вперед от основания черепа.
    3. Верхняя челюсть должна развиваться линейно и латерально.
    4. Проходимые дыхательные пути должны развиваться правильно.

    Взаимосвязь между носо-челюстным комплексом и основанием черепа имеет большое значение по эстетическим соображениям и правильной поддержке лицевых костей, мышц и мягких тканей. Чтобы обеспечить правильное вращение нижней челюсти вниз и вперед, верхняя челюсть должна быть достаточно развита по ширине для принятия нижней челюсти.Любое ограничение вращения нижней челюсти может повлиять на отношение мыщелка к суставной ямке (в височной кости), что приводит к множественным проблемам с ВНЧС. Неправильные дыхательные пути повлияют на глобальный индивидуальный рост. 8  Одновременный рост этих факторов не так важен, как взаимосвязь этих факторов во время роста и развития лица. Например, основной рисунок лица определяется рядом взаимосвязанных факторных изменений. Носо-челюстной комплекс связан с передними черепными ямками.Задняя граница верхней челюсти определяет заднюю границу средней части лица. Эта структурная плоскость важна для развития лица и черепа. Основной структурный формат роста и развития лица зависит и регулируется взаимосвязью множества функциональных матриц. Эти функциональные матрицы включают явление смещения и роста кости в ВНЧС с движением верхней челюсти вперед и вниз, равным росту нижней челюсти

    вверх и вниз.Явление смещения и роста отвечает за пространственные отношения, необходимые для функционального движения суставов, что приводит к конечному результату роста лица. 9  Кроме того, адаптация мышц влияет на развитие зубочелюстной системы. Интеграция костно-мышечной системы влияет на дыхание, жевание, глотание и речь. 2
    Это базовое понимание роста и развития лица актуально, поскольку увеличение аденоидной ткани совпадает с основным ростом лица; то есть они происходят одновременно.Рост лица может быть ограничен аномальным развитием аденоидной ткани, что приводит к аномальным паттернам глотания и дыхания (рис. 5).

    Рост и развитие аденоидов

    Лимфоидная ткань в норме присутствует как часть кольца миндалин Вальдейера в виде носоглоточной миндалины (Linder-Aronson 1970). Кольцо Вальдейера представляет собой систему лимфоидной ткани, окружающую глотку. Эта система тканей включает аденоиды и глоточные миндалины, латеральные глоточные миндалины, латеральные глоточные тяжи, небные миндалины и язычные миндалины (рис. 6).Миндалины и аденоиды имеют разное эмбриональное происхождение и цитологию, хотя оба они являются частью кольца Вальдейера. 10   Бактерии могут играть роль в гиперплазии аденоидов. В частности, различные патогены, такие как Haemophilus influenza и Staphylococcus aureus, связаны с гиперплазией лимфоидной ткани. Аденоидно-лимфоидные структуры выстланы реснитчатым эпителием респираторного типа, в норме распределенным по верхней и задней стенкам носоглотки. При наличии заболевания изменяется распределение дендритных клеток (антигенпрезентирующих клеток).В результате наблюдается увеличение дендритных клеток в криптах и ​​внефолликулярных областях и уменьшение дендритных клеток поверхностного эпителия.
     
    Лимфоидная ткань обычно не выявляется на раннем младенческом этапе жизни. Выраженные симптомы развития аденоидов чаще всего встречаются в детском возрасте от 2 до 12 лет. В подростковом возрасте отмечается уменьшение размеров аденоидов по мере роста носоглотки. Редко аденоидная ткань присутствует у взрослых, а когда она отмечается, то обычно в атрофическом состоянии.Причина инволюции кольца Вальдейера все еще расследуется. 12  Нарушение соотношения между увеличением носоглотки/носоглоточных дыхательных путей и сопутствующим ростом аденоидной ткани может привести к уменьшению проходимости носоглоточных дыхательных путей и усилению носоглоточной обструкции. 10
    Рост аденоидной ткани, как показывает колоколообразная кривая, достигает пика в возрасте шести лет или около него, а также начинает инволюцию в этом возрасте или около него (рис. 7).Рост лица сочетается с ростом аденоидов. Поскольку основание черепа образует крышу носоглотки, тщательное изучение роста и развития черепно-лицевого комплекса становится важным для оценки размера и конфигурации носоглоточных дыхательных путей. Любое аномальное развитие этого черепно-лицевого комплекса может повлиять на носоглоточные дыхательные пути. Аномальный рост аденоидов, возникающий в детстве, может захватывать носоглотку и распространяться через задние хоаны носа. 13 Этот чрезмерный рост аденоидов обычно мешает нормальному росту лица и может привести к аномальному дыханию, заложенности носа, храпу, ротовому дыханию, апноэ во сне, снижение обоняния и вкуса, проблемы с речью. 12   Теоретически многие клиницисты считают, что закупорку следует устранить как можно скорее с помощью хирургической процедуры, называемой аденоидэктомией.Тем не менее, согласно исследованию, проведенному Havas и Lowinger, у одной трети детей с традиционными аденоидэктомиями были неэффективны интраназальные расширения аденоидов, блокирующие заднюю хоану. Для этого сегмента исследуемой популяции «аденоидэктомия с порошковой бритвой» была эффективной в полном удалении обструктивной аденоидной ткани, обеспечивающей постуральную проходимость. 13

    Обструкция верхних дыхательных путей и дыхание через рот

    При нормальном носовом дыхании нос фильтрует, нагревает и увлажняет воздух, подготавливая его к поступлению в легкие и бронхи организма.Этот носовой дыхательный путь также обеспечивает определенную степень носового сопротивления, чтобы помочь движениям диафрагмы и межреберных мышц, создавая отрицательное внутригрудное давление. Это внутригрудное давление способствует притоку воздуха в альвеолы. 7,15
    Правильное нормальное сопротивление составляет от 2 до 3,5 см ч30/л/сек и приводит к высокому трахеобронхиальному потоку воздуха, который усиливает оксигенацию большинства периферических легочных альвеол. Напротив, ротовое дыхание вызывает меньшую скорость поступающего воздуха и устраняет носовое сопротивление.Низкие результаты растяжимости легких. 7  Согласно исследованиям газов крови, у лиц, дышащих ртом, парциальное давление углекислого газа в крови на 20% выше, а парциальное давление кислорода в крови ниже на 20%, что связано с их более низкой податливостью легких и меньшей скоростью. 7,16
    Факторы, способствующие обструкции верхних дыхательных путей, включают: анатомическое сужение дыхательных путей, аномалии развития, макроглоссию, увеличение миндалин и аденоидов, носовые полипы и аллергический ринит. 5   Однако для целей настоящего документа основное внимание должно быть уделено увеличенным аденоидам как основному способствующему фактору.Имеются многочисленные исследования, которые связывают гипертрофию аденоидов с обструкцией носоглоточных дыхательных путей с развитием скелетных и зубных аномалий. 14
    Обструкция дыхательных путей, возникающая в результате закупорки носовой полости или глотки, приводит к дыханию через рот, что приводит к постуральным изменениям, таким как открытые губы, опущенное положение языка, ротация нижней челюсти вперед и назад и изменение положения головы. Эти модификации имеют место в попытке стабилизировать дыхательные пути.Как обсуждалось ранее, лицевые структуры модифицируются постуральными изменениями в мягких тканях, которые вызывают изменения в равновесии давления, оказываемого на зубы и лицевые кости (рис. 8). Кроме того, во время дыхания ртом изменения мышц влияют на жевание, глотание и фонацию, поскольку полагаются на другие мышцы. 2

    Неправильный прикус — вопрос все еще обсуждается

    Существует ли причинно-следственная связь между аденоидами, заложенностью носа и нарушением прикуса?

    Зубочелюстные изменения, связанные с закупоркой носовых дыхательных путей, были описаны CV Tomes в 1872 г. как аденоидные лица.Томс ввел этот термин, основываясь на своем убеждении, что увеличенные аденоиды являются основной причиной обструкции дыхательных путей и приводят к заметным зубочелюстным изменениям. 7  Tomes сообщил, что у детей, которые дышали ртом, часто наблюдались узкие V-образные зубные дуги 10  (рис. 9). Эта узкая челюсть является результатом того, что дышащие ртом держат губы раздвинутыми, а язык расположен низко. Дисбаланс между давлением языка и мышцами щеки приводит к тому, что мышцы щеки сдавливают альвеолярный отросток в области премоляров.Одновременно нижняя челюсть откидывается назад (рис. 10). Эти одновременные действия были названы теорией компрессора. 11
    Взгляды Томса в 1930-х годах поддержали многие ведущие ортодонты. Эти поддерживающие клиницисты сообщили об обструкции дыхательных путей как о важном этиологическом факторе аномалий прикуса. Рубин утверждал, что для полной оценки этих пациентов они должны быть тщательно обследованы как ринологом, так и ортодонтом. 7   Неправильный прикус – это отклонение от нормального соотношения зубов одной зубной дуги или зубов противоположной дуги. 3
    Обструкция дыхательных путей в сочетании с потерей язычного и небного давления языка вызывает изменения в верхней челюсти. Положение языка также играет важную роль в развитии нижней челюсти. Смещенный вниз язык может привести к ретрогнатической нижней челюсти, а промежуточный язык может привести к передним окклюзионным аномалиям.
    Кроме того, изменения верхней челюсти можно рассматривать в поперечном направлении, что приводит к узкому лицу и небу, что часто связано с перекрестным прикусом; в переднезаднем направлении, производя ретрузию верхней челюсти; и в вертикальном направлении, вызывая увеличение наклона неба по отношению к основанию черепа и чрезмерное увеличение нижней передней высоты лица.Наиболее часто встречающиеся окклюзионные изменения — это перекрестный прикус (задний и/или передний), открытый прикус, повышенное перекрытие и ретроклинация резцов верхней и нижней челюсти. 2  Выводы Mahony и Linder-Aronson согласовывались со значительной корреляцией между измененным режимом дыхания и уменьшением нижнечелюстного/небного плоского угла (ML/NL), обнаруженным у детей, перенесших аденодэктомию. 22
    Некоторые авторы придерживаются мнения, что предполагаемые лица не всегда связаны с аденоидами, ротовым дыханием или определенным типом неправильного прикуса; и что нет причинно-следственной связи между аденоидами, заложенностью носа/ротовым дыханием и неправильным прикусом.
    Сторонники этой позиции считают, что V-образное небо было унаследовано, а не приобретено в результате дыхания через рот (Hartsooh 1946). Обзор литературы, связанной с дыханием через рот, пришел к выводу, что дыхание через рот не является основным этиологическим фактором аномалий прикуса. Кроме того, Whitaker (1911) обнаружил, что при исследовании 800 детей, перенесших аденоидэктомию или тонзиллэктомию, только у 30% были зубные аномалии, требующие ортодонтического вмешательства. Есть предположение, что аденоиды и гипертрофированные миндалины являются следствием дефицита гормонов щитовидной железы.Дефицит этого гормона выступает катализатором активации защитных механизмов организма, к которым относится гипертрофия лимфоидной ткани. 11   Другой врач-ортодонт, Виг, придерживался мнения, что без документально подтвержденной полной заложенности носа любая операция или другое лечение для улучшения носового дыхания является эмпирическим и труднообоснованным с ортодонтической точки зрения. 7,17

    Оценка носового дыхания

    Взаимосвязь обструкции дыхательных путей и зубочелюстных структур/неправильного прикуса до сих пор является предметом исследований и споров среди ортодонтов.Корреляция между функциональными проблемами и морфологическими характеристиками еще не установлена. Независимо от различных мнений в этой области, практикующие врачи должны внимательно наблюдать за каждым пациентом.
     

    Предлагаемый протокол:

    1. Когда пациент входит в палату, следует отметить положение лица и головы, чтобы увидеть, сомкнуты ли губы во время дыхания.
    2. Следует отметить признаки аллергического ринита, а также частые простуды или синуситы в анамнезе.
    3. Оценка семейного анамнеза на наличие аллергии имеет важное значение.
    4. Необходимо оценить анамнез сна: апноэ во сне, громкий храп, поза с открытым ртом во время сна.
    5. Пациента просят сомкнуть губы — следует отметить затрудненное дыхание через нос. Можно перекрыть одну ноздрю и отметить реакцию — такая же процедура с другой стороны (рис. 11).

    Оценка проходимости носовых дыхательных путей сложна, особенно когда существует вероятность того, что дыхательные пути могут клинически казаться неадекватными, но физиологически вполне функциональными.Расхождение губ или привычка открывать рот не являются безошибочным индикатором ротового дыхания. Часто полное носовое дыхание сочетается с стоматологическими заболеваниями, которые вызывают позу с открытым ртом. 10

    Оценка аденоидов

    Носоглоточное пространство и размер аденоидов оценивали с помощью различных методов оценки:

    1. Определение рентгенографического соотношения аденоид/носоглотки (боковая цефалометрия)
    2. Гибкие оптические эндоскопы (рис. 12)
    3. Акустическая ринометрия
    4. Прямые измерения во время операции

    Прямые измерения считаются наиболее точными, поскольку пространство можно оценить в трех направлениях. 12  Боковая цефалометрическая рентгенограмма является дополнительным ценным диагностическим инструментом для ортодонта при оценке детей с обструкцией верхних дыхательных путей 14  (рис. 13).
    Лечение заложенности носа
     

    1. Аденоидэктомия с тонзиллэктомией или без нее показана, если причиной обструкции верхних дыхательных путей являются гипертрофированные аденоиды (и миндалины). 7 Аденоидэктомия с электробритвой — аденоидэктомия в сочетании с эндоскопической визуализацией поможет добиться адекватного удаления аденоидов, особенно высоко в носоглотке.Использование электробритвы позволяет лучше избавиться от обструктивных аденоидов. Конечным результатом является более надежное восстановление носовой проходимости. 13
    2. Хирургия перегородки (редко показана у детей), но может быть рассмотрена при наличии выраженного искривления носовой перегородки с закупоркой. Консервативная септальная хирургия у растущих пациентов не окажет отрицательного влияния на рост зубочелюстной системы. 7,18,19,20
    3. Расширение верхней челюсти (RME или SAME) — ортодонтическая процедура, которая расширяет свод носа 7,18  (рисунок 14).
    4. Криохирургия или электрохирургия — это возможный вариант для пациентов с вазомоторным ринитом. 7
    5. Биполярная радиочастотная абляция (аллергический ринит) — проводится под местной анестезией.
    6. Нижняя турбинэктомия — с использованием электроинструмента.
    7. Использование назальных спреев.

    Заключение

    Влияние аденоидов на выражение лица, неправильный прикус и режим дыхания было предметом дискуссий и исследований практикующих врачей в течение последних 100 лет.Обзор литературы раскрывает несколько теорий.
    Медицинский работник, придерживающийся философии практики, основанной на предотвращении развития аномалий прикуса, не может игнорировать первые годы цикла роста пациента. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. В этом возрасте многие практикующие врачи начинают ортодонтическое лечение. 7  В этом возрасте завершается 80-90% черепно-лицевого роста, поэтому произошло наибольшее формирование и/или деформация. 21  Ждать, пока не возникнет 90 % отклонений, прежде чем начинать лечение, не соответствует философии профилактики.Меры пресечения должны быть инициированы раньше. Раннее вмешательство требует принятия мультидисциплинарного подхода к общему состоянию здоровья пациента. Наиболее эффективен комплексный подход к обследованию пациента, диагностике и лечению. Врачи первичного звена, стоматологи, аллергологи, оториноларингологи и ортодонты должны вместе работать над ранней профилактикой и лечением молодых пациентов с повышенной резистентностью носовых дыхательных путей.
    После постановки диагноза необходимо провести всесторонний анализ риска и пользы в отношении раннего вмешательства.Хотя необходимо учитывать наследственные факторы и факторы окружающей среды, универсальной целью является обеспечение правильного носового дыхания в течение первых лет развития лица ребенка.










    На рисунках 15A-15F показаны результаты лечения до и после лечения молодой девушки, которой удалили аденоиды, а затем расширили верхнюю челюсть до полной фиксации брекетами. Ее рассматривали как второе мнение против удаления четырех премоляров для уменьшения скученности зубов.


    Каталожные номера

    1. Mattar SE, Anselmo-Lima WT, Valera FC, Matsumoto MA. Скелетные и окклюзионные характеристики у детей дошкольного возраста, дышащих ртом. J Clin Pediatr Dent. 2004;28(4):315-318.
    2. Валера ФК, Травицк Л.В., Маттар С.Е., Мацумото М.А., Элиас А.М., Ансельмо-Лима В.Т. Мышечные, функциональные и ортодонтические изменения у детей дошкольного возраста с увеличенными аденоидами и миндалинами. Int J Pediatr Оториноларингол. 2003;67(7):761-770.
    3. Хурана А.С., Арора М.М., Гаджиндер С.Взаимосвязь между аденоидами и неправильным прикусом. J Indian Dental Ass. 1986; 58:143-145.
    4. Пеллан П. Назо-респираторные нарушения и развитие денто-скелетных осложнений: всесторонний обзор. Int J Orthod Milwaukee. 2005;16(3):9-12.
    5. Соксман Дж.А. Обструкция верхних дыхательных путей у детского стоматологического больного. Генерал Дент. 2004;52(4):313-316.
    6. Рэнли DM. Черепно-лицевой рост. Дент Клин Норт Ам. 2000;44(3):457-470.
    7. Рубин РМ. Влияние обструкции носовых дыхательных путей на рост лица.Ухо, нос, горло, Дж. 1987; 66 (5): 212–219.
    8. Пистолеты PJ. Рост и развитие у детей. Функция Ортод. 2004-2005;22(1):12-22.
    9. Enlow DH, Hans MG. Основы роста лица. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WB. Сондерс Ко.; 1996: 79-98, 206.
    10. Даймонд О. Миндалины и аденоиды: почему дилемма? Am J Orthod. 1980;78(5):495-503.
    11. Линдер-Аронсон С. Аденоиды. Их влияние на режим дыхания и носовой поток воздуха, а также их связь с характеристиками лицевого скелета и очертаний.Биометрическое, риноманометрическое и цефалометро-рентгенологическое исследование детей с аденоидами и без них. Акта Отоларингол Suppl. 1970; 265:1-132.
    12. Кассельбрант М.Л. Что не так при хроническом аденоидите/тонзиллите анатомические соображения. Int J Pediatr Оториноларингол. 1999;5;49(прил.1):S133-5.
    13. Havas T, Lowinger D. Обструктивная аденоидная ткань — показание к аденоидэктомии с электробритвой. Arch Отоларингол Голова Шея Surg. 2002;128(7):789-791.
    14. Улис С.Дж., Вадиакас Г.П., Экономидес Дж., Драца Дж.Влияние гипертрофированных аденоидов и миндалин на развитие заднего перекрестного прикуса и оральные привычки J Clin Pediatr Dent. 1994;18(3):197-201.
    15. Адамс Г.Л., Бойс Ч.Р., Папайелла М.М. Фундаментальное ото Бойса. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сандерс; 1978.
    16. Огура Дж.Х. Физиологические взаимоотношения верхних и нижних дыхательных путей. Энн Отол Ринол Ларингол. 1970;79(3):495-498.
    17. Виг П.С., Сарвер Д.М., Холл Диджей, Уоррен Д.В. Количественная оценка носового воздушного потока по отношению к морфологии лица.Am J Orthod. 1981;79(3):263-272.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.