Чем лечат вирусную пневмонию у детей: Пневмония у детей – симптомы, признаки, виды, лечение и диагностика детской пневмонии в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение пневмонии у ребенка — Доктор Чой

�На сегодняшний день пневмония является одной из наиболее частых причин детской смертности во всем мире. Согласно статистике, ежегодно от данного заболевания умирает больше малышей, чем от СПИДА, малярии и кори вместе взятых.

�Своевременную антибиотикотерапию получает не более 30% малышей, что объясняется множеством различных причин. В первые годы жизни у детей чаще всего встречается бронхиальная пневмония – воспаление легочной ткани вокруг бронхов.

Чтобы помочь маленьким пациентам справиться с угрозой, специалисты клиники «Доктор Чой» применяют традиционные восточные практики наряду с современными европейскими методиками. Воздействие на активные точки организма в сочетании с тщательно подобранной фитотерапией позволяет значительно укрепить организм маленького пациента, минимизировать негативный эффект медикаментов и максимально приблизить выздоровление. Таким образом, высокая температура, кашель и затрудненное дыхание у детей при воспалении легких устраняются намного быстрее, чем при применении только лекарственных препаратов.

Непосредственной причиной пневмонии у детей является проникновение патогенных микроорганизмов в легочную ткань. Инфекция может заноситься гематогенным или лимфогенным путем из очагов хронической инфекции. Другими словами, источник проблемы должен уже находиться в организме, а затем попасть в легкие с кровью или лимфой. Также микробы могут попадать в легкие малыша из окружающей среды с вдыхаемым воздухом.

Многих родителей интересует, заразна ли пневмония для окружающих детей. Поскольку инфекция нередко передается воздушно-капельным путем, риск заразиться довольно высок. Следует отметить, что передаться может не сама болезнь, а лишь вредные микроорганизмы, вызывающие ее развитие. Ребенок с крепким здоровьем и активным иммунитетом может не заболеть даже после длительного контакта с больным.

В восточной медицине появление симптомов воспаления легких у детей связывают с развитием «жара легких». Это приводит к воспалению легочной ткани, появлению озноба, сильного кашля, отхаркивания красновато-желтой мокроты.

Как правило, распознать симптомы острого воспаления легких у ребенка довольно легко. У малыша появляются:

  • озноб,
  • сильный кашель,
  • тошнота,
  • удушье,
  • головные боли.

Нередко наблюдается слабость, апатия, учащенное дыхание и сердцебиение. Как правило, при воспалении легких у детей температура повышается до 38-40 градусов. Младенцы нередко становятся капризными, крикливыми, беспокойными, плохо спят.

Следует отметить, что симптомы пневмонии несколько отличаются при различных ее видах. Выраженность клинической картины зависит от агрессивности микроорганизмов, состояния иммунной системы ребенка, размера воспалительного очага. Например, очаговая пневмония у детей протекает намного легче, чем крупозная, которая поражает практически все легкое.

В некоторых случаях у детей развивается воспаление легких без повышения температуры. Это сильно затрудняет диагностику и сбивает с толку как родителей, так и врачей. Чаще всего это происходит при вялотекущей пневмонии у детей. По течению данное заболевание больше напоминает ОРВИ. На протяжении нескольких дней малыш может чувствовать себя совершенно здоровым, после чего у него появляется несильный кашель и незначительное повышение температуры (до 37-38 градусов). Подобная ситуация может повторяться много раз подряд.

Некоторые виды пневмонии у детей, такие как двусторонняя, протекают очень тяжело и нередко приводят к опасным последствиям. При отсутствии лечения у ребенка могут образоваться абсцессы, гангрена легких, развиться сепсис или менингит. К сожалению, эти осложнения могут приводить к летальному исходу. Чтобы избежать этого, при появлении первых же симптомов воспаления легких у детей необходимо срочное лечение.

Выявить наличие воспалительного процесса и стадию пневмонии у детей можно с помощью рентгенографии или флюорографии. Однако этих исследований не достаточно для постановки диагноза: для того, чтобы адекватно подобрать антибиотики и другие лекарственные препараты, необходимо выявить и идентифицировать возбудителя заболевания. Поэтому перед тем как лечить пневмонию, требуется провести бактериологическое исследование мокроты и биорезонансное обследование организма.

Посев мокроты на питательные среды позволяет выявить бактерии, вызвавшие воспаление, и проверить их чувствительность к антибиотикам. Биорезонансное исследование дает возможность выявить наличие возбудителя пневмонии, степень инфицированности, определить локализацию воспаления в легких ребенка. Также эта методика дает возможность проверить состояние иммунной системы малыша и сопротивляемость его организма инфекциям. Биорезонансное обследование дает наиболее полную картину заболевания, что позволяет подобрать максимально эффективное лечение.

При появлении симптомов вирусной пневмонии у детей требуется вирусологическое исследование.

Острая пневмония у детей лечится с помощью антибиотиков (исключением являются те случаи, когда возбудителями выступают вирусы). Дополнительно ребенку назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, укрепляющие средства.

После затихания воспалительных процессов (а также при хронической пневмонии у детей в период ремиссии) полезен точечный массаж и иглоукалывание. Эти методики укрепляют организм, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в легочной ткани, благодаря чему способствуют быстрому выздоровлению.

Точные методики лечения определяются в ходе первичного осмотра. Позвоните нашим администраторам, чтобы задать возникшие у вас вопросы и согласовать дату и время визита.

Пневмония: причины, виды, симптомы, профилактика

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. 
Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

— воспаления плевры (плевриты),

— отек легких,
— абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
— нарушения дыхания.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ

Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

— непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
— резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
— озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмониюу лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

— людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
— для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
— поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,

— как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
— поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
— не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

 

 

симптомы, признаки, виды и лечение пневмонии легких у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Симптоматика пневмонии варьируется от типа заболевания, степени его тяжести и ряда иных факторов. При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У, на первый взгляд, здорового человека резко повышается температура тела, появляются влажный кашель и одышка, как результат прямого повреждения легочной ткани бактериями.

Вирусная пневмония у взрослых развивается постепенно, в несколько этапов. Патоген постепенно спускается из верхних дыхательных путей к альвеолоцитам, повреждая их. Иммунная система человека в это время активно борется с вирусом. Если организм побеждает, патология не развивается, но если инфекционный фактор оказался сильнее, у больного возникает пневмония.

Симптомы воспаления легких неспецифичны и могут отличаться по интенсивности. Это:

  • боль в боку при глубоком вдохе;
  • одышка и потливость при минимальной физической нагрузке;
  • кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если вовремя не диагностировать пневмонию, заболевание постепенно прогрессирует, поражает больший объем легких, приводит к развитию осложнений.

Бактерии, попадающие в кровь из пораженных легких, могут переноситься по всему организму, нарушая функционирование других органов. Если в дыхательных путях собирается гной, развивается абсцесс или гнойный плеврит. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство или дренаж для вывода гноя из дыхательных органов.

Осложнениями воспаления легких становятся:

  • рубцовые изменения легочной ткани;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • септический шок;
  • менингит;
  • воспаление почек;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • полиорганная недостаточность.

Пневмонию можно лечить в домашних условиях

Пневмония является одной из основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Ежеминутно почти четыре ребенка умирает от пневмонии. Около 60% случаев заболевания пневмонией в развивающихся странах вызваны бактериями и могут излечиваться антибиотиками. Большинство случаев заболевания пневмонией в развитых странах — вирусного происхождения.

Результаты исследования, проведенного в Пакистане исследователями из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, при поддержке ВОЗ и Агентства США по международному развитию (ЮСЭЙД), были опубликованы на этой неделе в медицинском журнале «Ланцет». В исследовании приняли участие 2037 детей с тяжелой пневмонией, одним из которых вводили инъекционные антибиотики в больнице, а другим давали антибиотики в таблетках в домашних условиях. Исследование было направлено на то, чтобы сравнить результаты больничной терапии тяжелой пневмонии с результатами ее лечения в домашних условиях. Полученные данные свидетельствуют о безопасности и эффективности ее лечения пероральными антибиотиками вне медицинских учреждений.

В рамках этого исследования в группе госпитализированных детей было 87 (8,6%) детей, которым лечение не помогло, а в группе детей, получающих лечение в домашних условиях, таких детей было 77 (7,5%). Из пяти детей (0,2%), умерших во время исследования, четверо входили в группу госпитализированных детей, а один ребенок проходил лечение дома.

Эксперты ВОЗ надеются, что эти выводы помогут изменить подходы к лечению пневмонии в развивающихся странах, что позволит ежегодно спасать большое число детских жизней и снизить нагрузку на системы здравоохранения.

Это исследование подтвердило результаты трех предыдущих исследований, проведенных в странах Африки, Азии, Европы и Латинской Америки, которые продемонстрировали, что пероральные антибиотики также эффективны, как и инъекционные, применявшиеся для лечения госпитализированных детей с тяжелой пневмонией.

Часто дети с тяжелой пневмонией, проживающие в отдаленных сельских районах, которых направляют на госпитализацию, либо умирают еще до поступления в больницы, либо поступают туда в таком состоянии, что для их спасения уже ничего нельзя сделать.

Дети в самых бедных странах иногда вообще не могут попасть на стационарное лечение. Кроме того, дети с таким заболеванием уязвимы перед инфекциями в результате ослабленного иммунитета и могут подвергаться повышенному риску в переполненных больничных палатах. Новый подход позволит начать их лечение дома до появления угрожающих жизни осложнений.

Лечение коронавирусной пневмонии дома. Советы врача-пульмонолога

Коронавирусная пневмония: как, чем и сколько лечить? Ответы пульмонолога Сергея Метельского на портале TUT.BY


Самая важная информация из статьи о коронавирусной пневмонии на портале TUT.BY от врача-пульмонолога Сергея Метельского:

Есть лекарство от коронавируса и кронавирусной пневмонии?

— Сначала хочется обратить внимание на то, что вплоть до настоящего времени 100%-го эффективного средства, подавляющего возбудителя коронавируса, не создано. Поэтому выбор лечебной тактики при COVID-19 должен быть индивидуальным, с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Поражение легких, ассоциированное с COVID-19, часто называют пневмонией, что не совсем точно. На самом деле при коронавирусной инфекции морфологически, рентгенологически, да и клинически развивается не та пневмония, которая имеет место, скажем, при классическом бактериальном воспалении легких. Отсюда и несколько иные подходы к лечению. Если при обычной бактериальной («нековидной») пневмонии в обязательном порядке препаратом первого ряда должен быть назначен антибиотик, то коронавирусную инфекцию с поражением легких (так в медицинской практике сейчас называют «ковидные» пневмонии) не всегда обязательно лечить с применением антибиотиков. Конечно, решение о назначении препаратов принимает врач, оценив состояние пациента, степень выраженности заболевания, результаты лабораторных исследований. COVID-19, как, впрочем, и любая другая вирусная инфекция, сам по себе не повод для назначения антибактериальных препаратов. Основанием для их применения при коронавирусной инфекции является появление убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Пневмонии легкой степени и до коронавирусной пандемии можно было лечить в домашних условиях под контролем врача. При выборе такой лечебной тактики есть очевидные плюсы. Во-первых, человек находится в комфортной для него домашней обстановке. Во-вторых, при отсутствии тесного контакта с другими пациентами больничной палаты инфекционного отделения для него уменьшается возможность получения дополнительной вирусной нагрузки и вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

И все же в настоящее время решение о нахождении пациента дома или в стационаре принимается с учетом как социальных, так и медицинских показаний. Например, понятно, что лечить в домашних условиях одинокого пожилого человека с отягощающими заболеваниями (сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт, инсульт, ХОБЛ, ожирение и пр.) достаточно опасно.

За какими показателями нужно следить при домашнем лечении?

— При лечении поражения легких в домашних условиях нужно отмечать любые изменения в состоянии здоровья. В отличие от других пневмоний, при коронавирусной инфекции достаточно критичный период — первые две недели. Именно в этот промежуток времени чаще развивается более тяжелая, прогрессирующая форма инфекции с нарастанием поражения легких. Поэтому важно обращать внимание на свое состояние, своевременно сообщать врачу о новых жалобах, повторных подъемах температуры тела, нарастании одышки, появлении или усилении болей в грудной клетке.Находящемуся на домашнем лечении пациенту с коронавирусной инфекцией (независимо от наличия или отсутствия у него признаков поражения легочной ткани) рекомендуется контролировать сатурацию (уровень насыщения гемоглобина крови кислородом) с помощью специального прибора — пульсоксиметра. Если показатель упал ниже 95%, следует сказать об этом врачу: это может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности, гипоксии и необходимости прохождения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Что нельзя делать при лечении поражения легких?

— В домашних условиях не следует бездумно следовать советам друзей, соседей и знакомых. Ведь то, что помогает одним, может быть совершенно противопоказано для других. Прежде всего нужно не поддаваться панике и дать организму возможность спокойно сформировать адекватный иммунный ответ. Не проявлять чрезмерную физическую активность, не перегружать себя лишними препаратами (например, некоторые начинают пить иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью).

А что поможет?

— На пользу пойдет большое количество теплого питья, позитивные эмоции, крепкий здоровый сон, строгое выполнение рекомендаций врача. В качестве потенциально возможного дополнения к лечению могут быть витамины и микроэлементы, но насчет их приема лучше посоветоваться с лечащим доктором (особенно в вопросах дозировки). Врачом также могут быть назначены противовоспалительные, противофиброзные средства и препараты для разжижения крови.

Надо ли сделать контрольную проверку легких?

— При обычной (бактериальной) пневмонии рентгенологический контроль назначается, как правило, через 10−12 суток от начала лечения. Оценка динамики коронавирусной инфекции в большей степени осуществляется на основании клинических данных и в меньшей — по результатам рентгенологических показателей, особенно если речь идет о легкой форме заболевания. В случае поражения легких при COVID-19 контрольная компьютерная томография нередко даже через месяц может не отражать положительной динамики. Ее есть смысл делать не ранее чем через 3−6 месяцев от начала заболевания.

При этом не стоит забывать, что ни компьютерная томография, ни стандартная рентгенография (флюорография) органов грудной клетки не обладают лечебным действием и делать их без медицинских показаний для самоуспокоения нет никакого смысла.


Записаться на консультацию к Сергею Михайловичу или другому врачу-психотерапевту можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Госпитализация при пневмонии | Скорая помощь в СПб и ЛО

Пневмония – воспалительный процесс в лёгочной ткани, который сопровождается дыхательной недостаточностью. Пневмония у детей требует обязательной госпитализации, взрослым стационарное лечение нужно не всегда. Если заболевание вовремя диагностировано, лечение назначено и даёт результат, а состояние больного не вызывает опасений, госпитализация при пневмонии не требуется. Решение о направлении в стационар в любом случае принимает врач, исходя из состояния больного, а также технической возможности проведения терапии в амбулаторных условиях.

Показания для госпитализации при пневмонии у взрослых

  • Больной находится в состоянии изменённого сознания (бред, галлюцинации), не может принимать лекарственные препараты внутрь.
  • Поражено несколько долей лёгкого.
  • Выраженные нарушения основных физиологических показателей (артериальное давление, пульс, частота дыхания).
  • Вторичные гнойные инфекции и другие сопутствующие заболевания.

Причины пневмонии делятся на инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и неинфекционные (застойные явления в лёгких). Лечение назначается после лабораторной и инструментальной диагностики. Сроки госпитализации при пневмонии определяются состоянием больного, тем, насколько хорошо он откликается на проводимое лечение, тяжести и характера сопутствующих заболеваний. Стандартный курс терапии рассчитан на 7-10 дней, но может меняться в зависимости от течения заболевания.

Служба скорой помощи «Приоритет» готова оказать услуги по госпитализации и медицинской эвакуации больных с пневмонией. Мы поможем подобрать клинику, подготовим документы для приёма в стационар, бережно и быстро эвакуируем больного в состоянии любой степени тяжести. Получить консультацию по госпитализации вы можете по телефону +7 (812) 313-21-21.

Хотите задать вопрос?

Заполните форму заявки и в течение 5 минут Вам перезвонят

Заявка на обратный звонок успешно отправлена

Произошла ошибка. Попробуйте повторить позднее.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония (воспаление лёгких) – заболевание лёгких воспалительной природы. Заболевание сопровождается поражением лёгочных тканей. Пневмония может затрагивать как отдельные очаги, сегменты, так и лёгкие полностью (тотально).

При воспалении лёгких больше всего поражаются альвеолы и интерстициальная ткань (соединительная ткань, которая принимает непосредственное участие в образовании стромы – основы лёгких).

К воспалению, поражению лёгких могут привести бактерии, вирусы, токсины.

Именно на пневмонии приходится около 30% заболеваний нижних дыхательных путей воспалительного характера.

Чаще всего пневмонией заболевают лица с хроническим бронхитом, инфекциями носа и глотки, сердечной недостаточностью.

При этом лица пожилого возраста заболевают пневмонией чаще, чем молодые, и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Если у молодёжи чаще встречаются вялотекущие очаговые пневмонии, то у пожилых нередки острые пневмонии сразу с поражением нескольких сегментов лёгких.

Также риск заболеть пневмонией выше – у курящих, нежели у некурящих людей. Это связано с тем, сто слизистая оболочка бронхов у курящих людей – более истончённая, а защитные реакции бронхопульмональной системы – ослабленные.

Патогенез пневмонии

Механизм зарождения – патогенез пневмонии сложный. Всё зависит от того, как в организм попала инфекция.

Пути попадания инфекции, токсинов в организм бывают разными:

  • Через бронхи (бронхогенный патогенез). Бактерии, вирусы попадают в лёгкие воздушно-капельным путём – непосредственно с вдыхаемым воздухом или опосредованно (из носа), при контакте слизистых (носа, глаз) с поверхностью, на которой есть вирусы, бактерии.
  • Через кровь (гематогенный патогенез). Такие пневмонии чаще всего развиваются на фоне сепсиса – гнойно-септического поражения крови.
  • Через лимфу. Из лимфы микроорганизмы проникают к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы и прилипают к ним.
  • Изнутри (эндогенный патогенез). В этом случае механизм зарождения заболевания начинается с нарушенной микрофлоры (например, у человека нарушается синтез муцинов (гликопротеинов). Из-за этого возникают проблемы с мукоцилиарным клиренсом, задача которого – непосредственно выведение ринобронхиального секрета.

После того, как бактерии, токсины, вирусы попали в лёгкие, в дело вступают белки цитокины (пептидные информационные молекулы). Они активизируются при движении нейтрофилов (части лейкоцитов), макрофагов, принимающих участие в воспалительном процессе. Именно цитокины регулируют развитие местных защитных реакций.

Но если нарушена бронхопульмональная защита, слабая иммунная система, в организме протекают аутоаалергические и аллергические реакции, возникает воспаление легких.

Если в возникновении заболевания виновны грибки, то характерная черта механизма развития заболевания – активное размножение грибковых культур, миграция лейкоцитов и скопление в бронхиолах, альвеолах серозной жидкости.

Симптомы пневмонии

  • Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
  • Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
  • Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
  • Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Причины пневмонии

К развитию пневмонии может привести как инфекция, так и другие раздражители.

Инфекционную пневмонию могут вызывать:

  • пневмококки (вид стрептококков),
  • стафилококки,
  • короновирусы,
  • вирусы гриппа и парагриппа,
  • грибы (рода Кандида и дрожжевые),
  • микоплазма,
  • аденовирусы,
  • клепсиелла
  • герпес,
  • синегнойная палочка,
  • легионелла,
  • энтеровирусы (Коксаки, ЕСHO),
  • риновирус.

Бактериальная пневмония – встречается чаще всего. Пневмонии, вызванные вирусами и грибками – менее распространённое явление

Если пневмония неинфекционная, то причины могут быть следующие:

  • длительное нахождение среди паров химических веществ;
  • травмы (ДТП, неудачные операции)
  • ожоги.
  • облучение при лечении онкологических заболеваний.

Классификация и стадии развития пневмонии

Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии: 

  • Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена.
  • Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса)
  • Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

  • Тотальная. Лёгкие затронуты полностью.
  • Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление.
  • Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких.
  • Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один.
  • Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут затрагивать как сами лёгкие, так и другие органы.

Непосредственно лёгочные осложнения

Самые распространённые – осложнения, которые касаются самих лёгких:

  • Фиброз лёгких. Одно из самых опасных осложнений. Ткани лёгких заменяются соединительной тканью, дыхательная площадь существенно сокращается, возникает дыхательная недостаточность. Сначала она заметна только при движении, а затем и в состоянии покоя. Чем больше разрастается соединительная ткань, тем прогрессирующей само воспаление лёгких.
  • Острая дыхательная недостаточность – полная гипоксия. Начинается с чувства нехватки воздуха, при отсутствии медпомощи возникает гипоксическая кома.
  • Плеврит – отложения на плевре фибрина, скопление в плевральной полости жидкости, образование спаек. В результате подвижность диафрагмального купола существенно ограничивается. В итоге развивается хроническая дыхательная недостаточность. Если же в полости скапливается не только жидкость, но и гной, развивается гнойный плеврит, являющийся причиной летальных исходов.
  • Деструкция – ответ на гнойно-некротическую инфекцию. Сопровождается резким повышением, болью в грудине, выделением зловонной мокроты. При несвоевременно принятых мерах – вероятность летального исхода – 2-5%, при интенсивной медицинской терапии под контролем пульмонологов – прогноз благоприятной.

Осложнения на сердце

Достаточно сложно протекает пневмония у тех, кто имеет проблемы с сердцем.

Существенная проблема – риск осложнений на само сердце:

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Одновременно нарушается и проводимость. В итоге пациент сталкивается с проблемой сердцебиения, одышкой, набуханием вен.
  • Перикардит – воспаление листков перикарда. Последствия – сильная одышка – особенно при движении и общая слабость.
  • Эндокардит – образование вегетаций на клапанах сердца. Человека начинает преследовать одышка и сильное потоотделение.

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

  • Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).
  • Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки. Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны.
  • Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.
  • Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Лечение

Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

  • Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

  • Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты.
  • Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез.

Прогноз

Долгое время большинство пневмоний были сопряжены с риском летального исхода. Но с развитием фармакологии, появлением  антибиотиков, противовирусных и антимикотических средств, если лечение начато своевременно, в большинстве случаев, особенно если у человека нет хронических заболеваний, прогноз благоприятен.

Главное, своевременно должна быть выявлена причина болезни (бактерии, вирусы, грибок) и вовремя начата медикаментозная терапия.

Своевременно начатое лечение – это и минимизация осложнений. Главное, важно учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Наибольший риск осложнений – у лиц пожилого возраста, детей до 5 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, ослабленным иммунитетом.

Лучший результат лечения и благоприятный прогноз обеспечивает комплексное лечение в условиях стационара.

Профилактика

Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

  • лицам старше 65 лет;
  • страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом,
  • перенёсшим инфаркт миокарда,
  • лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

  1. Положите левую  руку на живот, правую — на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты.  Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут.
  2. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения  упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи. В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации.

Пневмония у детей: признаки, лечение и профилактика

Пневмония — это инфекция легких, вызывающая легкие или тяжелые симптомы у людей всех возрастных групп, включая детей. Дети и пожилые люди имеют более высокий риск развития пневмонии. Лучший способ предотвратить пневмонию у детей — соблюдать правила гигиены, такие как регулярное мытье рук, чистка и дезинфекция поверхностей. Дети обычно выздоравливают от пневмонии, когда им оказывается надлежащая медицинская помощь.

Причины пневмонии у детей

Дети подвержены риску развития пневмонии, вызванной вирусами, бактериями и другими микроорганизмами. Пневмония часто развивается как осложнение другого заболевания, такого как грипп или вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Наши носовые и горловые проходы позволяют микроорганизмам проникать в наши дыхательные пути и заражать воздушные мешочки наших легких.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это вирус, часто обнаруживаемый у детей с пневмонией в возрасте 5 лет и младше.Дети в возрасте до 1 года имеют повышенный риск пневмонии, если они подвергаются пассивному курению. Следующие условия могут сделать детей более склонными к пневмонии, вызванной микроорганизмами:

  • Ослабленная иммунная система
  • Хронические проблемы со здоровьем, такие как кистозный фиброз или астма
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Признаки пневмонии у детей лицом к лицу. Поскольку дети проводят больше времени в помещении в более прохладную или холодную погоду, они могут быть более подвержены заболеванию осенью, зимой и ранней весной.Одежда, которую носит ваш ребенок, или температура на улице не защищают его от пневмонии.

Симптомы пневмонии могут варьироваться от ребенка к ребенку. Симптомы у вашего ребенка и их тяжесть могут зависеть от того, какие бактерии или вирусы вызвали заболевание. Дети, инфицированные бактериями, как правило, присутствуют симптомы, такие как:

  • лихорадка
    • мучительный кашель
    • рвота
    • диарея
    • Отсутствие аппетита
    • 9001
    • Необычная усталость

    Часто трудно сказать, будь то бактерии или вирус вызывает пневмонию у вашего ребенка.Если причиной является вирус, проблемы с дыханием могут возникать медленнее. Ваш ребенок может начать свистящее дыхание и усилиться кашель. Симптомы, которые часто проявляются при вирусной пневмонии, включают:

    • Учащенное или жесткое дыхание
    • Головная боль
    • Озноб
    • Общая нервозность

    Некоторые родители ошибочно принимают начальные признаки пневмонии за простуду или другое заболевание. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются, обратитесь за медицинской помощью.

    Лечение пневмонии у детей

    Эффективность лечения пневмонии зависит от того, был ли ее причиной вирус или бактерия.Врачи обычно полагаются на медицинский осмотр и анализы, включая рентген грудной клетки и анализы крови, для диагностики пневмонии. Они могут запросить посев мокроты, чтобы подтвердить наличие легочной инфекции, и использовать пульсоксиметр для измерения уровня кислорода у вашего ребенка.

    Если пневмонию у ребенка вызвал вирус, возможности лечения более ограничены. Врачи могут порекомендовать отдых и лекарства для снижения температуры тела ребенка, если она присутствует. Детям с пневмонией не рекомендуется давать средства от кашля с кодеином или декстрометорфаном.Кашель помогает избавиться от лишней слизи и очищает легкие.

    Антибиотики могут быть эффективны в тех случаях, когда бактерии вызывают пневмонию. Если ваш врач прописывает антибиотики для лечения пневмонии у вашего ребенка, вы должны давать им рекомендуемую дозу так часто, как вам назначит врач. Не поддавайтесь искушению прекратить их использование, как только ваш ребенок почувствует улучшение. В легких вашего ребенка все еще могут оставаться бактерии, и если вы прекратите давать ребенку антибиотики, пневмония может вернуться.

    Профилактика пневмонии у детей

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей вакциной PVC13. Помогает предотвратить развитие пневмонии у детей в возрасте 2 лет и младше. «13» в вакцине PVC13 означает, что она защищает детей от 13 разновидностей пневмококковой инфекции. Вам следует обсудить вариант вакцинации с лечащим врачом вашего ребенка. Также рекомендуется убедиться, что ваш ребенок в курсе всех других рекомендуемых вакцин для его возрастной группы.

    Дети могут начать получать дозы вакцины PVC13, когда им исполнится два месяца. После этого им следует периодически делать повторные прививки, пока им не исполнится 15 месяцев. Для иммунизации детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали вакцину, требуется всего одна доза PVC13. То же самое касается детей в возрасте от 2 до 18 лет, у которых есть определенные заболевания и которые никогда не получали вакцину PVC13.

    Пневмококковая полисахаридная (PPV23) вакцина против пневмонии также рекомендуется для детей в возрасте от 2 до 5 лет с повышенным риском развития пневмонии, в том числе для детей с:

    Лечение пневмонии будет зависеть от того, вызвана ли она бактериями или вирусом.О многих детях можно заботиться дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.


    Будут ли моему ребенку давать антибиотики?

    Это зависит от того, вызвана ли их пневмония бактериями или вирусом.

    Если есть вероятность, что у вашего ребенка бактериальная пневмония, ему дадут антибиотик в таблетках или жидкость для борьбы с бактериями. Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов, но они, вероятно, продолжат кашлять еще дольше. Важно закончить весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку кажется, что ему лучше.

    Если пневмония у вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не помогут.

    Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом. Чтобы быть в безопасности, ваш врач может решить дать антибиотики, если он не может быть уверен в причине.


    Могу ли я присматривать за своим ребенком дома?

    За многими детьми с пневмонией можно ухаживать дома.

    • Убедитесь, что они много отдыхают.
    • Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он не обезвоживался.Регулярно давайте им пить небольшими порциями.
    • Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вы сможете определить, достаточно ли он пьет, потому что подгузники все равно будут намокать.
    • Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев или детей.
    • Лекарства от кашля не помогают при пневмонии.
    • Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему вдыхать дым других людей.
    • Высокая температура может быть пугающей, но это естественная реакция на инфекцию.Не пытайтесь снизить температуру у ребенка, обтирая его водой.

    Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию о том, как лучше всего ухаживать за ребенком дома. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются, вернитесь к врачу.


    Нужно ли моему ребенку лечь в больницу?

    Ваш врач оценит, следует ли за вашим ребенком присматривать в больнице, исходя из его симптомов и других факторов, включая возраст. Младенцы в возрасте до 6 месяцев чаще госпитализируются.

    Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

    • трудно дышать
    • обезвожен, потому что не хочет кормить и пить
    • не могут принимать антибиотики через рот
    • дышит очень быстро
    • имеет низкий уровень кислорода в крови
    • не реагирует на назначенные антибиотики (это может быть в том случае, если у них все еще сохраняется лихорадка примерно через 2 дня лечения антибиотиками)
    • имеет другое заболевание легких, сердца или иммунодефицита

    В больнице вашему ребенку могут давать антибиотики через капельницу.Если они в этом нуждаются, им могут дать кислород, чтобы облегчить дыхание. Если они обезвожены, им также можно давать жидкости через капельницу.

    Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы выздороветь?

    Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но для половины из них требуется больше времени. Большинство детей выздоравливают через 3-4 недели.


    Есть ли способ предотвратить пневмонию?

    Есть ряд вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

    Вакцинация

    Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но частой причиной бактериальной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая вакцина (ПКВ) — это вакцина для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызванной этой бактерией. Ваш ребенок должен получить эту прививку в NHS. Первую дозу вводят в возрасте 2 месяцев.

    Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию против гриппа в возрасте от 2 лет до 5-летнего возраста (9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития у них пневмонии как осложнения гриппа.

    Не забывайте вовремя делать ребенку все прививки.

    Избежать заражения

    Научите ребенка пользоваться салфеткой и мыть руки после кашля и чихания.

    Не курите и не позволяйте курить другим рядом с ребенком.

    Это повышает вероятность заражения инфекцией и усугубляет симптомы. Для получения дополнительной информации о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. наш раздел о рисках.


    Где я могу узнать больше?

    У нас есть дополнительная информация, которая может оказаться полезной:

    Пневмония у детей | Детская больница Филадельфии

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки заполняются гноем и другой жидкостью.

     

    Какие существуют виды пневмонии?

    Основными видами пневмонии являются:

    • Бактериальная пневмония. Вызывается различными бактериями. Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

      Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, включая:

      • Группа B стрептококк

      • Золотистый стафилококк

      • Группа А стрептококк

      Бактериальная пневмония может иметь быстрое начало и проявляться следующими симптомами:

      • Продуктивный кашель

      • Боль в груди

      • Рвота или диарея

      • Снижение аппетита

      • Усталость

      • Лихорадка

    • Вирусная пневмония. Вызывается различными вирусами, в том числе следующими:

      Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии. Однако при вирусной пневмонии поражение органов дыхания происходит медленно. Могут появиться свистящие хрипы и усилиться кашель.

      Вирусная пневмония может сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

    • Микоплазменная пневмония . Это представляет несколько иные симптомы и физические признаки, чем другие типы пневмонии.Как правило, они вызывают легкую распространенную пневмонию, поражающую все возрастные группы, но чаще у детей старшего возраста.

      Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

      • Лихорадка и кашель развиваются первыми

      • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель

      • Сильный кашель с выделением слизи

      Другие менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

    Каковы симптомы пневмонии?

    В дополнение к перечисленным выше симптомам все пневмонии имеют следующие общие симптомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Лихорадка

    • Боль в груди или животе

    • Снижение аппетита

    • Озноб

    • Дыхание быстрое или тяжелое

    • Рвота

    • Головная боль

    • Плохое самочувствие

    • Суетливость

    Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется пневмония?

    Диагноз обычно ставится на основе времени года и степени заболевания. Основываясь на этих факторах, ваш лечащий врач может поставить диагноз просто на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

    • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    • Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газов артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

    • Посев мокроты. Диагностический тест, проводимый на материале, который выкашливается из легких и попадает в рот. Часто проводят посев мокроты, чтобы определить наличие инфекции.

    • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, измеряющий количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) прикрепляется к пальцу или пальцу ноги. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

    • КТ грудной клетки. Тест, делающий снимки структур грудной клетки

    • Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких

    • Посев плевральной жидкости. Культура образца жидкости, взятого из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

    Лечение пневмонии

    Конкретное лечение пневмонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Объем условия

    • Причина состояния

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

    • Ожидания течения состояния

    Лечение может включать антибиотики при бактериальной и микоплазменной пневмонии.Не существует однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которая обычно проходит сама по себе.

    Другое лечение может включать:

    Некоторых детей можно лечить в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Во время пребывания в больнице лечение может включать:

    • Внутривенные (в/в) или пероральные антибиотики

    • Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить

    • Кислородная терапия

    • Частое отсасывание носа и рта вашего ребенка (чтобы избавиться от густых выделений)

    • Небулайзерная терапия, назначенная лечащим врачом вашего ребенка

    Информация о здоровье детей: Пневмония

    Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, иногда ее называют инфекцией грудной клетки.Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями.

    Из-за инфекции мелкие дыхательные пути в легких опухают и выделяют больше слизи (липкой жидкости). Слизь блокирует дыхательные пути и снижает количество кислорода, которое может попасть в организм.

    Пневмония часто возникает после другой респираторной инфекции, например простуды. Иногда могут быть осложнения, связанные с пневмонией, но они встречаются нечасто, и ваш врач будет следить за ними.

    Признаки и симптомы пневмонии

    Признаки и симптомы пневмонии варьируются в зависимости от возраста вашего ребенка и причины пневмонии. Дети часто имеют один или несколько из следующих признаков:

    • высокая температура
    • учащенное и/или затрудненное дыхание – дыхание вашего ребенка станет тяжелой работой, и вы можете увидеть, как ребра или кожа под шеей «всасываются» или ноздри раздуваются, когда он дышит; дети младшего возраста могут покачивать головой при дыхании
    • кашель
    • раздражительность или повышенная утомляемость, чем обычно
    • боль в груди, особенно при кашле
    • боли или боли в животе.

    Когда обратиться к врачу

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, вам следует обратиться к врачу общей практики. Обычно вашему ребенку не нужны никакие тесты, но иногда врач общей практики назначит анализ крови или рентген, чтобы помочь диагностировать пневмонию.

    Лечение пневмонии

    Бактериальная пневмония

    Если пневмония у вашего ребенка вызвана бактериями, ему будут назначены антибиотики. В легких случаях бактериальной пневмонии это лекарство можно принимать перорально дома. Состояние детей с бактериальной пневмонией обычно улучшается в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.Очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку кажется, что ему намного лучше. Уход будет продолжаться от 3 до 7 дней. Ваш ребенок может продолжать кашлять в течение трех недель после лечения, но это не повод для беспокойства, если в остальном ему становится лучше.

    Детей в тяжелом состоянии с бактериальной пневмонией можно госпитализировать для антибиотиков, вводимых непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия). Некоторым детям также может понадобиться кислород или дополнительные жидкости.

    Вирусная пневмония

    Вирусная пневмония обычно не такая тяжелая, как бактериальная пневмония. Однако восстановление может быть более медленным, занимая до четырех недель. Антибиотики не лечат вирусы и не назначаются при вирусной пневмонии.

    Уход на дому

    После того, как врач диагностирует у вашего ребенка легкую пневмонию, вы обычно можете ухаживать за ним дома.

    • Вашему ребенку нужно много отдыхать.
    • Во избежание обезвоживания важно часто давать ребенку жидкости.Предлагайте маленькие глотки воды и чаще предлагайте ребенку грудное молоко или смесь.
    • Большинство детей отказываются от еды при пневмонии. Это не проблема, пока они пьют жидкости.
    • Следуйте инструкциям врача по назначению антибиотиков, если они были назначены.
    • Детям старшего возраста может быть удобнее спать на паре подушек, а не лежать на горизонтальной поверхности.
    • Если у вашего ребенка боли в груди или жар, и он плохо себя чувствует, ему может потребоваться обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен.Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. См. наш информационный бюллетень: Обезболивание для детей.
    • Не давайте лекарства от кашля. Детям с пневмонией не помогают.
    • Не позволяйте никому курить дома или рядом с ребенком.
    • Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам вернуться для проверки выздоровления вашего ребенка.

    Вам следует вернуться к врачу общей практики, если у вашего ребенка пневмония и:

    • их дыхание становится затрудненным, или они хрипят при дыхании
    • они становятся более сонливыми или сонливыми, или их трудно разбудить
    • их начинает тошнить и они не могут много пить
    • вы беспокоитесь о своем ребенке в любой стадии болезни или у вас есть другие вопросы.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Если вы подозреваете, что у ребенка пневмония, вам следует показать своего ребенка врачу общей практики.
    • Если у вашего ребенка пневмония, ему необходимо отдыхать и часто пить небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
    • Очень важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс антибиотиков, если они были назначены.
    • Лекарства от кашля не помогают детям с пневмонией.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Как предотвратить пневмонию у моего ребенка?

    Держите своего ребенка в курсе прививок и ежегодных прививок от гриппа.Лучший способ избежать пневмонии — избегать респираторных инфекций. Научите ребенка не делиться едой, напитками и столовыми приборами с другими детьми. Это может быть сложно для детей младшего возраста, особенно для тех, кто находится в детском саду или детском саду, поскольку они часто берут в рот общие игрушки. В этих случаях иммунизированные дети будут иметь гораздо меньший риск заражения пневмонией. Хорошая гигиена важна для предотвращения распространения пневмонии, поэтому научите ребенка тщательно мыть руки после кашля или чихания, чтобы предотвратить распространение микробов.

    Разработан отделениями общей медицины, респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

    Рассмотрено в феврале 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Pediatric Pneumonia — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное образование

    Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей в возрасте до 5 лет.Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, в основном приходится на развивающиеся страны, бремя болезни является существенным, и в развитых странах существуют значительные расходы, связанные со здравоохранением, связанные с пневмонией. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления детской пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

    Цели:

    • Определите этиологию детской пневмонии.

    • Просмотрите клиническую картину детской пневмонии.

    • Опишите доступные варианты лечения и ведения детской пневмонии.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения педиатрических пациентов с пневмонией.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности детей в возрасте до 5 лет.[1] Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, в основном приходится на развивающиеся страны, бремя болезни является существенным, и в развитых странах существуют значительные расходы, связанные со здравоохранением, связанные с пневмонией.[2]

    Этиология

    Этиологию пневмонии в педиатрической популяции можно классифицировать по возрастным и патоген-специфическим микроорганизмам.[3] Новорожденные подвержены риску заражения бактериальными патогенами, присутствующими в родовых путях, включая такие микроорганизмы, как стрептококки группы B, Klebsiella, Escherichia coli и . Листерия моноцитогенная .[4][5][6] Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, и Staphylococcus aureus могут быть выявлены при пневмонии новорожденных с поздним началом.[4] Вирусы являются основной причиной пневмонии у младенцев старшего возраста и детей младшего возраста в возрасте от 30 дней до 2 лет.[7] У детей от 2 до 5 лет также наиболее распространены респираторные вирусы.[8][9] В этой возрастной группе наблюдается рост случаев, связанных с S. pneumoniae и H. influenzae типа B.[10][11] Микоплазменная пневмония часто возникает у детей в возрасте от 5 до 13 лет[12][13]; однако С.pneumoniae по-прежнему остается наиболее часто идентифицируемым микроорганизмом.[8] Подростки обычно имеют такие же инфекционные риски, как и взрослые. Важно учитывать наличие туберкулеза (ТБ) у иммигрантов из районов с высокой распространенностью и у детей с известным контактом. Дети с хроническими заболеваниями также подвержены риску заражения специфическими возбудителями. При муковисцидозе пневмония, вторичная по отношению к S. aureus и Pseudomonas aeruginosa , встречается повсеместно.[14] Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвержены риску инфицирования инкапсулированными микроорганизмами.[15] Дети с ослабленным иммунитетом должны быть обследованы на наличие Pneumocystis jirovecii , цитомегаловируса и видов грибов, если не обнаружено других микроорганизмов.[16] Невакцинированные дети подвержены риску инфицирования вакциноуправляемыми патогенами.

    Эпидемиология

    Ежегодно во всем мире регистрируется около 120 миллионов случаев пневмонии, что приводит к 1,3 миллионам смертей.[3] На детей младшего возраста в возрасте до 2 лет в развивающихся странах приходится почти 80% детских смертей, вызванных пневмонией.[17] Прогноз пневмонии лучше в развитых странах, уносится меньше жизней, но бремя болезни чрезвычайно велико: примерно 2,5 миллиона случаев в год. Примерно от трети до половины этих случаев приводят к госпитализации.[18]

    Внедрение пневмококковой вакцины значительно снизило риск пневмонии в Соединенных Штатах.

    Патофизиология

    Пневмония представляет собой инвазию патогенов в нижние дыхательные пути ниже гортани путем вдыхания, аспирации, инвазии респираторного эпителия или гематогенного распространения.[19] Существуют барьеры для инфекции, которые включают анатомические структуры (волосы в носу, носовые раковины, надгортанник, реснички), а также гуморальный и клеточный иммунитет.[19] Как только эти барьеры нарушены, инфекция, распространяющаяся либо фомитами/капельками (в основном вирусами), либо носоглоточной колонией (в основном бактериями), приводит к воспалению и повреждению или гибели окружающего эпителия и альвеол. В конечном итоге это сопровождается миграцией воспалительных клеток к месту инфекции, вызывая экссудативный процесс, который, в свою очередь, ухудшает оксигенацию.[20] В большинстве случаев микроб не идентифицируется, и наиболее частая причина – вирусная этиология.

    Различают четыре стадии крупозной пневмонии. Первая стадия возникает в течение 24 часов и характеризуется альвеолярным отеком и гиперемией сосудов. Присутствуют как бактерии, так и нейтрофилы.

    Красное опеченение второй стадии, имеет консистенцию печени. Стадия характеризуется нейтрофилами, эритроцитами и слущенными эпителиальными клетками. Обычны отложения фибрина в альвеолах.

    Третья стадия серого опеченения наступает через 2-3 дня, и легкие приобретают темно-коричневый цвет. Происходит накопление гемосидерина и гемолиз эритроцитов.

    Четвертая стадия — стадия разрешения, когда клеточные инфильтраты резорбируются и структура легких восстанавливается. Если заживление не идеальное, это может привести к парапневмоническим выпотам и плевральным спайкам.

    При бронхопневмонии часто наблюдается пятнистая консолидация одной или нескольких долей.Нейтрофильный инфильтрат располагается преимущественно вокруг центра бронхов.

    Анамнез и медицинский осмотр

    Во многих случаях жалобы, связанные с пневмонией, неспецифичны, включая кашель, лихорадку, тахипноэ и затрудненное дыхание.[21] Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе. Важный анамнез, который необходимо собрать, включает продолжительность симптомов, воздействие, поездки, контакты с больными, исходное состояние здоровья ребенка, хронические заболевания, рецидивирующие симптомы, удушье, историю иммунизации, здоровье матери или родовые осложнения у новорожденных.[22]

    Физикальное обследование должно включать наблюдение за признаками дыхательной недостаточности, включая тахипноэ, раздувание носа, втяжение нижней части грудной клетки или гипоксию на комнатном воздухе.[21] Обратите внимание, что младенцы могут жаловаться на неспособность переносить кормление, хрюканье или апноэ. Аускультация хрипов или хрипов во всех легочных полях с помощью стетоскопа соответствующего размера также может помочь в диагностике. В развитых странах другие вспомогательные средства, такие как лабораторные анализы и визуализация, могут быть полезной частью медицинского осмотра.Ни один из изолированных результатов физического осмотра не может точно диагностировать пневмонию.[23] Однако сочетание симптомов, включая лихорадку, тахипноэ, очаговые хрипы и ослабление дыхательных шумов вместе, повышает чувствительность для обнаружения пневмонии на рентгене. Пневмония — это клинический диагноз, который должен учитывать историю настоящего заболевания, результаты физического осмотра, дополнительные тесты и методы визуализации.

    Оценка

    Лабораторное обследование детей с подозрением на пневмонию в идеале должно начинаться с неинвазивного экспресс-анализа у постели больного, включая анализ мазка из носоглотки на грипп, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека, когда это возможно и целесообразно.Это может помочь свести к минимуму ненужную визуализацию и лечение антибиотиками у детей с гриппом или бронхиолитом. Детям с тяжелым заболеванием и признаками интоксикации следует провести общий анализ крови (ОАК), электролиты, почечную/печеночную функцию и посев крови.[24] Эти тесты, как правило, не требуются у детей с легкой формой заболевания. Воспалительные маркеры не помогают различать вирусную и бактериальную пневмонию у детей.[24][25] Тем не менее, эти тесты могут быть получены для отслеживания прогрессирования заболевания и служат прогностическими индикаторами.Детям, побывавшим в районах, эндемичных по туберкулезу, или имеющим контакт с больным в анамнезе, и имеющим признаки и симптомы, подозрительные на пневмонию, следует взять образцы мокроты или желудочные аспираты для посева.

    Окрашивание и посев мокроты по Граму непродуктивны, поскольку образцы часто контаминированы оральной флорой. Можно сделать посев крови, но он часто бывает отрицательным. Сегодня серология используется для определения присутствия видов микоплазмы, легионеллы и хламидий. ПЦР становится доступной в большинстве больниц, но, тем не менее, получение результатов занимает 24-48 часов.

    Не существует четких рекомендаций по рутинному использованию рентгенографии органов грудной клетки у детей.[24] Хотя рентген грудной клетки может быть полезен в диагностике и подтверждении пневмонии,[26] он несет в себе риски, в том числе радиационное облучение, расходы, связанные со здравоохранением, и ложноотрицательные результаты, увеличивая использование необоснованных антибиотиков. Визуализация должна проводиться только у детей с признаками токсичности, у детей с рецидивирующим или длительным течением болезни, несмотря на лечение, у детей в возрасте от 0 до 3 месяцев с лихорадкой, подозрением на аспирацию инородного тела или врожденными пороками развития легких.Визуализация также может рассматриваться у детей младше 5 лет, у которых есть лихорадка, лейкоцитоз и неустановленный источник инфекции.[26] Визуализация также может быть полезна при остром обострении инфекций верхних дыхательных путей или для исключения основной опухоли у детей с «круглой пневмонией». это подозревается на основании информации, полученной из анамнеза и физического осмотра.Поддерживающее и симптоматическое лечение является ключевым и включает дополнительный кислород при гипоксии, жаропонижающие средства при лихорадке и жидкости при обезвоживании. Это особенно важно при неинфекционном пневмоните и вирусной пневмонии, при которых антибиотики не показаны.[21][29] Средства от кашля не рекомендуются.

    При подозрении на бактериальную пневмонию лечите эмпирически антибиотиками, учитывая значимый анамнез и бактериальные патогены, общие для определенных возрастных групп.

    Новорожденные должны получать ампициллин плюс аминогликозид или цефалоспорин третьего поколения[21][30], но не цефтриаксон, так как он может вытеснить связанный билирубин и привести к ядерной желтухе.

    Атипичная пневмония часто встречается у младенцев в возрасте от 1 до 3 месяцев, и эта группа должна иметь дополнительное покрытие антибиотиками эритромицином или кларитромицином.[21][30]

    У младенцев и детей старше 3 месяцев наиболее распространенным является S. pneumoniae , для которого препаратом выбора является пероральный прием высоких доз амоксициллина[21][30] или другого бета-лактамного антибиотика.

    У детей старше 5 лет атипичные агенты играют более важную роль, и макролидные антибиотики обычно являются терапией первой линии.[21]

    Особое внимание следует уделять детям с хроническими заболеваниями, поскольку они могут повлиять на выбор антибиотиков[21]. Детям с серповидноклеточной анемией потребуется цефотаксим, макролид, ванкомицин в случае тяжелого заболевания. Детям с муковисцидозом потребуется пиперациллин или цефтазидим плюс тобрамицин. Лечите молниеносную вирусную пневмонию по показаниям в зависимости от выявленного вируса. При ветряной оспе используйте ацикловир, а при респираторно-синцитиальном вирусе (RSV) используйте рибавирин для пациентов с высоким риском.Пациентов с ВИЧ следует лечить сульфаметоксазолом/триметопримом и преднизоном, а для цитомегаловируса предпочтительными препаратами являются ганцикловир и гамма-глобулин. При подозрении на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) можно назначить клиндамицин или ванкомицин.

    Важно иметь высокий индекс подозрения на осложнения, особенно у пациентов, возвращающихся для повторного обследования. Для пациентов, отправленных домой с симптоматическим или поддерживающим лечением при подозрении на вирусную пневмонию, при повторном обследовании следует рассмотреть возможность вторичной бактериальной инфекции или других диагнозов.[31] Дети с неосложненными бактериальными инфекциями, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, должны быть обследованы на наличие осложнений, включая пневмоторакс, эмпиему или плевральный выпот.[32] Другие системные осложнения пневмонии включают сепсис, обезвоживание, артрит, менингит и гемолитико-уремический синдром.

    Новорожденных и младенцев в возрасте до 90 дней следует госпитализировать для лечения, в дополнение к детям с ослабленным иммунитетом или с другими сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия или муковисцидоз.[21] Дети с социальными факторами, препятствующими доступу к медицинской помощи, с неудачным амбулаторным лечением или с подозрением на туберкулез, также должны быть госпитализированы.[33]

    Госпитализация часто требуется для пациентов с дыхательной недостаточностью и низкой оксигенацией. В большинстве случаев наличие парапневмонического выпота требует госпитализации. Детям с тяжелой дыхательной недостаточностью может потребоваться дыхательная терапия, СИПАП или даже искусственная вентиляция легких. Большой плевральный выпот требует дренирования в диагностических и лечебных целях.У пациентов с эмпиемой ранняя видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) коррелирует со снижением смертности, длительности госпитализации и ионизирующего излучения при КТ.

    Важно, чтобы родители или лица, осуществляющие уход за детьми, выписываемыми домой, получили четкие инструкции по выписке и меры предосторожности при возвращении в дополнение к тщательному наблюдению педиатра.

    Прогноз

    Для большинства детей прогноз благоприятный. Вирусная пневмония обычно проходит без лечения.Отдаленные последствия встречаются редко. Однако как стафилококковая, так и ветряная пневмония имеют осторожные исходы у детей.

    Дети, больные туберкулезом, подвергаются высокому риску прогрессирования заболевания, если это состояние не лечится Дети с ослабленным иммунитетом имеют наихудший прогноз. Каждый год примерно 3 миллиона детей умирают от пневмонии, и у большинства из этих детей также есть другие сопутствующие заболевания, такие как врожденный порок сердца, иммуносупрессия или хроническое заболевание легких недоношенных.

    Осложнения

      • Empeema

      • 1

      • SEPSIS

      Усиливающиеся страницы здравоохранения Выход

      Pediatric Pneumonia часто лежат или пропустил, ведущий к высокой заболеваемости и смертности.Состояние лучше всего контролируется межпрофессиональной командой для улучшения результатов. Большинство пациентов ведет педиатр, практикующая медсестра или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, имеет жизненно важное значение. Родителям нужно сказать, чтобы они воздерживались от курения, и важность мытья рук нельзя переоценить. Кроме того, все клиницисты, ухаживающие за детьми, должны делать акцент на вакцинации против пневмококка и гриппа.

      Медицинские работники, включая врачей, медсестер, фельдшеров, практикующих медсестер, фармацевтов, в идеале должны работать вместе в тесном окружении для оптимального ухода за пациентами.При уходе за детьми с пневмонией фармацевты могут оказать существенную помощь в выявлении географических моделей резистентности для улучшения результатов лечения с помощью выбранных антибиотиков.

      Лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о признаках затрудненного дыхания и о том, когда обращаться за медицинской помощью. Только с помощью командного подхода можно быстро вылечить пневмонию у детей с минимальной заболеваемостью.

      Каталожные номера

      1.
      Гупта ГР. Борьба с пневмонией и диареей: самыми смертельными заболеваниями для самых бедных детей в мире.Ланцет. 09 июня 2012 г .; 379 (9832): 2123-4. [PubMed: 22682449]
      2.
      Рудан И., Наир Х., Марушич А., Кэмпбелл Х. Снижение смертности от детской пневмонии и диареи: главный приоритет – это также и самая большая возможность. Джей Глоб Здоровье. 2013 июнь;3(1):010101. [Бесплатная статья PMC: PMC3700027] [PubMed: 23826497]
      3.
      Рудан И., О’Брайен К.Л., Наир Х., Лю Л., Теодорату Э., Кази С., Лукшич И., Фишер Уокер К.Л., Блэк Р.Е., Кэмпбелл Х. ., Справочная группа по эпидемиологии детского здоровья (CHERG).Эпидемиология и этиология детской пневмонии в 2010 г.: оценки заболеваемости, тяжелой заболеваемости, смертности, основных факторов риска и возбудителей в 192 странах. Джей Глоб Здоровье. 2013 июнь;3(1):010401. [Бесплатная статья PMC: PMC3700032] [PubMed: 23826505]
      4.
      Ариф Ф. Обновленные рекомендации Rcog по предотвращению ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы B. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018 июль-сен;30(3):490. [PubMed: 30465394]
      5.
      Чен Дж. К., Дженкинс-Марш С., Фленади В., Айрленд С., Мэй М., Гримвуд К., Лили Х.Г.Стрептококковая инфекция группы B с ранним началом в условиях профилактики на основе факторов риска: 15-летнее популяционное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 июнь; 59 (3): 422-429. [PubMed: 30203834]
      6.
      Аль Хаззани А.А., Бавазир Р.А.Б., Шехата А.И. Эпидемиологическая характеристика неонатальных инфекций, вызванных стрептококками серотипа группы В, ассоциированная с уровнем интерлейкина-6 как чувствительным параметром для ранней диагностики. Саудовская J Biol Sci. 2018 ноябрь;25(7):1356-1364. [Бесплатная статья PMC: PMC6252016] [PubMed: 30505181]
      7.
      Верховен Д. Влияние иммунологического созревания на заболеваемость, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, у детей раннего возраста. Вирус Иммунол. 2019 март;32(2):76-83. [PubMed: 30499759]
      8.
      GBD 2016 Сотрудники по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Infect Dis.2018 ноябрь;18(11):1191-1210. [Бесплатная статья PMC: PMC6202443] [PubMed: 30243584]
      9.
      Омер С.Б., Сутанто А., Сарво Х., Линехан М., Джелантик И.Г., Мерсер Д., Мониага В., Моултон Л.Х., Виджая А., Муляти П., Гесснер Б.Д. , Штайнхофф МЦ. Климатические, временные и географические характеристики респираторно-синцитиального вирусного заболевания у населения тропических островов. Эпидемиол инфекции. 2008 г., октябрь; 136 (10): 1319-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2870725] [PubMed: 18177515]
      10.
      Гесснер Б.Д., Сутанто А., Линехан М., Джелантик И.Г., Флетчер Т., Герудуг И.К., Ингерани, Мерсер Д., Мониага В., Моултон Л.Х., Моултон Л.Х., Малхолланд К., Нельсон С., Соемохарджо С., Стейнхофф М., Виджая А., Стокель П., Мейнард Дж., Арджозо С.Заболеваемость вакциноуправляемой пневмонией и менингитом Haemophilus influenzae типа b у индонезийских детей: рандомизированное вакцино-зондовое исследование. Ланцет. 2005 г., 1–7 января; 365 (9453): 43–52. [PubMed: 15643700]
      11.
      Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, Oluwalana C, Vaughan A, Obaro SK, Leach A, McAdam KP, Biney E, Saaka M, Онвучеква У., Яллоп Ф., Пирс Н.Ф., Гринвуд Б.М., Адегбола Р.А., Гамбийская группа по испытанию пневмококковой вакцины. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции в Гамбии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.2005 26 марта — 1 апреля Lancet. 365 (9465): 1139-46. [PubMed: 15794968]
      12.
      Saraya T. Mycoplasma pneumoniae инфекция: основы. J Gen Fam Med. 2017 июнь;18(3):118-125. [Бесплатная статья PMC: PMC5689399] [PubMed: 29264006]
      13.
      Акаши Ю., Хаяши Д., Сузуки Х., Шигай М., Канемото К., Нотаке С., Исиодори Т., Исикава Х., Имаи Х. Клинические особенности и сезонные вариации в распространенности резистентной к макролидам Mycoplasma pneumoniae . J Gen Fam Med.2018 ноябрь;19(6):191-197. [Статья бесплатно PMC: PMC6238234] [PubMed: 30464865]
      14.
      Дряхина К., Совова К., Немец А., Шпанел П. Дифференциация легочных бактериальных патогенов при муковисцидозе по летучим метаболитам, выделяемым их культурами in vitro: Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia и комплекс Burkholderia cepacia. J Дыхание Res. 2016 10 августа; 10 (3): 037102. [PubMed: 27506232]
      15.
      Martí-Carvajal AJ, Conterno LO.Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у людей с серповидноклеточной анемией. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 14;11:CD005598. [Статья бесплатно PMC: PMC6530651] [PubMed: 27841444]
      16.
      Stagno S, Brasfield DM, Brown MB, Cassell GH, Pifer LL, Whitley RJ, Tiller RE. Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиями, пневмоцистами и уреаплазмами: проспективное исследование. Педиатрия. 1981 г., сен; 68 (3): 322-9. [PubMed: 6269042]
      17.
      Гаренн М., Ронсманс С., Кэмпбелл Х.Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей до 5 лет в развивающихся странах. World Health Stat Q. 1992;45(2-3):180-91. [PubMed: 1462653]
      18.
      Howie SRC, Murdoch DR. Глобальная детская пневмония: хорошие новости, плохие новости и путь вперед. Ланцет Глоб Здоровье. 2019 янв;7(1):e4-e5. [PubMed: 30497987]
      19.
      Bengoechea JA, Sa Pessoa J. Биология инфекции Klebsiella pneumoniae: жить, чтобы противодействовать защите хозяина. FEMS Microbiol Rev.2019 01 марта; 43 (2): 123-144. [Бесплатная статья PMC: PMC6435446] [PubMed: 30452654]
      20.
      Zar HJ. Бактериальная и вирусная пневмония: новые данные исследования здоровья детей Дракенштейна. Pediatr Respir Respir. 2017 Сентябрь; 24:8-10. [PubMed: 28687247]
      21.
      Джадавджи Т., Ло Б., Лебель М. Х., Кеннеди В. А., Голд Р., Ван Э. Э. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ. 1997 01 марта; 156 (5): S703-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1232848] [PubMed:

      82]

      22.
      Дон М. Факторы риска внебольничной пневмонии у детей. Eur Respir J. 2011 Mar;37(3):724-5; ответ автора 725. [PubMed: 21357931]
      23.
      Neuman MI, Monuteaux MC, Scully KJ, Bachur RG. Прогнозирование пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2011 г., август; 128 (2): 246–53. [PubMed: 21746723]
      24.
      Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med. 2002 07 февраля; 346 (6): 429-37. [PubMed: 11832532]
      25.
      Nohynek H, Valkeila E, Leinonen M, Eskola J. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок сыворотки в оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1995 Jun;14(6):484-90. [PubMed: 7667052]
      26.
      Марковиц Р.И., Ручелли Э. Пневмония у младенцев и детей: рентгенопатологическая корреляция. Семин Рентгенол. 1998 апр; 33(2):151-62. [PubMed: 9583110]
      27.
      Ким Ю.В., Доннелли Л.Ф.Круглая пневмония: результаты визуализации в большой серии детей. Педиатр Радиол. 2007 г., декабрь 37(12):1235-40. [PubMed: 17952428]
      28.
      Макленнан М.К. Радиологические обходы. Круглая пневмония. Кан Фам Врач. 1998 Апрель; 44:751, 757-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2277819] [PubMed: 9585845]
      29.
      Hall CB, Powell KR, Schnabel KC, Gala CL, Pincus PH. Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Педиатр. 1988 г., август; 113 (2): 266–71.[PubMed: 3397789]
      30.
      Matera MG, Rogliani P, Ora J, Cazzola M. Текущие фармакотерапевтические возможности для инфекций нижних дыхательных путей у детей с акцентом на противомикробные препараты. Эксперт Опин Фармаколог. 2018 Дек;19(18):2043-2053. [PubMed: 30359143]
      31.
      Wald ER. Рецидивирующие и неразрешающиеся пневмонии у детей. Семин Респир Инфекция. 1993 март;8(1):46-58. [PubMed: 8372275]
      32.
      Freij BJ, Kusmiesz H, Nelson JD, McCracken GH.Парапневмонические выпоты и эмпиема у госпитализированных детей: ретроспективный обзор 227 случаев. Педиатр Infect Dis. 1984, ноябрь-декабрь; 3(6):578-91. [PubMed: 6514596]
      33.
      Джайн С., Уильямс Д.Дж., Арнольд С.Р., Ампофо К., Брэмли А.М., Рид С., Стокманн С., Андерсон Э.Дж., Грижалва К.Г., Селф В.Х., Чжу И., Патель А., Хаймас В., Чаппелл Д.Д., Кауфман Р.А., Кан Д.Х., Дэнси Д., Ленни Н., Хиллъярд Д.Р., Хейнс Л.М., Левин М., Линдстрем С., Винчелл Д.М., Кац Д.М., Эрдман Д., Шнайдер Э., Хикс Л.А., Вундеринк Р.Г., Эдвардс К.М., Павия А.Т. , МакКаллерс Дж. А., Финелли Л., Исследовательская группа CDC EPIC. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди детей в США. N Engl J Med. 2015 26 февраля; 372 (9): 835-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4697461] [PubMed: 25714161]

      Симптомы, лечение, причины и профилактика

      Обзор

      У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные полости (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

      Что такое пневмония?

      Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками.Когда в легких возникает инфекция, происходит несколько вещей, в том числе:

      • Ваши дыхательные пути отекают (воспаляются)
      • Воздушные мешочки в легких заполнены слизью и другими жидкостями

      Как работают легкие?

      Основная задача ваших легких — насыщать кровь кислородом и удалять углекислый газ. Это происходит во время дыхания. Когда вы не больны, вы дышите от 12 до 20 раз в минуту. Когда вы вдыхаете, воздух проходит по задней стенке горла и проходит через голосовой аппарат в дыхательное горло (трахею).Ваша трахея разделяется на два воздухоносных прохода (бронхиальные трубки). Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому легкому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь могут затруднять продвижение воздуха по дыхательным путям, затрудняя дыхание. Это приводит к одышке, затрудненному дыханию и ощущению большей усталости, чем обычно.

      Насколько распространена пневмония?

      Приблизительно 1 миллион взрослых в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются с пневмонией, и 50 000 человек умирают от этой болезни.Это вторая по распространенности причина госпитализации, а роды — номер один. Пневмония является наиболее распространенной причиной госпитализации детей в США. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 основных причин госпитализации.

      Является ли пневмония заразной?

      Некоторые виды пневмонии заразны (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может быть заразной при вдыхании болезнетворных организмов в легкие.Однако не у всех, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих пневмонию, она развивается.

      Пневмония, вызванная грибками, не заразна. Грибы находятся в почве, переносятся по воздуху и вдыхаются, но не передаются от человека к человеку.

      Как пневмония передается от человека к человеку?

      Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащей бактерии или вирус пневмонии, попадают в воздух при кашле или чихании человека, а затем вдыхаются другими людьми.Вы также можете заболеть пневмонией, прикоснувшись к предмету, к которому ранее прикасался больной пневмонией (перенос микробов), или прикоснувшись к ткани, которой пользовался инфицированный человек, а затем прикоснувшись ко рту или носу.

      Как долго я остаюсь заразным, если у меня пневмония?

      Если у вас бактериальная пневмония, вы все еще считаетесь заразным примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше нет лихорадки (если она была). Если у вас вирусная пневмония, вы по-прежнему считаетесь заразным до тех пор, пока не почувствуете себя лучше и у вас не будет жара в течение нескольких дней.

      Кто наиболее подвержен риску заболеть пневмонией?

      Люди с повышенным риском пневмонии включают:

      • Люди старше 65 лет и младенцы в возрасте до 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей делает их менее способными бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полной мере, что делает их более восприимчивыми к инфекциям.
      • Люди с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья. Примеры:
      • Люди с заболеваниями легких или сердца. Примеры:
      • Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают:
      • Люди, находящиеся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие, которые проводят много времени лежа на спине. Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких.Люди, которым для дыхания нужны аппараты ИВЛ, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно отхаркивать микробы, которые могут вызвать легочную инфекцию.
      • Люди, которые курят или пьют алкоголь. Курение повреждает легочную ткань, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
      • Люди, подвергающиеся воздействию токсичных паров, химикатов или пассивного курения. Эти загрязняющие вещества ослабляют функцию легких и облегчают развитие легочной инфекции.
      • Беременные женщины. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это происходит из-за того, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм усердно работает, чтобы поддерживать рост ребенка.

      Симптомы и причины

      Что вызывает пневмонию?

      Пневмония может быть вызвана широким спектром бактерий, вирусов или грибков. Пневмонию чаще всего классифицируют по типу микроба, вызвавшего ее, и по месту, где человек заразился.

      Внебольничная пневмония — наиболее распространенный тип пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают:

      • Бактерии: Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактериальная причина пневмонии.
      • Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные типы пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает болезнь легионеров).
      • Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи [трахеи] и легких), может вызывать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
      • Грибы (плесени): Пневмония, вызванная грибками, встречается реже, чем пневмония.Грибок в почве в некоторых частях Соединенных Штатов может передаваться по воздуху и вызывать пневмонию. Одним из примеров является долинная лихорадка.

      Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, потому что человек уже болен, а обычно используемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии адаптируются и со временем изменяются при воздействии антибиотиков, что делает их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах распространяют свои устойчивые к лекарствам бактерии другим, что приводит к более тяжелым и трудноизлечимым случаям пневмонии. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (вентиляторах), подвергаются повышенному риску внутрибольничной пневмонии.

      Пневмония, приобретенная в учреждениях длительного ухода , возникает в учреждениях длительного ухода (таких как дома престарелых) или амбулаторных клиниках длительного пребывания. Как и у госпитализированных пациентов, в этих условиях обнаруживаются устойчивые к лекарствам бактерии.

      Аспирационная пневмония — еще один тип пневмонии.Аспирация – это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвотные массы попадают в трахею (трахею) и в легкие, а не в пищевод и желудок. Если вы не можете откашлять эти вещества, эти частицы остаются в легочной ткани и могут инфицироваться, и может развиться пневмония.

      Каковы признаки и симптомы бактериальной и вирусной пневмонии у взрослых?

      Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких (симптомы простуды или гриппа), иногда называемых «ходячей пневмонией», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного микроба, вызывающего пневмонию, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

      Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают:

      • Высокая температура (до 105° F)
      • Усталость (усталость)
      • Проблемы с дыханием: учащенное дыхание или одышка
      • Потливость
      • Озноб
      • Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
      • Боль в груди и/или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
      • Потеря аппетита
      • Спутанность сознания или изменения сознания (особенно у пожилых людей)

      Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, в том числе:

      • Лихорадка
      • Сухой кашель
      • Головная боль
      • Боль в горле
      • Потеря аппетита
      • Боль в мышцах
      • Слабость

      Дополнительные симптомы, появляющиеся примерно через день, включают:

      • Высокая температура
      • Кашель со слизью
      • Одышка

      Как отличить пневмонию от обычной простуды или гриппа?

      У меня простуда или это может быть грипп или даже пневмония? Трудно заметить разницу, но очень важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

      Следите за этими постоянными симптомами, возникающими при пневмонии:

      • Серьезная гиперемия или боль в груди.
      • Затрудненное дыхание.
      • Температура 102 и выше.
      • Кашель с выделением гноя.

      Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не видите улучшения своих симптомов через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или сильное затруднение дыхания, обратитесь к врачу.Не позволяй этому уйти. Пневмоноподобные симптомы у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может вызвать необратимое повреждение легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за неотложной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудненное дыхание.

      Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

      Признаки и симптомы пневмонии у детей различаются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести его заболевания.

      Обычные симптомы включают:

      • Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость/покраснение кожи.
      • Кашель.
      • Учащенное дыхание (тахипноэ).
      • Затрудненное дыхание, которое может проявляться как:
        • Расширение ноздрей при дыхании (раздувание носа)
        • Движение грудной клетки внутрь при вдохе ребенка (втягивание нижней части грудной клетки). При нормальном дыхании грудная клетка выпячивается наружу при вдохе.
      • Свистящее дыхание.
      • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
      • Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за снижения уровня кислорода в крови.
      • Потеря аппетита.
      • Рвота.
      • Повышенная утомляемость (усталость).

      У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

      • Кашель.
      • Лихорадка.
      • Затрудненное кормление.
      • Проблемы с дыханием. издает хриплый звук при дыхании; шумное или хриплое дыхание.
      • Временно остановить дыхание во время сна.
      • Снижение количества мочи.
      • Бледный цвет
      • Вялость.
      • Плачь больше, чем обычно. Беспокойны или более суетливы.

      Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

      • Кашель.
      • Лихорадка.
      • Затрудненное дыхание/одышка.
      • Боль в груди.

      Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы являются основной причиной пневмонии.

      Пневмония, вызванная бактериями, имеет тенденцию возникать внезапно, начиная с лихорадки и учащенного дыхания. Симптомы появляются медленнее и, как правило, менее выражены, если пневмония вызвана вирусами.

      Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

      Пожилые люди могут иметь более легкие симптомы и не иметь лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

      Возможна ли пневмония без лихорадки?

      Это не норма, но да, может быть пневмония с небольшой температурой или даже без температуры.Если это происходит, то обычно у очень молодых (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или взрослых с ослабленной иммунной системой.

      Каковы осложнения пневмонии?

      У любого человека могут возникнуть осложнения после пневмонии. Однако у людей из групп высокого риска чаще развиваются осложнения, в том числе:

      • Затрудненное дыхание: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония плюс существующее заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут еще больше затруднить дыхание.Затрудненное дыхание может потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или помощи при дыхании и лечении с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
      • Скопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): Пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное состояние, которое затрудняет дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем дренирования избыточной жидкости с помощью катетера, плевральной дренажной трубки или хирургическим путем.
      • Бактерии в кровотоке (бактериемия): Бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть ваши легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
      • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого представляет собой заполненную гноем полость в легком, вызванную бактериальной инфекцией. Его можно лечить, дренируя гной длинной иглой или удаляя его хирургическим путем.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется пневмония?

      Ваш врач проведет тщательный осмотр.Во время вашего экзамена он или она:

      • Узнайте о своей истории болезни и проведите медицинский осмотр.
      • Прослушайте свои легкие с помощью стетоскопа.
      • Возможно, назначьте рентген грудной клетки, чтобы выявить признаки пневмонии и степень распространения инфекции.
      • Проведите тест пульсоксиметрии, чтобы измерить количество кислорода в крови (показывает, насколько хорошо легкие переносят кислород в кровоток).
      • Закажите лабораторные анализы крови и/или слизи, чтобы определить тип инфекции – бактерии, вирус или грибок, – вызвавший пневмонию.

      Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить другие анализы.

      Управление и лечение

      Как лечится пневмония?

      Способ лечения пневмонии зависит от возбудителей, вызывающих ее.

      • Бактериальная пневмония: Бактериальную пневмонию обычно лечат антибиотиками. Конкретный выбор антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваш недавний (если таковой был) прием антибиотиков, любые признаки устойчивости к антибиотикам в организме. местное сообщество и ваш возраст.Также могут быть полезны лекарства для облегчения боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средства от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
      • Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами. (В некоторых случаях антибиотики могут быть назначены для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Для большинства вирусных причин пневмонии не существует лечения. Однако, если предполагается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания.Обычно рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения боли и снижения температуры. Другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи, могут быть назначены вашим врачом.
      • Грибковая пневмония: Если причиной пневмонии является грибок, назначают противогрибковые препараты.

      Отличается ли лечение пневмонии у детей?

      По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить антибиотиками.Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она обнаружена на ранней стадии болезни. В большинстве случаев пневмонию лечат с помощью мер «комфортного ухода», которые облегчают симптомы. К ним могут относиться:

      • Пейте больше жидкости.
      • Больше отдыхать.
      • Прием безрецептурных лекарств от кашля и ацетаминофена от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
      • Использование увлажнителя прохладного тумана в комнате вашего ребенка.

      Как скоро после лечения пневмонии я почувствую себя лучше?

      Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

      • Ваш возраст
      • Причина вашей пневмонии
      • Тяжесть вашей пневмонии
      • Если у вас есть другие «рискованные» состояния

      Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения.Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может продолжаться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости в течение примерно месяца после заражения пневмонией.

      Когда мне потребуется госпитализация по поводу пневмонии?

      Если у вас более тяжелая форма пневмонии, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

      • Кислород
      • Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
      • Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

      Чаще всего госпитализируют наиболее ослабленных и/или подверженных повышенному риску людей, в том числе:

      • Младенцы и дети младшего возраста
      • Люди старше 65 лет
      • Люди с ослабленной иммунной системой
      • Люди с заболеваниями сердца и легких

      Если вы были госпитализированы с пневмонией, вам может потребоваться от шести до восьми недель, чтобы вернуться к нормальному уровню функционирования и самочувствия.

      Профилактика

      Имеются ли вакцины для профилактики пневмонии?

      Да, существует два типа вакцин (прививок), специально одобренных для профилактики пневмонии, вызванной пневмококковыми бактериями. Подобно прививке от гриппа, эти вакцины не защитят от всех типов пневмонии, но если вы заболеете пневмонией, она с меньшей вероятностью будет такой тяжелой или потенциально опасной для жизни, особенно для людей с повышенным риском пневмонии. .

      • Бактериальная пневмония: Две вакцины против пневмонии, Pneumovax23® и Prevnar13®, защищают от наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии.
        • Pneumovax23® защищает от 23 различных типов пневмококковых бактерий. Рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и детей старше 2 лет с повышенным риском пневмонии.
        • Prevnar13® защищает от 13 видов бактерий пневмонии. Рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и детей в возрасте до 2 лет. Спросите своего поставщика медицинских услуг об этих вакцинах.
      • Вирусная пневмония: Делайте прививку от гриппа (прививку) один раз в год.Вакцины против гриппа готовятся для защиты от штамма вируса этого года. Грипп может облегчить бактериальную пневмонию.

      Если у вас есть дети, спросите их врача о других вакцинах, которые они должны получить. Некоторые детские вакцины помогают предотвратить инфекции, вызванные бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии.

      Помимо вакцинации, что еще я могу сделать для предотвращения бактериальной и вирусной пневмонии?

      Получение всех рекомендуемых прививок — один из лучших способов предотвратить пневмонию.Кроме того, существует несколько других способов профилактики пневмонии, в том числе:

      • Отказ от курения и отказ от пассивного курения. Курение повреждает ваши легкие.
      • Мытье рук перед едой, перед тем, как прикасаться к еде, после посещения туалета и после пребывания на улице. Если мыло недоступно, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
      • Не находиться рядом с больными людьми. Попросите их посетить вас, когда они почувствуют себя лучше.
      • Не трогать и не делиться объектами, которыми поделились с другими.Микробы могут попасть на вас с предмета, если вы прикоснетесь к носу или рту, не вымыв и не продезинфицировав руки.
      • Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте. Здоровые привычки укрепляют вашу иммунную систему.
      • Лечение любых других инфекций или заболеваний, которые у вас могут быть. Эти условия могут ослабить вашу иммунную систему, что может увеличить вероятность инфекций.
      • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

      Перспективы/прогноз

      Каковы перспективы пневмонии?

      Люди, которые в остальном здоровы, часто быстро выздоравливают при своевременном и надлежащем уходе.Тем не менее, пневмония является серьезным заболеванием и может быть опасна для жизни, если ее не лечить, особенно для людей с повышенным риском развития пневмонии.

      Даже пациенты, которые успешно прошли курс лечения и полностью выздоровели, могут столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем. Дети, перенесшие пневмонию, имеют повышенный риск развития хронических заболеваний легких. Взрослые могут испытать:

      • Снижение физической активности
      • Обострение сердечно-сосудистых заболеваний
      • Умственное снижение
      • Общее снижение качества жизни на месяцы или годы

      Жить с

      Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня пневмония?
      • Закончите все лекарств и методов лечения, назначенных вашим врачом.Не прекращайте прием антибиотиков, когда почувствуете себя лучше. Продолжайте принимать их до тех пор, пока не останется таблеток. Если вы не будете принимать все свои антибиотики, ваша пневмония может вернуться.
      • Если были рекомендованы отпускаемые без рецепта лекарства для снижения температуры (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен), принимайте их, как указано на этикетке. Никогда не давайте аспирин детям.
      • Пейте много жидкости, чтобы разжижать мокроту.
      • Бросьте курить, если вы курите. Не находитесь рядом с теми, кто курит или вейпит.Окружите себя как можно большим количеством чистого, не содержащего химикатов воздуха.
      • Воспользуйтесь увлажнителем воздуха, примите паровой душ или ванну, чтобы вам было легче дышать.
      • Больше отдыхайте. Не торопите свое выздоровление. Чтобы полностью восстановить силы, могут потребоваться недели.

      Если в какой-либо момент вы почувствуете себя хуже, немедленно позвоните своему врачу.

      Когда я смогу вернуться к работе, учебе и обычным занятиям, если у меня пневмония?

      Как правило, вы можете возобновить свою обычную деятельность, если ваши симптомы исчезли, стали легкими или улучшились, и у вас нет новых или ухудшения:

      • Одышка или усталость (снижение энергии)
      • Боль в груди
      • Слизь, лихорадка или кашель

      Если вы в целом здоровы, большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к прежней деятельности примерно через неделю.Однако может пройти около месяца, прежде чем вы полностью вернетесь к нормальной жизни.

      Когда следует обратиться к врачу?

      Позвоните своему врачу, если вы:

      • Возникновение или ухудшение:
        • Одышка при физической активности или в положении лежа
        • Лихорадка или кашель со слизью
        • Усталость (усталость)
      • Изменился аппетит (уменьшился голод)
      • Чувствовать себя неловко и знать, что что-то не так

      Если вы или ваш близкий человек с симптомами находитесь в группе высокого риска, обратитесь к врачу как можно скорее.Пневмония может стать опасным для жизни состоянием.

      Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

      Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вы:

      • С трудом дышит или испытывает одышку, сидя на месте
      • Наличие новой или усиливающейся боли в груди
      • Запутались или не могут ясно мыслить

      Внебольничная пневмония у детей — Американский семейный врач

      1. Малхолланд ЕК, Симоэс Э.А., Косталес МО, МакГрат Э.Дж., Маналак Э.М., Гоув С.Стандартизированная диагностика пневмонии в развивающихся странах. Pediatr Infect Dis J . 1992;11(2):77–81….

      2. Черный РЭ, Казенс С, Джонсон ХЛ, Справочная группа по эпидемиологии детского здоровья ВОЗ и ЮНИСЕФ, и другие. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет . 2010;375(9730):1969–1987.

      3. Джадавджи Т., Закон Б, Лебель М.Х., Кеннеди, Вашингтон, Золото Р, Ван Э.Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ . 1997;156(5):S703–S711.

      4. Кумар С., Ван Л, Фан Дж, и другие. Обнаружение 11 распространенных вирусных и бактериальных патогенов, вызывающих внебольничную пневмонию или сепсис, у бессимптомных пациентов с помощью мультиплексного анализа ПЦР с обратной транскрипцией с ручным (ферментная гибридизация) или автоматическим (электронный микрочип) обнаружением. Дж Клин Микробиол .2008;46(9):3063–3072.

      5. Мичелов И.С., Олсен К, Лозано Дж, и другие. Эпидемиология и клиническая характеристика внебольничной пневмонии у госпитализированных детей. Педиатрия . 2004;113(4):701–707.

      6. СП Уильямс, Харрис П.А., Толлефсон С.Дж., и другие. Метапневмовирус человека и заболевание нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Английский J Med .2004;350(5):443–450.

      7. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Доказательное руководство по уходу. Внебольничная пневмония у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/community-acquired-pneumonia. По состоянию на 14 февраля 2012 г.

      8. Черный S, Шайнфилд Х, Бакстер Р, и другие. Постлицензионный надзор за пневмококковой инвазивной инфекцией после применения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины в Северной Калифорнии Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J . 2004;23(6):485–489.

      9. Левин О.С., Фарли М, Харрисон Л.Х., Лефковиц Л, Макгир А, Шварц Б. Факторы риска инвазивной пневмококковой инфекции у детей: популяционное исследование случай-контроль в Северной Америке. Педиатрия . 1999;103(3):e28.

      10. Каллен А.Дж., Рид С, Паттон М, Арнольд К.Е., Финелли Л, Хагеман Дж. Внебольничная пневмония, вызванная золотистым стафилококком, у больных, поступивших в детские стационары осенью и зимой 2006–2007 гг. Эпидемиол Заражение . 2010;138(5):666–672.

      11. Станкович С, Махаджан П.В., Асмар БИ. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк как причина внебольничной пневмонии. Curr Infect Dis Rep . 2007;9(3):223–227.

      12. Финелли Л., Фиоре А, Дхара Р, и другие. Связанная с гриппом детская смертность в Соединенных Штатах: рост коинфекции Staphylococcus aureus. Педиатрия .2008;122(4):805–811.

      13. Хагеман Дж.К., Уеки ТМ, Фрэнсис Дж.С., и другие. Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, сезон гриппа 2003–2004 гг. Возникновение инфекции . 2006;12(6):894–899.

      14. Манделл Л.А., Вундеринк РГ, Ансуэто А, и другие. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2007; 44 (прил. 2): S27–S72.

      15. Тейлор Дж. А., Дель Беккаро М, Готово С, Винтерс В. Установление клинически значимых стандартов тахипноэ у детей младше 2 лет с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995;149(3):283–287.

      16. Марголис П., Гадомский А. Рациональное клиническое обследование. У этого ребенка пневмония? ДЖАМА . 1998;279(4):308–313.

      17.Свинглер Г.Х., Хасси ГД, Цваренштейн М. Рандомизированное контролируемое исследование клинических результатов после рентгенографии грудной клетки при амбулаторной острой инфекции нижних дыхательных путей у детей. Ланцет . 1998;351(9100):404–408.

      18. Всемирная организация здравоохранения. Ведение острых респираторных инфекций у детей: Практические рекомендации по амбулаторной помощи. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1995.

      19. Харпер С.А., Брэдли Дж.С., Инглунд Дж.А., и другие.Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009;48(8):1003–1032.

      20. Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита. Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006;118(4):1774–1793.

      21. Виркки Р, Ювен Т, Рикалайнен Х, Сведстрем Э, Мерцола Дж, Руусканен О.Дифференциация бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Грудная клетка . 2002;57(5):438–441.

      22. Корппи М. Неспецифические маркеры ответа хозяина при дифференциации пневмококковой и вирусной пневмонии: какая комбинация является наиболее точной? Педиатр Int . 2004;46(5):545–550.

      23. Шаттлворт Д.Б., Чарни Э. Количество лейкоцитов при детской пневмонии. Am J Dis Child . 1971; 122(5):393–396.

      24. Хикки РВ, Боуман МДж, Смит Г.А. Полезность посевов крови у педиатрических пациентов с пневмонией в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1996;27(6):721–725.

      25. Руководящий комитет по руководящим принципам клинической практики провинции Альберта. Руководство по диагностике и лечению внебольничной пневмонии: педиатрия. обновление 2008 года. http://www.topalbertadoctors.org/cpgs.php?sid=15&cpg_cats=61. По состоянию на 10 января 2012 г.

      26.Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества. Рекомендации Британского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у детей. Грудная клетка . 2002; 57 (прил. 1): i1–i24.

      27. Аткинсон М., Лаханпаул М, Смит А, и другие. Сравнение перорального амоксициллина и внутривенного бензилпенициллина при внебольничной пневмонии у детей (испытание PIVOT): многоцентровое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Грудная клетка . 2007;62(12):1102–1106.

      28. Лоржелли П.К., Аткинсон М, Лаханпаул М, и другие. Оральный в сравнении с внутривенным Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей: анализ минимизации затрат. Евр Респир J . 2010;35(4):858–864.

      29. Лю С, Байер А, Косгроув SE, и другие. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphlococcus aureus у взрослых и детей [опубликованное исправление появляется в Clin Infect Dis.2011;53(3):319]. Клин Заражение Дис . 2011;52(3):e18–e55.

      30. Шраг С.Ю., Пенья С, Фернандес Х, и другие. Влияние короткого курса лечения высокими дозами амоксициллина на резистентное пневмококковое носительство: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2001; 286(1):49–56.

      31. Агентство качества и исследований в области здравоохранения. Уход за детьми и подростками в больницах США. http://archive.ahrq.gov/data/hcup/factbk4/. По состоянию на 26 января 2011 г.

      32. Харман Дж. С., Келлехер К.Дж. Рекомендации по продолжительности пребывания в педиатрии и рутинная практика: случай Миллимана и Робертсона. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001;155(8):885–890.

      33. Кумар Р.М., Кабра СК, Сингх М. Эффективность и приемлемость различных режимов подачи кислорода детям: последствия для районной больницы. J Trop Pediatr . 1997;43(1):47–49.

      34. Стэплтон Т. Лечебная физкультура грудной клетки при первичной пневмонии. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 291 (6488): 143.

      35. Нуорти Дж. П., Уитни К.Г.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей — использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-11):1–18.

      36. Пилишвили Т., Лексау С, Фарли ММ, Сеть программы активного бактериального надзора/программы новых инфекций, и другие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.