Болезнь мононуклеоз у детей: Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и методы лечения болезни

Содержание

Инфекционный мононуклеоз: возможные осложнения и лечение

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.   

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.профессор

Почему инфекционный мононуклеоз раньше называли болезнью Филатова?

Более 130 лет назад объединить симптомы воспаления лимфоидных органов в одно заболевание «идиопатическое воспаление шейных желез» догадался детский врач Филатов, а через 4 года после него это же сочетание симптомов немец Пфайффер назвал «железистой лихорадкой».

Ещё через четверть века обнаружилось совершенно «новое» заболевание инфекционный мононуклеоз, чуть позже его первооткрыватели разобрались, что он был уже описан под другими именами. В СССР инфекцию предпочитали называть болезнью Филатова, подчеркивая приоритет, но после присоединились к международной номенклатуре.   

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре Международная клиника Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода — хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

С каких симптомов начинается инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период от внедрения вируса Эпштейна-Барра до развития болезни составляет месяц-полтора, во время него никаких проявлений инфекции нет.

Инкубация завершается с началом продромального периода, когда пациент ощущает проявления вирусной интоксикации: слабость и быструю утомляемость, боли в мышцах. На этом этапе нет характерных признаков, все проявления присущи любой вирусной инфекции. Так продолжается одну-две недели.

Первые признаки инфекционного мононуклеоза возникают остро с повышением температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Все проявления появляются постепенно в течение недели, удерживаются в общей сложности от двух недель до месяца и регрессируют. Недомогание после ухода всех проявлений инфекции может сохраняться несколько месяцев.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к доктору-инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Раннее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности — от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом — симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками. 

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре Международная клиника Медика24.

Клиническая картина на второй-третьей неделе инфекционного мононуклеоза

У половины пациентов увеличивается селезенка, как правило, со второй недели инфекции, и держится до конца заболевания. Одновременно увеличивается печень и страдают её функции. В биохимическом анализе в несколько раз повышаются печеночные ферменты. Нарушение обмена билирубина проявляется желтухой и зудом кожи, но это редкий и быстро проходящий симптом. Главным образом беспокоит слабость и нарушение пищеварения, с отсутствием аппетита. Увеличение селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.  

Какие «неправильные» варианты течения болезни возможны у взрослых?

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов возможно развитие висцеральной формы, когда вирус поражает внутренние органы, в том числе сердце и почки, а также нервную систему. При самом плохом варианте развивается полиорганная недостаточность.

Но всё-таки чаще возможна стертая форма, когда инфекционный мононуклеоз протекает под маской легкой вирусной респираторной инфекции или вообще при полном отсутствии проявлений – бессимптомный вариант, когда о заболевании говорят только анализы, а человек не имеет никаких клинических проявлений.

При инфекционных заболеваниях в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов, сохранить их активность и предотвратить переход процесса в хроническую форму. Обратитесь за помощью к инфекционисту, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Причиной заболевания инфекционным мононуклеозом является вирус из немногочисленной, но зловредной группы герпесвирусов. Его номер 4 из восьми типов и имя собственное — вирус Эпштейна-Барра.

Во время размножения на своей поверхности вирусный агент умудряется синтезировать более 70 разных белков. В разные периоды жизни продуцируются разные белковые компоненты, сегодня по ним даже научились определять период жизни болезнетворного агента, а с ним и стадию заболевания. Все эти продукты синтезируются не просто так, а для облегчения внедрения, улучшения выживаемости и размножаемости, и конечно, для защиты от самого хозяина-носителя.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как вирус инфекционного мононуклеоза проникает в клетки?

Причина развития инфекционного мононуклеоза – проникновение возбудителя в слизистую оболочку верхних дыхательных путей. У клеток слизистой и В-лимфоцитов есть специальный рецептор, к нему и прикрепляется вирус. Цепляется он и к клеточкам белой крови.

Специальные иммунные клетки – цитотоксические – заглатывают пораженные вирусом В-лимфоциты и переваривают их, выбрасывая наружу множество биологически активных веществ, вызывающих температуру и интоксикацию у инфицированного пациента. Есть предположение, что именно эти вещества становятся причиной повреждение печени, формируя клинические симптомы инфекционного мононуклеоза.

В медцентре Международная клиника Медика24 на высокоточном оборудовании проводится круглосуточное обследование, быстрая и безошибочная диагностика позволяет безотлагательно начать лечение, в том числе в праздничные и выходные дни.

Какой урон вирус наносит организму?

Патогенная частица становится причиной иммунных нарушений. Синтезирует цитокины, мешающие выработке защитного гамма-интерферона, нарушает продукцию достаточного количества стимулятора вызревания и дифференцировки клеток белой крови, а дополнительно препятствует выходу из депо новых клеток крови, когда организм обнаруживает их недостаток. Всё это безобразие называют иммуносупрессией – подавлением иммунитета.

Почему развиваются рецидивы инфекционного мононуклеоза?

Внутриклеточное обитание патогенной частицы защищает её от воздействия иммунитета, что становится причиной формирования хронической инфекция с постоянным носительством. Заселенных частицами В-лимфоцитов немного, но при малейшем угнетении иммунитета, они тут же начинают размножаться. Причиной рецидива заболевания является деление вирусной ДНК с образованием новых цепочек и последующим формированием новых вирусных частиц, что приводит к гибели клетки-хозяина. И дальше весь процесс идет по новому кругу.

Только квалифицированный врач-инфекционист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в международной клинике Медика24.

Как реагирует иммунитет на инфекционный мононуклеоз?

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе имеет особенности, в разные периоды инфекции вырабатываются разнообразные антитела. Избыточная выработка иммуноглобулинов двух классов IgG и IgA становится причиной развития аутоиммунных процессов, когда иммунитет ополчается на собственные ткани. Избыточное производство иммуноглобулина IgE позволяет развиваться атопическим дерматитам.

Чем опасна хроническая форма инфекционного мононуклеоза?

Эпштейна-Барра — причина развития каждой сотой злокачественной лимфомы, потому что живущие внутри В-лимфоцитов два его штамма перепрограммируют клетки крови на злокачественную трансформацию. Как все его герпетические собратья, вирус пожизненно обитает в человеке, он настраивает В-лимфоциты крови на неконтролируемое размножение, выключая программу естественной смерти клетки после завершения нормального жизненного цикла. При снижении иммунитета, реализуемого уже Т-лимфоцитами, в чём Эпштейна-Барра тоже участвует, препятствия для ракового перерождения устраняются.

Острый инфекционный мононуклеоз у большинства проходит. Чтобы болезнь не стала хронической, необходима помощь высококвалифицированного и владеющего клинической проблемой инфекциониста. В международной клинике Медика24 есть необходимое оборудование и, главное, заинтересованные в выздоровлении пациентов врачи всех специальностей. Получите консультацию врача московской клиники инфекционных заболеваний, запишитесь на приём по телефону +7 (495) 230-00-01

Инфекционный мононуклеоз имеет яркую и специфичную картину, но под него способны маскироваться ВИЧ, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, поэтому лабораторная диагностика обязательна. По выявлению антител к вирусу Эпштейн-Барр отслеживают течение острого процесса, выявляют хроническое заболевание и скрытную инфекцию.

Возможна ли диагностика по анализу крови?

В анализе крови при инфекционном мононуклеозе можно выявить увеличение числа лейкоцитов и их подгруппы – лимфоциты, имеющие атипичное строение. Эти ненормальные клетки достигают максимума к началу третьей недели и сохраняются до 2 месяцев, как правило, это каждый десятый лимфоцит.

Специфично обнаружение и более 10% атипичных мононуклеаров.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как ещё диагностируют инфекционный мононуклеоз?

При внедрении болезнетворного агента в лимфоцит, он начинает производить множество неспецифичных антител, синтезируя всё, что умеет, в том числе ревматоидный фактор и холодовой иммуноглобулин. Эти продукты, называемые гетерофильные антитела Пауля-Буннеля тоже участвуют в диагностике, полностью исчезнут они через полгода или раньше.

При повышении их уровня до 1: 224 инфекционный мононуклеоз у половины пациентов подтверждается в первые две недели болезни, к концу месяца они выявляются почти у всех. Если при первом обследовании их не нашли, то исследование повторяют через неделю.  

Специалисты международной клиники Медика24 проведут обследование, в кратчайший срок выявят основную причину патологии и поставят правильный диагноз.

Какие «диагностические вещества» вырабатывает вирус инфекционного мононуклеоза?

После внедрения вирусная частица производит вещество, необходимое ей для размножения — ранний антиген (EA), к которому в организме человека генерируются антитела в виде иммуноглобулинов М (IgМ) и G (IgG).

Дальше вирус начинает выработку уникальных антигенов из кусочков своего генома. На них в больном теле начинается выработка специальных антител, которые выявляют при лабораторной диагностике и по их уровню отслеживают течение заболевания. Это антитела к вирусной капсуле VCA, его мембране MА, ядру EBNA.

Если антитела к VCA отсутствуют, а клинические проявления полностью соответствуют мононуклеозу, то инфекция вызвана токсоплазмой или цитомегаловирусом. Все сомнения перепроверяются через неделю, если они не рассеиваются, то считают, что реакция отрицательна. 

Специалисты центра инфекций Международная клиника Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы диагностика и лечение были максимально комфортными.

Возможна ли диагностика не по крови?

Соскоб со слизистой любого места, не только рта, участвует в цепной полимеразной реакции (ПЦР), которая просто определяет наличие ДНК Эпштейна-Барр. В слюне чужеродная ДНК обнаруживается уже на исходе инкубации и через полгода после выздоровления, и при бессимптомном носительстве. У каждого десятого после инфекции ПЦР сохраняется положительной на всю жизнь.

Как диагностируют хронический инфекционный мононуклеоз?

Если при рецидиве клинических симптомов в первые полгода после острого заболевания, уровень антител очень высокий, то это хронический мононуклеоз. Берут биопсию из пораженных органов и по ПЦР или ИФА определяют нарастающие присутствие в клетках ДНК Эпштейн-Барр.

Какова профилактика инфекционного мононуклеоза?

Специфической профилактики нет: не существует вакцины и не разработано специальных санитарных мероприятий.

Пациента изолируют, но карантина не объявляют, контактировавших с ним людей профилактически не лечат, генеральной санитарной уборки помещений, в которых побывал больной до диагностики у него заболевания, тоже не проводят.  По выздоровлении можно заниматься чем угодно, никаких ограничений по контактам с детьми нет.

Что необходимо делать, если кто-то в семье заболел инфекционным мононуклеозом?

  • Отделить больного от остальных членов семьи.
  • При общении с больным надевать защитную маску, менять её каждые 2 часа, мыть руки по локоть.
  • Пациенту на неделю предписан строгий постельный режим. Выделить личную посуду и всё, что требуется для ухода, желательно одноразовое.
  • За сутки не менее трёх раз обрабатывать антисептиками все наружные слизистые оболочки, чтобы к воспалению не присоединились бактерии и грибы.

Инфекционист международной клиники Медика24, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самое современное диагностическое оборудование, выполняет сложные анализы, что сказывается на благоприятном прогнозе пациента. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 230-00-01

Какие осложнения бывают при инфекционном мононуклеозе?

Самое частое – это присоединение бактериальной флоры, когда, к примеру, вирусное поражение глоточных миндалин перетекает в бактериальную гнойно-некротическую ангину.

Осложнения со стороны органов достаточно редки, это может быть поражение нервной системы в виде менингита. Как правило, это возможно у пожилых и ослабленных пациентов в первую неделю болезни. Неврологические проявления могут быть единственным симптомом заболевания, в большинстве случаев бесследно проходят.

В очень редких случаях возможно развитие гемолитической анемии, критическое снижение числа лейкоцитов – нейтропения, тромбоцитопения, вероятно, за счёт поражения вирусом костного мозга.

Инфекционисты международной клиники Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию неблагоприятных осложнений, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых

Больных инфекционным мононуклеозом лечат амбулаторно, госпитализируют только при тяжелом варианте и высокой вероятности развития осложнений.

Поскольку специфических препаратов, убивающих вирус Эпштейна-Барр, не существует, симптоматическая терапия решает несколько задач:

  • Уменьшение клинических проявлений.
  • Профилактика осложнений.
  • Предупреждение рецидива и перехода в хроническую форму.

Выбор терапевтической стратегии зависит от клинических проявлений, интенсивности симптоматики, тяжести заболевания и осложнений. При тяжелом течении применяют ацикловир, а антибиотики подключают к терапии при угрозе бактериальной суперинфекции или формировании осложнений.

Кроме лекарственных средств используется физиотерапия, она же включается в реабилитацию, которую начинают в разгар инфекции.

Комплексная терапия позволяет не только улучшить качество жизни, но и сократить время восстановления, при этом необходима абсолютная адекватность нагрузок адаптационным и резервным возможностям пациента.

Это осуществимо только при дифференцированном подходе и участии нескольких специалистов, что реализуется командой международной клиники инфекционных заболеваний Медика24. Если заболели Вы или Ваш близкий, обратитесь в нашу клинику по телефону +7 (495) 230-00-01.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, ОРВИ или хронического заболевания.

Для большинства людей герпес – это «простуда на губах». Однако, вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпеса, но IV типа и «родственником» ветрянки, цитомегаловируса и простого герпеса. Вирус Эпштейна-Барр (как и остальные представители семейства герпесов) – очень широко распространен, до 95% населения земного шара являются его носителями. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте, чаще до 3 лет. Попав один раз в организм, инфекционный агент остаётся в нём пожизненно.

Вирус может размножаться только в клетках организма человека. Часть клеток под воздействием заболевания претерпевает изменения. Измененные клетки позволяют вирусу сохраняться в организме человека навсегда в «спящем» состоянии. При снижении иммунитета «хозяина» микроорганизм активируется, начинает размножаться и завоевывает новые клетки, что проявляется признаками болезни

Передаются вирусы от больного ребёнка к здоровому, пути передачи — воздушно-капельный при чихании, кашле и разговоре; контактный при использовании общих расчесок, зубных щеток, полотенец; через поцелуи. Поэтому заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называют «болезнью поцелуев». Возможна передача от матери к ребёнку во время беременности. Начало болезни может быть острое или скрытое. Зачастую человек даже не подозревает, что он заразился.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, иначе называемая — ВЭБ, в 80% случаев у детей протекает по типу ОРВИ, а в 20% — развивается инфекционный мононуклеоз – заболевание, ассоциированное в первую очередь с вирусом Эпштейна-Барр (но не забываем, что виновниками могут быть цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа и т.д). В отличие от других патогенов, тормозящих развитие и размножение клеток, ВЭБ стимулирует изменение клеток иммунной системы, в частности, В-лимфоцитов. По этой причине наблюдаются типичные клинические признаки:

  • Увеличение миндалин (ангина)
  • Затрудненное носовое дыхание
  • Увеличение разных групп лимфоузлов: чаще шейных, реже – подмышечных, паховых
  • Увеличение печени и селезенки
  • Повышение температуры тела

Иногда развивается хроническая ВЭБ —  инфекция. Родителя должны насторожить следующие признаки:

  • Субфебрильная температура (до 37,9гр) длительное время (более месяца)
  • Слабость, потливость, нарушения сна, ребёнок стал капризным
  • Нехарактерные ранее головные боли, головокружения
  • Тяжесть в правом подреберье, появление желтушности склер и кожи

Диагностика заболевания, вызванного ВЭБ

Если вы увидели перечисленные симптомы у своего ребёнка – как действовать дальше? Самое верное решение — обратиться к врачу, а он назначит следующие анализы:

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • Исследование методом ПЦР
  • Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
  • При необходимости – биохимические анализы для оценки функции печени, почек

Лабораторные анализы при мононуклеозе

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (с обязательной микроскопией мазка крови)

Появление реактивных лимфоцитов в анализе крови более 10% (чаще 60-80%) позволяет врачу заподозрить мононуклеоз и продолжить поиск его причины.

Мишенью для вируса Эпштейна-Барр в организме человека являются лимфоциты, которые изменяются под влиянием патогена, и становятся похожими по строению на другие клетки – моноциты. Такие клетки называются реактивные лимфоциты, или атипичные мононуклеары (от названия клеток появилось название болезни – мононуклеоз).

Исследование методом ПЦР

Метод ПЦР направлен на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, то есть его генетического материала. Актуален именно в детском возрасте, в период первичной инфекции – при мононуклеозе. Исследуется кровь, моча, слюна или мазок из ротоглотки.

При хроническом течении болезни ПЦР не будет столь информативна, поскольку если патоген попал в организм, он остаётся пожизненно, и выявление его в крови или тканях будет говорить лишь о том, что организм инфицирован, но когда произошло заражение – неделю или 2 года назад – ответа на вопрос мы не получим. Для этого надо изучить иммунитет человека, исследовав антитела.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Чтобы понять суть исследования, разберёмся, что происходит в организме в ответ на попадание инфекционного агента?

К каждому типу патогена иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (Ig) — специфические белки, направленные на распознавание и дальнейшую защиту от заболевания при встрече.

Иммуноглобулины М (IgM) появляются первыми, они являются маркерами первичной встречи с возбудителем и исчезают из крови примерно через месяц. Но при ВЭБ- инфекции иммуноглобулины IgM могут сохраняться длительно, поскольку ВЭБ воздействуют на иммунные клетки.

Иммуноглобулины G (IgG) –  стойкие, синтезируются позже других антител, на 3-4 неделе заболевания и сохраняют информацию о болезни пожизненно. Они точно свидетельствуют о том, что именно данный тип герпеса попал в организм. Обычно наличие IgG и отсутствие IgM говорит о том, что встреча с микроорганизмом произошла давно. К вирусам герпеса это не относится. Даже при многолетнем течении заболевания в какие моменты одновременно могут определяться IgG и IgM.

Структура вируса Эпштейна-Барр сложная, в его составе много белков — антигенов, на которые реагирует иммунная система. Основными являются капсидный, ранний и ядерный антигены, и на каждый из них вырабатываются антитела класса IgM и IgG. Есть смысл обсудить каждый, чтобы уметь разбираться, почему врач назначает столько исследований и целесообразно ли это (спойлер – целесообразно!)

Итак:

  • Антитела к капсидному антигену IgM – вырабатываются с первых дней болезни, сохраняются до 3 месяцев при острой форме, при хроническом течении могут периодически выявляться в крови.
  • Антитела к капсидному антигену IgG (IgG к VCA) – синтезируются через 1-2 месяца от начала заболевания, сохраняются пожизненно
  • Антитела к раннему антигену IgM (IgM к ЕА) – появляются на первой неделе от контакта с возбудителем, исчезают через 3 месяца при выздоровлении. Сохранение в высоких титрах длительное время (более 3–4-х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы инфекции. Появление их при хронической форме служит индикатором реактивации. Нередко могут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ.
  • Антитела к ядерному антигену IgG (IgG к EBNA) – появляются позже всех, через 1-3 месяца от начала, до 12 месяцев сохраняются на высоких уровнях, и остаются пожизненно на небольшом уровне.

Таким образом:

  • Обнаружение антител IgG к капсидному и ядерному антигенам свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
  • Обнаружение антител IgM к капсидному и раннему антигенам при отсутствии IgG к капсидному и ядерному антигенам расценивается как период острой первичной инфекции, что бывает часто при мононуклеозе у детей.

И для того, чтобы в этом разобраться врачу, необходимо сдать все анализы.

  • Обнаружение антител ко всем антигенам, кроме ядерного — требует дальнейших обследований и консультации врача

Как оценить давность герпетической инфекции (в том числе ВЭБ)?

С этой целью определяют Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность – это степень прочности связи антител с белками вируса. Чем дольше вирус находится в организме, тем связь становится прочнее и стабильнее. Авидность IgG выражается в процентах: высокая авидность говорит о давнем заболевании, даже при наличии IgM; низкая авидность свидетельствует об о недавней встрече с вирусом.  

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Известно,  что специфического лечения не существует! Не придуманы противовирусные препараты, доказавшие свою эффективность. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Лечение острой инфекции симптоматическое и включает основные моменты:

  • Постельный режим или соблюдение покоя
  • Обильное питьё обязательно (с целью снижения интоксикации)
  • Приём жаропонижающих препаратов при повышении температуры выше 38,5 С
  • И самое главное – никаких антибиотиков! Антибиотики не лечат вирус, а вот повредить организму и снизить иммунитет могут, что только утяжелит течение болезни. Антибиотики назначает только врач в случае присоединения бактериальных осложнений.

Важно: своевременная диагностика мононуклеоза и других проявлений острой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, способствует своевременному лечению и препятствует развитию осложнений.

Инфекционный мононуклеоз или болезнь поцелуев

6 июля – Всемирный день поцелуев. Поцелуй влюбленных, материнский поцелуй, первый поцелуй молодоженов, волшебные поцелуи из сказок и прочая романтика ассоциируется у нас с этим праздником.

В честь этой даты «МедВедик» подготовил для вас информацию, связанную с обратной стороной медали, а именно – с теми опасностями, которые таят в себе поцелуи. Всем известно, что через слюну можно заразиться различными заболеваниями. Начиная от простуды и гриппа и заканчивая свинкой, краснухой, полиомиелитом и, наконец, мононуклеозом, который, кстати, имеет второе название – болезнь поцелуев.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр (принадлежит к семейству герпесвирусов). Болезнь является довольно распространенной, особенно среди детей. Больше всего он «любит» ребятишек от 3-х лет и старше, а также 14-15-летних подростков.

Это острое вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, редко сыпью на коже. Как правило, окончательный диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится после клинического анализа крови, при обнаружении в ней атипичных мононуклеаров.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей может длиться от 5-10 дней до 2 месяцев, а острый период самого заболевания, как правило, не превышает 2-3 недель. Лечение этой болезни носит исключительно симптоматический характер. Как правило, врач делает назначение, исходя из того, как проявляется мононуклеоз у конкретного ребенка. Ухаживая за больным, следует соблюдать обычные санитарно-гигиенические требования (проветривание, влажная уборка, тщательная стирка и проглаживание белья, обработка посуды дезинфицирующими средствами).

Вакцин для предотвращения передачи вируса не существует. Чтобы не заразиться, достаточно придерживаться профилактических мер:

Будьте здоровы!
А в случае необходимости обращайтесь к педиатрам «МедВедика»,
здесь вам всегда рады и всегда помогут!

Инфекционный мононуклеоз — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, железистая лихорадка, лимфобластоз доброкачественный – все это названия одного и того же заболевания, причина которого – вирус Эпштейна-Барр. Это острое вирусное заболевание с поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки. Также для него характерно специфическое изменение состава крови.

Признаки

На разных этапах заболевания симптомы его различны. Инкубационный период болезни может продолжаться от 5 до 45 дней. Потом – продромальный период. В это время характерны субфебрильная температура, слабость, быстрая утомляемость, заложенность носа, увеличение миндалин, отек слизистой носоглотки.

Но болезнь может начаться и остро. Тогда у пациента внезапно повышается температура, начинаются озноб, головная боль, боль в горле при глотании, потоотделение и ломота во всем теле.

Разгар болезни наступает на 6-7 день. В это время человек страдает от головной боли, ломоты во всем теле, увеличения лимфоузлов (в основном, затылочных, подчелюстных и заднешейных). Также для этой стадии характерны острый тонзиллит, заложенность носа, гнусавый голос, у некоторых появляется сыпь. В этот период у большинства страдающих мононуклеозом увеличивается печень и селезенка, иногда развивается желтушный синдром – снижается аппетит, появляется тошнота, моча темнеет, в крови определяется повышенное содержание билирубина.

Через две-три недели страдающий мононуклеозом начинает чувствовать себя лучше. Это фаза реконвалесценции (выздоровления). Лихорадка стихает, лимфоузлы, печень и селезенка возвращаются в свои нормальные размеры.

Болезнь может продолжаться до полутора лет, в течение которых острые периоды будут сменяться ремиссией.

Описание

Инфекционный мононуклеоз – болезнь довольно распространенная. Однако часто она протекает в легкой форме, с которой не всегда обращаются к врачу, и которая трудна для диагностики. Поэтому статистика заболеваемости не отражает истинной картины.

Болеют мононуклеозом в основном дети старше трех лет и люди среднего возраста (до 40 лет). Часто инфекционный мононуклеоз поражает девушек 14-16 лет и юношей 16-18 лет, поэтому иногда его называют «студенческой болезнью».

Впервые это заболевание описал русский врач Н.Ф. Филатов еще в 1885 году. Чуть позже в 1889 году это заболевание описал и немецкий врач Э. Пфайффер. Он определил эту болезнь как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. Американские ученые Т. Спрант и Ф. Эванс предложили для этого заболевания название «инфекционный мононуклеоз». А в 1964 году М.А. Эпштейн и И. Барр выделили у пациента с лимфомы Беркитта вирус, который был назван вирусом Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна-Барр – ДНК-вирус из семейства герпесвирусов. Малоустойчив во внешней среде. Быстро погибает при нагревании, высыхании, под действием дезинфекционных растворов. Распространен он повсеместно, заражение чаще всего происходит в детстве или юношестве, поэтому около 50 % выпускников школ и 90 % 40-летних взрослых уже перенесли эту инфекцию и имеют к вирусу антитела. Заражение происходит через слюну при поцелуях (наиболее частый путь заражения), при переливании крови, при половых контактах. Некоторые врачи считают, что вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

Этот вирус – причина не только инфекционного мононуклеоза. Он вызывает лимфому Беркитта, а также связан с назофарингеальной карциномой, саркомой Капоши, болезнью Ходжкина. Есть мнение, что вирус Эпштейна-Барр также может причиной рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.

Проявления вируса Эпштейна-Барр в организме зависят от состояния иммунитета, наличия стрессов, каких-либо заболеваний. Человек с хорошим иммунитетом может даже не узнать, что у него болезнь Филатова, ну, насморк, горло болит, подумает, что это наверняка банальная простуда.

Итак, вирус попал в организм. Он внедряется в слизистую носоглотки, это приводит к поражению лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины и лимфатические узлы. Затем, попадая в кровь, вирус внедряется в В-лимфоциты. В них он и размножается, причем, в отличие от других герпесвирусов, зараженные клетки не погибают, а продолжают жизнедеятельность, и даже активно делятся. Вирусные частицы – вирионы – включают специфический капсидный антиген.

У людей с нормальным иммунитетом организм справляется с вирусом сам – инфицированные В-лимфоциты уничтожаются Т-киллерами (лимфоцитами, уничтожающими поврежденные клетки собственного организма). В результате наступает клиническое выздоровление, хотя сам вирус остается в организме на всю жизнь. А у тех, у кого иммунитет ослаблен, болезнь необходимо лечить.

Возможны осложнения инфекционного мононуклеоза. В первую очередь это присоединение бактериальной инфекции, чаще всего вызванной золотистым стафилококком. Возможен и менингоэнцефалит, и гепатит (у детей), и тромбоцитопения, и разрыв селезенки.

Диагностика

Диагноз ставит инфекционист на основании клинической картины и результатов общего и биохимического анализов крови (определяют лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары и повышенную скорость оседания эритроцитов), иммуноферментного анализа (этим методом определяют в сыворотке крови антитела к капсидному антигену) и ПЦР-диагностики (определяют ДНК вируса в крови, слюне, слезе и других биологических материалах). Также исследуют кал на яйца гельминтов и делают общий анализ мочи.

Лечение

Если болезнь протекает в легкой или средней тяжести форме, пациента не госпитализируют. Но постельный режим обязателен. Лечение симптоматическое. При температуре выше 39° назначают препараты для ее снижения. Для устранения интоксикации организма рекомендуется обильное питье. Чтобы избавиться от боли в горле, нужно полоскать горло антисептическими растворами. Если на фоне мононуклеоза развилось инфекционное заболевание, назначают антибиотики.

Профилактика

Специфической профилактики при инфекционном мононуклеозе не разработано. В основном она заключается в закаливании и повышении устойчивости организма.

© Доктор Питер

Инфекционный мононуклеоз у детей

Вирус инфекционного мононуклеоза в наши дни частое явление, особенно в детском возрасте. Болезнь протекает, как правило, в легких формах, и поэтому весьма трудна для диагностики. Главная особенность вируса – поражение лимфоидной ткани. Которая есть в лимфатических узлах, миндалинах, печени, селезенке. Именно эти органы более всего подвержены мононуклеозу.

Легко переносят болезнь дети в возрасте до 2-х лет. Любимые жертвы мононуклеоза — дети старше 3-х лет. Вирус, выделяемый во внешнюю среду со слюной больного, передается при поцелуях, через игрушки, и воздушно-капельным путем. Вирус не провоцирует возникновение эпидемий, больше случаются единичные случаи, но у мальчиков это заболевание встречается чаще.

Инкубационный период может быть изменчивым и во многом определяется стойкостью организма и состоянием иммунитета зараженного, длится примерно от 5 дней до 2 месяцев. Симптомы мононуклеоза выражаются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус.

У каждого ребенка болезнь протекает по-разному. Могут увеличиваться все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, в основном на шее. Страдает от увеличения печень и селезенка. Проявляются воспалительные процессы миндалин как при ангине, поэтому с первых дней болезни бывает подозрение на эту болезнь. Наблюдается отек аденоидной ткани, у ребенка появляются храпы из-за затруднительного дыхания. 

Также как и при любом инфекционном ОРЗ возможны специфические признаки, такие как повышение температуры, отсутствие аппетита, болезненность при глотании, усталость и вялость. Установить точный диагноз инфекционного мононуклеоза помогают клинические показания анализа крови. Поскольку вирус Эпштейна-Барра по-особенному поражает клетки крови и при исследовании обнаруживаются клетки, которых в норме нет в крови.

Так называемые «атипичные мононуклеары» провоцируют ангину, храп по ночам, заложенность носа днем, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Взрослым необходимо знать, что острый период заболевания у детей занимает в среднем, 2-3 недели и, как бы сложно не проходило лечение, все выздоравливают. Но бывают запущенные случаи вызванные промедлением в установлении диагноза.

Лимфатическая система человека является одним из важных звеньев в системе иммунитета и весьма уязвимым. Ее поражение тянет за собой другие инфекции и на фоне мононуклеоза очень легко присоединяются многие болезни, например ангина, отит, воспаление легких. Поэтому неизбежно появление осложнений, вызванных не вирусами, а бактериями.

Сыпь при мононуклеозе у детей

Во многих случаях мононуклеоз лечится при помощи антибиотиков, это может быть ампициллин, но в 95% случаев возникает сыпь на коже. Почему это происходит еще так и не известно. Сыпь проходит с затуханием острых проявлений болезни. После острого периода болезни и исчезновения основных симптомов ребенок остается ослабленным и необходимо порой много времени для полного восстановления организма, нормализации иммунитета и обмена веществ. 

Больному ребенку на полгода или на год, в зависимости от ситуации прекращают прививки, желательны ограничения контактов с другими детьми. Противопоказаны солнечные прямые лучи, дальние поездки. Лечение мононуклеоза, подозревает симптоматические методы. Только в очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты. Но в основном лечебный процесс протекает, как и при простуде. Нужен покой, полноценный сон ночью и в дневные часы, диета, свежий воздух.

Полезно много употреблять жидкости, для этого подойдут травяные чаи, отвары с медом и лимонным соком. Обязательно выполнение полосканий горла, промывания носа. Снизить температуру можно парацетамолом, но лишь при наблюдении врача. При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском учреждении никаких карантинов и особых дезинфекций не проводят.

Достаточно тщательной влажной уборки, с применением противобактерицидных средств. Вирус мононуклеоза очень онкогенно активен, вследствие этого формула крови долго не восстанавливается. Детей лучше ставить на учет к врачу-гематологу, чтобы регулярно наблюдать за их здоровьем.

Последствия и профилактика мононуклеоза

Хотя прогноз заболевания у детей благоприятный, бывают случаи осложнений в виде менингоэнцефалита, обструкции верхних дыхательных путей, патологическое увеличение миндалин.

Редко, но возможны – двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких с сопутствующей гипоксией, сложный гепатит, снижение количества тромбоцитов ниже 150·109/л и повышенная кровоточивость (тромбоцитопения), разрыв селезенки.

Общие меры профилактики такие же, как и при ОРЗ или ОРВИ.

Особые меры, предотвращающие болезнь еще не разработаны. Необходимо уделять внимание неспецифической профилактике, повышать иммунологическую устойчивость организма к действию различных болезнетворных факторов.

 

Источник: https://vk.com

 

Полезна: 2 голоса Не полезна: 0 голосов


Другие статьи на эту тему

Коварный инфекционный мононуклеоз: разберемся, чем он опасен и как его обнаружить

Коварный инфекционный мононуклеоз: разберемся, чем он опасен и как его обнаружить

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика. При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации. Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

Что вызывает мононуклеоз?

Самая частая причина болезни — вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) — одна из разновидностей (4-й тип) человеческого вируса герпеса. Иногда сходные симптомы может давать другая разновидность герпеса — цитомегаловирус (ЦМВ). Главный путь передачи данного ВЭБ — через капельки слюны. Поэтому мононуклеоз называют еще «болезнью поцелуев». По данным ВОЗ, вирусом Эпштейна — Барр заражено не менее 95 % населения мира. Именно этот вирус является причиной многих ошибок и трудностей в диагностике.

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Особенность инфекционного мононуклеоза у взрослых — «смазанные» симптомы, что объясняет частые ошибки в диагностики. При переходе в хроническую форму болезнь протекает с периодическими обострениями. Если на первом месте среди симптомов оказываются, например, постоянные ангины и бронхиты, то есть шанс ежегодно получать диагноз ОРВИ, так и не выяснив истинную причину своих проблем.

    Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

  • Ангины и увеличение лимфоузлов.
  • Герпетические высыпания.
  • Хроническая усталость.
  • Признаки нарушения работы печени.
  • Риниты, бронхиты и трахеиты, лихорадка и другие гриппоподобные симптомы.

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

    Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

  • ОРВИ, грипп;
  • гепатиты А, B, C;
  • токсоплазмоз;
  • ВИЧ;
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • стрептококковая инфекция и др.

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

    Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

  • увеличение числа лимфоцитов, а иногда и моноцитов;
  • наличие хотя бы 10 % атипичных (измененных) лимфоцитов;
  • положительный серологический тест.

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови. Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

Комплекс успешно используется для контроля эффективности лечения заболевания. Все анализы, входящие в комплекс, можно сдать по отдельности — если, по мнению вашего лечащего врача, это необходимо. Также в LAB4U можно пройти и диагностику наличия вируса Эпштейн — Барр методом ПЦР. Как сказано выше, ПЦР-диагностика особенно эффективна для детей младшего возраста при первичном выявлении данной инфекции. Для взрослых пациентов, у которых течение инфекционного мононуклеоза сопровождается нарушением работы печени, в LAB4U предусмотрен комплекс анализов «Печеночные пробы», содержащий все необходимые компоненты для объективной оценки состояния этого органа.

Разобрались!

В сухом остатке:

  • При снижении иммунитета инфекция, порожденная вирусом Эпштейна — Барр, начинает развиваться и принимает острый характер. Наиболее распространенным заболеванием, вызванным ВЭБ, является инфекционный мононуклеоз.
  • Симптомы мононуклеоза характерны для множества инфекций, что затрудняет диагностику по клиническим проявлениям. Поставить правильный диагноз можно только на основе объективных данных, полученных в результате лабораторных исследований.
  • Оптимально для этого подходит диагностический комплекс «Инфекционный мононуклеоз» из каталога онлайн-лаборатории LAB4U.

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

Лечение инфекционного мононуклеоза у ребенка

Инфекционный мононуклеоз, это болезнь, которая настигает не только взрослых, но и детей. Данное вирусное заболевание способствует поднятию температуры, болезненным ощущениям в горле, а также набуханию лимфатических узлов. Определить, действительно ли Вы или Ваш ребенок больны инфекционным мононуклеозом, достаточно просто. Нужно лишь сдать анализ крови, так как данная болезнь в первую очередь отражается на анализе крови. Инфекционный мононуклеоз часто еще называют: вирус Эпштейна-Барр. Такое название произошло из-за фамилий двух ученых, которые когда-то открыли данное заболевание. А также еще его именуют: вирус герпеса человека четвертого типа. И это далеко не все названия этого заболевания. В народе часто его называют “болезнь поцелуев”, ведь вирус может передаться вместе со слюной, которая выделяется во время поцелуя.

Как можно заразиться мононуклеозом

Заразиться инфекционным мононуклеозом не так уж сложно. По сути, им болеет практически каждый взрослый. А вот дети им болеют не так часто, ведь для того, чтобы заразиться, необходимо передать вирус через слюну или иным подобным способом. К тому же если у подростков и молодых людей инфекционный мононуклеоз развивается довольно быстро и требует лечения, то у маленьких детей его можно даже не заметить. Когда данный вирус впервые попадает в клетки в полости носа, он переходит в слизистую носоглотки, после чего до ходит до В-лимфоцитов. Здесь он увеличивается в своем количестве, из-за чего и происходит развитие инфекционного мононуклеоза. Инкубационный период данного заболевания может длиться тридцать-пятьдесят дней. В целом заболевание развивается от четырех дней до двух месяцев.

Симптомы болезни мононуклеоза у ребенка

Определить, что Ваш ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, довольно сложно. Он быстрее устает, жалуется на то, что у него сильно болит горло, температура тела увеличивается, а шейные лимфатические узлы набухают. Поначалу ребенок может пожаловаться на то, что ему плохо и трудно что-то делать. Появляется вялость, усталость. Обычно подобный период сохраняется около семи дней, даже меньше. После чего температура тела поднимается до тридцати восьми-тридцати девяти градусов по Цельсию. Лимфатические узлы набухают до двух-трех сантиметров. В печени появляется странная тяжесть, возможно, даже боль. Моча становится более темная, а селезенка несколько увеличивается. Антибиотик ампициллин может вызвать сыпь на коже. А также возможно появление судорог, энцефалита, менингита, поражения нервной системы, нелогичность поведения и т.д. В крайне редких случая бывает разрыв селезенки, и тогда уже никак не обойтись без немедленной госпитализации и срочной хирургической операции.

Рекомендации по лечению мононуклеоза

В целом болезнь длится около трех недель, хотя развитие болезни и частичное выздоровление может настать и к концу второй недели. А вот лимфоузлы уменьшатся до нормального размера лишь к третьей неделе. Определить, действительно ли Ваш ребенок болен детским инфекционным мононуклеозом, должен лишь врач, ведь похожие симптомы есть и во время цитомегаловирусной инфекции, и у множества других инфекционных болезней. Побочные действия различных лекарств также могут создать картину, словно у ребенка инфекционный мононуклеоз, однако это вовсе не так. Вместо В-лимфоцитов в организме появляются мононуклеары. Их можно выявить при помощи анализа крови, тем самым определив, болен ли Ваш ребенок. Не стоит пить аспирин, чтобы сбить температуру, так как он может вызвать синдром Рея. Лучше выпить парацетамол. Пока высокая температура и боли в горле не исчезнут, больному следует лежать в покое. Также около недели нельзя поднимать ничего тяжелого. Еще исключите спортивные занятия, чтобы защитить организм от разрыва селезенки.

Записаться на прием

Просто позвоните нам 8 (861) 202-50-07 или запишитесь на прием онлайн

Записаться на приём

Поделится записью

Навигация по комментариям

Вам также будет интересно

10+ признаков – клиника Кливленда

Ваш подросток кажется более сонным и усталым, чем обычно. (Как это вообще возможно, правда?) Они также жалуются на боль в горле, и их шея кажется немного опухшей. Кроме того, их кожа кажется желтоватой.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Симптомы сходны с мононуклеозом, или сокращенно «моно».Вы также можете знать заразную инфекцию под более симпатичным названием — «болезнь поцелуев» — учитывая популярный способ ее передачи.

Но как узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка мононуклеоз? И что вы делаете дальше? У педиатра Хизер Север, DO, есть ответы на некоторые вопросы.

Что такое моно?

Во-первых, моно вирусная инфекция. Он передается от человека к человеку через телесные жидкости, чаще всего слюну — отсюда и «поцелуйная» связь, хотя может передаваться и менее романтическими способами, например:

  • Выпить вместе.
  • Есть одной и той же вилкой или ложкой.
  • Использование чужой зубной щетки.
  • Нахождение в чьей-либо зоне кашля или чихания.

Вирус, вызывающий подавляющее большинство случаев мононуклеоза, — это вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), тип вируса герпеса. Не пугайтесь этого генеалогического древа: ВЭБ сильно отличается от вируса простого герпеса, вызывающего генитальный и оральный герпес.

Кроме того, ВЭБ чрезвычайно распространен. Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам.Многие просто переносят вирус, говорит доктор Север. Не у всех, у кого он есть, развиваются моносимптомы.

Для тех, у кого проявляются симптомы … ну, вам, вероятно, понадобится месяц или два, чтобы полностью выздороветь, — говорит доктор Север. Также возможно, что в некоторых случаях усталость может сохраняться дольше шести месяцев.

Общие симптомы моно

Mono обычно объявляет о своем присутствии медленно, а симптомы проявляются постепенно. Может пройти от четырех до восьми недель, прежде чем признаки болезни проявятся после воздействия.Некоторые случаи могут быть легкими. Другие могут быть тяжелыми.

Итак, на что следует обращать внимание в отношении симптомов? Общие знаки включают:

  • Усталость.
  • Лихорадка.
  • Боль в горле (возможно с белыми пятнами или гноем на миндалинах).
  • Головные боли.
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах или в паху.
  • Мышечные боли или слабость.

У людей с мононуклеозом также может развиться легкое воспаление печени или гепатит. Проблемы с печенью могут привести к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз, отмечает Север.

Также иногда может наблюдаться сыпь, часто совпадающая с приемом антибиотиков. Тошнота и рвота также могут быть частью пакета.

Как насчет болей в животе?

Случай моно также может привести к боли в верхней левой части живота за ребрами. Это ваша селезенка выражает свое неудовольствие. Не игнорируйте это.

Боль может быть признаком спленомегалии или увеличения селезенки и может привести к разрыву селезенки.«Это опасное для жизни состояние, поскольку оно может привести к значительной кровопотере», — объясняет доктор Север.

По словам доктора Севера, от 50% до 60% случаев мононуклеоза включают увеличенную селезенку.

Это осложнение особенно заметно у спортсменов, у которых повышен риск разрыва при физической нагрузке. В качестве меры предосторожности после появления симптомов это означает отказ от занятий бесконтактными видами спорта в течение трех недель.

Сделайте перерыв на четыре недели для контактных видов спорта, включая футбол, баскетбол, бейсбол/софтбол, хоккей, волейбол, гимнастику, лакросс и борьбу.

Откажитесь от тяжелой атлетики на четыре недели, учитывая давление, которое она оказывает на ваш живот.

Как диагностируется моно?

Гетерофильный анализ крови (моноспот) покажет, указывают ли все симптомы неприятных ощущений на моно. Дополнительный тест, называемый полным анализом крови (CBC), покажет, есть ли повышенное количество лейкоцитов и атипичных лимфоцитов, необычного вида лейкоцитов.

Тем не менее, слово предупреждения: «Существует высокий уровень ложноотрицательных результатов для теста моноспот в первую неделю болезни — до 25%», — отмечает д-р.Север. «Людям, которые проявляют все симптомы, но имеют отрицательный тест, возможно, придется повторить его позже или сделать определенный тест на EBV».

Следует также отметить, что тестирование не открывает дверь к волшебному панацее или антибиотику. «Нет специального лечения мононуклеоза, кроме обильного отдыха», — говорит доктор Север.

Так зачем ставить официальный диагноз? Это помогает объяснить тревожные симптомы (особенно усталость) и исключить другие заболевания, такие как стрептококковая инфекция.Подтверждение моно также помогает минимизировать риски, когда дело доходит до занятий.

В каком возрасте люди обычно получают мононуклеоз?

Пиковый период монотерапии приходится на поздний подростковый возраст и начало взрослой жизни — в основном, на период от 15 до 24 лет, говорит доктор Север.

Маленькие дети также склонны к заражению ВЭБ, но часто не проявляют симптомов мононуклеоза. «Существует высокий уровень ложноотрицательных результатов у младенцев и детей в возрасте до 4 лет», — добавляет доктор Север.«Они могут иметь очень легкие симптомы и часто не диагностируются».

Что делать, если у вашего ребенка мононуклеоз

Отдых лучше всего подходит для работы с моно. При необходимости можно использовать обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, говорит доктор Север. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости и еды.

Нет никаких ограничений или конкретных правил карантина в отношении возвращения на работу или в школу. «Это во многом зависит от тяжести симптомов и степени испытываемой усталости», — говорит доктор.Север.

Тем не менее, профилактические меры помогают ограничить распространение моно. Часто мойте руки и не делитесь едой, напитками, посудой или зубными щетками с инфицированным человеком. Также неплохо воздержаться от поцелуев.

Мононуклеоз (мононуклеоз): симптомы, причины и лечение

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, обычно вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Его также называют моно или «болезнью поцелуев».«Вы можете заразиться вирусом через поцелуи, а также через совместное употребление напитков или посуды. Это заразно, но у вас меньше шансов заразиться моно, чем другими распространенными заболеваниями, такими как простуда.

Моно обычно не является серьезным заболеванием, но у вас могут быть осложнения, которые делают его более опасным. Симптомы моно могут варьироваться от легких до тяжелых. Возможно, вы не сможете заниматься своими обычными повседневными делами в течение нескольких недель.

Мононуклеоз Причины

Многие люди подвергаются воздействию ВЭБ в детстве.Но это не всегда означает, что вы получите моно. Вы можете носить вирус в своем теле на протяжении всей жизни, и у вас никогда не будет симптомов мононуклеоза.

ВЭБ относится к семейству вирусов герпеса. Большинство людей сталкиваются с ним в какой-то момент своей жизни. В США от 85% до 90% взрослых являются носителями вируса к 40 годам.

Как вы получаете моно?

ВЭБ распространяется через жидкости организма, обычно слюну, поэтому вы можете заразиться через поцелуи. Вы также можете заразиться, если вы делитесь едой, напитками или столовым серебром с человеком, у которого они есть, или, в редких случаях, если зараженный человек кашляет или чихает рядом с вами.Если кто-то, у кого есть моно, использует такой предмет, как вилка или ложка, вирус, вероятно, все еще заразен, пока предмет все еще влажный.

ВЭБ может передаваться через кровь и сперму. Это необычно, но вы можете получить моно от медицинских процедур, таких как переливание крови и трансплантация органов, или при половом контакте.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз может вызывать разные симптомы у разных людей. Если вы заразитесь ВЭБ, у вас могут появиться симптомы мононуклеоза примерно через 4–7 недель.К распространенным симптомам относятся:

У некоторых людей симптомы отсутствуют или настолько слабо выражены, что они их не замечают.

Большинство людей, получающих монотерапию, чувствуют себя лучше примерно через 2-4 недели. Иногда усталость может длиться несколько недель после этого. В некоторых случаях для исчезновения симптомов может потребоваться 6 месяцев или больше.

Диагностика мононуклеоза

Ваш врач обычно может диагностировать мононуклеоз на основании ваших симптомов. Они также могут проверить наличие отека миндалин, лимфатических узлов, печени или селезенки.

Они могут подтвердить монодиагноз анализами крови, включая:

  • Общий анализ крови (CBC). Ваш врач осмотрит ваши лейкоциты, в том числе определит, являются ли какие-либо из них необычными или их больше, чем обычно.
  • Тесты на антитела. Ваш врач будет искать белки, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на ВЭБ.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения мононуклеоза могут быть серьезными. Они могут включать:

У вас больше шансов получить серьезные осложнения от моно, если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни, такой как ВИЧ или СПИД, или из-за того, что вы принимаете определенные лекарства.

Лечение мононуклеоза

Нет лекарств для лечения мононуклеоза. Антибиотики и противовирусные препараты не действуют на ВЭБ. Вещи, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше, включают:

  • Много отдыха
  • Много жидкости
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, от лихорадки и боли
  • Кортикостероидные препараты от отека ваше горло

Профилактика мононуклеоза

Вакцины для предотвращения мононуклеоза не существует.ВЭБ может оставаться в вашей слюне в течение нескольких месяцев после заражения, поэтому, даже если у вас нет симптомов или вы не чувствуете себя плохо, вы можете заразить его.

Чтобы снизить шансы заболеть моно, часто мойте руки и старайтесь не делиться с другими людьми такими вещами, как напитки, столовое серебро или зубные щетки.

Что такое мононуклеоз? — Детская больница Джона Хопкинса

Mono — это общий термин для вируса, называемого инфекционным мононуклеозом. Этот вирус вызывается организмом, называемым вирусом Эпштейна-Барра, и существует уже очень давно.После воздействия может пройти от четырех до шести недель, чтобы появились симптомы. Вы можете передать его, когда у вас нет симптомов, поэтому его трудно предотвратить. На этой неделе в программе On Call for All Kids Эбони Хантер, доктор медицинских наук, педиатр неотложной медицинской помощи в детской больнице Джонса Хопкинса, отвечает на другие часто задаваемые вопросы о моно.

Как получить моно? Правда ли, что это от поцелуев, поэтому это и называется «болезнью поцелуев»?

На самом деле это правда лишь отчасти! Слюна или выделения из ротовой полости — это основной способ получить моно.Если вы пьете после кого-то, делитесь одной и той же посудой, делитесь личными вещами, такими как зубная щетка или подушки, или, да, целуете их, вы можете получить это любым из этих способов.

Каковы некоторые симптомы моно?

Типичная триада: лихорадка, боль в горле и лимфаденопатия (или увеличение лимфатических узлов). Другими распространенными симптомами являются головная боль, ломота в теле, сыпь, увеличение селезенки, опухшие миндалины и утомляемость. Опухшие лимфатические узлы обычно располагаются по обеим сторонам шеи и могут быть весьма внушительными.Важно знать, что отек обычно снаружи, а не внутри. Хороший способ узнать это, если ваш ребенок разговаривает, глотает и дышит нормально, опухоль находится в основном снаружи. Усталость также является отличительной чертой моно и может длиться до тех пор, пока сохраняются симптомы или дольше. К сожалению, у некоторых усталость может длиться до шести месяцев, и невозможно предсказать, у кого будет хроническая усталость после моноинфекции.

Как вы относитесь к моно?

Поскольку моно — это вирус, вы лечите его в основном поддерживающей терапией.Лучше всего лечить лихорадку безрецептурными препаратами, если у вас нет противопоказаний к ним. Обезболивание и правильная гидратация важны для обеспечения комфорта и предотвращения обезвоживания соответственно. Стероиды могут использоваться в тяжелых случаях, но не во всех случаях. Лучше всего сначала проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, помогут ли они облегчить симптомы вашего ребенка.

Есть ли у вас какие-либо опасения, связанные с монофоническим режимом?

Да, действительно. Моно инфекции могут привести к увеличению селезенки.Селезенка — это орган, наполненный кровью, который обычно расположен прямо под нашими левыми ребрами и защищен. Поскольку он увеличивается у 50-60% пациентов с моно, рекомендуется, чтобы они не занимались спортом в течение четырех недель после появления симптомов. Контактные виды спорта могут привести к травме и разрыву селезенки, что является редким, но серьезным осложнением.

Что делать, если я подозреваю, что у моего ребенка мононуклеоз?

Если в остальном ваш ребенок хорошо выглядит и имеет симптомы, указанные выше, вы можете управлять симптомами и регулярно наблюдаться у своего врача.Тестирование может быть полезным для подтверждения, но не обязательно для лечения болезни. Если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания или другие серьезные проблемы, он может срочно обратиться к врачу, чтобы получить оценку и мнение врача.

По вызову для всех детей – это сериал с участием экспертов Детской больницы Джона Хопкинса. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Stories для получения последнего отчета. Вы также можете получить больше советов от Эбони Хантера, доктора медицины, или загрузить наше бесплатное приложение Pocket Doc, в котором есть средство проверки симптомов, советы для родителей и другие инструменты, чтобы оставаться на связи с нами.
 

«, «URL» : «», «dateModified»: «31 января 2022 г., 15:43:08», «издатель»: { «@type»: «Организация», «название» : «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@тип»: «ИзображениеОбъект», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/» } }

Mono — это общий термин для вируса, называемого инфекционным мононуклеозом.Этот вирус вызывается организмом, называемым вирусом Эпштейна-Барра, и существует уже очень давно. После воздействия может пройти от четырех до шести недель, чтобы появились симптомы. Вы можете передать его, когда у вас нет симптомов, поэтому его трудно предотвратить. На этой неделе в программе On Call for All Kids Эбони Хантер, доктор медицинских наук, педиатр неотложной медицинской помощи в детской больнице Джонса Хопкинса, отвечает на другие часто задаваемые вопросы о моно.

Как получить моно? Правда ли, что это от поцелуев, поэтому это и называется «болезнью поцелуев»?

На самом деле это правда лишь отчасти! Слюна или выделения из ротовой полости — это основной способ получить моно.Если вы пьете после кого-то, делитесь одной и той же посудой, делитесь личными вещами, такими как зубная щетка или подушки, или, да, целуете их, вы можете получить это любым из этих способов.

Каковы некоторые симптомы моно?

Типичная триада: лихорадка, боль в горле и лимфаденопатия (или увеличение лимфатических узлов). Другими распространенными симптомами являются головная боль, ломота в теле, сыпь, увеличение селезенки, опухшие миндалины и утомляемость. Опухшие лимфатические узлы обычно располагаются по обеим сторонам шеи и могут быть весьма внушительными.Важно знать, что отек обычно снаружи, а не внутри. Хороший способ узнать это, если ваш ребенок разговаривает, глотает и дышит нормально, опухоль находится в основном снаружи. Усталость также является отличительной чертой моно и может длиться до тех пор, пока сохраняются симптомы или дольше. К сожалению, у некоторых усталость может длиться до шести месяцев, и невозможно предсказать, у кого будет хроническая усталость после моноинфекции.

Как вы относитесь к моно?

Поскольку моно является вирусом, вы лечите его в основном поддерживающей терапией.Лучше всего лечить лихорадку безрецептурными препаратами, если у вас нет противопоказаний к ним. Обезболивание и правильная гидратация важны для обеспечения комфорта и предотвращения обезвоживания соответственно. Стероиды могут использоваться в тяжелых случаях, но не во всех случаях. Лучше всего сначала проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, помогут ли они облегчить симптомы вашего ребенка.

Есть ли у вас какие-либо опасения, связанные с монофоническим режимом?

Да, действительно. Моно инфекции могут привести к увеличению селезенки.Селезенка — это орган, наполненный кровью, который обычно расположен прямо под нашими левыми ребрами и защищен. Поскольку он увеличивается у 50-60% пациентов с моно, рекомендуется, чтобы они не занимались спортом в течение четырех недель после появления симптомов. Контактные виды спорта могут привести к травме и разрыву селезенки, что является редким, но серьезным осложнением.

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка мононуклеоз?

Если в других отношениях ваш ребенок хорошо выглядит с симптомами, указанными выше, вы можете справиться с симптомами и регулярно наблюдаться у своего врача.Тестирование может быть полезным для подтверждения, но не обязательно для лечения болезни. Если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания или другие серьезные проблемы, он может срочно обратиться к врачу, чтобы получить оценку и мнение врача.

On Call for All Kids – это сериал с участием экспертов Детской больницы Джона Хопкинса. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Stories для получения последнего отчета. Вы также можете получить больше советов от Эбони Хантера, доктора медицины, или загрузить наше бесплатное приложение Pocket Doc, в котором есть средство проверки симптомов, советы для родителей и другие инструменты, чтобы оставаться на связи с нами.


Еще статьи

Больше, чем медицина: важная роль специалиста по детской жизни

Опубликовано 23 марта 2022 г. в Общие новости

Специалисты

Child Life помогают пациентам, поддерживая их психическое и эмоциональное благополучие, пока они находятся в больнице. Карли Фишер, магистр медицинских наук, CCLS, работает с детьми в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, а другие специалисты Child Life работают с детьми по всей больнице.

границ | Клиническая характеристика и факторы риска поражения печени у 221 ребенка с инфекционным мононуклеозом

Введение

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — острое системное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) или, реже, цитомегаловирусом (ЦМВ). Обычно это проявляется в виде триады лихорадки, стенокардии и лимфаденэктазии, а также различной степени поражения печени (1). ВЭБ, ДНК-вирус герпеса, может проникать в клетки плоского эпителия и передаваться от человека к человеку через ротоглоточные выделения (1).Кроме того, EBV-инфекция также может иметь долгосрочные неблагоприятные последствия, такие как хроническая активная EBV-инфекция (2), рак, связанный с EBV-инфекцией (включая рак носоглотки, рак желудка, саркому Капоши, посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание и др.) ( 3–5). Распространенность ВЭБ-инфекции среди населения может достигать 90% (5).

Исследования подтвердили, что около 40–80% детей с ВЭБ-ИМ имеют нарушения функции печени (5–7). Аланинаминотрансаминаза (АЛТ), присутствующая в цитоплазме печени, является наиболее важным критерием и основой повреждения печени, а уровень АЛТ обычно пропорционален тяжести поражения печени (8).Хотя большинство иммунологически нормальных пациентов с ИМ с поражением печени самокупируются и имеют хороший прогноз, некоторые пациенты все же умирают от печеночной недостаточности или нуждаются в трансплантации печени (5, 9, 10). Печеночная недостаточность является одной из ведущих причин смерти у пациентов с фатальной ИМ (11). Выявление демографических, представленных характеристик и факторов риска поражения печени у детей с инфекционным мононуклеозом для улучшения прогноза этих редких случаев тяжелого поражения печени.

Это ретроспективное исследование клинических характеристик детей с EBV-IM, направленное на изучение факторов риска повреждения печени, которое может служить ориентиром для клинической оценки и лечения.

Методы

Участники

Пациенты, находившиеся в стационаре с 1 июня 2018 г. по 1 января 2021 г., были отобраны из системы случаев Народной больницы Фуян. Родители всех пациентов подписали письменное информированное согласие при поступлении. Эта схема исследования была одобрена Комитетом по этике Народной больницы Фуян (№: 2021-15). Все процедуры, проведенные в этом исследовании с участием людей, соответствовали Хельсинкской декларации. Блок-схема отбора пациентов в этом исследовании показана на рисунке 1.

Рисунок 1 . Блок-схема отбора пациентов в этом исследовании.

Критерии включения: (1) возраст <14 лет на момент госпитализации, национальность хань; (2) Соответствовать диагностическим критериям ИМ. Диагностические критерии: Соответствие любым 3 клиническим показателям и любому 1 лабораторному показателю. Клинические показатели: лихорадка, глоточная ангина, шейная лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия, отек век. Лабораторные показатели: (а) Анти-EBV-VCA-IgM и анти-EBV-VCA-IgG положительные, анти-EBV-NA-IgG отрицательные; (b) Anti-EBV-VCA-IgM отрицательный, но анти-EBV-VCA-IgG положительный, и низкоаффинные антитела; (c) Двойной сывороточный титр анти-EBV-VCA-IgG, увеличенный более чем в 4 раза; (d) Соотношение атипичных лимфоцитов в периферической крови ≥ 0.10 и (или) лимфоцитоз ≥ 5,0 × 10 9 /л (12). (3) Родители пациентов подписали письменное информированное согласие на госпитализацию.

Критерии исключения: (1) При других тяжелых фоновых системных или органических заболеваниях (особенно гепатобилиарных заболеваниях) возможно повышение уровня АЛТ, таких как жировая дистрофия печени, камни в желчном пузыре и др. (2) Нарушение функции почек (креатинин сыворотки > 160 мкмоль/л). (3) При других тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Кавасаки, острый гнойный тонзиллит, гнойный лимфаденит и др.

Мера

Демографические данные, характеристики, радиологическая визуализация, клинические и лабораторные параметры, а также клинические результаты были собраны из Электронной системы дел Народной больницы Фуян. В этом исследовании уровень АЛТ ≥ 1 ВГН (1 ВГН: 40 ЕД/л) определялся как комбинированное поражение печени в соответствии с предыдущей литературой (13, 14). Пациенты были разделены на три группы в зависимости от поражения печени, определяемого уровнем АЛТ: (1) без поражения печени (nHI) с АЛТ <1 ВГН (<40 ЕД/л), (2) легкое поражение печени (mHI) с АЛТ = 1 –5 ВГН и (3) тяжелое повреждение печени (ТП) с АЛТ ≥ 5 ВГН (13).При УЗИ печень выступала за край реберной дуги на 2 см у детей до 3 лет, печень превышала реберную дугу на 1 см у детей от 3 до 7 лет, печень превышала реберную дугу на 1 см у детей старше 7 лет. лет определяли как гепатомегалию. Спленомегалию определяли как выход селезенки за край реберной дуги при УЗИ (детям необходимо сохранять спокойное дыхание при УЗИ). Лимфаденектаз был определен как шейные лимфатические узлы с короткой осью> 1 см.Тонзиллит был определен как острое воспаление миндалин после инфекции, преимущественно вследствие инфекции. Сыпь определялась как высыпания, возникающие после инфицирования.

Статистический анализ

Для статистического анализа использовалось программное обеспечение

SPSS 22.0. Для проверки нормального распределения был проведен критерий нормальности Шапиро-Уилка. Непрерывные переменные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Критерий хи-квадрат, U-критерий Манна-Уитни и t -критерий (критерий Шапиро-Уилка) использовались для сравнения переменных демографических и клинических данных между группой с повреждением печени и группой без повреждения печени (определяемой с использованием порогового значения). баллы 1 ВГН АЛТ) (13, 14).Затем был использован корреляционный анализ Пирсона для изучения взаимосвязи между АЛТ и демографическими и клиническими данными. Наконец, множественный линейный регрессионный анализ (используются все факторы, включая пол, возраст, СРБ, лейкоциты, лимфоциты, долю атипичных лимфоцитов, гепатомегалию, спленомегалию, отек век) использовали для изучения факторов риска повреждения печени. p — значения <0,05 считались статистически значимыми. Все статистические испытания были двусторонними.

Результаты

Общие демографические данные и клинические характеристики

В этом исследовании были собраны данные о 224 детях.В связи с отсутствием АЛТ в анализ был включен 221 ребенок, в том числе 141 мальчик (63,8%) и 80 девочек (36,2%). Средний возраст начала составил 3,40 ± 2,30 года, среднее количество дней госпитализации составило 7,38 ± 2,80 дня, у 219 (94,6%) пациентов была лихорадка, а средняя продолжительность лихорадки составила 5,33 ± 3,20 дня. Распространенность nHI составила 56,1% (124/221), mHI — 31,7% (70/221) и sHI — 12,2% (27/221), тонзиллита — 97,7% (216/221), отека век — 53,8% (119). /221), а сыпь была 10.9% (24/221). Частота гепатомегалии составила 39,4% (87/221), спленомегалии — 68,3% (151/221), лимфаденектаза — 84,6% (187/221). Двести тринадцать пациентов (96,4%) выздоровели и выписаны из стационара, 8 пациентов (3,6%) не были выписаны или переведены. К патологическим показателям при вспомогательном обследовании относятся: В периферической крови у 221 ребенка АЛТ 85,53±128,60 ЕД/л, Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 66,24±72,40 ЕД/л, С-реактивный белок (СРБ) 11.99 ± 13,93 мг/л, Креатинкиназа-миокардиальная полоса (CK-MB) 26,34 ± 12,82 ЕД/л, количество лейкоцитов 16,20 ± 7,25 × 10 9 /л, количество лимфоцитов 11,41 ± 6,33 × 10 9 /л, соотношение атипичных лимфоцитов составило 0,13 ± 0,08. ДНК EBV в сыворотке была измерена только у 114 детей, что составило 2,96 ± 1,01 log 10 копий/мл.

Клинические характеристики детей с поражением печени

В таблице 1 обобщены различия в демографических и клинических характеристиках между пациентами без ( n = 124) и с повреждением печени ( n = 97).Не наблюдалось существенных различий между группами в отношении пола (χ 2 = 3,77), продолжительности лихорадки ( t = 0,25), CK-MB ( t = -0,79) и уровня ДНК вируса Эпштейна-Барр (). t = -0,64) и увеличение лимфатических узлов (85 против 83%, χ 2 = 0,16, df = 1), тонзиллит (99 против 96 %, χ 2 = 1,42, df = 1), сыпь (13 против 8%, χ 2 = 1,22, df = 1) (все P > 0,05). Тем не менее, между группами наблюдались значительные различия в отеке век (47 против 47).63%, χ 2 = 5,69, df = 1, P = 0,017), гепатомегалия (31 против 49 %, χ 2 = 7,42, df = 1, P = 0,006), спленомегалия против 81%, χ 2 = 13,75, df = 1, P < 0,001, возраст (3,05 ± 2,12 против 3,84 ± 2,44; t = -2,5, p = 0,013), дни госпитализации (6,85 ± 2,64 против 8,08 ± 2,83; t = -3,35, p = 0,001), лейкоциты (14,24 ± 5,32 против 18,53 ± 8,63; t = -4,12, p001), лимфоциты (9,48 ± 4,49 против 13,80 ± 7,47; t = -5,03, p < 0,001), доля атипичных лимфоцитов (0,12 ± 0,07 против 0,15 ± 0,08; t

, = — P = 0,006), СРБ (14,12 ± 16,56 против 9,26 ± 8,95; т = 2,785, р = 0,006), АСТ (33,71-10,94 против 107,82 ± 93,52; т = -7,76, р < 0,001).

Таблица 1 . Общие демографические данные и клинические характеристики при поступлении.

Факторы риска повреждения печени у пациентов с ИМ

Корреляционный анализ показал значимые корреляции между показателем АЛТ и следующими параметрами: возраст ( r = 0,17, p < 0,05), лейкоциты ( r = 0,33, p < 0,01), лимфоциты ( r < 0,01). 0,40, p < 0,01), атипичные лимфоциты ( r = 0,17, p < 0,05) и АСТ ( r = 0,81, p < 0,01).Поскольку пол и возраст являются искажающими факторами, влияющими на функцию печени, частичный корреляционный анализ, учитывающий пол и возраст, показал отсутствие значимой корреляции между уровнем EBV-ДНК и АЛТ ( R = 0,076, P = 0,424) ( Таблица 2). Кроме того, мы использовали регрессию для анализа факторов риска повреждения печени у пациентов с ИМ. Общая модель многомерной регрессии ( F = 54,69, p < 0,001) является статистически значимой.Модель смогла правильно классифицировать 69,7% предметов. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность составляли 61,9, 75,8, 66,7 и 71,8% соответственно.

Таблица 2 . Корреляционный анализ между АЛТ и демографическими и клиническими параметрами.

В множественном линейном регрессионном анализе ассоциации с повреждением печени у пациентов с ИМ (таблица 3) пациенты женского пола в 2 раза чаще имели повреждение печени по сравнению с пациентами мужского пола (ОШ = 2.002, 95% ДИ: 0,261–0,955, df = 1, p = 0,036). Пациенты со спленомегалией в 2,171 раза чаще имели повреждение печени по сравнению с пациентами без спленомегалии (ОШ = 2,171, 95% ДИ: 1,018–4,628, df = 1, p = 0,045). Регрессионный анализ подтвердил связь между возрастом и повреждением печени (ОШ = 1,185; 95% ДИ = 1,035–1,357, df = 1, p = 0,014).

Таблица 3 . Предикторы, созданные с помощью бинарной логистической регрессии с повреждением печени в качестве зависимых переменных.

Гендерные различия повреждения печени у детей с ИМ

Не было никаких существенных различий в демографических данных, представлении признаков, рентгенологической визуализации, клинических и лабораторных параметрах между женщинами и мужчинами с ИМ, за исключением дней госпитализации (8,14 ± 3,76 против 6,96 ± 1,94, t = 2,61, p = 0,01 ). Примечательно, что уровень АЛТ (101,51 ± 150,25 против 76,47 ± 114,10, t = 1,39, p = 0,17), АСТ (79,66 ± 88,99 против 58,62 ± 60.06, t = 1,89, P = 0,06) и частота поражения печени у женщин (53 против 39%, χ 2 = 1,39, p = 0,05) были несколько выше, чем у мужчин (табл. 4). ).

Таблица 4 . Половые различия поражения печени у детей с ИМ.

Обсуждение

В этом исследовании мы проанализировали факторы, связанные с повреждением печени у китайских детей с ИМ, повреждение печени было связано с полом, возрастом и спленомегалией, что подтверждает наше понимание факторов риска повреждения печени у детей с инфекционным мононуклеозом.Наши результаты свидетельствуют о том, что если ребенок, госпитализированный с EBV-IM, женского пола или старше, или сопровождает спленомегалию, или все три, клиницисты должны быть бдительны в отношении повреждения печени или даже опасной для жизни печеночной недостаточности, вызванной EBV.

Симптомы ИМ вызваны не непосредственно вирусной инфекцией В-клеток, а иммунным ответом, вызванным секрецией цитокинов и инвазией тканей большим количеством активированных цитотоксических CD8+ Т-лимфоцитов, обычно присутствующих в периферической крови (15, 16). ).Во время инфекции EBV абсолютное количество CD8+ T-клеток периферической крови увеличивается в 5–10 раз у пациентов с ИМ по сравнению с бессимптомными лицами (17, 18). Инфильтрация EBV-инфицированными CD8+ T-клетками и пролиферирующими NK-клетками приводит к повреждению печени и вызывает гепатомегалию, спленомегалию и другие клинические признаки, отек век связан со сдавлением опухших лимфатических узлов на шее (вызванный инфильтрацией лимфоцитов), что делает лимфатические дренаж неровный (1). Патогенез поражения печени, вызванного ВЭБ-инфекцией, в настоящее время склонны рассматривать как непрямое иммунное поражение, вызванное ВЭБ как иммуноинициирующим фактором.Цитотоксические Т-лимфоциты с CD8+ в организме после инфицирования ВЭБ являются наиболее важной популяцией эффекторных клеток при инвазии печени. ВЭБ-инфицированные CD8+ Т-лимфоциты могут избирательно захватываться клетками печени, а печеночные клетки Купфера экспрессируют растворимые молекулы, включая Fas-лиганд, IFN-r и т. д., что приводит к иммунному повреждению печени. Патологическими проявлениями поражения печени, вызванного ВЭБ-инфекцией, являются небольшой отек, вакуолизация и некроз печеночных клеток, сопровождающиеся лимфоцитарной и моноцитарной инфильтрацией (19–21).Результаты биопсии печени пациентов с ИМ показали значительную инфильтрацию лимфоцитами вокруг воротной вены, значительную дегенерацию и некроз отдельных клеток печени и значительную активацию клеток Купфера (22). Хотя поражение печени часто встречается при EBV-инфекции, фатальная печеночная недостаточность у пациентов с ИМ встречается редко, что согласуется с нашими результатами. Большинство зарегистрированных смертельных случаев EBV-инфекции связаны с осложненным синдромом иммунодефицита (23).

В текущем исследовании, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АЛТ, пациенты с ИМ с аномальным уровнем АЛТ имели характеристики более высокой доли отека век, гепатомегалии и спленомегалии, более длительного пребывания в стационаре, более высокого уровня лейкоцитов, лимфоцитов, доли атипичные лимфоциты и СРБ, что согласуется с результатами предыдущих исследований (7, 24, 25).Предыдущие исследования подтвердили, что около 40–80% детей с ВЭБ-ИМ имеют аномальные уровни трансферазы, особенно АЛТ (5–7), что согласуется с нашими результатами. АЛТ является основным показателем нарушения функции печени, которые распределяются в цитоплазме клеток печени. С увеличением степени поражения печени увеличивается проницаемость клеточной мембраны печени, а утечка АЛТ из цитоплазмы печеночных клеток приводит к повышению АЛТ в сыворотке крови (26, 27).

Результаты этого исследования показывают, что повреждение печени (уровни АЛТ) у детей старшего возраста с ИМ более тяжелое, чем у детей младшего возраста с ИМ, что согласуется с предыдущими исследованиями (18, 28–30).В этом исследовании нет значимой корреляции между уровнем ДНК ВЭБ в периферической крови и АЛТ. Механизм повреждения клеток печени в основном опосредован иммунными механизмами, а не напрямую вызван ВЭБ (15, 16). У хозяина, инфицированного ВЭБ, иммуноактивность является важной детерминантой повреждения печени (18, 28), что объясняет, почему инфекция ВЭБ имеет более легкие симптомы у младенцев и детей раннего возраста (в этот период, когда клеточные и гуморальные иммунные механизмы организма незрелы). У детей ВЭБ в основном протекает бессимптомно, в то время как у 50–70% подростков и взрослых (в возрасте 15–25 лет) имеются симптомы (29).Ван и др. сообщили, что уровни атипичных лимфоцитов и ферментов печени были выше у молодых людей с инфекционным мононуклеозом, чем у дошкольников (30). Уровни АЛТ увеличиваются с возрастом по двум причинам: 1) Способность детей младшего возраста синтезировать IgG, IgA и другие иммуноглобулины, а также способность моноцитов/макрофагов к антигенной презентации увеличиваются с возрастом (31). Более сильный иммунный ответ на инфекцию ВЭБ вызывает большее повреждение клеток печени. 2) Гуморальный иммунитет и клеточный иммунитет играют важную роль в процессе инфицирования ВЭБ и патогенезе.После первичной инфекции ВЭБ он стимулирует В-лимфоциты к секреции и выработке иммуноглобулинов, запуская гуморальные иммунные реакции, и соответствующий орган специфичен к латентным антигенам ВЭБ. Сексуально-токсические Т-лимфоциты пролиферируют в больших количествах, после чего происходит апоптоз. Лишь небольшое количество антигенспецифических Т-клеток памяти находится в организме в латентном состоянии и длительное время циркулирует в крови. Когда ВЭБ снова размножается и продуцирует большое количество специфических антигенов, Т-клетки памяти могут быстро входить в состояние активации и пролиферировать в больших количествах, что приводит к более быстрому и эффективному иммунному ответу (32, 33).

Короче говоря, клинические проявления острой ВЭБ-инфекции у младенцев и детей раннего возраста в целом нетипичны, но могут проявляться разнообразные клинические симптомы у детей старшего возраста, поскольку способность иммунного ответа у младенцев слабая, не может дать достаточный иммунный ответ на вирусную инфекцию , несколько видов иммунных клеток и цитокинов с учетом вирусов не могут дать эффективный ответ, слабый иммунный ответ лимфоцитов. В исследовании EBV-гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (EBV-HLH) возраст начала вторичного HLH, вызванного инфекцией, был ниже, чем возраст HLH, вызванного другими причинами (34).Поэтому следует проводить последующее наблюдение за младенцами, чтобы предупредить серьезные осложнения после заражения ВЭБ.

Наше исследование показывает, что пациенты с ИМ в два раза чаще страдают от повреждения печени, чем мужчины, что согласуется с предыдущим исследованием (27). Исследования на людях показали, что у женщин более сильный гуморальный и иммунный ответ на вирусные инфекции, чем у мужчин, что подтвердилось в случае инфекций ВИЧ и SARS-CoV-2 (35–37). Точный механизм может быть связан с эстрогеном и Х-хромосомой, что до конца не изучено, но тот факт, что женщины страдают от аутоиммунных заболеваний гораздо чаще, чем мужчины, свидетельствует о гендерных различиях (35, 36).Например, при первичном билиарном циррозе соотношение мужчин и женщин составляет 1:9.

Это исследование показало, что риск повреждения печени у пациентов со спленомегалией ИМ был в 2,171 раза выше, чем у пациентов без спленомегалии ИМ. Расчетная частота спленомегалии при ИМ колеблется от 41 до 61,5% и длится ~21 день (30, 38, 39). Положительный показатель спленомегалии в этом исследовании (68%) был немного выше в результате того, что спленомегалия в этом исследовании была получена в результате B-ультразвукового исследования, а не физического осмотра врачом.Спленомегалию часто трудно обнаружить при физикальном обследовании, поэтому ультразвуковое исследование спленомегалии часто дает более высокий положительный результат (38). Спленомегалия обусловлена ​​инфильтрацией лимфоцитами селезенки. Увеличение объема селезенки связано с количеством В-лимфоцитов, CD8+ Т-клеток и NK-клеток, инфицированных ВЭБ (40). Следовательно, этот общий патологический механизм спленомегалии и повреждения печени подтверждает взаимосвязь между спленомегалией и повреждением печени.

Текущее исследование имело несколько ограничений.Во-первых, это было перекрестное исследование, которое не могло продемонстрировать причинно-следственную связь. Во-вторых, случаи в этом исследовании были ограничены провинцией Аньхой, и результаты не могли быть репрезентативными для Китая. Поэтому в будущем мы проверим эти результаты на более крупных выборках и в многоцентровых исследованиях. В-третьих, хотя длина печени, измеренная с помощью ультразвука, имеет умеренную корреляцию с объемом печени (41), гепатомегалия и спленомегалия являются клиническими проявлениями, определяемыми на основании клинического обследования.Ультразвук может быть полезен для определения характера паренхиматозных проявлений, но ненадежен для определения ни гепатомегалии, ни спленомегалии. Чтобы повысить точность, мы будем определять его на основе клинического обследования в будущих исследованиях. В-четвертых, отсутствуют данные о потенциальной корреляции CD8+-лимфоцитоза или биомаркеров активации и пролиферации лимфоцитов, таких как уровни растворимого CD25 и других воспалительных цитокинов. И последнее, но не менее важное: ретроспективное исследование некоторых важных показателей функции печени (таких как общий билирубин, функция свертывания крови) и индекс иммунной функции не могут быть получены в медицинских записях и, к сожалению, не могут быть исправлены на данном этапе.В будущих исследованиях мы выделим сбор более полных показателей повреждения печени и иммунной функции, чтобы лучше описать повреждение печени пациента и создать более точную и надежную модель прогнозирования.

Заключение

Таким образом, у детей с поражением печени отмечены достоверно более высокие возраст, лейкоциты, лимфоциты, аномальные лимфоциты и сроки пребывания в стационаре, а также повышенный процент гепатомегалии, спленомегалии, отека век.После исключения искажающих факторов это исследование показало, что среди детей с ИМ, девочки и дети старшего возраста имели более серьезное повреждение печени. Пациенты со спленомегалией более чем в два раза чаще имели сопутствующее повреждение печени, чем пациенты без спленомегалии. Настоящее исследование улучшило наше понимание факторов риска поражения печени у детей с инфекционным мононуклеозом.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Советом по этике Народной больницы Фуян (№: 2021-15). Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

Вклад авторов

CZ: концепция и дизайн. CZ и GM: административная поддержка и предоставление материалов для исследования или пациентов. CZ, SC и GL: сбор и сборка данных. SC и CZ: анализ и интерпретация данных. Все авторы: написание рукописи и окончательное утверждение рукописи.

Финансирование

Работа выполнена при поддержке Народной больницы Фуян.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы благодарят всех участников.

Ссылки

2. Окуно Ю., Мурата Т., Сато Ю., Мурамацу Х., Ито Ю., Ватанабэ Т. и другие. Дефектный вирус Эпштейна-Барр при хронической активной инфекции и гематологических злокачественных новообразованиях. Нат. микробиол. (2019) 4:404–13. doi: 10.1038/s41564-018-0334-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Chen JN, Zhou L, Qiu XM, Yang RH, Liang J, Pan YH и др. Определение и полногеномный анализ последовательностей вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) в EBV-ассоциированной карциноме желудка из провинции Гуандун, эндемичной области карциномы носоглотки. J Med Microbiol. (2018) 67:1614–27. doi: 10.1099/jmm.0.000839

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Одаме Дж., Робинсон Дж., Ходай-Бооран Н., Йенг С., Маццулли Т., Стивенс Д. и соавт. Корреляты тяжести заболевания при инфекционном мононуклеозе. Can J Infect Dis Med Microbiol. (2014) 25:277–80. дои: 10.1155/2014/514164

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Vine LJ, Shepherd K, Hunter JG, Madden R, Thornton C, Ellis V, et al. Характеристика вирусного гепатита Эпштейна-Барр у больных с желтухой или острым гепатитом. Aliment Pharmacol Ther. (2012) 36:16–21. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05122.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Зишан М., Хамиди М., О’Киф Т., Ханна К., Кулватунью Н., Танг А. и др. Повреждение печени у детей: физикальное обследование, быстрые и сывороточные трансаминазы могут служить ориентиром. J Surg Res. (2019) 242:151–6. doi: 10.1016/j.jss.2019.04.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Mellinger JL, Rossaro L, Naugler WE, Nadig SN, Appelman H, Lee WM, et al. Острая печеночная недостаточность, связанная с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ): серия случаев из Исследовательской группы острой печеночной недостаточности США. Dig Dissci. (2014) 59:1630–7. doi: 10.1007/s10620-014-3029-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Чжан В., Чен Б., Чен И., Чемберленд Р., Фидер-Уайт А., Крейг Дж. и соавт. Острая печеночная недостаточность, связанная с вирусом Эпштейна-Барр, у 67-летней иммунокомпетентной женщины. Gastroenterol Res Pract . (2016) 9:74–8. дои: 10.14740/gr718e

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Tattevin P, Le Tulzo Y, Minjolle S, Person A, Chapplain JM, Arvieux C, et al.Увеличение заболеваемости тяжелым инфекционным мононуклеозом, связанным с вирусом Эпштейна-Барр: эпиднадзор. J Clin Microbiol. (2006) 44:1873–4. doi: 10.1128/JCM.44.5.1873-1874.2006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Инфекционная группа по инфекционным заболеваниям педиатрического общества Китайской медицинской ассоциации, Children NCGoE-BVIi. Принципы и рекомендации по диагностике и лечению основных неопухолевых заболеваний, связанных с вирусной инфекцией Эпштейна-Барр, у детей (на китайском языке). Чин Дж Педиатр . (2016) 54:563–8. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.08.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Lu JY, Anand H, Frager SZ, Hou W, Duong TQ. Продольное развитие клинических переменных, связанных с градуированным поражением печени у пациентов с COVID-19. Гепатол Интерн. (2021) 15:1018–26. doi: 10.1007/s12072-021-10228-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Chang C.C., Wu CL, Su WW, Shih KL, Tarng DC, Chou CT, et al.Белок 10, индуцированный гамма-интерфероном, связан с резистентностью к инсулину и развитием диабета у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Научный отчет (2015) 5:10096. дои: 10.1038/srep10096

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Foss HD, Herbst H, Hummel M, Araujo I, Latza U, Rancso C, et al. Закономерности экспрессии генов цитокинов при инфекционном мононуклеозе. Кровь. (1994) 83:707–12. doi: 10.1182/кровь.V83.3.707.707

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Линде А., Андерссон Б., Свенсон С.Б., Арне Х., Карлссон М., Форсберг П. и др. Сывороточные уровни лимфокинов и растворимых клеточных рецепторов при первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, и у пациентов с синдромом хронической усталости. J Заразить Dis. (1992) 165:994–1000. doi: 10.1093/infdis/165.6.994

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Тейлор Г.С., Лонг Х.М., Брукс Дж.М., Рикинсон А.Б., Хислоп А.Д. Иммунология заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Annu Rev Immunol .(2015) 33:787. doi: 10.1146/annurev-иммунол-032414-112326

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Kimura H, Nagasaka T, Hoshino Y, Hayashi N, Tanaka N, Xu JL, et al. Тяжелый гепатит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, без инфицирования гепатоцитов. Хум Патол. (2001) 32:757–62. doi: 10.1053/hupa.2001.25597

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Уодсворт Р.С., Кейл П.Г. Биопсия печени при инфекционном мононуклеозе. Ам Дж. Патол. (1952) 28:1003–25.

Академия Google

23. Феранчак А.П., Тайсон Р.В., Наркевич М.Р., Каррер Ф.М., Сокол Р.Дж. Молниеносный вирусный гепатит Эпштейна-Барр: ортотопическая трансплантация печени и обзор литературы. Печень Transpl Surg. (1998) 4:469–76. дои: 10.1002/lt.500040612

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Han X, Xu P, Xu H. Ширина распределения эритроцитов является прогностическим фактором пациентов с повреждением клеток печени инфекционным мононуклеозом EBV у детей в Юго-Восточном Китае. Лаборатория Клин. (2020) 66. doi: 10.7754/Clin.Lab.2020.191233

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Lihua H, Juhong Y, Tianpen C, Hui X, Pengcheng C. Диагностика инфекционного мононуклеоза путем комбинированного определения атипичных лимфоцитов и трансаминаз. J Huazhong Univ Sci Technol. (2006) 26:384–5. дои: 10.1007/BF02829584

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Ростгард К., Бальфур Х.Х., Джарретт Р., Эрикструп С., Хьялгрим ХДПО.Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр с инфекционным мононуклеозом и без него. ПЛОС ОДИН . (2019) 14:e0226436. doi: 10.1371/journal.pone.0226436

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Эванс А.С. Вирусные инфекции человека: эпидемиология и контроль . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Publishing (1982).

Академия Google

30. Wang Y, Li J, Ren YY, Zhao H. Уровень печеночных ферментов и атипичных лимфоцитов выше у молодых пациентов с инфекционным мононуклеозом, чем у детей дошкольного возраста. Клин Мол Гепатол. (2013) 19:382–8. doi: 10.3350/cmh.2013.19.4.382

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Рикинсон А.Б., Лонг Х.М., Палендира У., Мунц С., Хислоп А.Д. Клеточный иммунный контроль над вирусной инфекцией Эпштейна-Барр: новые уроки из клиники и лаборатории. Тренды Иммунол. (2014) 35:159–69. doi: 10.1016/j.it.2014.01.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Huynh GT, Adler FR.Математическое моделирование возрастной зависимости инфекционного мононуклеоза, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр. Math Med Biol. (2012) 29: 245–61. doi: 10.1093/imammb/dqr007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Guo X, Li Q, Zhou CY, Zhao YN. Клинический анализ гемофагоцитарного синдрома, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр, у детей (на китайском языке). J Exp Гематол. (2013) 21:460–4. doi: 10.7534/j.issn.1009-2137.2013.02.042

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Roychoudhury S, Das A, Jha NK, Kesari KK, Roychoudhury S, Jha SK, et al. Вирусный патогенез инфекции SARS-CoV-2 и мужское репродуктивное здоровье. Открытая биол. (2021) 11:200347. doi: 10.1098/rsob.200347

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Dommerby H, Stangerup SE, Stangerup M, Hancke S. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе, оцениваемая с помощью ультразвукового сканирования. Ж Ларынгол Отол. (1986) 100:573–9. дои: 10.1017/S0022215100099680

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39.Эбелл М.Х., Колл М., Шинхолсер Дж., Гарднер Дж. Есть ли у этого пациента инфекционный мононуклеоз?: систематический обзор рационального клинического обследования. ЯМА. (2016) 315:1502–9. дои: 10.1001/jama.2016.2111

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Амели Ф., Гафурян Ф., Масир Н. Систематическое Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание, положительное по отношению к вирусу Эпштейна-Барр, проявляющееся в виде стойкой лихорадки и кашля: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep. (2014) 8:288.дои: 10.1186/1752-1947-8-288

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Surasi DSS, Jazbeh S, Nicek ZS, Zanabria RG, Wells RT, Patel A, et al. Полезность продольного измерения печени с помощью ультразвука по сравнению с компьютерной томографией объема печени при оценке гепатомегалии. Ультразвук Q. (2019) 37: 198–203. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

У вашего подростка мононуклеоз.Что теперь?

Мононуклеоз может сказаться на вашем подростке и всей вашей семье. Вот некоторые из наиболее распространенных признаков моно, а также то, что вы можете сделать, чтобы поддержать своего подростка физически и эмоционально.

Большинству подростков диагноз «мононуклеоз» кажется концом света. Они будут чувствовать себя плохо в течение нескольких недель, им будет запрещено заниматься большинством обычных дел, и им придется иметь дело с клеймом того, что известно как «болезнь поцелуев».

Если вы поддерживаете подростка с мононуклеозом, важно понимать причины, симптомы и время восстановления болезни.Хотя педиатр вашего ребенка может предоставить более подробную и конкретную информацию о собственном случае мононуклеоза у вашего подростка, вот основные сведения:

.

Предупреждающие знаки и симптомы Mono

Инфекционный мононуклеоз трудно обнаружить. Несмотря на свое прозвище, моно можно заразиться при совместном использовании слюны любым способом, в том числе при совместном использовании чашек, вилок или стаканов, и может инкубироваться в течение нескольких месяцев, прежде чем появятся симптомы. У некоторых людей, заражающихся вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), вирусом, который чаще всего вызывает мононуклеоз, вообще никогда не проявляются симптомы, особенно если они заражаются в молодом возрасте.У детей старшего возраста и подростков с более развитой иммунной системой первыми признаками мононуклеоза обычно являются сильная усталость, головная боль, боль в горле и мышечные боли.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка мононуклеоз, врачи могут провести несколько тестов для подтверждения. Спот-тест на мононуклеоз обнаруживает антитела в крови, которые организм вырабатывает для борьбы с мононуклеозом. Поскольку для выработки антител требуется несколько недель, если ваш подросток сдал анализ на ранней стадии мононуклеоза, тест может оказаться отрицательным.

Ваш подросток также может получить полную монопанель, которая может обнаруживать вирусы, вызывающие моно, обычно ВЭБ или цитомегаловирус (ЦМВ).Как правило, вашему врачу не нужно выполнять полную монопанельную диагностику для подтверждения диагноза, но это может быть рекомендовано. Если какой-либо из этих тестов подтвердит, что у вашего ребенка мононуклеоз, ожидайте, что он или она будет остро болен в течение двух-трех недель.

Поддержите своего подростка с помощью Mono

К сожалению, моносимптомы, особенно утомляемость, могут сохраняться еще долго после окончания начального периода болезни. Моно может вывести ребенка из строя на недели или месяцы, что может быть очень неприятно для подростков с бурной общественной жизнью, большим количеством внеклассных занятий и кучей домашних заданий.Как родитель, будьте внимательны к эмоциям вашего ребенка в это время — он может чувствовать себя подавленным, беспокоиться о социальной стигме «болезни поцелуев» или бояться, что он что-то упускает.

Один из лучших способов поддержать вашего ребенка, пока он восстанавливается после мононуклеоза, — это слушать, как он себя чувствует. Если им кажется, что в один прекрасный день они чувствуют себя лучше, но спустя несколько дней снова лежат в постели, это не является ненормальным; подозрение в том, что они притворяются или преувеличивают свою болезнь, только навредит. Единственное лекарство от моно — это отдых и увлажнение, поэтому, если ваш подросток говорит, что он слишком устал, чтобы участвовать в какой-либо деятельности, стоит ему поверить.

Еще одна вещь, которую родители могут сделать, чтобы утешить своего подростка, — это поощрить друзей прийти к ним. Моно тяжело передается по воздуху, поэтому друзья могут безопасно приходить в гости, играть в игры и подбадривать ребенка. По мере того, как ваш подросток становится здоровее, поощряйте его смотреть игры и участвовать в своих обычных делах, насколько это возможно — только потому, что он не может играть в свой футбольный матч, не означает, что он не может подбодрить своих товарищей по команде. Прежде всего, напомните подростку, что это пройдет.Они не будут ограничены навсегда – на самом деле, заботясь о себе сейчас, они гарантируют, что в будущем не возникнет никаких осложнений.

Восстановление после мононуклеоза – сложная задача как для подростков, так и для родителей, но любовь, поддержка, терпение и отдых – лучшее лекарство. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка мононуклеоз, или если вы считаете, что мононуклеоз вашего ребенка ухудшился, свяжитесь с Kids’ Health, чтобы поговорить с одним из наших опытных педиатров сегодня.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, или моноболезнь Пфайффера, или железистая лихорадка, можно определить по воспалению лимфатических узлов и постоянной усталости.Заболевание названо так потому, что увеличивается количество мононуклеарных лейкоцитов, которые относятся к лейкоцитам. Причиной заболевания является ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) или в некоторых случаях цитомегаловирус. Оба эти вируса относятся к семейству простого герпеса. Согласно статистике, большинство взрослых в Соединенных Штатах подвергаются воздействию вируса Эпштейна-Барр, очень широко распространенного вируса. Хотя вирус не проявляет каких-либо видимых эффектов у детей, он проявляется у подростков, что может привести к инфекционному мононуклеозу почти в пятидесяти процентах случаев воздействия вируса.

Другой вирус, называемый цитомегаловирусом, который также принадлежит к семейству простого герпеса, вызывает увеличение клеток. По статистике, около восьмидесяти процентов подростков, зараженных этим вирусом, вообще не видят никаких дальнейших симптомов. Хотя ВЭБ может вызвать инфекционный мононуклеоз у подростков, вирус может сделать горло и клетки крови своим домом на всю жизнь. Вирус имеет возможность время от времени возвращаться и реагировать, но утешает то, что он реактивируется без симптомов.

Состояние обычно длится 1-2 месяца. Симптомы могут варьироваться от одного подростка к другому, но могут включать воспаленные лимфатические железы в таких областях, как пах, шея и подмышки, лихорадка, постоянная усталость, увеличение селезенки, боль в горле в результате тонзиллита, который может затруднить глотание и последний, но не менее незначительные повреждения печени, которые могут привести к кратковременной желтухе. Некоторые подростки могут также испытывать такие симптомы, как боль в животе, петехиальные кровоизлияния, мышечные боли, головная боль, депрессия, потеря аппетита, кожная сыпь, слабость, головокружение, увеличенная прострация, сухой кашель, опухшие половые органы и опухшие глаза.Некоторые родители озадачены симптомами мононуклеоза, поскольку он может быть похож на другие заболевания. В таких случаях безопасно обратиться к врачу.

Вирусы обычно передаются другим людям через слюну (по этой причине болезнь также называют болезнью поцелуев), кровь, совместное употребление напитков и посуды. Симптомы обычно длятся 4-6 недель и не проходят через 4 месяца. Заболевание поддается диагностике, но требует сбора анамнеза подростка. Диагноз также включает физическое обследование подростка и основывается на симптомах, о которых сообщается врачу.Диагноз дополнительно подтверждается лабораторными тестами, такими как анализ крови, тест на антитела и тест на подсчет лейкоцитов.

Обычно рекомендуется отдых около месяца, и после исчезновения острых симптомов можно возобновить нормальную деятельность. Также следует избегать физических нагрузок, которые носят тяжелый характер, а также следует избегать занятий или занятий спортом, связанных с физическим контактом. Также следует позаботиться о том, чтобы в течение нескольких месяцев не употреблять сладкое в избытке.

Лечение мононуклеоза у вашего ребенка

размещено: июл.18, 2019.

Ваш ребенок в последнее время необычно утомлен? Если раньше они бегали и прыгали, то теперь они кажутся более вялыми и незаинтересованными. Возможно, это утомительное состояние также сопровождалось периодической болью в горле и головными болями? Если это так, ваш ребенок может быть поражен мононуклеозом — заболеванием, более известным как мононуклеоз.

Хотя Моно, как правило, не является серьезным заболеванием, оно может быть одновременно чрезвычайно неприятным и заразным. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных симптомах этого состояния и вариантах лечения, и обязательно позвоните своему местному педиатру, если вы вообще обеспокоены тем, что у вашего ребенка развился моно.

Моно: основные сведения и симптомы

Как правило, вызванное воздействием вируса Эпштейна-Барра, Моно является инфекционным заболеванием, которое часто распространяется через обмен биологическими жидкостями, особенно слюной — характеристика, которая привела к его прозвищу «болезнь поцелуев».

Как упоминалось выше, утомляемость является наиболее распространенным симптомом моно. Однако есть несколько дополнительных симптомов, которые могут указывать на его присутствие, в том числе:

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Повторяющиеся головные боли
  • Боль в горле, сопровождающаяся белыми пятнами на шее
  • Светочувствительность

Если у вашего ребенка проявляются эти признаки, запишитесь на прием к педиатру, чтобы поставить правильный диагноз.

Варианты лечения

Из-за того, что Моно вызывается вирусом, антибиотики не могут лечить это заболевание. Вместо этого врачи рекомендуют следующие меры:

  • Много-много отдыха, особенно постельный режим на начальных стадиях заболевания
  • Воздержание от любой напряженной деятельности (особенно от занятий спортом, а также от учебы, если усталость слишком велика)
  • Прием безрецептурных болеутоляющих средств для облегчения любого дискомфорта в горле или лихорадки
  • Прием поливитаминов для укрепления иммунной системы

Обеспокоены? Позвоните нам

Mono может быть чрезвычайно неприятным опытом, и чем раньше вы определите состояние вашего ребенка, тем скорее он сможет найти облегчение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.