Беременность угроза выкидыша: Основные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

Содержание

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Беременность – период жизни, необычайно важный для любой женщины. Однако именно на этом этапе организм утрачивает большую часть своих защитных свойств, становясь более уязвимым к неблагоприятным факторам, тем более в случае имеющихся проблем со здоровьем. Согласно неутешительной статистике, около 15% всех подтверждены клинически беременностей завершается потерей малыша, а с диагнозом “угроза выкидыша” не понаслышке знакома каждая вторая будущая мать.

 

Что представляет собой выкидыш?

 

Выкидыш – непроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до 20 недель, когда вес плода не превышает 500 гр. Более 80% выкидышей приходится на ранний срок до 12 недель. Именно на этом сроке происходит начальная закладка органов плода, а потому негативным может оказаться любое воздействие. Зачастую сама женщина, не зная о своей беременности, воспринимает возникшее кровотечение за ежемесячное начало менструального цикла. Подобная ситуация является опасной и способна вызвать серьезные осложнения в случае неполного изгнания из организма плода.

 

В случае если угроза выкидыша возникает на сроке после 22 недель, то речь идет о преждевременных родах и появившиеся на свет малыши весом свыше 650 гр. могут быть успешно выхожены благодаря достижениям современной медицине и опыту врачей.

 

Симптомы, которые нельзя игнорировать

 

О том, что беременность находится под угрозой выкидыша, говорит начавшееся вагинальное кровотечение. Какой бы не была его интенсивность, продолжительность и насыщенность цвета, это сигнал того, что следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

 

Не менее тревожным признаком служит появившаяся в нижней части живота тянущая боль. Отдающие в область крестца или паховой области болезненные ощущения свидетельствуют о наличии гипертонуса матки и о попытке организма избавиться от развивающегося плода.

 

Возможно, причины кровотечения и возникновения неприятных ощущений менее серьезны, однако оставлять подобные симптомы без внимания точно не следует. В случае если будущей маме поставлен неутешительный диагноз, задача врачей сделать все возможное, чтобы сохранить беременность до безопасного срока.

 

Основные причины, вызывающие угрозу прерывания беременности

 

Угроза выкидыша может быть спровоцирована рядом причин и далеко не в каждом случае удается установить истинную проблему. И, тем не менее, знать о факторах способных привести к прерыванию беременности, следует каждой женщине:

  • Любые воспалительные и инфекционные заболевания, при которых температура тела поднимается свыше отметки 38’C – серьезная угроза беременности. Лидеры, значащиеся в числе первых в этом списке – краснуха, хламидиоз, гепатит, таксоплазмоз, сифилис. Даже привычная всем ангина на начальном сроке может оказаться губительной.
  • Для поддержания беременности и развития плода необходим прогестерон – гормон, вырабатываемый первоначально желтым яйцом, а впоследствии плацентой. Недостаток прогестерона может привести к отторжению уже оплодотворенной яйцеклетки. Переизбыток мужских гормонов – еще одна причина прерывания беременности, поскольку при этом подавляется выработка женских гормонов.
  • Сильный стресс, наряду с тяжелым физическим трудом и ведением нездорового образа жизни истощают организм будущей матери, делая его неспособным выносить плод на протяжении необходимого периода. В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, врач принимает решение о необходимости назначения седативных средств.
  • Разнообразные гинекологические проблемы такие, как наличие швов или патология развития матки представляют серьезную угрозу для вынашивания плода. Нестандартная форма (двурогая, седловидная) не позволяет оплодотворенному яйцу закрепиться и удержаться в эндометрии.
  • Бесконтрольное употребление разнообразных медицинских препаратов в период беременности может спровоцировать выкидыш. Даже безопасные на первый взгляд травы, следует употреблять лишь предварительно, проконсультировавшись с опытным врачом.
  • Генетические аномалии развития плода – основная причина, по которой возникает угроза выкидыша. Патология является следствием единичной мутации, при которой останавливается развитие эмбриона, что приводит к его последующей гибели. Развитие подобных патологий, пожалуй, единственный из перечисленных выше факторов, при которых медицина бессильна.

 

 

Кто находится в зоне дополнительного риска?

 

От непроизвольного прерывания беременности не застрахована ни одна женщина и все же существует ряд факторов повышающих риск и требующих большего внимания со стороны будущей матери и дополнительного контроля со стороны наблюдающего врача:

 

  • Если возраст будущей матери превышает 35 лет, угроза выкидыша существенно возрастает. Проведя ряд исследований, медики утверждают, что риск прерывания беременности после 30 лет увеличивается в 2 раза, после 40 лет вероятность выносить ребенка снижается до 20 %. Врачи связывают подобную проблему со старением яйцеклеток, которыми природа наделяет женщину при рождении и теряющими свою жизнестойкость, становясь старше. Перенесенные заболевания, скапливание токсичных веществ негативно сказываются на способности яйцеклеток к зачатию.
  • О наличии у женщины хронических и эндокринных заболеваний, необходимо информировать наблюдающего врача еще до момента возникновения беременности. Нередко такая проблема, как сахарный диабет развивается параллельно с ростом плода. Находясь под постоянным контролем специалиста, женщина увеличивает шансы доносить долгожданного ребенка до безопасного срока.
  • Новая беременность спустя короткий срок после недавно перенесенных родов – серьезный фактор, способный привести к неспособности организма выносить малыша. По мнению медиков, остерегаться новой беременности следует минимум в течение трех месяцев после родов.
  • В случае если ранее женщина сталкивалась с проблемой самопроизвольного прерывания беременности,
    угроза выкидыша
    будет присутствовать и при последующем зачатии. По наблюдениям специалистов, в случае двух выкидышей последовавших друг за другом почти каждую новую беременность не удается сохранить до конца, если предварительно не было проведено необходимое обследование и не получено соответствующее лечение.
  • Медицине известны немало случаев, когда генетическая несовместимость отца и матери приводили к отторжению плода. В наибольшей зоне риска находятся родители, у которых не совпадает резус-фактор крови. Если у матери отрицательный, а у отца положительный резус-фактор, может возникнуть ситуация, при которой женский организм, воспринимая развивающийся плод за инородное тело, пытается всеми силами избавиться от него.
  • Современные женщины предпочитают вести активный образ жизни и работать до позднего срока. С одной стороны подобную активность можно только приветствовать, поскольку физическая подвижность помогает будущей маме легче перенести довольно сложный процесс предстоящих родов. Однако если женщине приходится постоянно испытывать чрезмерные нагрузки, поднимать тяжести, то это серьезный повод задуматься о смене работы либо скорейшем выходе в декретный отпуск.

 

Что делать при подозрении на угрозу выкидыша?

 

Даже при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Очень важно сохранять трезвость рассудка и не впадать в панику. Ваше спокойствие и своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев помогают сохранить беременность.

 

Заметив кровянистые выделения, свидетельствующие о возможной отслойки хориона – оболочек эмбриона, при помощи которых он удерживается на стенках матки, следует лечь и вызвать скорую помощь. Пытаться добраться до медицинского учреждения самостоятельно в подобном состоянии не стоит.

 

В случае если врачом будет заподозрена угроза выкидыша, прояснить ситуацию и выявить степень опасности поможет ряд анализов и обследований. В первую очередь, специалист проверит сердцебиение развивающегося плода. Ультразвуковое исследование поможет узнать о состоянии плаценты и эмбриона, а также покажет возможные патологии строения матки. Осмотр гинеколога позволит определить наличие тонуса.

 

Методы лечения

 

Проведя тщательное обследование и определив уровень опасности, врачом будет назначена сохраняющая терапия. В случае, когда риск прерывания беременности особо велик, будущую маму оставляют на лечение в стационаре до тех пор, пока ее состояние не стабилизируется и угроза выкидыша не будет устранена. Если же состояние не вызывает серьезных опасений женщина может проходить лечение и дома, при условии выполнения предписаний врача и сохранении полного спокойствия, для чего ей будут назначены успокоительные препараты на натуральной основе.

 

Лечение, направленное на сохранения беременности, включает следующие этапы:

 

1.      Гормональная терапия

 

Если угроза выкидыша была вызвана гормональными нарушениями, беременной будет назначено лечение основным необходимым в этот период гормоном – прогестероном. Прием препаратов (обычно “Утрожестан” или “Дюфастон”) назначается по особой схеме и применяется до достижения срока в 16 недель. К этому времени созревшая плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно.

 

Нужда в получении гормонов искусственным путем отпадает, однако очень важно знать, что резкое прекращение употребления прогестерона способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Отмена препарата должна происходит поэтапно, путем уменьшения поступающей в организм дозы еженедельно.

2.      Снижение тонуса

 

Назначение спазмолитиков позволяет снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Наиболее распространенные препараты, которые можно применять до полного исчезновения боли: папаверин (свечи) и дротаверин (таблетки).

3.      Поддержка витаминами

 

В обязательном порядке будущей маме будет назначен прием витаминов, что позволит не только укрепить организм в целом, но и способствует тому, что угроза выкидыша будет сведена к минимуму. Употребление фолиевой кислоты на протяжении первого триместра в качестве отдельного препарата или в составе витаминного комплекса позволит предотвратить развитие пороков нервной трубки эмбриона.

 

Как избежать угрозы выкидыша: меры профилактики

 

Учитывая число фактов, оказывающих влияние на течение беременности, найти волшебную формулу, при которой угроза выкидыша сводится к нулю невозможно. И все же некоторые профилактические меры помогут снизить риск осложнений до возможного минимума:

 

  • Комплексное обследование, пройти которое желательное как будущей матери, так и отцу позволит выявить возможную генетическую несовместимость и начать меры по сохранению беременности на самой ранней стадии в случае подтверждения проблемы.
  • Своевременное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов поможет вовремя обнаружить и предотвратить развитие влагалищной инфекции.
  • При имеющихся наследственных заболеваниях, передающихся по материнской линии, обязательно следует информировать об этом своего наблюдающего врача.
  • Каждая беременная должна с удвоенным вниманием следить за применяемыми в пищу продуктами. Перед употреблением все ингредиенты, составляющие меню будущей матери должны быть подвергнуты необходимой обработке, чтобы избежать пищевых инфекций, способных привести к гибели плода.
  • Отказаться от употребления спиртного, сигарет и наркотических средств следует за несколько месяцев до планирования беременности.
  • Не переоценивайте свои силы. Не стоит отказываться от предложенной помощи по хозяйству. Если работа связана с большими физическими и эмоциональными нагрузками, воспользуйтесь больничным, чтобы пройти курс поддерживающей терапии.
  • Настройтесь на позитивное течение беременности, даже если ранее в вашей жизни возникала угроза выкидыша, и предыдущую беременность не удалось сохранить. Разговор с психологом и консультации лечащего врача помогут пережить горечь от утраты до наступления новой беременности.

 

Период ожидания малыша – это тот момент, когда пренебрежение советами специалиста может стать роковой ошибкой. Не стоит заниматься самолечением, при любых подозрениях следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Помощь при выкидыше на ранних сроках

При выкидыше происходит отторжение плода от эндометрия – внутренней оболочки матки. По утверждениям специалистов, две из 10 беременностей, установленных клинически, заканчиваются самопроизвольным абортом. Необходимо более подробно разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с выкидышем.

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.

На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.

Симптомы выкидыша

Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.

Температура

На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.

При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:

  • сильные боли в области живота и в глубине влагалища;
  • повышение тонуса матки, которое ощущается толчками внутри;
  • острый, резкий и неприятный запах.

Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.

Выделения

Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.

Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.

Боли

Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.

Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.

Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.

Причины выкидыша

Первым фактором являются генетические аномалии в развитии плода. Именно они чаще всего приводят к выкидышу на раннем сроке. Нарушения могут выражаться в качественных или количественных сбоях в хромосомах. В связи с этим женский организм распознает дефект, а потому не дает подобному плоду развиваться далее. Чаще всего подобное отторжение отмечается на третьей неделе беременности.

Следующей причиной того, что развился выкидыш на раннем сроке, могут оказаться нарушения в работе эндокринной железы. Гормоны определяют не только успешность и регулярность цикла, но и то, насколько хорошо плод прикреплен к слизистой поверхности матки. Если вследствие сбоя в работе щитовидной железы эндометрий не способен обеспечить плод всеми необходимыми компонентами, беременность не пройдет удачно. Чаще всего выкидыш происходит вначале или в конце четвертой недели.

Другие причины, почему беременность прерывается:

  1. Резус-конфликт. Если у родителей разные резус-факторы, то риск, что произойдет выкидыш после первых недель беременности, значительно увеличивается. Происходит подобное, если у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный, наследованный от отца. В подобной ситуации женский организм распознает плод как инородный объект. Поэтому происходит его выделение из матки. Своевременная диагностика позволяет сохранить ребенка за счет полноценной медикаментозной терапии.
  2. Заболевания, которые передаются половым путем, другие инфекции. Подобные проблемные состояния тоже приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. В этом случае эмбрион инфицирован на самой ранней стадии. Именно поэтому организм будет воспринимать его как инородный объект. В связи с этим уже на пятой неделе произойдет выкидыш.
  3. Ранее перенесенные аборты. Еще одна частая причина, почему произошел выкидыш. Аборт – это огромный стресс для репродуктивной системы, который приводит к истончению слизистой оболочки матки. Именно поэтому риск невынашивания плода может оказаться более значительным.

Не следует исключать из списка травмы, повреждения живота. Резкое давление на брюшину, в том числе при поднятии тяжестей, может спровоцировать прерывание беременности. Также в представленном списке находятся сильные стрессы, переживания и депрессивное состояние. Все, что нарушает нормальное состояние женщины, может привести к серьезным последствиям.

Как избежать выкидыша

Основной задачей лечения является снятие напряжения в области матки. Не менее важно будет остановить кровотечение и продлить беременность, но лишь при том условии, что зародыш является жизнеспособным. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем выше вероятность сохранения плода, без необходимости определять предполагаемые сроки выкидышей.

Помогут в этом наши специалисты. Только у нас наиболее квалифицированные и опытные врачи, которые точно знают, как осуществлять лечение даже в самых сложных случаях. Они проведут полноценную диагностику и назначат наиболее эффективные, действенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Применяют гормональные препараты. Они на раннем сроке обуславливают нормальное течение беременности. Эффективными являются медикаменты на основе гормона прогестерона.

  1. Применение кровоостанавливающих препаратов. В случае с беременными женщинами используют капельницы с такими средствами, как Дицинон или Транексам. Они необходимы для остановки кровотечения.
  2. Спазмолитики. Специалисты рекомендуют инъекции Дротаверина с последующим переходом на такие обезболивающие таблетки, как Но-шпа. Также применяют суппозитории Папаверин, капельницы с добавлением магнезии. Все они необходимы в целях снятия ряда признаков патологического состояния, а именно повышенного тонуса матки и ярко выраженных болей.
  3. Использование Токоферола. Витамин Е – незаменимый компонент для женщин, в том числе беременных. Он обеспечивает нормальную и полноценную работу яичников. Также Токоферол укрепляет сосудистые стенки, исключает образование тромбов.
  4. Седативные препараты. Применяют пустырник или настойку валерианы. Представленная мера рекомендована при повышенной раздражимости или нервозности беременной.

Чтобы исключить выкидыш на раннем сроке, специалисты нашей клиники рекомендуют глюкокортикостероиды. Применяют Дексаметазон или Метипред. Их назначают пациентам с диагностированными иммунными нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

Дополнительно может быть установлено специальное разгрузочное кольцо. Представленная процедура осуществляется во втором триместре, а точнее после 20 недели вынашивания плода.

Снимают такое устройство не ранее 38 недели. Оно необходимо женщине, чтобы сохранить правильное положение матки. Также разгрузочное кольцо позволяет предупредить преждевременные роды.

Дополнительные меры

Чтобы выкидыш на раннем сроке не наступил, рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Особенно если это касается прыжков, подъема тяжестей. Сохранить беременность поможет покой, отсутствие резкой физической активности и соблюдение постельного режима.

Еще одной мерой профилактики станет исключение резких движений. На любых сроках беременности они могут спровоцировать отслоение эмбриона или привести к серьезным осложнениям в его развитии.

Исключить ранний выкидыш позволит:

  • эмоциональное спокойствие и отсутствие стрессов;
  • отказ от принятия горячей ванны или посещения бани, сауны – это связано с тем, что высокие температуры провоцируют усиление кровотечения, а также отслоение плода;
  • ограничение половых контактов – если есть угроза, что произойдет ранний выкидыш, от занятий сексом отказываются;
  • исключение алкоголя, никотиновой зависимости.

Также важно отказаться от употребления ряда продуктов. Запрет касается шоколада, кофе и любых других напитков с содержанием кофеина. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что применение препаратов без назначения специалиста только усугубит ситуацию. Не рекомендуется применять и народные средства, чтобы остановить кровотечение, снять боли. Все лекарства и используемые рецепты должны согласовываться со специалистом, потому что велика вероятность нанесения вреда эмбриону.

Исключить такую проблему, как ранний выкидыш, действительно можно. Необходимо соблюдать все меры безопасности, полноценно и своевременно лечиться. Именно в таком случае беременность завершится рождением здорового ребенка.

 

Реальная и мнимая угроза выкидыша | 74.ru

Второй момент: если у матери повышен уровень мужских гормонов, которые «глушат» выработку прогестерона, то обязательна сохраняющая терапия. Если нарушена работа щитовидной железы, связанная либо с недостатком йода в организме, либо с иными причинами, она также может привести к угрозе выкидыша.

Травматические повреждения – не только перенесенные травмы, но и любые виды операций и аборты в том числе – еще одна группа причин, приводящих к проблемной беременности. Аномалии развития женских половых органов и осложнения беременности – ранние и поздние токсикозы, резус-конфликт, многоводие, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и многое другое – еще одна группа риска. Перечисленные осложнения беременности способствуют нарушению кровообращения плаценты, и как результат – преждевременные роды. Различные неинфекционные заболевания матери – анемии, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, миома матки, эндометриоз – также являются причиной угрозы прерывания беременности.

Естественно, что в группу риска автоматически попадают женщины, ведущие «небеременный» образ жизни. Абсолютно недопустимы курение, алкоголь, нервное перенапряжение и прочие неблагоприятные факторы. Конечно, в современной жизни очень сложно обойтись без стрессовых ситуаций, но, насколько это возможно, смягчите их действие. Заручитесь моральной поддержкой близких людей, держите себя в руках, берегите, как хрустальную вазу, себя и то, что вам доверено свыше.

Чтобы избежать сильного воздействия стресса, прислушайтесь к следующим советам. Если вы слишком много работаете, то попробуйте все-таки отказаться от некоторой ее части. Расставьте приоритеты: распределите свое время так, чтобы оно оставалось и для отдыха, и для ежедневных прогулок. Слушайте приятную, мелодичную музыку, например «Моцарт для детей», которого детки, еще находясь в утробе, очень любят. Если вас что-то беспокоит, возьмите лист бумаги и составьте список того, что вам нужно сделать и как. Принимайте перед сном теплый, расслабляющий душ, ухаживайте за собой, балуйте себя. От этих «капризов» зависит здоровье вашего ребенка.

А для того, чтобы вовремя понять, что происходит и почему беременность оказалась под угрозой срыва, необходимо постоянное наблюдение у врача.

Что можно считать тревожными симптомами? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Каковы признаки угрозы прерывания беременности?

– Обращаться к врачу я бы рекомендовала при любом изменении самочувствия, даже если вам кажется, что все в норме. Если вы не сообщаете врачу о том, что вас что-то беспокоит. то сразу возникает вопрос: нужна ли вам эта беременность? Разве не будущая мама прежде всего заинтересована в том, чтобы ее ребенок развивался нормально и был здоров?

Симптомы, о которых обязательно надо рассказать врачу: боль и ощущение тяжести внизу живота и пояснице, мажущие выделения коричневатого цвета или красные, более интенсивные, напряжение матки, ее «каменение», на более поздних сроках беременности – схваткообразные боли. Не нужно думать, что пара коричневых пятен – не страшно и все пройдет само по себе. Своевременное обращение к врачу может сыграть решающую роль.

Конечно, есть признаки, по которым доктор уже на плановом приеме, не дожидаясь «экстренного» обращения, может увидеть угрозу прерывания беременности – повышение тонуса матки, данные УЗИ, нарушение сердцебиения плода, несоответствие размеров матки сроку беременности и другие.

Рассказывают истории о женщинах, которых вообще заставляли всю беременность лежать. Чем это может быть обусловлено? В то же время беременность – не болезнь. Надо гулять, дышать свежим воздухом, хорошо бы ходить в бассейн… Можно ли все это при угрозе?

– Длительное пребывание в стационаре может быть обусловлено только серьезными причинами, связанными с состоянием их здоровья. Если есть такая необходимость, то разумнее было бы настроиться и не воспринимать госпитализацию как каприз или излишнюю опеку со стороны врачей. Зря рекомендовать длительную госпитализацию никто не заинтересован.

Нужно помнить, что угроза прерывания беременности создает не только определенный дискомфорт для будущей мамы, но и отражается на состоянии плода. Он получает меньше кислорода, питательных веществ, развивается с отставанием от нормы, созревает позже, не набирает веса, и все эти проблемы придется решать после родов.

Чем больше внимания вы уделите своему ребенку при подготовке и вынашивании беременности, тем меньше хлопот он вам доставит после рождения. Считайте, что заботой о себе во время беременности вы сами себе облегчите жизнь в будущем: мало кто любит бегать по поликлиникам, искать необходимых специалистов-врачей, массажистов, иглорефлексотерапевтов и платить за это большие деньги.

Что касается привычного образа жизни, то в каждом конкретном случае режим согласовывается с врачом, с учетом вашей ситуации и степени риска, если она вообще есть. Общих рекомендаций я бы не стала давать.

Еще один немаловажный вопрос: секс и угроза прерывания беременности. Насколько опасна близость для полноценного вынашивания малыша?

– При наличии угрозы прерывания беременности интимные отношения нежелательны, потому что оргазм провоцирует активное сокращение матки, что может стать причиной отслойки плодного яйца на ранних сроках и преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

Если же женщина здорова, подготовлена к беременности, то вероятность угрозы невелика. Ну а уж если вы и сами отнесете себя в группу риска (см. вышеназванные причины), то совет один – внимательно следуйте рекомендациям лечащего врача.

Ищите специалиста, которому вы не побоитесь доверить ведение беременности, готовьтесь к этому событию заранее, подлечите все имеющиеся проблемные места, определитесь сами, что для вас сейчас важнее – секс или здоровье ребенка. Каждый волен поступать, как ему кажется правильным. Врач дает советы и рекомендации, исходя из тех знаний и опыта, которыми он располагает, а делать выбор и нести за него ответственность будете только вы сами. Ведь это ваш ребенок.

Каковы показания для госпитализации с угрозой?

– Наличие угрозы – основное показание.

Можно ли амбулаторно лечиться при таком диагнозе?

– Самый щадящий вариант – взять отпуск и лежать дома. Второй вариант – дневной стационар. Если ситуация более серьезная, то оба они, как правило, не приемлемы.

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.

Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.

У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.

Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

3D-фото профиля плода 33 недель

Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».

Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.

Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

  1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
  2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
  3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
  4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
  5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
  6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
  7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки

5-6 недель беременности
7-8 недель беременности
10-12 недель беременности
15-16 недель беременности
20-21 недель беременности
24-25 недель беременности
26-28 недель беременности
30-31 недель беременности
32-34 недель беременности

В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

  1. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.
  2. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.
  3. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д. ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.
  4. Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.
  5. Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.
  6. Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.
  7. Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Следующие изменения происходят за 2-4 недели до родов у первородящих и повторнородящих женщин:

  • плод ОПУСКАЕТСЯ глубоко в малый таз;
  • учащаются ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию вследствие давления плода на мочевой пузырь;
  • возникает легкая ОДЫШКА;
  • может возникать ДИСКОМФОРТ от периодических сокращений матки;
  • появляются слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ иногда розовые (кровянистые) из половых путей за неделю до родов или ранее.

Признаки начала родов:

  • плодный пузырь вскрылся, постепенно отходят (подтекают) или одномоментно отошли (ИЗЛИЛИСЬ) околоплодные ВОДЫ;
  • появились регулярные СХВАТКИ.

Как определить длительность и частоту схваток?

Положите руку на живот, засеките время от начала до конца сокращения матки (это и есть длительность схватки), время от окончания схватки до начала следующей схватки есть частота схваток.

Когда ехать в роддом?

  • если у Вас начали отходить ВОДЫ;
  • если у Вас началось КРОВОТЕЧЕНИЕ;
  • если у Вас СХВАТКИ каждые 6-8 минут.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Эффективны ли виды лечения с применением прогестагенов в профилактике выкидыша?

Используя доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, мы решили выяснить, какое лечение прогестагенами наиболее эффективно, безопасно и имеет меньше побочных эффектов при профилактике выкидыша у женщин с угрозой прерывания беременности и с повторными выкидышами в анамнезе. Мы рассмотрели число женщин, которые родили живых детей и тех, у кого случился выкидыш.

В чем суть проблемы?

Выкидыш является распространенной причиной прерывания беременности на ранних сроках в первые 24 недели, а также наиболее распространенным осложнением на ранних сроках беременности. По оценкам, от 15% до 20% беременностей заканчиваются выкидышами, и 25% женщин переносят выкидыш на протяжении своей жизни. У женщин может быть риск выкидыша, если у них возникает кровотечение на ранних сроках беременности или если в анамнезе у них были выкидыши.

Почему это важно?

Прогестерон это очень важный гормон для сохранения беременности. Для лечения женщин с кровотечениями на ранних сроках беременности используются различные прогестероноподобные виды лечения (известные как прогестагены). Их также назначают женщинам, у которых ранее были выкидыши. Существует неопределенность в отношении эффективности, безопасности и побочных эффектов прогестагенов при предотвращении выкидышей у различных групп женщин. Мы хотели выяснить, какое лечение является наиболее эффективным и безопасным. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в декабре 2020 года и обнаружили семь исследований с участием 5682 женщин. Все женщины находились на стационарном лечении. У женщин диагностировали кровотечение на ранних сроках беременности (известное как угрожающий выкидыш) или у женщин в анамнезе было три и более выкидышей (известных как повторяющиеся выкидыши). Были использованы четыре различных вида лечения прогестагенами: вагинальный микронизированный прогестерон, пероральный дидрогестерон, пероральный микронизированный прогестерон и 17-α-гидроксипрогестерон для внутримышечного введения. В шести исследованиях эти виды лечения сравнивали с плацебо.

В трех исследованиях приняли участие 4496 женщин с угрожающим выкидышем, некоторые из них ранее уже перенесли выкидыш. В целом, вагинальный микронизированный прогестерон (доказательства высокого качества) и пероральный дидрогестерон (доказательства умеренного качества) незначительно повлияли на число женщин, которые родили живых детей, по сравнению с плацебо. Далее мы изучили женщин с угрозой выкидыша, у которых ранее уже был выкидыш, получающих вагинальный микронизированный прогестерон или плацебо. У женщин с одним и более выкидышами в анамнезе вагинальный микронизированный прогестерон увеличил частоту живорождения в сравнении с плацебо (доказательства высокого качества). У женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, у которых ранее не было выкидышей, не было повышения частоты живорождения (доказательства высокой определенности).

В отношении женщин с повторными выкидышами мы основывались на результатах одного исследования с участием 826 женщин. В целом, вагинальный микронизированный прогестерон незначительно повлиял на частоту живорождения по сравнению с плацебо. Доказательства в отношении применения дидрогестерона по сравнению с плацебо у женщин с повторяющимися выкидышами были очень низкой определенности, поэтому эффекты остаются неясными. Нет доступных данных для оценки эффективности 17-α-гидроксипрогестерона или перорального микронизированного прогестерона и влияния на частоту живорождения у женщин с повторяющимися выкидышами.

Исходя из имеющихся данных, вероятно, нет различий в неблагоприятных событиях, связанных с применением вагинального микронизированного прогестерона. Не было различий во врожденных дефектах и побочных эффектах при использовании вагинального микронизированного прогестерона по сравнению с плацебо. Для анализа других видов лечения не было достаточной информации о безопасности и врожденных дефектах.

Что это значит?

В целом, имеющиеся доказательства позволяют предположить, что прогестагены, вероятно, незначительно влияют (или не влияют вовсе) на частоту живорождения у женщин с угрожающим или повторным выкидышем. Вагинальный микронизированный прогестерон, возможно, увеличивает частоту живорождения у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и одним или несколькими выкидашами в анамнезе, вероятно, без каких-либо различий неблагоприятных событиях. По-прежнему существует неопределенность в отношении эффективности и безопасности альтернативных видов лечения прогестагенами при угрожающем или повторном выкидыше.

Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).

Невынашивание беременности

К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.

Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.

На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.

Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.

Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.

Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.

При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.

Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.

Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.

Заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности / КонсультантПлюс

Заболевания и патологические состояния, предшествовавшие

или возникшие во время беременности

(2130) Код по ОКЕИ: единица — 642

Наименование заболеваний

N строки

Код по МКБ-10 пересмотра

Число заболеваний

Наименование заболеваний

N строки

Код по МКБ-10 пересмотра

Число заболеваний

1

2

3

4

1

2

3

4

Всего заболеваний, из них:

1

O00 — O99

угроза преждевременных родов

9

O47.0

существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

2

O10.0 — O10.4, O10.9

резус-иммунизация и другие формы изоиммунизации

10

O36.0 — O36.1

преэклампсия средней тяжести

3

O14.0

патологические состояния плода

11

O36.3;

O36.5

преэклампсия тяжелая

4

O14.1

сахарный диабет

12

O24

эклампсия во время беременности

5

O15.0

анемия

13

O99.0

венозные осложнения

6

O22

болезни эндокринной системы

14

O99.2

болезни мочеполовой системы

7

O23

болезни системы кровообращения

15

O99.4

угроза прерывания беременности

8

O20.0

(2150) Число женщин, у которых зарегистрированы заболевания и

патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время

беременности 1 ________.

Открыть полный текст документа

Исход беременности у женщин с угрозой выкидыша: годовое исследование

Mater Sociomed. 2012 г.; 24(1): 26–28.

Больница материнства и детства, Бурайда, Саудовская Аравия, Медицинский колледж Кассим, Университет Сохаг, Египет

Поступила в редакцию 20 декабря 2011 г.; Принято 15 февраля 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

Пациентки с угрозой выкидыша, связанной с неблагоприятным исходом беременности из-за сопутствующих осложнений беременности и родов.

Цели:

Оценить влияние угрозы прерывания беременности на ранние и поздние исходы беременности.

Методы:

В период с января 2010 г. по декабрь 2010 г. было проведено ретроспективное исследование методом «случай-контроль» с участием 89 женщин с угрозой прерывания беременности (исследовательская группа) в больнице материнства и детства Бурайда, Саудовская Аравия.Они были сопоставимы по возрасту и паритету с 45 случаями (контрольная группа), одновременно посещавшими выездную женскую консультацию. Записанные данные включали демографические характеристики и подробный исход беременности, а также результаты ультразвукового исследования, включая гестационный возраст, сердечную деятельность и субхориальную гематому.

Результаты:

Общий неблагоприятный исход беременности был значительно выше в исследуемых случаях по сравнению с контрольной группой (p=015). Частота выкидышей была значительно выше в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой, (16.9% против 2,2%, р=0000). Преждевременные роды, дети с низкой массой тела при рождении и преждевременным разрывом плодных оболочек были значительно выше в группе невынашивания по сравнению с контрольной группой (15,7% против 2,2%, р = 0,001), (15,7% против 2,2%), р = 0,001). и (6,7%) против 4,45), р = 0,016). По другим исходам беременности существенных различий не было.

Заключение:

угроза выкидыша связана с увеличением частоты неблагоприятного исхода беременности. Риск особенно возрастает при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах и весе новорожденного при рождении.

Ключевые слова: неблагоприятное течение беременности, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, масса тела новорожденного.

1. ВВЕДЕНИЕ

Угрожающий аборт определяется как «прекращение беременности до достижения 20-й недели беременности или при рождении плода с массой тела менее 500 г» (1). Это наиболее частое осложнение беременности, встречающееся у 15-20% продолжающихся беременностей (2). Клинический диагноз угрозы прерывания беременности предполагается при появлении кровянистых выделений из влагалища или кровотечения через закрытый зев шейки матки в первой половине беременности (3).О, 90-96% беременностей как с сердечной деятельностью плода, так и с вагинальными кровотечениями в 7-11 недель не заканчиваются выкидышами. Более высокая вероятность успеха связана с кровотечением на более поздних сроках беременности (4). На практике после прекращения кровотечения такие беременности не считаются относящимися к группе высокого риска и не требуют последующего наблюдения. УЗИ изменило диагностику и подход к ведению невынашивания беременности. Любой женщине с кровотечением на ранних сроках беременности предлагается УЗИ для подтверждения жизнеспособности, расположения плаценты и, кроме того, наличия или отсутствия субхориальной гематомы, которая связана с частотой невынашивания беременности в 4-33% (5).

Кровотечение на ранних сроках беременности связано с неблагоприятным исходом беременности. Угрожающий аборт связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении (6), преэклампсией, преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО), отслойкой плаценты и задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) (7). В этом исследовании мы ретроспективно изучили случаи угрозы прерывания беременности с начала первого триместра до окончательного исхода; мы стремились эвакуировать материнские и перинатальные исходы в этой группе высокого риска.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данное исследование проводилось в отделении акушерства и гинекологии родильного дома Buraidah Al Qassim, KSA, с января 2010 г. по декабрь 2010 г. Всего в исследование было включено 89 пациентов, которым было проведено ультразвуковое исследование. после появления симптомов угрозы прерывания беременности на сроке до 20 недель беременности. Диагностические критерии угрозы выкидыша основывались на документированной сердечной деятельности плода при УЗИ, наличии вагинальных кровотечений в анамнезе при закрытой шейке матки и гестационном сроке 20 недель или менее (Saraswat Let, al.2009) (8). Пациентки с угрозой прерывания беременности госпитализировались на постельный режим, получали дидрогестерон (дюфастон) по 10 мг 2 раза в сутки. Они были сопоставимы по возрасту и паритету с 45 случаями контрольной группы, посещавшими женскую консультацию в течение того же периода. Контрольные случаи были исключены, если у них развилось кровотечение на ранних сроках беременности или у них было кровотечение в анамнезе на ранних сроках беременности. Все ультразвуковые исследования проводились одним и тем же оператором на аппарате GE Logic 200 с частотой 3,5 и 6.5 МГц для трансабдоминального и трансвагинального сканирования соответственно. Пациенты были переоценены и наблюдались по мере необходимости до окончательного результата. Были оценены следующие сонографические факторы, размер плодного яйца и сердечная деятельность плода, записи пациентов были пересмотрены на предмет антенатальных осложнений и материнских и перинатальных исходов.

Статистический анализ выполнен с использованием SPSS 15 для окон. Исходы беременности сравнивали с использованием теста x 2 , а гестационный возраст и массу тела при рождении сравнивали с помощью t-критерия.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в это исследование было включено 134 женщины, 89 женщин с угрозой выкидыша и 45 женщин контрольной группы. Демографические факторы и невынашивание беременности для двух групп представлены в таблице. Средний возраст матерей в группе угрозы выкидыша и в контрольной группе составил 29,4±5,5 и 28,34±5,8 года в диапазоне от 20 до 43 лет соответственно. Достоверной разницы в возрастном распределении групп не было (p=0,55). Среднее соотношение для исследуемой и контрольной групп составило 2.0 и 2,6 родов соответственно (р=0,5). В основной группе 57,5% были повторнородящими, по сравнению с 51,7% в контрольной группе, обе группы варьировали от 0 до 9 лет. Средний срок беременности на момент поступления в группу угрозы прерывания беременности составил 13,1 недели по сравнению с 13,2 в контрольной группе.

Таблица 1

Материнские характеристики у 89 женщин с угрозой выкидыша по сравнению с 45 бессимптомными женщинами из контрольной группы. SD, стандартное отклонение, значение P a значимо, b не значимо, Значения средние ± SD

Общие неблагоприятные исходы беременности были значительно выше у женщин с угрозой прерывания беременности, чем в контрольной группе (p=015).Исходы беременности между двумя группами показаны в таблице. Общая частота выкидышей была значительно выше в группе с угрозой выкидыша по сравнению с контрольной группой 15 (16,9%) и 1 (2,2%) соответственно (p = 0,000). Наши исследования показали, что у женщин с угрозой прерывания беременности был значительно повышен риск преждевременных родов (менее 37 недель беременности) по сравнению с контрольной группой (15,7% против 2,2%, р = 0,016). Женщины с угрозой выкидыша рожали значительно маловесных детей с массой тела менее 2 г.5 кг по сравнению с контрольной группой (15,7% по сравнению с 2,2% соответственно), со средней массой тела при рождении (2,4 ± 1,13851 против 3,1 ± 0,36709, р = 000).

Таблица 2

Неблагоприятный исход беременности у 89 женщин с угрозой выкидыша по сравнению с 45 женщинами в контрольной группе.

Не было никаких существенных различий в частоте ПРПО, ЗВУР, преэклампсии, предлежании плаценты и частоте кесарева сечения между двумя группами Таблица .

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Кровотечение на ранних сроках беременности является распространенной гинекологической жалобой.Эти данные показали, что пациентки с угрозой выкидыша имели значительно повышенный риск полного аборта, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела при рождении. Другие осложнения беременности, такие как предлежание плаценты, ЗВУР, PIH, PROM и кесарево сечение, были относительно повышены, но не на значительном уровне. Эти данные показали, что прогноз положительного исхода при угрожающем аборте после подтверждения положительной сердечной деятельности при УЗИ составил 83,1%. Аналогичные предыдущие доказательства были представлены Goldstein et al.(1983), Batzofin et al. (1996 и 1984) и Ball RH et al. (1996) (6, 9, 10). Изменений в выживаемости не произошло. Это постоянное значение можно объяснить часто предлагаемым безрезультатным лечением прогестагенами и постельным режимом, что подтверждается данными низкого качества.

Литературные сообщения о связи между кровотечением на ранних сроках беременности и исходом беременности противоречивы. Многие исследователи сообщают об увеличении частоты преждевременных родов и низкой массы тела при рождении после угрозы выкидыша (4, 11).Напротив, в литературе меньше сообщений о нормальном развитии после угрозы выкидыша (12, 13). Аналогичным образом сообщалось, что частота отслойки плаценты и предлежания плаценты (14) и преждевременного разрыва плодных оболочек (15) была выше среди пациенток с угрозой выкидыша по сравнению с группой без угрозы, другие данные показали, что такая связь еще не установлена. (16, 17). Отсутствие согласованности между этими различными исследованиями наблюдалось в определении используемых верхних пределов аборта, размера исследуемой популяции, гестационного возраста на момент поступления и, в меньшей степени, в используемом статистическом тесте.Оказалось, что до сих пор не установлена ​​окончательная связь угрозы прерывания беременности с неблагоприятным исходом беременности. Положительное значение этого предположения повышает осведомленность практикующих врачей о возможных осложнениях, которые могут последовать.

В настоящем исследовании значительно субоптимальный исход был выше при преждевременных родах (до 37 недель беременности) и низкой массе тела при рождении. Преждевременные роды и преждевременное излитие плодных оболочек можно рассматривать как одно явление, поскольку оба состояния переплетаются.Низкий вес при рождении и более низкая оценка по шкале Апгар, наблюдаемые в исследуемых случаях, являются логической последовательностью преждевременных родов и, возможно, более низкого уровня дородовой помощи. Похоже, что все вышеперечисленные неблагоприятные исходы беременности являются последствиями ПРОПО. Имеются данные о том, что более поздние осложнения беременности, такие как преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек, могут быть связаны с нарушением плацентации (18) и, в последнее время, с реактивными формами кислорода (19) в результате инсульта на ранних сроках беременности. Это предположение, вероятно, является скорее фактором риска, чем этиологическим фактором, поскольку оно не объясняет случаи преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов, наблюдаемых у пациенток без угрозы прерывания беременности.Таким образом, все еще возможно, что другие факторы ответственны за осложнения поздних сроков беременности, наблюдаемые в группе с угрозой прерывания беременности.

В заключение, точная причина выкидышей является спорной, несмотря на то, что несколько факторов коррелируют с более высокой частотой выкидышей. При преждевременных родах, несмотря на интенсивные исследования, показатели за последние 40 лет не изменились. Возможно, что в патогенез этих двух состояний вовлечено более одного процесса. Одним из недостатков предыдущих исследований является то, что большинство из них были ретроспективными.Следует поощрять более перспективные исследования.

ССЫЛКИ

1. Ф. Грей Каннингем, Кеннет Дж. Левено, Стивен Л. Блум, Джон С. Хаут, Лари С. Гилсстрап и Кэтрин Д. Венстром. 23-й. 2010. Акушерство Уильяма; стр. 215–224. [Google Академия]2. Фаррелл Т., Оуэн П. Значение разделения экстрахориальной мембраны при угрозе выкидыша. Br J Obstet Gynecol. 1996; 103:926–8. doi: 10.1111/j.1471 0528. [PubMed] [Google Scholar]3. Ф. Грей Каннингем, Кеннет Дж. Левено, Стивен Л.Блум, Джон К. Хаут, Лари К. Гилстрап и Кэтрин Д. Венстром. Акушерство Уильямса. 23-й. 2010. Клиническая диагностика угрозы прерывания беременности; стр. 215–224. [Google Академия]4. Тонгсонг Т., Срисомбун Дж., Ванапирак С. и др. Исход беременности с угрожающим абортом с явно выраженной сердечной деятельностью плода: когортное исследование. J obstet Gynecol (Токио, 1995) 1995; 21:331–35. PMID8775901. [PubMed] [Google Scholar]5. Pearlstone M, Baxi L. Субхориальная гематома: обзор. Акушерство Gynecol Surv. 1993; 48: 65–8.PMID: 8437776. [PubMed] [Google Scholar]6. Базтофин Дж. Х., Филдинг В. Л., Фридман Э. А. Влияние вагинального кровотечения на исход ранней беременности. Акушерство Гинекол. 1984; 63: 515–8. PMID: 6700898. [PubMed] [Google Scholar]7. Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Угрожающий аборт: фактор риска неблагоприятного исхода беременности, популяционное скрининговое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:745–50. PMID: 15042008. [PubMed] [Google Scholar]8. Сарасват Л., Бхаттачарья С., Махешвари А., Бхаттачарья С.Материнские и перинатальные исходы у женщин с угрозой прерывания беременности в первом триместре: систематический обзор. БЖОГ. 2010 г., февраль; 117 (3): 245–57. Epub 2009, 26 ноября. [PubMed] [Google Scholar]9. Гольдстиен С.Р., Субраманьям Б.Р., Рагхавендра Б.Н., Хории С.К., Хилтон С. Субхриональное кровотечение при угрозе аборта: сонографические данные и их значение. АЖР. 1983; 141: 975–978. PMID: 6605073. [PubMed] [Google Scholar]10. Болл Р.Х., Аде К.М., Шенборн Д.А., Крейн Д.П. Клиническое значение субхориохиморрагий, выявленных на УЗИ.Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 996–1002. PMID: 8633682. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дики Р.П., Олар Т.Т., Куроле Д.Н., Тейлор С.Н., Матулич Э.М. Взаимосвязь субхориального кровотечения в первом триместре, обнаруженного с помощью цветной допплерографии, с субхориальной жидкостью, клиническим кровотечением и исходом беременности. Акушерство Гинекол. 1992; 80: 415–20. PMID: 1365697. [PubMed] [Google Scholar]12. Бак С., Грегг Р., Ставарки К. и др. Влияние единичных пренатальных и натальных осложнений на развитие детей с полной массой тела при рождении.Педиатрия. 1969;43:942. PMID: 5786218. [PubMed] [Google Scholar]14. Шейнер Э., Леви А., Кац М., Мазор М. Исход беременности после повторяющихся самопроизвольных абортов. Eur J Obstet Gynecol Reprod. биол. 2005; 118: 61–65. PMID: 15596274. [PubMed] [Google Scholar]15. Buchmayer SM, Spare´n P, Cnattingius S. Предыдущая потеря беременности: риски, связанные с тяжестью преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:1225–1231. PMID: 15507945. [PubMed] [Google Scholar]16. Pearlstone M, Baxi L. Субхориальная гематома: обзор.Акушерство Gynecol Surv. 1993; 48: 65–8. PMID: 8437776. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мантони М., Фог Педерсен Дж. Внутриматочная гематома — Ультразвуковое исследование угрожающего аборта. Br J Obstet Gynaecol. 1981; 88: 47–51. PMID: 7459291. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хонг Т.И., Де Вольф Ф., Робертсон В.Б., Бросенс ​​И. Неадекватная реакция сосудов матери при беременности, осложненной преэклампсией, и у младенцев с малым весом для гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1986; 93: 1049–59. PMID: 37
  • . [PubMed] [Google Scholar]19.Плессингер М.А., Вудс Дж.Р., Миллер Р. Предварительная обработка амниона-хориона человека витаминами С и Е предотвращает повреждение, вызванное хлорноватистой кислотой. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183:979–85. PMID: 11035350. [PubMed] [Google Scholar]

    Распределение прогестерона в сыворотке крови при нормальной беременности по сравнению с беременностями, осложненными угрозой выкидыша на сроке от 5 до 13 недель: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

  • Внематочная беременность и выкидыш (Клиническое руководство NICE 154).Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2012. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-nice-clinical-guideline-154/. По состоянию на 26 февраля 2017 г.

    Google ученый

  • Jouppila P. Клинические последствия ультразвуковой диагностики внутриматочной гематомы при угрозе прерывания беременности. Дж. Клин Ультразвук. 1985;13(2):107–11.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al.Угрожающий аборт: фактор риска неблагоприятного исхода беременности, популяционное скрининговое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:745–50.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Basama FMS, Crosfill F. Исходы беременностей у 182 женщин с угрозой прерывания беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004; 270:86–90.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сотириадис А., Папатеодору С., Макридимас Г.Угрожающий выкидыш: оценка и лечение. БМЖ. 2004; 329:152–5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Макридимас Г., Себире Н.Дж., Лолис Д., Влассис Н., Николаидес К.Х. Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода на 6-10 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 22: 368–72.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Хызлы Д., Кёшюш Н., Кёшюш А., Касап Б., Кафали Х., Турхан Н.О.Референтные диапазоны толщины децидуальной оболочки в первом триместре и ее отношение к уровням прогестерона. J Перинат Мед. 2012;40(5):521–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Арк П., Хансен П.Дж., Еричевич Б.М., Пиччинни М.П., ​​Секерес-Барто Дж. Прогестерон во время беременности: эндокринно-иммунные перекрестные помехи у млекопитающих и роль стресса. Am J Reprod Immunol. 2007; 58: 268–79.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Секереш-Барто Дж.Прогестерон-опосредованная иммуномодуляция при беременности: ее значение для лейкоцитарной иммунотерапии привычного невынашивания беременности. Иммунотерапия. 2009; 1: 873–82. https://doi.org/10.2217/imt.09.54.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Секерес-Барто Дж., Бараконьи А., Полгар Б., Пар Г., Фауст З., Палкович Т. и др. Роль гамма/дельта Т-клеток в прогестерон-опосредованной иммуномодуляции во время беременности: обзор. Am J Reprod Immunol.1999; 42:44–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Келемен К., Богнар И., Паал М., Секерес-Барто Дж. Белок, индуцированный прогестероном, увеличивает синтез асимметричных антител. Клеточный Иммунол. 1996; 167: 129–34. https://doi.org/10.1006/cimm.1996.0016.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ван Дер Молен Х.Дж. Определение прогестерона плазмы при беременности.Клин Чим Акта. 1963; 8 (6): 943–53.

    Артикул Google ученый

  • Schock H, Zeleniuch-Jacquotte A, Lundin E, Grankvist K, Lakso H-Å, Idahl A, et al. Концентрации гормонов при неосложненных беременностях: продольное исследование. BMC Беременность Роды. 2016; 16:1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0937-5.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ку CW, Аллен Дж.С. младший, Малхота Р., Чонг Х.К., Тан Н.С., Остби Т., Лек С.М., Лив ДТТ.Как мы можем лучше предсказать риск самопроизвольного выкидыша у женщин с угрозой выкидыша? Гинекол Эндокринол. 2015;31(8):647–51.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лек С.М., Ку CW, Аллен Дж.С. младший, Малхотра Р., Тан Н.С., Østbye TTT. Валидация сывороточного прогестерона <35 нмоль/л как предиктора выкидыша у женщин с угрозой выкидыша. BMC Беременность Роды. 2017;17:78.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Османагаоглу М.А., Эрдоган И., Эминагаоглу С., Карахан С.К., Озгюн С., BH CG.Диагностическое значение бета-хорионического гонадотропина человека, прогестерона, СА125 в прогнозировании абортов. J Obs Gynaecol. 2010;30:288–93.

    Артикул КАС Google ученый

  • Al Sebai MAH, Kingsland CR, Diver M, Hipkin L, McFadyen IR. Роль однократного измерения прогестерона в диагностике невынашивания беременности на ранних сроках и прогнозе жизнеспособности плода. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 364–9.

    Артикул КАС Google ученый

  • Чижик А., Подфигурна А., Генаццани А.Р., Мечекальский Б.Роль терапии прогестероном на ранних сроках беременности: от физиологической роли к терапевтической полезности. Гинекол Эндокринол. 2017;33(6):421–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мендельсон CR. Миниобзор: фетально-материнская гормональная сигнализация во время беременности и родов. Мол Эндокринол. 2009; 23: 947–54. https://doi.org/10.1210/me.2009-0016.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Бирнс МЦ.Регуляция передачи сигналов прогестерона во время беременности: значение использования прогестинов для предотвращения преждевременных родов. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 139:173–81.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Месен Т.Б., Янг С.Л. Прогестерон и лютеиновая фаза: необходимое условие репродукции. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42:135–51.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schliep KC, Mumford SL, Hammoud AO, Stanford JB, Kissell KA, Sjaarda LA, et al.Дефицит лютеиновой фазы у женщин с регулярными менструациями: распространенность и совпадение при выявлении на основе клинических и биохимических диагностических критериев. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):E1007–14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Буциос Г., Каралаки М., Запанти Э. Общие патофизиологические механизмы, участвующие в дефиците лютеиновой фазы и синдроме поликистозных яичников. Влияние на фертильность. Эндокринный.2013;43:314–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Usadi RS, Groll JM, Lessey BA, Lininger RA, Zaino RJ, Fritz MA, et al. Развитие и функция эндометрия при экспериментально индуцированной недостаточности лютеиновой фазы. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4058–64.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Энкин М., Кейрс М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дулей Л., Ходнетт Э., Хофмейр Дж., редакторы.Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2000-06.

  • Бургойн П.С., Холланд К., Стивенс Р. Частота числовых хромосомных аномалий при оценке беременности у человека по данным искусственного и спонтанного аборта. Хум Репрод. 1991; 6: 555–65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Burgoyne+PS%2C+Holland+K%2C+Stephens+R.+Incidence+of+numerical+chromosome+аномалии+in+human+ беременность+оценка+по+данным+индуцированных+и+самопроизвольных+абортов.

  • Гиллен-Гольдштейн Дж., Рок Х., Янг Б.К. Паттерны стероидогенеза при распространенных трисомиях. J Перинат Мед. 2002;30:132–136.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Kratzer PG, Golbus MS, Monroe SE, Finkelstein DE, Taylor RN. Скрининг анеуплоидии в первом триместре с использованием сывороточного хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), свободного АХГ и прогестерона. Пренат Диагн. 1991; 11: 751–63.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сабо И., Силагьи А.Ведение угрожающего аборта. Ранняя беременность. 1996; 2: 233–40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9363221

    ПабМед Google ученый

  • Эррол Р. Норвиц, Чжун Шин Парк, Чарльз Дж. Локвуд, Ванесса А. Барсс. Обзор этиологии и оценка вагинальных кровотечений у беременных. До настоящего времени. 2016. https://www-uptodate-com.ezlibproxy1.ntu.edu.sg/contents/overview-of-the-etiology-and-evaluation-of-vaginal-bleeding-in-pregnant-women?source=search_result&search= угроза выкидыша&selectedTitle=3~150&id=обзор-этиологии-и-оценки-ваг.

  • Daily CA, Laurent SL, Nunley WC Jr. Прогностическое значение сывороточного прогестерона и количественного бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171:380–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=7520212

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Rabiee S, Hemmati MFN.Сравнение сывороточного прогестерона при нежизнеспособной беременности и внематочной беременности. Акта Мед Иран. 2013;51:693–6.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Arck PC, Rücke M, Rose M, Szekeres-Bartho J, Douglas AJ, Pritsch M, et al. Ранние факторы риска невынашивания беременности: проспективное когортное исследование беременных. Репрод Биомед Онлайн. 2008; 17:101–13. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60300-8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Взаимосвязь угрозы прерывания беременности и гестационного сахарного диабета | BMC Беременность и роды

    В этом исследовании методом случай-контроль мы обнаружили, что у женщин, перенесших угрозу выкидыша, риск ГСД при текущей беременности был значительно ниже.Этот вывод наблюдался при сравнении между нормальными группами и группами с ГСД, между группами с нормальной гипергликемией и материнской гипергликемией (пограничные группы ГСД и группы ГСД), а также между группами с нормальным, пограничным ГСД и группами с ГСД. Более того, угроза выкидыша показала обратную корреляцию с тяжестью непереносимости глюкозы. Наши данные подтвердили нашу первоначальную гипотезу о том, что низкий уровень прогестерона у женщин с угрозой выкидыша может быть связан с небольшим увеличением резистентности к инсулину во втором и третьем триместрах беременности, за которым следует низкая частота непереносимости глюкозы.Наши результаты потенциально помогают понять эти распространенные осложнения беременности. Тем не менее, необходимы будущие перспективные крупномасштабные исследования для изучения взаимосвязи между угрозой выкидыша и ГСД.

    Проспективное пилотное исследование, основанное на небольшой популяции с очень низкой частотой ГСД [угроза выкидыша по сравнению с нормальной беременностью, 3/69 (4,3%) против 11/564 (2,0%), соответственно], не выявило связи между угрозой выкидыша и ГДМ [27]. Напротив, наше исследование (нормальная беременность по сравнению с ГСД с пограничным ГСД или без него) ретроспективно показало относительно более низкую частоту ГСД и материнской гипергликемии (пограничный ГСД и ГСД) у женщин, перенесших угрозу выкидыша [27].Однако в крупномасштабном ретроспективном исследовании с участием женщин, получавших внутримышечную терапию прогестероном в высоких дозах (общая накопленная доза ≥500 мг) по поводу угрозы прерывания беременности на втором и третьем месяцах беременности, частота ГСД была несколько выше у женщин. у женщин с угрозой прерывания беременности [37/532 (6,95%)], чем у женщин с нормально протекающей беременностью [1141/21 054 (5,42%)], но это не было статистически значимым [20]. В том же исследовании угроза прерывания беременности не была связана с повышенным риском неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, таких как преждевременные роды, гипертензивные расстройства при беременности, предлежание плаценты, отслойка плаценты, живорождение и низкая масса тела при рождении, по сравнению с нормальной беременностью. 20].Эти данные показывают, что прогестероновая терапия влияла на риски общих неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов угрозы прерывания беременности. В частности, учитывая влияние терапии прогестероном, мы предполагаем, что угроза выкидыша в предыдущем исследовании могла быть связана с низким риском ГСД, что согласуется с результатами нашего исследования, показавшего обратную корреляцию между угрозой выкидыша и ГСД (таблицы 3, 5 и 6).

    Внутриматочная гематома выявляется у 18–39% беременных, перенесших угрозу прерывания беременности.Это связано с повышенным риском неблагоприятных акушерских исходов, таких как преждевременные роды, гипертензия, вызванная беременностью, преэклампсия, отслойка плаценты и SGA, через механизмы, аналогичные тем, которые приводят к угрозе прерывания беременности [1, 3]. В настоящем исследовании частота внутриматочных гематом (50,5%) у женщин с угрозой прерывания беременности была выше, чем описано в предыдущих сообщениях [3]. Более того, частота внутриматочных гематом снизилась у женщин с ГСД и материнской гипергликемией (пограничный ГСД и ГСД) по сравнению со здоровыми женщинами в соответствии с риском угрозы прерывания беременности (таблицы 1 и 2).

    Количество вагинальных кровотечений во время беременности является субъективным показателем. Следовательно, различение легкого и сильного вагинального кровотечения неэффективно [6]. В нашем исследовании, хотя данные не достигли статистической значимости, ГСД и материнская гипергликемия (пограничный ГСД и ГСД) встречались реже у женщин с обильными кровотечениями, чем у женщин с легкими кровотечениями. Они также возникали реже у женщин с более высоким уровнем кровотечения (≥3), чем у женщин с более низким уровнем кровотечения (≤2), что соответствует риску угрозы прерывания беременности (таблицы 3 и 4).

    В нашем исследовании группа с ГСД демонстрировала типичные характеристики женщин с ГСД по сравнению со здоровой группой, что соответствует предыдущим отчетам (таблица 1) [30,31,32,33]. Однако по сравнению с предыдущими отчетами [34,35,36] мы обнаружили аналогичную массу тела при рождении, низкий ИМТ до беременности и частоту макросомии/LGA, а также высокую частоту SGA в исследуемой когорте. Этот результат предполагает врожденные этнические различия, в которых корейцы считают худощавую форму тела более предпочтительной, чем тучную, за которой следуют чрезмерный контроль диеты и физические упражнения (таблица 1).Кроме того, в отличие от предыдущих исследований, в которых сообщалось о более высокой массе тела при рождении, более высокой частоте макросомии/LGA и более низкой частоте SGA у женщин с ГСД [35,36,37], масса тела при рождении и частота SGA, LGA или макросомии были у женщин с ГСД и материнской гипергликемией (пограничный ГСД и ГСД) не изменился по сравнению с нормальными женщинами в нашем исследовании (таблицы 1 и 2). Эти результаты могут быть объяснены низким ИМТ до беременности и низкой частотой макросомии/LGA в наших группах исследования в дополнение к более высокой частоте преждевременных родов и более короткому гестационному возрасту при рождении у женщин с ГСД и гипергликемией у матери (пограничный ГСД и гипергликемия у матери). ГСД) по сравнению с нормальными женщинами.

    Значимость нашего исследования может быть ограничена, поскольку определенные механизмы для выяснения взаимосвязи между угрозой выкидыша и ГСД и тяжестью непереносимости глюкозы клинически не исследовались. Тем не менее, наше исследование важно, потому что оно сосредоточено на их конкретных отношениях, хотя оно было выполнено с использованием ретроспективного дизайна.

    Кровотечение на ранних сроках беременности: что это значит?

    Обратите внимание: Информация актуальна на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от семейного врача

     

    Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

    Примерно у каждой четвертой женщины в первые несколько месяцев беременности возникают вагинальные кровотечения. Многие вещи могут вызвать это.Некоторыми из наиболее распространенных причин являются угроза аборта, внематочная беременность (Эк-ТАХ-Пик) и самопроизвольный аборт.

    Угрожающий аборт – это кровотечение из матки, но беременность протекает нормально. Иногда в матке образуется тромб, что увеличивает риск выкидыша. Однако у большинства женщин с угрозой выкидыша рождается здоровый ребенок.

    Внематочная беременность – это когда плод растет вне матки, обычно в фаллопиевых трубах.Если это произойдет, область, где находится беременность, может сильно кровоточить. Это может поставить под угрозу жизнь матери.

    Самопроизвольный аборт означает выкидыш. Это происходит, когда беременность прерывается и в матке нет живой ткани. Иногда матери необходимо принимать лекарства или делать операцию по удалению ткани или остановке кровотечения.

    Другие причины кровотечения на ранних сроках беременности включают инфекции, геморрой (HEM-roids; набухшие вены в прямой кишке или анусе), рак шейки матки и редкие виды рака, связанные с беременностью.

    Что делать, если у меня кровотечение?

    Немедленно позвоните своему врачу. Если у вас сильное кровотечение или сильная боль, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

    Ваш врач может провести различные анализы, чтобы выяснить, почему у вас кровотечение. Вам может потребоваться гинекологический осмотр, УЗИ или анализы крови или мочи. Иногда УЗИ достаточно, чтобы убедиться, что ваша беременность здорова. Однако, если вы находитесь на очень раннем сроке беременности, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы помочь врачу найти причину кровотечения.

    Как лечится?

    Лечение зависит от причины кровотечения. Невозможно остановить угрозу выкидыша лекарствами после начала кровотечения. Если у вас случился выкидыш, ваш врач проследит, отходит ли ткань сама по себе, или вам потребуются лекарства или процедура для ее удаления. Ткань внематочной беременности необходимо удалить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Некоторым женщинам с определенными группами крови может потребоваться прививка, чтобы предотвратить проблемы во время будущих беременностей.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить выкидыш?

    Поддержание здоровья тела — лучший способ иметь здоровую беременность и родить ребенка. Вы не должны курить сигареты, употреблять алкоголь или употреблять уличные наркотики. Прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой до беременности может снизить риск возникновения проблем с головным и спинным мозгом у ребенка. Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет, поговорите со своим врачом о том, какой уход вам потребуется во время беременности. Лучше всего поговорить об этом до того, как вы забеременеете, если это возможно.

    Невозможно предотвратить выкидыш после начала кровотечения. Также нет способа точно узнать, почему происходит выкидыш. Обычно это происходит не потому, что мать сделала что-то не так. У большинства женщин, перенесших выкидыш, в будущем может быть здоровая беременность. Если вы потеряли более трех беременностей, поговорите со своим врачом о других тестах и ​​методах лечения.

    Ранняя потеря беременности: основы практики, фон, патофизиология

  • Cengiz H, Dagdeviren H, Kanawati A, et al.Модифицированный ишемией альбумин как биомаркер окислительного стресса при ранней потере беременности. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 18 сентября. С. 1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барнхарт К.Т., Кац И., Хаммель А., Грасия К.Р. Предположительный диагноз: внематочная беременность. Акушерство Гинекол . 2002 Сентябрь 100 (3): 505-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Condous G, Kirk E, Lu C, et al. Выскабливание матки не играет роли в современном диагностическом обследовании женщин с неустановленной беременностью. Репродукция гула . 21 октября 2006 г. (10): 2706-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Calleja-Agius J, Jauniaux E, Pizzey AR, Muttukrishna S. Исследование системного воспалительного ответа при невынашивании беременности в первом триместре. Репродукция гула . 2011 29 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Нельсон Д.Б., Хэнлон А.Л., Ву Г., Лю С., Фредрикс Д.Н. Уровни бактерий, ассоциированных с БВ, в первом триместре и риск выкидыша у женщин на ранних сроках беременности. Здоровье матери и ребенка J . 2015 19 декабря (12): 2682-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джакумелу С., Рулевая рубка Н., Кушьери К., Энтрикан Г., Хауи С.Е., Хорн А.В. Роль инфекции в невынашивании беременности. Обновление воспроизведения шума . 19 сентября 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Тангаратинам С., Тан А., Нокс Э. и др. Связь между аутоантителами щитовидной железы и выкидышем и преждевременными родами: метаанализ доказательств. БМЖ . 2011 9 мая.342:d2616. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Arck PC, Rucke M, Rose M и др. Ранние факторы риска невынашивания беременности: проспективное когортное исследование беременных. Reprod Biomed Online . 2008 г. 17 июля (1): 101–13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маконочи Н., Дойл П., Прайор С., Симмонс Р. Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования случай-контроль среди населения Великобритании. БЖОГ . 2007 фев. 114(2):170-86.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gracia CR, Sammel MD, Chittams J, Hummel AC, Shaunik A, Barnhart KT. Факторы риска самопроизвольного аборта при симптоматической ранней беременности в первом триместре. Акушерство Гинекол . 2005 ноябрь 106 (5 часть 1): 993-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nakhai-Pour HR, Perrine B, Sheehy O, Berard A. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов без аспирина во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ .6 сентября 2011 г. [Полный текст].

  • Хан К.А., Хэтч Э.Е., Ротман К.Дж. и др. Размер тела и риск самопроизвольного аборта среди планировщиков беременности в Дании. Детский эпидемиологический перинат . 2014 Сентябрь 28 (5): 412-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Связь между использованием перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ДЖАМА . 2016 5 января.315 (1): 58-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Osterweil N. Пероральные противогрибковые препараты при беременности увеличивают риск выкидыша. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856792. 05 января 2016 г.; Доступ: 14 октября 2016 г.

  • Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, et al. Ассоциация тошноты и рвоты во время беременности с потерей беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического испытания. JAMA Intern Med . 2016 Сентябрь 26. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Phillips D. Тошнота, рвота, связанные со снижением риска невынашивания беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869381. 27 сентября 2016 г.; Доступ: 14 октября 2016 г.

  • Clifford K, Rai R, Regan L. Будущий исход беременности при необъяснимом рецидивирующем выкидыше в первом триместре. Репродукция гула . 1997 г. 12 февраля (2): 387-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лидделл Х.С., Паттисон Н.С., Зандериго А. Привычный выкидыш — результат после поддерживающей терапии на ранних сроках беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991 31 ноября (4): 320-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stray-Pedersen B, Stray-Pedersen S. Этиологические факторы и последующая репродуктивная функция у 195 пар с привычными абортами в анамнезе. Am J Obstet Gynecol . 1984 г., 15 января. 148(2):140-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж. и др. Наблюдение за смертностью, связанной с беременностью — США, 1991–1999 годы. Сумма наблюдения MMWR . 2003 21 февраля. 52(2):1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фаррен Дж., Джалмбрант М., Амейе Л., Джоаш К., Митчелл-Джонс Н., Тэпп С. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша или внематочной беременности: проспективное когортное исследование. BMJ Открытый . 2016 2 ноября. 6 (11): e011864.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Riordan M. Потеря беременности, связанная с более поздним риском развития атеросклероза. 29 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781681.

  • Ранте М.Ф., Андерсен Э.А., Вольффархт Дж., Бундгаард Х., Мелбай М., Бойд Х.А. Потеря беременности и последующий риск атеросклеротического заболевания. Тираж . 2013 г., 27 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Медикаментозное лечение внематочной беременности. Fertil Steril . 2008 ноябрь 90 (5 Дополнение): S206-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Льюис Р. Сначала не навреди: рекомендации по определению нежизнеспособной беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812346. Доступ: 15 октября 2013 г.

  • Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Английский J Med .2013 10 октября. 369(15):1443-1451. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уикс А, Алия Г., Блюм Дж. и др. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуумной аспирацией при неполном аборте. Акушерство Гинекол . 2005 г., сентябрь 106 (3): 540-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжан Дж., Жиль Дж.М., Барнхарт К., Крейнин М.Д., Вестхофф С., Фредерик М.М. Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Английский J Med . 2005 г., 25 августа. 353(8):761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee SK, Kim JY, Han AR, et al. Внутривенный иммуноглобулин G улучшает исход беременности у женщин с привычными потерями беременности с клеточными иммунными аномалиями. Am J Reprod Immunol . 2015, 29 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Луна Р.Л., Нуньес А.К., Оливейра А.Г. и др. Силденафил (Виагра) блокирует воспалительное повреждение при аборте у мышей, вызванном LPS: потенциальное профилактическое средство против острой потери беременности? Плацента . 2015 36 октября (10): 1122-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 94: Медикаментозное ведение внематочной беременности. Акушерство Гинекол . 2008 июнь 111(6):1479-85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вахаби Х.А., Файед А.А., Эсмаил С.А., Аль-Зейдан Р.А. Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 7 декабря. 12:CD005943. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бойл Ф.М., Матч А.Дж., Барбер Э.А., Кэрролл С., Дин Дж.Х. Поддержка родителей после невынашивания беременности: перекрестное исследование поддержки по телефону сверстников. BMC Беременность Роды . 2015 9 ноя. 15:291. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Практический бюллетень ACOG. Практический бюллетень ACOG. Медикаментозное ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов.Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999 Апрель 65 (1): 97-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chipchase J, James D. Рандомизированное исследование выжидательной и хирургической тактики лечения самопроизвольного выкидыша. Br J Obstet Gynaecol . 1997 г., июль 104 (7): 840-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг Т.К., Ченг Л.П., Сахота Д.С., Хейнс С.Дж., Чанг А.М. Самопроизвольный аборт: кратковременные осложнения после консервативного или хирургического лечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1998 г., 38 февраля (1): 61-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейнин М.Д., Шварц Д.Л., Гвидо Р.С., Пимар Х.К. Невынашивание беременности на ранних сроках — современные концепции ведения. Акушерство гинекологический Surv . 2001 фев. 56(2):105-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гейман Дж. П., Оливер Л. М., Салливан С. Д. Выжидательное, медикаментозное или хирургическое лечение самопроизвольного аборта в первом триместре беременности? Объединенная количественная оценка литературы. J Am Board Fam Pract . 1999 январь-февраль. 12(1):55-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херд В.В., Уитфилд Р.Р., Рэндольф Дж.Ф. мл., Керчер М.Л. Выжидательная тактика против планового выскабливания для лечения самопроизвольного аборта. Fertil Steril . 1997 г., октябрь 68 (4): 601-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юркович Д., Росс Дж. А., Николаидес К. Х. Выжидательная тактика при замершей беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июнь 105(6):670-1.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калоусек Д.К. Клиническое значение морфологического и генетического исследования самопроизвольно абортированных эмбрионов. Am J Reprod Immunol . 1998 г., 39 февраля (2): 108–19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кац В.Л., Ленц Г., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевир; 2007.

  • Кейт С.К., Лондон С.Н., Вайцман Г.А., О’Брайен Т.Дж., Миллер М.М.Серийные трансвагинальные ультразвуковые исследования и уровни бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках одноплодной и многоплодной беременности. Fertil Steril . 1993 май. 59(5):1007-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нильсен С., Халин М. Выжидательная тактика самопроизвольного аборта в первом триместре. Ланцет . 1995, 14 января. 345(8942):84-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скроггинс К.М., Смакер В.Д., Кришен А.Е. Самопроизвольное прерывание беременности: оценка, ведение и последующее консультирование. Первичный уход . 2000 г. 27 марта (1): 153-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Вин Т.Р., Хаэри С., Бейкер А.М. Подростковая беременность: связана ли беременность после планового прерывания беременности с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 530-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марко Э.К., Буери-Джойнер С.Д., Шеридан М.Дж., Нивес К., Хури А.Н., Далримпл Дж.Л. Структурированное обучение консультированию при невынашивании беременности на ранних сроках. Акушерство Гинекол . 2015 Октябрь 126 доп. 4:1S-6S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шрайбер К.А., Крейнин М.Д., Атрио Дж., Соналкар С., Рэтклифф С.Дж., Барнхарт К.Т. Предварительная обработка мифепристоном для медикаментозного лечения потери беременности на ранних сроках. N Английский J Med . 2018 7 июня. 378 (23): 2161-2170. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Какие бывают виды выкидышей?

    Выкидыш, или «самопроизвольный аборт», относится к потере беременности до 20 недель и происходит в 15-20% всех беременностей.Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но может произойти и на более поздних сроках беременности.

    Различные типы выкидышей могут происходить на разных сроках беременности. Симптомы и методы лечения будут зависеть от типа выкидыша. Узнайте больше о различных стадиях, признаках и симптомах выкидыша, а также о лечении выкидыша:

    Химическая беременность

    Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны.Поскольку тесты на беременность стали более чувствительными и более распространенными, было диагностировано все больше случаев химической беременности.

    Химическая беременность, скорее всего, является результатом хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Яйцеклетка оплодотворена, но вскоре после имплантации становится нежизнеспособной и никогда не видна на УЗИ.

    Признаки и симптомы: Признаков биохимической беременности может не быть. Большинство женщин просто начинают кровоточить во время следующей менструации, хотя их менструация может наступить на несколько дней позже или быть немного более обильной.

    Зараженная яйцеклетка

    Также известное как анэмбриональная беременность, поражение яйцеклетки происходит на очень ранних сроках беременности, часто еще до того, как вы узнаете, что беременны. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но зародыш не развивается.

    Признаки и симптомы: Вы можете ощущать признаки беременности, но когда врач проводит УЗИ, он или она обнаруживает пустое плодное яйцо или не может подтвердить сердцебиение.

    Вы можете прервать беременность или назначить процедуру расширения и выскабливания (D&C), при которой шейка матки вскрывается, а беременность осторожно выскабливается или удаляется из матки.

    Замершая беременность

    Замершая беременность или замершая беременность возникает, когда плод имплантируется, но не развивается.

    Организм не выбрасывает ткань беременности.

    Признаки и симптомы: Вы можете продолжать ощущать признаки беременности, если плацента продолжает выделять гормоны. Или вы можете заметить, что признаки беременности исчезают. Некоторые женщины могут испытывать некоторые выделения из влагалища и спазмы, но у многих нет симптомов выкидыша.

    Иногда тело рассеивает ткань плода, но в других случаях необходима процедура D&C.

    Угроза выкидыша

    Угрожающий выкидыш – это вагинальное кровотечение, возникающее в течение первых 20 недель беременности. Это не обязательно означает, что ваша беременность закончится выкидышем — около половины угрожаемых выкидышей приводят к живорождению.

    Признаки и симптомы: Другие симптомы угрозы выкидыша включают боль в пояснице и спазмы в животе. Если у вас было необъяснимое кровотечение во время беременности, ваш врач захочет провести обследование.

    Расширение шейки матки: при угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой. Однако, если обследование показывает, что шейка матки открылась, выкидыш гораздо более вероятен.

    Неизбежный выкидыш

    Неизбежный выкидыш относится к необъяснимым вагинальным кровотечениям и боли в животе на ранних сроках беременности.

    Признаки и симптомы: Кровотечение более сильное, чем при угрозе выкидыша, а спазмы в животе более сильные. В отличие от угрожающего выкидыша неизбежный выкидыш также сопровождается расширением цервикального канала.Открытая шейка матки является признаком того, что организм находится в процессе выкидыша.

    Неполный аборт

    Неполный аборт, который также называют неполным выкидышем, происходит, когда часть (но не вся) беременная ткань выходит наружу.

    Признаки и симптомы: часто сопровождается обильным вагинальным кровотечением и сильной болью в животе. Шейка матки будет открыта, и во время обследования в матке будет обнаружено некоторое количество оставшейся ткани беременности.

    Полный выкидыш

    Полный выкидыш, также называемый полным абортом, относится к выкидышу, при котором вся ткань плода выбрасывается из матки.

    Признаки и симптомы: полный выкидыш характеризуется обильным вагинальным кровотечением, сильной болью в животе и выходом беременной ткани. При полном выкидыше кровотечение и боль должны быстро стихнуть. Полные выкидыши могут быть подтверждены с помощью УЗИ.

    Доктор Алан Копперман — сертифицированный репродуктолог-эндокринолог и специалист по бесплодию с большим опытом лечения бесплодия и применения технологий сохранения фертильности.Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями на фертильность, а также соучредителем и служит медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом Sema4, компании, предоставляющей информацию о здоровье. Доктор Копперман входит в список лучших врачей журнала New York Magazine 17 лет подряд. Его коллеги и организации, защищающие интересы пациентов, признали его за его приверженность лечению, ориентированному на пациента и основанному на данных.Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав в книгах по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

    Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша

    В чем проблема?

    Самопроизвольный выкидыш происходит примерно в 15-20% беременностей. Угроза выкидыша возникает, когда мать может потерять ребенка на сроке менее 20 недель беременности.Симптомами угрозы выкидыша являются вагинальные кровотечения с болями в животе или без них, при этом шейка матки закрыта, а ребенок в утробе матери жив. Прогестерон — это гормон, который, как известно, подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и подавляет сокращения матки до срока. Лекарства, имитирующие действие прогестерона, известны как прогестагены. Лечение прогестагенами может быть эффективным для снижения частоты выкидышей у женщин с угрозой выкидыша.В этом Кокрейновском обзоре рассматривается вопрос о том, могут ли прогестагены уменьшить риск выкидыша у женщин с угрозой выкидыша, а также рассматривается безопасность этих препаратов для матери и ребенка.

    Почему это важно?

    Нам было интересно выяснить, эффективны ли и безопасны ли прогестагены при лечении угрожающего выкидыша, что может увеличить шансы женщин на успешную беременность и живорождение.

    Какие доказательства мы нашли?

    В этом обзоре литературы по состоянию на август 2017 года мы выявили семь рандомизированных испытаний с участием 696 женщин, в которых сравнивали использование прогестагенов при лечении угрожающего выкидыша с плацебо или отсутствием лечения.Мы обнаружили, что использование прогестагенов, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, и это было подтверждено доказательствами среднего качества. В пяти испытаниях с участием 588 женщин сообщалось об эффективности прогестагенов, назначаемых при угрозе выкидыша, в снижении частоты преждевременных родов, и они показали незначительный эффект или его отсутствие с доказательствами низкого качества. В двух испытаниях с участием 337 женщин сообщалось о влиянии лечения прогестагенами при угрозе выкидыша на частоту возникновения врожденных аномалий у новорожденных.Доказательства врожденных аномалий сомнительны, потому что качество доказательств для этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

    Что это значит?

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прогестерон, вероятно, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, но может незначительно влиять или не влиять на количество преждевременных родов. Доказательства врожденных аномалий сомнительны, поскольку качество доказательств этого исхода было основано только на двух небольших исследованиях с очень небольшим количеством событий и оказалось очень низким качеством.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.