Антибиотики на с: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Спрос на антибиотики и противовирусные препараты в октябре обогнал мартовский

В октябре продажи целого ряда антибиотиков и противовирусных препаратов, не только обогнали мартовский пик продаж, но и показали по сравнению с ним двукратный рост.

Эксперты отмечают, что в конце октября из-за ажиотажного спроса и проблем с маркировкой, повлекшей за собой дефицит некоторых лекарств, российский фармацевтический рынок оказался на грани двойного локдауна, избежать которого удалось за счет оперативных решений правительства и консолидации усилий всех его участников.

По данным оператора фискальных данных TS OFD, октябрьский пик продаж пришелся на период с 12 октября по 1 ноября, когда еженедельные продажи наиболее востребованных препаратов превысили пиковые значения начала пандемии. В этот период несвойственный рост продаж показали многие лекарственные препараты из группы антибиотиков, иммуномодуляторов, противовирусных, имевшиеся на тот момент у оптовиков и в рознице. В частности, продажи антибиотика «Азитромицина» за неделю с 19 по 25 октября составили 2,7 млн упаковок, для сравнения — на пике спроса с 16 по 22 марта его продажи составили 811,8 тысяч упаковок. В 2019 году самые серьезные продажи препарата за неделю не превысили 220 тысяч единиц. Похожая картина складывалась с отпуском иммуномодулятора «Интерферон альфа — 2В»: за неделю в октябре продано 881 тысяча упаковок, в пиковую неделю марта — 475,9 тысяч, максимальное значение недельных продаж в 2019 году в сезон простуды и гриппа — 183,3 тысячи упаковок.

Антибиотика «Цефтриаксон» за неделю в октябре продано 5,5 млн упаковок, что в 3,6 раза больше, чем на пике продаж в марте. Антивирусного препарата «Умифеновир», чьи продажи в октябре хоть и ненамного превысили показатели мартовского пика — 1,2 млн и 1 млн упаковок соответственно, но увеличились на 670% по отношению год к году. Высокие продажи в октябре показали и менее известные аналоги, так продажи антибиотика широкого спектра действия «Цефотаксим» увеличились за неделю в октябре на 713% год к году — до 1,3 млн упаковок, при том, что на пике продаж в марте спрос на это лекарство вырос только до 280 тысяч упаковок.

Ажиотажный спрос в октябре практически не затронул «Парацетамол», в отличие от марта, когда за неделю продажи препарата взлетели в 3,9 раз — до 7,3 млн упаковок, в октябре в пиковую неделю было продано 2,7 млн единиц лекарства (максимальный недельный объем продаж в 2019 году — 1,68 млн упаковок).

«Аптечные сети действительно фиксируют повышенный спрос на ряд препаратов, но Минпромторг России совместно с другими ведомствами делает все, чтобы обеспечить бесперебойное движение лекарств по товаропроводящей цепи, — прокомментировали ситуацию в министерстве. — Готовность производителей лекарств оценивается как крайне высокая — как в части маркировки, так и в части наращивания объемов производства лекарств, что особенно важно в условиях сезонного подъема заболеваемости. В целом по всей номенклатуре для лечения и профилактики коронавируса только за последние две недели наши производители нарастили выпуск лекарств еще на 40%. Тем самым производство в целом увеличилось уже в три раза по 23 производимым у нас препаратам, рекомендованным для лечения COVID-19».

Участники рынка, считают, что избежать коллапса на рынке удалось за счет очередного оперативного вмешательства правительства, упростившего прохождение лекарственными препаратами системы обязательной маркировки. «Принятие нового постановления правительства, которое скорректировало правила продажи промаркированных лекарственных средств, является вынужденным шагом, направленным на решение накопившихся противоречий. Конечно, это временная мера, но она, надеемся, позволит снизить образовавшийся дефицит отдельных видов лекарств. Сняв барьер на пути движения лекарственных средств и своевременного обеспечения доступа к ним, участники обращения и, главное, оператор системы, получат пространство для устранения ошибок с целью оптимизации работы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП)», — считает директор по экономике здравоохранения группы компаний «Р-Фарм» (производит в том числе препараты от коронавируса) Александр Быков.

«На момент, когда выходило постановление, по причине того, что система не работала, у нас зависли на предприятии примерно 8,5 млн упаковок различных лекарственных препаратов. На сегодня — ноль!», — говорит замдиректора «Озон» Дмитрий Алехин. Он убежден, что этому способствовали неимоверные усилия всех участников рынка. «Даже если этих проблем бы не было, усилия участников рынка в текущей объективной ситуации с учетом пандемии были тоже неимоверные. Один негативный фактор — пандемия и ажиотажный спрос, наложился на другой — проблемы с МДЛП, но общими усилиями мы добились позитивных результатов», — отмечает он.

В сентябре практически все участники российского фармрынка отмечали рост спроса со стороны потребителей, а также проблемы, которые рынок испытывает из-за системы обязательной маркировки лекарственных средств, ставшей обязательной в июле. Импортеры, производители, дистрибуторы и аптечная розница жаловались на сбои в системе, которые не позволяли отпускать товар покупателям даже при его наличии.

По данным оператора маркировки Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ), в октябре в системе маркировки лекарств работало 77 тысяч организаций, количество промаркированных препаратов составило более 1 млрд упаковок, что составило 10-15% от общего объема рынка (с учетом наличия немаркированных остатков, нахождение которых в обороте абсолютно легально и не несет никаких рисков для участников).

Принятое постановление значительно облегчило движение товара после его выпуска в гражданский оборот, подчеркивают в компании «Фармсинтезе», однако проблемы с МДЛП остались. Участники рынка отмечают, что все ошибки, которые по тем или иным причинам возникали в системе, обрабатываются вручную, а количество операций, которые приходится применять для исправления только одной ошибки зашкаливает. «Если у вас возникла ошибка, вы должны обратиться в ЦРПТ, ЦРПТ должно принять ваш сигнал, и исправить ошибку. Этих операций очень много. Постановление отменило не все этапы. В частности, первый этап — нанесение кодов, мы не можем отменить, а там тоже бывают сложности. Этап ввода серии в гражданский оборот, в АИС Росздравнадзора, мы не можем без одобрения государства и бесконтрольно препарат выпускать в обращение. АИС Росздравнадзора использует данные из системы МДЛП. А раз это делается в ручном режиме, то это ресурсы, и ресурсы огромные. И наши, и ЦРПТ, и Минпромторга, проводящего титаническую работу. ЦРПТ вынуждены были практически всем важным производителям выделить персональных менеджеров. Минпромторг постоянно держит ситуацию под контролем и оперативно реагирует. Делается огромная работа круглосуточно, ночами. Передать масштаб этого затруднительно», — пояснил Дмитрий Алехин.

Участники рынка надеются, что к 1 февраля 2021 года будет найдено техническое решение, которое позволит перезапустить систему заново. «Времени до этой даты остается совсем немного. Сейчас критичное время эти решения найти и проверить их работоспособность на практике, чтобы не сталкиваться с очередным витком проблем с доступностью лекарств уже в следующем году», — говорит исполнительный директор Ассоциации международных фармпроизводителей (AIPM) Владимир Шипков.

В Минпромторге подтвердили намерение решать возникающие вопросы совместно с участниками рынка. В министерстве напомнили, что по поручению председателя правительства Михаила Мишустина на фоне возросшего спроса на ряд лекарственных препаратов во время пандемии появилась возможность использовать «горячую линию» «Маркировка» Минпромторга, организованную для обращений всех участников оборота лекарств — регионов, производителей, аптек и дистрибьюторов. «Горячая линия» была создана на базе подведомственного Минпромторгу России ФБУ «ГИЛС и НП» в январе 2019 года для работы с производителями в ходе подготовки к обязательной маркировке лекарств. За время ее работы на нее поступило более 10 тысяч обращений. «Сейчас на «горячую линию» можно обращаться по всем вопросам функционирования системы мониторинга движения лекарственных препаратов, сообщать обо всех случаях задержки выпуска лекарственных препаратов в гражданский оборот, а также о срывах поставок маркированных препаратов из-за проблем взаимодействия с системой. У всех регионов есть возможность оперативно решать в рамках «горячей линии» все возникающие вопросы», — подчеркнули в пресс-службе ведомства.

Неправильное применение противомикробных препаратов чревато массовой гибелью людей и животных

 В результате ежегодно от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, умирает около 700 тысяч человек. Погибает неисчислимое количество больных животных.

Сегодня под эгидой ООН стартовала Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов. Ее организаторы напоминают, что все противомикробные препараты, в том числе антибиотики, играют важнейшую роль в снижении уровня заболеваемости и смертности как среди людей, так и среди животных. Однако в последние годы препараты этой группы теряют эффективность. 

Дело в том, что их слишком часто и без особой надобности выписывают врачи и ветеринары, а также чрезмерно используют фермеры и агрономы. По данным ВОЗ, около 50 процентов антибиотиков используются не по назначению. К примеру, их зачастую прописывают для лечения вирусных инфекций, в то время как антибиотики помогают только в лечении бактериальных инфекций. 

Многие производители сельскохозяйственной продукции используют их в качестве стимуляторов роста. К тому же ненадлежащая утилизация отходов ведет к распространению остатков противомикробных препаратов и микроорганизмов через окружающую среду в почве и водотоках.

ФАО

Противомикробные препараты не должны использоваться в качестве стимуляторов роста в животноводстве. Ферма в Египте

Все это способствует увеличению количества микробов, устойчивых к антибиотикам. Эксперты ФАО опасаются, что к 2050 году такая ситуация может стать причиной гибели миллионов людей в год и привести к огромным экономическим потерям. 

В последние годы Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) активно внедряют программы по борьбе с ненадлежащим использованием антибиотиков. 

На совещании, которое прошло в мае 2020 года под эгидой ФАО, ВОЗ и Всемирной организации по охране здоровья животных, было принято решение сместить акцент с антибиотиков на более всеобъемлющий термин «противомикробные препараты».

Участники совещания постановили, что с 2020 года Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов будет ежегодно проводиться с 18 по 24 ноября. Кампания 2020 года проходит под лозунгом «Противомикробные препараты требуют осторожного обращения!».
 

Поиск

 
Выпуск Название
 
Том 54, № 3-4 (2009) Методические подходы при определении чувствительности Bacillus anthracis к антибактериальным препаратам Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. П. Буравцева, Л. Ю. Аксенова, А. Г. Рязанова
«… антибиотикам двумя методами: диско-диффузионным методом и методом серийных разведений антибиотиков в плотной …»
 
Том 54, № 5-6 (2009) Активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ штаммов Staphylococcus epidermidis, чувствительных к цефотаксиму
Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Коленчукова, А. А. Савченко
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2009, 54; 5—6 13 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Ââåäåíèå Ñëîæíîñòè ïðè ëå÷åíèè …»
 
Том 54, № 5-6 (2009) Характеристики батуминоустойчивых вариантов, полученных из клинических изолятов Staphylococcus aureus Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. Н. Чуркина, С. И. Бидненко, Л. В. Авдеева, Л. В. Ярошенко
«… чувствительных к антибиотику батумину, позволил обнаружить резистентные клоны только у 3 штаммов. Частота …»
 
Том 64, № 5-6 (2019)
Современное состояние проблемы антибиотикорезистентности патогенных бактерий
Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Т. А. Ефименко, Л. П. Терехова, О. В. Ефременкова
«… антибиотикам, внедрённым в медицинскую практику с 2000 г. в мире, сведения о существующих программах и …»
 
Том 59, № 1-2 (2014) Действие антибиотиков как сигнальных молекул Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Булгакова, К. А. Виноградова, Т. И. Орлова, П. А. Кожевин, А. Н. Полин
«… Ранее предполагалось, что в природных условиях почвенные микроорганизмы продуцируют антибиотики …»
 
Том 59, № 3-4 (2014) Определение параметров гидрофобности олигомицинов Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Н. Даниленко, М. В. Бибикова, И. А. Спиридонова
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2014, 59; 3—4 3 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Ãðóïïà ìàêðîëèäíûõ àíòèáèîòèêîâ …»
 
Том 61, № 9-10 (2016) Антибиотическая активность пробиотического штамма Bacillus subtilis 534 в отношении клинических изолятов Acinetobacter baumannii Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Ефременкова, Н. И. Габриэлян, И. А. Маланичева, Т. А. Ефименко, Л. П. Терехова, В. В. Удалова, А. А. Глухова, Е. А. Рогожин, В. А. Алферова, В. А. Коршун, М. Х. Кубанова, И. В. Драбкина, Т. В. Крупенио
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2016, 61; 9—10 3 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Acinetobacter baumannii …»
 
Том 63, № 5-6 (2018) Антибактериальные антибиотики и бактериальные пробиотики: возможно ли совместить несовместимое Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. И. Кочеровец
«… одномоментного применения бактериальных пробиотических препаратов с противобактериальными антибиотиками в …»
 
Том 59, № 5-6 (2014) Биологически активные соединения, образуемые микроорганизмами-эндофитами Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Г. Мачавариани, Л. П. Терехова
«… антибиотиков им. Г. Ф. Гаузе РАМН, Москва Biologically Active Compounds Produced by Microbial Endophytes N …»
 
Том 60, № 1-2 (2015) Влияние параметра «скорость введения» при выполнении теста «Аномальная токсичность» на обеспечение качества антибиотика группы цефалоспоринов — цефтриаксона Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. В. Шаройкина, М. С. Рябцева, Е. Л. Ковалева, Н. П. Неугодова
«… антибиотика цефтриаксона в сравнительном экспериментальном исследовании на основе методических подходов ГФ XII …»
 
Том 61, № 9-10 (2016) Антибактериальная терапия чумы. Исторический срез и взгляд в будущее Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. А. Щипелева, Е. И. Марковская
«… -íà-Äîíó, óë. Ì. Ãîðüêîãî, ä.117/40. Ðîñòîâñêèé-íà-Äîíó ÍÈ ïðîòèâî- ÷óìíûé èíñòèòóò АНТИБИОТИКИ И …»
 
Том 65, № 3-4 (2020) Совместное воздействие бактериофагов и антибиотика на биоплёнку Pseudomonas aeruginosa Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Горшкова, В. В. Дрюккер, Н. Н. Сыкилинда
«… использовании с ан­тибиотиком гентамицином. Клетки лабораторного эталонного штамма P.aeruginosa РАО1 выращивали …»
 
Том 60, № 7-8 (2015) Методология поиска новых антибиотиков: состояние и перспективы Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Тренин
«… , опухолевых заболеваний, потребность в новых антибиотиках чрезвычайно велика. В обзоре рассматриваются …»
 
Том 62, № 1-2 (2017) АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА АМИКУМАЦИНА А Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Ефременкова, Н. И. Габриэлян, И. А. Маланичева, Т. А. Ефименко, И. Г. Сумарукова, А. А. Глухова, Ю. В. Бойкова, Е. А. Рогожин, А. М. Королев, В. А. Коршун, И. В. Драбкина
«… Изучена in vitro активность антибиотика амикумацина А в отношении 22 коллекционных тест-штаммов и …»
 
Том 62, № 11-12 (2017) Генотипы и носительство генов β-лактамаз у карбапенеморезистентных штаммов Acinetobacter baumannii, выделенных в г. Москве Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. В. Чеботарь, О. А. Крыжановская, Н. М. Алябьева, Т. А. Савинова, Ю. А. Бочарова, А. В. Лазарева, С. В. Поликарпова, О. В. Карасева, Н. А. Маянский
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2017, 62; 11—12 29 В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ Öåëü. Îïðåäåëèòü …»
 
Том 63, № 1-2 (2018) Синтез и антибактериальная активность 11-0-(бензоксаборол-аминоалкилкарбамоил) производных макролидного антибиотика азитромицина Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. С. Принцевская, А. М. Королев, Ю. Н. Лузиков, Е. П. Мирчинк, Е. Б. Исакова, А. Н. Тевяшова
«… биологическим свойствам, был использован для синтеза гибридных антибиотиков на основе азитромицина, в который …»
 
Том 63, № 7-8 (2018) Вариабельность генов рекомбиназ и mecA стафилококковой хромосомной кассеты Staphylococcus haemolyticus Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. В. Полонская, М. А. Корниенко, А. И. Манолов, Н. С. Купцов, Г. Б. Смирнов, Л. А. Любасовская, Т. В. Припутневич, Е. А. Шитиков, Е. Н. Ильина
«… -лактамным антибиотикам, которая реализуется за счёт продукции второго пенициллин-связывающего белка. Этот …»
 
Том 64, № 7-8 (2019) Повышение антибактериальной активности цефалоспоринов в отношении Francisella tularensis Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Павлович, М. В. Цимбалистова
«… микроба к беталактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины). Материал и методы. В работе …»
 
Том 64, № 7-8 (2019) Актуальные вопросы теории и практики применения топических препаратов метронидазола в дерматологии Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. И. Кочеровец
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2019, 64; 7—838 Ñðåäè íàèáîëåå èçâåñòíûõ àíòèìèêðîáíûõ ëåêàðñòâåííûõ …»
 
Том 64, № 11-12 (2019) Пути реализации неантибактериальных эффектов антибиотиков, широко применяемых в клинической практике Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. С. Баева, В. Г. Артюхов
«… В статье приводится обзор литературы о механизмах поступления и действия антибиотиков различных …»
 
Том 59, № 5-6 (2014) Вклад кировских микробиологов в разработку производства пенициллина и стрептомицина (к 70-летию создания технологии глубинного получения первых отечественных антибиотиков) Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. К. Бакулин, А. С. Туманов, В. М. Бакулин, В. Б. Калининский
«… антибиотиков и представляет обзор данных литературы о вкладе кировских микробиологов, главным образом …»
 
Том 60, № 3-4 (2015) Морские бурые водоросли — источник новых фармацевтических субстанций антибактериальной направленности Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
H. H. Беседнова, Т. А. Кузнецова, Т. С. Запорожец, Т. Н. Звягинцева
«… гидробионтов; химическая модификация молекул известных антибиотиков; поиск соединений с антимикробной …»
 
Том 60, № 9-10 (2015) Ирумамицин, образуемый Streptomyces roseoflavus ИНА-1278 Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Лапчинская, Г. С. Катруха, Л. П. Терехова, Е. Г. Гладких, В. В. Куляева, В. В. Погожева, Г. И. Орлова, А. С. Тренин, Г. Б. Федорова
«… продуцента макролидного противогрибкового антибиотика ирумамицина. Ирумамицин 1278, образуемый новым …»
 
Том 60, № 9-10 (2015) Прогнозирование развития антибиотикорезистентности бактерий методами фармакокинетико-фармакодинамического моделирования: альтернативные подходы к анализу экспериментальных данных Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. В. Голикова, Е. Н. Струкова, Ю. А. Портной, А. А. Фирсов
«… Оценка численности мутантов после многократного введения антибиотика (NM) — основной параметр …»
 
Том 61, № 5-6 (2016) Инфекционный эндокардит: современные подходы к антибактериальной терапии Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Б. С. Белов, Г. М. Тарасова
«… эффективной антимикробной терапии, являются как нарастающая резистентность возбудителей ИЭ к антибиотикам, так …»
 
Том 61, № 9-10 (2016) Ингибирующее действие полисахаридов морских гидробионтов на формирование биопленок Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Н. Беседнова, И. Д. Макаренкова, Т. Н. Звягинцева, Т. А. Кузнецова, Т. С. Запорожец
«… . Âëàäèâîñòîê, óë. Ñåëüñêàÿ, ä. 1. ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2016, 61; 9 …»
 
Том 65, № 3-4 (2020) Антибактериальная терапия туляремии: современное состояние и перспективы Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. А. Щипелева, Е. И. Марковская, О. Ф. Кретенчук
«… Francisella tularensis к существующим антибиотикам и их эффективности при лечении туляремии человека …»
 
Том 54, № 7-8 (2009) Биолюминесцентный экспресс-метод оценки антибиотикочувствительности возбудителя Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Фрунджян, Н. Н. Угарова, Л. А. Блатун, Р. П. Терехова, Е. В. Русанова
«… Быстрый скрининг чувствительности микроорганизмов к антибиотикам представляет большой практический …»
 
Том 62, № 7-8 (2017) Морфогенез, программируемая клеточная смерть и антибиотикобразование у стрептомицетов в условиях погруженного роста Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
К. А. Виноградова, С. Н. Филиппова, А. Н. Полин
«… многих препаратов медицинского назначения, включая большое количество клинически значимых антибиотиков. В …»
 
Том 62, № 9-10 (2017) Клиническое значение экспрессии топоизомеразы 2а при раке молочной железы Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. Самусева, Р. В. Любота, А. С. Зотов, Р. И. Верещако
«… проведении химиотерапии антрациклино-выми антибиотиками, которые ингибируют этот белок, у пациенток с раком …»
 
Том 63, № 3-4 (2018) Антибиотический потенциал защитныгх пептидов семян сорного злака — ежовника обыкновенного (Echinochloa crusgalli L.) Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. А. Рогожин, А. Н. Смирнов
«… природных пептидных антибиотиков нового поколения. …»
 
Том 63, № 3-4 (2018) Устойчивость к антибактериальным препаратам штаммов холерного вибриона, выщеленныгх в Казахстане Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
З. А. Сагиев, И. Б. Утепова, Р. С. Мусагалиева, С. Д. Алыбаев, М. М. Кульбаева, А. О. Исмаилова, А. А. Алдибекова
«… полирезистентных штаммов по годам статистически не изменяется. Различий в отношении к антибиотикам по серогруппам …»
 
Том 63, № 7-8 (2018) Применение турбидиметрического метода анализа для стандартизации и оценки качества антибиотиков группы аминогликозидов и лекарственных препаратов на их основе Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. В. Олефир, Е. Н. Семёнова, С. И. Кулешова, Е. И. Саканян, С. А. Процак
«… Рассмотрены микробиологические методы, позволяющие оценить биологическую активность антибиотиков …»
 
Том 64, № 1-2 (2019) Экспресс-анализ чувствительности бактерий к бета-лактамным антибиотикам с помощью резонатора с поперечным электрическим полем Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. И. Гулий, Б. Д. Зайцев, О. А. Караваева, Л. Г. Ловцова, С. К. Мехта, И. А. Бородина
«… Показана возможность экспресс-анализа чувствительности бактерий к бета-лактамным антибиотикам на …»
 
Том 64, № 3-4 (2019) Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. В. Яковлев
«… увеличение частоты устойчивых к антибиотикам возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей, прежде …»
 
Том 64, № 11-12 (2019) Медицинские ошибки при применении бета-лактамных антибиотиков: анализ российской базы спонтанных сообщений Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. В. Кузьмина, И. Л. Асецкая, В. А. Поливанов, С. К. Зырянов
«… при использовании бета-лактамных антибиотиков, на предмет наличия в сообщениях информации об ошибках …»
 
Том 59, № 3-4 (2014) Спектрофотометрический метод определения концентрации аминогликозидов в плазме крови Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. Я. Левин, Л. Н. Соснина
«… Blue B Salt (Sigma-Aldrich). В плазму крови добавляли антибиотик разной концентрации, краситель …»
 
Том 59, № 9-10 (2014) Чувствительность к антибиотикам и идентификция клинических штаммов Pseudomonas fulva Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. П. Сиволодский, Г. В. Горелова, С. П. Богословская, Е. В. Зуева
«… генетических методов. Установлен профиль чувствительности к антибиотикам клинических штаммов P.fulva. У двух …»
 
Том 61, № 1-2 (2016) Головоногие моллюски — источники новых антимикробных субстанций Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Н. Беседнова, Н. Н. Ковалев, Т. С. Запорожец, Т. А. Кузнецова, А. К. Гажа
«… превосходит эффективность существующих антибиотиков. Авторы отмечают, что в обзоре представлены результаты …»
 
Том 61, № 7-8 (2016) Токсикологическое исследование внутривенной формы рифапентина Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
К. П. Островский, Э. Р. Переверзева, И. Д. Трещалин, Н. С. Осипова, М. И. Трещалин, Е. В. Возняковская, В. Ю. Балабаньян, О. О. Максименко, С. Э. Гельперина
«… Антибиотики рифамицинового ряда являются одним из наиболее эффективных средств для лечения …»
 
Том 61, № 7-8 (2016) Устойчивость к антибиотикам и молекулярные механизмы резистентности у карбапенем-нечувствительныгх изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенный: в педиатрических ОРИТ г. Москвы Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Крыжановская, А. В. Лазарева, Н. М. Алябьева, Р. Ф. Тепаев, О. В. Карасева, И. В. Чеботарь, Н. А. Маянский
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2016, 61; 7—822 Ââåäåíèå Ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè ñ ìíîæåñòâåí- íîé …»
 
Том 61, № 11-12 (2016) Гибридные антибиотики на основе азитромицина и гликопептидов — синтез и антибактериальная активность Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. С. Принцевская, А. М. Королев, Е. Б. Исакова, Е. П. Мирчинк, А. Н. Тевяшова
«… Разработан метод получения и осуществлен синтез серии гибридных антибиотиков на основе азитромицина …»
 
Том 62, № 3-4 (2017) Изучение антибактериальной активности и энергии связывания с пептидным лигандом гибридным антибиотиков ванкомицин-азитромицин и эремомицин-азитромицин Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. Е. Быков, Е. П. Мирчинк, Е. Б. Исакова, Е. Н. Бычкова, Е. Н. Олсуфьева, А. Н. Тевяшова
«… Изучена антибактериальная активность гибридных антибиотиков ванкомицин-азитромицин (С11, С12 …»
 
Том 58, № 7-8 (2013) Микробные модели для поиска ингибиторов биосинтеза стеролов Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Тренин
«… coccineum), образующей фузидиевую кислоту (фузидин) — антибиотик стероидной структуры, биосинтез которого в …»
 
Том 62, № 7-8 (2017) Микробиологическое обоснование выбора антимикробных препаратов для терапии сальмонеллёза у детей Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. П. Жаркова, Н. Н. Смолянкин, А. И. Грекова, С. Н. Козлов
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2017, 62; 7—830 Ñðåäè áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé, ïðîòåêàþ- ùèõ ñ …»
 
Том 62, № 11-12 (2017) Индукция антибиотикообразования при глубинном культивировании штаммов редких родов актиномицетов Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Г. Куликова, Л. П. Терехова
«… Были проведены испенеследования по биосинтезу антибиотиков у культур редких родов актиномицетов …»
 
Том 63, № 1-2 (2018) Перспективные стратегии поиска новых средств борьбы с инфекционными заболеваниями Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Б. Г. Андрюков, Т. С. Запорожец, Н. Н. Беседнова
«… Возрастающая резистентность микроорганизмов к антибиотикам в последнее время перестаёт быть …»
 
Том 63, № 7-8 (2018) Исследование эффективности препаратов для терапии зоонозного кожного лейшманиоза in vivo на лабораторной модели Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. К. Кузнецова
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2018, 63; 7—822 Ââåäåíèå Åâðîïåéñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî óïðàâëåíèþ …»
 
Том 63, № 7-8 (2018) Некоторые закономерности формирования персистирующих форм клинических изолятов грамотрицательных бактерий Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Н. Маркелова, А. В. Тутельян, В. М. Писарев, А. М. Гапонов
«… и 4 ч экспозиции с антибиотиком выявлены антибиотикотолерантные персистирующие формы бактерий …»
 
Том 63, № 11-12 (2018) Современные тенденции антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в Ростовской области Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. Ю. Куцевалова, О. И. Кит, Н. И. Панова, Д. А. Розенко, С. В. Якубенко, Ю. А. Геворкян, Д. А. Харагезов, Д. В. Мартынов, В. Н. Малыгин, А. Ю. Хиндикайнен, Г. В. Янковская, О. А. Егорова, М. Ю. Каминский, Д. И. Мирошниченко
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2018, 63; 11—1224 Ââåäåíèå Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èíôåêöèè, âûçâàííûå …»
 
Том 63, № 11-12 (2018) DDD- и DU90%-анализ антимикробной терапии внебольничной пневмонии в условиях стационара федерального центра Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Жукова, О. В. Руина, С. В. Кононова, М. В. Хазов, С. В. Романов
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2018, 63; 11—12 41 В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ Öåëü èññëåäîâàíèÿ …»
 
Том 64, № 11-12 (2019) Региональные особенности микробного пейзажа в отделении реанимации и интенсивной терапии Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. А. Балоева, Ж. Б. Этезова, З. А. Камбачокова, Р. М. Арамисова, Е. М. Пшукова, М. В. Гурижева, М. М. Габаева
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2019, 64; 11—12 35 В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû …»
 
Том 57, № 11-12 (2012) Мониторирование побочных реакций и оценка эффективности препарата циклоферон у часто и длительно болеющих детей Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. А. Ляликов, М. Г. Романцов, П. Г. Бедин, С. Ю. Ермак
«… чувствительность к антибиотикам. Циклоферон снижал титр Staphylococcus aures, повышал его чувствительность к …»
 
Том 58, № 7-8 (2013) Роль внутрикостного введения антибиотиков при лечении местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. М. Иванов, О. В. Иванова, М. В. Шейкин
«… . Установлено преимущество внутрикостного введения антибиотиков. …»
 
Том 61, № 5-6 (2016) Особенности микробного пейзажа раневой поверхности у больных с синдромом диабетической стопы Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. В. Федосеев, Р. В. Сифоров, А. С. Инютин, А. А. Чекушин, Д. В. Кроливец
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2016, 61; 5—6 21 В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ Ñèíäðîì äèàáåòè÷åñêîé …»
 
Том 61, № 9-10 (2016) Молекулярные механизмы снижения чувствительности к цефтаролину метициллинорезистентных Staphylococcus aureus Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Гостев, О. С. Калиногорская, О. А. Дмитренко, И. А. Цветкова, С. В. Сидоренко
«… концентраций антибиотика, предотвращающих образование устойчивых мутантов (mutant prevention concentration, MPC …»
 
Том 62, № 11-12 (2017) Моделирование клинической эффективности лекарственных препаратов с использованием бета-распределения (на примере антибиотикотерапии острого обструктивного бронхита у детей) Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Жукова, Т. М. Колышкина, В. Б. Федосеев
«… Цель исследования — моделирование клинической эффективности антибиотиков, использующихся в терапии …»
 
Том 63, № 7-8 (2018) Новые антимикробные вещества — гибридные производные малеимидов и трииндолилметанов: синтез и биологическая активность Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. Н. Лавренов, А. Ю. Симонов, А. А. Панов, С. А. Лакатош, Е. Б. Исакова, Е. А. Цвигун, О. П. Бычкова, В. В. Татарский, Е. С. Иванова, Е. П. Мирчинк, А. М. Королев, А. С. Тренин
«… АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2018, 63; 7—84 Ââåäåíèå Â ïîñëåäíèå ãîäû ïîëîæåíèå â îáëàñòè òåðà …»
 
Том 58, № 5-6 (2013) Микробная модель Halobacterium salinarum для поиска ингибиторов биосинтеза стеролов Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Тренин
«… антибиотиков. …»
 
Том 61, № 3-4 (2016) Биологически активные вещества из морских гидробионтов с антибактериальным действием в составе новых раневых покрытий Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Т. А. Кузнецова, Н. Н. Беседнова, Т. С. Запорожец, Н. Н. Ковалев, В. В. Усов, А. Б. Земляной
«… , ä. 1. ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ã. Ï. Ñîìîâà АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2016, 61; 3 …»
 
Том 62, № 5-6 (2017) Новые биологически активные соединения в ряду производных 3-(индол-1-ил)-, З-(N-аминоарил)- и 3-(S-тиоарил)малеимида Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. А. Лакатош, А. С. Тренин, А. Ю. Симонов, С. Н. Лавренов, О. П. Бычкова, Е. А. Цвигун
«… стеролов и противоопухолевых антибиотиков, что позволяет предполагать наличие у них потенциальных …»
 
Том 63, № 11-12 (2018) Изучение активности и токсичности новых антибактериальных агентов на основе производных трииндолилметана в экспериментах in vivo Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. П. Мирчинк, Е. Б. Исакова, С. Н. Лавренов, А. Ю. Симонов, В. А. Голибродо, А. А. Панов, О. П. Бычкова, В. В. Татарский, А. С. Тренин
«… Изучены биологические свойства новых синтетических антибиотиков группы трииндолилметана, в том …»
 
Том 58, № 9-10 (2013) Микробная модель Halobacterium salinarum в отборе синтетических аналогов антибиотика турбомицина А, обладающих противоопухолевым действием Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Тренин, Е. А. Цвигун, О. П. Бычкова, С. Н. Лавренов
«… отбора противоопухолевых антибиотиков, оказалась эффективной в выявлении противоопухолевых соединений …»
 
Том 62, № 1-2 (2017) РАЗРАБОТКА ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ ТРИС(1-АЛКИЛИНДОЛ-3-ИЛ)МЕТАНА С ЦЕЛЬЮ ПРЕОДОЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. С. Тренин, С. Н. Лавренов, Е. П. Мирчинк, Е. Б. Исакова, О. П. Бычкова, А. Ю. Симонов, С. А. Лакатош, Е. А. Цвигун
«… микроорганизмов, чувствительных к антибиотикам, так и в отношении штаммов, резистентных к лекарственным препаратам …»
 
1 — 64 из 64 результатов

Антибиотики: строго по назначению

По мнению ученых, благодаря антибиотикам длительность жизни людей на планете увеличилась примерно на 20 лет. Однако репутация у этих «помощников» весьма спорная: вылечив одно, можно нанести серьезный удар по другому. Попробуем разобраться, как правильно использовать эти лекарства: когда антибиотики жизненно необходимы, а когда без них лучше обойтись?

Ради жизни и здоровья

Начнем с того, что антибиотики — это вещества, препятствующие жизни бактерий и микробов. Чаще всего мы сталкиваемся с ситуациями, когда рост этих микроорганизмов можно подавить исключительно с помощью этих лекарств. Ситуации всем хорошо известны: врач может назначить антибиотики как после удаления зуба, так и после полостной операции, в некоторых случаях — женщинам после родов.

Действительно, сегодня в любой аптеке фармацевты нам предложат как минимум несколько десятков наименований антибиотиков. Всего же в России в настоящее время используется около 30 их различных групп, а общее число антибактериальных препаратов в мире (без учета многочисленных копий) приближается к 200. Их делят на группы и классы, имеющие свой определенный спектр активности, различный характер нежелательных лекарственных реакций и т.д. Кроме того, антибиотики делятся на препараты широкого и узкого спектра действия. Таким образом, первые способны активно бороться с целой группой бактерий, а действие вторых направлено на конкретный ее вид.

Неверный путь

Признание антибиотиков панацеей от всех заболеваний привело к тому, что сегодня люди их применяют без видимых на то причин. И часто эта проблема прочно связана с другой — самолечением. Быстрый темп жизни приводит к тому, что люди начинают халатно относиться к своему здоровью: проще самому себе «назначить» антибиотик, чем бегать по врачам. «Безрецептурный отпуск антибиотиков и бесконтрольное их употребление сегодня является огромной проблемой, — считает кандидат медицинских наук, заведующая отделением клинической фармакологии СОКБ им. В.Д. Середавина Елена Ильина. — Нужно помнить, что назначить антибиотик может исключительно лечащий врач, который знает все нюансы течения заболевания, все противопоказания и сопутствующие заболевания пациента. Только врач, сделав необходимые анализы, оценив риски и взвесив все «за» и «против» может принять решение о необходимости противомикробной терапии. К тому же люди, которые вынуждены практически постоянно принимать другие лекарства по поводу имеющихся у них хронических заболеваний, не всегда в состоянии самостоятельно учесть возможные взаимодействия между препаратами и подобрать наиболее безопасный для себя антибиотик».

Одним из самых серьезных последствий бесконтрольного использования антибиотиков является развитие, рост и распространение устойчивых (резистентных) к лекарствам микрооранизмов. К тому же каждый из групп антибиотиков имеет свой спектр действия, т.е. действует только на определенные чувствительные к нему микроорганизмы.

По мнению врачей самолечение антибиотиками может привести к «стиранию» признаков более серьезного заболевания, особенно если в начале ситуация развивается не «по стандартному сценарию». Особенно это актуально при подозрении на наличие острой хирургической патологии, когда от правильного и своевременно поставленного диагноза зависит жизнь пациента.

Внимание, дети!

Самыми уязвимыми к воздействию этой группы препаратов являются беременные женщины и кормящие мамы, ведь нередко антибиотики могут оказывать токсичное действие на плод и ребенка. «Сегодня в нашем арсенале очень мало антибиотиков, которые официально разрешены для лечения маленьких, а особенно грудных детей, — подчеркивает Елена Ильина. — Это связано и с заботой о безопасности лечения самых маленьких пациентов, и с дороговизной создания и исследования новых антибактериальных препаратов. Кроме того ни в одной стране мира никто и никогда не будет тестировать на детях ни один лекарственный препарат».

Важно помнить, что антибиотики активны не при всех воспалительных процессах, так как не обладают противовоспалительным действием. Например, при вирусных инфекциях (ОРВИ) — эти лекарства попросту не воздействуют на вирусы. Они также не способны понизить высокую температуру, поскольку не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами. «При возникновении осложнений вирусной инфекции, например, в виде гнойного синусита или гнойного отита, антибиотики могут быть необходимы. Но я повторюсь, что только специалист должен назначить антибиотик», — подчеркивает Елена Ильина.

Правила здоровья

Главный же вред антибиотиков состоит в их воздействии не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору кишечника, что чревато серьезнейшими проблемами со здоровьем. Последствия приема антибиотиков знакомы многим: рвота, тошнота, запоры или поносы.

Так что если врач, учитывая все за и против, назначает вам антибиотики, не отказывайтесь. Другое дело, что для минимизации вредного воздействия и неприятных последствий антибиотики нужно принимать с умом.

— Строго соблюдайте предписание врача по дозировке и продолжительности лечения, не допуская никакой самодеятельности.

— Четко соблюдайте время приема лекарства, чтобы обеспечить его постоянный уровень в организме.

— Ни в коем случае не прерывайте лечение раньше положенного срока, даже если вы почувствовали улучшение своего состояния. Недолеченная инфекция обязательно возобновится с новой силой, и зачастую при повторном использовании это же лекарство уже станет для вас бесполезным.

— Не принимайте лекарства на голодный желудок, чтобы пища защитила слизистые оболочки желудка и кишечника от прямого контакта.

— Запивайте антибиотики только простой водой, выпивая ее не менее 2-х литров ежедневно. Вода, являясь отличным природным растворителем, быстро выведет из организма продукты распада микроорганизмов и другие вредные вещества.

— Во время лечения не принимайте жирную, жареную пищу и алкоголь, чтобы не увеличивать нагрузку на печень. Отдавайте предпочтение кашам, овощам и другим легким для переваривания продуктам.

— После курса лечения антибиотиками особое внимание уделите быстрейшему восстановлению полезной микрофлоры кишечника, принимая в пищу йогурты, кисломолочные продукты и печеные яблоки.

ВолгаНьюс

 

Из-за ковида люди массово (и в основном бессмысленно)

Пандемия коронавируса спровоцировала массовый прием антибиотиков без явных показаний — для профилактики инфекции, «на всякий случай» и «для очистки совести». Однако это опасно и для заболевших ковидом, и для человечества в целом: такое применение антибиотиков только усиливает устойчивость бактерий к антимикробным лекарствам и в критический момент они могут просто не сработать.


Спецкор «Медузы» Светлана Рейтер и научный редактор «Медузы» Александр Ершов выяснили, как с массовым приемом препаратов пытаются справиться врачи — и с какими последствиями увлечения антибиотиками будет в России бороться комиссия под руководством Дмитрия Медведева.

Одна из журналисток «Медузы» заболела ковидом в самом конце сентября — она поняла, что дело неладно, когда у мужа пропало обоняние и поднялась температура. У себя симптомов она не замечала — разве что сильную слабость и постоянную усталость. Вместе с мужем они сдали тесты, вместе получили положительные результаты, вдвоем дождались врача.

Лечение им назначил участковый врач: он принес с собой и выдал несколько упаковок лекарств, включая антибиотик азитромицин. «Я врача, когда он это все из сумки уверенно достал, спросила: „А это нужно пить?“ Он сказал: „Есть рекомендация вам это выдать, а вы дальше решайте сами“», — вспоминает журналистка. Так она стала одной из сотен тысяч больных ковидом, которым без показаний дали антибиотики.

«Это шаблон сознания, понимаете? — говорит „Медузе“ врач клинической больницы № 4 Сеченовского университета, главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. — Любой врач думает: если ковид, то может быть пневмония. Пневмония — значит, инфекция дыхательных путей. Инфекция дыхательных путей — значит, антибиотики». 

  

По оценке Авдеева, в российских регионах от 50 до 80% больных COVID-19 лечат антибиотиками. Согласно недавнему анализу, в больницах при Сеченовском университете примерно те же 70% пациентов получали азитромицин. Схожую статистику дает и ВОЗ — но уже в мировых масштабах: антибиотики назначали 72% пациентов с COVID-19.

«Смысла в антибиотиках на начальном этапе ковида нет, это же вирусное заболевание, — продолжает Авдеев. — Антибиотики нужны, только если к вирусу добавится бактериальная инфекция. Будет ли она, заранее предсказать сложно. И из-за этой сложности врачи назначают антибиотики на всякий случай. У них в голове сидит привычный сценарий: вот был грипп, при нем присоединение бактериальной инфекции бывает часто. Но коронавирусная инфекция — это не грипп».

Несмотря на сходство — вирусную пневмонию и дыхательную недостаточность, — при ковиде, в отличие от гриппа, бактериальные инфекции развиваются только у 7–8% госпитализированных больных. По этой причине ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики при легком течении COVID-19, а при среднетяжелом их нужно назначать, только если есть симптомы бактериальной инфекции.

Авдеев уверен: чем больше антибиотиков, тем больше устойчивых к ним бактерий. Значит, тем больше вызванных ими смертельно опасных суперинфекций в реанимациях больниц — когда не выздоровев от одной инфекции, человек заражается другой.

   

Смерть в реанимациях

Врачи в России уже пишут обращения к коллегам с призывом отказаться от лишнего использования антибиотиков.

Завкафедрой общей и клинической фармакологии РУДН, заместитель главного врача московской больницы № 24 Сергей Зырянов вспоминает пациентку, умершую в реанимации от суперинфекции. «Лет семидесяти — сначала тяжелый ковид, потом это. Двойной интоксикации она не выдержала. У пожилых пациентов после приема антибиотиков часто развивается псевдомембранозный колит — раньше мы всегда с этим справлялись, но тут ничего сделать не смогли».

Сам Зырянов болел ковидом в марте — тяжело, пять недель. На вопрос, чем лечился, Зырянов честно отвечает: пил антибиотик амоксициллин. «Почему? Во-первых, не хотелось верить в худшее; во-вторых, тогда мало хоть что-нибудь понимали в ковиде. Если бы я заболел сейчас, лечился бы по-другому и точно на начальном этапе никаких антибиотиков себе не назначал», — объясняет врач.

За время первой волны в больнице Зырянова пролечили от ковида почти три тысячи пациентов. Летальность — стандартные для Москвы 10–15%. 

Основную причину летальности при ковиде в своей клинике впервые назвал врач Денис Проценко: в 73% случаях это были суперинфекции. «Мы тщательно проанализировали причины летальности. В основном это была внебольничная пневмония, в подавляющем большинстве вызванная COVID-19. <…> 73% летальных исходов были зафиксированы в более поздние сроки госпитализации [спустя 72 часа], и причины большинства — суперинфекции, которые привели к сепсису», — сказал Проценко. По его словам, буквально за три месяца количество устойчивых к антибиотикам бактерий в больничных реанимациях выросло в несколько раз. На вопросы «Медузы» Проценко отвечать отказался. 

О том, что до 50% больных в реанимациях умирают от последствий суперинфекций, «Медузе» на условиях анонимности рассказали несколько сотрудников московских ковидных больниц. 

Если в реанимации появляется бактерия, ее полное распространение предупредить очень сложно — «она же не сверкает и не светится», объясняет клинический фармаколог Пироговского центра Дарья Камышова. «Как бы медицинский персонал ни старался обеспечить тщательный инфекционный контроль и перевести пациентов в отдельные боксы, все равно может получиться, что такой же штамм появится в другом месте, — грубо говоря, возможен перенос инфекции от койки к койке, если случился аврал и у доктора нет возможности быстро переодеть одноразовый халат или правильно обработать руки. Этой проблемы невозможно избежать, она была в реанимациях всегда — до пандемии, в пандемию». Однако у пациентов с поврежденными COVID-19 легкими, да еще принимавших несколько видов антибиотиков, риск заразиться гораздо выше, чем у других людей, находящихся в реанимации, считает Камышова.

«Если пять лет назад в моем арсенале было пять-семь антибиотиков, которыми я мог лечить внутрибольничную микрофлору, то перед эпидемией у меня было уже один-два таких антибиотика. А сейчас мне приходится изобретать комбинации из антибактериальных препаратов, которые позволят мне решить проблемы антибактериальной терапии у тяжелых пациентов», — жаловался Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии московской больницы № 52.

Чтобы вылечить пациента от суперинфекций, врачи в реанимациях сейчас делают коктейли — комбинации из нескольких лекарств — в надежде, что это сработает. «Раньше, когда ты назначал два вида антибиотиков одновременно, на тебя смотрели как на вредителя. А сейчас приходится назначать больным в реанимации и три, и четыре», — рассказывает Зырянов. Препараты, объясняет он, назначают с превышением указанных в инструкции доз и отслеживают их уровень в сыворотке крови — чтобы при необходимости оперативно менять состав.

В обычных случаях можно придумать комбинацию антибиотиков и вылечить пациента, но когда все комбинации уже перепробованы, лечить практически нечем, рассказывает Камышова. И если за время лечения человека от ковида и его последствий врачам уже пришлось сменить несколько видов антибиотиков, шансы пациента умереть на аппарате искусственной вентиляции легких растут, объясняет «Медузе» профессор Сколтеха, микробиолог Константин Северинов. 

Профессор Сколтеха, микробиолог Константин Северинов. Фото: Sk.ru

   

«Дал лекарство — снял с себя ответственность»

«Медуза» поговорила с двумя десятками больных с легкой и среднелегкой формами ковида — они лечились на дому, лекарства им выписывали в частных и государственных поликлиниках. Анализы на бактериальную инфекцию у них перед назначением не брали. Больным прописывали антибиотики амоксициллин, левофлоксацин, а если не помогало, добавляли цефтриаксон. В качестве альтернативы — азитромицин (часто в комбинации с противомалярийным гидроксихлорохином).

«То, что я увидела в анамнезе у наших пациентов: около 90% тех, кто обращался к врачам на амбулаторном этапе, три дня получали, условно говоря, а-ля противовирусные препараты, потом шел один антибиотик — не помогает, через три дня второй — не помогает, потом третий и так далее. В больницу пациенты поступали, успев за неделю пропить три вида антибиотиков. Это же с ума сойти можно!» — вспоминает Камышова.

«Допустим, я сам антибиотики легким больным не назначал, но коллеги так делали. Дал больному лекарство — снял с себя ответственность. А вдруг у него бактериальная инфекция вдобавок ко всему через сутки проявится? Не будет же врач, у которого на участке сто больных ковидом, каждого ежедневно проверять. А поможет антибиотик или нет — ну, поживем — увидим», — говорит «Медузе» участковый терапевт одной из московских поликлиник.

Схожую терапию используют и в самих ковидных больницах. «Давали только от температуры парацетамол, но он не помогал. Я сильно злился, что кроме парацетамола ничего не делают. Лечение больных идет вяло — пока примут решение, ты уже можешь коньки отбросить. Но в итоге для меня все закончилось хорошо. Я сам и мои родные оборвали телефон горячей линии этой больницы, и лекарства стали давать», — написал корреспонденту «Медузы» один из пациентов больницы № 15 им. Филатова — одного из самых крупных ковидных госпиталей Москвы. В числе лекарств, которые с боем выбил пациент, антибиотики амоксициллин и левофлоксацин.

«Мы четко обозначили параметры назначения антибиотиков при ковиде — только при лейкоцитозе, высоком уровне прокальцитонинаи гнойной мокроте. Если этого всего нет, такие препараты не нужны, но их продолжают массово выписывать», — рассказывает Авдеев о рекомендациях Минздрава по лечению коронавирусной инфекции.

«Антибиотики у нас назначаются, если сделан рентген и по нему видна пневмония. Если есть вирусная пневмония — значит, ткань легких уже повреждена и обязательно будет бактериальное осложнение, — спорит с Авдеевым врач одной из инфекционных больниц Саратова. — Если нет пневмонии, антибиотики не нужны. Если пневмония есть — нужны». При этом она считает оправданным назначение этих лекарств и на амбулаторном этапе, «в качестве профилактики инфекций» (ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики в качестве профилактики). Саратовский инфекционист уверена: если больной все же попадет в реанимацию и столкнется с серьезной инфекцией, его в любом случае будут лечить другими лекарствами — антибиотиками резерва.

В какой-то момент из-за массового приема антибиотиков препараты резерва просто перестанут работать, и мы лишимся последнего рубежа обороны, говорит на это Ксения Ершова, врач отделения анестезиологии и интенсивной терапии госпиталя Университета штата Вашингтон в Сиэтле. Проблему резистентности инфекций к антибиотикам Ершова изучает уже несколько лет.

«Многие патогенные бактерии со временем выработали устойчивость даже не к одному, а ко всем видам антибиотиков, которые есть в арсенале врачей. Раз больных стало нечем лечить, они стали чаще умирать. Из-за пандемии ковида ситуация серьезно ухудшается: применение антибиотиков выросло, а значит, устойчивость к ним выросла тоже. Короче говоря, все плохо», — говорит «Медузе» микробиолог Константин Северинов.

      

Источник: meduza.io

чем грозит их запрещение — Агроинвестор

Pixabay

Ветеринарная медицина не может отказаться от использования антимикробных препаратов при лечении инфекционных болезней продуктивных животных без потерь для отрасли

Сейчас проводится публичное обсуждение проекта приказа Минсельхоза России «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, предназначенных для лечения инфекционных и паразитарных болезней животных, вызываемых патогенными микроорганизмами и условно-патогенными микроорганизмами, в отношении которых вводятся ограничения на применение в лечебных целях, в том числе для лечения сельскохозяйственных животных». Готовящийся приказ по запрещению применения некоторых групп антибиотиков в животноводстве — очень серьезный шаг. 

Не умоляя значимости сохранения биологической безопасности страны, в том числе противодействия возникновению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов у людей, перед ветеринарным научным сообществом и ветеринарными специалистами также стоит задача обеспечить стабильную санитарно-эпизоотическую обстановку в животноводческих хозяйствах, а главное, продовольственную безопасность страны. Сейчас ветеринарная медицина не может отказаться от использования антимикробных препаратов при лечении инфекционных болезней продуктивных животных, не рискуя вызвать значительные потери в производстве мясо-молочной и иной животноводческой продукции. При любом ограничении, налагаемом на использование тех или иных субстанций, следует проявить взвешенный системный подход, при котором будут сохранены основные, наиболее востребованные и перспективные группы антимикробных препаратов (АМП) для ветеринарной медицины, а гуманная медицина будет обеспечена препаратами, применяемыми только в области здравоохранения.

Сельскохозяйственные животные могут служить резервуаром антибиотикорезистентных бактерий, появление которых обусловлено в основном бессистемным, неконтролируемым применением АМП в качестве кормовых добавок и консервантов, недостаточной осведомленностью ветеринарных врачей относительно стартовой и ступенчатой терапии, курсовом использовании и ротации антибиотиков разных групп и др.

Антибиотикорезистентность возникла и развивалась еще до открытия антибиотиков человеком. Это природное явление сопоставимо с эволюцией. Миллиарды лет бактерии вырабатывали вещества для борьбы с другими бактериями — антибиотики. Другие микроорганизмы, в свою очередь, приобретали механизмы защиты от таких соединений. Анализ ДНК, выделенной из бактериальной клетки, находившейся в вечной мерзлоте Юкатана более 30 тыс. лет, свидетельствует, что антибиотикорезистентность была присуща микроорганизмам десятки тысяч лет назад. Антибиотики до тех пор, пока не стали лекарствами, были естественными природными продуктами. Тот факт, что гены резистентности настолько древние и широко распространены, означает, что нет легкого пути решения проблемы возникновения антибиотикорезистентности у микроорганизмов. При этом проблема сегодняшней ситуации заключается в том, что за последние 30 лет возникновение антибиотикорезистентных штаммов приобрело стихийный характер.

Наша позиция много лет остается неизменной, она основана на более чем 50-тилетнем опыте практической работы: формирование антибиотикорезистентных популяций микроорганизмов обусловлено не столько использованием антимикробных препаратов в целом, сколько отсутствием четких методических рекомендаций по лечению инфекционных заболеваний, ротационных схем применения препаратов, несоблюдением инструкции (в частности, сроков ожидания по животноводческой продукции). 

Какими правовыми актами мы должны руководствоваться по данной проблематике в настоящий момент? Очевидно, что это «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2030 года», утвержденная распоряжением правительства от 25 сентября 2017 года № 2045-р. Стратегия разработана с учетом положений Стратегии национальной безопасности России и «Основ государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и дальнейшую перспективу», утвержденных президентом в 2013 году. 

Можно выделить несколько основных направлений решения задач стратегии, а также ее этапы и ожидаемые результаты. Во-первых, это информирование населения по вопросам применения противомикробных препаратов и проблемам антимикробной резистентности. Во-вторых, повышение уровня подготовки специалистов в соответствующих отраслях по вопросам, связанным с антимикробной резистентностью. Причем на первом этапе (до 2020 года) — профессиональная переподготовка должна была охватить до 20% специалистов, ответственных за назначение противомикробных препаратов. На втором этапе (до 2030 года) ее должны будут пройти уже 100% специалистов. В-третьих, совершенствование мер по предупреждению и ограничению распространения и циркуляции возбудителей с антимикробной резистентностью. 

Еще одно направление — обеспечение системного мониторинга распространения антимикробной резистентности. Данный пункт стратегии на первом этапе (до 2020 года) предусматривал повышение выявляемости возникновения резистентности у микроорганизмов к противомикробным препаратам, а также установление базовых показателей, характеризующих распространенность антимикробной резистентности. Пятое направление — изучение механизмов возникновения антимикробной резистентности и разработка противомикробных препаратов и альтернативных методов, технологий и средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний человека и животных.

В разделе №6 стратегии «Совершенствование мер по осуществлению контроля за оборотом противомикробных препаратов, химических и биологических средств» нет ни одного пункта о запрещении каких-либо групп антибиотиков для ветеринарии. 

Перечень лекарственных препаратов, в отношении которых вводятся ограничения на применение в лечебных целях, абсолютно копирует перечень Специальной экспертной группы Европейского Медицинского Агентства по противомикробным препаратам для Европейского Союза. Однако оба эти перечня привязаны к перечням жизненно необходимых и важнейших медицинских лекарственных препаратов своих стран. Обращает на себя внимание тот факт, что антибиотические препараты из медицинского перечня РФ находятся во всех группах (разрешающих и запрещающих применение) перечня проекта приказа Минсельхоза. Какую задачу призван решить этот перечень — осталось непонятным. 

Проблему запрета и ограничения применения антибиотиков невозможно рассматривать без учета особенностей отраслей животноводства. Так, для молочного скотоводства будет критичным запрет на использование цефалоспоринов 3-го, 4-го и 5-го поколений. Данная отрасль остро нуждается в новых ротационных препаратах на основе данных цефалоспоринов, особенно для лечения мастита у коров, т.к. антибиотики этого ряда, после их применения, в 1,5 — 2 раза быстрее выводятся из молока лактирующих коров по сравнению с другими классами антибиотиков. Противомаститные препараты на основе цефалоспаринов 3-го и 4-го поколений имеют самый короткий срок выведения — не более 60 часов (для сравнения, препараты на основе линкомицина или гентамицина выводятся за пять — семь суток), а инъекционные препараты 3-го поколения цефалоспаринов при лечении мастита (препараты на основе цефтиофура), не имеют сроков ожидания по молоку. При этом в перечне Eвропейского Mедицинского Aгентства по противомикробным препаратам в категории В использование цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения по показаниям ветврача разрешается.

Запрет на использование препаратов 3-го и 4-го поколений цефалоспоринов через да — три года приведет к возникновению панрезистентных штаммов внутри хозяйств.

Отдельной темой в проблеме запрета антимикробных препаратов для сельхозживотных является лечение бактериальных инфекций у неполовозрелых продуктивных животных и пушных зверей, мясо которых не используется в пищу и не представляет угрозы с точки зрения возникновения антибиотикорезистентности у бактерий-возбудителей болезней у людей.

Работая по этой тематике, наш институт многие годы разрабатывал в том числе и антимикробные препараты при маститах, эндометритах коров и свиноматок, а также респираторных и желудочно-кишечных болезнях молодняка. Считаем возможным разрешить в отношении телят и поросят, особенно первых дней жизни весь спектр имеющихся антимикробных средств, т.к. никакого вынужденного убоя здесь не может быть. Так, в перечне выделены к запрету хлорамфеникол (левомицетин) и метронидазол для продуктивных животных. При этом данная композиция уже многие годы является «золотым стандартом» лечения желудочно-кишечных инфекций молодняка сельскохозяйственных животных, что абсолютно безопасно с точки зрения обеспечения гигиены продукции животноводства, тем более техническим регламентом Таможенного союза (ТР ТС 033/2013) содержание данных веществ в продуктах питания строго регламентировано.

Очевидно, что необходимо запретить применение хлорамфеникола и метронидазола птице, рыбам, пчелам, лактирующим и половозрелым животным, но разрешить молодняку сельхозживотных и непродуктивным животным.

Предлагаемый проект перечня требует дополнительного обсуждения, возможно даже поэтапного введения. Необходимо предоставить возможность всем заинтересованным лицам перестроить свою работу согласно новым требованиям: разработчикам — приступить к разработке новых лекарственных средств, ветеринарным врачам — разработать и опробовать новые схемы лечения, заместив препараты, выходящие из оборота, оценить влияния принятых мер на объем получаемой сельскохозяйственной продукции.

Автор — академик РАН, научный руководитель Всероссийского научно-исследовательского ветеринарного института патологии, фармакологии и терапии.


Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Загрузка…

Антибиотики и грипп — совместимы ли понятия. Когда они действительно нужны.

Грипп и простуду принято считать заболеваниями разной этиологии. Однако, ВОЗ классифицирует грипп именно как вирусную инфекцию, и лечить ее необходимо по соответствующему протоколу. В некоторых случаях гриппа антибиотики действительно нужна, но применять ее можно только после назначения терапевта.

Зачем нужны антибиотики

Кашель, насморк — так начинается любая простуда. Большинство людей относится к ОРВИ легкомысленно, предпочитая пить отвары и теплее одеваться. Тем временем, перенесенное на ногах заболевание может дать осложнения и перерасти в грипп. Кажется, что пора вводить тяжелую артиллерию. Но не всегда это оправдано.

Против кого антибиотики?

Вирусные и бактериальные заболевания — как еж и дикобраз: внешне похожи, а суть разная. Инфекционный агент попадает в организм из внешней среды и становится опасным только попав в область клетки. Бактерия проникает в тело также извне, но размножается самостоятельно. Получается, уничтожить заразу можно только с клеткой, в которой он находится. Борьба с бактериями ведется направленно.

Выявить происхождение болезни можно по нескольким признакам:

  • инкубационный период — бактериям нужно от 7 до 14 дней для распространения по организму. Вирус может проявиться уже на следующий день;
  • вероятность заражения — риск подхватить ОРВИ есть у каждого здорового человека. Бактерии охотнее размножаются в ослабленном организме. Поэтому осложнения простого кашля и других болезней носят бактериальный характер.

Кроме очевидных признаков есть скрытые, которые определит только медик: внешний вид слизистой, характер кашля.

Вывод: применение антибиотиков без назначения бесполезно. Более того, антибактериальный курс «на всякий случай» усложнит дальнейшее лечение. Пока вы пьете бесполезное лекарство, вредоносные микроорганизмы размножаются по всей области, ослабляя иммунитет. Активизируются бактерии — кажется, действительно нужен антибиотик. Но курс уже пропит, бактерии заранее адаптировались и терапия уже не так эффективна.

Можно ли обойтись без антибиотиков при гриппе

Многие пьют лекарства «дуэтом»: противовирусные от настоящих симптомов и антибиотик на всякий случай. Врачи не одобряют такую практику. Стандартное течение гриппа не предполагает осложнений и лечится специальными средствами.

Более того, чрезмерное применение серьезных препаратов приводит к ослаблению основной защиты — иммунитета. Не в силах сопротивляться, организм сдается под натиском бактерий и грипп усугубляется бактериальной инфекцией. Так получается пневмония, отит, бронхит и прочие тяжелые болезни. Но антибиотик уже не действует, бактерии приспособились, и восстановление проходить будет дольше.

Таким образом, не принимать антибиотики при гриппе не только можно, но даже нужно. Самым действенным средством от гриппа считается обильное питье и покой. Иными словами, задача больного ОРВИ — не допустить осложнений.

Можно ли антибиотики при гриппе детям

Вопреки всеобщим ожиданиям, с приходом антибиотика во врачебную практику лечиться стало сложнее. Это из области «больше — не значит лучше». Свято веря во всемогущество антимикробных препаратов, родители формируют у своих детей резистентность к большинству лекарств.

Получая дозу ненужного в данный момент антибиотика, организм буквально тренируется жить с таким уровнем действующего вещества. Бактерии становятся нечувствительными, и когда препарат необходим — он не действует. Болезни, которые раньше можно было вылечить пенициллином, сейчас легко устоят против коктейля из антибиотиков.

Ежегодная статистика показывает, что 60 % заболевших ОРВИ в мире — это дети. Молодой организм восприимчив к внешнему воздействия, поэтому лечить ребенка от гриппа следует с особой осторожностью.

Когда антибиотики действительно нужны при гриппе

В среднем, при отсутствии осложнений болезнь отступает за 10 дней. Если победить болезнь не получается на протяжении долгого времени, есть повод проконсультироваться о стратегии лечения повторно.

Присоединение бактерий можно определить по следующим признакам:

  • лихорадка — кажется, что уже все хорошо, но вдруг температура резко идет вверх. Так же опасно не обращать внимание на постоянный жар;
  • одышка — сопровождается хрипами, ощущением тяжести в области ребер, кашель становится сухим;
  • давление — отклонение от привычной нормы — серьезный повод вызывать доктора. Если тахикардия сопровождается потерей сознания, медлить нельзя, так как это опасно развитием полиорганной недостаточности;
  • рвота, головокружение — свидетельство высокого внутричерепного давления. Это последствия бактериального заселения, может развиваться менингит, неврит и прочие заболевания.

Основа грамотного лечения — не пускать все на самотек. Как только возникают сомнения в положительной динамике, необходимо консультироваться с врачами.

Профилактика гриппа

Предупредить болезнь лучше, чем бороться с последствиями неверного лечения. Конечно, вакцинация против гриппа — самое надежное, что придумано. Но даже прививка не гарантирует абсолютную неуязвимость. Каждый день мы рискуем заразиться: в транспорте, на улице, даже дома. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать простой памятке профилактики гриппа :

  • витамины — отвечают за стойкость иммунитета. Можно пропить аптечный курс, или сосредоточиться на природных источниках. Внимание обратить стоит на кислые ягоды и цитрусы – в ним много витамина С. Хорошо защищает от вредоносных микроорганизмов лук и чеснок;
  • сон — кажется, что это из другой области, но нет. Как бы не было жаль, стоит выключить сериал, отложить книгу и позаботиться о здоровье. Сон — не только лечение, но и профилактика;
  • уборка — создавать стерильность не нужно, но чистые полы и полки без пыли снизят вероятность болезни;
  • гигиена —прикрываясь от чихающих людей, мы спокойно трогаем лицо руками, которыми нажали кнопку в лифте. Тем временем руки лидируют, как область наибольшего скопления заразы. Кто-то чихнул, прикрылся ладонью, открыл дверь в магазин. Потом пришли вы и открыв эту же дверь, почесали глаз. Поэтому руки нужно мыть часто и тщательно;
  • дистанция — соблюдать меры безопасности нужно не только в сезон гриппа. Избегая толпы, вы убережете себя от похода к доктору;
  • маска — если приходится контактировать с кашляющими людьми, носите маску. Она выступает как барьер для микробов и в то же время не дает прикасаться к области лица.

Сила иммунитета воспитывается комплексно: частые прогулки, активная ходьба вместо постоянного перемещения на авто. Помимо питания и мытья рук необходимо тренировать выносливость. Этим не нужно заниматься эпизодично. Просто возьмите за правило выйти из автобуса на остановку раньше и пройтись пешком. Изучайте состав продуктов, не ешьте через силу.

Эргоферон при гриппе

Один из самых храбрых рыцарей, готовых встать на защиту организма от гриппа. Препарат совмещает защитную и восстанавливающую функцию, выступает против вируса и поддерживает иммунитет.

Средство с широким спектром применения рекомендовано, как часть комплексной терапии. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Такая форма приема не причиняет дополнительный дискомфорт в области горла.

Принимать препарат необходимо после обязательной консультации со специалистом.

Основным преимуществом Эргоферона можно назвать комплексное действие на организм. Обладая выраженными противовирусными свойствами, препарат эффективно устраняет симптомы болезни, повышает иммунитет и снимает признаки воспаления. Выпуск Эргоферона осуществляется в форме таблеток для рассасывания (такая форма употребления комфортна для пользователя), а комплексное действие позволяет заметно активизировать его противовирусные свойства.Таким образом, приём Эргоферона является оптимальным выбором для заболевших гриппом, безусловно, с учетом необходимости предварительного обращения к медицинским специалистам при наличии тревожащих пациента симптомов для получения профессиональных рекомендаций

антибиотиков для кожи | Выбор с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

Проблемы с кожей иногда могут выглядеть как инфекции, особенно если они красные, опухшие или чувствительные. Поэтому может показаться, что лечить их антибиотиками — хорошая идея. Но некоторые проблемы с кожей вовсе не связаны с инфекциями. Поэтому лечение антибиотиками может принести больше вреда, чем пользы.

Узнайте о ситуациях, когда вам не нужны антибиотики для вашей кожи.Также узнайте, как поговорить со своим врачом о том, когда могут понадобиться антибиотики.

Антибиотики не помогают, если ваша кожа не заражена

Экзема вызывает покраснение, зуд и шелушение кожи. Люди с экземой часто имеют большое количество бактерий на коже. Но это не означает, что микробы вызывают инфекцию. Тем не менее, некоторые врачи лечат экзему антибиотиками, которые вы принимаете внутрь (в таблетках или в жидкой форме), чтобы убить микробы.

Антибиотики также не помогают при зуде или покраснении.И они не делают вашу экзему менее серьезной. Кроме того, ваши кожные бактерии обычно возвращаются через месяц или два, если не раньше.

Вы можете лучше контролировать экзему с помощью лосьонов и других средств. Чтобы уменьшить зуд и отек, спросите своего врача о других методах лечения, таких как кремы и мази, содержащие лекарства. Вы можете получить их с или без рецепта.

Воспаленные кисты обычно не требуют антибиотиков

Опухшие, красные и чувствительные уплотнения под кожей обычно представляют собой воспаленные кисты или небольшие фурункулы.Как правило, вам не нужны антибиотики ни для одной из этих проблем.

Воспаленные кисты иногда проходят сами по себе. Если они продолжают воспаляться или если они большие или болезненные, врач может открыть и дренировать кисту, сделав небольшой разрез. Некоторые кисты можно удалить хирургическим путем. Обе процедуры являются простыми и могут быть выполнены в кабинете врача. После этого ваша киста, скорее всего, заживет сама по себе без антибиотиков.

Большинству хирургических ран антибиотики не нужны

Некоторые врачи назначают кремы или мази с антибиотиками для предотвращения инфицирования ран после операции.Хотя инфекции все еще случаются в больницах и центрах амбулаторной хирургии, риск инфекции довольно низок. А местные антибиотики для вашей кожи не снижают риск заражения. Другие меры, такие как тщательное мытье рук персоналом, лучше помогают предотвратить заражение. Вазелин (вазелин и дженерик) может помочь заживлению ран, сохраняя их влажными. Кроме того, это дешевле и реже вызывает болезненные ощущения в ране.

Опасность супербактерий

Каждый год не менее 2 миллионов американцев заболевают супербактериями.

Около 23 000 из них умирают в результате.

Около 14 000 американцев ежегодно умирают от бактерий Clostridium difficile (C. diff). Эта инфекция провоцируется антибиотиками. Это вызывает сильную диарею и часто высокую температуру.

Отек и покраснение нижних конечностей могут не требовать лечения антибиотиками

Если одна или обе ваши голени опухли и покраснели, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. В большинстве случаев, если обе ваши голени опухли и покраснели одновременно, это не из-за инфекции.Это означает, что вам не нужны антибиотики.

Есть много других причин, по которым ваши голени могут опухать и краснеть. Например, у вас может быть варикозное расширение вен или тромб в ноге. У вас может быть аллергия на что-то, к чему вы прикасались, например, моющее средство или мыло. Отек ног может быть даже признаком болезни сердца.

Прежде чем прописать антибиотик, ваш врач должен поговорить с вами и провести все необходимые анализы, чтобы исключить эти проблемы. Даже в этом случае вам следует принимать антибиотики, только если есть явные признаки инфекции, такой как целлюлит.Это распространенная кожная инфекция, которая вызывает покраснение и отек.

Кому нужны антибиотики при проблемах с кожей?

Антибиотики нужны только в том случае, если у вас есть признаки кожной инфекции. К ним могут относиться:

  • Бугорки, наполненные гноем
  • Трещины и язвы, выделяющие гной
  • Рана с гноем или желтыми корочками
  • Ощущение сильного жара или холода
  • Лихорадка
  • Высокий уровень лейкоцитов
  • Корочки цвета меда
  • Очень красная или теплая кожа с другими признаками инфекции
  • Рана красная, болезненная, опухшая или теплая

Антибиотики могут быть вредными

Если у вас инфекция, антибиотики могут спасти вам жизнь.Но антибиотики также могут быть вредными, если вы принимаете их, когда они вам не нужны. Чем больше антибиотиков вы используете, тем меньше вероятность того, что они подействуют, когда они вам понадобятся.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут вызвать расстройство желудка, рвоту, диарею и вагинальные дрожжевые инфекции. Они также могут вызывать аллергические реакции. К ним относятся сыпь, отек, зуд и затрудненное дыхание. Побочные эффекты антибиотиков вызывают почти 1 из 5 обращений в отделение неотложной помощи.

Кремы и мази с антибиотиками могут замедлить заживление ран. И они могут вызывать покраснение, отек, образование волдырей, выделение жидкости и зуд.

Антибиотики могут размножать супербактерий. Более половины всех антибиотиков, используемых в США, не нужны. Об этом сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний. Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может привести к появлению «супербактерий». Это бактерии, которые трудно убить. Они могут затруднить выздоровление и вызвать проблемы со здоровьем.Вы можете распространять супербактерии среди других людей.

Антибиотики могут быть пустой тратой денег. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут стоить от 8 до более чем 200 долларов. Кремы и мази с антибиотиками могут стоить от 5 до более чем 150 долларов. Кроме того, вам, возможно, придется тратить больше на здравоохранение и лечение из-за побочных эффектов и супербактерий от антибиотиков.

 

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016 г. Разработан в сотрудничестве с Американской академией дерматологии.

08/2016

Несколько дней на антибиотиках зачастую не менее полезны, чем недели, как показывают исследования

У моего мужа есть эта вредная привычка. Когда ему прописывают неделю или две антибиотиков, он редко проходит полный курс. Как только его симптомы стихают, он выбрасывает остальные таблетки, несмотря на предупреждения на бутылке, чтобы закончить рецепт.Игнорировать предписания врачей — плохая идея, но в этом случае он может что-то понять.

Десятки исследований показывают, что при многих бактериальных инфекциях короткий курс антибиотиков, измеряемый днями, эффективнее традиционного курса, измеряемого неделями. Более короткие курсы также несут меньший риск побочных эффектов. В апреле сила этого исследования убедила Американский колледж врачей выпустить новые «рекомендации по передовой практике» для четырех видов инфекций: пневмония (тип, приобретенный в обществе, а не в больнице), «неосложненные» инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ), кожные инфекции, известные как целлюлит (при условии отсутствия гноя) и острый бронхит у людей с хронической обструктивной болезнью легких.«Это одни из наиболее распространенных инфекций, которые терапевты лечат еженедельно, и при которых много ненужного лечения», — говорит Рэйчел Ли, первый автор рекомендаций и специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Алабамы в Бирмингеме. Большой вопрос в будущем: прислушается ли медицинская профессия к призыву и изменит ли свое поведение?

Движущей силой стремления к более экономному использованию антибиотиков является всемирная угроза резистентных к лечению микробов, которые быстро эволюционировали в результате чрезмерного использования этих препаратов.К опасным микроорганизмам относятся страшный «плотоядный» MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), а также лекарственно-устойчивые штаммы микробов, вызывающие ИМП, туберкулез и малярию. Тем не менее, многие врачи ошибочно полагают, что более длительный курс антибиотиков предотвращает появление резистентных штаммов. «Думайте об этом как о городской легенде, лишенной всякого содержания», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Брэд Спеллберг, главный врач округа Лос-Анджелес/США. Медицинский центр. По словам Спеллберга, раньше врачи прописывали антибиотики только до тех пор, пока это требовало контроля над инфекцией и безопасности пациента.«Но продолжительность продолжала увеличиваться из-за ошибочного убеждения, что «если я буду лечить дольше, я предотвратю рецидив из-за резистентных патогенов», что абсолютно неверно».

Spellberg является активным сторонником подхода «чем короче, тем лучше». Его веб-сайт (bradspellberg.com/shorter-is-better) отслеживает результаты рандомизированных контролируемых испытаний, которые показывают, как короткие курсы антибиотиков сравниваются с более длительными курсами. Этой весной на сайте было опубликовано более 70 исследований 14 инфекционных заболеваний, которые продемонстрировали, что более короткие курсы одинаково хорошо справляются со своей задачей, хотя в некоторых испытаниях короткий курс антибиотика отличался от препарата длительного курса.Некоторые из этих исследований также связывают более короткое использование с уменьшением появления устойчивых к лекарствам микробов. Спеллберг любит указывать на то, что по своей сути абсурдно предписывать в единицах одну или две недели, которые он называет «единицами Константина» для римского императора, который в 321 году нашей эры постановил, что неделя длится семь дней. Он отмечает, что в этом показателе нет ничего биологически значимого.

Доказательства, поддерживающие более короткие курсы, особенно убедительны для внебольничной пневмонии. По крайней мере, 12 рандомизированных контролируемых испытаний на взрослых показали, что прием антибиотиков от трех до пяти дней работает так же хорошо, как от пяти до 14 дней, а исследование 2021 года показало, что то же самое верно и для детей.Более 25 исследований показали, что короткие курсы также хорошо помогают при инфекциях носовых пазух и острых обострениях хронического бронхита. Спеллберг отмечает, что эти два состояния могут быть вызваны вирусами, и в этом случае антибиотики вообще не помогут. «Если вы собираетесь давать антибиотики людям, которые в них не нуждаются, по крайней мере, окажите нам любезность сделать это в течение короткого периода времени», — говорит он.

Более короткие курсы лечения наркотиками имеют и другие преимущества. Они могут причинить меньше вреда полезным бактериям, которые являются частью нашего микробиома (одна из причин, по которой меньшее количество таблеток вызывает меньше побочных эффектов).А короткие рецепты улучшают соблюдение пациентом режима лечения. «Намного легче помнить о приеме таблеток в течение пяти дней, чем в течение 10», — говорит Хелен Баучер, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Медицинском центре Тафтса и казначей Американского общества инфекционистов (IDSA). Но опросы показывают, что старые привычки рецептурных прокладок умирают с трудом. Проведенное в 2019 году исследование назначения антибиотиков среди 10 616 семейных врачей в Онтарио показало, что 35 процентов назначений были рассчитаны на девять или более дней.

Некоторые инфекции требуют длительной терапии.Исследование, опубликованное в мае, показало, что шестинедельный прием антибиотиков при инфекциях вокруг суставов-протезов менее эффективен, чем 12-недельный. И хотя антибиотики, как правило, назначают чрезмерно при детских ушных инфекциях, более длительный курс более эффективен для детей младше двух лет.

Правильно подобранные рецепты на антибиотики являются важной частью борьбы с лекарственно-устойчивыми «супербактериями», говорит Баучер: «Это сигнал, над которым мы в IDSA работали годами». Как пациенты, мы также можем внести свой вклад.Спросите своего врача о более короткой продолжительности и действительно ли таблетка может ускорить ваше выздоровление.

Значение антибиотиков в лечении инфекционных заболеваний

В начале 1900-х годов одной из основных глобальных угроз здоровью были инфекционные заболевания, связанные с плохой гигиеной и антисанитарией. Никакие медицинские достижения не были признаны более важными, чем разработка вакцин и антибиотиков в начале и середине двадцатого века. 1 Огромные достижения в области общественного здравоохранения благодаря профилактике и лечению инфекционных заболеваний были восприняты как медицинское чудо. 2 Таким образом, антибиотики произвели революцию в медицине в 20 веке и вместе с вакцинацией привели к почти полной ликвидации таких болезней, как дифтерия и коклюш в развитых странах.

Антибиотики, также называемые антибактериальными или противомикробными препаратами, используются для лечения и профилактики инфекций, вызванных штаммами бактерий 3 , путем уничтожения или подавления роста этих бактерий, в то время как естественные защитные силы организма работают согласованно для устранения инфекции. 4 Подобно тому, как аспирин является натуральным продуктом, получаемым из белой ивы, происхождение многих антибиотиков можно проследить из растений и грибов. 5

Хотя история открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году хорошо известна, 6 первое антибактериальное лечение началось с использования соединения под названием сальварсан (арсфенамин), мышьякосодержащего препарата, который был впервые синтезирован Альфред Бертхайм и Пауль Эрлих в 1907 году. 7 Это был высокотоксичный препарат для лечения сифилиса, за который и Бертхайм, и Эрлих были удостоены Нобелевской премии. 8

Как используются антибиотики

Сегодня существуют буквально сотни различных антибиотиков, которые могут быть назначены в зависимости от типа инфекции и предполагаемых бактерий. При серьезных/тяжелых инфекциях первоначально используется антибиотик широкого спектра действия (т. е. тот, который эффективен против многих различных бактерий). Антибиотик узкого спектра действия (т. е. тот, который эффективен против нескольких конкретных типов бактерий) может быть использован после того, как будет идентифицирована заражающая бактерия. 9,10

В дополнение к лечению инфекции антибиотики могут быть назначены профилактически для предотвращения инфекций в случае высокого риска. Например, пациентам с ВИЧ/СПИДом или иным образом с ослабленным иммунитетом могут быть назначены антибиотики для предотвращения вторичных бактериальных инфекций. 11 Это также относится к онкологическим больным с подавленной иммунной системой, пациентам, которым предстоит операция с высоким риском, а также к стоматологическим пациентам с риском бактериального эндокардита. 12

Хотя антибиотики используются для лечения и профилактики многочисленных типов инфекций, эти инфекции можно разделить на два основных типа: внебольничные и внутрибольничные. Внебольничные (ВБ) инфекции — это инфекции, которыми заражаются вне медицинского учреждения, или инфекции, присутствующие при поступлении. 13 СА инфекции часто отличают от внутрибольничных или внутрибольничных заболеваний по типам бактерий, поражающих пациента. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) с большей вероятностью вызываются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и приводят к значительному клиническому и экономическому бремени во всем мире. 14 По оценкам, 5–10% всех госпитализаций осложняются внутрибольничной инфекцией, стоимость которой оценивается в 4,5–5,7 млрд долларов США в год только в США. 15 ИСМП также имеют более высокую смертность, чем инфекции CA.16 Некоторые антибиотики можно принимать перорально, тогда как другие вводят путем инъекций или наносят местно на кожу. 17 Антибиотики неэффективны против вирусов, и их никогда не следует принимать при подозрении на вирусные инфекции, такие как простуда.При правильном использовании антибиотики могут спасти жизнь.

Влияние на здоровье общества

Удвоению продолжительности нашей жизни в 20 веке способствовало использование антибиотиков. 18, 19 Многие медицинские и стоматологические процедуры, которые мы сегодня воспринимаем как должное, были бы невозможны без наличия безопасных и эффективных антибиотиков. 20 Клинические исследования показали, что снижение смертности благодаря лечению антибиотиками колеблется от 10% при кожных инфекциях до 75% при бактериальном эндокардите. 21

Экономические последствия

Без антибиотиков инфекционные заболевания имеют разрушительные последствия для людей и экономики. Например, в одном исследовании оценивались исторические тенденции в частоте инфицирования золотистым стафилококком, экономическом бремени и смертности в больницах США. 22 Авторы определили, что в 2003 г. общее экономическое бремя инфекции, вызванной S. aureus, оценивалось в 14,5 млрд долларов США для всех стационарных госпитализаций и 12,3 млрд долларов США для госпитализаций хирургических пациентов.Таким образом, профилактика этих инфекций должна привести к соответствующей экономии средств. Острый средний отит (ОСО), или воспаление среднего уха, является причиной 13,6 миллионов посещений педиатрических кабинетов ежегодно в США и влечет за собой предполагаемые ежегодные расходы в размере 2,98 миллиарда долларов. 23 В опубликованном анализе экономической эффективности, проведенном среди детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, наблюдавшихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, было показано, что рутинное лечение амоксициллином является экономически эффективным. 24 На самом деле то же исследование показало, что по сравнению с отсроченным назначением амоксициллин от 7 до 10 дней приводит к значительной экономии средств.В более общем плане, с точки зрения фактической ценности, которую приносят антибиотики, данные анализа затрат и полезности антибиотиков показали, что большинство антибиотиков обеспечивают соотношение цены и качества, экономят деньги и повышают эффективность параллельных медицинских процедур. 25

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам (или устойчивость к противомикробным препаратам, УПП) является глобальной проблемой. В отличие от почти любого другого класса лекарств, антибиотики сами устаревают, отбирая устойчивые к антибиотикам бактерии.Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями, ложатся значительным бременем на систему здравоохранения и несут экономическую нагрузку на систему здравоохранения. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год в США не менее 2 миллионов человек заражаются бактериями, устойчивыми к обычным антибиотикам, и не менее 23 000 человек ежегодно умирают в результате этих инфекций. 26 Экономическое бремя, вызванное устойчивостью к антибиотикам в США, оценивается в 55 миллиардов долларов США (20 миллиардов долларов расходов на здравоохранение и 35 миллиардов долларов потерь производительности) в год. 27 Инфекции, устойчивые к антибиотикам, ежегодно уносят более 50 000 жизней в Европе, и сотни тысяч умирают в других регионах. 28

Устойчивость к антибиотикам является естественным явлением, но ее возникновение может усугубляться небрежным/чрезмерным применением антибиотиков. Фармацевтическая промышленность признает нашу ответственность и по-прежнему стремится играть важную роль в обеспечении надлежащего использования антибиотиков, что называется рациональным использованием антибиотиков. Учитывая уникальные научные, экономические, здравоохранительные и экологические проблемы, связанные с УПП, для достижения максимального прогресса необходимо сотрудничество между заинтересованными сторонами.Компания Pfizer совместно с другими фармацевтическими компаниями разработала дорожную карту для достижения прогресса в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам . «Дорожная карта» включает обязательства как по рациональному использованию антибиотиков, так и по эпиднадзору за устойчивостью к антибиотикам.

Управление противомикробными препаратами (AMS) направлено на то, чтобы антибиотики использовались только тогда, когда это уместно, а антибиотики, подходящие для пациента, применялись в правильной дозе и в течение надлежащей продолжительности. Для успеха СКАТ требуется подход, основанный на фактических данных, включая обучение, надзор за резистентностью и анализ использования антибиотиков.Таким образом, специалистам по инфекционным заболеваниям, микробиологам, клиническим фармацевтам и другим ключевым лицам, осуществляющим уход, необходимо работать вместе в одной команде. Для получения дополнительной информации об использовании антибиотиков см. http://www.ifpma.org/subtopics/antimicrobial-resistance.html.

Региональный и глобальный эпиднадзор за моделями устойчивости к антибиотикам предоставляет врачам важную информацию, которая помогает им выбирать наиболее эффективные антибиотики, а также планировать и оценивать методы управления и другие стратегии снижения устойчивости.

Ссылки

  1. CDC. Десять великих достижений в области общественного здравоохранения — США, 1900–1999 гг. MMWR 1999;48:241-3.
  2. ЦКЗ. Контроль инфекционных заболеваний. ММВР 1999;48:621-9.
  3. Кальдерон CB, Сабундайо BP (2007 г.). Антимикробные классификации: препараты от насекомых. В Швальбе Р., Стил-Мур Л., Гудвин А.С. Протоколы тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. КПР Пресс. Группа Тейлор и Фрэнсис.
  4. Pankey GA, Sabath LD (март 2004 г.). «Клиническая значимость бактериостатического и бактерицидного механизмов действия при лечении грамположительных бактериальных инфекций».Клин Инфекция Дис. 38 (6): 864–870.
  5. Арнольд Л. Демен. Антибиотики: натуральные продукты, необходимые для здоровья человека. Обзоры медицинских исследований, Vol. 29, нет. 6, 821—842, 2009.
  6. Тан, Сян Юн; Тацумура, Ивонн (01.07.2015). «Александр Флеминг (1881–1955): первооткрыватель пенициллина». Сингапурский медицинский журнал. 56 (7): 366–367
  7. Уильямс К.Дж. (2009). «Внедрение «химиотерапии» с использованием арсфенамина — первое чудодейственное средство». JR Soc Med. 102 (8): 343
  8. там же
  9. Ликха, Сурбхи; Террелл, Кристин Л.; Эдсон, Рэндалл С. (01 февраля 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии». Материалы клиники Мэйо. 86 (2): 156–167.
  10. там же
  11. Ликха, Сурбхи; Террелл, Кристин Л.; Эдсон, Рэндалл С. (01 февраля 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии». Материалы клиники Мэйо. 86 (2): 156–167.
  12. Флауэрс, Кристофер Р.; Зайденфельд, Джером; Боу, Эрик Дж .; Картен, Клэр; Глисон, Чариз; Хоули, Дуглас К.; Кудерер, Николь М .; Лэнгстон, Амелия А.; Марр, Кирен А. (20 февраля 2013 г.).«Антимикробная профилактика и амбулаторное лечение лихорадки и нейтропении у взрослых, лечившихся от злокачественных новообразований: руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии». Журнал клинической онкологии: Официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 31 (6): 794–810.
  13. Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Clark C, MacFarquhar J, Walton AL, et al: Медицинские инфекции кровотока у взрослых: причина изменить принятые определение внебольничных инфекций.Энн Интерн Мед. 2002, 137: 791-797.
  14. П. Гастмайер. Политики эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями и борьбы с ними. Curr Opin Infect Dis, 17 (2004), стр. 295–301
  15. Ф.Н. Лаурия, К. Анджелетти. Влияние нозокомиальных инфекций на стоимость стационарного лечения. Infection, 31 (Suppl 2) (2003), стр. 35–43
  16. Valles J, Calbo E, Anoro E, Fontanals D, Xercavins M, Espejo E, Serrate G, Freixas N, Morera MA, Font B и др. : Инфекции кровотока у взрослых: важность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J заразить. 2008, 56: 27-34.
  17. Пангилинан, Рональд; Тайс, Алан; Тиллотсон, Гленн (01.10.2009). «Местное лечение антибиотиками неосложненных инфекций кожи и кожных покровов: обзор литературы». Экспертный обзор противоинфекционной терапии. 7 (8): 957–965.
  18. Николау К.С., Монтаньон Т. Молекулы, изменившие мир. Вайнхайм, Германия: Wiley-VCH; 2008.
  19. Verdine GL. Комбинаторная химия природы. Природа 1996; 384: 11–13.
  20. Липски, Бенджамин А.; Хоуи, Кристофер (15 ноября 2009 г.).«Местная антимикробная терапия для лечения хронических ран». Клинические инфекционные заболевания. 49 (10): 1541–1549
  21. Spellberg B, Blaser M, Guidos RJ et al. Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам: политические рекомендации для спасения жизней. Clin Infect Dis 2011; 52: С397–428.
  22. Гэри А. Носкин, Роберт Дж. Рубин, Джером Дж. Шентаг и др. Национальные тенденции в показателях заражения золотистым стафилококком: влияние на экономическое бремя и смертность за 6-летний период (1998–2003 гг.). Клин Инфекция Дис. (2007) 45(9): 1132-1140.
  23. Таката Г., Чан Л., Эрнст Р., Шекелле П., Марси С. Лечение острого среднего отита. Отчет о фактических данных/Оценка технологии № 15. Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Публикация AHRQ № 01-E010
  24. Коко, Эндрю С. Анализ экономической эффективности вариантов лечения острого среднего отита. Энн Фам Мед. 2007 г., январь; 5(1): 29–38.
  25. Симоенс, Стивен. Экономика здравоохранения антибиотиков. Pharmaceuticals 2010, 3, 1348-1359
  26. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Threat Report, 2013
  27. Экономическое бремя устойчивости к противомикробным препаратам.Почему это более серьезно, чем предполагают текущие исследования. 2013. www.lshtm.ac.uk/php/economics/assets/dh_amr_report.pdf.
  28. Устойчивость к противомикробным препаратам: борьба с кризисом ради здоровья и благосостояния наций, Обзор устойчивости к противомикробным препаратам, декабрь 2014 г. Отчет доступен по адресу: http://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper% 20-%20Борьба%20a%20кризис%20для%20%20здоровья%20и%20богатства%20%20 наций_1.pdf

Выпущено Global Policy and International Public Relations

Типы, сколько времени вы их займете

Если у вас диагностировали бактериальную пневмонию, вам, скорее всего, пропишут антибиотики для ее лечения.Антибиотики убивают бактерии или делают их неспособными к размножению.

Ваш врач может назначить один из многих антибиотиков для лечения пневмонии. Узнайте, что такое пневмония, какое лечение пневмонии может повлечь за собой и почему ваш врач может выбрать одно лекарство от пневмонии, а не другое.

Веривелл / Микела Бутиньол

Пневмония – инфекция нижних дыхательных путей. Это инфекции легких или легочных структур, таких как бронхи. Пневмония может затруднить дыхание, потому что воздушные мешочки в легких, которые обменивают кислород на углекислый газ, заполняются жидкостью.

Вирусы или бактерии могут вызывать различные типы пневмонии. Реже причиной может быть грибок.

Вирусная пневмония, вызванная вирусами, которые также вызывают простуду или грипп, обычно проходит сама по себе при наличии достаточного времени и отдыха. Этот тип пневмонии имеет тенденцию быть более сезонным осенью и зимой, когда распространяются вирусы простуды и гриппа.

Восстановление после вирусной пневмонии может занять до трех недель. Вы можете лечить лихорадку и боли при пневмонии безрецептурными лекарствами.Антибиотики не помогут вам быстрее выздороветь, если пневмонию вызывает вирус.

Бактериальная пневмония встречается чаще и требует лечения антибиотиками для полного излечения, что может занять месяц или больше. Бактериальная пневмония может быть вызвана тем же возбудителем, который вызвал исходное заболевание. Или это может быть вторичная бактериальная инфекция после вирусного заболевания.

Пневмококковая вакцина

Одним из лучших способов профилактики бактериальной пневмонии является вакцинация.В настоящее время в США доступны четыре вакцины (PCV13, PCV15, PCV20 и PPSV23), которые помогают защитить от ряда бактерий, вызывающих пневмонию и другие пневмококковые заболевания. Регулярное использование этих вакцин снижает частоту бактериальной пневмонии даже у непривитых взрослых благодаря коллективному иммунитету.

PCV13 (Prevnar 13) рекомендуется для:

  • Дети до 2 лет
  • Дети в возрасте от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями

PCV15 (Vaxneuvance) или PCV20 (Prevnar 20) рекомендуется для:

  • Взрослые 65 лет и старше
  • Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет с определенными факторами риска или заболеваниями

ППСВ23 (Пневмовакс23) рекомендуется для:

  • Дети в возрасте от 2 до 18 лет с определенными заболеваниями
  • Взрослые в возрасте 19 лет и старше, получившие вакцину против ПКВ15 или ранее вакцинированные против ПКВ13

Типы антибиотиков для лечения пневмонии

Существует несколько типов антибиотиков, которые действуют немного по-разному.Некоторые из них чаще используются для лечения пневмонии, чем другие, на основании таких вещей, как:

  • Бактерии, вызывающие инфекцию
  • Тяжесть инфекции
  • Если вы относитесь к группе пациентов с наибольшим риском пневмонии

Типы антибиотиков, которые ваш врач может обычно назначать при пневмонии, включают следующие:

  • Здоровых взрослых в возрасте до 65 лет с пневмонией обычно лечат комбинацией амоксициллина и макролида, такого как зитромакс (азитромицин), или иногда тетрациклина, такого как вибрамицин (доксициклин).
  • Взрослым с другими заболеваниями или курильщикам обычно назначают аугментин (амоксициллин/клавулановая кислота), комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и другой антибиотик, бета-лактамную клавулановую кислоту. У этих пациентов аугментин может быть дополнен либо макролидом, либо тетрациклином. Эти другие состояния затрудняют борьбу организма с инфекциями и включают хронические заболевания сердца, легких, печени или почек, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, рак и пациенты без селезенки.
  • Взрослым, которые не могут принимать пенициллин , может быть назначен цефалоспорин, такой как роцефин (цефтриаксон), плюс макролид или доксициклин.
  • Взрослым, которые не могут принимать Аугментин из-за содержания бета-лактама, вероятно, будут назначены ингаляционные фторхинолоны, такие как Левахин (левофлоксацин).
  • Госпитализированные взрослые, у которых маловероятно наличие метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) или Pseudomonas , получают либо комбинированную терапию бета-лактамом плюс макролид, либо фторхинолон.
  • Госпитализированные взрослые с Pseudomonas будут лечиться комбинацией антисинегнойного бета-лактама и антисинегнойного фторхинолона.
  • Госпитализированным взрослым с MRSA также будет назначен препарат против MRSA, такой как Vancocin (ванкомицин) или Zyvox (линезолид).

Антибиотики, назначаемые детям с пневмонией, включают следующее:

  • Новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста с подозрением на бактериальную пневмонию можно лечить амоксициллином.
  • Детей с подозрением на атипичную пневмонию можно лечить макролидами.
  • Детей с аллергией на пенициллин будут лечить другими антибиотиками в зависимости от конкретного возбудителя.
  • Госпитализированных иммунизированных детей можно лечить ампициллином или пенициллином G.
  • Госпитализированных детей и младенцев, которые не полностью вакцинированы , можно лечить цефалоспорином.
  • Госпитализированные дети с подозрением на М.pneumoniae  или Инфекция C. pneumoniae может лечиться комбинированной терапией макролидом (таким как азитромицин или кларитромицин) и бета-лактамным антибиотиком (таким как ампициллин или амоксициллин).
  • Госпитализированных детей с подозрением на инфекцию S. aureus можно лечить комбинацией ванкоцина или клиндамицина и бета-лактама.

Как ваш врач выбирает

Ваш врач выберет правильный антибиотик для вас на основе нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст: Люди в возрасте 65 лет и старше подвержены повышенному риску серьезных осложнений пневмонии.
  • Ваша история болезни: Курение в анамнезе, болезни легких или другие состояния могут повлиять на способность человека бороться с инфекциями.
  • Точная инфекция, которая у вас есть: Ваш врач может взять образец и проверить его на наличие бактерий. Затем они могут выбрать антибиотик на основе вашей конкретной инфекции.
  • Ваш предыдущий опыт приема антибиотиков: Обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, плохие реакции на антибиотики в прошлом или развилась инфекция, устойчивая к антибиотикам.
  • Чувствительность бактерий к антибиотикам: Лаборатория проверит бактерии, вызывающие вашу пневмонию, чтобы определить, к каким антибиотикам они чувствительны или устойчивы.

Врачи обычно выбирают вам рецепт на антибиотики, основываясь на том, какие лекарства, по их мнению, будут наиболее эффективными и вызовут наименьшее количество побочных эффектов.

Как долго вы будете их терпеть

Курс антибиотиков для лечения неосложненной пневмонии обычно составляет от пяти до семи дней.Одного курса обычно достаточно, чтобы вылечить пневмонию. В некоторых случаях вам может потребоваться более одного курса антибиотиков, если ваша инфекция не начинает улучшаться или кажется, что она не реагирует на лекарства.

Оставайтесь на связи со своим врачом, чтобы убедиться, что ваша инфекция проходит. Скорее всего, через один-три дня после начала лечения пневмонии вы почувствуете себя лучше, а симптомы облегчатся, но полное исчезновение симптомов может занять неделю или больше.

Принимать лекарства в соответствии с предписаниями, особенно антибиотики, невероятно важно. Даже если вы чувствуете себя лучше, вам нужно пройти весь курс.

Не прекращайте прием антибиотиков раньше, даже если ваши симптомы улучшатся, так как инфекция не будет полностью вылечена и может стать устойчивой к антибиотикам. Это усложнит лечение. Если вы испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Прекратите прием лекарств только в том случае, если ваш врач разрешит вам это сделать.

Побочные эффекты

Антибиотики являются серьезными препаратами и могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты. Сюда могут входить:

  • Желудочно-кишечный дискомфорт: Тошнота, рвота, диарея, расстройство желудка, потеря аппетита, стул цвета глины и боль в животе
  • Проблемы с кожей: Крапивница, дрожжевые инфекции (включая молочницу полости рта), аллергические реакции (кожная сыпь), ангионевротический отек (отек кожи) и чувствительность к солнечному свету

Спросите своего врача о любых возможных серьезных побочных реакциях, которых следует опасаться.

Антибиотики убивают бактерии, но наши тела полны бактерий. В нашем организме больше бактериальных клеток, чем клеток человека. Подавляющее большинство этих бактерий, называемых нашим микробиомом, полезны для нас; они помогают нам переваривать пищу и поддерживают иммунную систему.

Но антибиотики действуют без разбора, убивая любые бактерии, даже полезные. Это неизбирательное убийство вызывает некоторые осложнения, поскольку вредные бактерии могут захватывать части нашего тела, освобожденные бактериями, убитыми антибиотиком.

Некоторые исследования показывают, что прием пробиотиков или употребление пробиотических продуктов во время приема антибиотиков может помочь избежать некоторых непосредственных и долгосрочных эффектов антибиотиков на ваш микробиом.

Резюме

Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Выбор антибиотика зависит от типа бактерий, вашего возраста, истории болезни и многого другого. Вы часто будете принимать антибиотики в течение пяти-семи дней. Важно пройти полный курс.Могут возникнуть побочные эффекты, о которых следует сообщить своему врачу.

Использование антибиотиков при лечении COVID-19: быстрый обзор национальных руководств по лечению в 10 африканских странах | Tropical Medicine and Health

  • Lucero-Prisno DE 3rd, Adebisi YA, Lin X. Текущие усилия и проблемы, стоящие перед реагированием на 2019-nCoV в Африке. Глобальная политика в области здравоохранения. 2020;5:21. Опубликовано 6 мая 2020 г. https://doi.org/10.1186/s41256-020-00148-1.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аканде-Шолаби В., Адебизи Ю.А.Влияние пандемии COVID-19 на безопасность лекарств в Африке: пример Нигерии. Pan Afr Med J. 2020; 35 (Приложение 2): 73. Опубликовано 10 июня 2020 г. https://doi.org/10.11604/pamj.supp.2020.35.2.23671.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Резасолтани С., Ядегар А., Хатами Б., Асадзаде Агдаи Х., Зали М.Р. Устойчивость к противомикробным препаратам как скрытая угроза, скрывающаяся за вспышкой COVID-19: глобальное воздействие чрезмерного соблюдения гигиены на УПП.Фронт микробиол. 2020;11:5. Опубликовано 15 декабря 2020 г. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Prestinaci F, Pezzotti P, Pantosti A. Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальное многогранное явление. Патог Глоб Здоровье. 2015;109(7):309–18. https://doi.org/10.1179/2047773215Y.0000000030.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ВОЗ.Устойчивость к противомикробным препаратам. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance. Дата обращения: 6 июня 2021 г.

  • Иву С.Дж., Джордан П., Джаджа И.Ф., Иву К.Д., Вийсонге К.С. Лечение COVID-19: последствия устойчивости к противомикробным препаратам в Африке. Pan Afr Med J. 2020; 35 (Приложение 2): 119. Опубликовано 20 июля 2020 г. https://doi.org/10.11604/pamj.supp.2020.35.23713.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ВОЗ.Клинические рекомендации по COVID-19. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1 Дата обращения: 6 июня 2021 г.

  • Sonmezer MC, Ertem G, Erdinc FS, Kaya Kilic E, Тулек Н., Адилоглу А. и соавт. Оценка факторов риска антибиотикорезистентности у больных внутрибольничными инфекциями, вызванными Pseudomonas aeruginosa. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2016; 2016: 1321487–9. https://doi.org/10.1155/2016/1321487.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Меландер Р.Дж., Журавски Д.В., Меландер К.Антибактериальные средства узкого спектра действия. Медхимком. 2018;9(1):12–21. https://doi.org/10.1039/C7MD00528H.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Беович Б., Душак М., Феррейра-Коимбра Дж., Надрах К., Рубулотта Ф., Беллиато М. и др. Использование антибиотиков у пациентов с COVID-19: обзор Международной исследовательской инициативы по инфекционным заболеваниям (ID-IRI). J Антимикробная химиотерапия. 2020;75(11):3386–90. https://doi.org/10.1093/jac/dkaa326.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шарифипур Э., Шамс С., Эсмхани М. и др. Оценка бактериальных коинфекций дыхательных путей у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии. BMC Infect Dis. 2020;20(1):646. Опубликовано 1 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05374-z.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Конту Д., Клаудинон А., Пайот О. и др.Бактериальные и вирусные коинфекции у пациентов с тяжелой пневмонией SARS-CoV-2, поступивших в отделение интенсивной терапии Франции. Энн Интенсивная терапия. 2020;10(1):119. Опубликовано 7 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00736-x.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чедид М., Вакед Р., Хаддад Э., Четата Н., Салиба Г., Чукаир Дж. Антибиотики при лечении осложнений COVID-19: обзор частоты, показаний и эффективности.J заразить общественное здравоохранение. 2021;14(5):570–6. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.02.001.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moolla MS, Reddy K, Fwemba I, Nyasulu PS, Taljaard JJ, Parker A, et al. Бактериальная инфекция, использование антибиотиков и COVID-19: уроки отделения интенсивной терапии. САМЖ. 2021;111(4).

  • Лэнсбери Л., Лим Б., Баскаран В., Лим В.С. Коинфекции у людей с COVID-19: систематический обзор и метаанализ.J Inf Secur. 2020;81(2):266–75. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.05.046.

    КАС Статья Google ученый

  • Хе С., Лю В., Цзян М. и др. Клинические характеристики пациентов с COVID-19 с клинически диагностированной бактериальной коинфекцией: многоцентровое исследование. ПЛОС Один. 2021;16(4):e0249668. Опубликовано 5 апреля 2021 г. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249668.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гетахун Х., Смит И., Триведи К., Паулин С., Балхи Х.Х.Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам в условиях пандемии COVID-19. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2020;98(7):442–442А. https://doi.org/10.2471/BLT.20.268573 PMID: 32742026; PMCID: PMC7375214.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гинзбург А.С., Клугман К.П. Пневмония COVID-19 и надлежащее использование антибиотиков. Ланцет Глоб Здоровье. 2020;8(12):e1453–4. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30444-7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коу С.С., Хасан С.С.Использование азитромицина при COVID-19: поучительная история. Клин по расследованию наркотиков. 2020;40(10):989–90. https://doi.org/10.1007/s40261-020-00961-z.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gyselinck I, Janssens W, Verhamme P, Vos R. Обоснование применения азитромицина при COVID-19: обзор существующих доказательств. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):e000806. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2020-000806.

    Артикул пабмед Google ученый

  • ПРИНЦИП Исследовательская совместная группа.Азитромицин для внебольничного лечения пациентов с подозрением на COVID-19 у людей с повышенным риском неблагоприятного клинического течения в Великобритании (ПРИНЦИП): рандомизированное, контролируемое, открытое исследование с адаптивной платформой. Ланцет. 2021;397(10279):1063–74. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00461-X.

    Артикул Google ученый

  • Echeverría-Esnal D, Martin-Ontiyuelo C, Navarrete-Rouco ME, de-Antonio Cuscó M, Ferrández O, Horcajada JP, et al.Азитромицин в лечении COVID-19: обзор. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2021;19(2):147–63. https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1813024.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gbinigie K, Frie K. Следует ли использовать азитромицин для лечения COVID-19? Быстрый обзор. Открытие БДГП. 2020;4(2):bjgpopen20X101094. Опубликовано 23 июня 2020 г. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101094.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Акпан М.Р., Исемин Н.У., Удох А.Е., Аширу-Оредопе Д.Реализация программ рационального использования противомикробных препаратов в африканских странах: систематический обзор литературы. J Glob противомикробный резист. 2020; 22: 317–24. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.03.009.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Адебизи Ю.А., Экпеньонг А., Нтасиабукура Б., Лоу М., Джимох Н.Д., Абдулкарим Т.О. и др. COVID-19 подчеркивает необходимость инклюзивных мер реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения в Африке [опубликовано в Интернете до печати, 15 декабря 2020 г.].Am J Trop Med Hyg. 2020;104(2):449–52. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1485.

    Артикул ПабМед Центральный Google ученый

  • Адебизи Ю.А., Аларан А.Дж., Боларинва О.А., Аканде-Шолаби В., Лусеро-Присно DE. Когда он будет доступен, мы возьмем его? Восприятие пользователями социальных сетей гипотетической вакцины от COVID-19 в Нигерии. Pan Afr Med J. 2021; 38:230. Опубликовано 2 марта 2021 г. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.38.230.27325.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вопросы и ответы с Мишель Риттер, доктором медицины

    ​Вероятно, у большинства из нас в детстве был острый фарингит.Сдать мазок из горла в кабинете врача, принять антибиотики, остаться дома и поправиться — это почти обряд посвящения.

    Но что, если ваша инфекция не вылечилась? Что было бы дальше?

    Мишель Риттер, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям, специализирующийся на лечении «тяжелых» микробных инфекций, которые не реагируют на стандартные пероральные антибиотики.

    Она руководит программой парентеральной (непероральной) антибиотикотерапии (OPAT) UC San Diego Health, которая позволяет пациентам избежать госпитализации по поводу серьезных инфекций, получая внутривенные (IV) противомикробные препараты в клинике или дома.

    Вопрос : Какие типы инфекций требуют внутривенного введения антибиотиков и почему?

    Ответ : Мы используем внутривенные антибиотики при очень тяжелых инфекциях, таких как сепсис, потому что внутривенные антибиотики достигают тканей быстрее и в более высоких концентрациях, чем пероральные антибиотики. Мы также можем использовать внутривенные антибиотики при инфекциях в тех частях тела, где проникновение пероральных антибиотиков менее эффективно, например, в спинномозговую жидкость и кости.Наконец, внутривенные антибиотики используются при инфекциях, устойчивых к пероральным антибиотикам.

    Q : Как люди обычно заражаются инфекциями, которые необходимо лечить внутривенными антибиотиками?

    A : Большинство пациентов, нуждающихся в внутривенном введении антибиотиков, ранее имели какие-либо проблемы со здоровьем или были госпитализированы, что сделало их более склонными к инфекции. Однако иногда люди получают глубокую или серьезную инфекцию от бактерий, живущих на их собственной коже. Наиболее распространенные из этих инфекций вызываются бактериями стафилококка, в том числе устойчивый к метициллину Бактерии Staphylococcus aureus (MRSA).

    Q : Вы много слышали о больницах, являющихся источником инфекции MRSA. Почему?

    A : В целом в медицинских учреждениях (включая больницы и учреждения сестринского ухода) уровень резистентных бактерий гораздо выше просто потому, что они оказывают помощь людям с наиболее тяжелыми инфекциями, которые часто получали антибиотики.

    Q : Как здоровый человек, который не был в больнице или учреждении сестринского ухода, может заразиться MRSA?

    A : Бактерии MRSA встречаются в сообществе и в таких местах, как прибрежные водные пути.Бактерии могут распространяться через кожный контакт между людьми или через контакт с зараженной водой. Многие люди могут быть «колонизированы» MRSA, не подозревая об этом и никогда не заболев. Однако MRSA также может вызвать фактическую инфекцию, особенно у пациентов с другими проблемами со здоровьем или у тех, кто перенес операцию или другие процедуры. Из-за этого риска пациенты часто проходят скрининг на MRSA перед хирургическими процедурами, и соблюдаются протоколы, чтобы попытаться «деколонизировать» бактерии с кожи пациента до операции.

    Q : Связано ли внутривенное введение антибиотиков с ростом инфекций, устойчивых к антибиотикам?

    А : Абсолютно. По мере роста устойчивости к антибиотикам наша способность использовать пероральные антибиотики для лечения инфекций снижается. Инфекции, которые обычно не требуют внутривенного введения антибиотиков, теперь часто требуются.

    Q : Одним из ваших научных интересов является «управление противомикробными препаратами». Можете ли вы объяснить, что это значит?

    A : Управление противомикробными препаратами означает разумное использование антибиотиков во избежание появления резистентных бактерий.Часто антибиотики назначают при заболеваниях, которые не требуют и не приносят пользы от антибактериальной терапии. Вероятно, наиболее частый случай – при вирусных заболеваниях, таких как простуда. Антибиотики убивают только бактерии и не действуют на вирусы.

    Q : Как мы все можем быть распорядителями противомикробных препаратов?

    A : Принимая антибиотики только тогда, когда и как это предписано, и понимая, почему врачи не всегда спешат начинать антибиотики, когда мы чувствуем себя плохо.Крайне важно разумно использовать антибиотики, поскольку скорость появления бактерий с множественной лекарственной устойчивостью продолжает увеличиваться.


    Чтобы узнать больше о медицинских специальностях, пожалуйста, посетите:

    Инфекционные заболевания

    Антибиотики от прыщей — DermNet

    Автор: обновлено и проверено доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель; Клэр Моррисон, копи-редактор, апрель 2014 г.

    .

    Антибиотики обычно используются для лечения акне.Они доступны в виде препаратов для местного применения при акне легкой степени, а также в виде таблеток, капсул и эликсиров для перорального применения при акне средней и тяжелой степени.

    Для получения антибиотиков требуется рецепт врача. Антибиотики, перечисленные на этой странице, были доступны в Новой Зеландии в апреле 2014 г. Другие антибиотики или торговые марки доступны по рецепту в других странах.

    Механизм действия антибиотиков при акне

    Антибиотики оказывают два основных эффекта при акне:

    • Они уменьшают количество бактерий на поверхности кожи и в фолликулах, включая Cutibacterium acnes (также известный как Propionibacterium acnes )
    • Обладают противовоспалительным действием.

    Местные антибиотики при акне

    Местные антибиотики требуют рецепта в Новой Зеландии.

    Побочные эффекты и риски местных антибиотиков

    • Сухость обрабатываемой области обычно легкая, но это частый побочный эффект местных антибиотиков. Если кожа заметно шелушится, нанесите легкий нежирный увлажняющий крем.
    • Раздражение кожи от местных антибиотиков редко бывает тяжелым. Иногда раздражение означает, что пациент должен прекратить использование продукта.Лосьоны реже вызывают раздражение, чем растворы или гели.
    • Контактный дерматит (красная, сухая, зудящая кожа) может быть вызван раздражением или аллергией. Его можно лечить с помощью местного кортикостероида, такого как крем с гидрокортизоном (доступен в аптеке Новой Зеландии без рецепта).
    • Устойчивость бактерий к антибиотикам чаще всего возникает при прерывистом применении местных антибиотиков. Чтобы уменьшить вероятность бактериальной резистентности, дважды в день применяйте местные антибиотики, а также используйте бензоилпероксид и/или местный ретиноид.

    Пероральные антибиотики при акне

    Пероральные антибиотики, наиболее часто назначаемые в Новой Зеландии при акне, включают:

    • Тетрациклины – доксициклин (Doxine®, Doxy®), лаймциклин (Tetralysal®), миноциклин (Mino-tabs®, Minomycin® ). Они не подходят для детей младше 10 лет, так как могут окрасить зубы в желтый цвет
    • Эритромицин – E-mycin®, ERA®
    • Триметроприм – TMP®
    • Котримоксазол – Трисул®, Деприм®

    Побочные эффекты и риски пероральных антибиотиков (см. также страницу DermNet о тетрациклине)

    • Аллергия – пероральные антибиотики могут вызывать различные виды сыпи у восприимчивых людей.Они могут быть легкими или угрожающими жизни тяжелыми. Аллергия на тетрациклин или эритромицин встречается очень редко, но более чем у 2% пациентов, принимающих триметоприм или котримоксазол, развивается аллергия на них. Сообщите своему врачу, если вы когда-либо плохо реагировали на антибиотик.
    • Фотосенсибилизация может быть проблемой для тех, кто принимает доксициклин. Прием препарата после ужина снижает риск солнечных ожогов. Одевайтесь и защищайте кожу от воздействия солнца.
    • Желудочно-кишечные расстройства возникают примерно у 5% пациентов и включают тошноту, коликообразные боли и диарею.
    • Молочница (инфекция Candida albicans) поражает 5% пролеченных женщин и чаще всего поражает влагалище. Молочница также может поражать слизистую оболочку рта или складки тела (интертриго), особенно у диабетиков или при ожирении. Молочница менее вероятна при приеме эритромицина, чем при приеме тетрациклина.
    • Может возникнуть бактериальная резистентность, но она менее распространена при использовании пероральных антибиотиков, чем при местном применении.
    • Антибиотики от прыщей вряд ли приведут к неэффективности оральных противозачаточных таблеток, но если вы обеспокоены, добавьте барьерный метод и поговорите со своим врачом о рисках.

    Противоречия в использовании антибиотиков при акне

    Антибиотики умеренно эффективны при акне и часто используются для лечения акне. Их часто назначают на месяцы или годы, потому что акне — это хроническое заболевание кожи. Тем не менее, многие врачи обеспокоены использованием антибиотиков для лечения акне, в основном из-за сообщений о повышении уровня резистентности бактерий к антибиотикам.

    Бактериальная резистентность и серьезные инфекции, включая целлюлит, пневмонию, туберкулез и диарейные заболевания, представляют собой глобальную угрозу.Новые, более дорогие антибиотики часто хуже переносятся, чем старые препараты, и недоступны во многих странах. Очень мало новых антибиотиков обнаруживается или выводится на рынок.

    Примечание:

    • Акне — это воспалительное заболевание, а не инфекция. См. страницу DermNet NZ «Причины акне».
    • Местные антибиотики с большей вероятностью вызывают бактериальную резистентность, чем пероральные антибиотики.
    • Бактериальная резистентность P. acnes часто встречается у людей, получающих антибиотики от акне, и резистентность может распространяться на членов их семей и соседей.
    • Гены резистентности могут передаваться от P. acnes к другим типам бактерий, таким как Staphylococcus epidermidis и S. aureus.
    • Распространенность бактерий с множественной лекарственной устойчивостью растет во всем мире.
    • Местные антибиотики сами по себе не более эффективны при акне, чем местные ретиноиды или бензоилпероксид.
    • Местные или системные антибиотики всегда следует использовать в сочетании с бензоилпероксидом, местными ретиноидами или азелаиновой кислотой. У женщин их также можно использовать в сочетании с антиандрогенной терапией или оральными противозачаточными таблетками.
    • Сообщений о резистентности бактерий к бензоилпероксиду не поступало. Было показано, что перекись бензоила снижает распространенность резистентных штаммов P. acnes.
    • Местные антибиотики не следует применять одновременно с пероральными антибиотиками.
    • Оптимальная доза и продолжительность лечения пероральными антибиотиками, которые можно назначать без индукции бактериальной резистентности, неизвестны.
    • Однако низкие дозы доксициклина (50 мг в день), вероятно, с меньшей вероятностью вызывают резистентность, чем стандартные дозы доксициклина (100–200 мг в день), и могут быть столь же эффективными в борьбе с акне.
    • Известно, что пероральные антибиотики уменьшают бактериальную колонизацию и воспаление в пораженных фолликулах, но не лечат акне.
    • Замена антибиотиков для повышения эффективности лечения акне не приносит пользы. Переключение может увеличить риск бактериальной резистентности.
    • В случае побочных эффектов может потребоваться смена антибиотиков.
    • Побочные эффекты антибиотиков иногда бывают серьезными и могут длиться долго. Серьезные побочные эффекты более вероятны от миноциклина, чем от доксициклина.

    Если вам прописали антибиотики от прыщей, обсудите эти проблемы со своим врачом. Убедитесь, что ваше лечение акне регулярно пересматривается. Лучше ограничить курс антибиотиков до 3 месяцев, если это возможно. Наносите местно бензоилпероксид и/или местный ретиноид на участки, пораженные акне, во время приема антибиотиков и после их прекращения. Узнайте, подходит ли вам другое лечение без антибиотиков.

     

    Ссылки

    • Мухаммад М., Розен Т.Спорное предложение: больше никаких антибиотиков от прыщей! Кожная терапия Lett. 2013 июль-август;18(5):1-4. PubMed PMID: 24305661.
    • Хамфри С. Резистентность к антибиотикам при лечении акне. Кожная терапия Lett. 2012 Окт;17(9):1-3. Рассмотрение. PubMed PMID: 23032935.
    • Нарахари С., Густафсон С.Дж., Фельдман С.Р. Что нового в антибиотиках для лечения акне? G Ital Dermatol Venereol. 2012 июнь; 147(3):227-38. Рассмотрение. PubMed PMID: 22648324.
    • Гарнер С.Е., Иди А., Беннетт С., Ньютон Дж.Н., Томас К., Попеску С.М.Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8:CD002086. doi: 10.1002/14651858.CD002086.pub2. Рассмотрение. PubMed PMID: 22895927.
    • Чон С.И., штаб-квартира Доан, Мэйс Р.М., Сингх С.М., Гордон Р.А., Тайринг С.К. Злоупотребление антибиотиками и резистентность в дерматологии. Дерматол Тер. 2012 янв-февраль;25(1):55-69. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01520.x. Рассмотрение. PubMed PMID: 22591499.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.