Алгоритм спасения утопающего: Спасение утопающего и оказание первой помощи

С наступлением аномально жаркой погоды, каменцы, привыкшие к суровому уральскому климату, спасаются от жары у водоемов. Горожане уже в мае «открыли» печальную статистику по гибели в воде. Логично, что. Три трагических случая произошли всего за четыре дня.

Чтобы не повторять чужих ошибок, стоит вспомнить элементарные правила поведения на водоемах и узнать, как спасти утопающего и какую помощь ему следует оказать на месте. Ознакомьтесь с информацией сами и проведите инструктаж с детьми.

Многие почему-то уверены, что тонущий человек будет размахивать руками и кричать, поэтому в воде его сразу заметят и спасут. На самом же деле, человек в первую очередь будет пытаться дышать, а времени у него хватит только на то, чтобы захватить как можно больше воздуха. Поэтому даже на самых переполненных водоемах может оказаться так, что помощи ждать не от кого. Люди попросту не слышат и не понимают, что кто-то тонет.

Оказался на глубине и начал паниковать

Такая ситуация может произойти с человеком, который плохо плавает и неуверенно чувствует себя в воде. Ноги вдруг перестают дотягиваться до дна, и начинается паника.

Для начала стоит успокоиться и понять, что ничего страшного не произошло. Не стоит растрачивать свои силы на эмоции. Перевернитесь на спину и опустите голову так, чтобы смотреть вверх. Не прижимайте подбородок к груди, иначе вы не удержитесь на поверхности воды. Отдохните немного, а, набравшись сил, потихоньку плывите к берегу.

Судорога

Если судорогой свело стопу — возьмитесь за большой палец и оттяните ногу от себя. Аналогично и при судороге икроножной мышцы. Свело бедро — ногу согните в колене и прижмите к ягодицам. Возьмитесь за ступню и потяните на себя. Чтобы избежать судорог, необходимо разогреться перед заходом в воду. Не стоит прыгать в водоем, дайте организму привыкнуть к температуре постепенно.

Не ныряйте в незнакомых местах. Не заплывайте за буйки, помните: там могут быть водоросли, резкий обрыв дна или холодный ключ. Не играйте в воде в игры, связанные с захватом человека. В разгаре азарта вы можете случайно не дать человеку вдохнуть вовремя воздух, и он попросту захлебнется, — предупреждают спасатели.

Главное правило — подплыть к утопающему необходимо со спины. Не забывайте, что человек в стрессовой ситуации практически не контролирует себя. Он может с немалой силой ухватиться за вас и потянуть на дно.

• Оцените обстановку. Уверены, что сможете доплыть и протащить на себе человека, — тогда дерзайте.
• Подплыв к человеку, аккуратно обхватите его за шею или грудь так, чтобы он мог легко дышать.
• Плывите на животе брассом, в то время как тонущий будет держаться позади за ваше плечо и помогать ногами.
• Вызовите скорую помощь.

• транспортировка на берег.;
• очистка ротовой полости, проверка пульса и дыхания;
• сердечно-легочная реанимация: если есть дыхание, но отсутствует сердечная деятельность, то делаем непрямой массаж сердца и наоборот;
• можно сделать и искусственное дыхание, но только через марлю или футболку. Не рискуйте своим здоровьем при оказании помощи.

Если после всех действий человек пришел в сознание, не оставляйте его! Грязная вода при попадании в легкие может вызвать печальные последствия. Пострадавший обязательно должен обследоваться в больнице.

Исследование случаев утопления спасателями и множественных случаев утопления

Вступление: Утопление является основной причиной смерти, связанной с травмами, во многих странах, в том числе в Турции, откуда и началось это исследование. Цель исследования состоит в том, чтобы определить и изучить утопление «спасателя» и случаи множественного утопления (MDI), а также предложить профилактические меры против MDI.

Метод: Случай утопления человека может быть осложнен, если необученный человек попытается спасти основную жертву утопления (PDV).Это может привести к гибели «спасателя», а также PDV, который затем становится MDI. Это исследование классифицирует эти инциденты MDI путем изучения учетных записей онлайн-СМИ в Турции с 2005 по 2008 год.

Полученные результаты: За этот 4-летний период произошло 88 случаев утопления «спасателей», в которых 114 «спасателей» и 60 PDV погибли от утопления в MDI; 114 утонувших «спасателей» спасли 47 ПДВ, прежде чем они погибли от утопления.Большинство «спасателей» были мужчинами, и 42,1% из них были моложе 18 лет. Большинство случаев утопления (68,5%) произошло в пресной воде (озера / плотины / водоемы и реки / ручьи / ручьи).

Вывод: В этом исследовании факторы риска смерти от утопления включают пол и вход в неохраняемую открытую воду. Повышение осведомленности о таких рисках, а также популяризация навыков плавания и спасательных операций на воде могли бы помочь уменьшить ДАИ.Родители, которые живут рядом с источниками пресной воды с мальчиками в возрасте до 18 лет, должны быть более осведомлены о риске утопления из-за более высокого уровня смертности от утопления.

Воздействие на промышленность: Результаты этого исследования дают возможность политикам и всем другим заинтересованным лицам или организациям увидеть полную картину смертей в результате утопления, и результаты могут быть использованы для разработки превентивных стратегий, таких как обучение плаванию и обучение спасателей.

методов, основные правила, алгоритм. Действия по спасению утопающего. Правила поведения при утоплении

Лето – пора отпусков и отдыха на воде, но с этим весельем порой связано немало опасных ситуаций. Один из них тонет. Спасение утопающего – именно та ситуация, когда нужно действовать максимально быстро. Любое промедление или бездействие может стоить человеческой жизни, а своевременность помощи зачастую важнее ее качества.

Более 90% пострадавших выживают, если помощь оказывается в первую минуту после утопления. Если помощь прибудет в течение 6-7 минут, то шансов выжить будет гораздо меньше — 1-3%. Так что Очень важно не паниковать, взять себя в руки и действовать. Конечно, лучше прибегнуть к помощи профессиональных спасателей, но если их нет рядом, то лучше попытаться помочь в меру своих возможностей, чем ничего не делать.

Как спасти утопающего

Если вы видите утопающего, то первым делом нужно вызвать спасателей.Вы можете плыть, чтобы спасти себя, только если вы уверены, что хорошо плаваете и хорошо себя чувствуете. Плавать наобум и пополнять ряды утопленников ни в коем случае не стоит. Подплывать к утопающему нужно строго сзади, чтобы он не схватил спасателя в судорожных попытках спастись. Помните, утопающий не владеет собой и легко может помешать вам плыть и даже утащить под воду, и избавиться от его судорожной хватки будет очень сложно.

Если утопающий уже успел полностью погрузиться в воду, нужно подплыть к нему по дну и при этом учитывать направление течения и его скорость. Когда утопающий окажется в пределах досягаемости, нужно взять его под мышки, за руку или за волосы и вытащить из воды. При этом важно достаточно сильно отталкиваться от низа и активно работать свободной рукой и ногами.

Как только вы окажетесь над водой, важно удержать голову утопающего над поверхностью воды.После этого необходимо постараться как можно быстрее доставить пострадавшего на берег для оказания первой помощи .

Понятие утопления и его виды

Для того чтобы эффективно оказать первую помощь утопающему, необходимо понимать, что такое утопление и какие его виды различают врачи. Утопление — это состояние, при котором дыхательные пути блокируются, и воздух не может попасть в легкие, что приводит к кислородному голоданию. Есть три типа утопления, и все они имеют свои особенности.

Белая асфиксия или мнимое утопление Это рефлекторная остановка дыхания и работы сердца. Обычно при этом виде утопления в дыхательные пути попадает очень небольшое количество воды, что приводит к спазму голосовой щели и остановке дыхания. Белая асфиксия относительно безопасна для человека, так как шансы вернуться к жизни сохраняются даже через 20-30 минут после непосредственного утопления.

Голубая асфиксия – настоящее утопление, возникающее при попадании воды в альвеолы. Обычно у утопающих уши и лицо приобретают голубой оттенок, а кончики пальцев и губы имеют фиолетово-синий цвет. Спасти такого пострадавшего возможно, если только с момента утопления прошло не более 4-6 минут.

Утопление с угнетением функции нервной системы обычно возникает после холодового шока или в состоянии сильного опьянения. Остановка дыхания и сердца обычно происходит через 5-12 минут после утопления.

Первая помощь при утоплении

В случае утопления, даже если пострадавший находится в сознании и чувствует себя относительно хорошо, необходимо вызвать скорую помощь .Но до ее приезда нужно постараться оказать пострадавшему первую помощь, и первое, что для этого нужно сделать, это проверить его жизненные показатели. Если дыхание и пульс есть, то необходимо уложить человека на твердую сухую поверхность и опустить голову. Обязательно снимите с него мокрую одежду, разотрите и согрейте, если он может пить, дайте теплого питья.

Если пострадавший без сознания, то после извлечения из воды можно попытаться прочистить ему рот и нос, вытащить язык изо рта и начать делать искусственное дыхание.Часто можно услышать рекомендации по удалению воды из легких, но это не обязательно, в большинстве случаев воды там либо очень мало, либо ее нет вообще, так как она успела впитаться в кровь.

Наиболее эффективным способом проведения искусственного дыхания при утоплении считается классический метод «изо рта в рот». Если нет возможности разжать челюсти пострадавшего, то можно применить метод «изо рта в нос».

Проведение искусственного дыхания

Обычно искусственное дыхание начинается с выдоха.Если грудь приподнимается, то все в норме и воздух проходит, можно сделать несколько вдохов, нажимая после каждого вдоха на живот, чтобы помочь воздуху выйти.

Если у пострадавшего отсутствует сердцебиение, важно параллельно с искусственным дыханием сделать непрямой массаж сердца. Для этого положите ладонь на расстоянии двух пальцев от основания грудины и накройте вторым. Затем достаточно сильно, используя вес своего тела, нажмите 4-5 раз и вдохните. Скорость нажатия должна зависеть от возраста пострадавшего.Для грудных детей надавливание производят двумя пальцами со скоростью 120 нажатий в минуту, для детей до 8 лет со скоростью 100 раз в минуту, а для взрослых — 60-70 раз в минуту. При этом грудина взрослого человека должна прогибаться на 4-5 сантиметров, а у ребенка до 8 лет — на 3-4 см, у младенца — на 1,5-2 см.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до восстановления дыхания и пульса самостоятельно или до появления явных признаков смерти, в виде трупного окоченения или трупных пятен.Одной из самых частых ошибок при оказании первой помощи является преждевременное прекращение реанимационных мероприятий.

Обычно при искусственном дыхании из дыхательных путей выделяется вода, попавшая туда при утоплении. В такой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего на бок, чтобы дать воде вытечь и продолжить реанимацию. При правильно проведенной реанимации вода будет вытекать из легких самостоятельно, поэтому выдавливать ее или поднимать пострадавшего вниз головой не имеет никакого смысла.

После того, как пострадавший придет в себя и восстановится дыхание, необходимо доставить его в больницу, так как ухудшение состояния после улучшения практически является нормой для утопления. Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра ни на одну минуту, так как в любую минуту может начаться отек головного мозга или легких, остановка дыхания и сердца.

Некоторые особенности реанимации утопающих (Видео: «Правила оказания первой помощи утопающим»)

Существует достаточно много предубеждений и слухов, связанных со спасением утопающих.Напомним некоторые правила и особенности реанимации при утоплении. Эти правила важно запомнить и использовать в реальной ситуации.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить, даже если человек длительное время находился под водой. Описаны случаи пробуждения с полным восстановлением состояния больного даже после часа нахождения под водой. Поэтому, если человек находится под водой 10-20 минут, это не значит, что он умер и его не нужно спасать, особенно это важно при реанимации детей.

Если при проведении реанимационных мероприятий происходит выброс содержимого желудка в ротоглотку, необходимо осторожно повернуть пострадавшего на бок, стараясь, чтобы взаимное положение головы, шеи и туловища не изменилось, затем очистить рот и, повернувшись в исходное положение, продолжают реанимационные мероприятия.

При подозрении на повреждение позвоночника, особенно его шейного отдела, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей без запрокидывания головы пострадавшего, а просто методом «вытягивания нижней челюсти вперед» .Если это действие не помогает, то можно запрокинуть голову, несмотря на подозрение на травмы позвоночника, так как обеспечение проходимости дыхательных путей является первоочередным действием при спасении больных в бессознательном состоянии.

Прекращение реанимационных мероприятий возможно только при полном исчезновении признаков дыхательной недостаточности. При нарушении ритма дыхания, учащенном дыхании или выраженном цианозе необходимо продолжить реанимационные мероприятия.

«Когда наш с Олей сын тонул, я стояла у бассейна и смотрела на него, с коктейлем в руке! Это был первый час отдыха в отеле.Рядом стояла жена, помню, буквально на секунду, как я подумал: «Что она делает?!» ставит коктейль и в одежде ныряет в бассейн, в котором воды по колено.
Через несколько секунд я понял. Оказалось, что в этом бассейне лягушатник превращается в глубокий с небольшим уклоном.

Еще в детстве я утонул в бассейне «Динамо» на глазах у десятков людей и моего папы. Мне повезло, что рядом был тренер».

Новый капитан спрыгнул с мостика, полностью одетый, и быстро поплыл.Как бывший спасатель, он не сводил глаз с жертвы, направляясь прямо к паре отдыхающих, плавающих между стоящей на якоре лодкой и пляжем. — Я думаю, он думает, что ты тонешь, — обратился мужчина к жене. Они играли в воде, брызгая друг на друга, и она время от времени кричала, но сейчас они просто стояли на отмели по шею в воде. — У нас все хорошо, что он делает? — спросила она с некоторым раздражением. «У нас все в порядке!» — закричал муж, махнув рукой на спасателя, но капитан и не думал останавливаться.»С дороги!» — крикнул он, проплывая между изумленными владельцами лодки. Прямо за ними, всего в трех метрах от отца, тонула их девятилетняя дочь. Когда капитан вытащил ее из воды, она расплакалась: «Папа!»
Как капитан, находясь в 15 метрах от отдыхающих, понял то, чего не мог понять отец, находясь всего в трех метрах от тонущей девушки?

Все дело в том, что когда человек тонет, он не издает резкий и пронзительный крик о помощи, как считает большинство людей.Этот капитан был обучен распознавать тонущих людей благодаря профессионалам и многолетнему опыту. А информацию о том, как выглядит утопающий, отец девочки почерпнул из телепередач. Если вы проводите время на воде или на пляже (а время от времени все так делают), вы должны убедиться, что вы и окружающие вас люди знают, по каким признакам можно определить, что человек тонет, еще до того, как он войдет в воду. . Прежде чем девочка закричала «Папа!» со слезами она не издала ни звука.Меня, как бывшего спасателя береговой охраны, эта история не удивила. Когда человек тонет, это редко сопровождается каким-либо звуком. Размахивание руками, брызги и крики, к которым нас готовит телевидение, в реальной жизни встречаются крайне редко.

Инстинктивная реакция при утоплении, названная так Франческо А. Пиа, доктором философии, — это то, что люди делают, чтобы избежать фактического или предполагаемого удушья при погружении в воду. И это не похоже на то, что думает большинство людей. Никаких маханий, брызг или криков о помощи.Чтобы лучше представить, насколько тихим и невзрачным выглядит этот процесс с берега, учтите следующее: среди детей до 15 лет утопление является второй по частоте причиной смерти (сразу после дорожно-транспортных происшествий), а среди примерно 750 детей, которые утонут в следующем году, каждый второй утонет на расстоянии не более 20 метров от родителей или других взрослых. В некоторых случаях взрослый даже прямо наблюдает, как тонет ребенок, не подозревая, что происходит на самом деле. Утопающие редко выглядят как утопающие, и в статье в журнале Береговой охраны «On Scene» д-р.Пия описывает инстинктивные реакции утопающего следующим образом:

1. «За исключением редких случаев, утопающие физиологически не в состоянии позвать на помощь. Дыхательная система человека предназначена для дыхания. Речь – его второстепенная функция. Прежде чем речь станет возможной, необходимо восстановить функцию дыхания.

2. Рот утопающего поочередно уходит под воду и появляется над ее поверхностью. Рот утопающего недостаточно долго находится над водой, чтобы он мог выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь.Когда утопающий выныривает из воды, ему достаточно времени только для того, чтобы быстро выдохнуть и вдохнуть, после чего он тут же снова уходит под воду.

3. Тонущие люди не могут махать руками, чтобы привлечь внимание. Они инстинктивно разводят руки в стороны, пытаясь оттолкнуться от воды. Такие движения позволяют им всплывать на поверхность, чтобы иметь возможность дышать.

4. В силу инстинктивных реакций утопающие не могут управлять своими движениями руками.Люди, пытающиеся удержаться на поверхности воды, физиологически не в состоянии перестать тонуть и совершать осмысленные движения – махать руками, пытаться приблизиться к спасателям или подобраться к спасательным средствам.

5. От начала до конца, пока действует инстинктивная реакция, тело утопающего остается в вертикальном положении, без малейших признаков опорных движений ног. Если обученный спасатель не вытащит его из воды, утопающий может оставаться на поверхности от 20 до 60 секунд, прежде чем полностью утонет.

Это вовсе не означает, что человек, зовущий на помощь и судорожно размахивающий руками, вас обманывает — скорее всего, это паническая атака в воде. Такой приступ не всегда предшествует инстинктивной реакции утопающего и часто длится не очень долго, но в отличие от настоящего утопления пострадавшие от такой паники на воде способны помочь своим спасателям — например, схватиться за спасательный круг.
Когда вы находитесь на пляже или в воде, вам необходимо обратить пристальное внимание на следующие признаки того, что человек тонет:

• Голова жертвы погружена в воду, а рот находится у самой ее поверхности;
• Голова запрокинута, рот открыт;
• Остекленевшие, пустые глаза не фокусируются;
• Глаза жертвы закрыты;
• Волосы покрывают лоб или глаза;
• Пострадавшего удерживают в воде в вертикальном положении, не совершая движений ногами;
• Пострадавший дышит быстро и поверхностно, задыхается;
• Пытается плыть в определенном направлении, но терпит неудачу;
• Пытается перевернуться на спину;
• Может показаться, что пострадавший взбирается по веревочной лестнице.

Поэтому, если человек выпал за борт и все выглядит нормально, не стоит успокаиваться раньше времени. Иногда самым важным признаком того, что человек тонет, является то, что он не похож на утопающего. Может показаться, что он просто пытается удержаться на воде и смотрит на палубу. Как определить, все ли в порядке? Задайте простой вопрос: «Ты в порядке?» Если человек ответил вам хоть что-то, то, возможно, ему ничего не грозит. Если в ответ на свой вопрос вы видите пустой взгляд, у вас есть всего полминуты, чтобы вытащить пострадавшего из воды.И, родители, помните: дети, играя в воде, шумят. Если они перестанут шуметь, вытащите их из воды и выясните, почему.

Выкладывай чем больше людей прочитает, тем больше жизней будет спасено!

1. Крикнуть тонущему, что его сейчас спасут.

2. Осмотритесь в поисках поблизости спасательного устройства. Это может быть все, что повысит плавучесть человека и что вы сможете бросить (спасательный круг, фотоаппарат, веревка).

Если нет ничего подходящего, не теряя времени спешим на помощь.

3. Снимите обувь, по возможности разденьтесь или выверните карманы наизнанку.

4. Паникующему утопающему необходимо плыть только за , не давая ему схватить себя за руку или шею. Возьмите утопающего за одежду (лучше за воротник) или подмышки, переверните его лицом вверх так, чтобы он все время находился над водой. В таком положении пострадавшего следует как можно скорее доставить на берег.

Иногда удается схватить пострадавшего за волосы, но мокрые волосы легко выскальзывают из рук.

Если вас захватил утопающий — сделайте вдох и нырните под воду, тогда утопающий, пытаясь удержаться на поверхности, вас отпустит.

! Не оглушайте пострадавшего , т.к. человека в сознании легче вывести на берег (помогает держаться на поверхности).

Чтобы доставить пострадавшего на берег, используйте различных трюка :

Спасатель плавает на боку:

С помощью движений ног и взмахов «нижней» рукой, а также «верхней» рукой спасатель удерживает утопающего за плечо или предплечье противоположной руки, проводя рукой поверх руки пострадавшего под тем же именем и за его спиной.

Спасатель плывет на спине:

С помощью ползающих движений ногой при переворачивании пострадавшего на спину спасатель удерживает его подбородок прямыми руками (ни в коем случае не сжимая горло!) или под мышками.

Вытащив на берег, осмотрите пострадавшего:

5. Если человек в сознании .

Необходимо согреть пострадавшего и успокоить:

снять мокрую одежду, растереть теплыми руками, переодеться в сухую, дать горячее питье, при возбуждении — 25-30 капель настойки валерианы.

6. Если человек без сознания, но пульс и дыхание сохранены :

Уложить пострадавшего с приподнятым ножным концом, повернуть голову набок. Привести в сознание — дать запах пары нашатырного спирта. Снимите одежду и энергично потрите, чтобы восстановить кровообращение, затем заверните в теплую сухую одежду. Ввести аналептики (кордиамин 1 мл в/м).

7. При нахождении человека в терминальном состоянии на берегу, палубе или лодке необходимо как можно быстрее очистить нос, полость рта и глотку пострадавшего от песка, ила, слизи.Поверните голову набок и восстановите проходимость верхних дыхательных путей пальцем, обернутым салфеткой.

8. При «синем утопленнике» (до начала реанимационных мероприятий) необходимо удалить воду из желудка и легких.

Резко надавить на корень языка, при рвоте и кашле у утопленника удалить воду из желудка и легких.

Пострадавшего укладывают лицом вниз на землю (а) или животом на бедро согнутой в колене ноги спасателя так, чтобы голова и плечи свисали вниз (б) и резкими толчкообразными движениями сдавливают боковые поверхности грудь не менее 10 — 15 секунд.

После удаления вод при отсутствии дыхания и пульса на сонных артериях следует немедленно начать ИВЛ и НМС.

«Бледных утопленников» можно оживить быстрее, потому что у них не прекращаются сердечные сокращения (при ларингоспазме). После извлечения из воды сразу приступают к реанимационным мероприятиям.

После утопления в холодной воде человек в состоянии клинической смерти находится в глубоком переохлаждении . В головном мозге, как и во всем теле, погруженном в ледяную воду, почти полностью останавливаются обменные процессы.Низкая t среды значительно задерживает наступление биологической смерти.

9. После реанимации необходимо согреть как «синего утопленника», так и «бледного утопленника». Растереть все тело сухими теплыми руками или одеждой для восстановления кровообращения, а затем завернуть в теплую сухую одежду, одеяла.

10. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Если интубации не было, транспортировать пострадавшего необходимо на боку с опущенным головным концом носилок.

Утопающий ведет себя иначе, чем его показывают в фильмах — он не машет руками и не кричит: «Помогите!» Об этом рассказал американский спасатель Франческо Пиа.Он ввел понятие «инстинктивная реакция утопающего». Обозначается следующими знаками:

• Его рот уходит под воду, потом появляется на поверхности, но он не может дышать и звать на помощь. То есть тонут, как правило, бесшумно.
• Утопающий не машет рукой — руки раскинуты в стороны. Он делает это инстинктивно, пытаясь оттолкнуться от воды и всплыть.
• Он не может совершать осмысленных движений: хвататься за круг или тянуться к тем, кто пришел на помощь.
• Пока проявляется инстинктивная реакция утопающего, человек находится в воде вертикально. Он может оставаться на поверхности от 20 до 60 секунд. А потом он уходит полностью под воду.

Тем, кто кричит, зовет на помощь, размахивает руками, тоже нужна помощь. Но это совсем другая стадия — паника в воде. Оно может предшествовать инстинктивной реакции утопающего и обычно длится недолго. Но в этом случае утопающий все же может помочь своим спасателям.Например, потянуться к ним или взять круг.

Бывает, что главным признаком того, что человек тонет, является его непохожесть на тонущего. Похоже, он просто плывет по воде и смотрит на вас. Спроси, в порядке ли он. И если он не ответит, у вас будет меньше 30 секунд, чтобы вытащить его.

Марио Виттоне, спасатель

Есть и другие признаки того, что человеку срочно нужна помощь:

• Голова запрокинута, рот открыт.
• Закрытые или остекленевшие глаза, ни на чем не фокусирующиеся.
• Пытается перевернуться на спину.
• Движения напоминают подъем по веревочной лестнице.

Если вы найдете человека с инстинктивной реакцией утопающего, можете не медлить. Для таких случаев Франческо Пиа разработал технику под названием Pia Carry. Нужно подплыть к пострадавшему сзади и снизу, одной рукой обхватить талию, вытолкнуть голову и плечи утопающего над водой, а другой рукой грести к берегу.

Как не утопиться

Тело легче воды, поэтому в панике они обычно тонут. Попробуйте поэкспериментировать.

Погрузитесь на небольшую глубину в воду, подтяните ноги. Вы почувствуете, как вода подталкивает вас вверх. Запомните это чувство.

Перевернитесь на спину и расслабьтесь. Голову можно полностью погружать в воду. Главное, чтобы нос и рот оставались на поверхности.

Спокойствие — это гарантия того, что вы, даже не умея хорошо плавать, сможете находиться на воде довольно долго.

Если вы все еще паникуете:

• Не поднимать руки вверх, не бить ими по воде. Перемещайте их в самой толще воды: в этом случае легче держать голову на поверхности.
• Двигайте ногами, как будто вы идете по улице.
• Как можно скорее наберите в легкие как можно больше воздуха. Тело сразу станет легче. И постарайтесь расслабиться.

Что нужно помнить при входе в воду

1. Никогда не пил. Особенно лежа на матрасах или на надувных кругах.

2. Помните, что в самые жаркие часы (с 12.00 до 16.00) в воде можно получить солнечный удар и потерять сознание. Не рискуйте.

3. Не плавайте в одиночку, особенно в незнакомых водах. Пусть рядом всегда будет кто-то, кто последует за вами и при необходимости окажет помощь.

4. Если вы далеко заплыли и устали, отдохните.Перевернитесь на спину, расслабьтесь, отдохните в виде «звездочки». Отдышавшись, медленно двигайтесь к берегу.

5. Если вас уносит течением, не сопротивляйтесь: подождите, пока оно ослабнет, и медленно двигайтесь к берегу.

Очень опасно (риповое течение). Они возникают вблизи побережья и ведут прямо в открытое море или океан. Такие течения могут разноситься на несколько сотен метров от берега. Лучшая тактика – плыть не против течения, а параллельно берегу.Обычно разрывы имеют ширину несколько метров, поэтому выбраться из них несложно. Поберегите свои силы.

6. Если ваши мышцы затекли, действуйте энергично:

• Судороги бедра можно облегчить, согнув колено и прижав пятку к ягодице.
• Мышцы живота расслабятся, если вы подтянете ноги к животу.
• Сократившейся икроножной мышце поможет движение вперед: вытяните ногу из воды и тяните стопу руками на себя.
• Судорога кисти пройдет, если несколько раз резко сжать и разжать пальцы.

Спокойствие и осознанность – главные помощники в экстремальных ситуациях на воде. Всегда помните об этом.

Читать эту статью:

Примерно так мы в своих фантазиях представляем себе сцену спасения утопающего. Вот так она выглядит в фильмах. В жизни, увы, все совсем иначе. Толстые пьяные мужчины тонут намного чаще, чем стройные блондины.Их не выносят на берег на руках, а вытаскивают, как мешок с отходами. У них пурпурные губы, а рты наполнены грязью и песком.

Как распознать утопающего

Распознать человека, который не барахтается в воде от удовольствия, а тонет, — не очень простая задача. Бывает, что человек идет ко дну буквально на глазах у окружающих — его видят, могут даже наблюдать за ним, но никому и в голову не приходит, что человек в беде.

Утопающие редко кричат ​​и просят о спасении. Большинство тонут тихо и бесшумно. И не потому, что стесняются позвать на помощь. Чтобы закричать, нужно сделать глубокий вдох, набрать воздух в легкие. И у утопающего сбивается дыхание, он задыхается, как рыба, выброшенная на берег.

Кроме того, воздух, который находится в легких, является нашим запасом плавучести. Попробуйте на безопасном мелководье набрать полные легкие воздуха, задержать дыхание и лечь на воду.Вы увидите, как легко ваше тело будет плавать на поверхности. А теперь, оставаясь на воде, начните медленно выдыхать. Очень скоро ваше тело потеряет плавучесть и начнет тонуть в воде.

То же самое происходит и с утопающим. Пока его легкие полны, он как-то еще держится на поверхности. Но как только он закричит (а крик — это выдох), он тут же уходит под воду. Так что, даже если утопающий успеет крикнуть, этот крик продлится недолго.

Однако есть надежные признаки, по которым можно узнать утопающего.

• Рот утопающего всегда наверху и последним исчезает под водой.

Утопающий пытается любой ценой глотнуть воздуха. Со стороны тот, кто просто развлекается на воде, и утопающий выглядят одинаково. Оба они могут на некоторое время спрятаться под водой, после чего вновь появиться на поверхности. Отличие в том, что голова утопающего обычно запрокинута. Он рефлекторно пытается поднять рот как можно выше.

Утопающий рефлекторно запрокидывает голову назад и выгибает спину, чтобы поднять рот как можно выше.

По той же причине утопающий, оказавшись на поверхности, инстинктивно пытается как бы лечь на спину. Поэтому утопающий обычно прогибается назад, расправляя плечи.

Также есть разница в том, как утопающий набирает воздух в легкие. У того, кто плещется в воде ради удовольствия, все под контролем.Он спокойно вдыхает, зная, что ему решать, когда и сколько вдыхать. С утопающим дело обстоит иначе. На короткое время ему удалось высунуть голову из воды. Когда он снова уйдет под воду, это уже не от него зависит. Поэтому он судорожно вдыхает, стараясь как можно быстрее набрать воздух в легкие.

• Утопающий инстинктивно пытается опереться на воду

Человек — наземное существо.В нем есть «водные» рефлексы, и проявляются они, например, в том, что едва родившийся ребенок умеет плавать — как любое животное. Но очень быстро эти рефлексы утрачиваются. Поэтому в воде, оказавшись в критической ситуации, взрослый человек рефлекторно будет вести себя так, как если бы он находился на суше. И он попытается опереться на эту воду.

Так же, как человек, который просто балуется водой, утопающий совершает хаотичные движения руками, размахивает ими, разводит их в стороны и может поднимать облака брызг.Но в отличие от того, кто просто купается, утопающий делает все это, стараясь опереться на воду. Он ищет опору в воде. В этот момент он не осознает, что вода не может быть опорой, и настойчиво повторяет снова и снова одни и те же движения.

• Тело утопающего находится в вертикальном положении

Это еще один признак, по которому можно понять, что человек не балуется, а тонет. Когда мы плаваем, мы работаем и руками, и ногами одновременно.Особенность утопающего в том, что он перестает работать ногами. В результате тело утопающего вертикально поднимается в воде. В этот момент он похож на поплавок от удочки, который то уходит под воду, то выскакивает на поверхность.

У утопающего «стеклянные» бессмысленные глаза. Его взгляд расфокусирован, он смотрит в никуда. Когда человек тонет, он в принципе ничего не видит, несмотря на то, что его глаза открыты. В этот момент, даже если перед тонущим появится какой-то спасательный предмет или лодка, он не сможет сфокусироваться на нем.

Но глаза утопающего можно закрыть.

Еще одним признаком утопающего могут быть волосы, закрывающие лицо. В обычном состоянии человек удалит их с лица. Но утопающему не до волос. Даже если они явно мешают, ему и в голову не придет их убрать.

#ЛАЙФХАК

Если вы сомневаетесь и не можете понять, тонет человек или нет, окликните его. Тот, кто просто развлекается в воде, с большей вероятностью отреагирует на ваш крик.Даже если он ничего не ответит, то обязательно повернет голову в вашу сторону. Утопающий никак не отреагирует на ваш крик. Он просто не услышит. А это самый верный признак того, что ему нужна помощь.

Что делать, если человек утонул

Главная заповедь того, кто идет спасать утопающего, — не топиться самому. Утопающий не только жертва обстоятельств, он еще и источник опасности. Утопающий практически сошел с ума. Он воспринимает спасителя не как того, кто ему поможет, а как чудом появившийся рядом остров, на который он может положиться.

Утопающий не понимает, что, схватив вас мертвой хваткой, он топит и вас, и себя.

Кроме того, возможно, что человек начал тонуть из-за того, что попал в водоворот или омут. Когда вы подплывете к нему, вы тоже окажетесь в опасной ситуации. Это необходимо иметь в виду, принимая решение броситься на помощь утопающему. Важно, что потом не придется копить уже двоих.

При этом действовать нужно быстро и решительно.Человек, начавший тонуть и находящийся в состоянии паники, сможет продержаться на поверхности не более минуты.

Вот примерная последовательность действий, если вы видите тонущего человека.

• Не паникуйте. Конечно, нелегко взять себя в руки, когда видишь, как тонет твой ребенок или близкий человек. Но это нужно сделать, чтобы помочь ему.
• Вызов помощи. Обратите внимание на утопающего.Крик: «Человек тонет! На помощь!» Чем больше людей начнет помогать, тем лучше. В этом деле нет ничего лишнего: кто-то поплывет к тонущему, кто-то побежит за профессиональными спасателями, а кто-то побежит за лодкой.
• Крикните утопающему, что ему сейчас помогут, что помощь уже спешит. Если он только начал тонуть, он вас услышит. Возможно, ваши слова его немного успокоят. А это даст ему возможность дольше продержаться на поверхности.
• Оглянитесь вокруг. Может быть, поблизости есть спасательный круг или что-то, что можно использовать как спасательное средство — надувные матрасы, камеры, жилеты, буйки. Если человек утонет возле берега, бросьте их ему. Если вы плывете с лодки, то на ней должны быть спасательные средства. Возможно, поблизости есть другие лодки или плоты. Спасти человека с помощью плавсредства гораздо проще, чем вплавь. Бывает, что человек падает, например, с крутого берега, моста, волнолома и тонет буквально рядом с вами.Тогда веревки, шесты или даже длинная ветка дерева будут вам хорошим подспорьем. Дайте их утопающему, он за них зацепится.

#ВАЖНО

Принимая решение броситься на помощь утопающему, реально оценивайте свои возможности. Вы должны уметь плавать и хорошо нырять. Хуже всего то, что, помогая утопающему, вы начинаете тонуть сами. Тогда вам нужно спасти двоих.

• Прежде чем броситься на помощь утопающему, разденьтесь. Да, время дорого.Но без одежды вы будете плавать гораздо быстрее. Таким образом, экономия времени довольно эфемерна. Кроме того, без одежды вы потратите меньше энергии в воде. И нужны силы, чтобы поднять тонущего человека на поверхность и вытащить его на берег или на борт лодки.
• Учитывать ток. Ваша задача — подплыть прямо к тонущему. Если на реке с сильным течением вы подплывете прямо к ней, то не попадете в нужную точку, вас сдует. И тогда приходится грести против течения.Вам нужно либо исправить это, либо — что обычно проще и быстрее — подняться на берег и войти в воду над утопающим.
• В воде не выпускайте тонущего из поля зрения даже на несколько секунд. Плавать с высоко поднятой головой сложнее, но это неизбежная цена. Дело в том, что тонущий человек может в любой момент скрыться под водой и вам нужно запомнить место, где вы его видели в последний раз. Там вы должны нырнуть за ним.
• Подплывать к тонущему нужно только сзади.Это важное условие вашей безопасности. Если человек уже находится в неуправляемом состоянии, он может схватить вас, попытаться опереться на вас, и тогда вы начнете тонуть вместе с ним. Если вы не можете подплыть сзади — например, утопающий, несмотря на панику, видит вас и оборачивается к вам лицом, ныряйте под него, под воду, обхватывайте ваши бедра или ноги и поворачивайтесь к вам спиной.

#ВАЖНО

Не протягивай руку утопающему. Это опасно. Человек в неуправляемом состоянии может схватиться за него так, что вас не отпустят.С одной свободной рукой вам будет сложно не только доплыть до берега, но и удержаться на поверхности.

• На лодке нужно подплыть к тонущему кормой или носом. Если плыть боком, утопающий может схватиться за него и перевернуть лодку.
• Несмотря на все меры предосторожности, утопающий может схватить вас за руки или, что еще хуже, за шею. Удержание должно быть немедленно снято.От шейного захвата освобождаются вот так. Одной рукой упереться в подбородок утопающего, а другой обхватить его поясницу. Теперь нужно потянуть его поясницу к себе, а подбородок, наоборот, оттолкнуть. Конечно, это будет выглядеть не очень нежно, но и церемонии здесь излишни. Ведь речь идет о выживании — и того, кто тонет, и вашего. Так что не стесняйтесь: лучше немного покалечить утопающего, чем утопить обоих. Руки освобождаются от захватов путем их скручивания.Они рывком выкручивают руки против больших пальцев утопающего.

#ЛАЙФХАК

Если вы не можете избавиться от захватов, просто ныряйте и оставайтесь под водой. Потеряв в вас опору, утопающий рефлекторно отпустит вас.После этого поднимитесь на небольшое расстояние от его спины.

• Есть несколько способов поймать утопающего. Самое простое для волос. Ничего страшного в этом варианте нет: когда таскают за волосы по воде, не больно. Во-первых, буксировка утопающего за волосы гарантирует, что он вас не схватит. А во-вторых, это даст вам возможность плавать лицом вперед и грести одной рукой. Еще один способ транспортировки — под мышками. В этом случае вы плывете вперед спиной и волочите жертву за собой.Этот способ более экономичен по энергопотреблению и удобен на высокой волне. Но, к сожалению, самый медленный. И, наконец, есть третий способ — с помощью так называемого морского захвата. Вы кладете руку под мышку жертвы и кладете ее на противоположное плечо. При этом ваша вторая рука остается свободной, вы можете грести ею. Вам придется плыть боком, но жертва будет надежно закреплена и не будет вам мешать.

• Не забудьте оттолкнуться от дна при всплытии, если вы достали оттуда утопающего.Это сэкономит вам много сил, ведь вы поднимаете на поверхность не только себя, но и жертву. И он тяжелый, его легкие, наверное, заполнены водой.
• Утопающего следует транспортировать только лицом вверх. При транспортировке морской хваткой или подмышками его морда в любом случае будет на поверхности. Но если тянуть пострадавшего за волосы, нужно контролировать этот момент и поднимать голову вверх, чтобы обеспечить пострадавшему доступ воздуха.
• Если пострадавший в адекватном состоянии, конечно, тащить его за волосы или захваты не нужно.Просто дайте ему возможность зацепиться за ваше плечо одной рукой. Его рука должна быть полностью выпрямлена. Иначе он растает вас, навалившись сверху. Если вы чувствуете, что можете, поговорите с пострадавшим. Это успокоит его.

#ВАЖНО

Непрофессиональные спасатели часто совершают ошибку, позволяя пострадавшему, находящемуся в адекватном состоянии, ухватиться обеими руками за шею спасателя. Вам не нужно этого делать. Сначала жертва навалится на вас и утонет. Во-вторых, в желании прильнуть как можно сильнее он будет вас душить.

• Вытаскивать пострадавшего на берег, если он без сознания, удобнее всего подмышками. Имейте в виду, что если человек упал, например, с моста, он мог повредить позвоночник. В этом случае вытащить его на берег можно только на чем-то ровном и твердом — на доске или на щите.

Реанимационные мероприятия

Дыхательные рефлексы у человека исчезают через 4-6 минут после полного заполнения его легких водой.Врачи называют это состояние параличом дыхательного центра. Сердце жертвы останавливается примерно через 15 минут. Но можно восстановить и дыхание, и частоту сердечных сокращений. Для этого нужно немедленно начать реанимационные мероприятия. Известны случаи, когда человеку удавалось вернуться с того света почти через час после утопления.

• Положите пострадавшего на бок. Пальцем, обернутым полотенцем или носовым платком, удалите изо рта ил и песок. Рот должен быть чистым.
• Встаньте на одно колено. На свободное колено поставить утопленника животом вниз. Голова пострадавшего должна быть ниже груди. Удерживая голову, надавите на него сзади в районе лопаток. Вода будет вытекать из желудка и легких жертвы. Если пострадавший слишком велик и тяжел и поставить его на колено невозможно, возьмите его снизу, под живот, сложив руки в замке, и поднимите вверх. Поднимать пострадавшего нужно, как штангу – ногами.Руки полностью вытянуты.

• Когда из пострадавшего потечет вода, уложить его на спину. Проверьте, дышит ли он. Поднимите веко и посмотрите, реагируют ли его зрачки на свет. Проверьте свой пульс. Для этого нужно положить пальцы на сонную артерию на шее пострадавшего выше ключиц.При отсутствии пульса следует сделать компрессию грудной клетки. Если сердце работает — только искусственное дыхание.

#ВАЖНО

При наличии пульса, даже очень слабого, делать массаж сердца нельзя: можно добиться прямо противоположного – полной остановки сердца. Будьте осторожны, не ошибитесь.

• Компрессии грудной клетки и искусственное дыхание делают это. Положите ладонь на грудь пострадавшего в области сердца. Положите другую руку сверху под небольшим углом.Поднимите пальцы так, чтобы они не касались груди пострадавшего. Нажимать нужно основанием ладони. Сильными резкими движениями надавите на грудную клетку пострадавшего 4-5 раз. При этом его грудь должна опускаться вниз примерно на 4 см. Надавливайте не силой рук, а весом тела, как бы опираясь на пострадавшего. После того, как вы сделали надавливание, наберите полную грудь воздуха и, плотно прижавшись ртом ко рту пострадавшего, вдохните в него этот воздух.Если вы все сделаете правильно, грудь жертвы поднимется. Это признак того, что воздух попал в легкие. Повторите то же самое. Вы должны сделать около 16 вдохов и 60-90 сжатий грудной клетки в минуту. Теперь проверьте свой пульс. Если он не появился, нужно продолжать реанимационные мероприятия. Не останавливайте их, даже если вам кажется, что они бессмысленны: иногда случаются чудеса.

#ВАЖНО

Контролируйте положение языка пострадавшего, чтобы он не блокировал дыхательные пути.Будьте готовы к рвоте пострадавшего. При этом его нужно быстро перевернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Массаж сердца нельзя делать на мягкой поверхности, чтобы не повредить печень.

• Если кроме вас некому было вызвать скорую помощь, вызывайте ее после того, как у утопленника прощупался пульс и он начал дышать.Если рядом с вами есть кто-то еще, нужно вызвать скорую сразу после того, как стало ясно, что без реанимации не обойтись. Можно еще из воды позвать, чтобы кто-нибудь ей позвонил.

✅ Утопление – страховой случай

Если у утопленника есть страховка, все расходы на реанимацию покроет страховая компания, если только пострадавший не утонул в состоянии алкогольного опьянения.

• Натереть пострадавшего одеколоном, спиртом или просто руками.Особое внимание следует уделить стопам. Там важные нервные окончания, они придадут силы всему телу. Наденьте на пострадавшего сухую одежду, положите его на бок — на случай, если начнется рвота, и укутайте: когда он придет в себя, ему будет очень холодно.
• Напоить пострадавшего крепким сладким чаем. Можно капать валерьянку или корвалол как успокоительное.
• В случае невозможности вызвать скорую помощь на место, где вы находитесь, или сделать это не удалось, доставьте пострадавшего в больницу.

Человек способен оставаться на поверхности воды до минуты после того, как начал тонуть. Но только если он готов бороться за свою жизнь. За минуту опытный пловец проплывает около ста метров. Это как раз то расстояние, на котором мы можем с уверенностью рассмотреть утопающего и понять, что человек в беде. И получается, что звезды сошлись: если один будет бороться, а второй, не теряя времени, бросится его спасать, то все получится.

Утопление • LITFL • CCC Реанимация

Рассмотрено и пересмотрено 24 мая 2014 г.

ОБЗОР

• Утопление – это процесс нарушения дыхания в результате погружения/погружения в жидкость (определение ВОЗ 2002 г.)
• утопление может быть вызвано — погружение (дыхательные пути опускаются ниже уровня поверхности жидкости) или — погружение (жидкость разбрызгивается на лицо человека, например, погружение в воду)
• для того, чтобы произошло утопление, должно присутствовать нарушение дыхания ” «активное и пассивное утопление» и «отсроченное начало дыхательной недостаточности» больше не используются
• утопление без смертельного исхода: процесс утопления прерывается, и человек выживает
• утопление со смертельным исходом: человек умирает в процессе утопления (при любая стадия)

ПРИЧИНЫ

• несчастный случай
• неадекватное наблюдение за маленькими детьми
• неврологическое событие e.грамм. эпилепсия, инсульт
• кардиальное событие, например, ИМ, ГКМП, аритмия, удлиненный интервал QT, короткий интервал QT
• нарушение суждений, например. интоксикация
• травма
• передозировка
• нечестная игра

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Последовательность событий, приведшая к смерти

• вода попадает в рот, когда больше не может удерживаться в чистоте
• сначала добровольно выплевывается или проглатывается
• следующая сознательная реакция — задержка дыхания, длится ~ 1 минуту, пока драйв вдоха не станет слишком сильным, чтобы сопротивляться
• вода аспирируется в дыхательные пути, и возникает кашель как рефлекторная реакция
• может возникнуть ларингоспазм (быстро прекращающийся с началом гипоксии головного мозга)
• продолжающаяся аспирация -> гипоксемия -> потеря сознания и апноэ
• аритмия: тахикардия -> брадикардия -> ПЭА -> асистолия
• Весь процесс утопления, от погружения в воду или погружения до остановки сердца, обычно занимает от секунд до нескольких минут (>1 часа в необычных случаях гипотермии)

У выживших долгосрочная заболеваемость отражает тяжесть и продолжительность перенесенной церебральной аноксии, а клиническая картина определяется преимущественно количеством воды, s был аспирирован и его последствия.

• дисфункция и вымывание сурфактанта
• осмотический градиент повреждает альвеолярно-капиллярную мембрану: нарушает целостность мембраны, повышает ее проницаемость и усугубляет сдвиги жидкости, плазмы и электролитов
• часто массивный кровянистый отек легких
• приводит к снижению податливости легких, несоответствию V/Q, ателектазу и бронхоспазму

Морская вода по сравнению с пресной вода

• нет существенных различий в электролитных нарушениях или степени поражения легких, несмотря на различия в осмотическом градиенте
• бактериальная нагрузка выше в пресной воде (грамотрицательные, анаэробы, стафилококки, грибы, водоросли, простейшие, Aeromonas)

Гипотермия

• гипотермия, связанная с утоплением, может обеспечить защитный механизм, который позволяет людям пережить длительные эпизоды погружения в воду °C

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Laryngossasm
• Аспирация пневмонит
• Отрицательное давление Легочный отек
• ALI / ARDS
• Ишемическая кардиомиапатия
• аритмии
• Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
• Mods
• Гипотермия
• Электролитное нарушение электролита
• Связанная травма E.грамм. ЧМТ, травма спинного мозга
• последствия основных причин

ЛЕЧЕНИЕ

Утопление часто связано с гипотермией, поэтому в случае остановки сердца реанимационные мероприятия следует продолжать дольше, чем обычно, и попытаться как можно быстрее нормализовать внутреннюю температуру пострадавшего перед прекращением реанимационных мероприятий

Добольничный

• не пытайтесь проводить сердечно-легочную реанимацию в воде — пациенты с чисто остановкой дыхания обычно реагируют после нескольких искусственных вдохов, если нет ответа, вытащите пациента из воды как можно скорее
• только обученные люди должны пытаться спасать в воде, так как это очень опасно
• поднять пострадавшего в горизонтальном положении (предотвращает возможный внезапный сосудистый коллапс при сбросе давления воды)
• снять мокрую одежду
• завернуть в толстые одеяла
• начать основные меры жизнеобеспечения (немедленная, непрерывная СЛР)
• ALS, если возможно
• поддерживать меры предосторожности при травмах позвоночника
• Маневр Геймлиха давно не рекомендуется

Стационарное лечение

голов

• (1) поддержка A, B, C
• (2) согревание до 34 °C в течение 24 часов
• (3) предотвращение вторичного повреждения головного мозга

• НГ для декомпрессии желудка с одеялами
• активное согревание: периферическое (нагнетаемый воздухонагреватель, грелки), центральное (подогретые влажные вдыхаемые газы, подогретые ЭКО, лаваж, внутрисосудистая терморегуляция через сосудистую катетеризацию, гемофильтрация, искусственное кровообращение)

Лечение повреждений органов

• НЕЙРО: с поднятой головой, низкий нормальный уровень СО2, среднее артериальное давление 80 мм рт. ст. (мониторинг ВЧД не требуется), бензодиазепины при судорогах, терапевтическая гипотермия (активное нагревание до 34°С), предотвращение вторичного повреждения головного мозга.
• РЕСП: ОПЛ и ОРДС -> защитная вентиляция легких, бронходилатация, iNO, лежа на животе, ЭКМО
• МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ: тяжелый метаболический ацидоз из-за лактата, in vivo PaO2 у холодного больного значительно ниже измеренного значения при нагревании до 37°С, рабдомиолиз
• СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ: ниже 28 °C часто встречается ФЖ, экстравазация системных и легочных капилляров + холодовой диурез -> гиповолемия, SIRS после реанимации, часто требуется мониторинг сердечного выброса
• ИНФЕКЦИЯ: рассмотрите возможность применения антибиотиков, если пациент погрузился в сильно загрязненную воду

ПРОГНОЗЫ ПЛОХОГО ИСХОДА

Сцена

• погружение > 10 мин
• отсрочка до СЛР (например,грамм. нет посторонних СЛР, без свидетелей)
• время до первого вдоха
• температура воды (падение температуры мозга на 10°C удваивает время, в течение которого мозг может выжить)
• наличие остановки сердца (отсутствие пульса или отсутствие дыхательных усилий при спасении)
• идентифицируемые преципитанты; например была ли у человека остановка сердца вследствие острого инфаркта миокарда во время плавания в бассейне?

ЭД

• асистолия
• СЛР > 25 минут
• расширенные, нереактивные зрачки и рН <7.0
• расширенные, нереактивные зрачки и GCS < 5
• лактат

ОИТ

• потеря дифференцировки серо-белого вещества на КТ в течение 36 ч
• отсутствие целенаправленной двигательной реакции (ШКГ < 5) и отсутствие стволовых рефлексов, зрачковой реакции и спонтанного дыхания через 24 ч

ВИДЕО

Утопление: критические точки для ухода в полевых условиях — PK SMACCtalk Эндрю Шмидта (2013):

Ссылки и ссылки

Журнальные статьи

• Лайон А.Дж., Модель Дж.Х.Утопление: обновление 2009 г. Анестезиология. 2009 г., июнь; 110 (6): 1390-401. PMID: 19417599. [Бесплатный полный текст]
• Schilling UM, Bortolin M. Утопление. Минерва Анестезиол. 2012 Январь; 78 (1): 69-77. MID: 21623341.
• Шпильман Д., Биренс Дж. Дж., Хэндли А. Дж., Орловски Дж. П. Утопление. N Engl J Med. 2012 31 мая; 366 (22): 2102-10. MID: 22646632. [Бесплатный полный текст]
• Топджян А.А., Берг Р.А., Биренс Дж.Дж., Бранш К.М., Кларк Р.С., Фриберг Х., Худемакерс К.В., Хольцер М., Кац Л.М., Кнапе Дж.Т., Кочанек П.М., Надкарни В., ван дер Хувен JG, Уорнер ДС.Реанимация головного мозга у утопающего. Нейрокрит Уход. 2012 Декабрь; 17 (3): 441-67. doi: 10.1007/s12028-012-9747-4. PMC3677166.

FOAM и веб-ресурсы

Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии имени Альфреда в Мельбурне. Он также является руководителем инноваций в Австралийском центре инноваций в области здравоохранения Alfred Health и клиническим адъюнкт-профессором в Университете Монаша. Он является соучредителем Сети преподавателей-клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой-инкубатором преподавателей-клиницистов ANZCEN.Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помогать врачам учиться и улучшать клиническую эффективность отдельных лиц и коллективов.

После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил обучение в аспирантуре в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, в Перте и Мельбурне.Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и медицины неотложных состояний, а также последипломную подготовку в области биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессионального образования в области здравоохранения.

Он активно участвует в использовании поступательного моделирования для улучшения ухода за пациентами и разработки процессов и систем в Alfred Health. Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда, а также управляет образовательным веб-сайтом отделения INTENSIVE. Он создал курс «Критически больные дыхательные пути» и преподает на многочисленных курсах по всему миру.Он является одним из основателей движения FOAM (бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соучредителем litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

Единственным его большим достижением является то, что он стал отцом двух замечательных детей.

В Твиттере он @precordialthump.

| ИНТЕНСИВ | ЯРОСТЬ | Реаниматология | СМАСС

Реанимация утонувших во время пандемии COVID-19: консенсусное заявление | Медицина интенсивной терапии | Открытие сети JAMA

Вопрос Как спасатели на воде могут провести сердечно-легочную реанимацию утонувшему, сведя к минимуму риск заражения в условиях пандемии COVID-19?

Выводы В этом согласованном заявлении группа из 56 экспертов в предметной области и лидеров профессионального сообщества провела 2 последовательных модифицированных процедуры Дельфи и определила 7 основных элементов, сгруппированных в 4 категории, каждая со своими конкретными рекомендациями.Группа согласилась с тем, что в трудные времена усилия по предотвращению утопления должны быть приоритетными; Было рекомендовано несколько методов вентиляции, которые были ранжированы с точки зрения уровня навыков, доставки кислорода и риска инфицирования.

Значение Группа экспертов определила ключевые основные элементы и разработала рекомендации для поддержки организаций по спасению на воде в руководстве их спасателями во время реанимации при утоплении во время пандемии COVID-19.

Важность Реанимация — нишевый пример того, как пандемия COVID-19 повлияла на общество в долгосрочной перспективе.Те, кто обучен сердечно-легочной реанимации (СЛР), сталкиваются с дилеммой, что попытка спасти жизнь может привести к их собственному вреду. Это в первую очередь проблема утопления, когда гипоксия является причиной остановки сердца, а вентиляция легких является важным первым шагом в изменении ситуации.

Цель Разработать рекомендации для водоспасательных организаций по обеспечению своих спасателей безопасными процедурами реанимации при утоплении во время пандемии COVID-19.

Обзор доказательств С 28 марта 2020 г. по 29 марта 2021 г. были проведены две последовательные модифицированные процедуры Дельфи с участием 56 участников из 17 стран, имеющих опыт исследований в области предотвращения утопления, реанимации и программирования.Параллельно был проведен поиск в PubMed и Google Scholar для выявления новых появляющихся данных, относящихся к каждому основному элементу, признания предыдущих исследований, актуальных в новом контексте, и выявления пробелов в знаниях.

Выводы В ходе первоначальной процедуры консенсуса были определены семь основных элементов, каждый со своими конкретными рекомендациями, которые были сгруппированы в 4 категории: (1) профилактика и снижение рисков заражения, (2) реанимация утонувших во время COVID-19. пандемия, (3) организационные обязанности и (4) организации, неспособные соблюдать рекомендуемые правила.В основе рекомендаций лежат общие меры по снижению риска заражения, средства индивидуальной защиты и вакцинация. Меры по усилению усилий по предотвращению утопления уменьшают первопричину этой дилеммы. Дополнительные меры по снижению риска заражения включают проверку всех людей, входящих в водные объекты, определение критериев бесполезной реанимации и недопущение контакта с утонувшими спасателями с высоким уровнем риска. Методы вентиляции должны уравновешивать требуемый уровень квалификации, подачу кислорода, риск инфекции и затраты на оборудование и обучение.Рекомендуется искусственная вентиляция легких с высокоэффективным воздушным фильтром, осуществляемая двумя обученными спасателями. Были выявлены основные последствия для методов, средств и среды обучения СЛР, включая непрактические навыки, позволяющие избежать заражения или заразить других. Прежде всего, организация несет ответственность за информирование своих членов о влиянии пандемии COVID-19 и принятие мер, обеспечивающих максимальную безопасность спасателей. Срочно необходимы исследования, чтобы лучше понять, разработать и внедрить стратегии по снижению передачи инфекции во время реанимации при утоплении.

Выводы и актуальность Этот согласованный документ содержит обзор рекомендаций для водоспасательных организаций по повышению безопасности своих спасателей во время пандемии COVID-19 и уравновешивает конкурирующие интересы между вмешательством, потенциально спасающим жизнь, и риском для спасателя. Рекомендации, основанные на консенсусе, также могут служить примером для других волонтерских организаций и альтруистичных мирян, которые могут проводить реанимацию.

Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на работников здравоохранения с января 2020 года.В эти беспрецедентные времена было много дискуссий об улучшении их физической и психологической безопасности. Однако внебольничные службы экстренного реагирования и другие неспециалисты, обязанные реагировать на неотложные состояния (например, спасатели на воде или спасатели), столкнулись с аналогичными практическими и этическими проблемами. ^{1 ,2} Этот вопрос не получил должного внимания.

Из-за воздушно-капельной угрозы COVID-19 многие советы по реанимации не рекомендовали ИВЛ непрофессиональным спасателям. ^{3 -11} Однако данные свидетельствуют о том, что у утонувших людей результаты реанимации, включающей вентиляцию, лучше, чем при СЛР только с компрессией. ¹² Спасатели на воде, готовые провести вентиляцию легких в интересах утонувшего, поэтому подвергаются большему риску заражения и должны сопоставлять интересы утопающего с защитой собственного здоровья и здоровья других людей.

В марте 2020 года водоспасательные организации выявили насущную необходимость в заявлении с изложением позиции, разъясняющем опасности и возможности для служб экстренного реагирования, осуществляющих внебольничную реанимацию утонувшего человека.В итоговом консенсусном заявлении подчеркивается несколько новых аспектов и последствий пандемии COVID-19 для водоспасательных организаций. Кроме того, процесс, предпринятый для разработки этого согласованного заявления, может также служить моделью того, как другие волонтерские организации могут сотрудничать для быстрой разработки отраслевых рекомендаций во время кризиса, а именно в отношении медицинских вмешательств, которые являются общей частью их деятельности.

Это согласованное заявление основано на двух последовательных раундах разработки.Первая версия разрабатывалась с 28 марта по 29 мая 2020 г.; вторая версия, с 11 ноября 2020 г. по 31 мая 2021 г. Отчетность по методологии, ориентированной на достижение консенсуса, соответствовала руководящим принципам отчетности Пересмотренных стандартов повышения качества отчетности (SQUIRE 2.0), где это уместно и необходимо. Блок-схема процесса представлена ​​на электронном рисунке в Приложении.

В марте 2020 года после признания потенциально разрушительных последствий переносимого по воздуху вируса для реанимации утонувшего была сформирована рабочая группа.Группа состояла из 6 назначенных представителей Международного альянса исследователей утопления, Международной федерации спасения жизни и Международной федерации спасения на море. Вместе эти членские организации представляют 267 организаций по спасению на воде и 81 исследователя по предотвращению утопления. Первым шагом рабочей группы было собрать группу участников, которые представили бы глобальный вклад в существующий опыт и практику реанимации при утоплении во время пандемии COVID-19 и смогли оценить принятие и практические последствия рекомендаций, которые, как ожидалось, возникнут. из этого проекта.Когда участники занимали официальные должности в родственных организациях, ожидалось, что они также будут учитывать точку зрения организации в своем вкладе и будут информировать организацию о результатах.

В апреле 2020 года рабочая группа разослала электронный опрос репрезентативной международной выборке имеющегося опыта в трех организациях, чтобы инициировать разработку конкретных рекомендаций. Участников из Аргентины, Австралии, Бельгии, Бразилии, Канады, Дании, Греции, Ирландии, Италии, Нидерландов, Новой Зеландии, Норвегии, Португалии, Испании, Швеции, Великобритании и США -Руководство по реанимации при COVID было адаптировано в связи с пандемией, чтобы поделиться своим опытом внедрения этих адаптаций и поделиться предложениями о том, как спасатели на воде могут смягчить коронавирусную инфекцию, неся ответственность за реанимацию утонувшего человека (eРисунок в Приложении).Хотя спасение утонувшего человека из воды часто предшествует реанимации, в начале процесса консенсуса было решено исключить компонент спасения, чтобы обеспечить узкий, четкий и приятный фокус. Ответы на опрос были объединены, проанализированы и разделены рабочей группой на 7 основных элементов: предотвращение утопления, снижение риска заражения, средства индивидуальной защиты (СИЗ), методы реанимации утонувших, образование и обучение, организации, не способные выполнить рекомендуемые рекомендации. , а также обязанности и этические аспекты водоспасательных организаций.

Хотя большинство участников выполняли оперативные функции и имели опыт оказания неотложной помощи или догоспитальной медицины, мы посчитали, что дополнительный поиск литературы дополнит их вклад и усилит рекомендации. По этой причине в ходе процесса в PubMed и Google Scholar проводились расширенные, повторяющиеся, исследовательские, повествовательные поиски для выявления новых появляющихся доказательств, относящихся к каждому основному элементу, признания предыдущих исследований, актуальных в новом контексте, и выявления пробелов в знаниях.Поисковые запросы включали COVID-19 и реанимация и/или утопление и термины MeSH COVID-19 и реанимация . Также был проведен поиск прямого и обратного цитирования соответствующих публикаций.

Несмотря на быстро появляющиеся знания о COVID-19 и хотя в этих публикациях представлены данные о влиянии COVID-19 на образование, организацию, логистику, характеристики пациентов и результаты реанимации, едва ли можно найти какие-либо доказательства, относящиеся к этому общепринятому заявлению. найденный.Доказательства, если они были определены как соответствующие, включались в рекомендации. Большинство публикаций имели очень низкий или низкий уровень доказательности в виде мнений экспертов, состоящих из описательных серий случаев без контроля или исторических исследований случай-контроль. Ни в одном исследовании не сообщалось об эффектах вмешательства. Только 31 релевантная ссылка была идентифицирована в этом начальном процессе. Немногочисленные результаты обзора литературы были объединены с отзывами, полученными в ходе опроса, для разработки набора первоначальных рекомендаций.Они, наряду с соответствующими обоснованиями, сформировали первоначальный проект заявления о консенсусе.

Начиная с мая 2020 года, этот проект был разослан участникам для проведения 3 итерационных раундов консультаций посредством онлайн-процесса модифицированного Delphi. Когда рекомендации вызывали резко противоположные мнения между участниками, между участниками и членами рабочей группы организовывались секционные заседания посредством интернет-конференций. Для каждой оспариваемой рекомендации формулировка была адаптирована таким образом, чтобы у критически настроенных участников не было возражений.В нескольких спорных пунктах была разработана более общая формулировка рекомендации, чтобы избежать серьезных возражений. Все рекомендации получили одобрение большинства перед включением. Окончательная версия первого заявления о консенсусе была принята в июне 2020 года тремя участвующими международными организациями. В ходе многочисленных раундов обсуждения 56 человек внесли свой вклад в первую версию этого заявления.

Через три месяца после публикации заявления о консенсусе всем участникам был разослан повторный опрос, чтобы узнать о восприятии рекомендаций в разных регионах, о любых препятствиях на пути реализации и о любых запрошенных дальнейших изменениях.На основе отзывов рабочая группа подготовила пересмотренный вариант второй версии заявления о консенсусе. Аналогичный процесс достижения консенсуса применялся в первой версии (eFigure в Приложении).

Параллельно в обзорном обзоре исследований в PubMed и Google Scholar, посвященных реанимации во время пандемии COVID-19, использовались поисковые термины ( COVID-19 [MeSH] или SARS-CoV 2 [MeSH] или COVID-19 или SARS-CoV 2 ) и ( Реанимация [MeSH] или Сердечно-легочная реанимация [MeSH] или реанимация или сердечно-легочная реанимация ) и ( Arc 900 Cardia3 Cardia-of-Hospital внебольничная остановка сердца ).Результатом этого обзора стало 14 публикаций. ^{1 ,13 -25}