Ацетон у детей причины лечение: ▷ Повышенный ацетон у детей: симптомы, причины и лечение

Содержание

Ацетонемический синдром у детей — причины, симптомы, лечение, протокол, диета | видео

 

Статья:

Ацетонемический синдром синонимы: cyclic vomiting syndrome, cиндром ацетонемической рвоты, кетонемический синдром, недиабетический кетоз, недиабетический кетоацидоз, ацетонемическая рвота, cиндром циклической рвоты, совокупность симптомов, обусловленных повышением содержания в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и β-оксимасляной кислоты. За рубежом этот синдром называют Cyclic Vomiting Syndrome (CVS). Професор Сергей Няньковский рассказывает о принципах и протоколе лечения ацетонемического синдрома. 

Принципы лечения синдрома ацетонемической рвоты согласно международных протоколов:

• Избегать триггеров (пусковых факторов)


• Профилактическая терапия и терапия прекращения эпизода
• Помощь при острых эпизодах
• Семейная поддержка

При диагностике ацетонемического синдрома нужно исключить такие болезни

  • кишечные инфекции
  • аппендицит
  • сахарный диабет
  • заболевания почек (гидронефроз, др. )
  • панкреатит
  • аномалии желудочно-кишечного тракта
  • патологию ЦНС (опухоли, эпилепсия и др.)
  • побочные действия медикаментов
  • Отравление
  • психогенные факторы
  • надпочечниковая недостаточность
  • другие заболевания обмена веществ

Фармакотерапия — препараты профилактиемкой терапии включают следующие:

  • Ципрогептадин
  • Амитриптилин
  • Антиконвульсанты
    , такие как топирамат, зонисамид и леветирацетам
  • Пропранолол
  • Фенобарбитал
  • Еритромицин (в качестве прокинетика)

 

Лекарства, которые используются для прерывания эпизодов:

  • Ондансетрон
  • Прометазин
  • Прохлорперазин
  • Триптани
  • Сочетание лоразепама и ондансетрона является более эффективным, чем один ондансетрон
    — контроль ЭКГ (мониторинг интервала QT).

 

Триггеры — пусковые факторы 

Избегать идентифицированных диетических стимулов, таких как

шоколад, сыр и глутамат натрия Е621, что может предотвратить эпизод без применения лекарств.
Если психологические стрессы вызывают эпизоды — психолог, методы управления стрессом или седативные препараты (например, лоразепам или диазепам) могут помочь прекратить приступы на ранних стадиях. Однако, избежать общих триггеров, таких как езда на автомобиле и инфицирования, может быть невозможно.
Главный провоцирующий фактор — относительная или абсолютная нехватка углеводов и / или преобладание образования кетогенных аминокислот и жирных кислот при обеспечении энергетических потребностей организма вследствие различных причин.
Факторы, облегчающие развитие синдрома: наличие нервно-артритической аномалии конституции, любые стресогенные, токсические, инфекционные, алиментарные, эндокринные влияния на энергетический метаболизм.

 

Ацетонемический синдром лечение : регидратация — отпаивание

РОР – раствор для оральной регидратации

  • Поить каждые 10-15 минут малыми порциями (10-15 мл) поить ребенка РОР. Комбинировать РОР с негазированной щелочной минеральной водой, холодным чаем с лимоном, компотом.
  • При легком обезвоживании: объем РОР (мл) в первые 4 часа —
  • Масса тела х 40. Суточный объем растворов для ОР (мл) — 100-130 мл/кг массы тела. РОР в суточном объеме жидкости от 50% до 70%. (15кг = 750, 1200)
  • При умеренном обезвоживании: объем в первые 4 часа — масса тела х 75. Суточный объем растворов для ОР должен составлять — 150-200 мл / кг массы тела. Комбинация ОРТ и ИТ. РОР в суточном объеме от 40% до 50% (15кг +1000, 1600)
  • Если была рвота — перерыв 10 мин, затем по 1 ч.л. каждые 2-3 мин, далее по 2-3 столовые ложки каждые 15 минут.

 

Питание, диета при синдроме ацетонемической рвоты РАЗРЕШЕНО:

Мясные продукты и блюда из них

  • Мясо взрослых животных (говядина, нежирная свинина), мясо кролика, индейки; яйца (одно в день) вареные или в виде омлета

Рыба и морепродукты.

  • Рыба морская, зеленые и бурые водоросли

Овощи и блюда из них

  • Супы на овощном отваре; картофель, свекла, морковь, огурцы, кабачки, белокочанная капуста, лук, редис, укроп

Крупяные, мучные изделия и сладости

  • Каша гречневая, рисовая, геркулесовая, кукурузное; сухари, несдобное печенье, мармелад, желе, карамель

Фрукты и ягоды

  • Яблоки некислые, груши, сладкие ягоды, виноград, дыня, арбуз, персики, абрикосы, черешни

Молочные продукты и блюда из них.

  • Молоко, кефир, ряженка, белый сыр.

Напитки и соки

  • Сухофрукты (изюм, сливы, курага) в виде компота; морсы из черной смородины, кисели; зеленый чай, лимонный напиток

 

Популярные дитеты при ацетонемическом синдроме 

Популярная диета «BRAT» (Bananas – бананы, Rise – рис, Applesauce – пюре из печёного яблока, Toast – подсушенный хлеб) или

«BRATT

» (плюс Tea — чай), или

«BRATTY» (плюс Yogurt — йогурт).

 

Профилактика ацетонемического синдрома — рекомендации (NASPGHAN):

  • Для детей до 5 лет – ципрогептадин, контроль масы тела (увеличение аппетита).
  • Для детей старше 5 лет и подростоков –   амитриптилин + митохондриальные препараты  (коензим Q10 и L-карнитин).
  • Трициклические антидепресанты

Семьям рекомендуется обратиться в Ассоциацию синдрома циклической рвоты, которая является международной добровольной организацией, удовлетворяет потребности пациентов в Соединенных Штатах и Канаде и оказывает постоянную поддержку и дает информацию. Site: http://cvsaonline.org/what-is-cvs/

 

Пускай Вашы дети будут здоровы и успешны! 

возможные причины, симптомы, нормы и терапия

Ацетон в моче у ребенка – это достаточно распространенное состояние организма, которое может развиться как у практически здоровых деток, так и в результате тяжелого хронического заболевания. В любом случае это опасное состояние, которое способно быстро регрессировать и стать угрозой для жизни. В статье пойдет речь о причинах ацетона в моче у ребенка, симптомах и лечении. Родители смогут узнать, что делать в период криза и как этого можно избежать.

Причины

Впервые с этим недугом родители сталкиваются совершенно внезапно. У абсолютно здорового ребенка вдруг начинается обильная рвота. У него повышается температура тела, он становится вялый и апатичный. Моча у ребенка пахнет ацетоном.

Запах – это первейший признак начала болезни. Это состояние называется ацетонемия. Причиной ацетона в моче у ребенка является нарушение жирового и углеводного обмена. Самый распространенный и простой метод диагностики этого опасного состояния является обнаружение кетоновых клеток в моче.

Кетоновые клетки — это ацетоуксусная кислота или, попросту, ацетон, который образуется в печени в результате переработки микроэлементов, попадающих в организм с пищей. Ацетон, в небольшом количестве, является источником энергии, но при его избытке происходит отравление организма, который реагирует на это обильной рвотой.

Причин развития этого состояния у ребенка много:

  • продолжительный прием антибиотиков,
  • простудные заболевания,
  • употребление в пищу углеводных или белковых продуктов,
  • пищевые отравления.

Кроме того, спровоцировать такую реакцию организма могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, голодание, если продолжительное время держится высокая температура тела.

Ацетонемический криз и синдром

Ацетон в моче у ребенка – это в наши дни проблема очень актуальная. Медики считают, что этим заболеванием чаще всего страдают очень активные дети, подвижные и эмоциональные. Как правило, это мальчики, которые плохо набирают вес, то есть отличаются худеньким телосложением. Из-за высокой активности ребенка у него происходит перерасход энергии, в результате чего организм начинает потреблять свои накопленные жировые запасы.

Итак, что значит ацетон в моче у ребенка? Почему возникает это страшное состояние? Как его распознать и лечить?

В крови накапливается ацетон, из-за чего возникает ацетонемический криз. Если такие реакции организма периодически повторяются, то болезнь перерастает в ацетонемический синдром. Чаще всего такие болезненные состояния проходят в подростковом возрасте, но пока ребенок не повзрослеет родителям необходимо наблюдать за его здоровьем, соблюдать диету, закаливать организм и чаще гулять на свежем воздухе.

Причиной развития ацетонемического криза могут быть:

  • переутомление,
  • дальняя поездка,
  • перевозбуждение,
  • переутомление,
  • погрешности в рационе питания.

Чаще всего перенасыщенность организма кетоновыми телами возникает в результате чрезмерного употребления жирной пищи. Дело в том, что у детского организма способность усваивать жиры снижена, и приступы рвоты может спровоцировать даже однократное чрезмерное употребление нездоровой пищи.

Но причиной повышения ацетона в моче у ребенка может стать и недостаток питания или длительные голодания. Когда организм не получает в достаточном количестве питательные вещества, он использует свои внутренние запасы. То есть перерабатывает внутренний жир, а в результате этого процесса в кровь выбрасывается огромное количество ацетона. Поэтому детям, очень рискованно устраивать разгрузочные дни, голодание и подбирать диеты без консультации и наблюдения врача.

Повышение ацетона в моче у ребенка может возникнуть внезапно, без каких-либо предвестников. Изредка перед кризом может отсутствовать аппетит у ребенка. При этом он становится вялым, испытывает слабость, сонливость. У него возникает тошнота, боли в животе. Моча у ребенка пахнет ацетоном, тот же запах ощущается и изо рта. Это все симптомы приближающейся рвоты. Она может быть однократная и неукротимая. Ребенок не может ни есть, ни пить. Любые попытки напоить или накормить его приводят к новым приступам рвоты.

Температура, как правило, повышается до 38-39 °С. Кожа ребенка бледнеет, появляется нездоровый румянец на щеках. При частой рвоте происходит обезвоживание организма. Но самый характерный симптом ацетона в моче у ребенка и развития ацетонемии – резкий запах изо рта, мочи и рвотных масс.

Почему чаще всего ацетон в моче повышается у детей?

Ацетонемия развивается у детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Почему именно у детей? Взрослые тоже болеют. Они подвержены стрессам, инфекциям, но у них это состояние не развивается. Исключение составляют больные сахарным диабетом люди.

Физиологические особенности детского организма, из-за которых развивается это состояние:

  • Дети очень активные, поэтому потребность в энергии у них выше, чем у взрослых.
  • У них, в отличие от взрослых, нет запасов глюкозы.
  • У них физиологическая нехватка ферментов, которые участвуют в уничтожении кетоновых клеток.

Рвота может быть следствием заболевания, такого как сахарный диабет, кишечные инфекции, поражение печени, почек, опухоль мозга, сотрясение мозга. Но в большинстве случаев ацетонемическая рвота возникает у совершенно здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез. Это генетическое нарушение обмена веществ. Обычно такие дети обладают хорошей памятью, любознательны, легко возбудимы, они опережают сверстников в развитии, но отстают в наборе веса. Этот диатез нарушает обмен мочевой кислоты и пуринов, а это в зрелом возрасте приводит к развитию мочекаменной болезни, заболеванию суставов, сахарному диабету и ожирению.

Повышение ацетона в крови и в моче у ребенка впервые может произойти в течение первого года жизни и повторяться вплоть до подросткового возраста. Как правило, после 14 лет синдром у большинства детей пропадает.

Симптомы криза

Итак, основные симптомы, по которым родители могут догадаться о том, что у ребенка криз:

  • Многократная рвота.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, отказ от питья и еды.
  • Боли в животе.
  • Снижение количества мочи, сухость и бледность кожи, сухой язык, слабость.
  • Сначала отмечается возбуждение, которое сменяется сонливостью, слабостью, вялостью, иногда возможны судороги.
  • Запах ацетона.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение печени.
  • Изменение в анализах крови и мочи.

Спровоцировать криз может перевозбуждение, ОРЗ, инфекции, переезд, переутомление, избыток жирной пищи.

Как определить наличие ацетона в моче?

В наши дни это сделать можно самостоятельно с помощью специальных тест-полосок, которые свободно продаются в аптеках. Метод анализа основан по типу лакмусовой бумажки. На кончике теста прикреплен индикатор, который пропитан чувствительным к ацетону реактивом.

Анализ можно проводить только со свежей мочой. Полоску-тест на несколько минут опускают в жидкость, после чего оценивается результат. Окраску индикатора сравнивают со шкалой, которая нанесена на упаковке, и визуально определяют уровень ацетона в моче. Результат может быть или положительным, или отрицательным.

Нормы ацетона в моче у ребенка следующие:

  • если результат показывает наличие ацетона, который соответствует легкой степени тяжести (показатель от 0,5 до 1,5 ммоль/л), то лечение ребенка может происходить дома;
  • если средней тяжести (показатель от 1,5 до 4 ммоль/л), при этом ребенка невозможно напоить, то следует осуществлять лечение в стационаре;
  • при тяжелом состоянии (показатель от 4 до 10 ммоль/л) необходима срочная госпитализация.

Ацетон в моче у детей: причины и лечение

Приступы рвоты можно предупредить, следует внимательно присмотреться к ребенку. Если он жалуется на тошноту, вялость, боли в животе (в области пупка) — это признаки начинающегося криза. Для предупреждения приступа рвоты необходимо давать обильное питье, малыми порциями, каждые 15-20 минут. Поить ребенка необходимо водой без газа, чаем с лимоном. Он должен выпивать примерно 1,5 – 2 литра в сутки. Также следует дать ребенку такие лекарственные препараты, как «Смекта», «Энтеросгель», «Фосфалюгель». Если начинает подниматься температура, нужно сделать клизму с прохладной водой — это поможет ее немного сбить.

При самых первых признаках рвоты показан ребенку голод, но пить нужно давать. Поить лучше малыми порциями — чайной ложкой, каждые пять минут. При начавшейся рвоте следует вводить жидкость пипеткой в рот в капельном режиме. Следует помнить, что температура тела будет повышенной, пока не закончится интоксикация, то есть пока организм не очистится от ацетона.

Во время криза, если лечение осуществляется в домашних условия, необходимо постоянно контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не улучшается, продолжается рвота, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Врач обязательно поставит капельницу, которая поможет в борьбе с кетоновыми телами и обезвоживанием организма.

При правильном и своевременном лечении ребенка, с ацетоном в моче, симптомы заболевания стихают на 3-5 день. После выздоровления следует создать условия, чтобы криз не повторился.

Ацетон в моче у ребенка: лечение синдрома

Если ацетон повысился однократно, следует проконсультироваться с врачом-педиатром о необходимости осуществления обследования организма ребенка (общий анализ мочи и крови, анализ на сахар в крови, УЗИ печени и других органов брюшной полости). Если повышение ацетона происходит периодически, то ребенок нуждается в корректировке питания и образа жизни, а также в соблюдении постоянной диеты.

Необходимо нормализовать распорядок дня, обеспечить продолжительный ночной сон, обязательны ежедневные прогулки на улице. Детям необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютера, физические и умственные нагрузки. Заниматься спортом можно и нужно, но не на профессиональном уровне. Очень хорошо если есть возможность посещать бассейн.

При повторных кризах следует соблюдать диету. Из рациона убираются жирные сорта рыбы и мяса, копчености, маринады, грибы, сливки, сметана, помидоры, щавель, апельсины, какао, кофе. Запрещено употреблять газированные напитки, фаст-фуд, чипсы, орешки, сухарики, которые насыщены консервантами, эссенцией и красителями. Но ежедневно ребенок должен употреблять печенье, фрукты, сахар, мед, варенье. Но, конечно, в разумных количествах.

К какому врачу обратиться

В случае частых повторов повышения уровня ацетона в крови, а также, если у ребенка появились лихорадка, сонливость, вялость — необходимо вызвать педиатра. Как только состояние ребенка улучшится полезно проконсультироваться у гастроэнтеролога и эндокринолога. Кроме того, следует обратиться к грамотному диетологу, который поможет подобрать правильную сбалансированную диету.

Рекомендуемое питание

Детям, которые подвержены ацетонемическим кризам организуют дробное диетическое питание. Из пищи исключают острые, жирные и молочные продукты, копчености, свежие фрукты.

Следует организовать питание ребенка малыми порциями: в сутки он должен кушать 5-6 раз.

Пища должна быть ни холодной, ни горячей. Кроме того, следует соблюдать питьевой режим (в день он должен выпивать 1,5–2 литра).

Как предотвратить развитие болезни

Чтобы предотвратить возможность возникновения ацетонемии, ребенку необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Его жизнь должна быть размеренной и спокойной.

Необходимо следить, чтобы он набирал хорошо вес, был активным, и беречь его от стрессов и потрясений.

Ацетонемический синдром — это возрастная особенность. Когда ребенок подрастет, эта проблема, скорее всего, исчезнет.

Вместо заключения

Итак, ацетон в моче у ребенка — это опасное состояние, если не оказать ему своевременную помощь. Таким детям необходим постоянный контроль уровня сахара в крови, соблюдение правильного режима питания и распорядка дня. Родителям следует иметь дома тест-полоски, которые помогут быстро определить состояние ребенка и вовремя оказать ему помощь.

Ацетон у ребенка – что делать

Ацетонемический синдром – симптоматический комплекс, обусловленный нарушением обмена веществ в организме ребенка и повышением концентрации в крови кетоновых тел. Наблюдается такое патологическое состояние у детей в возрасте от 2 лет. С наступлением 12 лет оно проходит. Чаще отмечается у девочек.

Причины ацетонемического синдрома: – дефицит глюкозы; переедание и длительное голодание; эмоциональные и физические нагрузки; инфекционные и соматические заболевания; развитие опухолевых процессов

Группу риска составляют дети с генетической предрасположенностью.

Симптомы и клиническая картина при ацетонемическом синдроме у детей

К характерным проявлениям ацетонемического синдрома у детей относятся: запах ацетона в выдыхаемом воздухе многократно повторяется в течение дня рвоты, дегидратация (бледность кожных покровов, адинамия, гипотония мышц). Заподозрить наличие у ребенка этого состояния можно по следующим признакам:

  • повышенная возбудимость;
  • быстрое истощение нервной системы при хорошо развитой речи и памяти;
  • худощавое телосложение.

Общие симптомы ацетонемического синдрома: капризность, чрезмерная пугливость, неврозы, плаксивость, беспокойный сон, плохой аппетит, приступы тошноты, мигрени, судороги, высокая температура, диарея, запоры.

Методы диагностики ацетонемического синдрома

Диагностика ацетонемического синдрома у детей осуществляется с помощью лабораторных, ультразвуковой диагностики и инструментальных исследований

Схема лечения ацетонемического синдрома у детей

Как лечить ацетонемический синдром у детей зависит, прежде всего, от его происхождения. Различают первичный, обусловленный генетической предрасположенностью и вторичный, возникающий на фоне перенесенных заболеваний, ацетонемический синдром.

Основные задачи лечения ацетонемического синдрома у детей – предотвратить обезвоживание и восполнить запасы жидкости в организме, устранить влияние кетоновых тел на центральную нервную систему.

Основные методы лечения и противопоказания

педиатр или детский гастроэнтеролог МЦ «Поли-клиника» может устранить приступ (легкой и средней степени тяжести) в условиях клиники и рекомендовать дальнейшую диету, назначить лечение. Самолечение не допускается – назначение должен производить только врач.

Возможные осложнения

Осложнением ацетонемического синдрома является метаболический ацидоз (закисление внутренней среды организма), что приводит к нарушению работы всех органов и коматозному состоянию.

Меры профилактики

Меры профилактики ацетонемического синдрома у детей:

  • исключение психоэмоционального и физического перенапряжения;
  • отдых на открытом воздухе;
  • закаливающие и водные процедуры;
  • сбалансированное витаминизированное питание;
  • исключение из рациона жирных, копченых, консервированных продуктов, бобовых;
  • санаторно-курортное лечение;
  • при симптомах повышенного ацетона принять сладкое;
  • контролировать уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок.

Симптомы и лечение ацетонемического синдрома у детей

Этот синдром у детей по клиническим признакам схож с обычным отравлением некачественной пищей. Но в отличие от него болезнь длится не один и не два дня, и при любой попытке родителей накормить больного ребенка рвота только усиливается. При однократном нарушении питания (после праздников, когда малыш переел шоколада) такое заболевание почти никогда не возникает.
Ацетонемический синдром у ребенка
 сегодня хорошо поддается лечению. Существуют лекарственные препараты, которые способствуют нормализации углеводного обмена и восстановлению организма. Главное – соблюдать диету и не допускать возникновения факторов, провоцирующих обострение болезни. Основная причина плохого самочувствия больного ацетонемическим синдромом – отравление образовавшимся в организме ацетоном. А провоцируют его следующие факторы:
  • Частые ОРВИ и другие болезни инфекционного характера.
  • Неправильное, несбалансированное питание и отсутствие в пище нужных витаминов и микроэлементов.
  • Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка, частые стрессовые состояния.
При наличии ацетонемического синдрома у ребенка в организме происходит сбой, нарушается обмен веществ, наблюдается недостаток глюкозы. Человеку не хватает энергии, и поэтому запускается процесс переработки внутренних запасов белка, в результате которого вырабатывается ацетон и несколько других опасных для детского организма кислот. В этом и заключается суть ацетонемического синдрома. Симптомами болезни являются:
  • Отклонение в работе сердца (выраженное в виде аритмии, тахикардии и т.п.).
  • Запах ацетона изо рта.
  • Неестественная бледность кожи.
  • Высокая температура.
  • Сильное обезвоживание организма.
  • Слабый мышечный тонус.
  • Тошнота, рвота, запоры, боли и спазмы в животе.
  • Увеличенные размеры печени.
  • Нестабильное психоэмоциональное поведение ребенка (приступы апатии сменяются возбуждением и страхами).
На основе этих симптомов врач поставит точный диагноз и назначит лечение. Также для быстрой диагностики в педиатрии применяют специальное тестирование, которое определяет содержание ацетона в моче. Тесты продаются в любой хорошей аптеке, купить их и сделать в домашних условиях может каждый родитель.Ацетонемический синдром эффективно лечится диетой. Она выражена в употреблении еды и напитков, содержащих большую дозу глюкозы. Это может быть сладкий чай, сок и продукты, богатые сахаром и кофеином. Они восполнят недостаток углеводов и нейтрализуют ацетон. Также стоит уменьшить количество потребляемых с пищей жиров. Такую диету следует соблюдать в течение нескольких дней. Важно, чтобы во время болезни кишечник ребенка работал без сбоев. Для этого врачи назначат специальные препараты, в том числе пробиотики и пребиотики.

Ацетон у детей: причины и лечение / Блоги

У детей в возрасте от 1 года до 13 лет могут появляться симптомы ацетонемического синдрома: запах ацетона изо рта, общая слабость, тошнота и резкий аромат мочи. Подобное состояние сигнализирует о проблемах в питании ребенка, либо о некоторых серьезных заболеваниях – сахарном диабете, опухоли мозга, болезни печени или териотоксикозе. Именно поэтому родителям важно сразу обратить внимание на появление запаха ацетона у ребенка и принять меры по лечению этого синдрома.

Почему появляется запах ацетона у детей?

Запах ацетона у детей является признаком повышенной концентрации кетоновых тел в крови. Кроме специфического запаха это состояние проявляется общим недомоганием: болью в животе, повышенной температурой и позывами к рвоте. Чаще всего симптоматика синдрома имеет периодический характер – временами ребенок чувствует себя отлично, а иногда у него появляется запах ацетона и слабость.

Причина синдрома – увеличение количества кетоновых тел в плазме крови, появляется из-за накапливания продуктов обмена в печени. Нередко это возникает при неправильном питании, когда ребенок ест мало, не регулярно, либо увлекается слишком жирной, сладкой и белковой пищей. Ацетономической синдром во вторичной, более тяжелой стадии, является производной серьезных заболеваний, например, диабета, опухоли мозга или поражении печени.

В группу риска развития ацетонемического синдрома попадают дети с нарушенным обменом веществ – липидным, углеводным и мочевой кислоты. В большей степени к появлению этой патологии склонны дети с худощавым строением тела, подвижные и легковозбудимые. Запах ацетона, как единичное явление, может появиться и после физической нагрузки, либо эмоционального перевозбуждения.

Диагностика ацетона у ребенка

Чтобы с точностью определить повышен ли ацетон у ребенка, в аптеке можно купить для диагностики специальные тест-полоски.

С их помощью можно за пару минут выяснить концентрацию ацетона в детской моче.

Лечение ацетономического синдрома

Ацетон у ребенка – патологическое состояние, требующее обращения к врачу и прием препаратов для нормализации функции ЖКТ, поджелудочной железы и противорвотных средств.

Частые и сильные позывы к рвоте при этом синдроме опасны обезвоживанием, поэтому ребенка необходимо стараться напоить водой. Большое количество жидкости также поможет вывести из детского организма ацетон. Когда рвотные приступы слишком сильные, врач делает ребенку укол противорвотного препарата, после которого малышу будет уже легче пить воду. В особо сложных случаях, специалист ставит капельницу для внутривенного введения жидкости в организм.

Пока большая часть ацетона не выйдет из организма, ребенка не рекомендуется кормить. Чтобы контролировать концентрацию вещества и его выведение – следует регулярно использовать тест-полоски. И как только ребенку станет лучше, а показатели снизятся, его можно покормить, но только по строгой диете.

Диета для детей с ацетоном в организме

В первый день ухудшения самочувствия и появления специфического запаха ребенка следует обильно поить водой небольшими порциями. Во второй день, при заметном улучшении состояния и прекращении позывов к рвоте, ребенку разрешается съесть пару сухариков и выпить рисовый отвар. В последующие дни, при отсутствии осложнений и ухудшения, в рацион питания необходимо постепенно вводить легкие супы из овощей с фрикадельками, отварной рис, мясо кролика и индейки, рыбу, фрукты и овощи.

С целью профилактики ацетона у детей следует исключить из рациона фаст-фуд, сладкие газированные воды и жирную пищу. Важно, чтобы ребенок питался регулярно и небольшими порциями, а также вел активный образ жизни, часто бывал на свежем воздухе и закаливался.
 

Галитоз полости рта – причины возникновения и профилактика

Галитоз, или halitosis, — это неприятный запах изо рта. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на другие патологии. Основной недуг необязательно связан с нездоровьем полости рта — причиной могут выступать разные болезненные состояния, вызывающие размножение анаэробной микрофлоры. Продуктом их жизнедеятельности выступают сернистые летучие соединения, которые и имеют характерный неприятный запах.

Следует помнить, что маскировка запаха с помощью мятных леденцов или жевательной резинки — не лучший выход. Необходимо выявить точные причины, чтобы справиться с проявлением и не только устранить дискомфорт, но и предупредить другие осложнения болезни.

Причины возникновения

Галитоз бывает общим и местным. В первом случае он связан с дисфункцией внутренних органов, во втором — с состоянием полости рта. К основным причинам возникновения местного галитоза относят:

  • нарушение правил гигиены полости рта, скопление бактериального налета и формирование твердых зубных отложений;
  • кариес единичный и множественный — поверхностный, средний, глубокий;
  • стоматит, пародонтит и пародонтоз;
  • пульпит, глоссит, хейлит, гингивит;
  • альвеолит, периимплантит, перикоронарит и др.

Это так называемые интраоральные причины. Например, брекеты или ортопедические конструкции должны подвергаться тщательному уходу для профилактики скопления болезнетворной микрофлоры.

Общий галитоз может быть связан с экстраоральными причинами: заболеваниями дыхательных путей, пищеварительного тракта, дисбактериозом кишечника, болезнями печени, желчного пузыря, почек. Кроме того, он возникает при эндокринных патологиях — сахарном диабете, тиреотоксикозе. Многие недуги вызывают изменение состава и вязкости слюны, объема ее выработки. Недостаточное увлажнение слизистых способствует уменьшению защитных функций. Если очевидных симптомов стоматологических заболеваний нет, важно обратиться к терапевту или специалисту узкого профиля, чтобы выяснить причину неприятного запаха изо рта. Отдельной категорией причин выступает прием медикаментов, которые вызывают изменения состава слюны или сопровождаются таким побочным действием, как сухость во рту. Распространенные лекарства с таким эффектом — антибиотики, противовирусные препараты, средства для лечения химических зависимостей, препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. В связи с этим сухость во рту и связанный с изменением состава слюны галитоз часто встречаются у старших возрастных групп — пожилых людей, постоянно принимающих много препаратов.

Симптомы и проявления

Если галитоз возникает исключительно в утреннее время и проходит после чистки зубов, мы говорим о физиологическом характере симптома. В ночное время уменьшается выработка слюны и активно размножается анаэробная микрофлора. После пробуждения и гигиенических процедур неприятный запах исчезает, и такое состояние — норма.

Патологический неприятный запах изо рта наблюдается в том числе после чистки зубов. Он может быть разным, характер галитоза определяется причинами. Так, гнойный запах может наблюдаться при пародонтозе и фарингите, запах ацетона — при сахарном диабете, обезвоживании, запах аммиака — при дисфункции печени и диффузном токсическом зобе, кислый запах — при грибковых поражениях слизистых ротоглотки. Кроме того, предположить причину появления этого признака можно по симптомам, которые сопровождают галитоз:

  • кровоточивость десен — при пародонтите, пародонтозе, афтозном стоматите и др.;
  • подвижность зубов, появление зубодесневых карманов — при пародонтозе;
  • белый или желтоватый налет на слизистой полости рта — при кандидозе, стоматите;
  • потемнение участков эмали в области линии десен — при твердых зубных отложениях;
  • увеличение объема десневых сосочков между зубами, рыхлость десен — при гингивите;
  • боль и отек слизистой оболочки языка — глоссит и др.

Если других симптомов кроме самого галитоза нет, или присутствуют неспецифические проявления, есть вероятность наличия системных патологий, заболеваний ЖКТ или эндокринных нарушений. Поэтому важно посетить не только стоматолога, но и врача-терапевта.

Принципы лечения галитоза

Диагностика галитоза обязательно включает в себя осмотр стоматологом. Это необходимо для подтверждения или исключения стоматологических патологий. Стоматолог-терапевт проведет опрос и осмотр полости рта, порекомендует санацию, если это необходимо. Основными принципами лечения являются:

  • профессиональная чистка: удаление твердых зубных отложений и мягкого налета;
  • устранение заболеваний полости рта: лечение кариеса, воспалительных заболеваний слизистых оболочек и десен, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и пр.;
  • соблюдение диеты: отказ от специфических продуктов, коррекция питания;
  • соблюдение рекомендации индивидуальной гигиены гигиены: подбор зубной щетки нужной жесткости, подходящей зубной пасты, ополаскивателей, а также обучение пользованию зубной нитью.

Медикаменты и народные средства против галитоза

Медикаментозное лечение местного галитоза опирается на причины. Если источником неприятного запаха были очаги инфекции или кариозные полости, то галитоз проходит самостоятельно после санации полости рта. Справиться с проблемой можно также с помощью антисептиков, они способствуют угнетению патогенной микрофлоры, участвуют в профилактике рецидивов воспалительных заболеваний. Антисептические растворы для полоскания лучше выбирать по рекомендации специалиста.

Если причиной неприятного запаха выступали инфекционные заболевания десен и слизистых оболочек, врач назначит местные препараты: мази, гели для нанесения или аппликаций. Стоматолог выяснит природу инфекции и назначит препарат с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием. Комбинированные средства содержат и другие компоненты — для купирования зуда, жжения, боли и устранения галитоза. При выраженном воспалении может потребоваться системная антибактериальная терапия: антибиотики, фунгицидные медикаменты, мощные противовирусные и иммуномодулирующие средства.

В случаях, когда галитозу способствуют ортодонтические и ортопедические конструкции, стоматолог-терапевт направит к специалисту узкого профиля. С ортодонтом вы сможете обсудить перспективы выбора альтернативного метода исправления прикуса. Визит к стоматологу-ортопеду необходим для коррекции зубных протезов или конструкций, а также их замены.

При пародонтозе курс лечения может быть комплексным и довольно сложным, включать в себя удаление поддесневых зубных отложений, шинирование и другие мероприятия. Пародонтолог поможет справиться с основной причиной неприятного запаха изо рта и предупредить осложнения.

Многие пациенты интересуются, как вылечить галитоз в домашних условиях. Важно помнить, что использование методов народной медицины должно быть согласовано со специалистом, стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением. К одним из сравнительно безопасных способов относят полоскания настоями трав. Антисептическим действием обладают отвары ромашки, коры дуба, шалфея. Помните: раствор должен быть теплым, ни в коем случае нельзя полоскать полость рта горячим раствором, это чревато ожогом.

В качестве народных средств можно прибегнуть к употреблению определенных продуктов, которые способствуют свежести дыхания. К ним относят следующие:

  • яблоки, морковь, груши;
  • арбуз, розмарин;
  • свежая зелень — петрушка, мята, базилик.

Натертый на мелкой терке корень имбиря также способен справиться с неприятными запахами. Учитывайте аллергические реакции при выборе продуктов — подберите собственный рацион на основе предпочтений и индивидуальных особенностей.

Меры профилактики

Предупредить развитие галитоза можно поможет профилактика: важно регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить заболевания полости рта, дважды в год проходить профессиональную чистку зубов.

Профилактика галитоза также включает в себя следование рекомендациям индивидуальной гигиены полости рта. К ним относят следующие:

  • подбор зубной щетки с подходящей степенью жесткости щетины. Людям с заболеваниями пародонта — с мягкой, тем, кто склонен к образованию большого количества мягкого налета — с жесткой, но только при условии крепкой эмали, отсутствии повышенной чувствительности зубов. Средняя подходит для всех остальных. Менять зубную щетку нужно раз в 1–3 месяца;
  • использование зубной пасты без абразивного эффекта — чтобы не допустить микроповреждений эмали и не увеличить риск развития заболеваний зубов;
  • пользование зубной нитью и ополаскивателем для полости рта после каждого приема пищи;
  • отказ от вредных привычек — курения, употребления спиртного, большого количества чая и кофе;
  • употребление достаточного количества воды — для предупреждения сухости во рту и достаточного увлажнения слизистых оболочек.

При хронических заболеваниях внутренних органов необходимо уделять внимание профилактике осложнений, принимать терапию согласно рекомендациям врача.

С проблемой неприятного запаха изо рта вы можете обратиться к стоматологам клиник «СТОМА». Высокая квалификация наших специалистов, а также современное оснащение помогут быстро выявить причину симптома и назначить эффективное лечение.

Ацетонемический синдром у детей — как лечить, как проявляется, первая помощь. :: АЦМД

Лето — прекрасное время для отдыха и путешествий, возможность посетить родственников и друзей, что влечет за собой изменения в обычном рационе питания, иногда изменения привычного режима потребления пищи. И ситуация, когда у ребенка внезапно возникает рвота достаточно тревожная и напряженная. Ребенок вялый, капризный, при дыхании чувствуется специфический запах изо рта …

Ацетонемический синдром у детей (или ацетонемическая рвота) – явление неприятное и встречается достаточно часто и неожиданно. Причины его возникновения разнообразные, но проявления всегда похожи. Это результат повышения в крови уровня кетонов, продуктов неполного окисления и распада жирных кислот и аминокислот.

Причины:

  1. Несоблюдение диеты или же голодание.
  2. Избыточное употребление белковой пищи и жиров.
  3. Острые соматические, инфекционные или эндокринологические заболевания.
  4. Патология органов пищеварительного тракта, которая сопровождается интоксикацией.
  5. Физические и психические нагрузки.
  6. Новообразования.

Проявления:

  1. Тошнота
  2. Периодически возникающие спазмы и болезненные ощущения в животике
  3. Повторные эпизоды рвоты, чередующиеся с периодами благополучия
  4. Характерно появление запаха ацетона в моче и при выдохе
  5. Изменчивость настроения ребенка
  6. Проявления основного заболевания, на фоне которого повысился уровень ацетона

Появление ацетонемического синдрома у детишек обусловлено усиленным использованием энергии и одновременном нарушении ее поступления из вне. Необходимая энергия поступает путем расщепления жира, в процессе которого повышается уровень ацетона. У взрослых «лишний» ацетон расщепляется специфическими ферментами. У детей этих ферментов недостаточно, поэтому уровень ацетона растет, что приводит к описанным выше проявлениям.

Первая помощь в условиях дома:

  • Меню ребенка требует пересмотра. Исключить: бульоны из мяса, рыбы и грибов, «молодое» и жирное мясо, субпродукты, кисло-молочные продукты, бобовые, шоколад, цитрусы, напитки с кофеином или газом
  • Частое дробное выпаивание небольшими порциями (сладкий компот, узвар, щелочное питье без газа «Боржоми», «П.Квасовая»)
  • Сорбенты.
  • Клизма с 2-х процентным содовым раствором
  • Попытки кормить и напоить ребенка провоцируют усиление рвоты, поэтому консультация детского гастроэнтеролога важна для определения дальнейшей тактики ведения ребенка.

Вашему ребенку нужна помощь? Обратитесь на консультацию к специалисту медицинского центра «АЦМД-Медокс» и получите своевременно профессиональную помощь!

Выдыхаемый изопрен и ацетон у новорожденных и детей с сахарным диабетом

Субъекты. Дети, участвовавшие в исследовании, были разделены на четыре категории: новорожденные, дошкольники, школьники и дети с диабетом. Что касается новорожденных, то анализировали выдыхаемый воздух восьми доношенных детей. Все новорожденные были здоровы, без перинатальных осложнений, с массой тела при рождении, соответствующей гестационному возрасту.Спонтанно выдыхаемый воздух собирали через 1-3 дня (когда постнатальная потеря массы тела составляла от 3,0 до 10,8%) и на 4-7 сутки (по мере увеличения массы тела на 1,1-6,4%). У 23 здоровых детей дошкольного возраста в возрасте от 1,5 мес до 6 лет при плановом осмотре в детской поликлинике были взяты пробы выдыхаемого воздуха.

Выдыхаемый воздух был также проанализирован у 18 здоровых школьников в возрасте 8-16 лет и 13 детей и подростков с сахарным диабетом в возрасте 9-20 лет. Дети-диабетики страдали инсулинозависимым сахарным диабетом в течение 2-16 лет и на момент постановки диагноза были в возрасте 3-15 лет.В семи случаях пробы выдыхаемого воздуха брались при обычном посещении кабинета, когда пациенты находились в привычном для них состоянии, поели и приняли свои обычные дозы инсулина. Их гликозилированный гемоглобин во время этих посещений варьировал от 6,3 до 12,3% (нормальный диапазон <5,4%). В восьми случаях (включая одну из девочек и одного из мальчиков, отобранных в офисе) выдыхаемый воздух собирали, когда пациенты были натощак, а затем снова через 60 и 120 минут после того, как они позавтракали, но не принимали инсулин утром. .Эта подгруппа больных имела длительность сахарного диабета от 2 до 5 лет. Ожидается, что в состоянии натощак без какого-либо инсулина они будут находиться в катаболическом состоянии с повышенным производством ацетона, по крайней мере, у тех пяти пациентов с аномальным долговременным метаболическим контролем, что отражается значениями гликозилированного гемоглобина от 6,4 до 12,3%.

Отбор проб воздуха для дыхания. Пилотное исследование показало, что задержка дыхания примерно на 1 с вызывает устойчивые уровни как изопрена, так и ацетона, которые были такими же, как после задержки дыхания на срок до 10 с.Таким образом, у детей школьного возраста и детей-диабетиков процедура сбора дыхания была следующей. После задержки дыхания на 2 с каждый испытуемый выдыхал в 5-литровый тефлоновый (ПТФЭ) мешок. Каждый ребенок выдыхал только один раз в мешок из ПТФЭ, производя объем газа от 250 до 1000 мл, в зависимости от размера ребенка. У детей в возрасте до 1 года использовали метод отбора проб с использованием оборудования для искусственной вентиляции легких. В этих случаях испытуемый дышал нормально в лицевой маске, подключенной к системе вентиляционных клапанов без обратного дыхания, так что можно было собрать выдыхаемый воздух в мешок из ПТФЭ.Объем мертвого пространства для этой системы был менее 15 мл. Процедура отбора проб для этих детей заключалась в сборе нескольких дыхательных циклов при спокойном дыхании.

На втором этапе анализируемые соединения (изопрен и ацетон) собирали из пробы выдыхаемого воздуха на твердую сорбирующую трубку. Аликвоты воздуха для дыхания (250 мл) отбирали из мешка для сбора, и содержащиеся в выдыхаемом воздухе вещества улавливали на трубке с адсорбентом, содержащей два различных адсорбирующих материала, Tenax TA и Anasorb CMS (Alltech, Deerfield, IL, and SKC, Inc., восемьдесят четыре, Пенсильвания). Для предотвращения потери ацетона из-за растворения в конденсированной воде мешок во время этой процедуры поддерживали при температуре 37°С. Затем пробирки с адсорбентом были доставлены в лабораторию для немедленного анализа.

Анализ. Химическое определение изопрена и ацетона было проведено с помощью недавно разработанной методики, подробно описанной в другом документе (21) . Вкратце, этот метод включает газохроматографическое разделение, УФ-обнаружение и идентификацию с помощью спектрофотометра с диодной матрицей.В качестве оборудования использовали газовый хроматограф/УФ-спектрофотометр INSCAN 175 (INSCAN AB, Järfälla, Швеция). Трубки с адсорбентом подсоединяли к линии газа-носителя и помещали в термодесорбционную печь прибора. Температуру печи поддерживали на уровне 190°С. После выдержки времени в 1 мин десорбированные соединения сливались в разделительную колонку прибора путем открытия клапана подачи газа-носителя. Разделительной колонной была INpolA, которая представляет собой пористую полимерную колонку, подходящую для низкокипящих органических соединений и неорганических газов.Скорость потока газа-носителя поддерживали на уровне 25 мл/мин, тогда как температурная программа представляла собой линейное линейное изменение, начиная с 50°C с шагом 10°C/мин. Общее время разделения составило 6 мин; в это время УФ-спектры регистрировались каждые 4 с. Типичная трехмерная хроматограмма изопрена и ацетона в выдыхаемом воздухе показана на рисунке 1.

Рисунок 1

Газовая хроматография — УФ-анализ изопрена и ацетона в выдыхаемом воздухе. Трехмерный график показывает 1 ) длину волны УФ-спектра (в нанометрах) вдоль оси x , 2 ) поглощение двух соединений (пропорционально концентрации) вдоль оси y и 3 ) время удерживания (в секундах) разделенных соединений по оси z .

Количественное определение проводили по хроматограммам, полученным при 214,5 нм (изопрен) и 193,9 нм (ацетон). Интегральные значения анализа проб сравнивали со стандартами, введенными непосредственно в прибор. Стандарты ацетона и изопрена в парах воздуха готовили из маточных растворов, содержащих 0,2% (об./об.) ацетона и 0,02% (об./об.) изопрена в гексане. Стандартные кривые были получены путем введения точно измеренных объемов (1, 2, 3 и 4 мкл) этого раствора в газовый хроматограф для анализа с помощью УФ-детектирования с диодной матрицей.Реакция обнаружения была линейной в диапазоне концентраций, обнаруженных в образцах выдыхаемого воздуха. Кроме того, при анализе комнатного воздуха (250 мл) в контрольных экспериментах ацетон и изопрен не были обнаружены.

Повторный анализ той же пробы выдыхаемого воздуха показал коэффициент вариации 9% как для изопрена, так и для ацетона. Концентрации изопрена и ацетона в тефлоновом мешке оставались стабильными в течение 1 дня, но затем снижались; Поэтому адсорбцию соединений на пробирки с адсорбентом проводили в течение 1 дня после отбора проб выдыхаемого воздуха.

Все химические вещества и растворители, использованные в ходе исследования, были аналитической чистоты и поставлялись компанией Merck (Дармштадт, Германия). Изопрен (чистота 99%) был приобретен у Sigma Chemical Co. (Сент-Луис, Миссури).

Статистические определения. Значимость различий, представленная как значения p , рассчитывали в соответствии с критерием знакового ранга Уилкоксона (для связанных выборок) и критерием Уилкоксона (для независимых выборок) с использованием компьютерного пакета SPSS (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Взаимосвязь между возрастом и концентрацией в выдыхаемом воздухе анализировали с помощью линейной регрессии, причем возраст был независимой переменной.

%PDF-1.4 % 84 0 объект > эндообъект 85 0 объект >поток 2007-08-12T12:30:12Z2022-04-10T20:29:04-07:002022-04-10T20:29:04-07:00Apex PDFWriteruuid:ee4a150b-1dd1-11b2-0a00-640827fd5800uuid:ee4dd-1511-e -0a00-6a0000000000приложение/pdf конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 8 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 12 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 16 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 20 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 24 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 28 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 32 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 36 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 40 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 44 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 48 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 52 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 56 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 60 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 64 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 68 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 72 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 76 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 80 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 125 0 объект [127 0 Р] эндообъект 126 0 объект >поток HWYo~ׯKlx,â[email protected]#yPt6S}Tu7g~ljfgn7nylq;lu_^N:3XN3?^jspokeQ7j=㛗W˗?V*}pO{7D:E:z+a׏Gx:&SOi>TFڼT ezBX|dU>//’}o:h{t]͢W»}6}]/0n68)d’4f’e>o|⛬S:I,cz!z|ۏ3A?RrB

Сахарный диабет 2 типа у детей — Диагностика и лечение

Диагностика

При подозрении на диабет лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует пройти скрининговый тест.Существует несколько анализов крови для диагностики диабета 2 типа у детей.

  • Выборочный анализ крови на сахар. Образец крови берется в случайное время, независимо от того, когда ваш ребенок в последний раз ел. Случайный уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 11,1 миллимолей на литр (ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете.
  • Анализ крови на сахар натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок ничего не ел и не пил, кроме воды, в течение как минимум восьми часов или в течение ночи (натощак).Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л ) или выше свидетельствует о диабете.
  • Анализ гликированного гемоглобина (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень A1C 6,5% или выше указывает на диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вашему ребенку нужно будет голодать в течение ночи, а затем выпить сладкую жидкость в медицинском учреждении или в лаборатории.Уровень сахара в крови периодически проверяется в течение следующих двух часов. Уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л ) или выше обычно означает, что у вашего ребенка диабет.

Дополнительные тесты

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, поскольку стратегии лечения для каждого типа различаются.

Лечение

Лечение диабета 2 типа является пожизненным и может включать:

  • Здоровое питание
  • Регулярная физическая активность
  • Инсулин или другие лекарства
  • Мониторинг уровня сахара в крови
  • Операция по снижению веса, в некоторых случаях

Вы будете тесно сотрудничать с командой лечащего вашего ребенка диабетика, включая поставщика медицинских услуг, сертифицированного специалиста по лечению и обучению диабету, зарегистрированного диетолога и других специалистов по мере необходимости.Целью лечения является поддержание уровня сахара в крови вашего ребенка в пределах определенного диапазона. Этот целевой диапазон помогает поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к стандартному диапазону.

Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам целевой диапазон уровня сахара в крови вашего ребенка, а также может установить целевой показатель A1C . Эти цифры могут меняться по мере того, как ваш ребенок растет и меняется, как и план лечения вашего ребенка от диабета.

Здоровое питание

Питание является важной частью любого плана лечения диабета, но это не означает, что ваш ребенок должен соблюдать строгую «диабетическую диету».» Ваш лечащий врач может порекомендовать снижение веса для достижения и поддержания здорового веса. Уровень сахара в крови может улучшиться при снижении веса.

Детский диетолог, скорее всего, порекомендует вашему ребенку и остальным членам семьи потреблять продукты с высокой питательной ценностью и низким содержанием жиров и калорий.

Здоровое питание включает диету с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и оливкового масла. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Ешьте разнообразную пищу, чтобы помочь вашему ребенку достичь целей без ущерба для вкуса или питательных свойств.

Врач-диетолог вашего ребенка может помочь вам составить план питания, который соответствует предпочтениям вашего ребенка в еде и его целям в отношении здоровья, а также помочь вам спланировать периодическое угощение. Ваш диетолог также может порекомендовать вашему ребенку:

  • Уменьшите размер порций и не чувствуйте необходимости доедать все на тарелке
  • Замените фруктами или овощами пищу, богатую углеводами
  • Замените высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки или фруктовые соки, водой
  • Чаще ешьте дома, вместо того чтобы есть в ресторанах или заказывать еду из ресторанов
  • Помогите приготовить еду
  • Ешьте за обеденным столом, а не перед телевизором

Физическая активность

Каждый человек нуждается в регулярных занятиях аэробикой, и дети с диабетом 2 типа не являются исключением.Физическая активность помогает детям контролировать свой вес, использует сахар для получения энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови.

Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка. Время активности не обязательно должно быть все сразу — можно разбить его на более мелкие отрезки времени. Поощряйте вашего ребенка заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день или, что еще лучше, заниматься вместе с ним.

Лекарства

Существует три препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения диабета 2 типа у детей.

  • Метформин (Glumetza, др.). Эта таблетка снижает количество сахара, выделяемого детской печенью в кровь между приемами пищи, и помогает клеткам организма более эффективно использовать инсулин.
  • Лираглутид (Виктоза). Это лекарство вводят в виде инъекций. Лираглутид помогает организму высвобождать больше инсулина из поджелудочной железы после еды, когда уровень сахара в крови выше. Это лекарство может иметь побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота или диарея.
  • Инсулин. Иногда может потребоваться инсулин, если уровень сахара в крови вашего ребенка очень высок. Инсулин позволяет сахару проникать в клетки для получения энергии, уменьшая количество сахара в кровотоке.

    Существует ряд различных инсулинов, но инсулин длительного действия один раз в день вместе с инсулином короткого или быстрого действия во время еды часто используется при диабете 2 типа у детей. Инсулин обычно вводят с помощью шприца или инсулиновой ручки.

    С изменением образа жизни и приемом других лекарств вашего ребенка можно будет отучить от инсулина.

Мониторинг уровня сахара в крови

Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам или вашему ребенку необходимо проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка. Детям, принимающим инсулин, обычно необходимо проводить тесты чаще, возможно, четыре раза в день или чаще.

В зависимости от потребности в лечении может применяться непрерывный мониторинг уровня глюкозы. Частые анализы — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах целевого диапазона.

Операция по снижению веса

Эти процедуры подходят не всем.Но для подростков со значительным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) 35 или выше) операция по снижению веса может привести к улучшению лечения диабета 2 типа.

Текущее медицинское обслуживание

Вашему ребенку необходимо регулярно посещать врача, чтобы обеспечить эффективное лечение диабета. Визиты к лечащему врачу вашего ребенка могут включать обзор показателей уровня сахара в крови вашего ребенка, типичных привычек в еде, физической активности, веса и лекарств, если они принимаются.Изменения в здоровом образе жизни могут уменьшить потребность в лекарствах.

Ваш поставщик медицинских услуг может проверить уровни A1C вашего ребенка. Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует A1C 7% или ниже для всех детей и подростков с диабетом.

Ваш лечащий врач также будет периодически проверять у вашего ребенка:

  • Рост
  • Артериальное давление
  • Уровни холестерина
  • Функция почек и печени
  • Глаза ⸺ обычно ежегодно
  • футов
  • Риск синдрома поликистозных яичников и синдрома обструктивного апноэ во сне

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, будет рекомендовать делать ему прививку от гриппа каждый год, а также может порекомендовать вакцину против пневмонии и вакцину против COVID-19, если вашему ребенку 5 лет или больше.

Признаки неисправности

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 2 типа, такие как низкий уровень сахара в крови, высокий уровень сахара в крови, диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние, требуют немедленного лечения.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона для вашего ребенка. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем планировалось, большую физическую активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина.Дети с диабетом 2 типа имеют меньший риск низкого уровня сахара в крови, чем дети с диабетом 1 типа.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

  • Бледность
  • Дрожь
  • Голод
  • Потливость
  • Раздражительность и другие изменения настроения
  • Трудности с концентрацией внимания или спутанность сознания
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Потеря координации
  • Невнятная речь
  • Потеря сознания
  • Изъятия

Расскажите ребенку о симптомах низкого уровня сахара в крови.Если вы сомневаетесь, ваш ребенок всегда должен сделать анализ крови на сахар. Если глюкометр недоступен и у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, лечите низкий уровень сахара в крови, а затем как можно скорее сделайте тест.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

  • Дайте быстродействующий углевод. Дайте ребенку от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычные (не диетические) газированные напитки или другие источники сахара.Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет усвоение сахара.
  • Повторное определение уровня сахара в крови. Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он снова находится в пределах целевого диапазона. Если это не так, повторите дачу быстродействующих углеводов и тестирование через 15 минут по мере необходимости, пока не получите показания в пределах целевого диапазона вашего ребенка.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона для вашего ребенка.Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезни, переедание, употребление в пищу определенных видов продуктов, а также недостаточное количество лекарств от диабета или инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда или сухость во рту
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Тошнота

Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Возможно, вам придется скорректировать план питания вашего ребенка или лекарства.Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если уровень сахара в крови вашего ребенка регулярно превышает его или ее целевой диапазон.

Диабетический кетоацидоз

Острая нехватка инсулина заставляет организм вашего ребенка вырабатывать определенные токсичные кислоты (кетоны). Если накапливается избыток кетонов, у вашего ребенка может развиться потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА). ДКА чаще встречается у детей с диабетом 1 типа, но иногда может встречаться и у детей с диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы DKA включают:

  • Жажда или очень сухость во рту
  • Повышенное мочеиспускание
  • Сухая или покрасневшая кожа
  • Тошнота, рвота или боль в животе
  • Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
  • Путаница

Если вы подозреваете DKA , проверьте мочу вашего ребенка на избыток кетонов, используя безрецептурный набор для тестирования кетонов. Если уровень кетонов высок, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) может развиться в течение нескольких дней у детей с диабетом 2 типа. Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови HHS ⸺ 600 мг/дл или выше ⸺ может развиться при тяжелых инфекциях, заболеваниях или других заболеваниях. Попытка организма избавиться от высокого уровня сахара путем выделения его с мочой приводит к сильному обезвоживанию.

Признаки и симптомы HHS включают:

  • Отсутствие или минимальное содержание кетонов в моче
  • Повышенное мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Сухость во рту и теплая сухая кожа
  • Замешательство или воинственность
  • Изъятия
  • Кома

HHS может быть опасным для жизни и требует неотложной помощи.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Помощь ребенку в соблюдении плана лечения диабета требует круглосуточной работы. Но тщательное лечение диабета 2 типа может снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления вашего ребенка:

  • Поощряйте вашего ребенка играть все более активную роль в лечении диабета
  • Подчеркните важность пожизненного лечения диабета
  • Научите ребенка измерять уровень сахара в крови, принимать лекарства и при необходимости делать инъекции инсулина
  • Помогите ребенку выбрать здоровую пищу
  • Поощряйте вашего ребенка оставаться физически активным и ограничьте время использования электронных устройств
  • Поощряйте отношения между вашим ребенком и группой лечения диабета
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит медицинскую идентификационную бирку

Школа и диабет

Вам необходимо поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови.Школьной медсестре может потребоваться ввести инсулин или проверить уровень сахара в крови вашего ребенка.

Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры для обеспечения того, чтобы все дети получали надлежащее образование.

Когда обращаться к лечащей бригаде по лечению диабета

Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выходит за пределы целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом, свяжитесь с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, сертифицированным специалистом по лечению диабета и обучению или зарегистрированным диетологом между приемами.Также свяжитесь с командой по уходу, если вы не знаете, что делать в определенной ситуации.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом 2 типа непроста — ни для вас, ни для вашего ребенка. Хорошее управление диабетом требует многих изменений, особенно в начале. Вот почему некоторые специалисты по диабету регулярно включают социального работника или психолога в состав своих групп по лечению диабета. Не забывайте, что вы не одиноки, и ваша команда по лечению диабета может помочь.

Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен, или испытывает резкие изменения в привычках сна, друзьях или успеваемости в школе, проверьте вашего ребенка на депрессию.

Восстание также может быть проблемой, особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался плана лечения диабета, может бунтовать в подростковом возрасте, игнорируя лечение диабета. Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вашему ребенку или вам справиться с резкими изменениями образа жизни, которые сопровождают диагноз диабета 2 типа. Веб-сайты, предлагающие поддержку, включают Американскую диабетическую ассоциацию (ADA).

Подготовка к назначенному приему

Первоначальный диагноз диабета, вероятно, поставит лечащий врач или педиатр вашего ребенка. Однако вас, скорее всего, направят к специалисту по нарушениям обмена веществ у детей (детскому эндокринологу).

В группу медицинского обслуживания вашего ребенка также обычно входят сертифицированный специалист по лечению диабета и обучению, а также зарегистрированный диетолог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед визитом выполните следующие действия:

  • Спросите о любых ограничениях перед записью на прием. Если поставщик медицинских услуг собирается проверить уровень сахара в крови вашего ребенка, вашему ребенку может потребоваться голодание в течение восьми часов, в зависимости от типа теста.
  • Составьте список симптомов, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу.
  • Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам, , если это возможно. Управление диабетом требует, чтобы вы запоминали много информации. Кто-то, кто вас сопровождает, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Составьте список вопросов, которые нужно задать своему лечащему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать лечащему врачу вашего ребенка, включают:

  • Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови моего ребенка?
  • Каким должен быть уровень сахара в крови моего ребенка в течение дня и перед сном?
  • Какие изменения необходимо внести в семейный рацион?
  • Сколько упражнений мой ребенок должен делать каждый день?
  • Нужно ли моему ребенку принимать лекарства? Если да, то какие и сколько?
  • Какие признаки и симптомы осложнений следует искать?
  • У моего ребенка другое заболевание.Как мы можем лучше всего управлять ими вместе?
  • Как часто мой ребенок должен проходить обследование для лечения диабета? К каким специалистам нам нужно обратиться?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Насколько вам комфортно управлять диабетом вашего ребенка?
  • Как обычно питается ваш ребенок в течение дня?
  • Ваш ребенок занимается спортом? Если да, то как часто?
  • Как, по вашему мнению, ваш ребенок справляется с диабетом и его лечением?

Мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови | Педиатрическое образование по диабету | Детская больница в Дартмут-Хичкоке (Чаадья)

Мониторинг кетонов

Кетоны являются кислотами.Они присутствуют в крови или моче, когда сахар недоступен для получения энергии и организм использует накопленный жир. Это происходит, когда недостаточно инсулина, чтобы сахар мог использоваться в качестве энергии, или когда вы не съели достаточно.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Чрезвычайно важно отслеживать информацию об уровне глюкозы в крови. Хорошая организация вашего диабета может помочь контролировать риск осложнений в будущем и сделать вас счастливыми! Глюкометры поставляются с дневником для записи значений уровня глюкозы в крови, а также доз инсулина.Компьютерные программы также могут загружать информацию с вашего глюкометра. Важно регулярно просматривать эту информацию, когда вы учитесь корректировать дозу инсулина. Помните, что цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в «целевом» диапазоне и не чувствовать себя плохо, когда уровень глюкозы выходит за пределы целевого диапазона. Отслеживая свою информацию, вы можете вносить изменения для достижения своих целей.

Используйте этот лист ежедневных записей (PDF), чтобы сделать организацию быстрой и легкой! (Любезно предоставлено Understanding Diabetes by Dr.Х. Питер Чейз.)

Вы должны следовать инструкциям, прилагаемым к вашему глюкометру, когда вы контролируете свою кровь. Помните, что машина точна настолько, насколько точен ее пользователь. Важно, чтобы счетчик был правильно закодирован и процедура была выполнена правильно. Используйте следующую таблицу для ваших целевых областей, помня о вашем возрасте для целевого уровня.

Уровни сахара в крови


в мг/дл

Уровень

Симптомы

Результаты теста A1C

400-800

Очень высокая

Боль в животе, затрудненное дыхание

 

200-400

Высокий

Низкое энергопотребление

 

80-200

Гол, до 5 лет

Отлично!

< 8.5%

70-180

Гол, от 5 до 11 лет

Отлично!

< 8,0%

70-150

Гол, 12 лет и старше

Отлично!

<7,5%

70-120

Обычный

Отлично!

 

Ниже 70

Низкий

Потливость, голод, дрожь

 

Вам следует обсудить ваши индивидуальные целевые диапазоны с вашим лечащим врачом.

Переписано из Understanding Diabetes доктора Х. Питера Чейза.

Диабетический кетоацидоз Симптомы, причины, диагностика и лечение

Для пациентов с диабетом 1 типа это экстренная ситуация с введением инсулина, развивающаяся всего за несколько часов и имеющая опасные для жизни последствия. Страшный? Да. Вы можете это предотвратить? Абсолютно. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы.

Избранные голоса:
Елена Кристофидес, доктор медицины , Дэвид Клонофф, доктор медицины , и Гильермо Умпьеррес, доктор медицины

7 900 Что такое диабетический кетоидоз?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это состояние, возникающее в результате высокого уровня сахара в крови (a.к.а. гипергликемия) и накопление кислоты, в первую очередь затрагивающие людей с диабетом 1 типа.

Несмотря на значительное улучшение диагностики и лечения, ДКА по-прежнему является основной причиной смерти детей, подростков и молодых людей с диабетом 1 типа, по словам доктора Умпьерреса. В целом смертность низкая, но она встречается часто, а число диабетиков с ДКА увеличилось вместе со стоимостью инсулина, которая выросла на 1200 процентов по сравнению с начальной ценой в 21 доллар за ампулу в 1996 году.По состоянию на 2019 год тот же флакон стоил 275 долларов.

Хотя диабетический кетоацидоз наиболее распространен и серьезен при диабете 1 типа, он также может поражать людей с диабетом 2 типа, которые пропускают или не могут себе позволить инсулин, имеют продолжительный неконтролируемый уровень сахара в крови или тяжело больны сопутствующим заболеванием или инфекция, по словам доктора Умпьерреса.

Инфографика Лорен Хантер

Каковы причины ДКА?

Давайте разделим причины на две группы: биологические и вызванные поведенческими/социальными факторами.

Во-первых, что на самом деле происходит в организме, чтобы вызвать ДКА?

  1. ДКА вызывается недостатком инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, который помогает организму вырабатывать глюкозу. Глюкоза — это то, что дает энергию вашим мышцам.

  2. Без инсулина ваше тело начинает расщеплять жир, пытаясь получить необходимую ему энергию, процесс, который в конечном итоге приводит к опасному накоплению кислот, известных как кетоны, в кровотоке.

  3. Когда это происходит, ваше тело может впасть в шок, а накопление кислоты вызывает отек мозга. Ясно, что это требует неотложной помощи, так как может вызвать кому и даже стать опасным для жизни.

Итак, что насчет тех других сил, о которых мы упоминали? Проще говоря, многие люди не могут позволить себе инсулин.

«Когда у кого-то есть экономические проблемы, он может хронически занижать дозу инсулина, думая, что сохраняет его или продлевает его, но недостаточная дозировка инсулина так же плоха, как и его полное отсутствие», — говорит доктор.Христофидес. Фактически, фактором риска номер один для ДКА является отсутствие медицинской страховки, что приводит к неспособности позволить себе инсулин.

Стресс, травма, болезнь или злоупотребление наркотиками и алкоголем также могут изменить потребление инсулина, вызывая ДКА. Если вы страдаете от диабета 1 типа, важно не экономить на инсулине за счет более низких дозировок или полного пропуска циклов, независимо от того, что еще происходит в вашей жизни. Еще более важно поддерживать постоянную дозировку, когда вы испытываете стресс или не чувствуете себя на 100%.

«Вы можете полностью себя контролировать и на самом деле прекрасно себя чувствовать с инсулином, но сильно заболеть из-за какой-то другой болезни или стрессора, который может подтолкнуть вас к зоне риска ДКА», — говорит доктор Кристофидес. «Таким образом, даже диабетик 1 типа, который чувствует, что в целом чувствует себя хорошо, может выйти из-под контроля какого-либо стрессора, будь то физического или эмоционального».

Диабетический кетоацидоз вызывается недостатком инсулина в организме, что может привести к опасным для жизни последствиям.

Каковы симптомы ДКА?

Остерегайтесь «фруктового дыхания». Этот контрольный признак диабетического кетоацидоза вызван тем, что организм расщепляет кетоны, которые превращаются в ацетон (да, прямо как в жидкости для снятия лака), который мы затем выводим через дыхание. «Если вы видите человека, который часто дышит и его дыхание пахнет фруктами или маникюрным салоном, у него, вероятно, ДКА», — говорит доктор Клонофф.

Тяжелое дыхание, известное как дыхание Куссмауля, является рефлекторной попыткой поднять уровень pH, который стал слишком низким, по словам доктора К.Клонофф. Он назван в честь Адольфа Куссмауля, немецкого врача, который впервые наблюдал его у своих пациентов с тяжелым диабетом в 1874 году. «Вы можете очень тяжело дышать и даже не осознавать, что делаете это», — говорит Клонофф.

По словам доктора Кристофидеса, диабетический кетоацидоз влияет на мозг, заставляя его работать через то, что ощущается как умственный «шлак». Спутанность сознания и раздражительность — основные признаки, на которые следует обратить внимание.

В результате отека мозга ДКА может заставить вас чувствовать себя пьяным и вести себя столь же иррационально.«Я видел ситуации, когда люди ввязывались в драки, или подвергали себя физическому риску, или подвергались вмешательству правоохранительных органов во время вождения, потому что они выглядели пьяными или вели себя бессвязно, когда их останавливали», — говорит доктор Кристофидес.

Люди в разгар эпизода ДКА могут казаться эмоционально нестабильными или вспыльчивыми, потому что это физически изменяет работу вашего мозга», — говорит доктор Кристофидес. «Если вы знаете кого-то, у кого диабет, и он ведет себя странно, вы должны быть обеспокоены тем, что его сахар может быть довольно высоким.Вы хотите не реагировать на то, что они говорят, а скорее думать о том, что может происходить с ними внутри, что вызывает ненормальное поведение». Диабетики, которые тяжело дышат и кажутся пьяными или бессвязными, могут быть полностью трезвыми и вместо этого страдать от ДКА.

Основные предупреждающие признаки ДКА:

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

убедитесь, что у вас высокий уровень кетонов в организме.Палочки крови также могут проверять уровень глюкозы.

Три PS DKA:

        • Полиурина-мочеиспускание

        • Полифагия-аппетит

        Эти общие симптомы известны как «три PS» диабетического кетоацидоза. Когда у вас внезапно возникает чрезмерная жажда, мочеиспускание и аппетит, вы можете страдать от ДКА.

        Как диагностируется и лечится ДКА?

        Если вы страдаете от острого ДКА, вас поместят в отделение интенсивной терапии для частого контроля уровня глюкозы и основных показателей жизнедеятельности, а также для начала процесса восстановления электролитов с помощью жидкости внутривенно.Вам также будут постоянно вводить инсулин до тех пор, пока уровень кетонов не снизится, а уровень сахара в крови не вернется к норме. При таком лечении выздоровление наступает быстро. Типичное пребывание в больнице при ДКА составляет всего несколько дней.

        Возможны ли осложнения ДКА?

        Поскольку ДКА опасен для жизни, важно обратиться за неотложной помощью, как только вы подозреваете, что страдаете этим заболеванием. Потеря жидкости при ДКА может привести к повреждению почек и органов, отеку мозга, который в конечном итоге может привести к коме, и скоплению жидкости в легких.Чем раньше вы начнете лечение от ДКА, тем меньше вероятность того, что вы будете страдать от этих серьезных осложнений.

        Что я могу сделать, чтобы уменьшить свои шансы заболеть ДКА?

        Защита номер один от ДКА заключается в поддержании надлежащего уровня потребления инсулина.

        • Если вы имеете дело с болезнью или травмой, которые могут привести к падению уровня инсулина, убедитесь, что вы пьете много воды или других жидкостей.

        • Если вы не можете позволить себе назначенный вам уровень инсулина, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать о программах помощи или образцах, которые они могут предоставить вам для поддержания дозы на нужном уровне.

        • Если вы беспокоитесь о том, что не сможете позволить себе долгосрочный план лечения, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог предложить вам альтернативный более дешевый план инсулинотерапии (см. https://www.healthcentral.com/slideshow/affording). -инсулин-варианты-и-советы).

        Где я могу найти поддержку?

        Поскольку ДКА является распространенным и опасным для жизни состоянием, важно искать поддержку диабета в вашем районе. Вот несколько некоммерческих организаций и групп, которые стоит проверить:

        Основанная в 2008 году Анной Нортон, у которой в подростковом возрасте был диагностирован диабет 1 типа, организация представляет собой сеть социальной поддержки для женщин, страдающих этим заболеванием.

        В рамках этой инициативы в области телемедицины вы встретитесь один на один с коллегой, чтобы связать вас с кем-то, кто действительно имеет отношение к тем же проблемам и препятствиям, с которыми вы сталкиваетесь на своем пути к диабету.

        Полная база данных по обучению и группам поддержки через сеть обучения и поддержки по самоконтролю диабета (DSMES) ADA, чтобы помочь вам найти подходящую для вас группу.

        Часто задаваемые вопросы

        Может ли ДКА повториться?

        Да, ДКА возникает всякий раз, когда уровень инсулина слишком низок и вырабатывается недостаточно глюкозы для обеспечения энергией ваших мышц и других тканей.Если вы пропустите дозу, получите недостаточную дозу или страдаете от травмы или болезни, которая истощает ваш инсулин, ДКА может повториться.

        Может ли ДКА вызвать сердечный приступ или инсульт?

        Осложнения ДКА могут включать сердечный приступ или инсульт из-за накопления кетонов в организме, поэтому отнеситесь к этому серьезно и обратитесь за неотложной помощью, как только заметите признаки.

        Что вызывает кому при ДКА?

        Когда уровень сахара в крови становится слишком низким, вызывая гипогликемию, сильное обезвоживание может вызвать диабетическую кому.

        Сколько времени требуется для восстановления после диабетического кетоацидоза?

        Наконец-то хорошие новости! После благополучной госпитализации по поводу ДКА полное выздоровление обычно занимает от одного до трех дней.

        Диабетический кетоацидоз (ДКА) Быстрые факты

        Фактором риска номер 1 для ДКА является отсутствие медицинской страховки

        • 200 000 случаев в США ежегодно ДКА чаще встречается у женщин, молодых людей и детей

        • В 20 процентах случаев ДКА является первым признаком диабета 1 типа

        14 июля 2021 г.

        Кэти Хенриксен — журналист, редактор и ведущий подкастеров.

        На пути к лучшему пониманию идиопатической кетотической гипогликемии: обзор литературы и введение организации пациентов, Ketotic Hypoglycemia International | Orphanet Journal of Rare Diseases

        Определение KH и IKH

        IKH долгое время считался нижним пределом нормальной вариации толерантности натощак у младенцев [8]. тяжелая и более длительная КГ, иногда с другими клиническими или биохимическими проявлениями.Мы предлагаем разделить IKH на физиологический KH и патологический KH. Мы определяем патологический КГ как рецидивирующие симптоматические или иногда симптоматические эпизоды с BOHB ≥ 1,0 ммоль/л и уровнем глюкозы в крови < 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), при отсутствии длительного голодания, острых инфекций и хронических заболеваний, которые, как известно, вызывают КХ. Это определение допускает эпизоды эугликемического гиперкетоза.

        Физиологический КГ чаще всего наблюдается у нормальных детей с интеркуррентным острым заболеванием, вызывающим длительное голодание и повышенный метаболизм из-за лихорадки.Более того, КГ может быть частым в условиях избыточного голодания или недоедания. В нескольких исследованиях сообщалось, что КГ часто встречается у африканских детей с хроническим недоеданием или тяжелой малярией [28, 29].

        Патологические формы КГ наблюдаются у детей с дефицитом контррегуляторных гормонов, таких как кортизол или гормон роста, или при метаболических состояниях, таких как болезнь накопления гликогена (ГСД, в частности, ГСД 0, III, VI и IX), нарушения транспорт и утилизация кетонов, дефекты белкового обмена, табл. 1 [30, 31].Должны быть идентифицированы специфические синдромы с КГ, т.е. Синдром Сильвера-Рассела, при котором более чем у каждого четвертого возникает КГ после простого ночного голодания [32, 33].

        Таблица 1. Причины кетотической гипогликемии у детей

        ИКГ может быть диагностирована при исключении всех вышеперечисленных причин. Поскольку может быть много еще не открытых специфических этиологий для IKH, его можно рассматривать как состояние с нарушенным гомеостазом глюкозы, причиной которого является недостаточность значимого печеночного глюконеогенеза, а не ускоренная скорость окисления глюкозы [9, 31, 34].При этом гипоаланинемия была обнаружена у детей с КГ по сравнению с контрольной группой того же возраста [35]. Неспособность организма к саморегуляции приводит к состоянию низкого уровня ПГ с повышенным содержанием кетонов и различным внешним признакам и симптомам, проявляемым ребенком.

        Единых диагностических критериев концентрации ПГ или кетоновых тел для диагностики КГ не установлено. Гипогликемия у взрослых и детей не может быть определена одним пороговым значением ПГ [13, 36]. ван Вин и др. обнаружили, что у детей в возрасте до 2 лет физиологический KH с PG ниже 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) и гиперкетонемия после голодания в течение 15 ч или менее [21]. Однако в это исследование были включены дети с потенциально патологическим КГ.

        У детей с диагнозом IKH гиперкетонемия с эугликемией встречается чаще, чем гиперкетонемия с гипогликемией [26]. Однако по опыту автора (HTC) это может быть результатом незарегистрированной ночной гипогликемии, что продемонстрировано с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).

        Демонстрация триады Уиппла для гипогликемии (симптомы и признаки, низкий PG и облегчение симптомов и признаков после нормализации PG) часто используется для подтверждения диагноза гипогликемии, но не является прямой при КГ.Симптомы трудно считываются у младенцев, а рецидивирующая гипогликемия приводит к гипогликемической вегетативной недостаточности с притуплением вегетативных симптомов гипогликемии, что приводит к несознанию гипогликемии независимо от возраста [37, 38]. Клиническая картина ИКГ описана ниже.

        Клиническая картина IKH

        Эпизоды KH обычно наблюдаются в возрасте около 6 месяцев, при этом гипогликемия связана с плохим питанием через рот или болезнью [3, 9, 39]. Однако в группе из 62 детей с КГ у 29% в анамнезе не было провоцирующего события, которое могло бы объяснить гипогликемию [40].По опыту авторов, повышенная физическая активность и плохой прием пищи накануне могут быть выявлены у большего числа пациентов после детальной оценки во время эпизода КГ.

        Классически считается, что ремиссия IKH наступает в возрасте 6–7 лет, когда у детей увеличивается мышечная масса и снижается потребность в глюкозе на единицу массы тела [40, 41]. У некоторых пациентов эпизоды КГ могут сохраняться после полового созревания и во взрослом возрасте, а семейные исследования могут выявить родителей с КГ в анамнезе [42].Это должно побудить к дальнейшим диагностическим исследованиям и расцениваться как патологический КГ.

        У детей с KH может проявляться широкий спектр симптомов и признаков. Нельзя полагаться на то, что дети младшего возраста точно распознают и сообщат о симптомах гипогликемии [13, 37, 38, 43, 44, 45]. Зачастую интерпретация того, переживает ли ребенок гипогликемию и оправдано ли вмешательство, остается на усмотрение основного опекуна. Эпизоды часто возникают утром после ночного голодания (10–12 ч).В ответ на гипогликемическое состояние в течение ночи уже началось образование кетонов, что затрудняет лечение симптомов для лиц, осуществляющих уход [40].

        Симптомы и признаки сочетания гиперкетоза и гипогликемии при КГ включают тошноту, боль в животе, рвоту, головную боль, вялость, бледность, потливость, тремор, мышечные судороги, зрительные/сенсорные расстройства, затруднение речи, спутанность сознания, странное поведение (например, как плач без причины), приступы гнева, беспокойство, изменения личности, судороги и кома [3, 7, 14, 26, 40, 41].Наличие нейрогликопенических симптомов, несмотря на защищающую мозг гиперкетонемию, может свидетельствовать о нарушении утилизации или транспорта кетонов у этих пациентов. Что делает KH особенно сложным, так это то, что некоторые симптомы, такие как мышечные судороги, головная боль и боль в животе, могут быть результатом либо гипогликемии, либо гиперкетонемии.

        Некоторые дети с IKH маленькие и худые для своего возраста, с минимальными жировыми отложениями или развитой мускулатурой [41]. Такие дети практически не переносят голодание и часто демонстрируют плохие привычки в еде.Плохой аппетит может быть вызван гиперкетонемией, вызывающей порочный круг, провоцирующий дальнейшее КГ.

        Диагностические процедуры при IKH

        Если KH не исследуется во время спонтанного острого эпизода с тяжелыми симптомами и признаками, контролируемый тест натощак в условиях стационара может помочь установить диагноз KH и дать представление о его тяжести. В зависимости от возраста можно проводить исследование натощак в течение ночи до тех пор, пока уровень глюкозы не станет  < 50 мг/дл (2,8 ммоль/л) или BOHB не станет > 2 ммоль/л.В конце исследования натощак получают диагностическую критическую пробу. Контролируемое исследование натощак с частым мониторингом как глюкозы, так и BOHB позволяет врачу определить, когда BOHB поднимается выше 1 ммоль/л, и, таким образом, дает семье представление о толерантности ребенка к голоданию. Постоянный или чрезмерный кетоз должен привести к исследованиям на предмет дефектов транспортера или утилизации кетона.

        После установления диагноза IKH следует определить частоту и тяжесть KH в рамках начального обследования.Мониторинг в домашних условиях с помощью измерителей на месте (POC) с тестированием на глюкозу и кетоны следует проводить, особенно при пробуждении утром или при наличии симптомов до тех пор, пока не появится истинная картина. CGM может быть полезен, но он не изучался строго при IKH и не может быть автономным из-за неточности при более низких уровнях глюкозы. Эпизодический характер КГ может потребовать длительного домашнего наблюдения при патологической КГ (см. также раздел «Лечение» ниже).

        Пациенты с патологическим КГ представляют собой диагностическую проблему для врачей и лиц, осуществляющих уход.Патологическая КГ с атипичными проявлениями или без них требует расширенных диагностических мероприятий. Клинический пример приведен в табл. 2.

        Таблица 2 Ребенок с идиопатической кетотической гипогликемией

        Поиск новых причин КГ

        Сообщалось о преобладании ИКГ у лиц мужского пола [3, 40]. Это может свидетельствовать о нераспознанном заболевании Х-хромосомы, таком как GSD IXa у этих детей. Действительно, у нескольких пациентов с диагнозом KH или IKH были обнаружены мутации в PHKA2 [30, 40, 46].С помощью трио-экзомного секвенирования исследования выявили мутации не только в PHKA2 , но также в SLC16A1 (MCT1) , NCOR1, IGF2BP1, SGLT2 и NEK11 как (потенциальные) новые причины более атипичных детей с иначе необъяснимый KH [42, 47].

        SLC16A1 кодирует переносчик монокарбоксилазы 1 (MCT1), который обеспечивает перенос пирувата, лактата и кетоновых тел через клеточные мембраны. У пациентов с гетерозиготными или гомозиготными ингибирующими мутациями SLC16A1 наблюдается умеренный или выраженный кетоз, а иногда и гипогликемия натощак или во время инфекций с началом в первые годы жизни [40, 47, 48].У части больных отмечались мигрень, непереносимость физической нагрузки, задержка развития, микроцефалия и отклонения от нормы на МРТ головного мозга.

        Исследование Alhaidan et al. идентифицировали прогнозируемые болезнетворные гетерозиготные варианты ДНК в NCOR1, IGF2BP1, SLC5A2 ( SGLT2 ) и NEK11, соответственно у четырех детей с необъяснимым другим KH [42]. Комплекс NCOR1/HDAC3 участвует в регуляции печеночной фосфоенолпируваткарбоксикиназы 1 (PCK1), каталитической глюкозо-6-фосфатазы (G6PC) и гепсидина.У пациента с KH с мутацией NCOR1 в качестве дополнительных признаков были жидкий стул и железодефицитная анемия, последняя, ​​возможно, была вызвана гиперэкспрессией гепсидина. Следует отметить, что гомозиготные мутации G6PC приводят к GSD Ia с некетотической гипогликемией, гепатомегалией и дефицитом железа [49].

        IGF2BP1 (не путать с IGFBP1 ) представляет собой слабо описанный трансляционный регулятор нескольких белков, включая IGF2, который участвует в росте и дифференцировке клеток и активирует рецептор инсулина.У пациентов с опухолями, продуцирующими IGF2, нарушен гликогенолиз и глюконеогенез с гипогликемией и подавлением секреции инсулина [50,51,52]. Пациент с KH с гетерозиготной мутацией IGFBP1 имел низкий рост и замедленный костный возраст без идентифицируемых дефектов оси гормона роста в качестве дополнительных признаков.

        Гетерозиготные мутации в SLC5A2 , кодирующем натрий-глюкозный котранспортер 2 (SGLT2), вызывают семейную почечную глюкозурию (ФРГ) [53]. Пациент с КГ с гетерозиготной мутацией SLC5A2 имел прерывистую глюкозурию, быстрый клиренс глюкозы и резкое увеличение p-GLP1 натощак в качестве дополнительных признаков, что позволяет предположить КГ в младенчестве как новое проявление ФРГ.

        Ген митоза, связанный с киназой 11 гена А NEK2 не был связан с другими заболеваниями у людей, кроме KH. В модели мышей с гетерозиготной мутацией NEK11 достоверное снижение уровня глюкозы было единственным зарегистрированным признаком [54]. У больного КГ с гетерозиготной мутацией NEK11 отмечались рецидивирующая мигрень, когнитивный и моторный дефицит, легкое поражение печени, отсутствие реакции глюкозы на в/м введение. глюкагон и снижение p-IGFBP3 в качестве дополнительных признаков.

        Количество детей с патологическим КГ остается невыясненным, несмотря на триэкзомное секвенирование [42].Патологическая КГ вполне может представлять собой заболевание с несколькими различными неидентифицированными моногенетическими, дигенными, полигенетическими или эпигенетическими причинами [12, 30]. Случай с KH у одного, но не у другого гомозиготного близнеца, иллюстрирует сложность KH [55].

        Ацетон у детей: от чего зависит и как вылечить?

        Ацетон — очень распространенное заболевание у детей, особенно в возрастной группе от 2 до 6 лет .

        Обычно возникает в результате высокой температуры или кишечного гриппа.Условия, которые могут подвергнуть ребенка периоду, хотя и кратковременному, голодания, во время которого в организме происходит повышение кетоновых тел

        В этой статье мы разъясним причины ацетона у детей , симптомы, которые это распознать и как лечить.

        Ацетон у детей. Что это такое и каковы симптомы?


        В нормальных условиях организм использует глюкозу, присутствующую в пище, для производства необходимой ему энергии, откладывая лишний жир в виде жира.Когда организм проходит через период голодания и больших затрат энергии, например, во время высокой температуры , организм вынужден сжигать жир в качестве источника энергии , так как не хватает глюкозы.

        В этом случае печень вырабатывает отходы, называемые кетоновыми телами (ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота) . Если они присутствуют в чрезмерных количествах, они могут вызвать состояние ацидоза в организме , при котором эти токсичные соединения постепенно выводятся с мочой, дыханием и слюной.Вот почему это расстройство получило название ацетона из-за сладкого запаха спелых фруктов (также напоминающего жидкость для снятия лака), присутствующего как в дыхании ребенка, так и в моче.  

        Ацетон — это транзиторное заболевание , которое проходит без серьезных осложнений и может также поражать взрослых, но у детей оно проявляется легче, поскольку запасы глюкозы ограничены по сравнению со взрослым организмом.

        Ацетон у младенцев

        ацетон является очень распространенным нарушением обмена веществ у новорожденных , поскольку грудное молоко, которое они пьют, не очень богато сахаром, но содержит большое количество жира.Следовательно, это физиологическое состояние, которое может появляться время от времени, но в целом не должно вызывать беспокойства.

        Только в некоторых случаях ацетон, как у младенцев, так и у детей, является симптомом диабета 1 типа , аутоиммунного заболевания, которое обычно проявляется в детском или подростковом возрасте.

        Каковы причины ацетона у детей?

        Как мы уже упоминали, ацетон у детей вырабатывается вследствие определенных физиологических условий, таких как:

        • высокая температура;
        • интенсивных усилий;
        • плохо сбалансированная диета и диета с высоким содержанием жиров;
        • заболеваний обмена веществ, таких как детский диабет.

        Симптомы ацетона у детей

        Выявить это расстройство довольно просто, потому что, как мы видели, одним из самых ярких симптомов является фруктовый запах изо рта . Однако он не единственный, так как ацетон проявляется и с:

        .
        • Вырвало;
        • отсутствие аппетита;
        • общий дискомфорт;
        • головная боль;
        • боль в животе.

        Ацетон под давлением

        На основании типичных симптомов педиатр может поставить диагноз ацетона, который затем будет подтвержден анализом мочи , который выявит наличие кетоновых тел.

        В аптеках также можно приобрести анализы мочи, которые определяют наличие ацетоуксусной и оксимасляной кислот. Это тест-полоски , которые ненадолго погружаются в мочу и извлекаются через 60 секунд. Необходимо сравнить цвет полоски с эталонной цветовой шкалой, поставляемой в коробке с набором.

        Как лечат ацетон у детей

        Хотя это состояние обычно не длится более пары дней, хорошо держать ацетон под контролем, так как он может вызвать обезвоживание у ребенка.Поэтому питание играет фундаментальную роль в разрешении. Обычно рекомендуется гиперглицидная диета , в которой отдается предпочтение продуктам, богатым водой , наряду с обильным увлажнением. Таким образом, организм быстрее избавится от накопления кетоновых тел.

        Какие продукты рекомендуются при ацетоне?

        Вот список  наиболее часто рекомендуемых продуктов  при кетозе или ацетоне у детей:

        • обезжиренное молоко;
        • легкий йогурт;
        • хлеб и печенье;
        • варенье и мед;
        • фруктов;
        • оливковое масло первого холодного отжима
        • ;
        • чай и ромашка;
        • фруктовый сок;
        • макароны, рис, манка;
        • Овощной суп;
        • приготовленное на гриле или вареное белое мясо;
        • жареная или вареная рыба;
        • овощей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.